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如何做好老年人的心理护理范文1
关键词：老年人 临终关怀 护理
中图分类号：R48 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）03（a）-0231-01
临终关怀是一种特殊的卫生保健服务，指由多学科、多方面的专业人员组成的临终关怀团队，为临终患者及其家属提供全面的舒缓疗护，以使临终患者缓解病痛，维护临终患者的尊严，得以舒适安宁地度过人生的最后旅程[1]。随着我国老龄化社会的迅速到来，老年人的临终关怀问题显得尤为突出。为此，本文在查阅了大量资料的前提下，针对社区护士如何做好老年人的临终关怀，从促进老年临终病人舒适，做好基础护理、心理护理、尸体护理，以及对家属的心理护理等方面展开阐述。
1 临终病人的心理特点
临终病人的心理通常会经历一下五个阶段：否认、愤怒、协商、抑郁和接纳。当然这五个阶段也会因人而异，不一定都会出现，也不一定都按着这个顺序出现。临终病人常见的心理有[2]：（1）对生活亲人的留念。即使已知自己病不能医仍然对治疗抱有希望。（2）否认自己处于癌症晚期，甚至讳疾忌医。（3）对周围的人或事抱着敌视态度，脾气暴躁。（4）忧郁与轻生。（5）通情达理、接受事实，能平静的面对“另一世界”。（6）希望满足最后的愿望。
2 临终病人对护理的需求
由于临终病人的特殊心理，他们对护理工作有特殊的要求，主要表现在[3]：（1）希望医务人员尽最大的能力抢救治疗，渴望治愈疾病。（2）希望延长寿命。（3）希望得到目前最先进的医疗技术进行治疗。（4）希望减轻肉体痛苦。（5）希望家属陪伴。（6）有一个安静舒适的环境。（7）采用医学手段加速死亡。
3 老年患者临终关怀护理的具体措施
3.1 促进舒适
提供良好的饮食照料和护理服务。老年临终者消化吸收能力大多明显降低，一般以流食为主。可根据其口味定做平时喜爱而又便于吞咽和消化的食物[4]。加强对老人的口腔护理，并且提供清洁的就餐环境，能够很好的提高老人的食欲。此外，衣服和被子的选择也尤为重要。尽量给老人选择透气、柔软的棉质衣被。在给老人做基础护理时动作要轻柔，语言要温和。及时给老人更换衣被，做好个人卫生。适时给老人翻身叩背，以防压疮、肺炎等并发症。
提供良好的临终环境。对于临终老人应设立专门的临终病房，房间内布置要符合老人的心理特点，简单大方切勿繁琐。房间内可摆放新鲜的绿色植物，既美化了环境，又给处于病痛中的老人带来了勃勃生机。房间的墙壁上可挂上老人的全家福，字画等等，增添一种温馨的气氛。此外，还应保持室内安静，保证老人的睡眠质量。在这样一个安静、典雅、温馨又充满着勃勃生机的环境中，能够有效的缓解病痛对老人身心上的折磨，减少老人对死亡的恐惧。
3.2 做好基础护理
针对临终老人所出现的常见症状，如疼痛、呼吸困难、谵妄、大出血、尿失禁、腹泻、便秘等，护士应积极地做好相应的护理操作。临终病人由于缺少活动、使用药物以及食物纤维的摄入减少，常常有便秘的现象，一般可使用药物预防和治疗便秘，如使用大便软化剂一天2次和轻度刺激的中药，如番泻叶等[5]。肿瘤病人在晚期往往疼痛难忍，应合理运用镇痛药以有效缓解疼痛。而有些家属对镇痛药存在着某些误解，这时需要与患者家属耐心沟通，取得家属的配合。在整个过程中，护士都要加强病情观察，和患者家属保持密切联系，如发现异常情况应及时报告医生、及时处理。
3.3 临终老人的心理护理
心理护理贯穿临终关怀的整个过程，是临终关怀的重要内容之一。针对临终病人所经历的五个时期的心理特点，护士可以这样做[6]：对否认期的病人像亲人一样重视和问候，用发自内心的关怀去安慰病人，耐心倾听病人内心的痛苦，鼓励病人说出自己的恐惧与不安，然后给予适当的解释和诱导使其得到解脱。对愤怒期的病人心理支持应以宽容、理解的态度，使其宣泄情感。同时给予积极地关爱。将老人平日最喜欢的人或最喜欢看的相册找出来，使其情感转移，在此基础上因势利诱，使其逐步面对事实。在协议期，应抓紧时机，耐心说服使其积极配合治疗机护理。当死亡不可避免时，病人最大的需求是安宁、避免骚扰。亲属随和的陪伴，给予精神安慰和寄托，对美的需要，或者有某些特殊的需要，如写遗嘱、见最想见的人等，病人亲属都要尽量给予病人这些精神上的安慰和寄托，使他们无痛苦地度过人生的最后旅程。
3.4 做好临终老人家属的心理工作
家属的心理活动和临终老人的生命质量密切相关。护士应提前做好家属的心理工作，及时准确地告知家属患者的情况，让家属接受现实，并且调整好心态，积极配合护理人员共同完成对老人的临终关怀，使老人安详地走完人生的最后旅程。
