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医学检验的优势范文1
什么是有意义学习呢？所谓有意义学习就是指学习者将借助语言符号表征的知识进行理解并与头脑原有的知识结构进行联系，其本质就是符号所代表的新知识与学习者认知结构已有的适当观念建立非人为的和实质性的联系。如果学习者只掌握了负载知识的字句或文字符号，没有获得知识的意义和内容实质，那么这种学习就被称为机械学习。
培养高智能的新世纪人才，并非简单形式上的转轨，为使教育焕发青春，为提高教学效率，我大胆的进行了指导学生进行有意义学习的尝试，两年来，效果显著。
二、针对学生情况，设计有意义学习操作程序，改进教学策略并进行如下教学实践
1. 指导进行心理调试。上课前，写作业前，回答问题前，考试前等都要进行心理调试，目的在于稳定情绪，增强信心，集中注意力。
2. 指导预习。指导学生自查资料了解文章作者情况；解决每篇课文的基础知识，且达到完全消化吸收；熟读课文，根据自己的理解，设计每篇课文的板书。
3. 指导自学。古人云：“不动笔墨不读书”。要想提高学生的自学能力，还必须培养他们“勤动笔”的习惯。首先，我给学生规定了统一的自学符号，如生字、新词用“口”，关键词语用“”，重点句子及中心句用“__”，精彩句子用“≈”，不理解的地方用“？”，通过一段时间的训练，学生都能养成在书上圈点、勾画的习惯，并能熟练地运用这套符号进行自学。其次，还要帮劫学生养成给课文作评点的习惯，评点包括“点”和“评”两部分，“点”是“评”的基础，“点”要求用自学符号标出课文的重、难点；“评”要求用精辟的语言文字对所“点”部分进行分析、评价。“点”要点得准确，“评”要评得“精要”。同时，要训练学生养成做各种类型读书笔记的习惯，如摘抄要点、制作卡片等。
4. 加强记忆力学习方法的指导。每晚躺在床上，闭灯，进行记忆加工，把一天中所学的知识进行有益的加工提炼贮存到记忆仓库中，每晚一小结，每周一大结。
背诵文言文的时候，在头脑中整体浮现全文的结构和内容，依层次“先长骨头，后生肉，一口一口全吃透”。在头脑中浮现2～4遍就能记住，这种理解式记忆能保持很久。
5. 课上全员培训和课下个别指导相结合，消除学生心理上的厌学情绪，纠正不恰当的学习方法。在一个群体中，学生学习方面的个体差异很大，学习态度、动机水平、学习基础、学习技术、思维方式、自我监控能力往往不一样，要针对每个学生特别是学困生因材施教，帮助他们分析学习中的障碍，确立对策，鼓足信心，使学生的整体学习素质提高。主要办法是先调查学生情况，对学生进行学习心理测试，然后进行个别谈话观察了解学生的思想、学习等状况，并和学生一起分析自己的优点和不足，有针对性的运用学习策略知识，有意义的学习方法克服自己的弱点，建立个人学习档案，进行有效的监控。
经过两年的实践，通过对比分析有意义学习所取得的成绩，得出结论。
（考试为统一出题，统一考试，打乱原班，混编考场，教师流水批卷，统一登分），比较如下：
由上表中看出，实验班的语文成绩校对照班有明显提高，实验班的学生基本掌握学习策略。
三、小结
1. 课前的心理调试能在一定程度上发挥潜意识的作用，使学生的思维活动更加活跃，更加积极，增强学生的信心。课前活动使学生的精神状态得到一定程度的改善，从而达到提高课堂效率的目的。但耗时太长，以后可以考虑学生独立完成，教师不再统一指导（学生已经掌握了方法）。
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比较简易有趣的化学小实验有：
