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对临床实验室管理的认识范文1
1优化教学内容，组织模块化教学
临床实验室管理学是医学检验专业本科的专业课程，也是医学检验与管理学的交叉学科。该门课程涵盖实验室质量管理、安全管理、信息管理及经济管理等内容，其章节内容相对独立，章节间缺乏连贯性，课程内容抽象，学生在学习理解上有一定的难度。为此，本研究将课程内容优化整合成4个模块。（1）质量管理体系模块：临床实验室管理学概论，质量管理体系，医学实验室认可。（2）质量管理模块：室内质量控制和室间质量评价，分析过程、分析前与分析后质量保证，量值溯源，测量程序方法性能评价，检验项目诊断效能评价。（3）临床实验室安全及信息管理模块：临床实验室安全管理，临床实验室信息系统管理，即时检测及质量控制，实验室的设施与建设。（4）经济管理模块：临床实验室成本管理（自学内容）。该门课程优化后以理论教学为主（28学时），以重点内容实验教学为辅助（4学时），并配合临床见习实践（4学时）。在教学实施中加强章节间块线结合，增加教学内容系统性，辅助一定实践教学，从而强化医学检验学生实验室管理学的基本技能，巩固、拓展学生知识结构体系。师生普遍反映教学效果较好。
2遵循认知规律，强化实践教学
对学生而言，首先是加强学生对质量管理课程在实际工作中作用、地位和重要性的认识，增强学生职业责任感，激发学生学习兴趣。对教师而言，重要的是加强教师教书育人的使命感。在教学安排上，加强教学设计，精心组织教学，充分利用各种网络资源，及时补充教学素材，更新、补充教科书没有写入的新制定的国家法律法规、国际标准和最新研究成果，结合教科书内容及临床应用情况指导学生学习。授课教师依据教学内容及时发放电子讲义、学习网站链接，拓展学生学习视野，如：《医疗机构临床实验室管理办法》、《实验室生物安全手册》、《医学实验室质量和能力认可准则》等补充学习资料的电子文档；中华人民共和国国家卫生及计划生育委员会（http／／www．nhfpc．gov．cn／），丁香园论坛（http：／／www．dxy．cn／），检验医学网（http／／www．labmed．cn），检验医学信息网（http／／www．clinet．com．cn）等学习网站链接。另外，把实验室认可评审和医院管理年检查的常见问题引入教学［3］，将复杂问题简单化，抽象内容具体化，增强学生的学习意识［4］。与以往教学相比，学生借助教学资源学习后对课程的重视度和质量管理的关注度明显提高，到课率、考试通过率明显提升。
3创新教学方法，拓展学生视野
3．1充分备课，正确运用标准及法律法规。质量管理涉及相关的国际标准、国家标准、政府法律法规等，其概念、定义较多，加之许多术语源于国际标准化组织（ISO）有关文件，直译后的文字有些不符合中文习惯，学生理解起来较抽象、困难［5］。教师备课时要深刻理解标准内涵，授课时才能引导学生正确地区分和应用。3．2强调全程质量管理理念，理论联系实践教学。要培养学生建立全面质量管理理念，让学生充分认识到实验室质量不仅限于检验结果本身，而且包括影响分析结果检测的全过程［6］；其次质量管理不只是质量管理人员或质量管理部门的事，而且是实验室全体工作人员、医院各部门及患者必须关注的系统工程。该部分作为教学的主线，安排临床经验丰富的资深教师授课，应用统计数据提出问题，突出对分析前、后过程进行质量管理的必要性，从而引起学生重视，如本研究以意大利著名检验专家Lebani和Carraro教授发现1996年和2007年检验前误差率分别为68．2和61．9的案例进行提问［7］，引导学生思考间隔10年检验误差居高不下的原因。同时，结合章节内容（标本采集、生物学变异、检验报告单等）组织教学。室内质量控制作为教学的核心内容，除理论授课外，采用Levey－Jennings控制图绘制及分析实验进行辅助教学。实验室提供质控物、试剂器材及仪器，学生依据质控品的应用要求首先参加配制全血质控品，然后按照标准操作规程检测分析项目，绘制质控图，并采用质控规则进行结果分析，找出失控的原因及处理方法。通过这种方式，学生不仅学习了Levey－Jennings质控图绘制及质控规则的应用，而且对失控常见原因的分析及处理有了直接认识。3．3客观认识评价方法，学会实际应用。