亲人的逝去常常会使人悲痛欲绝、不知所措，尤其是对老年丧偶的人，长时间的抑郁会导致疾病的发生或加重原有的疾病。此时，对家属的护理主要包括以下几个方面：首先，让患者家属接受患者离去的事实，安慰支持家属，使其认识到并非独自在承担这份痛苦。然后，分担患者家属的痛苦，耐心倾听，使其情绪得到宣泄。最后，鼓励其开始新的生活，建立新的生活方式，使其尽快走出丧失亲人的阴影。
3.5 尸体护理
患者确认死亡，有医生下达死亡鉴定后，按照程序对尸体进行护理。注意动作轻柔地撤除所有的医疗设备，如输液管、吸氧管、引流管等。仔细为患者擦洗身体，换好清洁衣物。有的人，应尊重其信仰。
临终关怀与安乐死不同，因为它具有浓厚的人道主义色彩，是在传统的伦理道德上建立起来的，因此它更易被人们所接受。它的宗旨是减少临终病人的痛苦，增加病人的舒适程度，提高病人的生命质量，维护病人的尊严，同时能给予病患家属精神上的支持，给予他们承受所有事实的力量，进而坦然地接受一切即将面对的问题[7]。
参考文献
[1] 化前珍.老年护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：184.
[2] 张秋霞.临终关怀中的心理问题[J].中国老年学杂志，2005，1（25）：104.
[3] 秦小华.做好临终关怀的护理[J].实用护理杂志，2002，18（6）：75.
[4] 刘喜珍.老年人的临终需求及其临终关怀的伦理原理[J].中国医学伦理学，2007，20（4）：49-50.
[5] 韩秋萍，张波.浅谈对老年病人的临终关怀[J].黑龙江医学，2011，5（35）：387.
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【摘要】目的：探讨老年人的心理特征，并进行相应的病情观察与护理，使老年人获得满意治疗与护理。方法：对我科收治的老年人病人心理性格特征进行针对性护理。结果：老年病人经过护士的耐心护理增加了安全感与亲切感，对护士产生了信任感。能积极主动的配合治疗护理。结论：在给老年人护理时，要对病人的心理状态给予理解，对病人有同情心，尊重老年人的人格与隐私，顾及到病人的内心感受，从而让老年人以最佳的心理状态接受治疗及护理，使患者早日从病痛阴影中解脱出来。
【关键词】老年人；心理；心理护理
随着社会与经济的不断发展，人民生活水平的提高，人类的平均寿命延长了。然而高龄人群面对的问题是机体逐渐衰老，生理方面、健康状态下降，心理或多或少也会产生心理健康问题。如何做好老年人的心理护理，促进康复，减轻社会负担，降低医疗费用开资有很大的收获，现说几点体会。
1工作人员注意自我形象，自我全方位素质培养。加强非语言交流，端庄的仪表，稳重举止，优雅气质，良好的职业道德修养，可消除老年患者疑虑、担忧心理。护士适当适度用手抚摸病人的手肩，或给予搀扶，整理一下衣服、头发、盖好被子，可减轻老年人的孤独无助感。在实施各种护理操作时，精湛的技术，熟练流畅的操作过程往往会赢得老年患者的信赖与配合。护士沉着、冷静、敏捷、娴熟、自信、干练的无痛性操作技术，可给患者留下安全，信任感，同时也能让患者不良清绪渐渐平静下来，让患者在一个轻松环境中身心愉悦接受治疗护理。
2工作中充分发挥人类语言魅力，把握随时沟通时机。加强语言交流，面带微笑，眼神平静注视病人，态度和蔼，用建议与商量的舒缓语气，回答患者疑问。抓住每次与患者接触的时间，注意观察情绪变化，可以利用床头交接班，晨晚向护理院宣教，做各项护理操作时与患者进行融洽的沟通，达到心与心交换效果。对一些农村患者文化低，外观不美，举止不雅的患者，不能鄙视、嘲笑，我们要用知识文化慢慢教育改造感化他们，更不能采取同样粗鲁的方式回击，更不能看人下菜，搞个人歧视。一视同仁，让他们不会产生失落、自卑感，过头话少说，不做过头事，谨记“恶语伤人，六月寒；良言一句，三冬暖。”
3调整病人情绪，帮助老年人保持乐观开朗性格。老年人患病后，常会产生焦虑、悲观、孤独情绪，心理上产生忧虑常常表现缄默寡语，表情淡漠，情绪低落，凡事无动于衷，有的或者是急躁易怒，乱发脾气。针对这些问题，帮助老年人调整情绪，适度让他们发泄一下，生活上多关心，经常主动与他们聊聊家常，建立一种熟人如亲人般感情，热情关怀，减少其一切不良刺激，帮助他们适应病人角色，积极面对各种生活问题增强他们自我保健，自我照顾的能力。特别对一些丧偶无人陪伴老年病人多开导，并联系家人好朋友或以前同事多来看望、陪伴聊聊心事，让关爱温暖亲情融人病人每一个细胞，逐渐减轻负性情绪，树立一种正性情感。
4帮助病人建立和谐家庭与人际关系，重视社会支持环境。人患病后都希望受到关注帮助。护士在工作中要经常与病人，促膝交谈，帮助他们正视现实状况，鼓励他们振作精神，肯定他们过去，但不否定他们未来，耐心引导，多给病人自我空间，让他说出自己感受，对家人要求与想法，护士起一个信使传递者联系家人或单位，动员周围人来共同关心鼓励病人，让他们经常带来一些病人喜爱食品，好吃东西来探望，探望者切莫在患者面前谈病不愉快事，以免引起患者情绪波动。