1、显字实验：毛笔蘸氢氧化钠溶液，在白纸上写一些字，干了以后，变成无色，用喷水的壶装酚酞溶液，往纸上喷，会出现红色的字；
2、消失的头发：将头发放入瓶子中，然后倒入漂白剂，直至把头发淹没为止，静置半小时后，会发现瓶中的头发消失；
3、神秘的字画：用毛笔蘸糖水在纸上写字或画图，晾干后，字形、图案会消失。
（来源：文章屋网 ）
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关键词：数学教学有效教学教学方式
1.平等师生地位，营造良好教学氛围，养成良好学习习惯。
以往数学教学多半强调知识与技能的传递，教师是课堂的主导，很多时候都给学生高高在上的感觉，缺乏与学生之间的交流互动，学生学习太过于被动，较难将知识全数吸收。另外，初一学生心智尚还不够成熟，遇事往往率性而为，师生之间不够平等，不但会让学生对教师产生抵抗与逆反心理，更会让其对教师的不满上升为不喜欢这堂课。因此，教师应改变教学形式，不局限于以往教导者身份，而应做到与学生共同学习，以此软化教师在学生心中的框架形象，在教学时多和学生互动，通过互动了解学生的真实想法，并根据学生的具体情况进行针对性指导，使学习氛围变得更加温和、欢快。
良好的学习习惯能使学生学习事半功倍，具体应做到：教师应根据不同学生的学习特点，对其提出不同要求；要做到经常训练，毕竟凡事贵在坚持；给学生树立学习榜样，用榜样激发学生的学习自主性；学生表现良好时，要经常鼓励，反之，应适当批评；严格管理必不可少，教师可建立一整套完善的学习制度；良好的学习习惯离不开良好的学习环境[2]。
2.掌握教学内容，教学内容要联系实际生活。
一些教师教学时往往是手不离书本，教学内容与进度始终按照教材进行，对于教材内容并无太多想法。静止的教材很难满足学生的个性化需求，教师应主导教材，而非跟着教材走，教师要对教材有全面认识和理解，教师可在掌握好教材内容与班级学生总体实际情况的前提之下，对教学顺序做出科学、大胆的改变。
同时，作为教学必不可少的一项工具，教学虽然必须使用教材，但是教材的更新速度远不及社会更新速度快，因此教学内容绝对不应止于教材，教师在教学时，不仅要起到用教材教学的作用，更应当根据教学内容联系实际生活。如教师讲到“概率”这一概念时，可以联系福利彩票、体育彩票这方面，随着彩票的兴起，不仅成年人，很多学生对其也十分关注，买彩票能中到奖吗？中奖的概率是多少？这很快就能吸引学生。之后教师可模仿彩票中的庄家玩摸球游戏，并逐步揭穿庄家的骗人把戏，既可教会学生学到相应的数学知识，又可更好地教导学生不要抱有侥幸心理，远离，远离赌博的正确观念。
3.按照学生个人学习能力实施分层次教学
受各种学习因素的影响，学生的学习能力定然不尽相同，教师想在课上顾全所有学生会有一定难度，此时便可运用分层次教学法。分层次教学是教师根据学生现有知识、能力水平和潜力倾向把学生科学地分成几组各自水平相近的群体并区别对待[1]。也就是说，根据不同层次的学生重新组织教学内容，了解学生学习能力和基础差异，采取分类建组模式，再针对其差异确定不同目标，因材施教，最后在考查阶段应进行分类考核，使学生在不同阶段有不同发展。这样的针对性教学降低了学习困难学生的学习难度，又满足了学习优秀学生扩大知识面的需求，同时让学生感受到了教师对其的重视，能有效提升课堂教学有效性。
4.强化教学自主性，发挥学生思考能力。
