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卧床老人褥疮的护理方法范文1
现如今，我国已经进入老龄化年代，关注老人的健康也就成为一个重要的话题。老年人随着年龄的进一步增大，开始不断地受到各种疾病的困扰，很多疾病都需要老年人长期的卧床，而长期卧床就经常会导致褥疮。因此，老年人发生褥疮的几率非常大［1］。同时，褥疮的疮口修复再生又比较困难，因此，在平时的生活中，一定要做好预防与防护工作。只有提起做好预防和防护工作，才能有效地降低老年人褥疮的发病率，提高老年人的生活质量。本文从褥疮的概述以及发生褥疮的原因出发，重点分析了老年病人褥疮的预防与防护方法，主要是从，按摩，器材，营养支持疗法以及心理护理来分析了褥疮的预防与防护体会。1 褥疮概述
1.1 褥疮内涵 褥疮作为一种老年人的常发病，也被叫做压疮。其含义是指局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血，缺氧，营养不良而致软组织溃烂和坏死。从其内涵来看，褥疮是一种较为严重的病情，一旦出现疮口，就不好再修复再生，因此必须提前做好老年人的预防和防护工作。
1.2 褥疮发生原因 褥疮发生的原因很多，主要包括老年人的局部组织受到的压力太大，老年人局部潮湿或者是排泄物对其刺激等等。另外，老年人全是营养不良或者水肿也会导致褥疮的发生。从力学的角度进行考虑，褥疮发生主要是可能受到三种力的影响：第一，垂直性压力；第二，摩擦力；第三，剪切力［2］。从褥疮的内涵和发生原因我们可以得出，如何进行预防和防护褥疮。下面主要来介绍预防和防护体会。2 褥疮预防与防护
要对老年人的褥疮进行预防和防护，必须从以下几个方面着手：，按摩，器材，营养支持疗法以及心理护理。
2.1 要想预防和防护褥疮的发生，必须要重视卧床病人的侧卧。侧卧的位置对褥疮是否发生影响很大。研究表明，侧卧时应保持床铺和病员背部之间成45度的角，同时，在病人的背部垫一软枕，通过软枕来缓解一部分压力，另外，另一部分落在臀大肌上，避开了粗隆部的骨隆突处。这种方法比起传统的90度翻身法（尽管该方法可以保持稳定，但是会造成长时间压迫，出现缺氧现象）更为科学［3］。因此该方法可以有效地预防褥疮的发生。在临床上已经得到了广泛的应用。另外，当患者进行一些体动时也有相应的要求，比如，倘若卧床病人需要半卧位时，我们可以在其足底部放一坚实的木板，同时用软枕垫于腘窝下屈髋30度，以尽量减少躯体下滑。另外，对于坐轮椅的患者，最好用软垫垫其各个面，保持患者身子正直，以此来减少剪切力。另一方面，对于长期卧床病人，要定期进行翻身，一般要求一到两个小时内进行一次翻身，并记录到翻身卡上，以方便查询。
2.2 按摩 对于老年人褥疮的防治中，一定要谨慎选择按摩。常规的护理认为，受压变红的软组织采用50%红花酒精按摩治疗，可以改善血液循环，提高营养状况。但最近的研究却表明，按摩其实对于褥疮的防治没有任何作用。更需要注意的是，受压变化部位观察三四十分钟后，颜色仍然无法褪去，说明是软组织损伤，再进行按摩更不利于避免褥疮，反而加重创伤。因此，对于预防褥疮时，按摩的选择一定要慎重。
2.3 器材 最新研究表明，受压部位涂以凡士林可缓解局部垂直压力、减少皮肤擦伤、延长翻身的时间，该方面在临床上试验多次，效果明显，对于褥疮的防护非常有效。同时，茶叶垫代替海绵垫也有明显的效果。另外，各种新型减压设备的应用对于褥疮的防治也具有良好的效果，比如充水床垫、气垫床、悬浮床等新型器具等［4］。但必须要明白一点，这些器具尽管具有较好的效果，但更换仍然是最有效的方式，所以仍要定时给病人翻身。
2.4 营养支持疗法 注重老年病人的营养搭配，也是预防褥疮的一个好的办法。因此，在平时老年病人的饮食上一定要特别注意，要根据每个患者的自身体质来合理的安排饮食，保证病人的影响。
2.5 心理护理 让老年人保持好心情，对于褥疮的预防也尤为关键。良好的心情可以让患者坦然地面对，可以积极地配合护理人员进行护理，有利于预防褥疮，同时还可以改善病人的生活质量。
综上所述，老年人多有慢性疾病，一旦发生压疮，不仅给病人带来痛苦，加重病情，延长康复的时间，严重时可因继发感染而危及生命.因此科学合理的护理方法在防治老年患者的压疮方面起着积极的作用。
总之，我们必须科学有效的进行老年人褥疮的预防和防护，采取国际上最先进最有效的方式，只有这样，才能明显地减少老年人发生褥疮的几率，提高病人的生活质量。
参考文献
［1］ 孙焕香.2例老年患者院外自带褥疮的护理［J］.泰山医学院学报，2009(11).
