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化学消毒灭菌方法范文1
1 隔离
1.1 严格划分即生活区、污染区、清洁区、无菌区。要符合由污—洁—无菌的发放路线原则[1]。进入清洁区应着装整洁，更换拖鞋。
1.2 对回收的布类、装入专用布袋装送洗衣房统一处理，特殊感染性疾病污染的器械处理，按照《特殊感染性疾病污染器械的处理流程》执行。
1.3 无菌物品与非无菌物品应严格分开，分别放置、凡污染的手或物品不能触及无菌物品。
2 消毒
2.1 回收器械分类后用清洗机进行清洗、消毒、、干燥。
2.2 污物回收室、包装室、无菌室及发放室等物体表面用有效氯500mg/l的含氯消毒液擦拭。
2.3 地面用有效氯500mg/l的含氯消毒液擦洗。
2.4 下送车用清水冲洗或有效氯500mg/l的含氯消毒液擦拭。
2.5 无菌室、包装室
去污区等室内空气用循环风紫外线空气消毒器消毒，每日3次，每次1小时。
3 灭菌
3.1采用脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌，严格掌握灭菌的温度、压力、时间，温度达132℃-134℃，压力达205.8kpa，灭菌时间10min
3.2无菌物品高压后湿度手感，超过3%不能使用，应重新更换布类后，再次送高压灭菌，灭菌后的物品有效期为7天。
3.3 物品装载量，预真空压力蒸汽灭菌器不超过90%，预真空和脉动真空灭菌器的装载量分别不小于柜室容积的10%和5%，防止小装量效应。
3.4 灭菌敷料包重量不超过5kg，金属包重量不超过7kg，消毒包体积，预真空锅不超过30cm×30cm×50cm。
4 监测
4.1 专人负责灭菌的质量监测，压力蒸汽灭菌的监测：包括工艺监测、化学监测、生物监测和B-D测试。工艺监测：指包括器械和物品的清洁去污、包装装载、灭菌时的温度、压力、时间等灭菌参数以及灭菌后的处理。
4.2化学监测：即化学指示卡法和3m指示胶带测试法。各消毒包内放进3m 指示卡片，消毒包外贴3m 胶带，并标明消毒日期、失效日期、锅号、锅次、品名、责任者。3m 胶带的三条暗线经高压灭菌后，取出化学指示剂，据其颜色及性状的改变判断是否达到灭菌要求。注意所放置的指示卡的颜色及性状物变至规定的要求，则判为达到灭菌合格；若其中之一未达到规定的要求，则判为灭菌不合格，应重新高压灭菌。所用化学指示卡需经卫生部门认可，按有效期内使用。
4.3 生物监测：除每天每份消毒物品用化学指示卡和3m 胶带测试灭菌效果的同时，应每周再进行一次微生物测试法，即用自含式生物指示剂，置于标准试验包中心部位，再将监测包放在灭菌器排气口上方。进行高压灭菌，然后培养，48小时后读结果，全部无菌生长，可示为生物指示物培养阴性，灭菌合格，此方法是最可靠的监测方法。注意，所用化学和生物指示物必须经卫生部门批准，并在有效期内使用。
4.4 B-D测试：每日开始灭菌运行前进行B-D测试。B-D测试应为空载监测，将专用的B-D测试纸放入标准测试包的中间包好，水平放于灭菌器的前底层排气口上。灭菌后取出B-D测试纸观察颜色变化，若变色均匀一致，说明冷空气排除效果良好，灭菌器可以使用；反之则灭菌器有冷空气残留，测试不合格[2]。应及时查找原因进行改进，直至B-D测试合格方可使用。新安装和大维修后的灭菌车必须进行B-D测试并重复3次，合格后方可使用。
参考文献
化学消毒灭菌方法范文2
医院各个科室应用到的医疗设备、器械、工具等均需要由消毒供应室进行清洗、灭菌、消毒等，以确保医疗器械及各项物品的应用更高安全，可以看出，消毒供应室的工作是负责清洗、消毒、灭菌医疗机械、器具的部门，且工作任务重、要求高。在医院不断引入先进的技术设备与应用前沿的治疗方法下，各种内窥镜、机械通气用品的应用不断增多，也使病原菌不断滋生，使很多病原菌聚集到消毒供应室。由此，加强消毒供应室消毒、灭菌工作显得非常重要。
1.强化消毒灭菌管理
