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老年人跌倒护理措施范文1
随着社会经济和医疗技术的发展，人的寿命不断延长，人口老龄化已成为世界各国的一个社会问题。尤黎明等报道，广州某城区60岁以上老年人跌倒发生率为14%[1]。跌倒后造成的伤害严重影响老年人的身心健康，患者住院期间发生意外跌倒引发医疗护理纠纷的事例也时有发生。因此，许多国家已经或正在把老年人跌倒作为临床护理质量控制的一个指标[2]。为防范老年住院患者跌倒，提高医院护理安全质量，现就老年患者跌倒的危险因素与护理进展综述如下：
1基本概念
1.1老年人的定义
世界卫生组织规定，发达国家65岁以上、发展中国家60岁以上者为老年人，我国是把60岁以上者称为老年人[3]。
1.2跌倒的定义：指出现突发的、不自主、非故意的改变而倒在地上或更低的平面上[4]。
2跌倒的常见危险因素
2.1环境因素
65岁以上老年人跌倒51%与环境有关[5]。富莉芳亦报道，因病室内家具摆放不合理，卫生间地板滑而跌倒者占50%[6]。老年患者住院后，对医院环境不熟悉，作息时间改变，地滑潮湿，灯光明暗不适应等。
2.2生理因素
2.2.1 性别：女性跌倒率高于男性，可能与女性绝经后雌激素水平下降，骨质疏松有关[7、8]。
2.2.2 年龄：随着年龄的增长，跌倒发生率越高，但80岁以上老年患者跌倒发生率反而逐渐下降[8]。这可能与80岁以上老年人外出活动减少、或者活动时家属较重视，陪护在旁有关。
2.2.3 体重指数(BMI)体重指数越大，跌倒的发生率越高。在跌倒损伤的老年患者中，体重指数＞28(肥胖)者占35.71%[8]。
2.3疾病因素
2.3.1 平衡功能失调老年人因生理性姿势控制能力减弱，中枢和周围神经系统的平衡控制能力降低，使肢体协调功能减弱，出现抬脚不高，步态不稳发生跌倒[9、10]，平衡功能失调、步态不稳是老年人跌倒的主要原因。
2.3.2 心脑血管疾病李淑英等对住院期间跌倒的老年患者调查，所患疾病以心脑血管疾病为主[11]。韩叶芬报道，32例跌倒后住院的老年患者中25例患有心脑血管疾病[12]。
2.3.3 糖尿病：老年糖尿病患者和非老年糖尿病患者的意外跌倒发生率差异明显[13]。糖尿病患者的年跌倒发生率21.9%，明显高于国内文献报道的社区老年人群的年跌倒率[14]。
2.3.4 外科手术后：跌倒多发生于手术3天以后[15]。手术3天后进入恢复期，老年患者开始下床活动，由于术后长时间卧床，突然下床站立或行走时易跌倒。
2.3.5 其它：眼科疾病视力障碍[16]，眩晕、严重贫血，排便久蹲后突然站立导致头晕乏力等易发生跌倒。
2.4药物不良反应
患者跌倒与他们的原发疾病和服用的药物有关，36%的跌倒患者使用各种镇静安眠药，降压药和降糖药等药物[17]。镇静安眠药，麻醉镇痛药是目前公认的诱发跌倒的危险因素[18]。
3护理进展
3.1加强预防措施
3.1.1 全面评估，认真筛选高危跌倒患者老年患者住院后，床位护士即对其进行跌倒危险性评估。常用评估工具有住院患者跌倒危险因素评估量表[17、19]，住院病人预防跌倒护理评估表[20]等。这些评估工具的评估内容较为一致，评估方法简便，适合国内护理人员对住院患者跌倒危险性的评估[19]。内容包括：年龄、意识障碍、视觉/听觉退化、语言障碍、既往跌倒史、使用药物、主诉眩晕或有虚弱感、行动障碍，活动障碍，依从性差。
3.1.2 护患沟通，签署知情同意书一旦老年患者被确定有潜在跌倒危险时，护士及时与患者和家属交流、沟通，告知患者目前所处的状态，可能会发生的问题和需要家属配合的内容[21]，并签署知情同意书，避免或减少不必要的医疗护理纠纷。
3.1.3 改善环境，实施保护性措施创造有利于老年人生活的病室环境：热情接待患者，详细介绍医院环境，病房设施，使其尽快熟悉医院环境。保持病室环境整洁，安静，光线充足。地面干燥无积水，走廊设置扶手，搬移潜在的障碍物，卫生间内放置防滑垫及扶手。锁好床、轮椅的脚刹车，避免滑动，确保安全；呼叫器功能良好，放于患者可触及的位置，护士定时病房巡视。严格实施预防性的保护措施，可有效地减少或避免老年住院病人跌倒的发生[6]。
3.2心理护理
老年人跌倒后在心理上产生忧虑、自信心下降，日常生活活动范围缩小，害怕再次跌倒，而老年人多次跌倒的发生率为4.1%[4]。所以，护士在护理工作中多与患者交流、沟通，了解患者的心理状态，及时疏导，保持患者的心理健康。
3.3正确合理用药