教师除了对学生学习时获得的直接经验要重视外，还应让学生建立起与当前学习内容的联系，激发出学生头脑中已有的经验[2]。如初一数学教学中，很多题型都可以套用相对应的数学公式，这些都是现有的答题技巧与经验，但是公式毕竟只是纸上一点墨水，如何把公式活用起来，并在此公式上进行适当扩充与探究，不止于简单地套用公式，而是充分调动学生思考。如对以下这道题的解答：方程式20=x/4，教师可以这么问：“什么样的x满足等式20=x/4，怎么可以知道x的具体值？是乘还是除？同时当x解答出后，可以继续根据这个问题进行探讨，发展出：‘那么方程式20=4/x中的x又是多少？’”通过教师这样探究性的提问，让学生举一反三，学会独立思考，进而将“学会”晋升一个台阶，真正做到“会学”。
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论文关键词：幼师专业；体育；艺术；终身能力；自主选择
一、把握教育方针，统一思想，开拓创新，群策群力
二、统筹安排课程及体艺“2+1项目”活动时间，自主选择，突显个性
体艺“2+1项目”是人人参与、群策群力、组织合理、全校上下通力合作的系统工程，它不仅已成为课堂教学的重要组成部分，也是落实素质教育的重要途径，在实施过程中，充分尊重学生的意愿和取向，运用学生感兴趣的各种体育艺术手段，达到以“健身强体、育德促智、审美悦心、发展个性”为目的。
（一）培养优秀品质，塑造健美的体形，形成良好的姿态和风度
为此我校把大课间操时间定为20分钟，安排三个内容：太极拳，广播操，健身韵律操。
1、做好广播操
学校建立考核制度，每天对做操动作整齐、标准的进行考核。班主任和体育教师强调动作要领，要求学生动作到位，形体优美。对于学生形体协调性的锻炼非常有帮助，通过广播操来提高学生的形体素质。
2、跳好集体舞
每学年组织舞蹈、体育、音乐教师创编一套健身操。作为课间韵律操的更新。如：从《浪漫樱花》到《咚巴拉》，现在跳的《火花》，都是让学生在跳集体舞的过程中陶冶情操，正确领会音乐旋律，并与音乐节拍相协调，长期的练习不仅可以纠正含胸、驼背等不良体态，塑造学生优美的形体，形成优雅的气质，端庄的仪表、仪态。提高学生对形体的审美能力和表现能力。
3、打好太极拳
在教育局提出的教师要“打好一手拳，唱好一首歌，跳好一支舞，演好一台戏”的精神指导下，全体师生齐打太极拳。太极拳最大优点就是可快可慢，以柔克刚、以曲克直、豁达大度、温文尔雅。可轻松随意非常含蓄，也可拉开架子虎虎生风，威风凛凛。可以锻炼身体，增强体质，也可以自娱自乐，表演，交友，又可防身自卫。另外，太极拳对改善一个人的性情修养、妥善处理人际关系大有好处，终身受益。
（二）每天锻炼一小时，体育艺术齐修炼
为了保证每天体育锻炼、艺术修养一小时。安排每天的课外活动时间为40分钟。根据场地器材安排了不同的活动内容和项目。既解决活动场地少的供需矛盾，又避免学生活动内容单一的情况。比如：把钢琴房、舞蹈室、美术室与篮球场、排球场、羽毛球场，并结合校园空地、通道等地方。按照班级数量，进行场地抽签，每天轮换。 （三）艺术熏陶，深入课堂内外
1、校本课艺术培训
合理设置幼师专业的课程，让每一位学生都学有所长，弹好一首琴，写好一手字，讲好普通话，跳好一支舞，吹好一首曲。文化学习与技能展示每一样都不落下，会弹、会吹、会唱、会跳、会说、会写。除了学生平时上好专业课外。学校还专门安排了发挥学生特长兴趣的校本课。在每周星期天和星期四晚上两节晚自习时间安排为技能校本课。
