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手术室医用耗材管理范文1
【摘要】目的：探讨品管圈活动在改进手术中一次性医用耗材供给模式中的应用。方法：针对改善主题进行计划拟定、现况调查、设定目标、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进等程序，开展品管圈活动。结果：通过此次品管圈活动，使一次性医用耗材取用方便，迅捷，减少护理人员体能消耗、保证手术配合质量。结论：品管圈活动的开展，提高了物品供给满意度及护理工作效率，能够改善护理服务品质，增强圈员的团队协作能力，集体凝聚力。
【关键词】品管圈一次性医用耗材手术室护理管理
外科学和耗材学的快速发展，使手术使用的一次性医用耗材品种繁多，数量庞大，我院手术室一次性医用耗材采用的是二级库管理模式，如何将二级库内的各类一次性医用耗材快速、准确的提供给手术所需，提高术中物品供给满意度，保证手术配合质量，是护理管理需要解决的问题。品管圈（QCC：Quality Control Circle）是由日本石川馨博士所创1， 由相同、相近工作场所的人们自发组成数人一圈的小圈团体，然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法，解决工作场所中的障碍问题，以达到改善工作品质、提高工作效率及降低成本的目的，其在企业界已成功运用数十年，近几年逐步应用到医院管理中，我科于2012年1月到6月将品管圈活动应用到手术中一次性医用耗材供给管理中，取得良好效果，现介绍如下。
1. 一般资料
2012年1月成立“小蚂蚁圈”，设立圈长，圈秘书，圈员及辅导员，每月活动1-2次，汇报活动进展情况及商讨解决在活动中发现的问题，会议形式多样化，如座谈会、网络会议，灵活利用时间，定期向护士长汇报，接受督导。
2. 方法
2.1主题选定采用头脑风暴法，自由畅谈，禁止批评，圈员们从不同角度、不同层次、不同方位，大胆地展开想象。根据5M选题法2，即力所能及、有效可量、需时适中、公司赏识、圈以自豪，提出多个可实行的主题，最终根据重要性、迫切性、圈能力、可行性以民主投票方式产生活动主题：改进一次性医用耗材供给模式，提高物品供给满意率。
2.2计划拟定本次活动时间拟定20周，其中主题选定，拟定计划，现状调查，设定目标，解析，对策拟定占30%，共6周；实施与检讨占40%，共8周；效果确认与标准化占20%，共2周，检讨与改进占10%，共1周。
2.3现状调查，设定目标计划拟定完成后，小蚂蚁圈对手术中一次性医用耗材供给模式的现状进行各类调查及数据采集。总结现状为：一次性医用耗材摆放布局分散，与手术间距离较远，取用不够便捷；护理人员工作量大，体能消耗多、效率低；术中物品供给不及时导致延误手术，增加手术时间，影响手术配合，巡回护士因取物脱岗存在安全隐患；针对现行一次性医用耗材供给模式发放调查表37份，从取物便捷性、供货及时性、供应率、工作量和工作强度、合理性等方面进行问卷调查，满意率仅为41.74%，现行物品供给模式满意率低。根据现状况及圈能力，设定提高满意率的目标值为90.00%。
2.4 解析绘制特性要因图（鱼骨图）3 从人、事、物、法四个方面讨论导致现行一次性医用耗材供给模式满意率低的影响因素。确定要因为：一次性医用耗材摆放布局不合理；物品准备班职责不够明确；供给流程繁复。
2.5拟定、实施对策对要因进行确认后，制定相应对策。
2.5.1调整物品摆放布局 原有一次性医用耗材多存放于二级库中，与各手术间距离较远，且布局分散，取物耗时长。调整布局为将非计价耗材，定位、定量直接放置手术间内；每个手术间备收纳箱一只，存放低值耗材类物品，标明房间号，按基数配备物品的种类及数量，保证常规类别手术的需要量，每日使用后清点、添加，定期检查有效期。高值耗材类物品放置于限制区中心区域，物品准备班负责管理。
2.5.2改进物品准备班职责要点为：管理区域内的各类一次性医用耗材的清点、添加、使用、整理情况；每日三次巡视手术间，提供手术所需物品；高值耗材的清点、登记及核对；备货充足保证常规手术及急诊所需。
2.5.3简化一次性医用耗材供给流程一次性医用耗材放置区域内安装电话， 巡回护士与物品准备班护士直接沟通联系，不需中转；物品准备班巡视手术间，及时提供每个手术间所需耗材，提供耗材更直观，避免误传、延误、遗忘等情况造成提供错误耗材，供物时间延长，耗材供给遗漏等现象。
2.5.4其他储物区域内由物品准备班负责一次性医用耗材的库存信息更新，标示缺货提醒，明确了解耗材的供应状态，减少无用功；医生特需喜好卡的及时更新，保证耗材供给的准确性。
3. 结果
3.1效果确认 通过圈员的努力，各项对策的认真实施， 取得了良好的效果，品管圈活动后一次性医用耗材取用方便，迅捷，护理人员体能消耗减少、术中物品供给满意度提高，巡回在岗得到保障，保证了手术配合质量。
3.1.1有形成果：
表1品管圈活动前后数据表
术中物品供给满意度单程取物平均耗时单程取物平均距离取物日走动距离
活动前 41.74%68.88秒 46.00米 2190.00米
活动后94.45%25.20秒8.00米526.00米
增降幅度126.28%63.41%82.60%75.98%
①目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（94.45-41.74）/（90.00-41.74）×100%=109.22%
②进步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=（94.45-41.74）/41.74×100%=126.28%