在对量值溯源、测量程序方法性能评价及检验项目的诊断效能评价等章节进行授课时，理论课采用案例教学方式进行［8］，而实验课要求学生结合临床基础检验技术评价检测项目的批内精密度、准确度。实验室提供定值血样，教师依据WS／T406－2012介绍评价方法［9］，让学生按标准化操作规程测定分析项目，并计算精密度、准确度、均值及标准差，学生通过学习批内精密度、准确度评价方法，对相关检测技术有一个客观评价及认识，最后教师针对实验中存在的共性问题引导学生反思，提出具体的改进意见。3．4改进教学方式，增加临床见习课程。为弥补实验课程滞后于临床应用或与临床脱节的情况，本研究增设了临床实验室管理学课程的临床见习课，组织学生到取得实验室认可资质的实验室和当地三甲医院检验科观摩学习，聘请从事临床检验和实验室管理工作的教师授课（如质量管理体系及实验室认可由检验科主任带教；信息管理、实验室安全管理由实验室信息管理员、生物安全管理员给学生现场教学）。通过观摩学习，师生互动的情景教学，使学生认识到实验室质量管理工作的重要性，增强学习效果。
综上所述，理论联系实践是临床实验室管理学课程教学的关键，应尽可能创造条件让学生充分接触实验室管理的临床实践，以增加学生的感性认识，培养出更多优秀的技术人才。
参考文献
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对临床实验室管理的认识范文2
［ABSTRACT］ObjectiveTo assess significance of the total quality control in the clinic practice of the laboratorymedicine students. MethodsBased on the theory of total quality control in classroom teaching， some steps to educate the students before the clinical practice were carried out. The students and the teachers summarized our work in different clinic practice stages in order to practice total quality control in clinical practice for the students of laboratory medicine. ResultsThe laboratory medicine students practiced the total quality control process and improved the theory taught. The totalqualitycontrol idea was accepted by most of the laboratory medicine students. The comprehensive ability and qualification of the graduates improved greatly in recent years. ConclusionThe practice of the total quality control has promoted the theory teaching， adapted the change of laboratory medicine， developed the student’s related ability and trained the teachers.
［KEY WORDS］laboratory medicine；clinic practice；teaching；total quality control
为了适应医学检验向检验医学模式的过渡，检验医学的培养目标对检验专业本科生的教学提出了新的要求。新形式下如何适应医学检验模式的转变及高等教育面向21世纪培养高素质、多向型人才的需要成为检验医学教学的一项新课题。由此，在同学初步认识理解全面质量控制过程的课堂理论教学基础上，临床带教中我们尝试使同学亲身实践全面质量控制过程，现报告如下。
1 全面质量控制过程