每学期开始学生根据自己的喜好和特点进行选择。具体项目如下：钢琴、民族舞蹈、现代舞蹈组、声乐、葫芦丝、笛子、播音主持。由我校和外聘专业音乐教师专门负责教学和指导，学期结束进行考试评价。
2、弹钢琴、学舞蹈、会绘画
“琴不离手，舞不离身”。每个学生的课桌上都有一张模拟键盘。随时保证学生练习。把一周五天的早餐、午餐、晚餐后的空余时间，教务处统一合理安排出跳舞蹈和弹钢琴时间，把双休日定为自主练习时间。美术绘画课培养学生美术欣赏和评述能力。注重学生的积极参与，发挥学生的主体地位，要求幼师学生学会欣赏、认识自然美和美术作品的形式与内容等特征。如：必须学会画农民画作品，幼儿环境布置技巧。儿童简笔画，素描和色彩画。它有助于提高学生理解力，有助于发展学生的创造力和想象力，有助于陶冶情操，也是幼儿教师最基本的教学能力。"
3、写好字，讲故事
踏踏实实做人，工工整整写字。艺术修养离不开勤奋的练习。为此我校每天下午上课前安排出15分钟的写字课，星期一和星期三中午是抄写美文精句时间，既练习了书法，又抄写了精美的文章，修身养性两不误。星期二和星期四是讲故事时间，让学生在感恩、励志、美德故事中学会如何为人处事，既锻炼了学生的语言能力，有从故事中学会了许多道理，养成良好的道德品质。
4、晚唱孕育底蕴，塑造辉煌
“曲不离口，拳不离手”。音乐可以净化人的灵魂。学校每天晚自习前安排20分钟的唱歌时间，来培养学生的音乐欣赏与视唱能力。比如：学唱幼儿歌曲，美声发音视唱练习。不但锻炼了幼师学生的基本技能，而且为校合唱团提供了可塑之才。还有每周一升国旗下的高唱国歌。即使音乐的练习，又是爱国主义教育的展示。音乐欣赏在培养学生艺术修养的过程中，起着潜移默化的作用。学生通过大量的音乐欣赏达到情感体验，产生共鸣，从而陶冶学生高雅的生活情趣，提高学生的音乐审美修养水平。
三、目标引领创造给学生自我展示的空间和舞台
建立体育与艺术社团和体育与艺术俱乐部。体育与艺术社团和俱乐部要做到组织有章程，活动有计划，工作有保障，配备体育与艺术教师进行业务指导，坚持常年开展活动，充分满足不同类型、不同层次学生的需要，使参加社团和俱乐部的学生都能掌握一项运动技能，并使运动技术水平得到提高，成为开展群体竞赛活动的骨干。如：在体育课外活动的开展下，我校排球队先后获得市高中生女子排球赛亚军，季军，和两次第四名，一次第五名、一次第六名的好成绩。排球项目已成为我校的特色体育项目。 每年都要在新年的元旦文艺晚会都向社会公开演出。节目质量得到临安市宣传部，文化馆，临安市教育局领导的赞誉和好评。我校还是临安市农民画人才培养基地，曾经多次获得杭州市农民画一、二等奖。还被黄山电视台做过主题宣传报道。
四、健全体育艺术“2+1项目”组织和评价机制，适时监管，持久发展
学校各级领导还亲自动员和号召学生参加课外体育与艺术活动，积极引导和组织学生参加体育锻炼和艺术修养。体育教师、学生工作干部、班主任、科任教师、团支部、学生会要做体育与艺术活动的组织者、推动者及指导者，鼓励学生走向操场，走进舞蹈房、美术室、钢琴房，形成人人参与、个个争先、生龙活虎、生气勃勃的校园体艺氛围，掀起体艺锻炼的热潮，体育艺术教师还在不断地实践和改进方案，完善和健全体育艺术“2+1项目”的顺利有序的开展和推进！既有健全的组织管理，又有精细的评价机制，还有平时的监督管理和学期的考核办法，还有长足的发展规划！
五、总体规划和展望，形成特色教育