5随时开展老年病人的健康教育，克服不良认知。有针对性介绍老年病人的基本知识，治疗及康复。讲解疾病与保健基本知识，帮助他们重新规划生活，克服不良认知，帮助他们如何去延缓衰老，促进长寿提高生命质量，生存质量，而且也要帮助老年人正确认识疾病，接受衰老，增强自我保健与自我照顾能力，从生活中寻找活着的意义和乐趣。接触中护士主动热情随时随地给予服务，健康教育。
6建立正确的生死观念，消除对死亡恐惧。生老病死是一个自然规律，无人可违反。其实死是生命的最后一站，是有机体自然变化，回归自然的必然结果。人生自古谁无死，懂得这个道理，消除不必要恐惧，坦然处之，人老心不老，不怕人老，就怕心老，人死精神在态度面对疾病，面对人生。因疾病，人身机能发展处于临终阶段，不能紧紧看作是医疗失败、无能，而是看作生命发展必然结果。生命的放弃与结束，是对亲人，本人痛苦的解脱，也是对生命的尊重。维护了做人尊严，生命也会因人的态度绽放出不同光彩。工作中不断的把这种观念渗人到患者人生观里，理解一切，相信自然。
7体会：护士在临床生活中起着非常重要的作用，掌握相关病知识与技能，帮助老年病人建立良好生活方式，心理行为，热情为他们服务，促进他积极配合医护人员治疗。同时也可减少医患之间矛盾。此外，护士要有高度同情心和责任心，精心护理，精湛的技术是基础。同时还要掌握一定社会学，语言学，人文学，心理学等知识，强化心理护理意识，换位思考，把握好沟通技巧，密切医护患关系，除了做好基础护理外，还必须注意患者的心理状态，从而了解和掌握患者的心理需要，消除各种不良的心理因素，以取得患者的积极配合，促进病情早日康复，促进和谐医疗、医患环境良好发展。
参考文献
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【关键词】老龄社会，设计原则
根据2000年我国人口普查结果，我国60岁及其以上人口数量己超过人口总数的10%，到2020年我国60岁及其以上人口数量预测将达到人口总数的15%以上。按照联合国的标准，我国已进人了老龄社会。住宅设计应如何适应老龄社会，如何满足老年人的住房需求，己成为我们所面临的、迫切需要考虑的问题。
1、老年人住房设计的原则
针对老年人的生理、心理特征，在功能性、安全性、智能化等方面充分满足老年人的需求。实现建筑、户外环境、配套设施等方面的专业化无障碍设计。为老年人带来最完备、最细致、最贴心的养老服务。
1.1空间方面：地面无高差设计，过厅、走道、房间不设置门槛，大大提升了老年人出入的安全系数。
1.2装置方面：设置扶手、运用地面防滑材料、配备电梯，以方便老年人安全、舒适出行。
1.3设备方面：紧急通报系统、管理员或护理人员等方面对应老年人日常生活中的安全性，做到紧急时刻可立即采取措施。
2、老年人对住宅的需求
老年人从工作岗位上退下来以后，各方面都会发生很大的变化，主要表现是生活重心发生了转换，即由工作区转向生活区，由家庭外转向家庭内，人际圈子缩小了，闲暇时间多了，精神生活方面往往有遗弃感，失落感、孤独感；生理上感到机能衰退，体能下降，因此规划设计老年住宅时应充分考虑这些特点。
2.1在现实生活中，不同辈分的人在观念、爱好、性格、兴趣及价值观等诸多方面都存在差异，当代不少老人愿与自己的子女分开居住，但同时也期许子女能够常回家看看享天伦之乐。与子女同园分住，即方便互相照顾，又维持独立生活的模式，有利于家庭成员的和睦相处。
2.2安排“老有所学，老有所乐”的学习园地及体育锻炼和文化娱乐室，提供邻里交往的空间，增添老年人生活的情趣。且邻近于老年疗养院，老年医疗急救康复中心等。
2.3创造“老有所为”继续发挥余热的条件，如参加老年住宅的物业管理，关心下一代的工作等等。以满足老年人渴望与社会交往的心理需求。
3、老年住宅整体规划与设计
长期以来我国的老人住房建设一直未受重视，由于受传统文化和生活习惯的影响，再加上经济条件的限制，往往考虑三代同住，即使有少量的敬老院也大都是为孤寡老人所建，选址往往在城市的边缘地区，采用院落式管理，相对封闭。这种方式往往忽视了老人与社会的交流，忽视了老人对社区活动的参与意识，容易使老人在精神上产生被社会抛弃的想法，不利于老人的心理健康。即使是现在所建的老年公寓，也有相当一部分在选址上也只考虑了周边的自然环境，而忽视了社区人文环境。
建设得很好的社区街坊，一般都有可供老年人居住的良好环境，这里不仅有现成的公共设施，而且通常交通条件也较好，还有一常常被忽视的优点就是这里可以得到来自青年、老年朋友和邻居对老人的关心和照顾。
因此在整体规划与设计方面应考虑以下几点：
（1）环境质量良好，环境符合老人的心理上的需求，对老人有较强的吸引力；
（2）交通便捷，老人外出或是与子女、友人往来都十分方便；
（3）场地周边活动安全，不应以主要交通干线为界，保证购物、逛公园等一般室外活动不必穿过城市主要街道；
