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医学伦理学本质范文1
【摘要】从临床医学教学的目标出发，以能力本位理论为指导，根据未来 医学人才素质要求进行了课程体系、操作程序、教学策略和评估体系方面的研究。在教学实践中，以目的为导向，注重课程为核心，探索新的教学方法，重视学生与教师互动因素和教学评估环节，并创造条件改善创新教学环境 。
【关键词】能力本位；临床医学；教学模式
【中图分类号】R-4【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0158-02
当前临床医学教学在培养模式上，强调共性，忽视个性，重知识传授，轻能力和素质培养 ；在教学内容上，与生命科学的迅猛发展不相适应，缺乏最新科学前沿知识的融合；在教学方法上，主要是教师上课时“满堂灌”，较少有让学生独立思考、开拓思路进行实践的时间和机会；在课程结构上，过于强调专业教育，基础知识面过窄，缺乏人文科学课程，抑制了学生创造力的发挥。因此，如何适应现代医学科学进展的全新趋势，强调学生能力培养，将成为医学教学中的关键。
一、能力本位理论的涵义
“能力本位”一词最初是CBE(competency based education)的中文翻译，“能力本位”在中国有广义和狭义之别，广义指的是所有把能力作为教学中心的教 学模式，狭义即指加拿大的CBE／DACUM教学模式。国外有代表性“能力本位”教学模式主要有德国的双元制模式，美国和加拿大的CEB模式，以及英国和澳大利亚的CBET模式。它们的共同特点是：都以职业能力的培养为中心，都对职业能力有明确的界定，都有一套划分能力层次、分析能力结构的办法和标准，都注重实践，都有一套培养职业能力的教学手段或方法，都强调适应市场的变化。与这种教学模式相配套的“能力本位”教模式在课程设计和实施方面亦显示出不同于普通教育的全新理念，这又以德国双元制模式和加拿大CBE模式最为典型。其共同的特点是：都以能力作为课程组织的先决目标，都重视实践课程和活动课 程，都以尽可能节约的原则选择知识作为课程内容，都强调知识的实用性，都把 知识的掌握看成是能力的组成部分和为培养能力服务的，都重视操作能力和技能 的掌握 。
二、 临床教学在能力本位理论指导下的教学模式研究
要研究临床教学的能力教育，首先要为临床医学能力教育可持续发展的有效机制寻求一定的理论依据 。因此，我们应从现代社会知识经济背景下的教育思想的创新观念出发，围绕医学教育的指导思想、目标内容、操作程序、教学策略、评价标准等教学模式构成要素进行理论探索。
(一)指导思想:根据未来医学人才的从业素质要求，构建研究型学习课程体系。21世纪的高等医学教育应该适应卫生事业发展需求、医学模式的转变，特别是要重视社会进步和医学科学迅猛发展的宏观背景，培养以人文性为先导、以综合型的智能结构为基础、以实践能力为重点的具有终身学习能力的创造性医学人才。
(二)目标内容:要建立与临床医学教育相适应的课程体系，其主要框架包括三个部分(1)医学思维与创新的理论知识。通过创造学基础知识的构建，发展医学生的一般创造力。(2)临床专业与技能的指导。通过临床专业和技能的指导 ，发展学生的专业创造力。(3)创新个性的能力培养及其社会实践。该部分的课程设置将有利于医学生品质的培养 。
(三)操作程序:提出问题(临床病例或社区专题)一搜集数据(诊断依据与调查资料 )一形成解释(可能结论)一评估结果(讨论引导)一验证结果 (实践检验)。以上操作程序主要从学生见习病例报告撰写和社会问题调查报告两方面进行设计 。
(四)教学策略 :教学主要以认知、技能和素质三种不同目标进行符号性、观察性和活动性三种方式的综合性学习活动。第一课堂，以知识传授为主，并引导学生去发现问题。第二课堂，以技能操作为主，教师将对第一课堂的知识进行再现性操作示范，并为学生在课后进行提示性技能练习创造条件。第三课堂，让学生将学习的理论知识和临床技能相结合，在实践应用中得以锻炼提高。教学部门还要导向性地组织学生参加临床和社区医学从业岗位整体任务和局部内容训练，并进行持续性的反馈，使学生掌握发现问题、解决问题的根本途径和基本方法。
(五 )评估 :主要通过建立三个领域的评估来实施：(1)认知领域。临床医学决策思维能力考核(专业课程和思维科学相结合的理论考试。(2)技能领域。临床操作水平考试和社区全科医学实践论文评审。(3)态度领域。病人评议学生学风医德、社会实践调查报告及志愿者服务社会的价值评价等。
三、临床医学能力教育的实践
根据 2l世纪的临床医生培养目标要求全面适应社会的要求，我们应当减少应试教育的痕迹，重视学科间的交叉和融合、医学科学与社会的关系、学习者的认知过程和认知经验、教学双方的个性特征等。在此基础上从现代教学论的要素结构出发，调整和改革现行的临床医学教育的课程体系和运行模式，追求能力教育系统动力机制的整体优化。
（一） 目的是导向因素，临床医学能力教育首先要确定培养目标。我们要重视把教育从智力领域扩展到非智力领域，从理论知识、专业技能教育扩展到学生的人文精神、理想信念、道德人格、思维方式的教育。因此，临床医学能力教育的培养目标追求的是科技素质与专业素质的结合；人文观念与职业特征的结合；个性心理与社会责任的融合；创新精神与应变能力的培植，强调后继学习能力的培养。
