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老年患者安全用药的护理范文1
随着我国社会老龄化的不断加剧，老年人的医疗安全问题也越来越突出。在医疗卫生改革的大环境下，如何加强医院管理、深化改革，提高医院的医疗质量是每个医院都必须认真思考的问题。调查数据显示，近80%的老年人都患有一种或多种慢性疾病[1]，老年人各项生理机能都发生改变，老年患者往往呈现视力减退、动作缓慢、反应迟钝、记忆力衰退等多系统功能减退的表现[2]，在青中年时期一些不明显的身体变化也会渐渐凸显出来，使老年人的生存质量大大降低。由于老年住院患者的生理与心理的特殊性，在护理管理过程中需要医护人员付出更多的耐心与责任心，尽量避免老年患者在就医住院过程中的护患矛盾。其中，最重要的部分就是老年住院患者的用药安全。本文就老年住院患者的用药过程中存在的安全隐患和护理管理方法进行探讨，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的不同科室的老年住院患者87例作为研究对象，其中男40例，女47例；患者的年龄在56岁到81岁之间，平均年龄是（63.5±4.7）岁；患者的患病情况分布是：心脑血管疾病56例，神经系统疾病9例，呼吸系统疾病17例，消化系统疾病23例，泌尿系统疾病18例，恶性肿瘤5例，其他4例。
1.2 用药安全护理管理
老年住院患者的用药过程中的潜在隐患包括：医护人员的责任心不强造成患者漏服药、错服药的情况和由患者自身原因造成的误服药等。要解决这些问题，要从个多方面共同推进。
1.2.1 提高护理人员的责任心与耐心，加强自身业务水平
护理人员在护理老年患者服药的过程要求熟练的业务水平，保证药品取用的正确性，拿给患者服用的时候对药物的基本药理特性和安全用量有一定的了解，及时发现用药过程中的不妥之处，反馈给主治医生；更重要的是要有高度的责任心和耐心，老年住院患者通常行动不便，服药过程需要较长的时间，长期用药甚至会对服药有抵触和反抗情绪，这时需要护理人员对患者严格负责，保证患者的用药。
医院要定期组织护理人员进行培训，让护理人员之间交流经验，可由资深护理人员一对一指导年轻的护理人员，培养各科室的后备力量。
1.2.2提高风险管理意识，加强药品管理
医护人员和药房的工作人员都要有足够的风险意识，药品不同于普通的饮用品，药理学和药代动力学相似的药品应用在不同患者身上也可能出现不同的反应，药品的使用剂量是否在安全范围之内都是工作人员需要注意的。
在给药过程中，要执行严格的核查制度。一方面要严格遵医嘱给药；另一方面也要做到主治医生、药师和护理人员三位一体，双向核查，保证给药过程不会有用药错误或者用量错误的情况发生，医生在开药方的时候要做到字迹清晰，需要修改处方时，要有主治医师签字药房管理人员才能给药；同时，在给药前，至少要由两名护士对药品进行最终确认才能给患者使用，给药前对药品包装、生产日期等进行检查。
对药品安全管理要防患于未然，有前瞻性。要制定一套流程完整、规则详细的制度，从医生开出处方到药房发放药品，到护理人员向患者发放药品，都要做到有章可循，有据可依。提高护理工作人员责任感 ，按医嘱给患者分发口服药，并要求看服到口。对于进行静脉输液的患者则需要加强对患者的巡视 ，避免因患者因的改变而出现药物滴注异常[3]。
1.2.3 加强健康宣讲，注意心理护理
护理人员作为直接接触患者的工作者，要跟患者建立良好的护患关系，多跟患者交流，向患者进行健康宣教。根据老年人及其家人的文化水平等向他们讲解相关药物知识，尽量做到浅显易懂。可以制作一些提示卡片，对相关注意事项进行提醒。慢性疾病是消耗性疾病，患者住院服药过程中可能短期内无法得到有效治疗，从而滋生消极情绪，护理人员要针对老年人的各方面顾虑对患者进行心理疏导，向患者讲述不良情绪对疾病发展的影响。
1.3 统计学方法
本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p
2 结果
对参与调查研究的87例患者的用药安全情况进行对照比较，可见，在实施用药安全护理管理之前，一个月内患者出现漏服药的情况4起，错服药的情况2起，用药安全不良事件发生率为6.9%；而实施用药安全护理管理之后的一个月内，无一起错服药和漏服药的情况发生，护理管理实施前后有显著差别，且P
3 讨论
通过我院87例老年患者实施用药安全护理管理前后的不良事件发生率比较可见，有效的护理管理对老年住院患者的用药安全具有显著的效果。
临床上将患者在接受护理过程中未发生法律允许范围外的心理与机体功能损伤的情况称为护理安全。老年住院患者在用药过程中，要考虑其特殊的生理和心情状态。尤其是在老年患者自身对服药有排斥、抵触情绪的情况下，护理人员要发挥作用，疏导患者情绪，监督患者服药，密切关注患者的心理动态。同时，提高医护人员的业务水平，加强工作人员的培训与学习，提高护理人员的风险管理意识，防患于未然，加强医院的药物管理，才能切实保证老年住院患者的用药安全，提高护理管理的质量。
参考文献：
[1]陈都红，王超，黄丹丽.老年住院患者安全给药的护理管理[J].贵阳中医学院学报，2013，35（1）：179-181.
