医用耗材精细化管理的意义范例6篇

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医用耗材精细化管理的意义

医用耗材精细化管理的意义范文1

【关键词】公立医院 高值耗材 精细化管理

高值耗材具有一定的特性,尤其是在当前公立医院管理中,存在参差不齐的使用情况,要确保高值耗材使用的安全、有效、及时、合理,可以采用精细化的管理措施,在高值耗材条形码管理的基础上,采用信息化管理的方式,能收到更好的效果。

一、简述高值耗材的特点

(一)整体概念

高值耗材通常是一种相对普通耗材而言的,在分属专科使用的状况下,能直接作用于人体,在安全性等多方面有严格的要求,是一种价值较高的医用耗材。在当前医用使用中有着很大的作用,尤其是在安全质量要求、价值高要求等方面,成为了综合管理的重要方面,在采用精细化的管理渠道中,公立医院高值耗材是一种技术进步的反应,在采购、使用等多方面有着更高的要求。

(二)特点分析

高值耗材作为医院耗材类中重要的组成部分,其使用比例逐年上升,影响到医院医疗成本的支出,由于其大部分直接进入人体,单价昂贵,利润率较高,逐渐成为众多商家追逐的方向,其采购、使用管理等问题逐渐成为卫生行政主管部门监管的重要领域。因此,高值耗材具有综合性能高、价值显示高、综合管理难等一些特点,尤其是在现代化信息管理技术中,对于高值耗材的整体采购与运用更加显得重要。

二、公立医院高值耗材使用管理现状和存在的问题

(一)品种规格管理的漏洞

在公立医院高值耗材管理中,由于公立医院高值耗材的品种、规格相对较多,给管理带来不同程度的困难,尤其是在筛选过程中,审批程序不过严格,规范化管理还存在一定的差距,这些给整个管理带来更多的影响因素,在实际管理中不利于整个高值耗材的综合使用与价值发挥,形成管理链条的脱节,不利于管理作用的发挥。

(二)存在一定的流失性

在公立医院的使用中,存在一定的流失性,也就是通常所说的支付风险,在综合管理过程中,存在采购与货物收取之间的矛盾,在没有收到耗材的情况下就付款,存在相应的支付风险,严重制约着高值耗材的发展,造成高值耗材的流失,因此,采用条形码管理的模式是解决这些问题的关键点,能有效地减少高值耗材的支付风险。

(三)信息追溯的困难性

从当前公立医院高值耗材的管理来看,信息难以追溯也是一个重要的管理瓶颈,尤其是在管理中还采用传统的管理方式,在一些综合科室先使用然后入库的情况下,这些慢半拍的管理存在一定的局限性,造成高值耗材信息管理的失真,形成不准确、不规范的高值耗材管理现象,并且也只能从病历资料中找到相关的信息,不能适应公立医院高值耗材现代化管理的需要。

三、加强公立医院高值耗材精细化管理的要点和方法

(一)全面优化高值耗材的管理手段

在公立医院高值耗材的综合管理手段中,采用条形码的精细化管理方式,是一个重要的方法。能有效解决公立医院高值耗材在品种多、规格多、管理难的现状,运用现代化的技术管理手段,采用条形码管理方式,在医院使用的高值耗材上实行条形码管理,医院使用的高值耗材必须能打得出条码,否则,使用的高值耗材计不了价,也付不了款。由此可见,采用条形码进行精细化管理,可以使高值耗材管理有序。

(二)业务流程环节控制的有效手段

通过采取现代化的信息系统管理,根据具体物资采购业务流程控制环节提的,如:用户权限控制机制;用户唯一性限制,统一认证(Ukey);不能同时具有多个岗位的角色等都是系统功能在安全控制的体现等等更好地实现业务流程的具体控制模式。建立采购与销售一体化的信息系统,并实行统一的代码管理,对采购与销售给予在线流程控制,对于涉及的现场采购上报,要事项严格监督,系统生成采购清单,并进行分类,形成电子采购平台、管理平台、业务流程平台等多个集合要素,通过管理集中、流程透明、系统控制的业务流程环节,全过程可以追溯的方式,进行阳光管理,销售价格和资源分配由市场决定的开放、透明模式,从而有效避免暗箱操作和不安按照主观意图操作的腐败现象发生。

(三)物资采购管理的综合手段

在高值耗材采购的具体化管理中,可以实行领域采购寻源与合同执行两分离的方式,在信息系统中可以通过程序设计表现出来,构建不同岗位之间的相互制约、协同合作的运作机制和监督机制,并在整个系统建设中,通过分类、分级以及分金额的审批程序,对物资采购实行责任制,通过系统降价审批流程,按照规定报批后才能具体执行,减少人为因素的参与。譬如,在信息系统建设之中,围绕其中的物资采购业务流程以及相关的细则管理,探索建立了全方位的综合手段,更好地推动在信息系统的综合作用发挥等,以制度的形式加以固化,才能形成长效机制。通过物资采购的细化管理,从信息系统的优化建设中提升物资采购管理的综合手段,促进整公立医院高值耗材管理的效能。

四、结语

公立医院高值耗材精细化管理是一个综合性、信息化、科学化的管理模式,在采用条形码全面管理的基础上,核对信息、规范管理,形成公立医院各科室相互配合、严格管理的模式,能更好地促进高值耗材的规范化,减少高值耗材管理的损失,推动公立医院规范化、效率化发展,通过采取现代信息化的模式构建,对财务审批、采购业务、信息对等等一些因素形成整体的管理。

参考文献

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医用耗材精细化管理的意义范文2

[关键词] 效期耗材;医院信息系统;Excel;库存管理;规范化

[中图分类号] R197.38 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)05(c)-0144-03

Application of hospital information system and Excel in the management of effect lasted consumable

XU Qing-yun ZHANG Cai-you ZENG Chun-sheng WANG Xiao-mao YE Hong-mei

Department of Pharmacy,Cancer Hospital of Ganzhou City in Jiangxi Province,Ganzhou 341000,China

[Abstract] Medical consumables play an irreplaceable role in the whole medical system.In order to ensure the security use of medical staff and patients,and avoid waste because of the improper management loss,it is particularly important to manage the effect lasted effective and scientific.According to the effective material management practices,the problems that exist in the material effect lasted management were found out and hospital information system was combined with the function of leading data export Excel and could clearly see that all the recent consumables and failure consumables in Excel.The confirmation table of effect lasted consumables was made and identity management was conducted to realize effect lasted consumables management standardization,which not only decrease labour intensity,enhance management effective,but also avoid the phenomenon of payment consumables past due or will be due to medical personnel or patients strict.