3.1.2 无形成果：采用评估问卷5分量表，对6项内容进行评价，由各圈员填
写，每项每人得分为1-5分，满分为30分，统计各圈员评分的平均值，绘制雷达图。
3.2 标准化、检讨与改进
将物品准备班职责列入手术室各班职责范畴；一次性医用耗材定位，定量、有序摆放，专人管理；供给流程规范化。一次性医用耗材供给模式管理以此为标准执行、检查、监督，并进行持续质量改进。
4. 讨论
手术中一次性医用耗材供给管理是手术室护理管理的工作之一，通过本次品管圈活动，使一次性医用耗材取用方便、迅捷，护理人员体能消耗减少，术中物品供给满意度提高，巡回在岗得到保证，保障了医疗护理的安全。作为一种护理管理工具，品管圈倡导质量管理理念，创造高效保质的工作绩效，增强了护理人员解决问题的意识和能力，体现了较好的团队配合精神，在自发，轻松的氛围中，充分的发挥出护理人员的积极性、创造性、主动性4，提高工作满意度，且从中获得自信与成就感5。在活动的开展中，也存在一些不足之处，如品管活动适用范围的选择，品管知识掌握不够全面，品管手法运用能力的欠缺等，因此在活动中应加强过程的管理与评价，注重护理人员全面素质的培养与提高。此外，活动中还存在一些困难因素，如资料的收集整理繁琐，缺乏与其他圈的交流机会，缺乏奖励措施等。在以人为本的护理品质管理活动中将继续探索、总结经验，不断提高护理管理和服务水平。
参考文献
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手术室医用耗材管理范文2
[关键词] 公立医院改革；高值医用耗材；规范化管理
[中图分类号] R197.39 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）12（a）-0154-05
Research and practice of the standardized management of high value medical consumables under the background of public hospital reform
PAN Jiawei CAI Yuping ZHAO Qiong LU Wanqin MAO Chenggang SUO Shi
Purchase and Supply Center， Jiangsu Province Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangsu Province， Nanjing 210029， China
[Abstract] High value medical consumables are closely related to the medical quality， technology level and economic benefits of a hospital， and they are important contents of hospital management. But special characteristics of high value medical consumables bring difficulties to the management， so nonstandard phenomena almost exist in every major public hospital. With public hospital reform taking root， it is now imperative for hospitals to take strict management on high value medical consumables. This paper expatiated the situation and requirements of the management of high value medical consumables after public hospital reform； listed numbers of existing common problems， such as overestimate of varieties， nonstandard purchase and use； then systematically introduced the measures adopted by Jiangsu Province Hospital of Traditional Chinese Medicine： establishing a multi-departments cooperation mechanism， making full use of information platform， promoting the barcode technology， strictly implementing the new access rules， controlling the whole purchase process， and carrying out the rationality evaluation on the usage， etc.. These multiple measures and practices have strengthened the standardized management of high value medical consumables in our hospital and have made some substantial achievements for reference.