老年患者安全用药的护理范文2
关键词：老年患者；消化内科；安全隐患；护理对策
随着社会进步和生活水平的不断提高，以及老龄人口的增加，老年人的健康问题越来越受到社会和家庭的关注。因此，消化内科的老年住院患者的护理工作面临着艰巨的任务，给消化内科的老年患者护理提出了更高的要求，在日常的护理工作中，积极发现和消除各项安全隐患，提高护理质量就显得尤为重要。笔者结合多年的临床护理工作经验，分析消化内科老年患者住院治疗期间发生的安全隐患，从护理人员、患者自身、陪护人员与患者用药等方面进行深入分析，并提出应对策略，从而提高医院消化科对老年患者的护理水平。
1消化内科老年住院患者护理中的安全隐患分析
1.1护理人员的因素 消化内科病种涉及面较广，病情复杂多变，且护理人员和床位比严重失调，这在客观上导致了临床护理人员的工作量过大，且心理负担重，在得不到足够的休息的情况下，长此以往，使得护理人员身心疲惫，精神懈怠，从而导致护理质量下降，甚至可能出现护理差错，产生医患纠纷。此外，医院中也不乏一些专业知识差和操作能力较弱 的护士，不能够对患者进行全面的用药、护理等方面的指导，一旦发生突发状况不能做好应急处理等[1]。
1.2患者自身的因素 与青壮年患者相比，老年患者身体机能严重下降，发病后容易引发各种并发症，并且病症的发展速度快，不易恢复。在身体方面行动不便，医院病床小，发生坠床，病房地面滑，容易摔倒，导致腕部及髋部骨折。心里方面，老年患者常伴孤单和紧张心理，在住院治疗时，出现治疗负面情绪，护理人员一旦言谈不当，稍有疏忽，就很有可能引起患者的抵触心理，不配合治疗和护理。
1.3陪护的因素 我院目前尚无专业陪护人员，患者在治疗过程中，陪护任务往往是患者的亲属、朋友或者是陪护公司陪护人员承担，他们都缺乏一定的专业知识，且陪护人员常发生变化，加之消化科患者在住院期间需要检查的项目和指标较多，并且经常需要患者在治疗前后禁食水，且消化内科病症对食物摄入种类、时间和数量也有一定要求，需要陪护人员对以上要求做到精确执行，但是陪护人员对以上医嘱的执行不当，患者一旦出现较长时间的禁食，很有可能引发低血糖或营养不良，以及影响患者的治疗。
1.4用药的因素 消化内科的患者在住院治疗期间用药比较复杂，加之老年患者有糖尿病、高血压病、心血管等疾病，甚至伴有失眠。因此这些患者在住院期间可能同时服用多种药物，患者在住院期间服用种类繁多的药物，容易发生误服。所以不可将药物整个包装以口头或在药物包装盒上写明服用方法、剂量的方式发给患者，让患者自己服药，必须依医生医嘱按早、中、晚、睡前按剂量发给患者督促服药，尤其促睡眠药物，让患者把药物咽下方可离开，避免患者积攒药物，一次过量服用，一旦患者用药出现问题将导致不可估量的后果。
2消化内科老年住院患者护理安全隐患的应对策略。
2.1对于医院来说，应积极改善床护比，对医院消化内科的人力资源合理优化配置，在消化内科护理工作人员的数量及床位数达到 1∶0.4及以上比例；护士长应该科学合理的排班，确保护理人员具有充足的休息时间，在工作中精力充沛，从而提高护理质量。从医院层面上，还应加强对护理人员的培训，提高其专业技能。同时，医院应重视对护士的工作监督和管理，建立健全护理管理制度，规范护理操作，提高护理人员的综合素质。另外，医院应重视护理人员的地位和福利待遇，从而有效地改善护理人员的工作环境，增强其工作积极 性[1]。
2.2患者入院后对其本人和家属进行全面的安全防范教育和健康教育，从患者自身安全到患者的治疗、饮食、休息等方面进行全面细致的宣教。另外，加强对患者家属进行健康宣教，以取得患者家属及陪护人员的合作，让其了解如何正确陪护，以免因配合不当，影响患者的治疗。
2.3重视老年患者的心理护理，如前所述，老年患者在长期的疾患过程中，往往会产生一些心理问题，比如孤单、紧张、焦虑、甚至轻生，故护理人员在护理过程中应密切观察患者心理变化，及时与家属及患者沟通，与患者沟通时尽量采取亲切和蔼的态度，与患者建立相互信任的关系，帮助其消除其疑虑和紧张情绪，树立其抗病治疗的信心[2]。
2.4规范患者的用药，消化内科老年患者在住院期间用药种类多，护理人员应对其用药情况进行详细说明，避免出现错误用药的情况发生。所以不可将药物整个包装以口头或在药物包装盒上写明服用方法、剂量的方式发给患者，让患者自己服药，必须按医嘱，按早、中、晚、睡前按剂量发给患者并督促服药，尤其促睡眠药物，让患者把药物咽下方可离开，避免患者积攒药物，一次过量服用，一旦患者用药出现问题将导致不可估量的后果。
3讨论