［2］ 孙玉丽.开塞露塞肛用于胸腰椎骨折后腹胀的疗效观察［J］.护理与康复，2010(06).
卧床老人褥疮的护理方法范文2
方法:根据笔者所在医院骨科154例老年骨科患者的护理心得进行总结。结果:153例老年骨科患者通过优质护理服务无并发症发生。1例患者根据病情放弃治疗。结论:掌握特殊老年骨科患者的身体及心理特点,通过优质化护理服务,能显着降低老年患者的并发症,提高患者的治愈率。
【关键词】骨科;老年人;并发症;护理。作者:李霞。
我国面临的重要社会问题是人口老龄化,特别是老年人的健康与护理。由于老年人骨质比较疏松,容易引发骨质疾病,而且多数患者一旦发病卧床时间比较长,容易引起很多并发症,尤其是骨科手术后的患者,这给护理老年人带来了很多的难度。2010年2月一2012年3月笔者所在医院骨科收治了老年骨科患者154例,现将护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:选择笔者所在医院骨科收治的154例老年患者,男72例,女82例,60—70岁年龄组93例,71~80岁年龄组48例,8l~83岁年龄组l2例,90岁以上1例;下肢损伤占64.07%(其中23例为股骨颈骨折,18例为股骨粗隆间骨折,10例为股骨头缺血坏死,18例为股骨干骨折,13例为胫腓骨骨折,9例为髌骨骨折,7例为踝关节骨折),腰部疾病占18.48%(其中10例为腰椎间盘突出,5例为腰椎管狭窄,3例为腰椎失稳,7例为胸腰椎压缩骨折,椎体滑脱及胸腰椎结核各1例),关节疾病占12.70%(膝关节节骨性关节炎行膝关节置换术6例,膝关节结核4例、下肢骨与关节感染8例),其他骨科疾病占4.75%.平均住院天数为15d.
1.2护理方法与经验:
1.2.1心理护理护士应通过聊天了解老人的心理需要,收集分析患者的心理信息;对待老年患者一定要尊重并理解他们,生活上要力所能及的关心他们。要考虑到迎合老年人的心态,使用恰当的称呼,对其关心冷暖,让其表达出自己的想法,有的患者有很多的诉说,此时,要用耐心聆听,不能显得烦躁,讲话声音及语速要适合老人的听力需求。告诉患者要客观科学地对待自己的疾病,还可以让成功的病友用现身说法来鼓励其正视自己的疾病,以使患者对疾病的治疗充满信心。对骨牵引、打石膏、穿刺等都易产生恐惧心理护理,护士必须及时给予心理疏导,排除患者的心理恐惧。心理护理必须贯穿于整个住院治疗期间。要对患者进行健康教育,重点是和患者疾病相关的知识,还要教会患者如何进行自我护理。考虑到老年患者的身体耐力,每次可以向其讲解适当的内容,还要注意内容要通俗易懂。讲解的形式也要多样化,要适合老人接受的范围,比如宣教片、宣传册、活体人物指导等。在口头讲解时应配合相应的动作给予示范,对于文化水平较低的患者最好是采取语言教育方法,还可使用视听教育方法。如广播等。居住环境的优良在一定程度上影响着患者疾病的恢复。所以,护士因根据病情合理安排床位,要为特殊患者提供一个安静、舒适、整洁的居住环境。护士存患者初次人院期问要亲切的与患者交流,详细介绍病的环境以及科室人员,家属什么时间探视,如何使用病房内的设施。
对患者的询问要耐心倾听,尽量能够满足患者的需要,对特殊要求的患者也要争取能满足其需要,这样可以使其有一种被尊重、受重视感,避免其紧张或恐惧心理的产生,对护士产生一种信任。聊天是一种简单有效的沟通形式,通过这种方式不仅可以了解患者对健康知识的需求,还可以了解患者对健康知识的掌握和执行情况,以及患者的心理波动。使不正确的健康知识得以纠正,消极压抑的心里得以疏导。