（二） 课程是核心因素，专业课程的调整和改革从时间和空间上提供动力 。临床医学教育培养人才的任务主要是通过课程的组织和实施得以实现的。课程作为教育的核心，其质量关系到学校教育目标的实现，也关系到学生创新能力的培养。为创新教育的实施创造课时条件和实践空间，我们主要在以下几方面调整课程结构：(1)削减课程间重复内容。开展了包括以器官系统为中心在内的各种医学教学模式的比较研究，实施以问题为引导的临床医学教学改革。并以此为契机，削减课程间重复内容，空出一定的学时数，增加实践课和自学选修课程。(2)加强实践技能训练。加强了临床医学技能实践和医学服务实践课程计划。例如，坚持授课学时与实践学时之比不低于1：1；加强临床见、实习带教老师的上岗培训工作，使其明确带教要求和操作规范；在严格执行病区专题教学任务的基础上，实行内、外、妇、儿分科床边技能考核和毕业综合技能操作考试；有组织、有计划地安排学生到基层和专科教学医院、社区教学基地轮回实习，加强学生医学实践能力的培养。此外，我们还加强了初级卫生保健和流行病学调查的实践课程内容，培养学生创造性地应用医学知识进行科学研究的能力，以及独立撰写科研论文或调查报告的能力。(3)开设医学前沿理论选修课。不断拓宽学生的专业知识面，树立学习的综合意识、超前意识和终身意识。根据医学科学的发展和社会对卫生保健需求的变化，调整临床医学专业的课程，开设医学新兴学科和跨学科的综合课程。讲究特色和因材施教是本科生选修课设置的基本原则。(4)开设引导掌握思维方法的相关课程。为了使医学生在进入临床课程学习时，熟悉 医学思维方法，培养创造性思维能力，我们已在05～O7级的三届医学生临床课程阶段(三年级下半学年)开设医学思维与创新课程。教学内容包括思维科学、医学思维与学习、创造性思维和技法训练、创造力培养与成功者品质修养、研究型实践学习习作等：(5)隐性课程的建设。隐性课程，是相对于有组织、有计划地实施显性课程教学活动而言的。隐性课程的主要教学环节有：开展文明校园建设活动。医学生暑期社会实践活动，开展社会考察和国情、创业教育，结合临床见、实习开展医德医风教育等等 。隐性课程的基本思路是以社会实践和第二课堂的文化活动来加强医学生的德育实践，并以此作为人文教育的载体。
（三） 方法是技术要素，积极探索结合教学改革成果的教学新方法。教育的目的不仅是要让学生获得系统知识，而且要让学生获得探索和检验这种知识的方法和能力，后者往往比前者更重要。面对2l世纪知识的骤增，临床医学教育要强调方法教育，使医学生有能力区别重要和次要的知识，睫其头脑留有持续学习的空间，提高对新鲜事物的敏感性和吸纳能力，这对于临床医学的教育是十分重要和必要的。
我们积极鼓励临床教师以提出问题引导学生思考为主的教学方法的改革。如实施情境模拟法和标准化病例教学法，就是在创新教学方法上的有益探索。情境模拟法是通过一个具体临床情境的描述和演示，引导学生对特殊情境下的病例展开讨论和研究的教学方法。标准化病例教学法的开展动因源于临床上一些非常见病例的教学要求，临床教师将这一类非常见病例的典型体征、诊疗方案进行归纳总结，是在见习带教中由学生进行模拟演示并参与诊治的一种案例教学方法。两者都以学生的积极参与为主要特征，强调师生对案例素材共同进行探讨。研究表明，病例教学法对于培养学生创新能力及解决实际问题能力起到较好的效果，缩短了教学情境与实际情境之间的差距，能帮助学生体验从业环境中医患关系处理的方式方法。
（四） 学生是根本因素，教师是关键因素，教与学互动机制为系统提供原动力和 主导力 。医学生能力的培养，首先应以教师的培养为前提条件。教师不仅要具有创新意识和能力，能发现和发挥自己的创造性，而且要善于培养医学生的创造性能力。我们在实践中编写了《临床教师与管理干部基本教育素质培训教程》，并分批对临床教师进行思维科学和创新意识培训，规定45岁以下教师必须以计算机辅助临床教学的要求，在客观上收到了一定成效。在教学实践中，教师要考虑的是如何开发学生在课堂教学中的主动性、创造性，让学生通过自己的努力去探索和发展新知识，将教学过程作为学生对于知识的再发现的途径，从而达到培养学生思维方式的目的。加强教师与学生之间的密切联系，不仅可以反馈教学信息，便于教师及时调整教学方法和内容，改进授课质量，而且有利于激发学生的学习动力，确立学生的主体地位。此外，强调教与学的互动机制，定期或者不定期地进行师生间的相互评价，也有利于激发学生学习积极性以及主动参与教学工怍的热情 例如：我们在平时工怍中，无论是理论课、见习课还是实习阶段，积极组织学生参与评教工作，与教师的评学工作一起，形成相互促进，共同发展的良性互动机制 。
医学伦理学本质范文2
关键词：混合式教学； 多元智能； 人本主义； 理论基础
中图分类号：G424 文献标识码：A 文章编号：1006-3315（2013）08-128-002
一、引言
传统课堂教学和网络化教学两种教学模式各有利弊，混合式教学是在人们将多媒体、网络应用于教学实践的过程中，将传统课堂教学和网络化教学两种教学模式有机整合，优势互补，从而构建可以最大限度发挥两者优势的教学模式。它既体现了网络时代的特征，又正视了学习的传统本源，它既符合教育部高教司颁发的《大学英语课程教学要求》（试行）通知中对高等院校“教学模式”的要求，又顺应了高等教育改革和发展的方向。任何教学模式的实践都需要理论基础的指导，多元智能理论和人本主义理论是混合式教学的重要理论基础。
二、混合式教学与多元智能理论基础
混合式教学在发挥传统课堂教学优势的基础上，利用多媒体、网络等现代教育技术手段，能够为学习者提供几近真实的学习情景，发挥学习者的自主学习能力和探索学习能力，真正体现以学习者为中心的教育理念。多元智能理论是混合式教学的重要理论基础之一。
1.多元智能理论