消化内科是临床医学中的一个重要学科，护理在消化科老年患者的整个医疗过程中占有重要的地位，消化内科老年患者的护理有其特殊性，消化系统疾病在禁食水、进食方面以及自身消化系统问题的问题，容易导致患者免疫力进一步的降低，影响患者的恢复，另外，消化科疾病病情变化快，应加强病房巡回，对病情进行判断，及时的进行处理，才能够进一步提高护理的效果。因此，护理人员应提高自身素质和加强专业技能培训，此外，对患者及其家属进行全面的健康宣教，提高对安全知识的了解，更好的消除消化内科老年患者的护理安全隐患，从而提高疾病的治愈率。
参考文献：
老年患者安全用药的护理范文3
【摘要】目的 探讨品管圈活动对老年住院患者质子泵抑制剂服用时间的知晓率影响。方法 成立品管圈小组，通过针对本病区患者的特定，确定以老年住院患者质子泵抑制剂服用时间的知晓率为主题，分析其原因，制定住院患者的质子泵抑制剂服药指引和具体的教育内容及落实责任人，将质子泵抑制剂服药指引发到每个患者及家属手中，并由责任护士逐一讲解，在讲解的过程针对个体理解、记忆能力不同，反复强化重点教育至出院后。不定时的由责任护士电话随访，随访内容询问服质子泵抑制剂药。结果
实施品管圈后患者对质子泵抑制剂服用时间知晓率由56%提高至80%。结论利用品管圈活动对老年住院患者服用质子泵抑制剂进行管理控制，不仅可以提高老年住院患者对质子泵抑制剂服用时间知晓率，提高患者满意度；也可以调动科室护士主动参与病房管理，增强护理人员的责任心和主动性，有利于护理团队的管理，能够更好地促进临床实际问题的解决。
【关键词】品管圈 老年住院病人 质子泵抑制剂 知晓率
【Abstract】Objective
To study the effect of quality control circle improving awareness of taking proton pump inhibitors in elderly hospitalized patients. Methods
We Established quality control circle； targeted theme； grasped the situation； planned formulation and goal setting and analysis， strategy formulation， implementation and review of further improvement. Through a series of practical results of quality control circle that effectively improved awareness of taking proton pump inhibitors in elderly hospitalized patients， we developed a proton pump inhibitor medication guidelines. Results
The rate of awareness of taking proton pump inhibitors in the patients was 80% through the application of quality control circle （May 17， 2013 - June 17， 2013）， compared the rate 56% of the patients before it （January 30， 2013 - March 3， 2013）. ConclusionThe application of quality control elderly hospitalized patients to take proton pump inhibitors. It would not only improve awareness of taking proton pump inhibitors and patient satisfaction in elderly hospitalized patients， and it also mobilized the nurse to actively participate in ward management， enhanced the nurse sense of responsibility and initiative. So it was beneficial for the management of nurse and the resolution of clinical practice problem.