一方面，需要加强供应室工作人员的培训与教育，养成无菌观念，所有供应室的工作人员均需要牢固树立无菌观念，对各项规整制度认真履行。严格将“三分开”落实到位，即，污染物与清洁物品分开、消毒物品与未消毒的物品分开、无菌物品与带菌物品分开等。为各科室发放治疗包时需要做到“两查”，即，查品名、查有效期，在仔细核对过这些重要的信息，无误后才能发放到各个科室。优化并落实无菌室的管理，遵循无菌室的规章制度，对无菌物品有效期进行检查，发放时需按照先后顺序，确保供应的及时、规范与准确[1]。另一方面，需要加强消毒灭菌的质量管理，监测压力蒸汽灭菌器，观察灭菌前与灭菌后的变化，如果未能满足灭菌要求需重新灭菌；生物监测，每月均开展一次生物监测，确保灭菌达到标准；对温度计、压力表、记录仪、安全阀等重要设备加强监测。
2.强化各项消毒灭菌规章制度
按照不同物品的性质、种类采用不同的消毒与灭菌方法，对各项灭菌操作规范严格履行，对灭菌的温度c压力、时间等严格控制，达到规定的灭菌效果；在灭菌前需要对包布是否完整进行检查，仔细检查包布是否有污渍、是否没有包扎密实、大小是否不合理等，对于有小气孔的容器需要将气孔打开，灭菌后再及时将其关闭；对各项监测工作认真开展，监测需应用到130℃的化学指示管[2]，及时对灭菌后的颜色变化进行观察，如果没有达到标准，需要重新灭菌。每月采用生物学方法监测一次，即，采用嗜热脂肪杆菌芽胞片进行生物监测，抽样培养无菌物品，及时将检测的结果记录下来；严格对“三类”物品进行区分，避免污染物品、清洁物品、无菌物品出现混淆情况，入室前均需要先登记，然后再查找，确保无菌物品发放到各个科室均有负责人签字，如果发现有不符合要求的物品可以拒绝接收。
3.对消毒灭菌流程进行规范
各个环节均需要加强管理与控制，严格按照回收、分类、清洗、消毒、干燥、包装、灭菌、存储、发放的顺序，不能随意调整顺序或者省略某个步骤，各个步骤均需要有专人的监督与把关。对物品回收严格看管，回收时需要仔细核对物品名、数量、规格，对器械有无破损进行仔细检查；清洗缓解需要保证清洗的质量，严格按照冲洗、洗涤、漂洗的顺序[3]。对于有管腔的器械，需使用压力水枪冲洗，难以清洗到的地方可以拆卸下来清洗，后冲洗，全部清洗完成后，使用软水或者纯净水漂洗。特殊消毒物品需先浸泡消毒，然后清洗、消毒、灭菌[4]。包装前仔细检查，包括有无污渍、破损、裂痕等，器械数量是否正确、功能是否正常等。由2层包装材料包装手术器械，血管钳可以不完全锁扣，锐利的器械需要特殊包装。灭菌时加强化学监测无物理监测，通过物理监测可以查看灭菌时间、压力参数等，化学监测可以将灭菌包裹的过程反映出来，可以及时发现不规范的地方，灭菌包外需有化学胶带，包内放置化学指示卡。
4.加强无菌物品质量管理与消毒质量检测
合格的灭菌物品需要将灭菌的日期、有效期、合格标志等相关信息标注清楚，每完成一批器械的灭菌后，需要登记，将每一个灭菌物品的种类、数量、温度、作用时间等记录在册，并整理归档。所有灭菌后的物品均需要按照用途、种类等分类放置到无菌间的柜内。对已经发出去的物品，无论是否应用，均列为污染物品，需要重新按照流程灭菌，以确保每一个物品在未被发放前均是清洁的。最后，加强消毒质量检测，各项医疗器械与用具均有严格的质量控制标准，供应室管理人员需要定期抽查，对无菌物品进行检测，不得查出微生物，对于检测不合格的物品需要重新处理，并对责任人进行惩戒[5]。
综上所述，医院供应室消毒灭菌工作有着严格、规范的流程，通过强化消毒灭菌工作管理、强化各项消毒灭菌制度、对消毒灭菌流程进行规范、加强无菌物品质量管理、加大消毒质量检测，可以使消毒供应室的各项工作开展规范、有序，使临床可以应用到无菌、洁净的医疗器械与物品，才从而有效控制并预防了院内感染发生率，对营造舒适、整洁、安全的医院诊疗环境有着重要意义。
参考文献：
[1]李霞，杨晓彬.哈密地区部分医院消毒灭菌监督监测中发现的问题及控制院内感染管理对策[C].//新疆预防医学会2010年学术年会论文集.2010：201-203.