多元智能理论（Multi-intelligences，MI）是20世纪80年代中期发展起来的国际教育新理念，是由美国当代著名心理学家和教育家加德纳（H・Gardner）在其《智能的结构》一书中首先提出，并在随后不断发展和完善的人类智能结构理论。所谓多元智能理论是一种全新的人类智能结构理论，认为人类思维和认识的方式是多元的。所谓多元是一个开放的概念，构成多元智能的“元素”数量可能随着人类认识的深入而不断增加。目前比较成熟的多元智能是指八种智能：言语语言智能（人对语言的掌握和灵活应用能力）、数理逻辑智能（人对逻辑结果关系的理解、推理、思维表达能力）、空间视觉智能（人对色彩、形状、空间位置的正确感受和表达能力）、音乐韵律智能（个人感受、辨别、记忆、表达音乐的能力）、身体运动智能（人的身体的协调、平衡能力和运动的力量、速度、灵活性等）、人际沟通智能（人对他人的表情、说话、手势动作的敏感程度以及对此作出有效反应的能力）、自我认识智能（个体认识、洞察和反省自身的能力）和自然观察智能（观察自然的各种形态，对物体进行辨识和分类，能够洞察自然或人造系统的能力）。多元智能理论对智力的定义和认识与传统的智力观是不同的。加德纳（1983）认为，智力是在某种社会和文化环境的价值标准下，个体用以解决自己遇到的真正难题或生产及创造出某种产品所需要的能力。智力不是某种单一能力而是一组能力，智力不是以整合的方式存在而是以相互独立的方式存在的。
2.多元智能理论与混合式教学
多元智能理论为现代教育技术的发展引领了一种崭新的教育教学理念，现代教育技术则为这种崭新的教育教学理念提供了实施的媒介。混合式教学是利用多媒体、网络等现代教育技术，充分融合传统课堂教学与网络化教学优势的全新教学模式。在混合式教学环境中，学习者的多元智能可以得到潜移默化的、浸润式的发展，如果教育者对混合式教学环境进行精心设计，学习者的多元智能的发展将更具系统性和成效性。混合式教学环境能够为学习者的多元智能的发展创设适应性、触发性和诱导性的学习氛围，是诱导、激发和强化多元智能发展的强效活动平台。多媒体和网络技术提供的视频、图像、颜色、结构、声音、音量、音调等视、听、触多感官刺激，可以帮助学习者创造愉快的学习情境，使学习者更具学习的耐心，更易抓住学习的重点。多元智能发展需要在丰富多样的活动情境中展开，在混合式教学所营造的多媒体网络环境中，各种智能活动都可以“按需所求”、“自得其乐”地发展。混合式教学突破了传统课堂教学的时间和空间维度的限制，可以帮助学习者扩大交流对象，通过教学中基于案例的学习、基于问题的学习等教学活动安排，混合式教学能够为学习者创设情境化的问题空间，引导学习者学会解决现实问题，从而建构有意义的知识。此外，在混合式教学中，学习者通过运用现代教育技术，如多媒体软件、文字处理软件、数据处理工具等，不仅可以极大地提高学习效率、节省学习时间，而且可以开拓和体验全新的学习方式，感受新型的学习文化。混合式教学环境还可以对学习者的学习进程、学习时间、学习方式和学习结果等进行数字化记录，帮助学习者反思学习过程，总结学习经验，调整学习策略。
三、混合式教学的人本主义理论基础
1.人本主义思想和人本主义学习理论
人本主义发展于19世纪，是由多种哲学流派组成的哲学思潮，它反对传统哲学中的认识对象本体论，以认识主体――人为本体。它认为人应该是哲学的出发点和归宿，强调主体的创造作用，把一切事物都看成是人的意志和生命的派生，认为事物的意义和性质是人所赋予的，科学的方法不能认识人和事物的本质，只有用直觉的方法，通过体验才能获得对事物本质的认识。20世纪上半期，以法国萨特为代表的存在主义进一步发展了人本主义理论。“存在先于本质”是存在主义的基本观点，认为人有绝对的自由，强调人要对自己的行为负责，认为真正的知识是通过直觉而获得的，是个人选择的产物。
人本主义学习理论以学习者为中心，要求教育回归到人的发展的原点，认为学习的本质是促进学生成为全面发展的人。人本主义重视人的自我实现，重视人的情感作用和内在动机，重视人的尊严和价值，重视人的成就感，重视学习者的认知结构，强调个性与创造性的发展，主张给学习者学习的自由和自我选择、自我发现的机会，认为有效学习应该在轻松、合作、温暖、有安全感的气氛中进行，认为最优的学习情境应该将集体人格中的威胁降到最低点，提倡教学的过程是对学习者的学习过程逐步放弃控制的过程。人本主义有利于为学习者提供开放的、探索式的学习环境，发展学习者的思维和解决问题能力。人本主义学习理论在强调环境对学习的意义，合作学习的重要性等方面，与建构主义学习理论有相似之处。人本主义对克服传统教学忽视学习者个性培养，忽视学习者自学能力和创造精神的培养，忽视学习者学习主动性的培养等方面有积极意义。
2.人本主义与混合式教学
现代教育技术发展到网络辅助教学阶段，人本主义理论成为其重要的理论基础之一。混合式教学所营造的多媒体网络环境为学习者创设了广阔、丰富而自由的学习环境，提供了丰富的学习资源，拓展了学习的时空维度，为学习者的自主学习、合作学习、发现学习、探究学习提供了基础，方便学习者自我探索、自我发现和自我交流，有利于学习者全身心投入到创造性学习中。学习者可以选择学习方向，寻找学习资源，解决学习疑问，确定行动指南，承担选择后果。混合式教学模式体现了以人为本的精神，基本实现了人本主义所主张的以学生为中心的教学形式和让学习者自主学习、自我实现、自我评价的目的。在混合式教学模式中，教师由传统的知识传授者改变为学习者学习的指导者、引导者、合作者、监督者和咨询者。教师应该在平等开放的环境中，引导学习者自主学习、合作学习，指导学习者学会学习，满足学习者的求知欲。在混合式教学环境中，师生成为双向参与、双向沟通、平等互助的关系，这种人际关系的形成也体现了人本主义崇尚的人的尊严、民主、自由、平等的价值观。
四、结语
通过对混合式教学的多元智能理论基础和人本主义理论基础的梳理研究可以看出，混合式教学不但在教学实践上融合了传统课堂教学和网络化教学的优势，而且还拥有坚强的理论基础后盾。高等院校和教育工作者应该在多元智能理论和人本主义理论的指导下，重视和发展混合式教学，使教育教学水平得到进一步地提升。