[Key words] Effect lasted consumables;Hospital information system;Excel;Inventory management;Standardization

随着现代医疗技术的逐步发展,临床诊断和治疗水平的不断提高,医用耗材的应用也越来越多[1]。对其进行规范化、精细化和流程化管理,是医院管理工作中的一个重要部分,其中耗材的有效期管理又是最重要的环节。一个良好的效期管理体系有助于医院提高医疗水平和安全保障[2-3]。效期耗材管理不当,不但影响临床安全使用,还会造成不必要的浪费[4]。本文通过对医用耗材有效期管理的深入调研与探讨,发现应用医院信息系统(HIS)和Excel能够智能实现效期耗材快速有效的管理。

1 效期耗材管理的意义

1.1 有利于保证耗材质量

耗材的有效期是指耗材在一定的贮存条件下,能够保证耗材质量的期限。耗材有效期的长短与耗材的质量密切相关,耗材质量的好坏、优劣关系着手术的成功与否[5],并且还与临床安全使用、患者的健康密不可分。

1.2 可最大限度降低损耗

在符合规定的贮存条件下,耗材必须在有效期内使用,超过有效期,禁止销售和使用。对耗材进行效期管理,可以最大限度地利用好每一种耗材,防止耗材过期,从而降低医院成本[6],一但耗材过期,必将会引起损耗,因此应加强耗材的科学规范化管理。

1.3 实用可行性

经过对医疗耗材进行科学合理的效期管理,可以节约资金,降低退换货次数、节约时间,提高工作效率,提高服务水平,从而可以使医院的医疗质量得到保证与提高,使医疗成本得到降低,患者权益得到保障,出现纠纷时也可进行自我保护[7],是医院提高整体管理的一个重要环节,因此加强耗材的效期管理具有重要意义。

2 效期耗材管理的状况及存在的问题

2.1 效期耗材入库管理

相关实践研究[2,7-9]显示,耗材有效期的管理不但要从采购源头上把好质量关,而且在验收、保管、使用过程中严格按制度执行,同时也要注重追溯医用耗材的使用情况并有所反馈。对交易中的耗材供应商应进行动态的评估、反馈、淘汰。在张凤勤等[10]的效期管理实践中,距离有效期不满6个月者不得入库,除外临床急需的耗材。这些方法在保证耗材质量的同时,对后期效期耗材的管理也起到了极其重要的作用,但在验收过程中,发现公司提供的清单存在较多问题,如打印不清晰、被印章盖住批号与有效期、存在有效期错误,或因打印出现数字“5”与“6”、“3”与“8”难辨认等情况。在通过HIS系统入库时因辨认不清而极易出现录入错误,导致效期管理准确度与难度上升了一个台阶,从而使得HIS系统中的信息难以与实物效期信息相匹配。此外,又缺少进一步核对的较好方法,这些都是应该引起高度重视的问题。

2.2 耗材拆零对效期管理的影响

患者对不同耗材的需求导致各临床科室都不定期地到药库申领耗材,许多耗材都要进行拆零发放,虽有较固定的人员进行耗材发放,但是由于部分耗材用量较大,拆零与整箱的耗材放置处不同,使得严格按照“近期先出”的要求难以保证。此外,临床各科申领人员变动大,对HIS系统学习存在差异,在电脑上申领耗材时,只要看到耗材的名称与规格相对应就点击完成了申领工作,未能考虑耗材效期近的信息还停留在HIS系统中,再加上有些科室不能录入HIS系统,需直接到药库领耗材并当作领急用物品,或存在科室多批次进行申领导致拆零耗材应用而生,因此,拆零耗材的效期管理相对复杂。

2.3 定期进行耗材有效期检查

每月对耗材进行养护的同时,需进行有效期检查,将有效期在6个月内的耗材登记在册,近效期≤6个月者在备注栏中画“”,≤3个月者上报并画“”。每个月进行检查后,对效期耗材的总体把握性方面较难,不能达到一目了然的效果,同时在书写耗材名称、规格、产家等方面也消耗了大量时间,导致检查与核对的时间相对减少,不可避免地出现漏检情况。

2.4 信息化管理工具管理状态

现有投入使用的HIS系统[11-12]应用软件通过入库[13]后,能较科学地合理化管理医院使用耗材,但在耗材的效期管理方面未能很好地对处理情况进行备注及全面细致地了解实物发放后的效期情况,再加上缺乏自动报警功能,使得耗材的过期现象更易发生。

3 医院信息系统和Excel在效期耗材管理中的应用

3.1 应用HIS系统和Excel的特点及优势

通过前期对HIS系统的应用,发现其可以很好地完成入库与出库,能够较好地监控库存耗材的数量及去向,具有较好的单个耗材查询功能,能较好地满足临床耗材的及时合理使用,基于其具有智能导出Excel的功能,能较好地进行排序、打印、核对、分析,从而极大地节约了手写时间,体现了信息化的优势。

3.2 严格遵循医用耗材的验收制度

在合理采购的情况下,应严格按照验收制度和流程[14](对其外观质量、名称、厂家、规格、数量、批号、产品效期和生产企业许可证号、合格证检验报告单等进行验证)。另外,对于清单打印不清,批号、效期信息有误的耗材应进行及时更换,对于印章覆盖效期者应进行标注,以有利于将其较好地录入HIS系统,达到信息的准确管理。

3.3 规范医用耗材的入库与发放

将耗材信息如实录入HIS系统后,按照有效期的先后排列入耗材库,在发放耗材时,先将近效期的耗材选择打印出库单。库房工作人员不能只是凭印象发放,而应按批次、按顺序发放,这能规范效期耗材的管理。与此同时,加强临床各科对HIS 系统的使用培训,使各科都通过电脑申领耗材,在申领的过程中选择效期近的耗材先申请出库及尽量同一批次领完所要的品种与数量,药库打印出库单后进行耗材的发放,此方法也能很好地达到效期耗材的规范化管理。