告知患者及家属所服药物的常见不良反应和注意事项，严格遵医嘱按时按量服药。高血压患者服降压药物后静卧1～2小时，改变时动作宜缓慢，防止性低血压[22]。糖尿病患者服降糖药或注射胰岛素后必须按时进餐，一旦出现心慌、出冷汗、饥饿感等低血糖反应时，立即服糖水或糖块并呼叫医护人员。利尿剂尽可能在白天给药，避免晚上使用，以免夜尿增加，起床入厕时发生跌倒。
3.4健康教育
以人为本，因人施教的教育效果明显优于集体式的说教教育[23]。床位护士根据评估的危险因素，结合老年患者的心理特点，文化层次，有针对性地开展健康教育，对知识型的老年患者可以发放《预防老年人跌倒安全知识手册》，交流互动，鼓励其参与制订健康教育计划，调动其学习的积极性；对文化层次较低，接受能力差的老年患者要不厌其烦，反复教育，并示范防止跌倒的措施，让患者和家属重视跌倒给老年人带来的严重后果，增强防跌倒的意识。
3.5优化护理管理
3.5.1 合理排班：老年患者跌倒多发生于0:00～7:30及15:00～21:30非正常工作时间段内[17、24]。因这些时间段内，治疗相对少，患者处于自由活动时间；而上班护士往往只有一人。所以，护士长应注意弹性排班，在这些时间段内适当增加护理人员。
3.5.2 护士的安全知识教育：目前医院普遍存在人力资源不足，护士年轻化，工作经验缺乏，安全预防意识不强[25]。部分护士对预防老年人跌倒常识缺乏充分认识[26]。护理管理者应加强对护士安全知识教育，强化安全护理的重要性，提高护士对预防跌倒相关知识的认识。通过业务学习、继续教育，在职教育等多种形式加强老年专科知识培训。
3.5.3 制订跌倒应急预案：制订医院临床护理应急预案与程序，并对全院护士进行培训考核，以提高护士的应急应变能力[27]。患者一旦意外跌倒，在治疗，抢救和护理的同时严格执行跌倒报告制度，护士长组织科内讨论会，讨论、分析，查找跌倒的原因，发现护理缺陷及时纠正，整改。
4小结
老年住院患者跌倒是多种因素综合作用的结果，我们在积极治疗相关疾病的基础上，立足预防。健康教育是回报率最高的健康投资[28]，以人为本，因人施教，有针对性地开展健康教育，采取各种有效措施预防老年病人跌倒现象的发生。提高老年人的生活质量和医院的护理安全质量。
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老年人跌倒护理措施范文2
【关键词】干休所；老年人；跌倒；安全隐患；护理
跌倒是指突发、不自主的、非故意的改变，倒在地上或更低的平面上[1]。1990年以来，我国老年人口平均每年增长3.32%，2000年我国已进入老龄化社会[2]，老年人口绝对数世界第一。随着人口老龄化，老年人意外跌倒越来越多地引起国内外学者的关注，成为老年医学的重要研究课题。而干休所老年人由于年岁高，疾病多、反应迟钝、行动缓慢、行走不稳、平衡功能下降更容易发生跌倒。为避免老年人跌倒，需了解及分析老年患者跌倒的危险因素及做好健康教育。
1 跌倒的危险因素
1.1 生理因素：老年人随着年龄的增加，机体的生理功能发生变化，其中包括
1）衰老导致感觉迟钝、反应变慢，并且往往伴有视力减退。当环境突然改变时，不能正确判断环境结构及障碍物，身体失去平衡时不能及时做出适宜的动作，容易跌倒。
2）老年人易患各种中枢神经系统疾病，例如脑血管意外（俗称“中风”）、帕金森病、老年痴呆等，容易引起平衡能力下降，容易跌倒。
3）骨骼肌肉的因素 下肢髋、膝、踝的退行性关节炎，导致步态和肌肉失常；腰背脊柱的劳损退变使脊柱对下肢的重新调整代偿能力下降。足部疾病（骨刺、滑囊炎，趾甲畸形等）可提供错误的下肢本体感觉信息，诱发跌倒，还有老年过程导致的骨质疏松是老年人跌倒的重要危险因素。
1.2 环境因素： 环境因素是引起老年人跌倒的重要因素。有研究表明，65～69岁女性跌倒发生率为30%，男性为13%，85岁以上女性超过50%，男性为31%。干休所老干部平均年龄87岁。而造成跌倒的原因多样。
主要有：卫生间及家中装修地面湿滑、不平整；采光过强或过暗，家中家具摆设过多过乱或者随意放置杂物；穿过于紧身或狭小的衣服或不合脚极容易滑倒的鞋子；家中床过高，上下床不方便；床过小，难以在床上坐稳或者家庭病房老干部家人看护不利容易发生坠床跌倒。
1.3药物影响：老年人多有神经衰弱失眠、冠心病、高血压等疾病，常服用药物如镇定催眠药、降压及利尿药，扩血管药等药物可以影响患者的神志、精神、视觉、步态、平衡、血压等易引起老年患者的跌倒。有研究表明，临床根据患者病情使用的药品中，有相当一部分可能会影响到患者的神经、视觉、平衡、血压代谢等（血管扩张药、降压利尿药）况且老年患者对药物的耐受性及敏感性受机体退化的影响与年轻人不同，故易产生反应迟缓和认知能力下降等不良反应，导致跌倒的概率增加。