1.2.2营养护理老年人由于胃肠道的消化吸收功能减弱,再加上卧床期间活动减少,因此要选择多样化的饮食,首先要进食易消化的食物,还要做到少食多餐,进食的食物要富含蛋白、维生素,如牛奶、瘦肉、鱼虾、蛋类、芹菜、韭菜、红薯、玉米等,卧床期间要避免食用引起腹胀的食物,如牛奶,豆制品等,少食辛辣刺激性食物,多补充蔬菜水果,以利大便通畅。对于3d以上大便不通的患者要及时给予通便。多饮水,防止泌尿系感染以及泌尿系结石的形成。有的患者生活不能自理,不愿给护十带来麻烦,总是人为地控制饮食,以减少大小便次数,对待这类患者要向其讲明饮食营养的重要性,鼓励其科学均衡膳食,以利于疾病的早日康复。
1.2.3日常护理由于受到患者的年龄、精神状态、服用药物、退行性疾病及环境等因素的影响,造成患者跌倒引起老年患者骨折,这些状况都是不容易预防的,也是困扰医务工作者的难题之一。所以,要最大限度的减少意外的发生。老年患者一般喜欢安静,因此,要考虑到患者的这种特点,量把老年患者安排在单间内,还要注意使用防滑地板、安置洗手间夜灯、减少床边的杂物、固定好床脚刹车,使用轮椅要注意系上安全带,最好是选用老年人专用轮椅。有的患者不便于活动,要向患者以及家属讲解床上活动的重要性。对长期卧床的患者,由于其生活不能自理,要特别注意加强其基础生活护理,保持患者的头发、口腔及皮肤的清洁,以提高其生活质量。
1.2.4并发症的防护:(1)呼吸道并发症预防护理:由于老年人呼吸相对减弱、抵抗力降低,以及伴有呼吸系统病史者,有的患者还要长时间卧床,术后患者恢复期间,上述患者发生肺部感染的几率较高,所以,对患者在入院时就要嘱咐其戒烟,病房内要保持适当的湿度,鼓励并教会患者如何进行咳嗽、咳痰,嘱咐患者要练习深呼吸,增加上肢运动量以增加肺活量,在必要的情况下可以进行雾化治疗,稀释排除痰液,避免肺部感染。(2)泌尿系感染防护:要告诉患者注意卫生,内衣内裤要及时更换,每天对外阴擦洗两次,确保会的洁净,还要多饮水,防止泌尿系的感染,留置尿管患者要注意对导尿管的妥善固定,可以不断地变动,确保通畅引流,对尿袋里的尿液要定期地排放,还要注意练习收缩膀胱肌肉。每天尿道口消毒至少两次。长期留置导尿者,一般5~7d更换导尿管1次,防止导尿管发生阻塞或引流不畅,导致逆行感染。长期留置导尿者,应按常规进行膀胱冲洗,以冲出膀胱内积存的沉渣,预防尿路感染。(3)褥疮防护:活动受限、截瘫及长期卧床不起的患者,由于其运动量的减少,血液循环不利,皮肤及局部组织长时间地受压医学教育网|搜集整理,其弹性及抵抗力降低,该类患者容易发生褥疮,特别是骨突出的部位褥疮的发生率更高,可以在患者入院后即给予褥疮知识的宣告,还可以采取一定的护理措施来防护,如骶尾部垫褥疮垫、使用气垫床、在骨突处垫海绵圈等。患者的衣裤要柔软舒适,对末梢感觉较差的患肢要注意防止压伤和烫伤。对于不能自行翻身的患者应隔1-2h协助翻身1次。护理上一定要做到七勤,两保持,一避免,职责到人。使大家认识到,预防褥疮的发生的重要性。(4)心脑血管并发症防护:对于老年患者其循环系统的机能衰退尤为明显,如心脏功能减退、心血管潜在栓塞、心、脑血管硬化的形成等。由于创伤后疼痛的刺激、精神过度紧张、卧床时间过久、活动量减少都有产生并发症的可能性。该类患者在人院后就应该给予重视,要进行全面的检查,同时还要观察患者的相关生命体征,发现异常及时报告主管医师。(5)下肢深静脉栓塞预防及护理:老年患者由于长期卧床,下肢肌肉活动度减少,血流减慢,下肢静脉回流阻力增加,下肢深静脉栓塞的并发症增加。因此在术后禁用止血药物,并积极协助患者定时按摩及活动非制动关节,促进下肢血循环,或在医嘱容许的情况下早期使用CPM机锻炼。