质量控制是质量管理的一部分，是致力于满足质量要求或者是为达到质量要求所采取的作业技术和活动［1］。为了保证实验结果的质量，必须对实验全过程进行控制。因此，简单地说全面质量控制是指：分析前的质量控制、分析中的质量控制及分析后的质量控制，总称总质量控制或全面质量控制。质量是科室的生命，建立大质量观，强化质量意识、加强质量管理是检验学科建设的核心。随着医学检验向检验医学模式的过渡，以往临床实验室只注重实验室中的质量控制过程已不能满足学科的发展。因此，建立、健全全面质量控制体系，不仅满足了实验室自身发展要求、提高了自身素质水平，而且已成为临床实验室保证质量的关键。
2 临床实习期对全面质量控制过程的实践
实际上在医学检验本科的专业课教学中，我们已经注意到将全面质量控制过程引进来。我校医学检验专业5个专业教研组在2002年结题的《医学检验专业临床检验技能考核与评价体系的建立及实践》［2］中的考核体系就划分为实验前、实验中及终末质量控制。因此，全面质量控制在理论教学中已初步得到实践。近年来，在《临床生物化学与生物化检验》实验室的临床实习带教中，我们尝试并总结了一 套行之有效的带教模式，使同学在临床实习期亲身实践全面质量控制过程。在实践中检验理论教学知识，强化操作技能，培养自身能力，并且已取得了一定的成效。
2.1 实习前全面质量控制观的教育
对于初入临床实验室的同学，入科教育是一门必修课。在入科教育中即明确全面质量控制过程，临床实验室各项规章人手一册，实习过程中要严格遵守相关制度，端正实习态度，约束自身行为。使同学意识到临床实习中面对的不仅仅是取自病人自身的各种样本，而是患有各种疾病的病人在医院诊疗的全过程，一切医疗行为都要从病人的利益出发。自己的一言一行，将对病人产生不同的影响，并为此制定及细化实习中的考核指标，要求同学以此比对各自行为，并进行逐一量化，有章可循。从而使质量控制观念在实际行动中得到体现及强化，以减少或避免自身原因引起病人检测结果不准确的概率及其他干扰检测结果的因素。
2.2 教师有步骤翔实带教
临床化学实验室的带教教师从全面质量控制的内容入手制定了一套详细的带教计划，为每位同学指定临床带教教师，分别在分析前、分析中、分析后易出问题的环节亲自示范，使同学在实习过程中对于全面质量控制有了更为深刻的认识。
转贴于 分析前的质量控制包括病人准备、标本采集贮存及运输等过程。这一重要过程中诸多环节的处理不当都将直接导致检测结果的不准确，但往往此过程不易被临床实验室所控制，许多病人及临床医护人员对此过程中的一些问题不甚清楚。对临床化学检验结果产生较大影响的因素为样本采集不当及各种原因造成溶血。为了使同学明确看到溶血对于结果的影响，带教过程中我们会对此类样本采取不做任何处理及制备血滤液后再进行检测的两种处理方式，然后通过结果差异的比对，加深对分析前质量控制的理解。因而临床实验室应将正确的做法与相关人员进行沟通，并制定出详细的操作规程为临床医护人员及病人宣讲。
分析中的质量控制过程即实验室内的质量控制，临床生化室内质量控制经过几十年的发展完善己有成熟的理论及操作体系。在这一环节中容易产生只要质控品合格任何检测报告都可发出的麻痹大意思想。为此，在带教中我们时刻提醒同学“三查三对”制度、“差错记录”制度。任何异常报告都不能轻易发出。如急性暴发性肝炎肝脏损伤可致转氨酶大量释放入血，血中转氨酶的浓度异常升高，但由于方法学等因素的限制，在检验过程中会出现底物耗竭现象，检验结果与实际情况可有数十倍甚至上百倍的差距。如果没有注意到这一情况，检测结果会对临床诊断产生误导。出现这一问题后我们会将样本稀释后重新测定来观察检测结果间的实际差异。通过这种对比使同学认识到要善于捕捉临床申请单中任何可用信息，必要时要与临床进行联系核对，甚至直接观察病人，以减少差错的发生。对出现类似的异常情况我们都要求同学做好翔实记录，以备今后结果的整理总结。
分析后的质量控制包括结果计算、发出等过程，在这一过程中我们主要建立“结果回报”制度。对过低过高的检测结果要求同学再一次进行核对及复查，确认无误后在发出报告的同时与临床联系询问检测结果是否与临床相符。如果不符建议临床重新留取样本复测及提示临床查找原因，如果相符这时的结果可为临床对症处理，抢救危急重病人争取到宝贵时间。通过这一过程使同学直接感受到我们的工作在病人治疗过程中的作用。
2.3 分阶段及时总结、交流