基金项目：本论文是山东省社会科学规划研究项目――外语专项一般项目“WELL模式下大学英语混合式教学的实证研究”（项目编号：12CWJZ03）的研究成果及中国交通教育研究会2012-2014年度教育科学研究课题“网络背景下交通类院校英语混合式教学方法的探索与实践”（批准号：交教研1202-46）的研究成果。
参考文献：
[1]周衍安.WebQuest设计的核心理念――人本主义[J]北京：现代教育技术研究与应用――网络教学的理论与实践，2003
医学伦理学本质范文3
【摘要】本文首先探讨了质量成本的概念及构成,随后在研究建筑企业自身特点的基础上,提出了适合建筑企业实际运作的质量成本核算的方法,并提出了一些合理的建议。
施工企业在具体的施工项目中,应做好“成本、质量、工期”三控制,向投资者(用户)提供满意的建筑产品,取得良好的经济效益,为企业发展提供后劲。笔者认为通过建立质量成本的核算体系,及时如实地对质量成本进行分析和控制,可以把风险排除或减少到最小。
建筑产品的制造是一个综合性很强的生产过程,它集中了各部门的科学技术成果,其产品质量则是一个国家经济、技术和管理基础的综合反映。目前,我国建筑业经过多年的整顿和努力,特别是大中型企业在总结建设质量经验和学习海外质量管理的科学方法与技术方面,已取得了可喜的成绩。但在现阶段,尚有不少施工企业在建设质量中总存在重大矛盾,重视了建筑产品质量,则放松了成本核算;反之,加强了成本控制则使产品质量有所下降,有些施工企业甚至尚未进行质量成本核算。其原因主要是一些施工企业对质量成本的认识不足,对质量成本计划、控制、核算、分析等内容和方法尚未掌握。尽管在建筑产品中质量成本占总造价的5%左右,但建筑业还未制定出一套完整的质量成本核算体系,施工企业仍处在摸索阶段。因此有必要从理论和实践的结合方面就质量成本的核算与分析作一些阐述和探讨。
一、质量成本的概念及构成
所谓质量成本,是为确保和保证满意的质量而发生的费用以及没有达到满意的质量所造成的损失。对建筑业来说,质量成本是企业为保证和提高工程质量所发生的一切费用和由于工程未达到规定的质量水平而造成的一切损失费用的总和。与其他类型的企业一样,建筑企业质量成本也由预防成本、鉴定成本、内部损失成本、外部损失成本四部分组成。但由于建筑企业的特点,在具体内容方面存在着一些差异。
(一)预防成本
指为使建筑产品故障减少到最少而发生的一切费用。包括:1.质量管理人员人工费用;2.质量宣传费用;3.质量评审费用;4.质量信誉费用;5.质量培训费用;6.质量奖励费用;7.质量改进费用;8.供方质量保证费用。
(二)鉴定成本
指原材料进场检验、各分部分项和建筑产品全面完工后的验收和为质量鉴定而发生的一切费用。包括:1.检验人员的人工费用;2.质量检验部门的办公费用;3.试验检验费用;4.检测设备维修、校验和折旧等费用;5.工程移交费用。
(三)内部损失成本
指出现的不合格在分部分项工程交验前被检出而构成的损失。包括:1.内部返修损失;2.内部返工损失;3.内部停工损失;4.质量故障分析处理费用;5.材料降级损失;6.加固成本。
(四)外部损失成本
指出现的不合格在分部分项工程交验后被检出而构成的损失.包括1.外部返修损失;2.外部返工损失;3.外部停工损失;4.保修费用;5.索赔费用;6.质量罚金。
二、建筑企业质量成本核算的特征
在激烈的建筑市场竞争条件下,不少施工企业已认识到,企业要生存、要发展,必须把质量搞上去,要以质量优势在竞争中求胜。作为兼有监督、评价、鉴证职能的企业财会部门,应适应企业对质量和效益的双重要求,在财务收支审计的基础上,从分析质量与成本、质量与效益入手,延伸检查有关质量成本的情况,从而尽快找到确保施工质量、提高经济效益的方法。关于施工企业的质量成本核算工作,在我国还只是初步尝试,以下本文先分析建筑企业质量成本核算的特征,然后在此基础上分析建筑企业质量成本核算体系的建立。
由于建筑产品自身具有体积大、价值大、生产周期长、位置固定、生产设计单一、参与人员多等特性,使其质量影响因素多而复杂。质量不合格所带来的影响巨大,使建筑企业的质量成本核算有其显著的特征:
(一)质量成本分层核算
建筑企业实施工程项目管理,在《项目法施工管理》的指导下组建多个项目部,每个项目部独立核算,因此质量成本核算也应该相应地在公司和项目部两个层面进行。这两个层面有对应关系,在出年终质量成本报告时,公司应将各项目有机汇总。
(二)阶段点质量成本控制
由于建筑产品生产周期长,使质量成本数据的收集工作历时较长。一个工程项目完整的质量成本数据往往要等到一个项目保修期结束以后才能得到,因此阶段点的质量成本控制显得尤为重要。将一个项目分成若干阶段,特别以分部分项作为阶段点是顺利开展质量成本管理工作的前提。在此基础上设立质量成本核算的三级科目也更加科学与完善。
(三)以单项工程进行质量成本归集
建筑企业的产品特点是品种多、批量小、周期长、协作配套广、原材料消耗多、资金占用高,以单项工程进行质量成本归集便于核算和分析。
三、质量成本核算原则及核算方法
(一)进行有效的质量成本核算必须遵循的原则
1.建立质量成本核算制度。由质量管理部门牵头,实行分级管理。其中财务部门具体负责核算综合反映质量成本的最终结果。2.质量成本核算,数据记录必须真实可靠。其原始凭证和报表本着实事求是的原则进行归集整理,按照《会计法》的要求,保证会计信息的真实性。3.确立质量成本经济性的思想原则。为了使建筑产品满足设计、施工、质量诸规范的要求,适应业主的需要,同时又使质量成本最低,必须考虑成本与质量保证值之间的最佳平衡。4.严格报告质量成本责任制。在工程质量成本核查工作中,各部门和个人的责任要明确,做到事事有人管、人人有职责、工作有标准,从而便于对质量的考核。
(二)质量成本的核算方法
施工企业的建筑产品具有品种多、批量小、周期长、协作广、材料消耗多、资金占用高的特点,这就使质量成本的核算方法和内容有别于其它的行业。施工企业一般应以单项工程进行质量成本归集,以便于核算和分析。