1.4疾病因素：目前干休所的老年人普遍患有各种慢性疾病，其中以高血压、脑卒中后遗症居多。神经系统疾病（如脑梗死、椎基底动脉供血不足、性低血压、眩晕症）等原因可以使老年患者发生跌倒。而老年患者患帕金森病、脑水肿、周围神经病变等可能影响感觉输入、中枢系统功能和骨骼肌肉力量的协调，这些因素也可引起老年患者发生跌倒。
1.5心理因素：有些老年人由于对自身能力过高的估计，对危险性认识不足，或自尊心太强不愿意麻烦家属和子女，事事都亲力亲为而成为跌倒的危险因素。平衡的信心和跌倒时的情绪也是影响跌倒的因素，害怕跌倒的心理可以限制老年人的活动，降低活动能力并导致功能缺陷，跌倒的危险性随之升高。
2 干预措施
2.1评估跌倒的危险性及做好健康教育
1）做好个体评估。卫生所分管医生根据老年人既往病史中是否有易引起跌倒的疾病，患者的视力情况，平时用药是否有潜在跌倒的危机，步态及平衡能力，下肢能力，下肢肌肉骨骼是否有疾病，本身的肢体行动能力等做出评估。医生巡诊时详细分析家中环境，特别指出易引起跌倒的危险地点，如厕所、浴室等，以引起家人的重视，对活动不便易跌倒的老年人建议家属陪护，对于无家人陪住的独居老人，更应是重点关注对象。
2）采取各种必要的安全措施。干休所制定跌倒的应急预案。干休所院内有斜坡的地方安装不锈钢扶手，便于老年人行走。雨雪天工作人员电话温馨提示老人减少外出。家中安装呼叫器遇突况及时通知卫生所。指导老年人日常生活，平时地面应保持干燥，如果刚擦过地提醒老年人注意防滑。厕所和浴室内照明光线要充足并安装扶手。对生活不能自理的老人，告知家属协助其大小便、下床活动、坐卧轮椅等。对老人的陪护及其家人讲解如遇摔倒应如何处理。
3）心理行为的护理干预。使老人正确认识自己的躯体功能状态，正确对待体能衰老，保持平和的心态，量力而行。老年人跌倒一次后，就会产生恐惧心理从而害怕跌倒而限制活动，有的因本身疾病长期卧床不起，而易产生消极心理，对这类老年人除加强肌力和平衡功能的锻炼外，心理护理更为重要，因此，对于有这种跌倒恐惧心理的老人，卫生所人员要帮助他们了解如何预防跌倒，帮助老人克服恐惧心理。因此，卫生保健的一个十分重要的任务在于有效评估和积极消除各种引起跌倒的危险因素，只有通过全面，细致的评估，必要时心理干预以及老年人和家属子女的共同努力，才能有效防止跌倒的发生，维护老年人的身体健康和生活质量。
2.2药物指导
提醒服用镇静催眠药的老人此药易引起直立性低血压，需卧床休息半小时以上以免引起头晕跌倒。服用α受体阻滞剂特拉唑嗪时也易引起直立性低血压，也需卧床休息。服用降压药（如卡托普利、尼群地平等）应严格遵医嘱，不可停服、漏服，或私自改变剂量以免引起血压的骤升骤降引起头晕导致跌倒的可能。利尿药（如双氢克尿噻、安体舒通等）最好在白天口服，以免夜尿增多，增加跌倒机会。
3 结论：
干休所是老年人聚居的地方，老年人跌倒的发生，并不像一般人认为的是一种意外，而是存在潜在的危险，因此老年人跌倒完全是可以预防和控制的。积极地开展老年人跌倒的干预，将有助于降低老年人跌倒的发生，减轻老年人跌倒所致伤害的严重程度。有效防止老年人跌倒事件的发生不仅可减少医疗费用，还可提高老年人的生活质量，减轻子女的负担。所以，了解老年人跌倒的危险因素及做好健康教育是预防其跌倒的有效措施。
参考文献：
老年人跌倒护理措施范文3
随着年龄的增长，进入老年期后人体各部分器官及四肢功能逐渐退化，跌倒成为65岁以上老年人的首位致死和致伤因素，不仅造成患者和家属的痛苦， 还增加医疗机构和社会的负担，已成为严重危害老年人健康的公共卫生问题，对现存的医疗保障体系提出了严峻的挑战[1-3]。本次研究通过对社区老年人群进行护理干预，开展防跌倒知识宣传，降低老年人群跌倒的发生率并取得良好进展。现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取钟祥市城区茶庵社区和新堤社区老年人群，选择纳入标准：年龄≥65岁，能独立行走或能借助辅助工具行走，意识清醒，语言理解与沟通能力无障碍，本地居住，可完成1年随访者。160例符合条件老人，按照居住地进行分组，新堤社区72例为对照组，其中男性37例，女性35例，平均年龄为69岁，采用常规方法；茶庵社区88例为实验组，其中男性39例，女性49例，平均年龄为72岁，采用社区护理干预方法。两组老人的性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组72例老人给予一般预防跌倒知识讲授及预防跌倒实践指导，建立个人档案，姓名、性别、年龄、有无疾病、何种症状、有无服用药物、对防跌倒知识的了解程度，定期电话随访。