经过一段时间的实习后，临床带教教师会定期及不定期地就同学前一段时间的实习情况集中进行总结，就同学在实习中存在的较多问题予以指正与解答。并且每次会设置相关质控专题及病例与同学进行交流，共同学习。每次的总结与交流师生双方都会从中获益匪浅，极大地激发了同学学习积极性，并在日常工作中主动按照全面质量控制的要求去做，将其变为自觉行为，提高了工作质量。
临床实习期通过对全面质量控制过程的实践，使学生自觉地参与到病人的诊疗活动中。对于病人在实验前、实验中及实验后的注意事项，会明确交待给病人，并且适时与临床相关人员沟通与联系。对于病人的有关咨询，会本着实事求是的态度回答，对于自己不懂或不能解决的问题及时请教上级医师，达到了全面质量控制的要求。
对临床实验室管理的认识范文3
梧州市工人医院检验科，广西梧州 543001
[摘要] 近年来随着医疗机构检验结果互认制度的深入执行，医学检验工作者认识到行业标准化的重要性。目前，各医疗单位所使用的全自动生化仪的多样性必然导致检验结果的差异，而如何做好各仪器、试剂的性能评价、溯源性、比对应用使检验结果向行业标准化靠拢，这是各实验室质量管理体系里的重要内容，本文将就全自动生化仪的性能评价、溯源性、比对应用进行综述。
[
关键词 ] 性能评价; 溯源性; 比对应用
[中图分类号] R44 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）07（a）-0195-02
在我国的各级医疗单位，临床生物化学检验技术是临床检验中的主干学科之一，它的服务质量直接关系到整个医院的医疗水平的提高，近年来随着临床生化检验技术的不断发展，及生物化学检测项目不断拓展，越来越多的检测仪器应用于临床生物化学检验，为了满足各级医院临床住院、门诊、健康体检、科研等，许多医院同一实验室拥有两台以上的全自动生化仪，但各种仪器的多样性必然导致检验结果的差异，如何保证检验质量控制，实现行业标准化，检验结果可互认，而各仪器、试剂的性能评价、溯源性、比对应用是质量管理体系不可缺少的。本文将就全自动生化仪的性能评价、溯源性、比对应用进行综述。
1性能评价
随着检验医学的发展，临床实验室都会购买全自动生化仪来满足临床需要，根据《医学实验室质量和能力认可准则》（ISO15189：2007）和《医疗机构临床试验室管理方法》的要求，正式使用于临床检验工作之前各种新的检验设备及新的检测方法，必须对其检测系统进行性能评价[1-4]，通过性能评价来保证检验分析前的质量控制，仪器的性能评价主要是通过杂散光、吸光度线性范围、吸光度重复性、吸光度等准确度、吸光度稳定性、样品携带污染率、加样准确性和重复性、温度准确度和波动度，临床参考区间等进行。我国多数实验室使用中华人民共和国医药行业标准YY/T0654—2008[1]《全自动生化分析仪》对生化仪进行了性能评价[5-7]，或参照美国临床实验室标准化协会（CLSI）的评价方法进行性能评价[8-10]。通过性能评价来解释日常使用的仪器、试剂是否符合临床应用，保证检验质量。
2溯源性
对于临床检验的质量控制体系，追求检验结果的可溯源是非常重要，除了在分析性能评价（如精密度、正确度、检测范围、分析特异性、分析灵敏度和参考区间等）做了足够的工作对各检测项目证明外，对各检测项目结果的测量值在计量单位相同的前提下，各项目检测的结果的值在各仪器使用的参考方法、或以参考品校准后的方法应具有相同依据[11]。在临床生化检验的实际工作中，检验项目最好使用“封闭检测系统”，也就是固定组合的配套检测系统，含仪器、试剂、校准品和操作组合等的检测系统[12]。这主要体现检验结果的溯源性。而对于“开放检测系统”的溯源性,如何做好患者标本的检测结果和原来“封闭检测系统”的检测结果取得一致性，在实际操作中可使用具有多个校准值的校准品,校准相对应的检测系统[13]。在实际日常工作中取所使用的测定系统原厂家的校准品能使常规检测方法的测定值接近参考方法测定值，使结果更准确，特别是仪器与试剂配套的系统，但是该校准品未必适合另一家测定系统，这在开放检测系统常见问题[14]，这样可以通过新鲜血清作为参考血清对开放检测系统校准，但是，很多医院的检验科受各方面条件的影响，因为病人新鲜血清标本无法长期保存，如果每次检测的时候都取病人血清来校准，操作比较麻烦不适合临床实验室使用。如果取得该实验系统的校准值，可以使用新鲜血清对市售校准品进行校准，因为市售校准品的保存有效期长，需要定标时可直接使用同一批号的校准品，不需要每次检测的时候都取病人血清来校准，这样还可以使开放系统具有可追溯性，实现“开放检测系统”溯源性[15]。