1.2.5康复性锻炼:康复性锻炼对骨折患者的康复意义重大,有利于骨关节功能的恢复,利于人体正常的运动功能,相反假如不能很好地进行锻炼,机体功能往往不能很好地恢复。康复锻炼要注意有针对性,要充分考虑到老年患者的生理特点及病情;锻炼还要遵循由轻到重、由少到多的渐进性原则,并要坚持锻炼;对于体质虚弱不主动去锻炼的患者,要督促或协助其锻炼,要以不疲劳为度;关节被固定或限制下床活动者,护士要指导患者练习床上康复锻炼,按摩肌肉要向心性进行,要有一定的力度,按摩到皮肤微红为宜,以达到全身血液循环,避免肌肉萎缩或关节僵硬的发生,促进病情早日康复。患者下地锻炼要确保锻炼的安全,最好有家属或护士陪伴,锻炼时穿平底鞋,保持地面清洁干燥,减少障碍物,防止跌倒。在进行康复指导时要告知患者,不能突然或剧烈有力,不能在雪冰等滑的地面上快速行走,同时还要注意锻炼过程中要保持愉悦的心情。
1.2.6注重出院心理护理:指导患者活动时的注意事项、正确用药方法、饮食营养以及自我护理。并向家属交代老人住院期间的护理效果和心理活动。每位患者都要制定一套相应的康复方案,还要告诉患者复查的时间及负责医师的联系方式,不能让患者或家属有出院后无人指导的顾虑和担忧,感受到出院后仍能随时得到专业的护理指导。鼓励患者保持良好心态,保证充分的休息和睡眠时间.
2结果
153例老年骨科患者通过优质护理服务无并发症发生。1例患者根据病情放弃治疗。同时提高了患者的生活质量,提高了患者的自我护理能力,这对老年患者的疾病康复起到至关重要的作用。
3讨论
卧床老人褥疮的护理方法范文3
【关键词】 老年骨折;护理;体会
作者单位:458000河南省鹤壁市鹤煤集团总医院骨科
随着社会老龄化进程加快,老年骨折患者也日益增多。本科自2004年1月至2008年12月共收治老年骨折患者241例,现将护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例241 例,男142 例,女99 例;年龄60~107 岁,平均78 岁。脊柱骨折5 例,上肢骨折40 例,下肢骨折196 例,受伤原因以摔伤、车祸为多。
1.2 结果 219 例手术治疗,22 例保守治疗。除1 例因合并严重心脏病转他科治疗后死亡外,其余全部好转出院。
2 护理体会
2.1 心理护理 老年骨折患者,大多生活自理能力差或完全丧失,有的表现为情绪低沉、悲观失望,也有的表现为烦躁、焦虑、恐惧、失眠等[1]。上述心理状态,均不利于疾病治疗,为解除患者思想负担,笔者要给患者以心理、精神上的护理,从而使患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理,早日恢复健康。入院时热情接待,主动介绍自己、介绍病区环境;住院后经常巡视病房,多与患者亲切交谈;生活上多关心患者,加强基础护理,给以必要的照顾;治疗护理中多做解释工作,操作慢而轻柔,使之易于接受。