[Key words] Public hospital reform； High value medical consumables； Standardized management
高值t用耗材（以下简称“高值耗材”）是指直接作用于人体、对安全性有严格要求、临床使用量大、价格相对较高、社会反映强烈的医用耗材[1]。各级卫生、药监等行政部门历来高度重视高值耗材管理，从集中招标、使用监管、防范商业贿赂等多方面先后出台多项规定。医院管理者对高值耗材的安全合理使用、对医院经济效益的影响、对医务人员职业廉洁带来的风险也非常关注，但由于高值耗材面广量大、规格型号繁杂、专业性强等客观因素，其管理在绝大多数医院普遍存在诸多问题。江苏省中医院是大型综合性三级甲等中医院，高值耗材年采购金额1亿多元，过去在高值耗材申购、使用、结算等环节存在种种问题。近年来，公立医院改革进程不断推进，种种压力迫使医院采取严格的高值耗材规范化管理。为此，我院制定了全面的高值耗材精细化管理方案，加强新品准入、采购管理，推行条形码技术，规范临床使用，通过一年多的实践，取得显著成效。
1 公立医院改革带来的医院耗材管理新要求
2015年5月，国务院《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》中指出：“严格控制医药费用不合理增长……”“力争到2017年试点城市公立医院……”“百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下”。2015年10月31日起，江苏作为第一批4个全国省级医改综合试点省份之一，全面取消了医院主要经济支柱之一的药品加成，医保支付实行了总额支付、人头支付、单病种支付的综合支付方式，极大增加了医院的经济运行压力。而目前大型医院百元医疗收入中医用耗材普遍在35元左右，我院2015年的统计是33.4元。在医用耗材中，高值耗材占50%～60%，有些专科医院甚至达到80%以上[2]。因此要达到国家标准，抓准高值耗材管理是重中之重。
2 医院高值耗材管理现状
2.1 高值耗材品规过多过滥
高值耗材种类繁多、专业性强、技术含量高，往往属于专科使用[3]。从国家层面看，对高值耗材尚未形成成熟的管理体系，对新品审核制度不够健全。特e是前几年主政国家药监局期间，对进口耗材注册审核过于宽松，而国内企业出于强烈的趋利动机，也纷纷申报功能重复的产品，导致耗材新品异常增多。从医院层面看，由于医院缺乏高效集成的信息管理平台支撑，《高值医用耗材目录》维护不及时，对新品引进缺乏科学的论证体系，致使同类同型耗材品牌过多，严重影响医院的质量和经济管理效益[4]。近年来，各大医院逐步重视高值耗材准入评审，但由于评审周期较长，一些临床医务人员常常以患者情况特殊的名义未批先用，造成既成事实，迫使管理部门引进这些耗材。医用耗材从非正规途径进入临床，给医院的经营秩序和患者的医疗安全带来隐患[5]。
2.2 高值耗材临床申购使用流程不规范
由于高值耗材技术含量高和专业性强，具备相关知识的专科医生往往处于主导或强势地位[6]，很多医院高值耗材的申购使用流程极不规范，最常见的是手术医师自行订货，自带耗材至手术室，收费后将医师签名的发票和耗材清单送采购部门办理入库结算。这样的流程造成了监管真空。医院到底进了多少高值耗材，是否为合格产品，实际用了多少，管理部门茫然不知。甚至少数医师浑水摸鱼，自带耗材院外走穴。
2.3 高值耗材过度使用和超范围使用
大多数高值耗材说明书中适应证范围广，特异性差，临床医师自主选择空间较大，且国家目前缺乏相应的卫生技术评估标准，导致其过度使用和超范围使用定性困难[7]。2015年全国两会期间，“心脏支架”问题再次引发热议。钟南山院士指出：在金钱诱惑下，部分不良医生为拿高额回扣过度治疗，血管支架原本是紧急情况下有严格限制的救命措施，却成了不良医生生财之道。新型进口高值耗材的大量使用已成为患者甚至社会医疗保险体系的一大负担[8]。