1.2.2实验组88例老人在给予预防跌倒知识讲授及预防跌倒实践指导的基础上给予社区护理干预：①为每个参与者制定个人档案，姓名、性别、年龄、生活起居习惯、有无疾病、何种症状、有无服用药物、对防跌倒知识的了解程度、家庭经济状况；②开展集体防跌倒知识宣传讲座，发放《老年人跌倒干预技术指南》及防跌倒相关宣传资料，观看防跌倒知识PPT及防跌倒健康教育视频，教学防跌倒健身操；③制定有针对性的居家防跌倒护理手册，手册内容包括：？?K家属对无法自我照顾的老人，应协助其完成日常生活；？?L家属应给老人穿防滑鞋及宽松舒适的衣裤；？?M确保老人活动范围内地面平整，无积水、坑洼，嘱咐老人在家人拖地后不要来回走动，以防跌倒；？?N卫生间地面应防滑，安装扶手及坐便器；？?O老人居家环境应尽量无障碍，物品放置在易取放处；？?P保持室内光线明亮，防止老人因看不清而跌倒；④每周进行电话随访一次，第1、2、4月上门访视。
1.3评价指标 调查初期，先对两组老人的生活能力进行ADL评分，同时采用自行设计的防跌倒知识调查问卷，对老年人群跌倒知识的知晓情况进行调查，总分为100分，得分≥80分为知晓，在第1、2、4月上门访视时再次对其进行生活能力ADL评分，及老年人群跌倒知识的知晓情况进行调查，并对干预前后两组老人的跌倒发生率进行比较。分为优秀、及格、不及格三种情况，以优秀和及格的人数计算知晓率。
1.4统计学方法 通过SPSS19.0分析数据资料，软件计算结果为P
2结果
2.1两组老人的防跌倒知晓率对比 对照组与实验组的防跌倒知晓率分别为63.88%与92.45%，观察组的防跌倒知识知晓率比对照组患者更高，差异具有统计学意义（P
2.2两组老人的跌倒发生率对比 对照组与实验组的跌倒发生率分别为15.27%与5.68%，对照组的跌倒发生率比观察组患者更高，差异具有统计学意义（P
3讨论
3.1社区护理干预预防老年人跌倒的重要性 跌倒是老年人伤害的首要因素[4]。由于老年人的机体生理功能和器官、组织、形态等方面发生退行性变化，导致老年人的生物效应力降低、对外界环境适应力出现相应的减退现象。然而，老年人跌倒的发生，并不像一般人认为的是一种意外，而是存在潜在的风险，是可以预防和控制的[5]。积极的开展老年人跌倒的干预，将有助于降低老年跌倒的发生，减轻老年人跌倒的伤害[6]。
3.2社区护理干预的有效措施 开展跌倒的护理干预，以健康讲座的形式让老年人了解跌倒的危险因素、后果及预防措施，告知老年人养成良好的生活习惯及安全意识，定期检查身体、合理饮食、适当锻炼，掌握跌倒后的处理流程。而运动锻炼可有效降低老年人跌倒的发生，教学防跌倒健身操，可有效锻炼老人平衡能力、肌肉力量以及灵活性和耐力。老年人合并多种基础疾病会增加跌倒的风险，所以基础疾病的积极治疗尤为关键。某些药物的不良反应会增加跌倒的风险，如利尿剂、降压药、安眠药等等，所以药品的安全管理、规范药物的使用极为重要。做好老人的心理护理，对情绪不稳定的老人要及时给予心理干预，指导老人培养稳定的情绪。改善居家环境，增加防滑垫、扶手，老人穿防滑鞋，保持室内光线明亮等。
3.3社区护理干预预防跌倒的效果 瑞典的一项研究结果显示，教育能够降低跌倒以及跌倒相关致残的发生。在本研究中，护理人员对实验组老人通过社区护理干预手段，开展老年人群防跌倒健康教育，并针对老年人的不同实际情况，给予个性化的指导，使老人及其家属了解跌倒的危害，并采取防跌倒的有效措施。根据每周进行电话随访1次与第1、2、4月上门访视，对照组与实验组的防跌倒知晓率分别为63.88%与92.45%，观察组的防跌倒知识知晓率比对照组患者更高；而对照组与实验组的跌倒发生率分别为15.27%与5.68%，实验组的跌倒发生率比对照组患者更低，差异具有统计学意义（P
老年人跌倒护理措施范文4
【关键词】 老年人；脑血管病；跌倒；护理
据文献报道，每年全国约有30%的65岁以上老年人会发生1次以上的跌倒事件发生，且这一数字会随着老年人年龄的增加而增加。老年人一旦发生跌倒事故，将会对其身心健康产生严重的负面影响，甚至使其丧失生活自理能力，从而给老年人的家庭带来沉重的经济负担。患有老年脑血管疾病的老年人发生跌倒的几率更是高于一般老年人，为了调查和分析老年脑血管疾病发生跌倒的危险因素和护理方法，我们自2008年1月至2012年1月期间，对32例出现跌倒事故的老年脑血管患者进行研究，现总结报告如下。1 临床资料