2.2 警惕心脑血管意外的发生 进入老年期,循环系统发生明显衰退性变化,加之创伤、疾病及疼痛的刺激,更易增加心脏负担及血管紧张度,继而导致心脏及脑血管等疾病的发生。老年骨折患者一经入院就应引起重视,除对各种脏器进行全面检查外,要经常巡视病房,严密观察患者的血压、脉搏等生命体征的变化,倾听患者的主诉,及时了解病情变化,发现问题及时处理,避免意外发生。
2.3 防止肺部并发症 老年患者由于骨性胸廓变硬,活动受限,呼吸肌收缩力减弱,纤毛活动度减低,均可使患者在手术后及长期卧床时发生肺部并发症。因此,老年骨折患者入院后,吸烟者劝其戒烟,鼓励患者咳嗽、深呼吸等动作,上肢能活动者做扩胸动作,增加肺活量,不能自行翻身者,翻身时叩背协助排痰,因疼痛不敢咳嗽的患者,鼓励其咳嗽,及时地把痰排出来,痰液黏稠不易咳出者给雾化吸入,并注意保暖,避免着凉感冒而诱发肺部感染。
2.4 褥疮的预防 长期卧床的老年骨折患者全身血液循环差,皮肤薄而干燥,耐磨性差,易发生褥疮[2]。因此,患者入院后应给予舒适的床铺,并保持床铺的清洁、干燥、平整,指导正确使用便盆,防止擦伤皮肤。大小便失禁的患者,床铺污染后及时更换,并擦洗会;不能自行翻身的截瘫患者,每2 h翻身1次,并按摩受压处,促进血液循环,在褥疮的好发部位垫软垫、气圈等;牵引患者骨突出处垫棉圈,受压处轮换衬垫,避免同一部位长期受压。
2.5 泌尿系统感染的预防 老年人因肾血管硬化而致肾功能减退,膀胱黏膜的老化、萎缩,前列腺肥大等均可发生尿潴留,使膀胱残余尿增多,加之卧床,容易引起泌尿系感染。因此,应嘱患者多饮水,有尿及时排空,排尿时用手挤压下腹部,使膀胱残余尿降低到最低水平。截瘫患者出现尿潴留时,在无菌操作下留置导尿,并保持会及尿道口的清洁,每日用0.1%的洁尔灭棉球消毒尿道口1~2次。前列腺肥大者用药物治疗。
2.6 防止消化系统并发症 老年人唾液、胃液、肠液以及胰腺、肝脏的分泌功能均减退,胃肠平滑肌萎缩常出现胃肠道迟缓性扩张及蠕动紊乱,而导致消化功能减退,胃肠道排空减慢,加上长期卧床,易引起腹胀、便秘。因此,应鼓励患者多食含粗纤维的食物,适量饮水,多吃新鲜蔬菜、水果,做力所能及的运动,养成良好的排便习惯,定时按摩腹部,增强结肠蠕动,从而预防并减轻便秘。必要时应用缓泻剂或灌肠治疗。
2.7 功能锻炼 向患者和家属说明锻炼的目的是恢复局部肢体功能和全身健康,预防并发症,使手术达到预期效果,以取得他们的合作。对长期卧床的患者,指导做床上主动和被动的功能练习,每日按摩肌肉1~2次,以改善血液循环,防止肌肉萎缩及关节僵硬。对手外伤、上肢骨折患者,要在治疗允许范围内充分活动。除患肢局部活动外,还注意全身性的锻炼,如深呼吸、健康肢体活动等。以恢复手指的抓、捏、握等功能为中心,同时注意肩、肘、腕关节的屈伸旋转功能锻炼。并告知,功能锻炼应循序渐进,不可过量,以不感到疼痛和疲劳为度。
3 小结
随着人类寿命的不断延长,人们对生命的理解不仅在于延长更在乎生活的质量。因而通过手术方法治疗老年人骨折也逐日增多。老年骨折患者的增多,给临床的护理工作带来了很大的困难,同时老年骨折患者也成为多种并发症发生的高危人群[3]。因此笔者认为,掌握老年骨折患者的心理、生理特点,解决功能锻炼不主动、出院指导不重视及并发症预防等问题是促使骨折老人早日康复、提高老人生活质量的关键,也是临床护理人员的护理目标。
参 考 文 献
[1] 殷磊.护理学基础.人民卫生出版社,2002:216-217.