（4）商业设施齐全，如超市、洗衣店、修理店、服装店、饮食店、银行，邮政及药房等应尽可能邻近并便于前往，使入居者对现实生活感到方便，对未来生活感到安心；
（5）基本的地区公共设施如图书馆、保健服务、文娱设施等也都要靠近；
（6）场地不宜直接邻近学校、儿童游乐场或为青年与成年人所活跃出人的娱乐区；
（7）生活气息浓郁，使老人们与各年龄段的居民们有各种各样的相互交往机会，避免产生与社会相隔绝，被社会所遗弃的消极心理；
（8）场地应有足够面积，以满足开展户外活动的要求。
（9）老人居室朝向应日照良好；
（10）居住区内路网设置合理，人车分流，来自主干道的噪音少；
（11）设置坡道联系室内外空间，方便轮椅的使用；
（12）处理好合设或邻设的其他设施与住宅之间的关系，既提供公共交往空间，利于老人开展体育活动，又方便生活。
4、结语
今后老年人住在将成为我国建筑业所必须面对的一大课题，老年人住宅设计的合理性体现了全社会对老年人的关爱，是社会文明和进步的体现。在社会主义物质文明和精神文明建设的今天，更应该关注老年人的生活质量、以适应老龄社会发展的需要，真正做到老年人“老有所养，老有所居”，构建一个和谐发展的社会
参考文献：
[1]李野新《老人市场掘金引擎》 海天出版社2008
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【关键词】社会老龄化；老年工作；社区服务
根据我国目前的实际情况，“居家养老是主要养老模式，社会养老是未来发展趋势，而社区养老则是现实途径”已成为理想的养老模式，但随着老龄化社会的悄然而至，如何进一步改善社区老年工作以应对人口老龄化，其重要性日益凸显。
1.胜利油田老年工作现状
胜利油田目前有离退休职工5万余人，多年来，油田始终关心重视老年工作，在落实老同志待遇、老年机构设置、资金投入、场所建设等方面给予了大力支持，老年工作全面推进，为油田的改革发展稳定做出了积极贡献。
1.1油田高度重视老年工作
油田党委高度重视和支持老年工作，坚持把老年工作作为安定一方、稳定全局、促进和谐的重要工作来认识，把老年工作列为油田持续稳定发展的重要环节，从政策、机制、体制上为老年工作提供平台、创造条件，为油田老年工作蓬勃开展了奠定了重要根基。
1.2管理运行机制健全
油田各级老年工作部门紧紧围绕油田的中心工作，认真贯彻落实党和国家有关老年工作的方针政策，创新思路，强化管理，细化服务，离退休员工队伍始终保持了团结稳定的良好状态。
1.3工作方式灵活多样
注重加大宣传力度，充分发挥各种传媒的宣传导向作用，积极开展老年人喜闻乐见的文化活动，各单位、各部门对老年工作的关注度不断增强，形成了齐抓共管、共同发展老年工作的良好局面。
2.当前油田老年工作面临的问题
社区老年工作承担着为老年人提供生活服务、心理辅导，并协助老年人调适家庭关系，挖掘老年人潜能，提高老年人自助能力的重要职责。面对新形势、新挑战，油田社区老年工作也不同程度地出现了一些问题。主要表现在：
2.1油田离退休职工人数不断增加，需求日益多元化
随着生活水平的不断提高，吃饱穿暖已不能满足老年人的生活需求。他们渴求新知，不愿与社会脱节；他们渴望情感关爱，企盼心灵慰籍；他们甘于奉献，愿意为社会、为油田贡献余热，这些都需要社区老年工作为他们搭建桥梁、创造条件。
2.2油田老年工作人员数量相对较少，且缺乏专业知识
目前，油田老年工作人员系统接受过相关专业教育或有关老年服务知识培训的人较少，仅凭一腔热情和经验难以满足工作需要，长此以往必将制约油田老年工作整体水平提高。
2.3油田离退休职工“二次开发利用”相对较少，造成智慧资源浪费
离退休职工为油田奉献了一辈子，他们对油田具有深厚感情，时刻关心着油田发展，他们在长期兢兢业业工作中，积累了大量工作经验，有的在专业领域颇有建树，他们愿意继续为油田发展贡献余热，做好传帮带，但机会相对较少。
2.4对老年人心理健康关注度相对较弱
老年人除了因年龄增长造成生理变化带来的生活问题外，其心理健康、情绪变化也同样不容忽视。油田老年文化建设、心理学研究等方面，相关老年人心理调试的内容相对较少。
3.进一步完善油田老年工作的几点建议
随着老龄化时代的到来，如何做好老年工作，开发“银发资源”成为关乎油田发展、社会进步的重要命题。油田作为相对独立的工业矿区，社区在做好老年工作中将承担更重的责任、发挥更大的作用。社区老年工作需以更加宏观的站位、更加宽阔的视野、更加强烈的责任开展老年工作，进一步解放思想、创新思路，不断开创老年工作科学发展的新局面，真正实现“老有所养、老有所医、老有所学、老有所教、老有所乐、老有所为”。
3.1大力倡导积极老龄化理念