3.4 应用HIS系统及Excel程序提高管理

HIS系统具有智能特点,在进入耗材管理菜单后,依次单击界面上的“库存管理耗材入出存(C)另Excel”,即可导出Excel,对有效期列进行升序排列,则能快速制成近效期耗材确认表(图1)。这不仅能够提醒库房工作人员近效期的医用耗材,还可以在电脑上很清晰地显示所有数据,避免了因打印而出现的难辨认情况,减少了不必要的错误,从而更好地杜绝了耗材过期,有效保障了患者就医的质量和使用耗材的安全性,同时也最大限度地使医疗成本得到控制和降低。

3.5 利用近效期耗材确认表定期清查

每月对耗材进行清查,对于批号及效期不能对应的耗材应进行修改备注,对于未在确认表中的近效期耗材进行加项处理并录入Excel表中,在有近效期的耗材处放置“近效期”标识,以利于及时提醒使用或与供货公司进行退换。保存好近效期耗材确认表,以方便下次清查时进行重点查寻,对于已经过期的耗材可在确认表中进行标注,以利于耗材的追踪。

4 讨论

在使用HIS系统和Excel对效期耗材进行规范化管理的过程中,临床科室因特殊原因应用HIS系统退回耗材时(没有显示批号,但有有效期),应适当地按照效期再发放耗材到其他科室,还应及时发现、及时纠正信息系统导出Excel后反映出的近效期耗材,特别是对未在确认表中的近效期耗材应进行调查研究,不断地进行改善。

HIS系统与Excel联合使用具有简单、灵活、实用性强等特点,可快速找到近效期耗材。人们较熟悉的Excel软件[15]能较好地弥补HIS系统管理应用程序中的机械性与不完善性,可以间接改变当前医疗机构耗材的传统效期管理方法,转变人工记录的滞后管理方式,极大地提高了工作效率。此外,应借鉴相关研究[16]的方法,在系统中设置效期耗材报警提示,这样能起到更好的效果。随着HIS系统的日益完善以及更加规范化、科学化,其可以最大限度地降低因工作疏忽导致的耗材过期风险,防止医护人员、患者误用过期耗材,能够保障临床安全地使用医用耗材,从而可以为医院的发展取得较好的经济效益和社会效益。

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医用耗材精细化管理的意义范文3

关键词:医院;成本;精细化管理;预算管理

新医改政策下,检查费用降低、药品加成取消,并且提出了医保付费政策,在一定程度上限制了医院的实际医疗收费,导致其面临业务收入下降的情况,成本不断提高。因此,对于检验医院的管理水平来说,需要体现在医院经济管理层面,显著提升综合收入,节约实际的经济开支,解决群众看病贵、看病难等问题。在此基础上,需要加强财务成本管理力度,贯彻精细化的管理理念,确保财务管理工作到位,实现资源的合理配置以及医院的可持续发展目标。

一、医院成本精细化管理体系的构建意义

(一)为领导决策提供支撑

医院建设完善的成本精细化管理体系,核心意义就是直观的反映出真实成本信息,形成良好的成本管理意识,还可以减少医疗成本的支出,实现降本增效的基础目标,创造出较高的医院绩效。要想提升医院的综合竞争力,就要提出先进的成本管理理念,践行精细化、科学化的标准,还可以引入信息化处理数据的策略,做好财务信息的精细化分析工作[1]。在此过程中,直观的发现医院成本存在的核心问题,实现成本管理的核心目标,为医院领导层做出合理化的战略发展决策,提供关键的数据支撑。

(二)提高盈利能力

新医疗体制改革政策的实施,医保制度的不断健全,使得医院已经取消了药品收入加成以及医用耗材加成。贯彻了单病种付费等一系列的政策,推动了医院传统收费方式的变化,给医院的日常管理带来了许多难题。医院需要彻底转变经营管理理念,优化管理体系,并实现精细化管理的核心目标。而对于成本精细化管理工作来说,最关键的就是对医院的成本情况进行分析,还要确保数据分析到位,减少整体成本消耗,实现医院增收节支的核心目标,创造出较高的效益。

(三)提高医院管理水平

医院贯彻成本精细化管理理念,可以建立完善的内部管控制度,实现各个环节的监督与把控,并且提升综合管理水平。对于医院成本精细化管理来说,需要实现程序化、精细化、科学化的特点,确保医院预算管理满足我国规定的要求,促进预算管理工作顺利开展。

二、医院成本精细化管理体系构建面临的主要问题

(一)对成本管理重视度不足

从医院整体发展的角度来看,获得了政府部门大力支持,为了满足大众的就医要求,医院将更多注意力放在提升综合服务质量,引入先进医疗技术层面。但是存在忽视经营管理活动中内部成本的管理,出现了盲目购置医疗设备的情况,浪费了卫生材料与医疗资源,也没有对人员进行合理配置[2]。长此以往,导致运营成本增加,医院面临着较大的竞争压力。随着医保支付方式的变化、分级诊疗制度的落实、药品零差价政策的实施,使得医院传统的以药养医方式受到了冲击,无法通过增收医疗服务费用,提高医院的综合收入。因此,医院需要提出全新的管理体制,并且实现精细化内控管理,减少成本消耗,避免资源浪费风险。

(二)医院成本管理信息化水平有待提升

基于科学技术不断进步与发展的条件下,信息化技术得到了广泛的利用。医院在构建成本管理体系的阶段,合理化的引入信息化技术,显著提升财务会计工作水平,使得财务工作信息化程度不断深入[3]。然而,医院的成本管理还有许多问题需要解决,主要就是医院的收支项目较多,具有复杂性的特点,使得成本管理信息化实施较为困难。另外,医院的财务管理信息化系统属于独立存在的,无法在短时间内统计不同系统项目收支情况,使得医院成本管理信息化水平滞后。