3比对应用
为了合理地利用卫生资源，减少患者的医疗费用，满足人民群众的需要，卫生部于2006年2月28日了《关于医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的通知》。检验结果的互认是指同一检验项目在不同的实验室间具有可比性，这也是实验室质量管理的最终目的[2]。检验结果互认的基础是实验室具有结果可溯源，其次还必须解决结果的相一致性问题[16]。这需要检验科对全自动生化分析仪进行了比对实验分析，常用的比对方法是一般是每天取8份新鲜血液标本，连续测定5 d，在采集标本后的2 h以内，同一时间每份标本在每台全自动生化分析仪上测定2次，第1次测定从1到8的顺序依次测定，第2次测定顺序相反，从8到1顺序依次测定，测定后收集数据再使用统计分析，常用回归方程对所做的生化项目进行不同检测系统相关性评价[17-19]。各实验室可以根据比对试验的结果对本实验室质控值进行修正，通过比对实验数据显示，每一台仪器重复性和准确性都会很好，但是不同生化仪器测定的实验数据却有一定的差别，意思是同一厂家及同一批号的质控物在不同的仪器检测系统，质控品的靶值会有很大的差异，因为质控品值不是真值，所以实验室必须建立各检测系统的质控品靶值，也就是说两台不同的生化仪，同一质控品在不同仪器上的靶值不相同，需要确定自身的靶值。用新鲜血清进行比对试验，根据比对的结果，校正两台不同仪器的系统误差，校正后回归方程的斜率更接近 1，而截矩则明显变小，从而使两台不同生化检测系统的检测结果差异减少，从而达到了很好的一致性，符合参数实验室标准化的要求，也避免了一个实验室两台不同仪器发生结果明显不一致，或者同一实验室出现同一项目不同报告参考值的情况，从而满足了临床的需要[20]。
4小结
不同生化仪器之间,由于各厂家检测系统存在很大的差异,如不同厂家的生化仪或同一厂家的但不同系列的生化仪都存在差异，另检测试剂的不同、各项目检测方法不同,及各仪器反应杯体积大小、反应介质、吸样方式,以及检测光源光路等都存在差别,这些都会导致检测结果的不一致。为了检验结果的互认，从技术上必须基于行业标准，各临床实验室建立评价分析系统、室内质量控制系统、能力验证或时间评价计划等来规范质量控制管理[21]。在各仪器、试剂的性能评价、溯源性、比对应用等方面牵连最主要的就是标准，这标准还是有一定的差异缺乏统一性的。特别在质控修正方面，比对后应该往那边修正，在标准化的建立过程中需要临床实验室大量的数据来统一分析，这也是为检验结果的互认提供依据。
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（收稿日期：2014-05-07）
对临床实验室管理的认识范文4
1 临床资料
该医药化学技术有限公司职工就诊的5位患者均为男性,年龄21~35岁,市中心医院内一病房以中毒性肝损害和苯中毒收治。其中1例患者5月12日入该院消化病房治疗,于5月14日转入内一病房。主要临床表现为乏力、黄染,临床实验室检查:转氨酶及胆红素增高,红细胞减少。经过治疗4例患者病情基本稳定,一般状态较好,皮肤、黏膜黄染减轻,实验室检查结果已恢复为正常范围。根据《职业性急性苯的氨基、硝基化合物中毒诊断标准》(GB30-2002-Z)及有同一工种、同一作业环境,接触相同有害物质,约1周内相继发病,症状相同;临床实验室检查:肝功能损伤、红细胞减少等特点,符合职业性急性苯的硝基化合物中毒(间-硝基苯甲腈)的表现,诊断5例患者为职业性急性苯的硝基化合物中毒(间-硝基苯甲腈)。经过住院治疗,患者均已痊愈出院。
2 公司基本情况
该公司于2005年4月在我市注册,选址在经济技术开发区,全部生产设备于2007年4月安装完毕,处于调试阶段,主要产品为医药中间体。该公司自开始投资建设以来,没有按照《中华人民共和国职业病防治法》的有关规定进行职业病危害预评价,也未经卫生行政部门审核同意,擅自开工。公司内部未建立职业卫生管理制度,接触有毒有害作业人员未进行上岗前职业健康检查和职业卫生知识培训。
3 工作场所职业卫生现场调查情况
本次疑似职业中毒发生于该公司产品开发试验室,所开发产品为间-硝基苯甲腈,试验于4月底开始,5月初停止。化学反应过程为:苯甲腈经过硝化反应生成间-硝基苯甲腈,其中硝化过程所用的化学物质为硫酸与硝酸形成的混酸,在全部试验过程中操作工人接触的有毒有害物质为:苯甲腈、硫酸、硝酸、间-硝基苯甲腈,上述物质在反应过程中均为液态,仅产品间-硝基苯甲腈生成后经冷却成为淡黄色固体。