施工企业在进行质量成本核算前,首先应根据本企业的历史资料和建筑产品结构编制质量成本计划,确定质量成本的最佳水平,并按质量成本项目进行分解。质量成本核算的方法基本与成本核算相同,即将施工过程中发生的质量成本费用按照预防成本、鉴定成本、内部故障成本和外部故障成本的明细科目归集,然后确定出各个时期各项质量成本发生的情况。质量成本的明细科目,可根据前述各项成本的构成,依据实际支付的具体内容确定。财务部门根据会计凭证和质量成本记账凭证等有关资料,建立质量成本台账,逐月进行汇总,并将汇总报告送质量管理部门,以便使他们了解质量保证活动资金的使用情况和使用效果。下面就质量成本的核算内容简述如下:
1.施工质量成本。项目部根据各班组实际发生的质量成本原始凭单,逐月进行统计汇总,并加盖“质量成本”印章,统计表由质量保证部门进行核对。2.施工企业建后质量服务成本发生一般较少,如该成本呈上升趋势,那将会严重影响企业的信誉、影响已经取得的经营市场。所以,施工企业必须密切注意建后质量服务成本的发展动向。3.外部损失成本。施工企业外部损失成本不是每月都发生的,但如果外部损失成本呈上升趋势,那将会严重影响施工企业的信誉,影响开拓市场。所以,施工企业必须密切注意外部损失成本的发展动向。外部损失成本一般由设备材料部、经营部统计。4.预防成本。在一般情况下,预防成本只占质量总成本的10%左右,它与内部故障成本和外部故障成本相比属于不可避免成本,尽管发生额较小,但对内部成本和外部成本发生额的控制却能够起到积极作用。预防成本由质量保证部、工程技术部、经营部逐月统计。5.鉴定成本。鉴定成本一般由质量保证部和工程技术部统计。6.质量成本报告。各项目部和有关部门根据原始资料填写报表后,财务部据此进行核算统计,并汇总填写当月质量成本总报表。
四、关于建筑企业质量成本核算体制运作程序的建议
(一)依据质量成本三级科目设置表和质量成本核算总分类账与明细分类账,建立质量成本核算账薄
(二)依据财务会计明细科目调整表,调整企业财务会计明细科目
(三)财务会计核算期间,利用原始凭证返修单(内外部)、返工单(内外部)、停工单(内外部)、材料降级处理报告单统计核算内部返修损失、外部返修损失、内部返工损失、外部返工损失、内部停工损失、外部停工损失、材料降级损失等质量成本三级科目,并记录于质量成本核算账簿中的相关账户
(四)财务会计核算期末,依据财务会计明细科目调整表,利用相关财务会计明细分类账记录,启用质量成本会计核算账薄,建立相关的质量成本明细分类账记录
(五)进行最终汇总,形成质量成本报表
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关键词：高职专升本 建构主义 教学优化设计
一、问题的提出
自1999年以来，国家面向高职专科开展的“3+2”模式的专升本教育，适应社会进步和经济发展的要求，满足了人们对高层次、高质量教育的需求。专升本毕业生在实操动手能力方面具备较强优势，同时在本科期间理论水平得到夯实，故在就业竞争中表现出较强的综合实力，达到了提升职业教育学历层次和提高毕业生专业技能的目的。但伴随着近几年来国家对职业教育的大力扶持，高职院校扩招带来的生源质量下降、升本目标的功利化、校际间专业培养要求不统一及新增专业师资力量薄弱等因素导致升本学生的质量呈现出明显下滑的趋势，直接影响了本科层次期间教学的组织开展，对专升本培养目标的实现提出了挑战。
二、现行的教育模式难以保证专升本的教育质量
相关通知规定，“优秀高职高专生选拔制”实行专业对口选拔的原则，即选拔的学生只能升入与其原专科专业相同或相近的本科专业学习。但在组织招生中发现，学生的专业类别多样，且和本科专业名称有一定偏差，从高职专业的名称难以鉴别其与相关专业知识结构的契合程度；另外，相同名称的专业在不同高职学校的课程体系组成也缺乏一致性，并且由于某些高职院校专业调整速度较快，新增专业缺乏雄厚的教学师资，致使学生的专业基础参差不齐。
目前承担本科层次教学的学校多为学术性本科院校，虽在尝试进行实用型、应用型人才培养模式的探讨和转型，但在总体方向上一时尚难脱离研究型人才培养思路的窠臼。面对能力参差、类别多样的生源，这些承担培养任务的院校一时难以做出完全合理的应对和调整。如果坚持沿袭既定的培养计划和培养模式，则很有可能出现学生因跟不上教学进度而导致厌学、大面积补考重修甚至退学的局面；而如果为保证一定的考试通过率，在教学实施中采取减少授课内容、降低考试难度甚至削弱知识架构的方式也会损害学生的利益，导致学生在本科阶段能力无法真正得到提升。所以，如何从根源上解决这一问题，进行合理的宏观教学设计，是打通高职升本渠道的关键所在。
三、建构主义理论的基本含义及思想渊源
建构主义强调学习者的主动性，认为学习是学习者基于原有的知识经验生成意义、建构理解的过程。建构主义迥异于传统的学习理论和教学思想，对教学设计具有重要的指导价值。建构主义的提出者最早可追溯至瑞士的皮亚杰。皮亚杰坚持从内因和外因相互作用的观点来研究儿童的认知发展。他认为，儿童是在与周围环境相互作用的过程中，逐步建构起关于外部世界的知识，从而使自身认知结构得到发展。在皮亚杰的上述理论的基础上，柯尔伯格在认知结构的性质与认知结构的发展条件等方面做了进一步的研究；斯腾伯格和卡茨等人则强调了个体的主动性在建构认知结构过程中的关键作用，并对认知过程中如何发挥个体的主动性做了认真的探索；维果斯基创立的“文化历史发展理论”则强调认知过程中学习者所处社会文化历史背景的作用，在此基础上以维果斯基为首的维列鲁学派深入地研究了“活动”和“社会交往”在人的高级心理机能发展中的重要作用。所有这些研究都使建构主义理论得到进一步的丰富和完善，为实际应用于教学过程创造了条件。
四、基于建构主义理论的释疑