[2]马跃英.分析消毒供应室的下送工作对控制院内感染的作用[J].祝您健康・新医药，2012，03（2）：33-34.
[3]陈荣.加强供应室消毒灭菌监测预防医院感染[J].中外医疗，2010，28（5）：101-101.
化学消毒灭菌方法范文3
关键词：消毒供应中心；质量；控制；院内感染；重点
1 把好消毒供应中心的布局关
消毒供应中心的合理布局可以节省资源，提高效率，保证工作质量，如果布局不合理将可能导致器械，物品的二次污染，消毒供应中心应与临床科室相邻，为环境清洁，无污染源，采光好，通风好，便于医疗用品发放和回收的相对独立区域。内部区域应划分为去污区，检查包装区，无菌区及一般工作区。
2 严把待消物品接收关
对可以重复使用的物品逐步统一规范化，但还有很多物品是由各使用科室自行洗涤，包装后送消毒供应中心灭菌，清洗物品无规范的消毒池，清洗池，无洗涤质量标准，洗涤后的物品甚至还有血迹，院感意识不强。部分消毒包包装质量不符合灭菌要求，包内缺化学指示卡，包外无灭菌日期及有效期，无物品名称。包布反复多次使用不洗涤，有污迹，血迹，质地发硬，甚至有破损，包的大小不符合标准，布类及器械类混包等等诸多不利消毒的因素存在，这就需要我们严格予以监督和规范。同时接收人员负责完成去除一切不利于蒸汽穿透和不符合灭菌条件的因素，从而提高灭菌质量，科室标记清楚便于发放。
3 严把工作流程关
工作中严格遵守工作流程，物流方向由"污"到"洁"强制性单向流动，洁污分流，无交叉。人流方向由"洁"到"污"，逆行需通过缓冲间更衣，更鞋。气流由"洁"到"污"，压力控制。着装严谨，下收下送工具一定全封闭，回收和发放工具分开。在与临床科室进行回收器械时要请临床工作人员一起共同核对器械数量，性能及冲洗质量等，然后在回收单上写清物品名称，数量，时间和经手人签名，下送物品时，供应中心人员发放，接收人员查对。做到准确无误。
4 把好洗涤关
器械清洗是消毒供应中心工作的重要环节，采用正确的清洗方法是清洗质量的根本保证。任何残留的有机物，如血、脓、蛋白质、黏液、油污等都会防碍微生物与灭菌媒介的有效接触，且会产生生物膜而影响灭菌效果，因此，灭菌前完全清洗是非常重要的，采用正确的清洗方法可以减少器械的受损程度，减少操作人员被污染的机会，保证灭菌质量，保护环境和他人。器械清洗的常用方法是人工清洗和机器清洗。人工清洗用于不耐热的器械、特殊清洗的器械，先将回收的物品在去污区进行分类，含酶清洗液可迅速分解清除血污，各种人体分泌物，其它有机污物及各种微生物。每天由专业人员配制，测试溶液浓度，并根据器械污染程度严格遵守规定的浸泡液浓度和浸泡时间。洗涤过程以冲洗，酶洗，水洗，精洗四个步骤进行，洗涤去污质量要求达到去血污，去热原和微粒，然后消毒，进入检查包装。清洗消毒器是常用的清洗机器，适用于重复使用的器械，麻醉设备、各种软管、硬管等。清洗消毒器清洗器械时采用热力消毒，提供有效、可控、经济处理过程，对环境和人均无害。
5 严把检查包装关
器械在包装前必须经过严格的检查，确保质量。