卧床老人褥疮的护理方法范文4
【关键词】 股骨粗隆间；骨折；治疗体会
股骨粗隆间骨折是股骨近端最常见的骨折之一，多发生于老年人，常伴有骨质疏松和内科疾病，虽多为低能量损伤所致，若未及时有效地治疗，极易留下髋内翻、肢体短缩等后遗症。如采用保守治疗，常需长期卧床，易发生肺部感染、泌尿系统感染、褥疮等并发症，而这些并发症的出现，会导致患者死亡。因此，现多主张对有条件的患者尽可能采用手术治疗，提高患者的生存率。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象 选取2006年5月至2009年5月某医院收治股骨粗隆间骨折患者中的100例为研究对象。年龄60～79岁，平均68. 9岁，车祸伤20例，跌伤扭伤61例，其它19例。
1.2 临床表现 外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。伤后髋部疼痛，不能站立或行走。下肢短缩及外旋畸形明显，无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。检查时可见患侧粗隆升高，局部可见肿胀及瘀斑，局部压痛明显。
1.3 方法 100例患者均采用动力加压髋螺钉内固定技术来进行治疗。
1.4 统计学分析 应用SPSS统计软件处理，计量资料以均数士标准差表示，同期组间比较采用t检验，P
2 结果
（优：骨折愈合，髋部无疼痛，骨关节活动恢复到伤前状况；良：骨折愈合，髋部偶有疼痛，骨关节活动大部分恢复到伤前状态；可：骨折愈合，有轻度髋内翻，骨关节活动受限有时疼痛；差：骨折畸形愈合或未愈合髋部疼痛，不能行走。）
3 讨论
3.1 动力加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折具有操作简便，动、静力加压作用，可提供坚强、有效的内固定，允许早期负重，减少了骨折并发症，是目前治疗股骨粗隆间骨折较好的办法。8周后，100例患者，优46例（46%），良34例（34%），可15例（15%），差5例（5%），优良率95例（95%），没有肺炎、褥疮、泌尿系感染等并发症发生。可见动力加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折效果良好，值得大力推广。
3.2 手术操作中应注意的问题：①良好复位，良好的复位及复位后可靠内固定是手术治疗股骨粗隆间骨折成功的关键。首先在骨科牵引床上牵引患肢复位骨折端，术中再进一步复位，能减少患者的损伤和缩短手术时间。②粗螺钉的长度和位置应合适，粗螺钉的尖端应距股骨头骨面下10mm为宜，太长易穿出股骨头，太短则对股骨头、颈固定欠牢，易与套筒钢板脱开。髋螺钉正位应位于股骨颈中心偏下，侧位应位于头、颈的中心偏后。③套筒钢板应有足够的长度；置入后应与股骨外侧骨皮质相贴，如不相贴，强行拧进螺钉固定，易致骨折固定不牢，螺钉松动；钢板断裂。
3.3 60岁以上的老人一旦摔坏了髋部，大多会发生“股骨粗隆间骨折”。对此，生活中的很多患者选择卧床静养。而这样虽然能够使骨折自然愈合，但往往会因此造成“髋内翻”等“畸形愈合”。从外形上看去，患者两条腿仿佛要交叉在一起，且长短不一，走路非常困难。而且，长时间的卧床容易使老人产生褥疮、肺炎、深静脉血栓、肺栓塞等并发症。而据美国的统计，很多骨折患者是因长期卧床带来的并发症去世的。特别是股骨粗隆间骨折在大腿根部、该处肌肉丰富、很易移位，用手法复位、局部外固定，必定失败。这类骨折，应到医院找骨科大夫及时诊治。用牵引治疗或手术治疗，否则会畸形愈合影响功能。
对于60岁以上的髋部骨折患者是否能接受手术的问题，医学界其实早已关注。以往，很多人主张患者静养、接受保守治疗。不过近年来随着内固定器械、麻醉技术以及微创手术技术的发展，医生已经能为这类患者手术，除非老人存在手术、麻醉的禁忌症。临床上，很多这类老人已经通过微创手术恢复了生活质量。
3.4 护理过程中要注意：第一，预防泌尿道感染:老年骨折病人因卧床害怕麻烦别人而不敢多喝水，结果很容易引起泌尿系统感染。要鼓励病人多喝水，增加排尿量，清洁尿道，预防感染。 第二，预防关节挛缩:卧床期间要保持适当的床上运动锻炼，要注意保持各关节功能位置，特别是患肢应始终处在功能状态下，这样方不至于骨折愈后站立不起来。 第三，预防抑郁症:骨折后老人生活需要别人照顾，容易情绪低落，产生抑郁。如果老人能保持较好的心理状态，将可以极大地促进骨折愈合，早日康复。
参考文献
[1] 樊春亮, 黄亚生. 老年股骨粗隆间骨折合并骨质疏松行人工半髋关节置换21例临床观察[J]. 实用医技杂志, 2011,(04) :409-410.