加强老年工作，既是推动科学发展、促进社会和谐的内在要求，也是社会文明的重要标志。要从正面、积极的视角重新审视老年工作、银发资源，鼓励油田离退休职工参与社会、经济、文化、精神和公众事务，为油田、为社会多作贡献，体现自身价值。一方面，老年人是油田物质财富、精神产品等文明建设成果的创造者、传承者，他们丰富的知识、宝贵的经验、高尚的品德和优良的作风都是油田宝贵的资源和财富；另一方面，很多老年人仍然身体健康、思维活跃，并且有发挥余热的强烈愿望。所以实施积极老龄化战略，积极开发和利用老年人力资源，特别是技术型、知识型老年人力资源，使他们在生产经营、社会公益、科技咨询、教育传授、隔代教育等活动中充分发挥作用，势必为油田、为社会带来不可估量的财富。
3.2努力探寻满足多元化需求的工作方式
对老年人的实际需求进行深入细致的调研，根据老年人不同的利益诉求和不断发展的服务需求，将群体与个性化服务、物质服务与精神服务、传统服务方式与现代化手段等有机结合起来，查漏补缺，开创满足老年人多层次、多方位需求的社区老年服务新项目，实现被动服务向主动服务转变，单一的生活服务向社会化、个性化的综合服务转变，封闭式的工作方式向开放式的工作方式转变，进一步提升老年服务工作水平，实现社区老年工作的全面长效发展。
3.3全面提升老年工作人员综合素质
加强职业道德教育，鼓励时刻用“开化、开朗、开拓”的眼光，认真分析新时期老年工作中的新情况、新问题，更新观念，创新思路，以热心、真心、虚心、耐心式服务为老年人解决难题，全力培养“学习型、创新型、实干型”老年工作人员。加强专业培训教育，提升诸如社区服务与管理、养老服务、社区康复技术、家政与社区服务等专业知识，提高专职工作人员工作质量和服务水平。积极拓展志愿者服务，多种方式充实提升老年工作队伍，形成公众广泛支持与参与的老年工作新格局。
3.4持续强化传统美德教育
加强舆论宣传，弘扬中华民族传统美德，将社区养老与居家养老相结合，教育引导子女谨守中华民族尊老、敬老、助老的传统美德，赡养老人，孝顺老人，平时尽量经常回家看望老人，多送精神食粮，多以交谈方式与老人沟通交流，多在精神上给予关心和安慰。加强社区邻里文化建设，加强老年人和邻里亲友的交往、谈心，交流情绪和感受，消融家庭和社会生活中的苦闷与烦恼，得到精神慰藉和寄托，形成畅快、和谐的心理状态，排除老年人的孤独感、失落惑。
3.5加强老年党建思想文化工作
社区要建立健全老年思想文化教育工作机制和社会互助、社区护理的服务网络，普及老年保健、日常养生等知识，增强老年人自我防治能力的同时，开展各种形式的健康教育和心理咨询等，确保老年人身心健康。充分利用党支部、党员服务社等，为老年人提供学习交流的平台。根据老年人特点把思想教育与开展各类、各项健康有益的文化体育活动结合起来，寓教于乐。把解决思想问题与解决实际问题结合起来，对涉及老同志的实际问题，能办的要早办、快办、办好，应该办但暂时还办不到的要积极创造条件，实在办不到的要耐心解释清楚。要加强老年人心理学研究，针对不同年龄段老人，针对孤、寡、空巢等不同类型老人，探索研究他们真正的所想所盼，为社区养老工作提供理论指引，并深入老人身边，面对面为其解决心理问题。要坚持以理服人、以情感人，把老年思想政治工作做实做活做深做细，使老年人以健康文明的行为方式和充实愉快心态度过退休生活，享受幸福、安宁、有尊严的晚年。
【参考文献】
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关键词：怀旧疗法；关联记忆；认知障碍；老年人；平板APP
中图分类号：TP391 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2016）10-0088-04
Abstract：With rapid global aging， more elders suffer from cognitive impairments and other related diseases. While traditional medicines have largely proven ineffective， reminiscence therapy has become an attractive alternative for prevention and treatment of cognitive impairments. To develop a digital reminiscence therapy tool specifically for Chinese elders， design and implement a tablet APP - MemoryBook， which associates events in the past and remind elders with personalized photos and stories after studying the relevant work.