本次研究的32例出现跌倒事故的老年脑血管患者均符合脑血管疾病的诊断标准，并通过为患者进行MRI和CT检查予以确诊。32例患者中，男9例，女23例，年龄范围为66岁至92岁，平均年龄为78.2±3.3岁，所有患者的意识均比较清醒，能够单独行走，因而排除患者是急性脑血管疾病，发生跌倒的32例患者中，有3例出现骨折，其余患者则未出现严重的症状。2 跌倒相关危险因素
2.1 环境因素 据文献报道，老年患者出现跌倒的原因中，有51%的因素是环境因素导致的。在本组研究中，32例患者中有15例患者是因为受到环境因素的影响而跌倒的，其中有3例是因地面较湿滑而跌倒，6例是因夜间起床时光线较暗而跌倒，2例是因为穿拖鞋活动不便而跌倒，4例是因为患者扶着底部装有滑轮的餐桌而跌倒。
2.2 疾病因素 导致患者发生跌倒的疾病主要有性低血压、小血管缺血、椎基底动脉供血不足、脑梗死等，这些疾病会使患者脑部供血不足，使大脑缺血缺氧，引发大脑功能突然失调，意识出现短暂性丧失，从而出现跌倒。在本组研究中，有10例患者是因上述疾病而致，其中4例因脑梗死而跌倒，1例因步态不稳而跌倒，2例因大脑供血不足而跌倒，1例因性低血压而跌倒，2例因大脑短暂性缺血而跌倒。
2.3 药物因素 导致患者发生跌倒的药物主要有扩血管药、镇静催眠药、降压药、利尿剂、抗抑郁药等，这些药物会对患者的精神、视觉、血压、步态、神志以及平衡等产生影响，从而引发患者发生跌倒。在本组研究中，有6例患者是因药物而引发跌倒，其中1例患者是因服用降压药而引发跌倒，1例患者是因服用降糖药但未及时进食使血糖过低而引发跌倒，2例患者是因服用安眠药使平衡感短暂性丧失而引发跌倒，2例患者是因服用抗焦虑药使全身出现乏力而引发跌倒。
2.4 生理因素 据研究表明，发生跌倒的女性患者人数是男性的2倍左右。这主要是因为女性在绝经后，其体内的雌性激素会出现一定程度的下降，从而使其骨质出现疏松，甚至出现代偿性骨质增生，这种情况下，最易引发患者发生跌倒。
2.5 心理因素 部分老年患者由于缺乏对自己的认识，过高估计自己的能力，从而不能充分地认识到自身的危险性，这类患者多见于知识型的老年患者，他们对任何事情都不想麻烦别人。在本组研究中，有1例70岁男性教授患者，其因脑部供血不足而入院接受治疗，由于患者平时身体状况较好，完全可以自理生活，因此，入院后不让家人和护理人员协助，但是在某一夜间上厕所时却因头晕而发生跌倒。3 护理对策
3.1 重视环境的改善 患者所在的病房要布局合理，光线充足，照明适当，地面干燥平整，病区楼梯、走廊、浴池和厕所应装有扶手，餐桌不易安装轮子，若安装有轮子应有刹车装置。本组研究中，没有患者因环境因素而发生二次跌倒。
3.2 加强对患者的宣教工作 护理人员在对患者进行护理时，应向患者及其家属详细说明患者发生跌倒的可能性和危险性，并根据患者病情和可能引发的危险因素而做好预防措施，落实好陪护。如高血压患者在改变时应缓慢进行，有头晕、头胀症状时，应及时向医生报告；脑梗死偏瘫患者应缓慢坐下和起立，并加强身体平衡和肌力的训练；脑供血不足的患者在上厕所、散步时，应有专人陪同。在本组研究中，有1例高血压患者在入院前曾因起身动作过于剧烈而引发2次跌倒，在入院当天也发生1次跌倒，但对其进行宣教后，在住院期间再未发生跌倒事故。
老年人跌倒护理措施范文5
【关键词】老年精神分裂症；摔伤；分析；预防
我院是公安局所属的三级乙等精神病专科医院，有床位1400张，主要收治肇事肇祸和一般精神病人。特点为老年人居多，60岁以上的患者占全院22%；住院1年以上的患者占全院的73%；缺乏家庭关爱的患者居多，家属探视较少。近年来我院共发生老年精神分裂症患者跌倒摔伤10例。笔者分析跌倒摔伤的原因并总结预防护理措施，现报告如下。
1临床资料
目前，我院住院患者1200例，2008年1-12月跌倒摔伤病例10例，占住院病人的0.8%。全部为男性，年龄54～77岁，平均（62.5±6.65）岁，入院年限1～31年，平均（14±9.55）年。跌倒造成骨折的患者9例，其中骨股粗隆间骨折2例，左股骨颈骨折1例，胫骨下1/3处骨折1例，右侧2～3肋骨骨折1例，右手克雷氏骨折1例，左脚跖骨骨折1例，右膝髌骨骨折1例，左侧腓骨小头及胫骨远端骨折1例。
2原因分析