包装是保持灭菌物品在无菌状态下进行存放的重要手段，其目的在于确保包装的物品经过灭菌后，打开使用前保持无菌状态。为确保包装质量，包装前要洗手，有条件的医院在包装过程中用显微镜进一步检查，棉包布要一用一清洗消毒，无破损。无纺布要用符合国家规定医疗专用包装材料一次性使用，用双层包布包装，各类物品在包装前认真检查，使包装包松紧适度；盆、盘类重叠包装时，须以吸水巾分隔；使用器械盘包装时要大小适宜，使灭菌器械均匀平躺于盘中，碗的敞开面向上，不要放棉布等物品于碗中，过重的器械分解包装。包内放化学指示卡，包外贴化学指示胶带以区别是否灭菌，并注明物品名称，灭菌日期及有效期，签名，规格齐全，数量准确，尺寸规范（灭菌包用于脉动真空蒸汽灭菌器灭菌的体积≤30cm×30cm×50cm，金属包重量≤7kg，敷料包≤ 5kg。
6 把好灭菌关
灭菌是消毒供应中心的工作重点，灭菌物品的质量与院内感染息息相关。因此，灭菌器应按《灭菌技术操作规范》进行操作。每天灭菌前对灭菌器进行常规检查和卫生清洁。每天进行灭菌前前一锅要进行BD试验。灭菌前正确地装载和摆放，物品应疏松放置，器械盒应平放，布类包竖放，盆、盘类倾斜放置，重物品应放在最下层，包裹不得与炉腔壁接触，空满适宜。灭菌过程中要坚守工作岗位，正确掌握灭菌器操作规程及检测手段，脉动真空灭菌器的四大监测：BD试验，工艺监测，化学监测，生物监测。灭菌合格率应达到100%。每件灭菌物品外粘贴化学指示胶带，灭菌物品中间放化学指示卡，根据化学指示卡及化学指示胶带颜色改变情况来监测灭菌效果。
7 把好灭菌后无菌物品的储存及发放关
无菌物品卸载台应远离空调和冷气入口的地方，自然冷却，勿将温热的灭菌包放在已冷却的物品上面或箱子、盒子里，切勿堆放在一起，仔细查看包裹布外面是否干燥。任何灭菌物品掉落在地上或接触到潮湿的物品均视为污染，须重新灭菌处理。无菌物品贮存间应紧邻灭菌设备，方便物品流通周转。无菌物品贮放架及运送车辆必须保持干净，避免潮湿。
病区的无菌物品通过双通柜发放，手术室的无菌物品通过专用无菌物品运送车或专用电梯运送到手术室，下送车均须覆盖防菌罩。
合格的无菌物品应标明灭菌日期，有效期，合格标志，放入无菌间的柜内，并按有效日期的先后顺序分类放置。（储存柜距地面20～25cm，距墙壁5cm，距天花板50cm）。对发出去的物品，不论是否使用，均视为污染物品，应重新清洗灭菌，不应再进入无菌间存放。每天检查无菌包质量。杜绝发放包布潮湿的包，过期包等等不合格无菌包出去。发放者接收者再次查对，以防错发并签名。
8 把好一次性医疗用品的质量关
一次性物品与重复使用的物品要分别贮存，一次性物品由仓库送入消毒供应中心时，要去掉外包装。有独立的开箱区。一次性物品由院内统一采购进入科室，在接收物品时必须注意生产厂家，地址，批号，商标四统一，还要拆开包装进行抽查，逐一对各层的包装进行检查，看包装是否完好无损，挤压内层应无漏气，表面应有消毒有效期，生产日期，性能要符合要求。使用后污染物品由供应室收回进行集中处置。
总之，本着一切从患者的利益出发的原则，严把消毒供应中心的质量关。把"事后检查"转变为"事先预防"，把"事后处理"转变为"事前把关"[3]。因此，消毒供应中心的工作对预防控制院内交叉感染起到重要作用。
参考文献：
[1]何礼贤.后勤服务相关医院感染的流行病学与预防[J].上海护理，2004，4（6）：56.