Key words：reminiscence therapy； associates events； cognitive impairments； elders； tablet APP
随着当今社会经济和科技的快速发展，人的寿命随之延长，世界人口结构整体向老龄化趋势发展，随之而来的老年人的健康与照护问题也越来越明显。随着年龄的增长，人的认知功能、行为能力等会随之下降，因而，患有认知功能障碍（MCI）疾病的老人数量越来越多，相关研究表明 ，如果在预防及照护方面没有采取有效的措施，有很大的概率会发展成为艾尔兹海默症（Alzheimer’s disease， AD）[1]。
在对于轻度认知功能障碍及相关疾病的治疗、看护方面，怀旧疗法已被证实是一种有效的方法，相比于传统的药物治疗，它能够减轻对于药物的恐惧感、依赖感以及药物本身带来的副作用所引起的二次伤害。从它第一次被提出至今已有近30年的历史[2]，越来越多的研究表明，其在治疗老人痴呆症（AI）方面，具有很好的疗效。在中国，根据李[3]等人对中国的老人所做的实验研究表明，怀旧疗法是一种可行的方法，它对预防、干预轻、中度的阿尔兹海默症都有一定的成效，值得推广。
怀旧疗法（Reminiscence Therapy RT）指的是利用一些老的事物，包括曾经发生在周围的活动、事件、经验，通过讨论、交流等方式，引起人对过去的回忆，达到刺激记忆的目的。通常使用的素材包括老照片、过去的老房子以及音乐和磁带等[6]。本文的研究就是将发生在老人身上的照片，通过采集，制作成一款具有智能推荐的android平台APP。通过结合老人的心情和日期信息，提取一部分合适的相片让老人查看，这样既考虑当前老人的状况，又能将时间因素关联起来，对于刺激老人的记忆、改善老人的情绪上，效果更佳。我们深信，通过让老人看过去的老照片，与人分享过去的事，能够很好的刺激老人的记忆、改善他们的情绪、提升他们幸福感和自豪感，这对于预防老人痴呆症和减缓认知功能下降是十分有帮助的。
本文的组织形式如下：在第二章我们将会介绍相关的背景，包括认知功能障碍、老人痴呆症的研究背景；数字化的怀旧疗法研究背景等。在第三章我们会从系统的层面介绍所开发的应用的架构模块等信息。第三章之后，我们将会在文章的最后章节对本文的进行总结和给出未来工作的计划。
1 背景
1.1 认知功能障碍和老人痴呆症
认知功能是人脑认识和反映客观事物的心理机能，包括知觉、学习记忆、注意力、语言、思维等[7]，随着人年龄的增长，人的认知功能会下降，通常的表现是记忆力衰退等各方面机能下降，例如听力、视力下降、行动不便等，这会严重的影响我们的生活质量。老人痴呆症的症状通常表现为认知能力的严重缺失、记忆的下降，在推理、判断能力上同样也会表现出明显的下降[4]。它是一种因神经系统发生变性的疾病，它具有高发病率、高致残率以及治疗效果不明显等特点，它是导致老年人死亡的第三大病因[1].在老人正常的老化现象向老人痴呆症演化的过程中，会有一个轻度认知功能障碍（MCI）的过程，而MCI又是引起老人痴呆症发生的一个重要的病因，它有很高的几率会引起老人痴呆症[5]。
在中国，根据贾建平[8]等人的研究显示，总体MCI患病率是20.8%，有2386万65岁以上老年人患有MCI，而现有的AD患者数量已经超过600万。
1.2 怀旧疗法
在针对老人痴呆症等相关疾病的治疗方法上，通常分为药物治疗和非药物治疗（心理干预），然而至今为止，并未出现某种药物能达到理想的治疗效果，并且老人的身体由于各方面机能的下降以及患有慢性病的老年人居多，并不适合大量的使用药物治疗。而越来越多的研究表明，怀旧疗法是当今在老年痴呆症的照看，辅助治疗方面，最热门的一种心理干预方法，它利用一些老的事物，例如照片、老磁带等，去帮助老人回忆过去的事情，从而刺激老人的记忆。通常，它根据参与人数的不同，通常分为两种形式：群组方式和自省方式[6]，前者是指通过小组讨论的方式，让老人积极的参与到社交活动中，通过聊天，相互的回忆，达到刺激记忆，改善情绪以及增加老人的社交活动的目的；而后者是指利用一些发生在老人身上或者周围的老事物，通过视觉或者听觉等形式，引导老人对旧事物的回忆。
1.3 相关工作