该试验室实验台为南北两部分,南侧为柜式试验台,北侧为台式试验台,在试验过程中通风装置处于启动状态,且工人操作时佩戴个人防护用品,全部工人初步调查为12人,实行二班工作制,试验初期每班工作时间为12 h,后期为8 h。
4 分析与讨论
该医药化学技术有限公司自开始投资建设以来,没有按照《中华人民共和国职业病防治法》的有关规定进行职业病危害预评价,也未经卫生行政部门审核同意,擅自开工。公司内部未建立职业卫生管理制度,接触有毒有害作业人员未进行上岗前职业健康检查和职业卫生知识培训。生产过程中未进行工作场所职业病危害因素检测、评价,未识别评价存在的职业危害因素,是造成此次事故的关键。
对临床实验室管理的认识范文5
关键词：全程参与 实训教学 职业素质 职业意识
1 高等职业教育的要求
《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》提出大力发展职业教育，着力培养学生的职业道德、职业技能和就业创业能力。全面提高高等教育质量。支持学生参与科学研究，强化实践教学环节；推进创业教育。 高等职业教育要满足经济社会对高素质劳动者和技能型人才的需要。
2 职业意识和职业素质
职业意识是什么？当前关于职业意识的定义主要是从心理学、社会学和意识形态三个角度来论述的，也经历了一个逐步深入完善和消化吸收的过程。职业意识必定是在就业前、择业中、就业后从业者对自己所从事的职业的心理认知、道德认同、文化理解等一系列主观活动，建立良好的职业意识必定对学习、择业和就业乃至升职一系列过程有着良好的促进作用。职业意识统领职业生涯对职业的发展起到调节和整合的作用。职业意识的形成是知、情、意活动的统一。职业素质是指劳动者在一定的生理和心理条件的基础上，通过教育、劳动实践和自我修养等途径而形成和发展起来的，在职业活动中发挥作用的一种基本品质。职业素质强调的是职业二字，应该包含与职业相关的道德、文化、技能和身心素质。职业素质提供给从业者熟练的职业技能和稳定的职业心态，保证在工作的过程中从业者本人及其服务的对象都获得良好的感受。
3 校内实训教学分析
传统的实训教学的定义是：职业技术学校中相对于理论教学的各种教学活动的总称。今天的校内实训教学往往以实际工作中的项目为依托，设计情境，让学生在特定的条件下得到综合性的锻炼。在现阶段的校内实训教学中更多的倾向于职业技能的锻炼，而忽略掉了在校内实训教学中的人文因素，舍弃的大好的树立职业意识和培养职业素质的时机。后果就是，校内实训教学仍然只是职业技术模拟，距离真正的职业和就业仍有不小的差距。
4 免疫学检验实训教学学生全程参与情况
免疫学检验是白城医学高等专科学校医学检验技术专业开展的一门核心专业课程，是医学检验技术专业学生资格考试中非常重要的一个分支，同时也是基础医学研究以及医学检验技术研究的前沿学科之一，课程的特点是技术复杂、原理抽象，因而是学生们非常头疼的一门考试课。由于传统教学模式的缺陷和学生主观因素造成了学生在校内实训教学中并未获得足够职业训练的结果。
白城医学高等专科学校在以往学生学习就业情况进行分析后对校内实训教学进行了改良，决定以让学生全程参与的方式参与到整个实训教学的执行过程中。
首先对免疫学检验的校内实训教学进行合理规划，我们根据临床医学检验工作范围将免疫学检验的校内实训划分为免疫检验实验室基本培训，免疫检验化学，免疫检验标记技术，综合免疫功能检测四个大项目。在保证实验室安全和操作者安全的前提下，规划出可由学生承担的部分并准备实施。每个项目实施间期需要进行阶段性考核，全部完成后需要对全程进行综合性考核。
在第一个大项目免疫检验实验室基本培训中，我们在培训学生使用实验室基本设备和器材的同时，加入临床实验室的设计理念，管理规则。在经过测试学生满足校内实训对本项目的要求后，实验室管理教师就会根据学生对项目的掌握程度和对实验室管理的认识，将实验室设备的日常维护和管理作为贯穿整个学科的基本任务布置给学生并予以监督，使学生在整个教学过程中始终处在任务状态下，从而增强学生对实验室的归属感并逐步熟悉实验室的规则和日常管理，为日后使用同样场地进行的其他实训项目增强兴趣，并且能够为日后就业甚至是升职打下良好的基础。