【Key words】 Quality control circle， Elderly hospitalized patients， Proton pump inhibitors， Awareness
【Author′s address】Guangdong General Hospital/Guangdong Academy of Medical sciences， Guangzhou， 510080， China
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.047
品管圈（Quality Control Circle， QCC）是指在自愿的原则下，由同一工作场所的人员自发地以小组形式组织起来，由成员主动提出，然后全体合作活用品管手法，讨论及尝试解决工作现场存在或潜在品质问题的活动团体［1］。本科于2013年1月开展品管圈活动，以探讨品管圈对老年住院患者质子泵抑制剂（PPI）服用时间知晓率的影响。应用品管圈方法，对老年住院患者口服质子泵抑制剂进行管理。在全科护士共同努力下，取得预期效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013 年1 月30 日~3月3 日老年住院患者50例为对照组， 2013 年5 月17 日~6 月17 日老年住院患者54例为干预组。两组患者均住院3天以上，年龄60~85岁，平均年龄（67.6±8.3）岁，小学以上文化程度，可通过普通话进行沟通，神志清楚，无老年痴呆症等精神疾病，两组患者均需口服PPI。
1.2方法
1.2.1品管圈的建立以本病区护士长为圈长，再由主管护师2名、护师4名、护士2名组成的QCC小组。根据病区患者的特点，开展了患者安全用药的活动，提高老年住院患者质子泵抑制剂服用时间知晓率。护士是药物治疗的主要执行者，工作重复性强，PPI服药时间应在晨起餐前半小时，早晨是壁细胞兴奋期，此时产生大量“活性泵”，晨起餐前半小时服药可以保证以较大的体内药物量作用于较多活性质子泵，同时晨起餐前服用PPI抑酸作用最强［2］；本科老年患者居多，病种多，服用药物种类多，很多时候会忽略此类药物的服药时间的重要性；科室低年资护士及轮转护士频繁，对本专科类药物掌握不熟悉，护士宣教落实不到位。
1.2.2现况把握品管圈活动全面展开后， 圈员对实施前组50例老年住院患者进行调查，得出服用PPI知晓率56%（见表1）。参照医院护理管理实践指南标准规定，依据品管圈80/20的原则［1，3］ （即80 %的结果是由 20%的原因造成的），得出最主要的原因。
1.2.3目标值设定按照下列公式，目标值=现况值+［（100%-现况值）×改善重点×点圈能力］，圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行评估而得出［4］，在主题选定时根据得分该案例的圈能力设定为 60%，改善重点依据品管圈80/20的原则得出80%，目标值为77%。
1.2.4原因分析明确目标后，全体圈员对目标展开讨论分析，采用鱼骨图手法从人、物、法、环、机5项要素进行分析，选定要因有以下几方面：护理人员缺乏用药知识，科室对护士培训力度不足，对用药不够重视；用药知识宣教不到位；医嘱不规范，口服药包装上无时间性用药标识；患者服药依从性低；外出检查、手术导致药物漏服或晚服；老年患者基础病多，服用药物种类多；患者用药指引不够完善；护理工作量大，监督力度不足。将所有原因进行评分，按品管圈80/20 原则选定4个主要的要因： 护理人员缺乏用药知识，科室对护士培训力度不足，对用药不够重视；用药知识宣教不到位；医嘱不规范，口服药包装上无时间性用药标识；患者服药依从性低。
1.2.5对策实施针对以上主要要因，全体圈员通过头脑风暴寻求改善对策，并对每一对策进行评分，按品管圈80/20原则共拟定以下对策进行改善实施。
1.2.5.1完善护士对PPI药物临床使用的培训尤其是低年资护士及刚轮转护士，加强PPI药物知识的学习，以小课的形式由高年资的护士讲解，以掌握与强化药物的药理知识、用药目的与注意事项等，了解按时、安全服药的重要性。培训后护士长不定时提问及对相关知识进行理论考核。
1.2.5.2提高护理人员安全用药意识 护士在临床用药存在的种种安全隐患，在很大程度上是由于护士缺乏责任感和自我约束力，而并非技术上及业务水平问题［5］。做好用药前的评估，严格遵守用药原则，做好三查七对。时间性用药责任到人，在提高患者满意度的同时提高用药时间的准确性。
1.2.5.3规范医嘱，完善药物的独立包装为了使大家对时间性口服用药一目了然，规范医生开电脑医嘱时，在用药时间一栏注明服药时间，PPI药物包装上就会独立分开包装，并在分包时印上“餐前”字样，醒目的字体标识既可以提醒护士按时给药，也可以提醒患者按时服药。