（一）规范专升本生源知识储备要求，提高生源质量是解决问题的关键所在
建构主义的学习观认为，知识不是从外界得来的，原则上知识的获得是建立在自己既有经验和知识建构的基础之上的，学习不是教师的简单传授，不是单纯的信息输入、存储和提取过程，总是由一个已有的知识结构作为基础的。从中可以看出，原有的知识储备对新知识的接受和掌握是至关重要的，从另一角度讲，如果学生的原有知识储备存在较大程度的不均衡，那在学习过程中得到的提升或知识建构结果也必将会呈现不均衡的状态，所以应统一在高职阶段专业分类及基本教学内容和课程结构的基础上。在具体实施中可参考中考、高考理论和能力要求的统一模式，至少在一定的区域范围内实现培养标准的一致性。另外，应进一步下放一定的招生选拔自，允许承担专升本教学任务的高校适当提高生源质量较好的高职院校的招生比例及压缩综合素质欠佳院校的生源选拔比例，从而逼迫高职院校重提高教学质量、提高学生素质。
（二）在现有条件下推行“双师课堂”模式可部分解决双师型教师不足的窘境
建构主义学说认为，知识是学习者在一定情境下，借助他人的帮助，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式获得的，思维与知识的构建与真实情境有着直接的联系。所以情境性教学模式的设计对专升本阶段的教学应起到较好的促进作用。
近年来，教育部扶植建设一批中职教师培训基地，用于对中职教师的能力进行提升培训，但对于高校的双师型教师的培养培训尚无成熟的平台和明确的政策支持。高学历教师没有扎实的实训教学技能，手艺精湛的技师理论层次不够，双师型教师严重缺乏。长期以来，多数高校遵循的一直是理论教学和实操训练分人承担的模式，教师的更替直接导致的是知识传输过程的脱节，不仅会影响授课效果，也对宝贵的专升本研修学时造成了一定程度的浪费。
笔者认为，在现有条件下，尝试开展理论教师和实训教师同时授课的“双师课堂”的教学模式具有一定的实施可行性――即理论教师和实训教师协作授课，理论教师在传授理论知识时，实训教师配合进行实验或实操演示及讲解。对学习者而言，这样的理论实际相映射的真实教学情境对思维与知识构建也是极其有利的，亦可解决双师型教师不足的现实问题。
（三）高质量的硬件设施建设是打造高职专升本培养特色的突破口
在建构主义学习环境下，教学设计不仅要考虑教学目标的实现，还要考虑最有利于学生进行知识建构的情景的创设问题。目前，多数承担专升本培养任务的高校在实训场所和实验室建设上明显落后于高职院校，过时的实验器材配套的是落后于行业前沿的知识体系，这也在一定程度上加剧了学生的知识断层间距，学生在深感理论知识“跟不上”的同时，又要花较多的时间精力去学习本已过时的实训技能。所以，高质量的实验实训等硬件设备建设对打造高职专升本培养特色、实现专升本培养目标是非常必要的。
例如，河南郑州城轨交通中等专科学校为让学生在学习过程中真实体验从售票、进站到上车的一整套流程，斥资购进整列处于服役状态的地铁列车作为学生的实训设备。在这样的真实情境中进行理论和实践教学，不仅有助于学生对新知识的领会和建构，促进教师教学能力水平的提高，还可以实现和未来就业环境的无缝接轨，对增强学生就业竞争力和提升学校声望都不无裨益。对于现在正处于转型期的本科高校，亟须在硬件建设水平上有所提升和突破，真正站在社会需求角度开展学生的培养培训，这样才可有效提升职业教育本科毕业生的竞争优势，从而提高职业教育的整体社会地位，打造职教本科教育特色。
（四）量身定做培养计划和进行课程统筹优化是提高教学效果的关键
建构主义理论的内容非常丰富，但其立论的根本是“以学生为中心，引导学生对知识进行主动探索、主动发现和主动建构”。所以，应充分考虑学生基础水平不一，和普通本科学生培养路径有较大差异的客观实际，量身定做教学计划，统筹制定合理高效的培养模式。针对目前我校的实际情况，笔者认为可从以下两点入手。
1.制定专属的培养计划
各本科院校要根据学生在高职高专阶段的学习情况，按照高等教育应用型人才的培养目标，制定专门的人才培养方案和教学计划，开展有针对性的人才培养。高职专升本培养问题出现的另一个重要原因是培养方案与培养对象的不匹配，这直接导致了培养对象对教学设计方案的不适应和培养目标的难以抵达。所以，应尽快建立教改团队，根据学生在高职高专阶段的知识建构基础和能力水平，做好知识体系的衔接设计，量身制定合乎实际的教学计划。
2.实现课程设计和毕业设计环节的有机衔接
“讲理论的时候听不懂，讲实训的时候不会用”，这种现象同样出现在课程设计和毕业设计环节。可见，教与学的脱节已成为传统教学迫切需要改革的核心问题。针对高职高专学生实训基础较为扎实、但理论基础薄弱的特点，在学术研究能力培养课程的设计中可尝试将课堂理论和课程设计同步进行或交叉开展的模式，实现教与学的同步；再者，在教学设计中建立课程设计和毕业设计环节的有机衔接。基于目前承担专升本培养任务的高校为了实现培养目标、不得不开出较多课程的客观实际，如何对这些课程进行整合优化，在保证教学效果的同时减轻学生的压力，也是宏观教学设计中应该考虑的问题。
目前各科的课程设计和毕业设计环节是孤立、割裂进行的，各科任教师间的课程设计平行开设、各自为政。建议在宏观教学设计中做出要求，将课程设计选题和毕业设计选题进行一体化设置，在具体操作中可为学生在教师指导下提前进行毕业设计选题，并将部分任务肢解在专业课课程设计环节中进行。这样不仅可以深化学生对课程内容的掌握，也可有效增强指导老师对毕业设计进度和质量的总体把控，亦可在一定程度上减少目前本科毕业论文水平低、质量差及论文交易、抄袭等不诚信行为现象的发生，同时还可以为学生节省出宝贵的求职时间，使学生在顺利完成本科学业的同时，早日成功就业，如期走上工作岗位。
参考文献：
[1] 钟毅平，叶茂林.认知心理学高级教程[M].合肥：安徽人民出版社，2010.