2.1疾病及药物因素随着年龄的增长，住院时间长，各相关器官相对退化，造成骨质疏松、心肺功能不良、体力衰退、认知功能减退以及感觉反应下降等，均易导致老年精神病患者跌倒事件的发生。加上常年服用镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降糖药、降压药、利尿药、扩血管药、维生素及钙剂等药物可以影响老年患者的神志、精神、血压、血糖、视觉、步态、平衡等，引起老年患者的跌倒［1］。本组中有3例与疾病及药物因素有关，占30%。其中1例为在病室门口处不慎摔倒跪地，致右膝髌骨骨折；1例为外出活动站起时崴脚，致左脚跖骨骨折；1例为平地摔倒，致骨股粗隆间骨折。
2.2环境因素是引起老年患者跌倒的重要因素。住院病区的设施条件，如采光过强或过暗；地面光滑或潮湿；老年患者穿不合适的衣裤及鞋子；走廊有台阶及障碍物；浴室或楼梯缺少扶手；床铺过高或座椅过低等增加了老年人跌倒的发生率。本组中有2例与环境因素有关，占20%。其中1例在洗漱间不慎摔倒，致右股骨粗隆骨折；1例为进餐时，在餐厅不慎摔倒，致右手克雷氏骨折。
2.3地点与因素跌倒最易发生的地方是患者床旁，其次为厕所。对跌倒时的活动方式调查发现，最多的跌倒发生在患者起床和上床时，其次为如厕时起身［2］。由于老年人关节僵硬，屈膝不便，不能正常坐立，起床及久坐后站立时，常因的突然改变，致使大脑供血不足，发生头晕，站立不稳而跌倒。本组中有3例与地点与因素有关，占30%。其中1例为晨起下地不慎崴脚，致左侧腓骨小头及胫骨远端骨折。1例为在病室用便器小便时摔倒在两床之间，致右侧2～3肋骨骨折；1例为如厕起身后突然向前跌倒，致上唇里侧中央开放伤口，缝合三针。
2.4服务不到位因素主动服务意识不强，服务质量欠缺。在日常护理工作中，不能及时有效地处理安全隐患，造成病人摔伤。本组中有2例与服务不到位有关，占20%。其中1例被病室内充气床垫的电线绊倒，致左股骨颈骨折；1例在大厅踩到呕吐物不慎滑倒，致胫骨下1/3处骨折。
3预防措施
总结以上患者跌伤的教训，采取干预措施如下。
3．1环境干预（1）夜间增加光线柔和的照明灯，避免了日光灯的强光对老年人眼睛的刺激，影响视物。（2）病区的走廊安装了扶手，洗手间铺设防滑垫，卫生间门坎为坡道，配置舒适坐便器；年老体弱、行动不便、步态不稳的老年患者用轮椅。扶助患者用餐、如厕、洗浴。床旁是跌倒的高危地点，护士应高度重视，及时去除隐患［3］。离开患者时，需拉起床扶栏，日常用品放置于患者触手可及的地方。（3）病区餐厅设置老年病人专用餐桌，由工作人员为他们端饭，提前用餐，减少用餐时拥挤或地面潮湿造成跌倒。（4）危险地带设立警示标志,地面及卫生间保持干燥，如果刚擦过地应有明显标志，提醒老年人注意防滑。浴室地板铺防滑地毯。
3．2对患者的干预（1）护士长和经治医生一起对年老体弱的患者进行跌倒危险性评估，甄别高危患者，住重点病室，专人护理。与家属沟通并告知，使其清楚患者目前的状态及需家属配合的内容。（2）制定了规范的预防跌倒护理流程，确定为高危病人后，床头卡设警示标记，岗位护士加强巡视，仔细观察，重视患者的主诉和表情，提前采取安全保护措施，解决安全隐患，详细交班。（3）引导患者熟悉病区环境，对不安全地带进行重点说明。对首次住院老年患者，护士应将其相互介绍给对方，使患者尽快适应新环境，消除恐惧心理。（4）合理用药的观察,对长年服用镇静催眠药、抗精神病药的老年患者，劝其未完全清醒时勿下床活动。根据药物的剂量、不良反应、患者耐受性，及时发现异常情况，报告医生处理。（5）健康教育，向高危人群讲授跌倒的不良后果及预防措施，将图文并茂的宣传展板张贴在每个病区的醒目位置，普及老年人保健知识，提醒老年人在上下楼梯时要扶扶手，站立、转身时动作应缓慢，特别是要防止猛回头和急转身的动作［4］。对活动受限的患者，除了要协助肢体功能锻炼外，还要向家属重申患者活动能力障碍、《住院老年精神病患者意外事件防范告知书》及要求监护人签名表示理解、支持、配合院方进行治疗、护理等措施。（6）其他措施，对有排泄障碍如在床上大小便、卧床的患者，尽可能安排其接近卫生间的床位，保持地面干燥，搀扶易跌倒患者定时如厕或送便器。对高危精神病患者采取特别护理，专人护理，增加巡视次数，限制无目的徘徊。夜间用便壶排尿，使用床栏及保护性约束等。
3．3对护理人员的干预（1）由于个别护理人员对预防跌倒缺乏充分的认识，预见性缺如。因此对全体医护人员进行防范跌倒的教育，使其树立主动保护患者意识，通过真实事例分析护理缺陷，提高防范意识，组织专题讨论和学习培训，使大家掌握导致跌倒的内外在因素，使护理缺陷消灭在萌芽状态，确保患者安全。（2）加强服务内涵，强调以人为本，对护理人员进行职业道德教育，增强主动护理意识，提倡“主动服务”、“超价服务”，平时多与患者交流，主动询问患者所需，并及时解决，避免患者怕麻烦他人而导致跌倒事件的发生。根据老年患者心理、躯体、性格、个别需求的特点，因人而异，采取个性化护理。提高服务水平，保证患者安全。