1.2.5.4加强用药健康教育在用药过程中对患者加强用药相关知识的宣教，及告知时间性用药的重要性以确保药物疗效，具体对策：①健全PPI药物用药指引；②全体护士适时向知识患者讲解药物的相关知识；③完善每个病房的宣教册子；④护长及圈员不定时询问患者。
1.2.5.5落实优质护理服务 ①严格执行病房巡视制度；②针对不同病人实行个体化护理，做到送药到口；③外出病人做好交接班。
2结果
2.1有形成果
开展品管圈活动后，圈员对实施后54例患者进行调查，实施后患者对PPI服用时间知晓率由56%提高至80%，（p=0.01），高出预期目标，见表2。
2.2无形成果
无形成果包括解决问题的能力、责任心、沟通协调能力、自信心、团队精神、积极性、品管手法、个人素质、和谐程度等方面，由10名圈员评分，每项最高5分，最低1分，总分60分，通过这次品管圈活动与活动前相比，以上这些方面都有不同程度的提高。见表3。
3讨论
品管圈的主要目的是从下而上，自己发现问题，找出解决方法，其运用到医疗护理服务行业也可以有效地降低成本，提高效益［1，6-7］。因此当前品管圈在国内护理领域多个方面的应用已取得了良好的效果。开展品管圈活动，提倡团队的每一个成员，既是决策者，又是管理者、执行者，不仅有利于发挥每个护士的创造性思维、提高护士解决问题的能力，不断加强品质管理意识、主动提出合理化建议，培养护理人员团队合作意识、提高了团队凝聚力；也有利于改善工作流程，减轻了护士的无效劳动，使人力资源得以合理利用，提高工作效率，减少了护患纠纷，提高了住院患者的满意度。从而对开展优质护理服务，提高护理质量具有有积极推进作用。
中国医院协会在《2009年度患者安全目标》中提出将“提高用药安全”作为患者安全的关键性问题。用药护理是护理工作中的重要内容之一，安全正确给药是护士的重要职责。口服给药是临床上最常用的给药方法。掌握PPI的正确服用时间对于该类药物发挥最大药效具有决定性的意义［2］。但由于我们科室老年病人居多，易健忘并受文化教育限制等因素的影响，即使经过反复多次宣教仍对药物服用时机不能正确掌握；其次老年患者多同时罹患多种疾病，服用药物种类多，很多时候会忽略此类药物的服药时间的重要性；同时由于科室低年资护士及轮转护士频繁，对本专科类药物掌握不熟悉，护士宣教落实不到位。因此，我们通过开展品管圈活动，采取了活动口号提高大家对用药安全意识，将时间性用药责任到人，送药到口，规范医嘱，完善药物的独立包装，健全PPI药物用药指引，同时在用药过程中对患者加强用药相关知识的宣教等一系列对策，提高老年住院患者对PPI服用时间知晓率，从而提高患者满意度。同时，通过品管圈活动，充分地激发我们科室护理人员工作的积极主动性，调动科室护士主动参与病房管理，增强护理人员的责任心和主动性，有利于护理团队的管理，能够更好地促进临床实际问题的解决。
参考文献
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STEMI患者无法及时行PCI 可选转院前溶栓治疗
老年患者安全用药的护理范文4
方法：选取我院呼吸内科收治的85例老年患者作为研究对象，运用问卷调查方法对常见护理问题进行研究，经过统计学分析得出影响呼吸内科老年患者护理质量的主要因素。
结果：在呼吸内科老年患者住院常见护理问题中最为常见的问题主要有5类：心理护理问题（85.88%），日常护理问题（75.29%），用药安全问题（55.29%），皮肤护理问题（36.47%），饮食护理问题（32.94）。
结论：由于身体机能的退化以及处于治疗阶段这一特殊情况，老年患者会表现出更加严重的心理方面问题，并且随着现代人对自身健康和生活质量的关注，日常护理、饮食护理、皮肤护理以及用药安全都是老年患者较为重视的问题。在临床护理中要深刻把握老年人的生理和心理特点，采取针对性的人性化的护理方法帮助患者尽早康复。
关键词：呼吸内科 老年患者 常见护理问题
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0354-02
老年患者是护理工作要重点关注的对象，在临床实践中要切实根据老年人心理生理特征，制定符合老年人的护理措施[1]。临床资料显示，呼吸内科住院老年人通常为慢性疾病患者，需要长期住院，患者身体机能以及各器官功能出现进行性退化，免疫功能也大幅下降，伴随而来的还有抑郁、恐惧、焦虑、失眠等心理或精神方面的问题[2]。因此加强对呼吸内科长期住院老年患者的研究是提升护理满意度，实现医疗卫生价值的重要举措。本文研究了我院呼吸内科收治的85例住院老年患者，对其在住院期间常见的护理问题进行了系统的调查和分析，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本次研究选取我院呼吸内科于2011年3月至2013年3月收治的85例老年患者作为研究对象，其中51例患者为慢性支气管炎，病程为2.5年至21年，平均12.8年，16例大叶肺炎，病程为1年至6.4年，平均2.8年，18例慢性阻塞性肺病，病程为2年至14年，平均7.5年，其中多数患者伴有糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病。患者临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。患者中男性49例，女性36例，年龄范围为62岁至87岁，平均年龄为76.8岁。