医学伦理学本质范文5
关键词：人本主义；个性化阅读；创设情境；开放性
阅读是信息的摄入，是重要的学习方式，但是，传统的阅读教学局限性太大，不利于学生知识拓展和能力提升。因此，笔者选择了我们学校开设的校本课程中的文学欣赏课来开展个性化阅读，加强课外阅读量，鼓励学生读整本的书和各种报纸杂志，勤做读书笔记，在条件允许的地方，鼓励学生上网阅读信息，从大的视野来选择名家名作，让学生在课堂上进行充分的阅读。鉴于此，笔者总结了几点个性化阅读教学策略：
一、创设阅读真实情境
罗杰斯认为，如果要使学生全身心地投入学习活动，那么就必须让学生面对他们个人有意义的或有关的问题，儿童在相当程度上是受本能驱动的，环境中的诸多因素都在向他们挑战，他们对此感到好奇，并渴望发现、渴望认识、渴望解决问题。任何教师明智的做法在于要发现那些对学生来说是现实的，同时又与所学课程相关的问题。由于学生生活第一，教师必须创设让他们经历将来会成为他们问题的情境。
这学期我们文学欣赏课定了以《三国演义》为一部分内容。《三国演义》是一部家喻户晓的古典文学名著，这就为解读课文奠定了良好的阅读基础。为进一步激发学生的阅读兴趣，召唤阅读期待，在教学准备阶段我们掀起了一个“读三国，品人物”的读书活动，要求每个同学通读一遍《三国演义》。在此基础上教师要求学生通过上网检索，与家长探讨，查阅历史资料，准备好课前提问，并以《我眼中的曹操》或《我眼中的刘备》为题写好自学读后感。这样的课前教学准备，其实质就是一种以问题为依托，以学生主动探究为主的研究性学习。学生带着问题去阅读，去思考，通过资料的占有、分析、推理、论证，通过不同学科间知识的相互渗透、嫁接，自己得出结论，获取知识，发展能力。
二、充分利用各种学习资源
与传统教学相比，人本主义学习理论强调教师应把大量的时间放在学生提供学习所需要的各种资源上。因为当学生觉察到某些学习资源与他自己目的有关时，意义学习便可以发生；当某些学习资源有悖于学生自己的看法时，学生学习往往会受到抑制。
而在阅读教学中教师必须确定阅读材料所需信息资源的种类和每种资源在学习过程中所起的作用。随后教师就如何有效地利用这些资源给学生以适当的帮助。
1.信息资源的种类
文体知识、作品创作的时代背景、作家简介，包括生平、作品风格、创作意图以及对该作品的相关评价。
2.信息资源的呈现
信息资源的呈显要考虑呈现的时间和呈限的方式这两个因素。
首先是时间因素：在阅读开始前，教师应给予学生阅读该课文必要的准备知识，并给予一定的方法指导，使阅读工作顺利展开。在阅读过程中，就学生在阅读中产生的疑虑、疏漏、困难等问题，教师补充必要的信息，保证阅读任务的顺利完成。在阅读结束后，提供不同于学生意义建构的有价值的信息，促进学生进一步思考。
同时还可以建立素材库，共享资源。在网络阅读时教师有计划地传授一些读书的方法：浏览、范读、精读、速读等，还可以引导学生通过辩论会或谈天说地、精彩瞬间、佳作赏析等形式将自己所看到和搜集到的知识互相交流。引导学生进行资源共享，把自己所搜集的资料与大家共享。
三、追求学习过程的开放性
人本主义学习理论认为学生的学习是一种在教师帮助下的自我激发、自我促进、自我评价的过程。个性化阅读应建立在尊重学生个别差异性的基础上。对处于不同阅读水平的学生，可以把阅读材料分成不同的水平和级别，由教师指导不同水平的学生进行选择。在上《莲文化的魅力》一课时，我把着眼点放在对有关联的文学作品的欣赏上，但学生们觉得很单一，于是我改变了形式，让他们自由地分组，然后选择一种自己喜爱的植物或动物来选择有关的文学作品进行阅读，然后在欣赏课中互相的交流，这样学生们不仅更有兴趣，也使阅读的面更广，学生阅读的个性化也更能充分体现。
四、主张协作学习
语文阅读教学中的个性化自主活动并不排斥群体的协作学习。语文或语言本身就是社会范畴的，脱离了特定环境的联系只能造就虚拟社会中活人。而且进行协作性的学习，从建构主义的观点来看，协作学习实际上也是学生主动进行知识建构和意义建构的过程。教学过程中的这种双向或分向交流及相互联系符合
医学伦理学本质范文6
摘要：以人为本的大学生思想政治教育，体现了教育的内在规律与基本要求，怎样切实做到以人为本，将以人为本的思想具体体现在思想政治教育活动中，增强思想政治教育的实效性,是我们必须探讨的。本文针对此问题提出了服务理念，分析了服务理念在以人为本的大学生思想政治教育的重要性及作用，并在此基础上进行思考，提出了几点建议，相信会对思想政治教育的发展起到积极作用。
关键词：服务理念；以人为本；大学生；思想政治教育
一、服务性是以人为本的思想政治教育的基本原则与要求
（一）以人为本的大学生思想政治教育的内涵及特征。
“以人为本的大学生思想政治教育就是在思想政治教育过程中以学生为出发点，以学生为落脚点，以学生为最终目的，全心全意为学生服务，竭诚尽力为学生谋利益，千方百计促进学生的全面发展。”具体来说就是要求思想政治教育工作者善于教育学生、引导学生、改造学生，更要尊重学生、理解学生、关心学生，认真尊重学生的权利，维护学生的利益，切实帮助学生解决实际问题，积极促进学生的全面发展。以人为本的大学生思想政治教育具有教育内容的时代性与务实性、教育过程的灵活性与多样性、教育方法的创新性与人本性等特征。
（二）服务理念是以人为本的思想政治教育者的必备观念。