(三)缺乏良好的全面预算管理意识

医院实施全面预算管理,可以对医院的多项支出进行把控,还可以加强实际运营成本的把控力度。然而从医院的实际情况进行分析,缺乏良好的全面预算管理意识,部分实行全面预算管理的医院,也存在管理制度制定不科学的情况,无法发挥出较高的实用价值。此外,医院没有形成良好的预算管理意识,医院即使是制定了预算管理目标,但是也存在执行力较差的情况,影响预算管理的效果。

三、医院成本精细化管理体系的构建思路

(一)提高全员良好的成本责任意识

医院做好成本精细化管理的工作,不单单是某个部门提出某种核算方法就可以解决的问题,需要转变一般工作人员的理念,领导层提升关注度,立足于现阶段医疗体制改革带来的挑战。从多元化的渠道、多种形式在医院各个层级中宣传。以完善的制度以及预算管理体系为核心,做好成本精准核算、管控监督工作。在此基础上,做好事后成本管控、考核的工作,实现成本控制临床管理与行政归口部门的相互融合,确保各个层级人员可以了解成本运营的价值,形成全员参与成本管理的核心理念,贯彻到医疗活动、管理活动中。

(二)落实完善的全面预算管理制度

第一,医院应当搭建专门负责全面预算管控工作开展的部门、团队。建设全面预算管理委员会,做好全面预算管理专项管理的工作。对于委员会的成员来说,需要由各个科室、会计人员代表构成,其需要充分了解医院内部不同的支出、工作等,还要充分了解整个过程中的成本支出。在此基础上,编制完善的全面预算管理计划,还要获取到关键的参考依据,确保预算执行阶段的合理性以及科学性。对于预算分配来说,需要满足各个科室的日常工作需求,并促进医疗卫生活动顺利开展,减少实际的运营成本消耗。第二,提升全面预算管理方案执行力。在实际的执行阶段,做好一系列的监督考核工作。若出现了预算超支的问题,应当及时找到负责人,提出解决方案,顺利的贯彻全面预算管理理念。

(三)建立全成本核算体系,推进精细化管理工作

医院应当建设完善的全成本核算机制,对法律法规有全面的了解。结合医院的实际经营状况、财务状况、业务状况等。结合医院的基本情况,做好全成本核算监督管理的工作。例如,在医院材料出库、采购的环节中,管理人员要充分了解全成本核算的对象、采用的方式。以相关规定为核心,充分的发挥出医院资源实际使用效益。医院的成本核算效果,与数据有着十分紧密的联系,也是精细化管理成功的关键体现方式。对于医院的各项支出来说,应当明确末级核算单元,还要获取到精准的全成本核算信息。在促进采集口径、方式统一性的基础上,降低成本核算与财务数据的差异。与此同时,医院建设配套的约束机制、激励机制,约束成本核算工作。结合员工的工作表现,给予相应的惩罚、激励等,有效激发核算人员的主观能动性,顺利达成医院财务精细化管理目标。(四)建立全成本绩效考核体系医院搭建完善的成本绩效考核机制,完善PDCA循环体系,可以将各个科室绩效考核工作归纳到全成本管理的过程中,促进医院成本管理工作与科室实际绩效的互相融合。在此基础上,贯彻明确的考核指标,促进各项指标落实到各个科室当中。以完善的奖惩机制为基础,促进工作人员将更多注意力放在岗位工作中。针对于科室表现不佳的员工,需要提出适当的惩罚,反之需要给予相应的福利待遇,为开展全成本精细化财务管理工作做好铺垫。

(五)加快信息化建设脚步,构建信息平台

在实施了DIP改革以后,实现精细化管理势在必行。DIP付费也就是区域点数法按病种分值付费,这种付费方式和以往有了很大改变。在DIP付费的模式下区域总额预算就好比为区域内各医院所提前定制的大蛋糕,根据公分制度,各医院按照挣工分的方式来获得对应的蛋糕份额。但蛋糕份额始终有限,竞争愈加激烈,一些中小医院的生存也愈发困难。要想在这趋于白热化的竞争中实现可持续发展,医院就应当采取更加精细化的管理模式,更加合理分配资源,避免不必要的资金浪费,帮助医院增加更多经济效益,提高医院的竞争力。此种背景下,医院应当借助信息化技术推动医院精细化管理效率,加快信息化建设的进程,合理化引入信息技术,并且优化创新HIS系统,优化财务核算软件,发挥自动化技术与信息化技术的优势,获取到实效性较强的财务信息与数据。利用这种方式,可以做好成本数据存储、数据收集的工作,及时有效地获取医院各科室的财务信息,并借助信息技术开展财务风险分析,帮助医院制定更加合理的财务管理决策。在医院发生了经济业务以后,能够及时收集相关信息,并记录到明细账目、分类账目中,提高财务核算的综合效率,促进经营业务活动顺利进行,充分发掘信息化技术的优势,提高管理效率,推动精细化管理的有效开展。医院做好财务精细化的管理工作,需要整合医院的财务信息系统,还需要实现与物流系统的连接。结合实际情况,搭建共享成本管理网络平台。结合全成本核算的相关资源,确保集中性。通过不断加强监督管控力度,规避信息安全风险。

四、结束语

基于新医疗体制不断深入与改革的条件下,医院需要将影响成本发生多个环节的因素归纳到成本管理体系中,并且对产生成本的源头进行把控,实现精细化的核算,确保适时控制工作到位。在此基础上,做好全面的考核以及分析工作,确保医院的相关人员可以形成良好的成本控制意识。在对医院成本支出结构进行优化的基础上,贯彻精细化管理的核心理念,实现资源合理化配置的基础目标。结合成本管理的实际情况,提出科学化的成本核算方式,加强成本管控力度。

参考文献:

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医用耗材精细化管理的意义范文4

【关键词】 行政管理 高值耗材管理 运用

随着医院高值耗材的品种不断增加,其性能也逐步改善,对于医疗技术的更新和改善有十分重要的促进作用,但是也给医院的发展带来了更大的挑战。一方面,高值耗材的质量、安全以及价格等方面受到人们的关注越来越多,另一方面,高值耗材的采购量逐渐增大,在医院的费用支出中占据的比重越来越大,加强高值耗材的科学化管理,不仅有助于医院的成本控制,更有助于高值耗材的运用水平的提升,以提高医院的医疗水平。