1.2 一般方法。本次研究主要采用问卷调查法和统计学分析方法，设计问卷参照国际卫生组织关于临床护理分类标准进行制定，由护理专家及呼吸内科医生进行审阅修正后予以采用，客观性和可靠性强。护士经过专业化的培训后进行问卷的发放和回收工作，多数患者自主完成问卷调查，对于文化程度低的患者，在护理人员的协助下完成问卷的填写。发放问卷共85份，全部回收，经验收均为有效问卷，问卷回收后进行统计学分析。
1.3 统计学方法。对以上方法中收集到的数据运用SPSS16.0进行统计学分析。
2 结果
通过问卷调查以及随访，获取的信息为主要有以下内容，呼吸内科老年患者住院常见护理问题主要有五大类，基本涵盖呼吸内科全部护理内容，其中各种护理问题所占比例为：心理护理问题（85.88%），日常护理问题（75.29%），用药安全问题（55.29%），皮肤护理问题（36.47%），饮食护理问题（32.94）。具体情况见表1。
3 讨论
3.1 心理护理。心理护理是针对老年患者和危重患者较为有效且十分必要的护理内容。通过运用科学化的心理护理方式能够使患者建立起积极健康的心态，对患者心理和生理恢复都具有重要意义。在实际操作中首先要构建和谐的医患关系，针对不同病情、不同性格的患者都要有极大的耐心和爱心[3]。在平常护理工作中多注意和患者及家属的沟通，使患者对护理人员产生深刻的信任和依赖感，为接下来的心理干预打好基础。在构建良好医患关系的基础上，护理人员要通过两方面加强对老年患者的心理干预，一是调节患者生活内容，为患者提供多样化的护理服务；第二是对患者进行专业性的心理学干预，通过医疗知识教育，人生观教育等重塑老年人的积极心态。
3.2 日常护理。日常护理中，护理人员和患者之间接触最多，因此对护理质量能够产生重要的影响。对于呼吸内科的老年患者，应尽量避免使其独处，鼓励患者之间进行有益的沟通，在条件允许的情况下协助患者进行康复训练以及其他运动项目，这样既能提升患者的免疫能力和体质，还能够配合心理护理使患者对生活充满希望和眷恋。日常护理还应注意针对性，如对于容易感冒的患者要鼓励其加强呼吸功能的锻炼，适当引进增强和患者耐寒能力的体育项目，及时提醒患者增减衣物。对于入院前有吸烟喝酒等不良生活习惯的患者，护理人员应加强对其戒烟戒酒的提醒，帮助其做好呼吸功能的改善工作。
3.3 用药安全。随着现今人们知识水平的提升以及对影响自身健康因素的关注，医疗卫生用药安全成为患者及家属重点关注的内容[4]。用药安全问题直接关系到患者的生命健康安全，而老年人由于记忆力减退常常忘记定时定量服用药物，因此护理人员要重视用药安全方面的护理工作。
3.4 皮肤护理。年龄的增长、皮肤弹性的降低、住院环境和抵抗力低下促使老年患者更易发生皮肤破损和感染。护理人员要保证病房的干净卫生，适当进行通风，对患者进行定期的皮肤清洁护理，鼓励患者多做翻身运动。在进行皮肤清洁时，护理人员要注意询问患者对于水温的适应度，防止对患者造成刺激和不理影响。
3.5 饮食护理。科学合理的饮食安排对于患者的恢复具有非常重要的意义，护理人员要严格根据护理等级对患者需要进食的类型进行监督和干预，使患者养成健康良好的饮食习惯。
参考文献
[1] 凌艳娟.呼吸内科老年患者的心理分析及护理实践的体会[J].临床肺科杂志，2009（01）：131
[2] 李芳.呼吸内科老年患者发生医院感染的因素及对策[J].当代医学，2012（28）：58-59
老年患者安全用药的护理范文5
口服给药简便、安全、易被患者接受。血液科老年患者体能虚弱，化疗引起恶心吐，记忆力差等原因，导致药物未能及时服用。为降低血液科老年患者口服药漏服率，必须采取科学的管理方法。PDCA循环管理是由美国质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出的，包括计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）[1]。2011年10月至2012年1月，我科对65岁以上的老年人口服用药试行PDCA循环管理模式以试图提高老年患者安全服药率，取得较好的效果，现介绍如下。
1对象
血液科≥65岁老年住院患者210例，男性112例，女性98例，年龄65～89岁，文化程度文盲～高中，意识清楚，与医务人员沟通无障碍，其中病重72例，病危20例。
2分析原因，制定计划（Plan）