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《义务教育数学课程标准》在总体目标中提出：数学要加强实践活动课。培养学生具有初步的创新精神和实践能力。为此，我校小学数学组根据近几年的改革实践，走承载、创新之路，构建具有时代意义的小学数学特色课程体系，一至五年级开设了学生喜爱的动手益智类数学特色校本课程，如七巧板、跳棋、扑克游戏、智力解环扣和魔方等。小学数学实践活动特色课是一种新课型，具有强烈的时代意义，让学生亲自动手操作、自主探索，并开发多元智力，有利于培养学生的创新意识、实践能力以及基本数学素养形成，让人人学有价值的数学，这也是我校“保重基础，发展个性，服务社会”教育模式的具体体现。
二、构建数学特色课程内容和目标的主要依据
汲取国内外教育理论营养，深入领会数学课标的特点，构建学生喜欢、家长认可的数学特色课程，在调查中显示95％的学生喜欢这样的课程。在构建的课程内容和目标中充分考虑以下因素：
1.要有数学味
构建数学特色课程，把握数学本质问题，开发有趣的内容，在玩中长智慧，以实践活动为阵地，要很好地体现学生的合作探究意识、动手能力和创新能力，让人人学有价值的数学。在问卷调查中，高达92％的学生及其家长认为本次开设的课程，有着浓浓的“数学”韵味。在整体的目标中，要培养学生应用数学的能力，提高数学思维的水平。
如五年级开设的魔方课程，是一种高级的益智类数学游戏，涉及深奥的数学原理。学生转动魔方，那些不同的色块在变换着位置，直到能还原一面……学生的思维就不断地“数学化”。当同色的方块怎么也转不到一起时，学生的认知冲突就非常强烈，他们不停地翻动着魔方，细细思索，在这个过程中，学生的空间想象能力、视知觉能力和逻辑思维能力等，都得到了很好的发展，这也是一个充满数学味的过程。
2.要有时代感
《义务教育数学课程标准》中指出：学生的数学学习内容应当是现实的、富有挑战性的，这些内容要有利于学生主动的进行观察、实验、猜测、验证推理与交流等数学活动。构建的数学特色课程应是学生感兴趣的，应具有鲜明的时代特征，力求活动内容新颖，在大众中有很高的普及率，在活动中有乐、乐中轻松领会数学原理。
如一年级开设的七巧板是中国传统文化的象征，曾被誉为“唐图”。它于简约中蕴含着丰富的文化，融数学、艺术与操作于一体，无数人为之动容，它以丰盛的内涵正逐渐被越来越多的人所接受。七巧板简单易学，健脑益智，是一项极为有益的运动，据调查，日本、美国等国家也开始流行这项游戏，是一项具有较强时代感的游戏。
3.要有趣味性
学校应从学生感兴趣的事物出发，确定数学特色课程的编排，力求课程新颖，数学活力四射，让学生在游戏竞赛活动中获得数学技能。在问卷调查中显示，一至五年级有93.2％学生认为开设的数学特色课程很有趣味。培养学习数学的兴趣也是开设数学特色课程的目标之一。
如三年级开设的扑克游戏中的“巧算24点”，是一种非常有趣的数学游戏，它以独具的数学魅力被人们所接受。即从52张牌中任意抽取4张，用加、减、乘、除(可加括号)把牌面上的数算成24，而且往往有多种计算方法，趣味十足，奥妙无穷。
4.要有创造性
数学特色课程的重要目标之一，就是在数学活动探究中，培养并发展学生的动手创新能力。所谓创新是指学生用已有知识，在活动体验中发现新规律，并取得一项项新成果。
如一年级开设的七巧板。是中国早在2000多年发明的一种智力游戏，由七块板子组成，利用七块板子的任意组合，可以拼成图形、人物、数字、汉字、英文字母、动植物等，有1600种以上的拼法……真是变化多端，丰富多彩，孩子们的奇思妙想让人赞叹，创造能力在活动中也得到了很好的提高!