预防患者跌倒是护理工作中需要重视的一个环节，每一位护理工作者都需用细心、爱心和耐心，对每位住院老年精神病患者，仔细评价发生跌倒可能的危险因素，加强对护理人员的安全教育，将“预防患者跌倒”纳入质量控制范畴，并不定期地进行检查，拟定相应的预防对策，确保执行，尤其是对于行动受限、意识障碍等易发生跌倒的高危人群，更需多给予关心、问候，多巡视和多观察，尽量确保每一位住院患者的安全。
【参考文献】
1库洪安,詹燕,于淑芳,等.老年跌倒的相关因素及其预防护理.中华护理杂志,2002,37（2）:143.
2范臻.住院老病人跌倒的护理研究.现代护理,2006,12（6）:571.
老年人跌倒护理措施范文6
老年人；跌倒；护理
作者单位：212001镇江，江苏大学附属医院老年科
跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低的平面上，除外遭到猛烈的打击，意识丧失，突然瘫痪或癫痫发作等原因[1]。老年人存在反复发生跌倒的危险因素，老年科的住院患者发生跌倒较常见[2,3]。老年住院患者跌倒后的相关损伤导致生存质量下降，甚至危及生命，并带来家庭和社会高额的医疗费用[4,5]，以及导致医疗纠纷。所以预防住院患者跌倒已成为优质护理的重要内容之一。
1 临床资料
我科2007年6月至2009年6月收治老年患者400人次，男，334人，平均73.39岁；女66人，平均79.83岁。这期间患者住院曾发生 6 例有跌倒事件。其中跌倒过 1 次 4例，骨折 2例，其他为软组织损伤；跌倒过 2 次 2例，跌倒造成身体多处软组织损伤，在发生过跌倒的患者中，均表示担心再次跌倒。回顾、分析了以往老年住院患者跌倒的原因，2009年7月我科开展优质护理，针对以往的经验教训，改进了护理工作。使得科室患者的跌倒率降致为零。
2 原因分析
2.1 环境因素 道路不平、地面光滑或潮湿、光线暗淡、上下台阶 3例患者跌倒发生在夜间或凌晨,占发生总数的50%。
2.2 个人因素 睡醒后马上起床、突然改变、着急做某些事、注意力不集中，有2例患者因尿急，起床动作过快而致跌倒。还有很多患者存在过高地估计自己的活动能力。我们护理人员在巡视病房经常发现患者在做超出其能力范围活动使自己处于尴尬状况。
2.3 躯体因素 头晕、下肢乏力。在跌倒病例中有60%患者有头晕、下肢乏力现象。
2.4 疾病因素 脑血管疾病、高血压、心血管疾病、糖尿病、退行性骨关节疾病、老年性痴呆。在跌倒病例中有96.57%患有以上一种疾病或合并患有多种疾病。老年患者对某些疾病可引发跌倒的危害性缺乏认识。
2.5 药物因素 服用降血压药物、降血糖药物、抗抑郁药物、抗焦虑药、利尿剂、扩血管药物等。在跌倒病例中有88.45%用以上一种或多种药物，但老年患者对药物可引发跌倒的危害性缺乏认识。
3 护理干预
正确评估老年人身体状况,采取有效的措施,创造适合老年人特点的生活环境, 加强对老年患者防跌倒的认知行为的干预,对于防止老年人跌倒,提高老年患者的生活质量具有重要意义。
3.1 全面评估
每一位患者入院时均须由分管护士进行一次全面的意外事件评估，评估分。包括年龄、性别、神志、入院时患者身体状况、平衡及自理能力等情况、跌倒史及次数、既往病史、药物使用情况。对住院患者应适时进行再评估,根据其病情的进展及药物的使用情况，再做护理体格检查,重新评估，及时发现高危对象,采取适合个体的干预措施。
3.2 制定防范措施
①对有跌倒危险的患者在一览表、床头卡上醒目标志。②创造有利于患者的安全环境，保持地面干燥,清除滑腻;检查设施,及时清除障碍物。走廊、卫生间设置扶手，提供充足的光线。护理人员每周定期或不定期检查环境中安全隐患。③集中管理,专人看护,安排行动不便的老年患者在离护士站最近的病房,方便关注、照应。④对步态不稳者，告知家属加强陪护及看护,协助护士共同完成患者的生活自理需要，建议患者穿合适的鞋和裤子；对服用镇静安眠药的老年患者在未完全清醒不要让其下床活动。⑤重点时间做好主动护理。清晨及夜间是患者发生意外的高危时段，护理人员应加强巡视病房,主动做好基础护理和生活护理,及时发现和满足患者的客观需求,杜绝跌倒等意外发生。⑥履行告知义务:在判断患者处于跌倒的高危状态时,应将患者情况及预防措施及时向家属说明,对不服从管理而又易跌倒者必要时建议家属陪护,家属无法陪护者,应详细说明病情并签字,以免发生医疗纠纷。⑦定期组织科内业务培训,每月一次讲课,要求护士了解老年患者的特点，跌倒的危险因素以及防范措施,掌握对患者实行健康教育的方法，对易发生跌倒的高危患者, 做好。床头交接。⑧我科成立护士长-质控组长-责任护士三级质控网络。如发生老年患者跌伤,应执行逐级报告制度和跌倒应急预案,将患者损害减至最低。