1 行政管理的相关概念

行政管理指的是运用国家权力对各种社会事务进行管理的一种活动,也可以指企业以及事业单位内部进行行政事务管理活动。医院作为事业单位,在其内部管理过程中运用行政管理手段,有助于对各种实际问题进行有效的解决。在当前医院发展过程中,高值耗材的应用越来越广泛,高值耗材的管理成为医院日常管理过程中的重要内容之一。在高值耗材管理过程中运用行政管理手段,需要结合行政管理的特点。行政管理具有阶级性、社会性、服务性、

权威性、法制性以及系统性。在单位管理过程中做好行政管理,需要确立正确引导、准确评价与适当奖励相结合的激励机制、对行政组织机构进行合理的设置、选拔优秀的行政管理人才等,行政管理的理念在医院高值耗材的管理过程中也有广泛的运用,对于高值耗材管理效率的提升具有十分重要的意义。

2 高值耗材管理策略探讨

2.1 重组业务流程

为了实现对高值耗材的科学管理,在日常管理过程中应该要对传统的业务流程进行重组,在事业单位的管理中可以借鉴企业的管理方式,明确岗位的分工,保证医院的日常工作中可以实现科学的耗材管理。全新的流程构想为:科室要提出对高值耗材的使用需求,并且填写相关的申请表,高值耗材的仓库保管员得到申请请求之后生成相应的采购订单,设备采购员得到相关的采购信息之后,医院要组织设备采购相关部门联合进行公开招标,由中标供应商进行发货,然后仓库管理员再对货物进行验收,在医院的管理系统中录入物资的生产批号以及失效日期,规范化的管理有助于对高值耗材进行统一管理。在具体使用耗材的过程中仓库保管员可以将物资分发给提出申请的科室,并且生成相应的出库单。耗材使用之后,可以在计费系统中录入耗材项目,进行相应的条形码扫描,确认耗材已经被使用。在盘点结算的时候需要对高值耗材的使用情况以及票据情况进行核对,确认没有偏差。

2.2 在高值耗材的管理过程中成立高值耗材管理项目组

高值耗材的使用量逐渐增大,覆盖面也逐渐变广,而且高值耗材的品种较多,规格比较复杂。这些特点都加大了高值耗材的管理难度,为了不断促进高值耗材的管理水平的提升,推进各种医疗项目的顺利完成,医院在日常管理过程中可以从不同的部门选出更多业务能力、职业道德水平等各方面能力较强的人组建高值耗材管理项目组。该组织要负责高值耗材的全局管理工作,结合医院的实际使用情况,定期开展工作会议,对工作中的不足进行总结,并且对工作中存在的问题进行讨论,探讨解决的方法。高值耗材管理项目组可以组织开展相应的培训工作,对高值耗材使用过程中的各种细节问题进行讲解,比如高值耗材的包装、使用方法、保存方法等,确保在实际工作中能够正确地运用高值耗材,为医疗事业的发展奠定坚实的基础。

2.3 加强高值耗材管理的信息化水平的提升

高值耗材管理过程中实现信息化,是时展背景下的一个全新要求。无论是高值耗材的申请、采购还是货物管理,都应该要努力实现信息化,防止传统的手工管理模式对高值耗材管理带来严重的影响。首先,应该要对医院的高值耗材管理信息系统进行完善,确保高值耗材全程管理都能使用自动化办公,促进各种信息技术的应用。比如在高值耗材的申请、审批以及采购过程中,不同科室需要使用高值耗材时,首先在系统中填写相应的申请表,并且由设备科、采购办、纪检委等组成的招标小组进行相应的招标工作,然后才能在管理系统中生成清单,不仅能够方便科室人员的使用,也有助于规范化管理,保证高值耗材的采购工作能够规范化推进。在高值耗材的接收过程中,仓库管理系统扮演着重要的角色,仓库管理系统可根据采购订单登入供应商寄售库,填写物资的生产批号以及失效日期,并且自动生成条形码,便于在日常使用过程中进行扫码,确定仓库中的高值耗材产品的库存。需要注意的是,高值耗材管理的信息化是贯穿于高值耗材全过程的,在高值耗材管理过程中的任意一个环节都应该要加强信息技术的应用。

2.4 加强高值耗材管理人员的综合能力水平的提升

在高值耗材管理过程中,管理人员的综合能力水平的高低是影响高值耗材管理水平的重要因素,当前很多医院的高值耗材管理人员的综合能力水平都不高,导致高值耗材管理存在严重的问题。对此要加强高素质的高值耗材管理队伍的建设,一方面,加强高值耗材管理队伍的业务能力的提升,加强他们对各种计算机技术、信息技术的掌握能力,使其能够积极应对各种实际问题。另外还要加强他们的职业道德素养的提升,使得高值耗材管理工作更加规范化。

2.5 加强高值耗材溯源管理

溯源管理是医用高值耗材规范化管理中不可或缺的一部分,溯源管理对于各种耗材的使用情况的了解、解决医患纠纷以及医院与供货商之间的纠纷、财务向业务回溯等方面都有重要的作用。在高值耗材使用之后应该要将使用清单上的信息准确无误地录入到医院信息管理系统中,然后生成二维条形码,贴在使用清单上,扫码就可以轻松地从系统中查询到耗材的使用情况,为耗材的管理以及各种纠纷的解决提供了有力的证据。高值耗材的溯源管理需要开发溯源管理系统,同时还将开发企业模块,实现高值耗材来源可追溯、去向可查询、责任可追究的目标。

2.6 加强高值耗材档案管理

档案管理指的是对各种耗材供应商及其资质进行管理的过程,其中管理的对象包括供应商的所有合法证明材料,如公司名称、公司法人代表、公司地址、经营范围、联系方式等。在公司的档案中还应该要包括公司产品的注册证、公司经营许可证、公司生产许可证、卫生许可证等,而且这些资质材料都应该要加盖公司的公章。定期对相关的资料进行检查,一旦发现资质证件濒临过期时间,则应该要通知供应商更换有效证件。医院的器械科室要按照相应的要求对每件高值耗材产品建立完整的档案,并且录入到医院信息系统中的耗材管理系统,实现对供应商的跟踪管理。