化学消毒灭菌方法范文4
1口腔科门诊消毒灭菌效果监测
口腔科必须建立完善的消毒隔离制度与监测制度,每月对空气、物体表面、医护人员手、消毒灭菌液、消毒灭菌物品的效果进行监测。灭菌合格率必须达100%,不合格物品不得使用。1.1使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测。生物监测:消毒剂每季度1次(1%碘酒、75%酒精),其细菌含量必须<100cfu/ml,不得检出致病性微生物。灭菌剂每月1次,不得检出任何微生物。化学监测:应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测。如含氯消毒剂应每日监测,戊二醛每周不少于1次。1.2压力蒸气灭菌,包括工艺监测、化学监测(暴露监测)、生物监测。工艺监测:应每锅进行,并仔细记录压力、温度、灭菌时间等。化学监测:每包进行,包内物品中央放化学指示卡,经过一个灭菌周期后观察指示卡颜色性状改变否。包外贴3M化学指示胶带。预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前进行B—D试验,检查锅的空气排除效果。生物监测:每月进行,指示菌株为嗜热脂肪杆菌芽孢,培养基为溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水,灭菌后用仪器观察24小时颜色不变仍为紫色则符合要求,若颜色变黄则不符合要求。
1.3紫外线灯管按日常和照射强度监测。日常监测包括应用时间、累计时间和使用人签名,论文使用达1000小时后应更换。强度监测:新灯管的照射强度不得低于100(μW/cm2),使用中的灯管的照射强度不得低于70(μW/cm2)。2口腔科门诊消毒灭菌效果监测的原则监测人员需经过专业培训,掌握一定的消毒知识。熟悉消毒设备和药剂的性能。具备熟练的标本采样技能,选择合理的采样时间(消毒后、使用前),遵循严格的无菌操作。3具体监测方法及评价标准
3.1空气的微生物学监测:(1)采样制作:灭菌后的普通营养琼脂培养基和沙氏营养琼脂培养基融化后冷却至45~50℃,倒入9cm直径的无菌平皿内,每个平皿倒15~20ml盖好,在室温下冷却凝固后,反转放于37℃温箱内培养24小时,选出无菌生长的、盖内没有冷凝水的平皿作为采样用。(2)布点方法:室内面积≤30m2,设内、中、外对角线3点,内、外点布点部位距墙壁1米处;室内面积>30m2,设四角及中央5点,四角的布点部位距墙壁1米处。(3)采样方法:将普通营养琼脂平板按位置编号或注明后,在房间由内向外按顺序放在室内各采样点处,采样高度为距地面0.8~1.5米,采样时将平板盖打开,扣放于平板旁,暴露5分钟,盖好立即送检。(4)计算公式:空气微生物粒子的含量与空气微生物粒子沉降量的关系为:细菌总数(cfu/m3)=50000N/(A×T)=157.2N。式中A为平板面积(cm2),T为暴露时间(分钟),N为平均菌落数(cfu)。(5)结果:口腔门诊手术室细菌总数≤200cfu/m3为合格,各治疗室细菌总数≤500cfu/m3为合格。
3.2物体和环境表面消毒效果监测:采样在物体和环境表面消毒处理后4小时内进行。(1)采样方法:采样物体表面积<100cm2,取全部面积;≥100cm2的物品,取100cm2采样。用5cm×5cm的标准灭菌规格板放在被检物体表面,用浸有无菌洗脱液(生理盐水)的棉拭子在规格板内横竖往返涂抹各5次并转动棉拭子,连续采样4个规格板面积,用无菌剪刀剪去手接触部分,将棉拭子装入放有10ml采样液中立即送检。面积<100cm2物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。(2)计算公式:细菌总数(cfu/cm2)=平板上菌落数×稀释倍数/采样面积(cm2)。(3)结果:门诊手术室物体表面细菌总数≤5cfu/cm2,治疗室综合治疗台表面细菌总数≤10cfu/cm2为合格。
3.3手消毒效果监测:手的采样在接触患者、从事医疗或护理活动前进行。(1)手采样方法:被检人五指并拢,用浸有生理盐水的棉拭子(用消毒液消毒后采取相应中和剂棉拭子)在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次,并随之转动采样棉拭子、剪去手接触部分,将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液(生理盐水)试管内并立即送检。(2)计算公式:细菌总数(cfu/cm2)=平板上菌落数×稀释倍数/采样面积(cm2)。(3)结果:门诊手术室医务人员手细菌总数≤5cfu/cm2,其它医务人员手细菌总数≤10cfu/cm2为合格。
化学消毒灭菌方法范文5
一、目的
加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量。
二、适用范围
各临床、医技科室。
三、职责
1.医院感染控制科(专职人员,下同)的主要职责:
(1)根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。
(2)负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
(3)负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测、及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
(4)对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
(5)参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
(6)对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
(7)及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
2.临床科室建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。其主要职责是：
(1)负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
(2)对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
(3)监督检查本科室抗感染药物使用情况。
(4)组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
(5)督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
(6)做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
3.医务人员在医院感染管理中应履行下列职责:
(1)严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
(2)掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。
(3)掌握医院感染诊断标准。
(4)发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗患者，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。
(5)参加预防、控制医院感染知识的培训。
(6)掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