[2] 刘守友, 齐建明, 董浩军. 重建髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折39例疗效分析[J]. 吉林医学, 2011,(14) :2810-2811.
卧床老人褥疮的护理方法范文5
关键词：全方位护理；一般护理；效果比较；生活质量
人们在步入老年时期时，身体的各个脏器器官包括骨骼等都会出现衰老和下降，往往需要多于年轻人几倍的时间进行卧床休养[1]。如果不能做到良好的护理，对老年人的疾病康复和心理健康都会造成非常大的威胁[2]。从根本上提升了老年患者的治疗依从性，减少老年患者并发症的产生[3]。本文通过对骨外科老年患者的全方位护理方法的护理效果进行分析和对比，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年1月～2015年1月所收治的180例手术患者，将其随机分为全方位组和传统组，每组各90例患者。其中全方位组患者中男52例，女88例。年龄58～83岁，平均年龄（65.5±5.4）岁。传统组患者中男50例，女40例。年龄53～82岁，平均年龄（58.5±5.2）岁。其中28例老年患者为股骨骨折，45例老年患者为胫腓骨骨折，36例老年患者为踝骨骨折，36例老年患者为足部骨折，35例老年患者为膑骨骨折。所有患者均在我院经过影像学检查后确诊位骨折患者，需要接受骨外科手术治疗。两组患者的年龄、性别、病情、骨折原因等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），两组老年患者的资料具有可比性。
1.2方法 对传统组患者进行常规护理，主要的护理方法为对患者进行身体的体征和生命体征变化的监测，对患者进行换药和输液。
对全方位组患者进行全方位护理，主要的护理方法为：在对患者进行基础护理的同时，根据患者的自身情况对患者进行心理护理、饮食护理、功能锻炼以及并发症护理等。心理护理主要是针对患者出现的消极情绪进行积极的引导，保证患者能够通过心理护理确立治疗信心，保证患者的治疗效果；饮食护理主要是对患者进行禁忌饮食的指导和防范，确保患者能够在住院期间进行科学合理的饮食，并且保证饮食中不会出现影响患者治疗效果的食物，对患者进行治疗部位的功能锻炼。并发症护理是指，患者在接受手术后，有一定的几率会患有并发症，保证患者的康复速度和并发症的治疗，使患者能够做到真正彻底的康复。
1.3观察指标 主要对患者的生活质量以及对护理的满意程度进行分析，患者的生活质量主要观察患者是否在住院期间产生褥疮。患者对护理的满意程度则由患者进行打分统计，分为非常满意、满意和不满意三种情况，10～8分为非常满意，7～5分为满意，4分以下为不满意。
1.4统计学分析 采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P
2结果
全方位组患者生活质量明显高于传统组。其中，全方位组老年患者中出现褥疮的患者为6例，传统组患者中出现褥疮的患者为15例，两组患者出现褥疮的几率分别为6.66%及16.66%，差异明显具有统计学意义（P
3讨论
随着人们的生活水平也在逐步提高，老年人的平均年龄也在逐渐的增高[4]。多数的老年人在经过骨外科的治疗后无法生活自理，而在卧床休息期间，老人的身体状态、心理状态都会产生变化，认为自己的疾病无法治愈，进而消极的对待治疗，从而使治疗效果大打折扣[5]。在这种情况下，需要护理人员对老年患者进行更加细致的护理和更多的心理关注，以保证老年患者能够带着最为良好的心理和身体状态进行治疗，从而保证老年患者的治疗效果。在对老年患者进行护理时，主要要对老年患者的饮食健康、受伤部位功能锻炼以及心理健康等多个方面进行护理和观察。通过本文的实验研究可以看出，接受全方位护理的老年骨外科患者的生活质量和护理满意度都有非常明显的提高，相较于传统的护理方法，能够更加快速有效的提升患者的治疗效果和康复速度。