在关于阿尔兹海默症等相关的疾病的照看、辅助治疗以及干预等问题上，越来越多的国内外研究学者偏向于将怀旧治疗的理念与数字化技术相结合，探讨发明出各种各样的方法以及产品。在人机交互（CHI）领域，有越来越多的团体已经将目光放在了给老年人照看中心设计一些辅助照看的产品[9]上； Panote Siriaraya等人利用微软公司生产的kinect设备开发了一种称为“虚拟世界”的应用[10]，帮助老人重现昔日的记忆，在提升老人的自信、改善老人的情绪以及增加老人社交习惯与能力方面得到了很好的效果；Noriaki K等人利用图片与视频分享的系统开发出一种可以与专业的护理人员进行交互的系统[11]，这很好的解决了在帮助照看患有老人痴呆症等相关疾病上，护理人员数量不足以及时间、地点受限的问题；Kaige等人针对中国老人的特点，开发出一款以粮票为背景的买卖游戏[12]，在怀旧的同时，帮助提升老年人提升自身的记忆以及运算能力。Dawn Machesney等人开发出一款虚拟宠物的应用APP GeriJoy，虚拟出一个宠物模型，陪老人聊天等，帮助独居老人缓解孤独感以及帮助他们回忆过去发生在他们身上的事[13]。
通过上述关于怀旧治疗数字化产品和研究工作成果的调研和学习，我们总结了针对老年人设计的电子产品的3条原则，分别是：简单性、关联性、友好性。
1）简单性。所设计开发的电子产品应尽量简单，无论是操作还是主题，都应遵守这一从简原则，例如，在界面方面，应尽量简单，让老人能够直观的进行的操作，任何多余的元素都不应该出现在界面上，因为任何多余的元素，都将让老人感到复杂及混乱，这样既不方便老人的使用，又增加了老人的负担。
2）关联性。在选择产品的内容或者背景时，应具有一定的关联性，最好是能够把发生在老人身上或者周围的事物放在产品的主题中，这样既能引起老人的兴趣，增加软件的粘度，又能起到怀旧的作用。
3）友好性。在设计产品的界面、操作方式时，应充分的考虑老人的特点，能够以一种友好的形式对老人的操作做出回馈，例如可以加入点击有声音或者震动反馈等，在反馈的内容上，尽量以积极的形式为主，避免使用消极或者负面的反馈，鼓励、主动的形式，要优于被动、选择的形式。
2 老年人关联记忆数字相册
2.1 系统结构
图1是老年人关联记忆数字相册的系统架构图：
如图1所示，老年人关联记忆数字相册主要包含3个模块：
1）系统模块。系统模块主要是一些逻辑操作，主要的包含如下4个子模块：
① 图片展示模块。此模块主要是在相册的主页，将符合显示规则的照片以及此照片的描述信息显示出来，并能以一分钟的间隔滚动播放不同的照片，同时老人也可以通过简单左右滑动来翻看相册中的照片，也可以点击不同的表情按钮，来进行类似于“点赞”的操作，图片的“点赞”数据，也是系统用来动态判定此图片的心情标签的一个重要因素。图2展示了相册主页图片展示界面。
② 记事模块。本相册系统在提供了三种记事的方式，分别是：文本记事、拍照记事和图库记事。照片的收集的工作主要是由老人的子女或者照看者来操作，当然，也可以是老人自己来完成这个操作。照片采集后会保存在SDCard上，同时对此照片的描述信息会保存在系统的数据库中。
② 数据分析模块。在这个模块中，我们主要需要分析的数据有两个，a.老人每天记录的心情。b. 老人对某一张照片“点赞”数据记录。通过这两个数据的记录分析，预测得出老人的心情状态和确定图片对应的心情标签信息，并与当前的日期结合，挑选合适的照片，在主页显示出来，让老人翻看。
④ 心情记录模块。此模块主要是提供让老人将每天的心情记录下来的功能，并保存在数据库中，供照片提取和心情分析使用。这其中主要包括两种形式：a.一天三次的主动提醒形式； b. 手动拉开菜单选择心情记录。
2）数据库。在数据库中主要是保存着四个数据，首先是关于照片信息的记录，其次是关于老人心情的记录，最后是每张照片数据的点赞信息和老人使用相册软件的痕迹信息，主要是访问的每个界面的情况以及查看某张照片的时间信息。
3）文件存储。考虑到系统的运行效率以及程序的稳定性，本系统将图片数据保存在磁盘，而相应的照片详情文字信息则保存在数据库，在需要时，才将磁盘的数据导入到内存中。
2.2 时间心情关联和被动式交互
2.2.1 时间心情关联