四、工作程序
1.医院感染散发的报告与控制
( 1)当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监
控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理科。
(2)科室监控小组负责人应在医院感染控制科的指导下，及时组织经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。
(3)确诊为传梁病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。
2.医院感染流行、暴发的报告与控制
(1)医院感染流行、暴发的报告
①出现医院感染流行趋势时，医院感染控制科应于24小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。
②经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门。
③当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于24小时内上报国务院卫生行政部门。
④确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。
(2)出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施：
①临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。②医院感染控制科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤为：
A.证实流行或暴发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
B.查找感染源。对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病源学检查。
C.查找引起感染的因素。对感染患者及周围人群进行详细流行病学调查。
D.制定和组织落实有效的控制措施。包括对患者作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离患者甚至暂停接收新患者。
E.分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。
F.写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
③主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。
④当其它医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。
⑤确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。
3.消毒灭菌与隔离
(1)医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用器必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；特别是感染患者用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。
(2)根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选 用环氧乙烷灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌。消毒要首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。
(3)化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
(4)甲醛气体灭菌参照《医院消毒技术规范》进行。自然挥发薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和灭菌，也不可用于无菌物品的保存。甲醛不宜用于空气的消毒。
(5)连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。
(6)手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求：
①洗手设备：
a.病房及各诊疗科室设有流动水洗手设施，开关有脚踏式、肘式或感应式。
b.肥皂应保持清洁、干燥。
c.可选用纸巾、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。
d.不便于洗手时，可用快速手消毒剂。
②洗手指征：
a.接触患者前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。
b.进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、感染
性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿、脱隔离衣前后。
c.接触血液、体液和被污染的物品后。
d.脱手套后。
③洗手方法：
用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，10～15秒钟，然后用流动水洗净。
④手消毒指征：
a.进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。
b.接触血液、体液和被污染的物品后。
c.接触特殊感染病原体后。
⑤手消毒方法：
a.用快速手消毒剂揉搓双手。
b.用消毒剂浸泡双手。
⑥外科刷手应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。刷手或泡手时间必须符合要求。具体方法见《医院消毒技术规范》。
(7)地面的清洁与消毒应达到以下要求：
①地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂(1000ppm)拖洗。
②拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干。
4.消毒药械的管理
(1)医院感染管理委员会负责对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。
(2)感染控制科按照国家有关规定，具体负责对全院消毒灭菌药械的购
入、储存和使用进行监督、检查、指导，对存在的问题及时汇报医院感染管理委员会。
(3)药剂科应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌药械选购的审定意见进行采购，按照国家有关规定，查验必要证件，监督进货产品的质量，并按有关要求进行登记。
(4)使用科室应准确掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒灭菌药剂的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等，发现问题，及时报告医院感染控制科予以解决。
5.抗感染药物应用的管理
(1)抗感染药物的管理应达到以下要求：
①医院有健全的抗感染药物应用的管理制度。
②医院对抗感染药物应用率进行统计，力争控制在50%以下。
③检验科和药剂科每半年公布主要致病菌及其药敏试验结果，并向临床医务人员提供抗感染药物信息，为合理使用抗感染药物提供依据。