5.要有渐进性
精心构建的小学数学特色课程，力图较好地体现标准的基本理念，促进学生的全面发展。设立的课程凸现以学生的发展为本，以及学生为学习主体的教育思想。精心选取教学内容，呈现形式丰富多彩，有效改善学习方式等特点，所需知识和能力呈螺旋上升。比如培养学生的空间观念，一年级的七巧板是从平面的拼图做起，逐步过渡到五年级魔方立体图形的变换，从一阶到多阶，逐级提升空间智力；开设巧算智能班，从移拼火柴杆开始，过渡到以扑克牌为载体的“24点”游戏入门，逐步提升巧算能力，培养数感。
三、实施数学特色课遵循的五大原则
1.实践性
美国教育家杜威提倡：让学生做中学。因此，数学特色课能让学生真正动起来，将时间和空间还给学生，使学生亲身体验，“玩”出智慧，促进思维能力的进一步发展。
如四年级开设的解智力扣，倡导手脑并用，特别重视学生的独立实践操作。刚开始接触智力解时，孩子们兴奋不已，但大多是无功而返，即使个别能取出智力扣，也是无意识为之。随着学生的不断尝试实践，能取出智力扣的学生越来越多，并分享其中的奥秘。智力扣体积小，携带方便，在校园的路上，随时都可能看到有学生边走边把弄智力扣的情景，说明了智力扣游戏是一项很具实践性的活动。
2.自主性
培养学生的动手能力和创新精神，就要把学生作为学习的主体，给学生提供自主探索的机会，引导学生学会观察、猜测、推理……提出解决方案，在活动中提高数学综合素质。
如扑克游戏开展后，处处出现巧算24点的情境。有的和爸爸妈妈玩，有的和亲戚朋友玩，有的和小伙伴们玩；某A生的玩法很有创意，每当在公路上看见汽车的牌号，就不知不觉地用牌号上的数巧算24点；B生为了突出自己的灵活思维，修改了游戏规则：以1分钟为限，每次4张牌，谁算得24点方法多者获胜。扑克游戏等活动让学生获得思维享受，亦体现了数学实践课具有自主性，并用数学方法和思想来处理生活中的事件和现象。
3.整合性
单独的一门学科，其对知识、能力和情感的培养总是有限的，不适合现代学生的成长。因此学科整合成了当前教育的一个趋势，其优越的互补性能为学生接受新知识提供一个更广博的知识背景，受到了学生、家长、教师和专家的普遍认可。数学特色课程恰恰就具备了整合性的特点，在活动过程中，往往伴随着思维、情感、道德、交际、竞争、毅力、动手能力、表达能力、学习方式等因素的投入，是一门很具兼容性的课程。
4.制度性
为了顺利实施数学特色教育，达到预设教学效果，为此，制订了以下教研制度：
(1)特色课程纳入常规教学，一学期每班10节；(2)有明晰的学科特色课程目标，培养动手能力和创新能力；(3)有相对完善的课程类别，益智和动手相结合；(4)安排各年级特色课程，循序渐进，螺旋上升；(5)制订计划，定时教研；(6)建立评价展示等体系。
5.评价性
多元智力理论主张，教育评价要通过用多种渠道、多种形式和多种情景进行。为此，采取个人和小组相结合、学生和家长、过程和成果展示等评价，保证评价的激励作用。
引导自我评价。重点记录学生的活动过程，包括学习情感态度、活动体验等，以激励性评价为主，如调查中9l％的学生能在活动中获得成功的体验。
倡导竞赛展示等评价。如一至五年级分别开展了：“小小七巧板，拼成大世界”创意活动、“跳棋段位”挑战赛、“谁是24点速算小能手”“解智力扣”我最棒、“魔方小高手”擂台赛等。
吸引家长评价。本次活动课程也吸引了家长的广泛参与，认可小孩在特色课程上的收获。如对“七巧板”课程表示支持的占99％，认为七巧板是启发孩子智力的良好伙伴。
四、开展数学特色校本课程的思考