心情信息的使用，是本相册软件的创新点，将其跟当前的日期相结合，选择一些合适照片放在主页让老人翻看，例如：假设近几天老人的心情比较低落，系统就会挑选一些往年的今日发生的事情所记录的照片，然后从中找出一些标签为积极向上的照片，放在主页供老人翻看，舍弃那些比较消极的照片。这样既能帮助老人回忆，刺激他们的记忆能力，又能在一定程度上，调节老人的情绪。
在本相册系统中，我们将老人的心情人为的选定了四种：开心、平静、思念、生气。前面两种属于积极情绪，后两种则属于消极情绪。由于影响人情绪的因素是多种多样的，因此我们在分析历史情绪的基础上，考虑了实时的影响因素。为此我们定义当前应考虑的心情系数为：
[Y=（1-x）*Fm+x*Tm] （1）
其中[x∈（0，1）]，当情绪为积极情绪时，则[Y>0]，反之则 [Y
[Fm=i=14wi*di]，[0
[di]：前第i天的情绪数值，当为积极情绪时，取值为1，为消极情绪时，取值为-1。[wi]为前第[i]天情绪所占的比重（人为设定：[w1=0.5，w2=0.25，w3=0.125，w4=0.125]）。
根据公式（1），当计算得出[Y>0]时，则提取相片时可以忽略老人的心情因素，只需考虑时间因素即可；而当[Y
2.2.2 被动交互提醒
如何做好软件操作的难易性和软件内容的多样性二者之间的平衡，是在面对老年人，尤其是有认知障碍问题的老年人时，必须要考虑的问题。本软件系统采用一种被动式的交互方式，来减轻交互操作的复杂性。为此，我们选择以每天提醒老人进行记录和心情签到的方式，来取代老人主动去选择此功能来完成操作的方式。为了更好的刺激老人的记忆，我们还将过去发生的一些有特殊意义的事件以智能提醒的方式来展示给老人，例如特殊节日发生的事情，并提供给老人“记得/不记得”的交互操作，若老人选择的是不记得，则会在一段时间后继续进行提醒，但若记得，则会不进行提醒，或者间隔更长的时间后才进行提醒。在操作方面，我们按照难易程度，分成下表所示的几个等级：
2.3 个人回忆录时间轴
FaceBook在第一次把时间轴推向市场时，就引起了很大的反响，它能在内容的展现上以一种很好的形式反映出一个人所经历的时间轨迹。因此，本相册系统在整理查看老人的照片及其他文字信息时，也以时间轴的形式呈现出来。
如图4所示，系统回忆录模块采用了时间轴的展示方式，考虑到老人的特点，在界面设计时我们引入了能简既简的理念，因此在我们时间轴中，只重点突出相片、描述、发生时间以及心情四个元素。同时将所有的数据以年代为单位进行分类，这样既减少了某一单元显示的项数，又使得老人在查看时能更加的直观。
2.4 心情数据分析模块
心情数据分析模块的界面截图如下：
这一模块主要是将老人记录的每一天的心情情况以及变化情况以图5所示的ColorMap心情日历和图6所示心情曲线图的形式表示出来。以一种直观的方式展示给老人的子女亲属老人的情绪变化情况，当发现连续几天出现消极情绪时，可以适当的增加陪伴老人的时间，或者系统根据照片的心情标签情况，多向老人展示一些心情标签积极的照片，这能更好地引起老人的回忆，调节老人的情绪，在一定程度上增加老人的自豪感和幸福感。
3 结束语
在老年人认知功能障碍以及相关精神性疾病的患病率逐渐增高和人口老龄化问题日趋严重的背景下，能否解决好老年人的照护以及此类精神性疾病的预防干预是我们当今社会所面临的一巨大挑战。在这篇论文中，我们以数字化怀旧治疗为背景，在研究老年人认知性疾病的基础上，针对老年人的特点，开发了一款以记事为主，同时具有智能关联提醒功能的相册APP，帮助提高老年人生活的乐趣，改善他们的情绪，带动老人回忆过去的事，从而起到缓解和预防他们记忆衰退的问题。
对于后续的工作，我们的首要任务是优化我们相册APP的UI。其次，我们希望能让老人长期的使用我们的APP，参与我们的软件适用性试验，这样能得到关于数字化怀旧治疗更综合的学习和研究。在软件的黏性问题上，我们计划使用类似朋友圈之类的内容分享的方式，来提高软件的趣味性以及增加一键生成回忆录的功能，以让老人能为子女保留电子精神遗产的理念来增大老人使用的动力。最后，我们希望能在判定及预测老人心情状态的算法方面进行改进提高，当前使用的方法还较为简单和片面，我们希望在能够减少这方面老人交互操作频率的同时，还能更加准确及时捕捉老人的心情情况，达到更好的推荐效果，在更好地改善老人情绪的同时缓解记忆衰退的问题。
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