④临床医师应提高用药前相关标本的送检率，根据细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适应症，合理选用药物；护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配制禁忌和配制要求准确执行医嘱，并观察患者用药后的反应，配合医师做好各种标本的留取和送检工作。
⑤医院应开展抗感染药物临床应用的监测，包括血药浓度监测和耐药菌(如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌［MRSA］、耐万古霉素金黄色葡萄球菌［VRSA］及耐万古霉素肠球菌［VRE］等)的监测，以控制抗感染药物不合理应用和耐药菌株的产生。
(2)抗感染药物合理应用的原则：
①严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应，合理使用抗感染药物。
②严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征。
③制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径。
④密切观察患者有无菌群失调，及时调整抗感染药物的应用。
⑤注重药物经济学，降低患者抗感染药物费用支出。
(3)抗感染药物合理应用的建议：
①已明确的病毒感染一般不使用抗菌药物。
②以发热原因不明，且无可疑细菌感染迹象者，不宜使用抗感染药物。对病情严重或细菌感染不能排除者，可酌情选用抗感染药物。
③正确掌握围手术期预防应用抗感染药物的适应症和疗程。
④应用抗感染药物前及时正确留取临床标本。
⑤严格控制抗感染药物的皮肤、粘膜局部用药。
⑥强调综合治疗，提高机体免疫力，不过分依赖抗感染药物。
6.一次性使用无菌医疗用品的管理。（参见《一次性用品、物品贮存监控管理制度》）
7.医院感染的监测
(1)医院感染病例监测
①医院必须对患者开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室，高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。
②医院应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。
③医院感染控制科每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报，向全院医务人员反馈，监测资料妥善保存。特殊情况及时汇报和反馈。
④医院应每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于年监测患者数的10%，漏报率应低于20%。
⑤100～500张病床的医院医院感染发病率应低于8%；一类切口手术部位感染率应低于0.5%。
(2)消毒灭菌效果监测
①医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用部门。监测方法见《医院消毒技术规范》。
②使用中的消毒剂、灭菌剂，应进行生物和化学监测。
生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须＜100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。
化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂应每日监测，对戊二醛的监测应每周不少于一次。应同时对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。
③压力蒸汽灭菌：必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。
工艺监测每锅进行，并详细记录；化学监测每包进行，手术包尚需进行中心部位的化学监测；生物监测每月进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能采用。
④紫外线消毒：应进行日常监测、紫外灯管照射强度监测和生物监测。
日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名；对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测，新灯管的照射强度不得低于100μW/cm2，使用中灯管不得低于70μW/cm2，照射强度监测应每半年一次；
生物监测必要时进行，经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少90.00%以上，人工染菌杀灭率应达到99.90%。
⑤各种消毒后的内窥镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）及其它消毒物品，每季度进行监测，不得检出致病微生物。
⑥各种灭菌后的内窥镜（如腹腔镜）、活检钳和灭菌物品，必须每月进行监测，不得检出任何微生物。
⑦进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品和接触皮肤、粘膜的医疗用品，应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定。监测方法见《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）。
(3)环境卫生学监测
化学消毒灭菌方法范文6
1.医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要组织部分；医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
2.建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。
3.院感科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物监测，督促检查预防院内感染工作。
4.医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查。
5.把对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。
6.建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。
7.医院须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
8.执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。
9.应当按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。
（二）医院感染监测管理制度
1.医院感染管理办公室必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。
2.医院感染管理办公室应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报和反馈。
3.每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于每年监测人数的10％，漏报率低于20％。
4.对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。