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【关键词】抗凝系统实验室检查 血栓 疾病 诊断 临床意义 静脉血栓
因为抗凝系统的相关蛋白质的功能是抗凝血作用，一旦其含量减少或活性减低，都会导致血液的高凝状态或血栓性疾病。而如果其活性增强又会导致出血性疾病。
抗凝系统异常分为先天性和获得性两种：
1．先天性疾病
见于先天性PC、PS、AT-Ⅲ、TFPI缺乏症，其临床多表现为反复的原因不明的血栓形成。多为深静脉血栓。
2．获得性疾病
(1)获得性PC活性与含量减低：DIC、呼吸窘迫综合征、肝功能不全、手术后及口服双香豆抗凝剂。
(2)获得性PS降低：见于肝功能障碍，口服双香豆抗凝药物等。
(3)获得性抗凝活性增强：肝素使用过量；抗因子Ⅷ、Ⅸ抗体形成；蛇咬伤、水蛭咬伤、溶栓药物过量。
诊断思路
(一)AT-Ⅲ减低
AT-Ⅲ减低见于先天性和获得性AT-Ⅲ缺乏症。由于AT-Ⅲ主要功能是抗凝，所以 AT-Ⅲ减低主要表现为血栓前状态(易栓症)或血栓性疾病(多为静脉血栓形成)。
1．先天性AT-Ⅲ减低
多为遗传性AT-Ⅲ缺乏症。有或无血栓形成史，有血栓形成史者静脉血栓较动脉血栓多见。遗传性AT-Ⅲ缺乏症为常染色体显性遗传，分两种类型：
Ⅰ型：AT-Ⅲ活性与AT-Ⅲ含量平行性降低(常
Ⅱ型：AT-Ⅲ活性减低而AT-Ⅲ含量正常
对疑似患者在检查AT-Ⅲ活性与AT-Ⅲ含量的基础上，可做先天性基因缺陷检查。
2．获得性AT-Ⅲ减低
为获得性AT-Ⅲ缺乏症，多继发于以下几种情况：①各种肝病(肝实质损伤、药物中毒、酒精肝、肝硬化、重症肝炎、肝癌晚期等)。②抗凝血酶Ⅲ丢失增多：如肾脏疾病。③抗凝血酶Ⅲ消耗增多：如大手术之后或DIC，各种原因所造成的血液凝固性增高，抗凝血酶Ⅲ中和活化的凝血因子，以致消耗增加。④长期服用雌激素治疗等。⑤败血症。
(二)PC减低
PC减低为蛋白C缺乏症，患者有血栓形成增加的倾向。本病分先天性(遗传性)及获得性两类。
1．先天性(遗传性)蛋白C缺乏症
遗传性近日渐多见，有学者报道蛋白C缺乏症在亚洲较西方国家更多见。发生率约为人群的1/16 000，在有静脉血栓史的人群中占2%～3%。本病属于常染色体显性或不完全显性遗传。蛋白C基因定位2号染色体，基因长12kb，由8个外显子组成，已鉴定出若干种缺失型及点突变病例，也有涉及mRAN加工缺陷者。蛋白C缺乏症存在高度遗传的异质性。纯合子与杂合子临床表现截然不同。杂合子的表现无明显诱因反复出现血栓形成，约有半数40岁以前有过深部静脉形成和(或)肺栓塞。血栓性静脉炎、脑静脉、或皮肤微血管栓塞出现皮肤坏死是本病特有表现。本病虽有较高血栓形成倾向，但在妊娠、外科手术或外伤后不一定有血栓形成。
2．获得性蛋白C缺乏症
常见于急、慢性肝病。肝脏为合成蛋白C的所在。肝脏合成能力的降低与疾病严重程度相一致。其他弥散性血管内凝血。恶性肿瘤、急性白血病、新生儿及哺乳期婴儿，蛋白C的活性常降低。
用双香豆素类药物治疗可以引起维生素K依赖因子-ⅡⅦⅨⅩ及蛋白C的减少。由于蛋白C半衰期短仅6h，比其他凝血因子先降低，因此治疗后可促发高凝状况，引起皮肤血管内血栓及坏死。
(三)活化蛋白C抵抗(APCR)症
荷兰学者Dahlback于1993年首次对活化蛋白C抵抗(APCR，activated protein Cresistance)进行描述，其在研究中发现，在健康人血中加入外源性APC后，APTT时间延长，因为凝血因子Va及Ⅷa被APC所灭活；而某些患者的APTT时间并不能因为加入APC而延长，证明有一种APC抵抗表型存在。