2.7 加强高值耗销毁记录管理

对于各种使用之后需要废弃的高值耗材,要进行及时销毁,销毁过程中要积极做好销毁记录,安排专人进行记录,同时做好交接,以防记录过程中出现交接问题。高值耗材的销毁记录应该包含耗材名称、用途、销毁原因、销毁目的、销毁时间等多个要素。

2.8 加强高值耗不良事件监测与报告管理

高值耗材在使用过程中出现一些不良反应是不可避免的,为了积极应对不良事件,需要对高值耗材使用过程中的不良事件进行记录,形成管理制度与程序以及相关记录逐级向有关部门上报不良事件,相关不良事件监测与报告有措施和报告记录,有监管情况与不良事件的分析报告。并且形成完整的档案,医院相关科室要定期对档案报告进行分析,找出高值耗材不良事件出现的原因,并且对症下药,采取正确的措施积极应对高值耗材的不良事故,降低不良事故出现的频率。

3 结语

高值耗材管理是医院发展过程中的一个重要内容,随着近年来高值耗材在医院中的应用变得越来越广泛,高值耗材的管理面临的实际问题越来越多。在高值耗材管理过程中积极运用行政管理模式,采用科学的管理方法和模式,可以对传统管理中的缺点进行有效的克服,比如在高值耗材管理过程中重组业务流程、加强高值耗材管理的信息化水平的提升、加强高值耗材管理人员的综合能力水平的提升等,都可以促进高值耗材管理水平不断提升。

参考文献:

[1]孙锐,朱宗明,徐勋良.关于大中型医院高值耗材精细化管理的思考[J].财经界(学术版),2013(20).

[2]陈柱,汤志卫,王绍红.高值医用耗材的信息化管理[J].中国医疗设备,2010(12).

医用耗材精细化管理的意义范文5

分布式设计是指医院的改变传统的集中挂号、集中划价收费、集中取药、集中检查模式,将挂号、划价收费、取药、检查分布在各楼层,使病人在最短的时间、最小的范围内完成所有的诊治工作。在医院门诊大楼的每层楼设置1~2个挂号、划价收费窗口可以比较有效地减少病人的排队时间、来回奔波的次数、滞留医院时间,极大地方便病人。分布式设计体现了以人为本的理念和人性化的服务,这也是目前各家医院最流行的模式。

医院信息系统的建设为医院提高服务质量和服务水平提供了一个很好的平台,使分布式管理和服务成为可能。通过信息系统,做到病人不动信息流动、病人不动管理流动,真正体现“以人为本”的价值观。

2以病人信息为中心,以医生工作站的核心

在门诊、住院流程中,医生工作站是整个流程的核心,它是所有病人信息的会聚点和诊治指令的发出点,没有医生工作站,整个流程的信息链被切断,新型的流程无法实现。

医生工作站和电子病历是密不可分的二个系统,医生工作站为电子病历生产信息,电子病历为医生工作站提供信息。医院信息系统:就是以病人信息为中心,以电子病历为目标,以医生工作站为核心的完整的信息系统。

合理用药:医生开处方、下医嘱时,系统自动进行配伍禁忌检查,并对处方、医嘱的合理性进行审核,有效减少医疗差错。

病历书写是医生十分繁重的劳动,医生工作站提供了一套有效提高病历书写效率的工具--病历模板,医生只需要用鼠标点击就可完成病历书写。

病历模板提供三个层次的权限控制:个人模板、科室模板、全院模板。

医生根据三级检诊制度分为三级。一级:主任医生,对病历具有最高管理权,可以查看主治医生和经治医生编辑病历,并有电子病历的最终编辑修改权。二级:主治医生,可以查看和修改经治医生的书写的病历。三级:经治医生,负责起草和编辑修改病历。上级医生只能查看和修改本组内下级医生书写的病历,无权查看修改其他组下级医生书写的病历。当主任医生经提交病历之后,任何人都不能再修改病历。

医生工作站是一个综合平台,提供医生诊断治疗所需的各种工具和信息。因此,必须将大量的临床信息系统整合到医生工作站中,例如:医嘱处理系统、电子处方系统、病历模板工具、LIS系统、PACS系统、手术室系统等等。医生工作站只有与临床信息系统集成,才能在最短的时间内获取病人信息,才能最大限度地提高医生的工作效率,才能最有效的降低医疗差错。

电子病历(Computerized Patient Record)不是单纯的病历书写系统,而是病人在医院诊断治疗全过程的数字化记录 ,包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等。病历是一笔宝贵的财富,通过对大量病案的分析,可以从中发现某些疾病的规律,方便医生对病人的病情做出正确的诊断和改进医疗技术。

电子病历的作用:①提高医疗工作效率。提高医生病历书写效率;减少护士不必要的转抄工作,降低差错概率;检查申请与结果的无纸化传递,可以加快结果的回报速度;②提高医疗工作质量。医生对病人进行诊断并作出治疗决定的过程,实质上是依据他所掌握的信息作出判断的过程。医生掌握的信息越全面、越及时,判断就越准确。③加强医疗过程质量监控。传统的医疗管理主要是对结果的管理,象三日确诊率、平均住院日等,使管理滞后于医疗过程,往往是亡羊补牢。实现电子病历后,管理者可以在医疗过程中及时掌握信息、发现问题并及时反馈,做到防范于未然。对三日确诊、术前住院日限制的实时监控,根据病人的用药情况,自动判断是否发生了感染等。④提高管理的深度。由于拥有了详细准确的病人信息,许多手工达不到的管理内容可以实现。从电子病历提取多种衡量指标,对科室甚至是医师个人的医疗质量和效率进行自动评价,对单病种进行质量效益分析。许多手工统计不准确的问题也可以得到解决,象病人的抢救次数,可以从医嘱中统计出来。