参考文献：
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卧床老人褥疮的护理方法范文6
资料与方法
临床资料：本组病人35例，男16例，女19例；左侧18例，右侧17例；年龄75～93岁，>90岁2例，平均76岁；住院天数13～3个月，平均20天，好转率96.6%。
麻醉方法：联合麻醉或者全身麻醉，侧卧位。
手术方法：常规暴露分离后，根据X线片及骨折类型选择钢板的长度，在C型臂透视下牵引调整钢板和螺钉的位置，放置引流管。
结 果
住院期间通过精心地全程护理，无并发症发生，褥疮发生率为0。随访3～6个月，无明显下肢短缩畸形，也无近端拉力钉穿破股骨头、退钉和螺纹部断裂，2例患者出现髋内翻，大部分病人恢复劳动和工作能力。
手术前护理
心理护理：忧虑、恐惧、经济负担、怕拖累儿女等思想负担及环境改变，引起老人情绪改变，为此我们针对不同的心理状态给予相应的心理护理耐心开导病人，从一点一滴给予关爱、体贴、帮助病人、了解个性心理及其生理需要出发，要特别维护其自尊，不能嫌弃老人，而造成逆反心理，要诚恳解释、婉言相商，不厌其烦地做好思想工作，消除心理障碍，保持心态平衡。手术前让患者充分了解自己的病情，对其疾病有正确的认识和了解，认识到粗隆间骨折多发生于老年病人，及时解答患者提出的各种疑问，细心讲解手术的重要性及注意事项，消除患者因疾病而产生的顾虑，解除患者因对手术治疗不了解而产生的恐惧感，鼓励患者战胜疾病信心和勇气。
身体情况的评估：由于大部分是高龄患者，又经常伴有多种内科疾病及全身情况较差，所以充分的术前准备很重要，能有效降低老年人的手术风险。入院后进行详细的体格检查和实验室检查，了解病人全身情况及精神状况。正确评估手术的耐受性和术后康复能力。常规的手术护理及全面评估其身体健康情况：包括心肺功能、麻醉耐受力、胃肠道功能、患肢皮肤的准备等。全身情况较差者给予支持疗法。
手术后护理
生命体征的观察:部分患者为EvansⅣ型，手术操作困难，剥离范围较大，出血量较多，容易引起失血性休克。观察手术后呼吸是否平稳，注意有无发热、心动过速、呼吸频率增快及呼吸困难等，有无神志不清、昏迷、嗜睡及偏瘫。检查皮肤（尤其是肩、颈和胸部）及睑结膜有无出血点，是否手术后发生脂肪栓塞。
护理：手术后不当，可以导致股骨近端旋转，致使剪力集中，造成内固定松动和脱位，使手术失败。正确的姿势为下肢适当垫高，保持外旋外展位。定时按摩褥疮好发部位，保持患者舒适。
引流管的管理：保持引流管的通畅，严格无菌技术，观察引流管引流液的引流量和质地的变化，手术后24小时引流量超过400ml以上并呈现鲜红色，提示有活动性出血，可以考虑夹管或者局部加压包扎止血。
功能锻炼：术后第1天平卧位行股四头肌等长收缩和踝关节伸屈锻炼，减少关节粘连，促进手术部位的血液循环。手术后3天鼓励病人行肌肉舒缩活动，主动活动足趾及踝关节，促进静脉回流，防止下肢静脉血栓形成。病人可适当坐起，适当变化，以缓解疲劳。可预防深静脉血栓形成。 因此术后可尽早鼓励患者坐起，做肌肉的等长、等张收缩，髋、膝关节的主动运动，从而减少卧床并发症，促进内科病的恢复，降低死亡率的发生。