2.1血液科老年患者心理因素：血液科老年患者往往焦虑、情绪低落，缺乏战胜疾病的信心；担心家庭的经济负担；配偶、子女的关心程度；多次化疗入院的老病人自觉无不适症状就拒绝服药等，均干扰了服药依从性。
2.2血液科老年患者身体状况：记忆力、视力减退，机体反应性降低，持物不稳出现药物洒落现象，化疗引起的恶心呕吐、体能虚弱、高热、口腔溃疡等致未能按时服药。
2.3血液科老年患者口服药种类、数量多，服药的时间段各不相同，其次患者不适应药物性状。如：胃粘膜保护剂铝镁加混悬液为白色粘稠混悬液，部分患者拒绝服用认为难以咽下、易反胃。对210例患者调查显示每天服药≥40片的占57.65%。
2.4疾病相关知识缺乏：患者及家属缺乏对疾病的认识，有些患者不清楚服用药物的作用、不良反应；不知道药物的商品名；不知道服用药物的相关注意事项。彭沁慧[2]在老年患者口服用药中提到100%的患者承认护士介绍了药物的名称、作用、剂量和服药时间，但17%的患者认为护士提供的药物信息过于简单和模糊。
2.5提高老年患者口服用药率相关计划
血液科老年患者的漏服药现象：对年龄≥65岁的老年患者服药现状进行调查，护士长组织全科护理人员讨论，大家踊跃发言，制定相关计划。责任护士负责核对患者一天的药物剂量、名称、服药时间，分别放置在餐前药盘、餐后药盘、夜药盘。制定自备药品发放及登记程序。观察患者服药的自觉性，当班护士每隔15分钟巡视病房。针对不同患者制定每天的宣教内容，宣教方式多样化。护理人员下病房不定时提问患者掌握程度，对记忆力差的患者，反复宣教。
3实施计划，落实措施（DO）
3.1良好的护患关系：良好的护患关系是取得患者信任的根本。入院时热情接待病人，做好入院宣教。治疗中从生活上关心患者，观察心理变化，根据患者的心理状态给予鼓励、安慰、让患者主动与护士沟通，明确自己服药的时间及方法，药物的作用及不良反应等，树立自我健康的管理理念。
3.2健康教育：根据患者及家属的文化水平、理解能力、制定相关的宣教计划，用通俗易懂的言语，循序渐进地宣教相关疾病知识，每个病房都有血液科相关疾病的健康手册，发放疾病宣传资料，组织病人开展专题讲座，不定时向患者提问相关知识，了解掌握的程度，对未能掌握的内容，再次制定计划，反复细致的宣教。
3.3服药的：老年患者服药不当易造成食物反流，使药物滞留于食管，因此取半卧位、坐位或立位服药，避免卧位服药而诱发误咽及呛咳，病情允许的话最好服完药后站立或走动5分钟使药物到达胃内[3]。
3.4保证服药剂量的准确：发药前责任护士三查七对，核对药房发出的口服药，确保用药安全。核对无误后在药盘左侧放置早中晚发放卡。（每班发完药后才能取下发放卡，优点在于发放卡未取下提示可能漏发药）。发药时日班护士推口服药盘，携带温水壶到患者床前，再次核对药物、床号、姓名，对行动不便的患者协助服药；对药物数量多者予以督促、提醒。发药后15分钟当班护士巡视病房，查看患者服药情况，对仍未服用者，督促服药，确保服药方法和时间准确。做好服药后的观察，及时发现药物的不良反应。对210例患者调查显示，忘记服药占51%，所以发药后巡视病房，提醒患者服药是确保服药率的关键。
3.5自备药品：经首席医生认可，责任护士检查自备药品的数量、规格、有效期、药物的质量，根据医嘱建立长期药卡放在药盘上，每次到点时发给病人服药，并建立了自备药品登记本，记录着服药前数量，服药后数量，每次服药后让患者在自备药品登记本上签名。
3.6外出检查：对于外出检查者，在床边挂着温馨提示卡“你有口服药未服”的牌子，护士还得跟下一班做好交接班，避免漏服。
3.7提高护理人员对安全服药的重视程度：护士长每天早会交班后组织大家学习，每个月举行疾病查房、小讲课。不断巩固、提高护理人员自身的业务能力，为患者的健康宣教打下夯实的基础。
4检查实施情况（Check）
每天护士长抽查患者计划完成情况，检查患者的床头柜、抽屉有无漏服药，提问患者对宣教内容的掌握情况，询问患者对护理宣教的满意度，护理部不定时下病房检查落实情况，给予我们工作予以肯定及改进的方面。
5反馈处理（Action）
针对服药过程中存在的实际问题，根据老年患者的心理因素、身体状况的特殊改变，制定有针对性、个性化的护理措施，并阶段性的分析总结有效的方式、方法，将它在科室全面的推广开来，对失败的原因，组织全科室护理人员进行总结讨论，修定新一轮的教育计划，纳入下一循环工作改进的重点，并循环反复，达到患者安全服药。
6结果调查显示实施了PDCA循环管理法后，深受患者及家属的好评，210例患者满意率为100%，及时服药率为98%，均较以前提高。
7体会针对血液科老年住院患者口服用药的现状，采用PDCA循环管理后，真正达到了临床安全服用药物，保证了药物的疗效和安全，对病情恢复起到积极作用。
参考文献
[1]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M]北京：科学技术文献出版社，2002，2：212.