3提高管理水平

3.1加强物流管理,降低营运成本

所谓零库存管理,可以用公式来表示:申请量=采购量=领用量。科室网上申请,库房定时汇总,供应商按时配送,科室当天领用。

医用耗材的零库存管理,可以节省积压资金、医院可以减少占用资金、减少人力成本、减少库存期间的损耗。

药品实行低库存管理,也可以减少大量资金占用;可以减少占用资金;低库存还带来低损耗和低管理成本。

传统的库房管理只管金额,不管数量,因此容易出现换药的漏洞。由于药品价格实行全院统一控制后,只要管准数量,就自动保证了金额相符,杜绝了管理上的漏洞。

3.2开展成本核算,实行精细化管理

3.2.1早期医院进行成本核算的动力是发奖金

但现在医院面临来自各方面的挑战:①收入降低:药品降价、大型检查项目降价;②成本提高:人力成本、固定成本、营销成本;③利润率降低:让利、竞争性降价、一日清。

以上挑战使医院领导意识到,高利润时代已经过去,医院必须由粗放式管理变为精细化管理。成本核算在企业管理管理中是一项最基本工作,医院要实现企业化管理,必须实现成本核算。

3.2.2 医院成本核算的意义

①降低成本:减少浪费、降低病人费用;②考核依据:业务科室的经济效益;③决策依据:人员配备、专科发展、设备配置;④自动预警:库存预警、成本预警、审计预警。

3.2.3成本核算分四个层面

全院成本核算、科室成本核算、项目成本核算、病种成本核算。在科室成本核算的基础上,可以细化到每个医生工作量的核算。

3.2.4实现成本核算的前提是必须由全面准确的数据

成本核算的数据来源:

①业务收入数据直接从医院HIS系统中获取

例如:门诊收入从门诊收费系统获得

住院收入--住院收费系统

药品收入--门诊、住院药房系统

检验检查收入--医技系统

其它财务系统

②支出数据从相关库房管理系统和财务系统中获取

例如:药品支出--药库管理系统

材料支出--低值易耗品管理系统、物质管理系统等

设备折旧--固定资产管理系统

由于建立了完整的医院信息系统,可以在各部门的日常工作中自动准确地收集收入、支出信息,为开展成本核算打下了坚实的基础

医用耗材精细化管理的意义范文6

关键词:后勤保障 节能降耗 节能技术 效益

中图分类号:F243

文献标识码:A

文章编号:1004-4914(2013)03-257-02

节能降耗,就是应用技术上现实可靠、经济上可行合理、环境和社会都可以接受的方法,有效地利用能源,提高用能设备或工艺的能量利用效率。当前,医疗卫生事业快速发展,医院规模逐渐扩大,大型医疗设备和后勤保障设备购置不断增加,导致医院能源消耗量也不断攀登新高,直接影响到医院和职工的经济利益以及承受能力,阻碍医疗行业的发展。因此,在低碳背景下开展医院节能降耗势在必行。其核心是资源、能源的高效循环利用,建立起“低消耗、低排放、高效率”的节能技术支撑体系,尽量减少医院内能源总需求量的同时,大力开发利用可再生的新能源,减少使用在医院领域内易引起环境污染的能源。作为医院后勤保障部门,除了保证医院整体运行外,还须行之有效地对医院各种能源进行节能调控,从而实现平安、人文、节约、生态、环保型医院,实现节能效益的最大化,以减轻患者负担,缓解群众看病难、看病贵的问题。

一、后勤保障节能降耗管理工作的实践探索

(一)科学配置人力资源,降低人力成本,提高运营效率

人力资源管理是现代医院后勤管理成本控制的重要因素。人力成本的科学管控对于后勤的长久发展具有十分重要的意义。对人力成本的管控,一是要降低人力成本在总体成本中的比重,即降低劳动分配率,增强人力资源的开发能力。二是以后勤业务流程为主线,明确员工工作职责,剔除工作流程中重复的、不产生任何价值的工作环节,不断提升工作效率。三是充分利用现代化办公工具、业务软件不断提升工作技能,从而降低人力成本。四是加强后勤文化建设,营造积极向上,追求进步的工作氛围,提高员工的工作热情和主动承担工作的主人翁精神,从而提高工作效率,降低人力成本。

人力成本管理,必须从后勤保障实际出发,对人力成本进行定位。即明确需要什么样的员工和需要员工拥有哪些知识、技能、经验等。员工素质和能力低于后勤发展要求,则无法完成保障任务;高于后勤定位,则造成人力成本浪费。笔者所在的湖北医药学院附属太和医院后勤实行“一人多职、一专多能”配备原则,尽量精简编制。近十年来,后勤职工达到正常退休年龄后,除了引进大学生技术人才外,再没有招收其他正式员工。目前,随着医院规模的不断扩大,我院床位数由十年前的千余张,发展到现在拥有56个临床病区、17个医技科室,编制床位近3000张的大型医院。后勤保障任务超出了之前几倍的工作量,但人力资源成本始终控制在医院规定的范围内。医院采取多种激励措施,提高人力资源的使用效率,建立合理的激励和约束机制,激发后勤员工工作积极性。后勤员工实行岗位工资和效益工资双重激励机制,对相同岗位的员工,做到同工同酬,不同技术职称,兼顾岗位技术特点,合理谋划分配形式。切实保证员工的主人翁地位,调动和激发了广大员工的积极性、创造性;强化了员工责任意识、大局意识;增强了员工对后勤的凝聚力和向心力。

(二)科技创新推进节能,强化技术管理、绿色循环用能

推进科技创新,提升自主创新能力和成果转化能力,是我院一贯坚持的节能降耗措施。利用后勤的人才优势,不断进行技术创新,加大科技投入,加强能源管理,加大对相关节能设备、设施的投入。将能源开发与节约并举,把节约放在首位,提高能源利用效率,使医院对能源、资源的利用更加合理、节约和环保,使后勤的节能降耗工作不断深入,创造了显著的效益。

“十一五”期间,我院建筑面积增长30.4%,资产总值增长67.6%,用能人数增长62.8%,年用水总量反而从“十一五”期初(2006年)的160万吨降至期末(2010年)的147万吨,五年累计节水82.7万吨,节约水费159.7万元。年用煤总量从“十一五”期初的7517吨降至期末的875吨,五年累计节煤18242吨,节约费用1470万元。年用电总量从“十一五”期初的874.58万度电缓增至期末的1167.8万度电,增长33.5%。为我院快速发展提供可靠能源保障的同时,实现了“十一五”期间能源使用的低增长。