5.有条件的医院可开展目标性监测。监测目标应根据本院的特点、医院感染的重点和难点决定。
6.对重点部位医院感染（呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、手术部位感染）制定监控指标。
7.消毒灭菌效果的监测
医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌效果合格率必须达到100％，不合格物品不得进入临床使用部门。监测方法执行《医院消毒技术规范》。进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品和接触皮肤、黏膜的医疗用品，应符合《医院消毒卫生标准》
8.环境卫生学的监测
环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。手术室、重症监护病房、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。监测方法按国家规定，卫生标准符合国家规定。
（三）医院感染的消毒隔离制度
1.医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。
2.根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸气灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2％戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选化学方法。
3.化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
4.病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和婴儿温箱等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。湿化瓶应为灭菌水，每日更换或消毒。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气筏等可拆卸部分应定期更换消毒。
5.手部皮肤的清洁和消毒执行卫生部《消毒技术规范》（2002年版）。
6.地面的清洁与消毒：地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂消毒，消毒剂浓度按要求配制。拖洗工具应有不同使用区域的标识，使用后应先消毒、洗净、再晾干。
7.医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。
（四）消毒药械管理制度
1.医院感染管理委员会负责全院使用的消毒、灭菌药械的监督管理
2.医院感染管理科（办公室）按照国家有关规定，对拟购入的消毒、灭菌药械的资质进行审核，并具体负责医院消毒、灭菌药械的购入、存储和使用进行监督、检查和指导。
3.医院感染管理科负责对消毒、灭菌药械使用效果进行抽查，对存在的问题及时汇报医院感染管理委员会并提出改进措施。
4.采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会的对审核意见进行采购，按国家规定查验所需证件，监督进货质量。
5.医院必须建立消毒、灭菌药械的采购和出入库登记制度并由专人负责。
6.医院自配消毒药时，应建立消毒剂使用登记册，登记配制浓度、配制日期、有效日期、操作人姓名等内容，并严格按照无菌技术操作程序和所需浓度配制。
7.医院使用消毒器械时也应建立使用登记册，登记消毒对象、消毒时间、操作者和定期消毒效果的监测结果以备查验。
8.使用部门应严格按照消毒、灭菌药械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒、灭菌药械的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，发现问题及时报告医院感染管理科。
9.禁止医院使用过期、淘汰、无合格证明的消毒、灭菌药械。
（五）一次性使用无菌医疗用品管理制度
1.医院所用一次性使用无菌医疗用品必须统一采购，临床科室不得自行购入和试用。一次性使用无菌医疗用品只能一次性使用。
2.医院感染管理办公室认真履行对一次性使用无菌医疗用品的采购管理、临床应用和回收处理的监督检查职责。
3.医院采购的一次性无菌医疗用品的三证复印件应在医院感染管理办公室备案，即《医疗器械生产许可证》、《医疗器械产品注册证》《医疗器械经营许可证》，建立一次性使用无菌医疗用品的采购登记制度。
4.在采购一次性使用无菌医疗用品时，必须进行验收，除订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业和经营企业相一致，查验每箱（包）产品的检验合格证，内外包装应完好无损，包装标识应符合国家标准，进口产品应有中文标识。
5.医院设置一次性使用无菌医疗用品库房，建立出入库登记制度，按失效期的先后存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，禁止与其它物品混放，不得将标识不清、包装破损、失效、霉变的产品发放到临床使用。
6.临床使用一次性无菌医疗用品前应认真检查，若发现包装标识不符合标准，包装有破损、过效期和产品有无不洁等不得使用；若使用中发生热原反应、感染或其它异常情况时，应立即停止使用，并按规定详细记录现场情况，必须及时留取样本送检，均应及时报告医院感染管理办公室。
7.医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。
8.一次性使用无菌医疗用品使用后，按国务院《医疗废物管理条例》规定处置。
9.对骨科内固定器材、心脏起搏器、血管内导管、支架等植入性或介入性的医疗器械，必须建立详细的使用记录。记录必要的产品跟踪信息，使产品具有可追溯性。器材条形码应贴在病历上。
（六）医疗废物管理制度
1.医院应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理行政处罚办法》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行严格的管理，未经消毒或无害化处理，不得排放、清淘或作农肥。
2.医院必须设置污水、污泥处理装置，并有专人负责。
3.污水处理人员必须经过岗前培训，正确掌握有关卫生知识及设备操作技术。
4.处理后的污水、污泥应符合国家《医院污水排放标准》，并定期检测。
5.化学毒性废物的管理遵照《危险化学品安全管理条例》执行。放射性废物的管理遵照《放射性同位素与射线装置放射防护条例》执行。
（七）医院感染的分级防护管理制度
1.根据卫生部《医院感染管理规范》及《消毒技术规范》制定以下内容：
1.1工作人员上岗着装符合要求（工作帽、白衣，必要时戴口罩、手套、隔离裤、隔离鞋、防护镜、防护面罩）。
1.2工作人员的发生医院感染事件以及锐器伤、化学烧伤及时报告医院感染管理办公室应立即报告医院感染管理办公室。
1.3在进行消毒工作时工作人员应采取自我防护措施，防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。
2.各类人员均应严格执行医院感染管理制度，做好个人防护和公共环境的保护，完成操作或离开工作区域时应及时摘手套，严禁工作人员穿工作服进入食堂、宿舍和医院外环境。
3.医院感染实行分级防护的原则
3.1基本防护
适用对象：在医院传染病区、发热门(急)诊以外的从事诊疗工作的医护技人员