《辞海》对“服务”一词的解释是：“不以实物形式而提供活的劳动形式满足他人的某种特殊需要。”[2]服务是一种劳动，其劳动价值在于提升人的生命质量，促使人的价值增值。在以人为本的大学生思想政治教育中，思想政治教育活动就是思想政治教育工作者为大学生提供的一种“服务”，其服务性表现为教育者以自己的特殊方式为受教育者实现发展目标提供最佳服务，为受教育者的全面发展提供最佳服务。这就要求思想政治教育工作者要摆正自己的位置，把自己定位为“服务者”，这是与以往任何时代、任何其他社会的思想政治教育的根本区别。
二、以人为本的大学生思想政治教育的重要作用
（一）增强了大学生对思想政治教育的认可度。
服务理念具有长效性，综合性，情感性和人本性等特征，它要求思想政治教育工作不是追求即时效果，而是注重长期效果及后续效应；要求思想政治教育工作者不仅要对大学生个人或集体进行思想上的教育，更要注重大学生个人和整个集体在认知、情感、能力、素质上的综合提升；要求思想政治教育工作者在思想政治教育过程中把人当成目的而不是工具，注重人本性等。这些要求增添了思想政治教育工作的人文关怀，使之具有可亲性与可信度，强化了大学生对思想政治教育的认同感，也就有效的抑制了大学生对其的排斥与反感情绪，使大学生对思想政治教育的认可度增强。
（二）凸显了以人为本的思想政治教育的人本性。
以人为本的大学生思想政治教育的核心就在于以人为本，以人为本不是一个空洞的理念，它要求在大学生思想政治教育活动中，坚持和运用关于人的本质、人的需要、人的全面发展理论，来开展大学生思想政治教育及与之相关的实践活动。服务理念注重受教育者的需要，站在服务者而不是管理者的角度上看问题，这就保证了教育者与受教育者之间的平等关系，从而使受教育者能轻松的面对教育者，以益友或合作者的关系相处，为实现和谐教育奠定了基础，促进了思想政治教育的良性发展。
（三）激发了大学生的自主性和创造性。
服务理念要求思想政治教育工作者在教育过程中不是把教育当成一种单纯的政治行为，而是当成一种共同学习共同进步的方式；不是把思想政治教育简化为经典理论的教育，而是注重教育内容的时代性与可接受性。服务理念要求思想政治教育者不仅仅是提供思想信息，更重要的是激活思想交流、活跃思想氛围；不仅仅是传递一种思想规范，而是提供思想选择和有益指导；不是按照自己预定的模式去改变大学生的思想，而是在尊重他们心理和情感的基础上进行思想引导。这种教育模式和理念承认和相信大学生的自主性，也就大大激发大学生的创造热情，提高了创新能力。
(四）提高了思想政治教育的实效性。
服务理念要求思想政治教育工作以受教育者为主体，即尊重受教育者的主体性，培养受教育者的主体意识，变被动受教为主动受教，尊重受教育者的教育参与者角色、教育效果评价者角色、教育成果体现者角色，充分发挥他们在实现教育目标中的作用。受教育者积极参与教育过程，就有力的减少了受教育者对教育活动的反感情绪与排斥行为，不仅提高了教育者的教学热情与斗志，也大大降低了教育过程中的阻力和施教难度，为思想政治教育的顺利实施提供保障，极大的提高了思想政治教育的实效性。
三、对如何将服务理念运用到以人为本的大学生思想政治教育过程中的几点思考
实现思想政治教育由“灌输式”向“服务性”转换。
1.由以“我”为中心转换为以受教育者为中心。
传统的灌输式教育，在灌输方式上过于单调，在说教方式上过于枯燥，教育效果并不理想，或多或少暴露出单向性和强制性的弊端，与人的主体性人格需求不相适应。所以思想政治教育者要关注和尊重受教育者的实际思想水平和需要，在教育过程中注重营造宽松、自由、平等、民主的氛围，变单向灌输为双向交流，变单纯的说教教学为学生的主动参与，体现一切以受教育者的全面发展为目的，一切为人的全面发展提供方便的理念。
2.以自我感觉为评价标准转换为以客体满意度为评价依据。
思想政治教育者对自身的劳动评价不应以自身感觉为标准，而应以教育对象的欢迎度、满意度为依据，允许受教育者对教育者施教进行补充、质疑与批评。思想政治教育工作者应向受教育者提供最充分、最优质的思想资源，使受教育者切实的感受到思想信息资源的丰富性和选择的自由性，从而根据自身的需要，找到精神的力量、进取的方向，达到思维的开启和心理的抚慰。
四、将服务理念内化为思想政治教育者的工作信条
思想政治教育工作者要树立服务性思想，将服务理念内化为自己的工作信条。要热情的面对与接纳不同受教育者的不同思想，使其无知得以充实，迷惘得以澄清，疑惑得以破解，压抑得以释放，痛苦得以消除，求知欲得到满足。思想政治教育者要以海纳百川的胸怀虚心听取受教育者的建议、批评，对对立性意见也能给予尊重，虚心向受教育者学习，要以深厚的感情关心大学生的现状与追求，真诚的对他们负责，成为他们在实现人生目标路途上最可靠的合作者与最信赖的支持者。
五、大力推广服务理念在思想政治教育工作中的运用
服务理念是以人为本的大学生思想政治教育的核心理念，反映了社会主义思想政治教育的个性化和人性化特征，为社会的稳定和我国的社会主义精神文明建设提供了保证，所以在新时代政府及社会各界应大力推广服务理念在思想政治教育中的运用，要将服务理念引进到思想政治教育过程中，大力宣传服务理念的重要性、必要性、实效性，将服务理念在思想政治教育工作中制度化，常态化，并以此为依据建立一套系统的评价与奖惩机制，落实服务理念在思想政治教育工作中的发展，并在实践中不断的丰富与完善。
参考文献
[1]刘献君.思想政治教育要以人为本――走贴近、融合、渗透之路[M].北京：中国人民大学出版社，2005.
[2]张世欣、周玲.思想教育活力论――思想道德教育理念的若干甄辨[M]. 浙江：浙江大学出版社，2010.4.
[3]赵志军、于广河、李晓元.思想政治教育管理学[M]. 山东：人民出版社，2010.8