对APCR筛查，可选择以下实验项目的优选组合：APC-SR
(四)Ps减低
血浆PS减低为蛋白s缺乏症。是由于先天性(基因缺陷)和获得性(凝血障碍)原因所引起的血栓病。其临床特点是有或无血栓形成史，有者以静脉血栓为多见。
(五)TFPI活性增高
血浆中组织因子途径抑制物(TFPI)有如下几种存在形式：相对分子质量为36000和43000，以及各种truncated形式。几乎10%的TFPI由血小板携带，当血小板被凝血酶激活时，释放出TFPI。因此，在伤口位置，血小板聚集处TFPI的水平升高。另有学者报道老年人、妊娠期妇女、肾衰竭等情况下TFPI水平有升高。动脉粥样硬化(athero-sclerosis，AS)患者有组织因子TF的高表达，作为对TF升高的一种代偿性调节，TFPI在AS中表达水平也是升高的。
获得性TFPI活性增强常见于组织损伤引起感染、DIC或血栓性疾病时，将TFPI作为抗凝制剂进行抗凝治疗情况下。
(六)TFPI活性减低
因为TFPI可抑制FXa和FⅦa/TF复合物，最后形成Xa-Ⅶa/TF/TFPI复合物，从而抑制外源性凝血途径。所以TFPI活性减低就会导致外源性凝血途径活性相对增强，从而导致血栓性疾病。尤其是在严重创伤、广泛手术、脓毒血症、休克、DIC以及血栓性疾病等组织因子活性增强，外源性凝血途径相应增高的基础疾病情况下。
1．TFPI减低与深静脉血栓
Dahm等发现游离型和总TFPI的减少是深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)的危险因素。TF与TFPI之间的失衡，即TFPI对外源性凝血的调控不足是DVT发生的重要原因。重组人TFPIl～161(即缺乏K3和C末端的TFPI)在治疗兔颈静脉血栓时，有着与肝素同样的效力，但出血等不良反应明显减少。因此，TFPI有可能取代肝素应用于术后DVT的预防和治疗。
2．TFPI减低与感染性疾病
TFPI减低与败血症、肺炎等感染性疾病密切相关， TFPI治疗能够显著改善严重感染动物的症状并提高其存活率充分证明这点。
3．TFPI与恶性肿瘤
许多恶性肿瘤，如结肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌等，都伴有不同程度的凝血功能紊乱，该现象称为特鲁索综合征(Trousseau syndrome)，表现为 TF的高表达和TFPI的活性降低。
(七)病理性抗凝物质活性增高
病理性抗凝物质活性增高多见于以下情况。
1．继发于自身免疫性疾病
在多种自身免疫性疾病如红斑狼疮时，患者血清中会产生多种自身抗体包括抗磷脂抗体。这种抗体会产生两方面作用：①竞争抑制多种依赖磷脂表面的凝血因子如FⅫ、FⅪ、FⅨ、FⅩ等，从而抑制凝血因子的活性，导致血液低凝状态或出血。②通过干扰血栓调节蛋白TM对蛋白C系统的活化，使抗凝活性减低，进而导致血液的高凝状态甚至血栓的形成。
2．获得性FⅧ抑制物
血友病A患者反复输注FⅧ制品后，机体产生FⅧ抑制物。
3．肝素样抗凝物质增多
可继发于严重的肝病、急性白血病、恶性浆细胞病等，临床有皮下瘀斑、血尿等表现。
对病理性抗凝物质增多的实验检查，可用PT、APTT、TT联合筛查，如果PT、APTT均延长，TT正常，去除凝血因子本身的原因，多为继发于自身免疫病的抗磷脂综合征；如果PT、APTT、TT均延长，见于异常抗凝物质增多和纤溶活性增强。确诊实验可选用肝素定量实验，抗FⅧ抗体检测。
参 考 文 献