在第二个大项目免疫检验化学以及第三个大项目中免疫检验标记技术，我们将临床实验室中技术操作的SOP标准操作程序性文件引入实训教学过程，在校期间就开始培养学生在职业生涯中将要贯彻始终的标准意识、质量控制意识、程序意识。同样在这两个大项目中我们设计了感染、超敏反应、自身免疫、肿瘤等不同的情境，让学生在对疾病和检验技术认识的基础上自行设计组织工作进程，培养学生的技术实践能力、组织能力、协同合作能力等必要的职业素质。同时抓住学生每个实践过程中出现的“意外”，将“意外”转化为珍贵的资源。在协助学生分析发生这些意外的原因，从而培养学生珍贵的探索精神和怀疑精神，更早期的形成职业意识。
第四个大项目综合免疫功能检测的设计中为学生设置了复杂的情境，对应临床实践中复杂的诊断与鉴别诊断检测过程。在此项目的实施过程中考察前三个项目中学生的收获，并鼓励学生应用先进的、前沿的技术手段来达到目的。学生们完全发挥自己的主观能动性，将会使学生对职业方向有进一步的明确认识，并更主动的表现出逐渐积累的职业素质。第四个大项目的执行真实的为学生展示了自己专业的职业状态。学生普遍反映，自己的学习兴趣更加浓厚了，没有了像刚刚接触本课程时候那样的畏惧学习的情绪，更加愿意进行实践活动了，对职业状况也有了基本的认识。
5 结论
白城医学高等专科学校在医学检验技术专业的免疫学检验课程的校内实训教学中有意识引入了职业意识和职业素质的培养过程。由已有毕业生的就业状况、毕业生的自我感受、毕业生就业单位反馈看来，如此的尝试有助于学生的就业和就业后的个人发展。毕业生和就业单位都对此表示认可，说明我们的这种尝试在以职业为导向的高等教育中是一种有益的探索。
参考文献：
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对临床实验室管理的认识范文6
中图分类号 R446.61 文献标识码 B 文章编号 2075-2156(2009)04-0109-01
医疗机构临床实验室(通常意义上指检验科)是医院运行工作中不可缺少的重要一环，是医院建设的重要组成部分，其工作人员不仅是与患者直接接触，而且还要与患者的血液、体液、分泌物、组织和排泄物等接触。这些因素可能造成检验科工作人员自身感染，医院病人的医源性感染和环境污染，所以检验科是生物安全和医院感染管理科重点监控的科室，如2003年香港、台湾的医学实验室和2004年北京、安徽两地由CDC医学实验室工作人员感染SARS的有关报道。但在实际工作中发现，基层医院实验室生物安全管理存在一些突出的共性问题，主要是领导重视不够，规章制度不健全，工作人员知识欠缺、观念陈旧、防护意识淡薄，防护设施不全等。医学实验室能否做到生物安全防护已成为其工作人员的身体健康乃至生命安全的关键；同时，检验科作为医院的重大传染源，是防止医院交叉感染的重要环节。医院检验科由于其工作特殊性，存在较多问题，我们就这些问题进行探讨、分析原因，旨在提高检验科预防医院感染效能，严防生物安全事故的发生。
1 生物安全管理现状
1.1 领导重视不够，人员认识不到位 长期以来部分医院领导存在重诊疗、轻预防的思想。特别是医疗卫生改革的深入，医院进行成本核算后，往往认为实验室生物安全这项工作只有投入而没有产出而不予重视。尽管随着医学科学的迅猛发展，医院领导对实验室生物安全有了新的认识和重视，加强了对医院实验室生物安全感染监测和管理工作。但还是在对检验科医疗废物进行无害化处理、购买控制实验室生物安全的仪器和设备等方面投入很小，例如：县、乡两级医疗机构经常可能接触结核病人，结核菌的检查按国家相关规定应在生物安全柜中进行操作，但很多基层医院没有生物安全柜，据不完全统计，在遵义市县、乡两级医疗机构近百余家在开展结核菌的检测工作，其中有生物安全柜者只有极少数，存在严重不足。在有关实验室生物安全方面的培训方面，科室人员很少有机会参加的相关学习班和会议，许多人员并没有得到与本科业务相适应的消毒隔离和无菌技术的岗前培训教育。
近几年来，尤其在SARS大流行后，国家各级疾控中心采取了一系列措施加强人员的相关培训，但大多数认为，生物安全是微生物检验专业的事情，培训时重点是临床微生物检验的工作人员，而目前大多数医院检验科的工作人员是轮换工作，结果造成整体工作人员的认识还是不到位，正如某些技师所说“在学校和教科书上从来没有教我们采一个患者的血要洗一次手或消毒”，而多年养成的习惯使某些技师对实验室生物安全管理的有关规定无法适应，在工作中经常不戴手套、口罩、帽子、防护眼镜；接触感染性标本时不戴防护手套；清洗处理废弃标本时消毒处理不严格；在实验中途用污染的手接听电话；工作人员穿污染的工作服进休息间，或在实验室内进食、饮水或吸烟等。刚毕业的医学生中对实验室生物安全方面认识不足更是一种普通现象。