(三)精益管理持续改善,提升效能空间,推行绿色环保节能

近年来,我院教学科研与医疗服务事业发展迅速,新增建筑和设备量不断增长,特别是教学、科研、诊疗条件不断改善导致能耗需求不断上升。为此,我院后勤在建筑施工流程环节,物资招标采购、配送环节、再生资源利用环节等强化节能降耗管理工作。一是绿色环保建筑节能。我院新建建筑积极执行国家节能设计标准,按照绿色、人文、低碳、环保理念进行医院总体规划设计,规划方案充分体现资源节约和环境保护的要求。二是立体交叉施工作业。我院后勤工程项目部承担医院改建工程及维修、维护任务,采用互通式立体交叉工程施工新工艺,进行立体施工作业创新,把工程项目分成若干个施工层、施工段,按照施工流向依次有序的完成各层、各段工作。采用流水、交叉式施工,提升了施工速度及质量,降低了工程成本,减少了机械设备、周转材料、工时及管理费用,经济效益显著。三是再生资源循环利用。依托科学创新,积极实施可再生能源利用和资源循环利用。四是医用耗材控制管理。运用价值流的思维,消除各个运转环节的无效劳动和浪费,将节约下来的时间与资源投入到增值活动中去。

针对临床科室物资需求缺乏计划性,以及临时性的需求消耗心中没有数的问题。后勤部门利用医院计算机中心的HIS程序和OA系统,导出科室消耗报表,将数据整理分成科室明细,分科室用OA网传递至科室负责人和护士长,为临床每月科学制定材料需求提供翔实的数据基础,均衡收入和支出,减少不必要的成本。减轻了护士长查账的工作量,使其将主要精力放在临床工作上。

二、后勤保障节能降耗管理工作的主要手段

1.加大宣传力度,营造节能氛围。开展“创建节约型医院从我做起”的教育和宣传,制作设施设备的使用提示卡、在各科室张贴节约能源的友情提示卡标识,在医院宣传栏做节能专题等手段,加大对节能工作的宣传力度,使医院职工从思想上牢固树立节约意识。

2.建立管理制度,推进节能工作的深入。医院成立由院领导亲自监督管理的节能领导小组,实行责任制管理。制定相关节约能源的规章制度,将各科室能源的月消耗量列入科室绩效考核范围之内,并与收入分配挂钩。绘制医院电力系统图、空调系统图、蒸汽系统图、总能源消耗结构图和各科室的能源消耗结构图,制定医院能源管理手册,建立能源管理数据库。定期召开节能工作会议,对水、电、燃料消耗情况进行通报,分析存在的问题,部署各阶段工作及措施。

3.运用激励机制,强化职工的节能意识。运用激励机制,树立起绿色家园共同构建的节能意识,有责任和义务节约医院每一滴水、每一度电。医院职工不分岗位、工种,发现浪费现象都能自觉主动予以制止和处理。设立专项奖励,鼓励职工为医院节能降耗献计献策。

4.提高节能技术水平,培养专业人才团队。加强节能相关信息搜集,积极了解国内外各类节能技术和合理节能方法的新动态。组织技术骨干学习节能新技术、新装备和新方法,选用合适的节能技术,不断提升能源管理水平和能源运行技术。在节能项目改造实施过程中,坚持按照“充分论证,货比三家,验证效果”的原则,对不熟悉的节能设备与技术项目,坚持先验证效果再全面推广使用。

三、后勤保障节能降耗管理工作的再思考

1.能效提升尚有空间。通过对用能系统、主要用能设备的能源审计和能效分析,笔者认为我院在供暖系统、生活热水系统、中央空调系统、供水系统等与用能效率高的系统相比,还有一定的节能空间,可以通过设备改造、精细化管理等手段实现能效提升,节约能源资源。

2.管理能力有待加强。我院在节能降耗管理与机制建设方面做了大量工作,但医院用能总量大、用能范围广,在节能管理人力配备、资金投入等方面还跟不上能效提升管理的要求,特别是由于人员流动性大等特点,各级节能管理网络未发挥更大的作用,需要进一步加强节能管理网络建设、制度建设等。

3.节能意识尚需提升。广大病友与员工的节能意识还需加强。我院每年通过各种形式开展节能与环保宣传,广大病友与员工也有较强的节能意识,但在公共场所如卫生间、配餐间、病房等,由于用能多少与己无关,部分病友与员工并未形成随手关灯、关水、关空调的良好习惯,造成较大的能源浪费。

4.节能措施需要完善。建立能源资源消耗统计制度,明确专人负责能源消耗管理工作,按月或按季度统计能耗,建立统计台账,定期上报能源消费统计表;建立能源消费节约潜力分析制度。定期分析能源消费状况,找出水、电、汽等能耗的高峰期及异常数据期,寻找问题,分析原因,掌握规律,积极研究探索节能降耗的有效对策。

5.技改资金尚需投入。通过技术改造来寻找节能潜力,加大对节能技改必要的资金投入。包括技术革新和提高能源效率,提高研发水平,实施各项节能改造工程项目,加快设备升级换代和结构调整,找准节能重点,积极发展节能环保的新能源,通过技改提升节能效益。

四、结语

节能降耗是医院的生存之本,是降低医院运作成本的关键要素。同时也是减轻患者负担,缓解群众看病难、看病贵的一项重要举措。我们要更新观念,从贯彻落实科学发展观的高度出发,不断研究新情况,解决新问题,加大后勤节能降耗、服务保障工作的科技含量、知识含量,降低运行成本,树立一种“点点滴滴降成本,分分秒秒增效益”的节能意识。坚持高效医疗保障和节能降耗并举的发展之路,努力构建环境美好型、资源节约型的现代化医院。

参考文献:

1.田光辉,李文剑.创建节约型高校后勤保障体系的新思路和措施[J].四川职业技术学院学报,2010,20(4)

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3.张福征,阴赪宏,朱慧芳.对大型医院战略管理几个维度的思考[J].中华医院管理杂志,2005,21(11)

4.钟虹虹.加强医院节能降耗管理的实践与体会[J].中国医药导报,2009,6(19)