老年患者安全用药的护理范文6
改善患者的治疗效果，值得临床推广。
关键词：老年原发性高血压；人性化护理；常规护理；对比分析
原发性高血压患者中，老年患者占绝大部分，导致患者在治疗过程中对于治疗方法的认识有所不同。原发性高血压的治疗主要以内科疗法治疗为主，采用控制血压的药物进行治疗，患者除遵医嘱用药外，需要进行自我管理与自我控制，保障患者的治疗效果，使患者能够在病情出现变化或加重时及时处理和就诊[1-2]。现对所选148例患者的临床资料进行对比分析，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2015年1月～12月所收治的148例老年原发性高血压患者，将其随机分为实验组和常规组，各74例。实验组男37例，女37例，年龄52～87岁，平均（60.58±5.49）岁，病程1～12年，平均（6.48±5.27）年。常规组男38例，女36例，年龄50～89岁，平均（62.79±5.49）岁，病程1～13年，平均（6.46±5.24）年。患者均在我院确诊并住院治疗，均排除继发性高血压且无其他器官合并症，Ⅰ级48例，Ⅱ级46例，Ⅲ级54例。两组患者的年龄、性别、病程、分级等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 常规组以常规护理方法进行护理，主要包括日常用药护理和生活护理，保证患者按时服药、合理饮食。
实验组在此基础上加用人性化护理，主要包括健康宣教、心理护理、用药指导、饮食与运动护理、自我管理指导。
健康宣讲前需要对患者进行疾病认识调查，根据患者的认识程度进行疾病的健康宣讲，宣讲方式主要包括病房讲解、宣传活动以及知识讲座。帮助患者系统了解自身疾病，并对自己日常生活中的不良习惯及时了解和纠正。
心理护理时护理人员应耐心、细心，并采用亲切、温柔的方式进行护理，护理过程中鼓励患者进行沟通交流，及时对自身的疑惑进行咨询，在日常治过程中随时与护理人员交流，积极主动的对患者进行心理疏导，避免不良情绪造成患者治疗与护理依从性下降，提高患者科学用药的自觉性。
饮食与运动指导主要在患者治疗期间，合理饮食与运动改善体质，高血压患者不宜饮食高糖、高盐、高脂食物，日常饮食以清淡低脂为主，不可暴饮暴食。在日常生活中尽可能进行力所能及的运动，如散步、打太极拳等，以此提高患者的身体素质。
用药指导是根据患者的临床症状与常用药物对患者普及科学用药的优势与不合理用药的危害，并叮嘱患者按时遵医嘱服药，使患者彻底了解用药的作用以及不良反应，自觉科学用药。
自我监测则对患者讲解如何进行自我监测，患者在自我监测时需要进行2～3次/d的血压检测，并且做好记录，按照记录的规律对自身疾病变化有一定的掌握，如出现血压极度异常或其他身体不适，则要马上就诊，减少高血压疾病以及并发症发病突然无法及时就医的问题。
1.3 疗效判定 对患者进行用药依从度调查，总分为10分，得分越高患者的用药依从性越高。对两组患者进行生命质量评分，满分为100分，共分为生理质量评分、社会评分、家庭评分、情感评分、功能评分5个项目，每项各20分，比较两组护理前后舒张压与收缩压差异。
1.4 统计学分析 采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P
2结果
2.1两组患者依从度对比 实验组用药依从度评分（6.97±2.64）分，常规组用药依从度评分（3.26±1.78）分，实验组生活质量评分（85.69±5.33）分，常规组生活质量评分（60.48±4.18）分，差异明显具有统计学意义（P
2.2两组护理前后血压差异 两组护理前血压无明显差异，护理后差异明显具有统计学意义（P
3讨论
临床将收缩压高于140 mmHg、舒张压高于90 mmHg的发病人群定位为高血压患者，患者由于高血压影响产生的心脑血管疾病较为严重，甚至造成患者致残或死亡[3]。由于高血压对患者健康的影响较大，临床十分重视高血压的治疗，高血压根据发病原因可分为原发性高血压与继发性高血压[4]。原发性高血压多发于老年患者当中，患者经常由于年龄较高，对原发性高血压医学相关知识了解不够，或由于年龄较高，身体慢性疾病较多等原因，对于治疗与护理产生抵触情绪，用药依从性不高。针对老年患者无法长期科学用药这一问题，临床除了提高患者的用药效果与用药安全性外，对患者进行人性化的护理措施，帮助患者提高用药科学性，改善患者治疗与护理依从度，是目前临床较为常见的护理措施与护理理念[5]。
本文所选患者中，实验组用药依从度评分（6.97±2.64）分，常规组用药依从度评分（3.26±1.78）分，可见人性化护理有效提高了患者的用药依从度，降低患者由于不科学用药对治疗效果的影响，帮助患者认识到科学用药在治疗原发性高血压方面的重要性。
综上所述，通过人性化护理能够改善原发性高血压患者的用药依从度，提高患者的护理效果，值得临床借鉴应用。
参考文献：
[1]董兰芳.人性化护理干预在老年原发性高血压患者中的应用体会[J].现代诊断与治疗，2014，25（19）：4549-4550.
[2]杨巧玲.人性化护理管理对原发性高血压患者的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6（4）：158-159.
[3]王.人性化护理对原发性高血压患者用药依从性及自我管理能力的影响[J].中国医药导报，2015，12（18）：158-161.