1.2 规章制度不健全，存在制度漏洞 科室控制实验室生物安全的措施和规章制度不健全，缺乏预防感染的安全管理措施和规范、安全的标本管理制度、消毒及清洗制度、感染后检测制度等没有具体规定，对突发事件如血液或体液的飞溅污染、细菌分离鉴定时的污染、强酸强碱配制时的损伤、玻璃器皿破碎误伤等没有明确的消毒和监测等处理制度。有的把科室消毒剂的保存和配备完全交由临时工管理；没有制定科室内大扫除的制度或制定了却没有很好地落实。另外，标本的接收、分离、处置存放等制度亟待完善。
1.3 防护意识落后，防护设施不全 有的人员只重视本科检验业务，轻视实验室生物安全；只重视自身保护，轻视对患者的隔离；有的人员甚至以操作方便为理由，既不保护自己，也不保护患者。另外还存在隔离衣、防护眼镜、洗手设备、通风设备不足；由于基层医院检验科用房比较紧张，有的工作间在建筑设计方面存在卫生学上的缺陷，这也间接地增加了生物安全事故的发生几率和医院感染的机会。
2 管理对策
2.1 更新观念，健全规章制度 科室领导挂帅，坚决改正检验科“重检轻防”的思想。让全科人员十分清楚地认识到实验室生物安全是非常重要的工作。近年来我国先后颁布了《微生物和生物医学实验室安全通用准则》、《实验室生物安全通用要求》、《生物安全实验室技术规范》及《病原微生物实验室生物安全管理条例》，它规定了病原微生物实验活动中保护实验人员和公众健康的宗旨，使我国病原微生物实验室的管理工作真正步入法制化轨道。它的颁布和实施将有利于促进我国实验室生物安全管理水平的提高，标志着我国实验室生物安全管理和实验室生物安全认可工作步入了科学、规范发展的新阶段。定期或不定期组织全科人员认真学习贯彻执行相关文件及管理办法，根据科室的性质和特点，制定出切实可行的相关制度，落实到人，定期监测、检查、杜绝工作中的随意性。
2.2 强化知识培训，提高专业水平 实验室生物安全管理是一项非常重要的工作。其内容涉及到实际医疗工作的方方面面。医疗机构应当对临床实验室工作人员进行上岗前安全教育，并每年进行生物安全防护知识的培训。检验人员应不断吸取新知识，而不能仅仅局限在旧的知识层次上。实验室生物安全管理归根到底是对“人”的管理，只有人的认识得到提高，才能保证各项规章制度的落实。提高认识首先是提高领导的认识，领导应带头学习和遵守废物处理和消毒隔离制度以及无菌技术等；其次是科室要提供必要的防护条件，人的健康权是第一人权。而在实际工作中经常会听到“多用一副手套多花冤枉钱”的说法，这种认为实验室生物安全管理是提高医疗成本、降低收入利润的认识是对患者和工作人员自身健康极端不负责任的表现，是对医院感染工作的不了解和曲解。另外医学继续教育在我国已形成制度化，有必要借助这一平台，确保检验工作者日常实用知识点的不断更新。
2.3 增加资金投入，购置防护设备 实验室工作人员所处理的实验对象含有致病的微生物及其毒素时，通过在实验室设计建造、使用个体防护装置、严格遵从标准化的工作及操作程序和规程等方面采取综合措施，确保实验室工作人员不受实验对象侵染，确保周围环境不受其污染。适当加大资金投入添置一些设备，如购置生物安全柜、安装免提电话机，安装自动洗手装置等设备是非常必要的。
2.4 加强对勤杂人员的管理 对卫生勤杂人员进行岗前培训，讲解实验室生物安全的基础知识，如医院规章制度、清洁区、污染区、半污染区、医用垃圾、生垃圾、正确先手方法、消毒隔离观念、消毒液的配制和使用、感染性疾病的预防等。使他(她)们认识到保洁工作质量与科室环境和实验室生物安全的密切关系及重要性。做到地面无垃圾，墙壁、门窗、玻璃无灰尘，厕所清洁无异味，废品垃圾及时处理，减少污染源，做好保洁工作，使环境整洁优美。
2.5 规范一次性医疗用品管理和医用废弃物处理 检验人员工作时，应衣帽整洁，严格遵守消毒来菌制度和无菌技术操作。静肪采血必须一人一针一管一巾一带，微量采血应做到一人一针一管一片，对每位患者操作前洗手或手消毒，对使用过的注射器、采血针、吸管、加样器吸头等医疗废弃物放入消毒桶内，经高温消毒高压消毒后，再做废弃物处理。
2.6 检验器具的消毒处理 各种器具应及时清洗和用高效环保消毒剂消毒。