3.3 加强健康宣教 建立良好的护患关系。针对不同患者向患者及其家属提供教育，使他们具有预防跌倒的意识和知识。
3.3.1 心理干预 根据患者具体情况，帮其分析跌倒的危险因素，给予充分的 指导、讲解，明确其自身的健康状况和活动能力。针对老年人不服老、不愿麻烦他人的心理，护士以委婉的方式告诉患者年事已高，要量力而行。告知患者，帮助和照顾老年人是我国的传统美德，我们以此为荣。老年患者由于记忆力下降，护士应反复强化相关的健康教育内容。
3.3.2 提高患者和家属对跌倒危险因素的认知
老年患者预防跌倒的自我保护意识较弱[6]。
3.3.2.1 有调查显示老年患者对药物及某些疾病可引发跌倒的危害性缺乏认识[7]。护理人员应加强药物知识的宣教，对于服用扩血管和降糖药的老年患者应加强此类药物副作用的宣教，以减少因此类药物所致不良反应的危害性。
3.3.2.2 白利颖等研究论述的住院患者发生跌到的危险因素示，患者对环境因素中地面光滑或潮湿道路不平等认知度较高，而对于环境因素中因为光线昏暗或是因为个人的注意力不集中、头晕、到高处取物等引起跌倒的因素认知度较低[6]。护士应加大宣教力度，在对老年患者预防跌倒的自我保护意识，提高患者及家属意识到对环境中的危险因素认识，还要针对性患者的实际情况进行个别指导，强化认识，减少跌倒的高危因素。
3.3.2.3 认知功能障碍是老年住院患者发生反复跌倒的强危险因素，视空间损害和延时记忆的减退可能是老年人群反复跌倒的可能机制[8]。所以对存在认知功能障碍的患者如老年痴呆患者，其家属和看护人员的预防跌倒的健康宣教尤为重要。
3.3.3 指导老年患者合理有药和活动。
对高血压患者、糖尿病患者应严格督导用药，不可擅自加大药物剂量或改变用药时间，并密切监测血压、血糖，以防低血糖和性低血压。对服用易致跌倒药物或其他危险因素存在的患者，指导患者改变动作要慢，起床时做到3个30 s，即醒后30 s起床，起床30 s站立，站立后30 s再行走。
4 讨论
老年住院患者跌倒是多种因素交互作用的结果，既有个人因素、躯体因素，也有环境和药物因素。跌倒的可能性随危险因素的增加而增加。通过对我科患者进行跌倒危险度评估及对高危患者进行多方面、多渠道护理干预，取得了良好的成效，自开展优质护理以来，我科未发生住院患者跌倒事件，真正体现了优质护理以人为本的宗旨。
参 考 文 献
［1］ Brady R， Chester FR， Pierce LL， et al. Geriatric falls:Prevention strategies for the staff［J/OL］. J Gerontol Nurs，1993，19(3)：26-32.
［2］ Johal KS, Boulton C, Moran CG. Hip fractures after falls in hospital:A retrospective observational cohort study. Injury，2009,40： 201-204.
［3］ OLoughlin JL, Robitaille Y, Boivin JF， et al. Incidence of and risk factors for falls and injurious falls among the community-dwelling elderly.Am J Epidemiol，1993,137： 342-354.
［4］ Chwendimann R, Bühler H, De Geest S, et al. Characteristics of hospital inpatient falls across clinical departments. Gerontology，2008,54： 342-348.
［5］ Formiga F, Navarro M, Duaso E, et al. Factors associated with hip fracture-related falls among patients with a history of recurrent falling.Bone，2008,43： 941-944.
［6］ 白利颖，王贵芝，李湘萍.老年患者对跌倒危险因素认知情况的调查与分析.中华护理杂志，2009，11(44)：1025-1027.