2.4 手术医师高值耗材使用培训不到位
高值耗材大多直接作用于人体，部分是直接植入人体内，客观上存在风险[9]。一种情况是产品自身风险；另一种为术者操作不当造成不良后果。后一种情况大多因为对高值耗材新产品使用培训不够，医师操作不当导致患者损害。一些医师自己不认真学习，转而依赖有专业能力的医药代表，导致医药代表“跟台”现象普遍存在。
2.5 出现高值耗材相关不良事件溯源困难
2014年实施的《医疗器械监督管理条例》第三十七条规定：“使用大型医疗器械以及植入和介入类医疗器械的，应当将医疗器械的名称、关键性技术参数……记载到病历等相关记录中”。2016年2月实施的《医疗器械使用质量监督管理办法》第十四条明确要求：“植入性医疗器械使用记录永久保存，相关资料应当纳入信息化管理系统，确保信息可追溯”。而高值耗材从采购到使用收费涉及多个环节，医院的物资管理系统（ERP系统）和医疗系统（HIS系统）如果未接驳，高值耗材的使用仍以手工记录为主，一旦出现医疗事故或耗材不良事件，难以追溯源头。
2.6 高值耗材资质证照管理混乱
医用耗材资质证照包括生产经营企业的生产和经营许可证、产品注册证等。这些证照均有有效期，必须严格管理，及时更新。否则一旦发生企业失去资质、注册证过期等情况，而医院茫然不知，很可能造成高值耗材的违法使用及患者风险。
2.7 高值耗材收费错误和手术科室收支不同步
既往的高值耗材使用流程中，手术室根据医师填写的手术清单手工收费，常常出现多收、漏收情况。手术科室收支不同步是因为医院对科室实行按月结算兑现奖金，高值耗材的收费当月即可体现，但物耗支出需经过多个环节人工审核，常常滞后数月，造成科室当月收支不对应，奖金忽高忽低，不利于医院对科室的成本核算，也影响医务人员积极性。
3 高值耗材规范化管理实践
3.1 建立多部门协作的联动机制
成立医院高值耗材管理委员会，下设管理部门组成的常务小组和各临床专科的专家组。牵头部门明确分工：医务处负责高值耗材的临床规范使用；采购中心负责耗材申购使用流程的规范；计财处负责全面把控耗材成本与效益；监察室负责监督管理。各部门既明确分工，又定期会商协作。
3.2 加强对医务人员的宣传教育
高值耗材管理是医院管理的重点，也是难点。一是因为高值耗材专科性强，难以采用一刀切的管理方式；二是部分医务人员自恃技术高超，漠视管理；三是外带耗材走穴者或收受耗材回扣者对规范管理有抵触。因此，规范管理首先应从改变认识着手。为此我院多途径开展宣传，如在医院办公自动化（OA）挂出《医疗器械监督管理条例》等法律法规供全院学习；请药监局来院讲解不合格耗材造成患者损害以及医院承担法律责任的典型案例[10]。
3.3 严格高值耗材新品准入评审
医院制定了《高值耗材新品准入规定》。新品准入评审每季度一次，整个流程分4个阶段，①申请：临床提出新品准入书面申请；②初筛：医务处、采购中心等组成初筛组，审核企业和产品资质、产品优越性、价格、收费等情况；③初评：通过初筛的品种，由申请科室根据“进一出一”原则，讨论拟准入新品的同时注明“建议淘汰”品种；④终审：医院高值耗材常务小组采用投票制终审。见图1。
3.4 严格执行全省高值耗材集中采购
公立医院要严格执行国家和省医用耗材集中采购规定，凡属省市集中招标的医用耗材严格按招标结果执行[11]。江苏省卫计委于2014年启动高值耗材集中采购，第一批血管介入等6类中标产品于2015年3月执行，我院高值耗材常务小组组织临床专家，按照“3+1”原则（每种高值耗材最多只能选取3个进口品种和1个国产品种）对照目录遴选产品，医院原有但本次未中标产品一律停用。
3.5 积极推行高值耗材条形码管理
随着医院信息化建设的日益发展，利用信息技术开发高值耗材管理系统势在必行[12]。条形码技术在高值耗材管理中的应用是自动识别技术在医疗领域应用的又一重要体现，是医院高值耗材管理的一种新模式[13]。为加强高值耗材监管，我院在全院推行条形码技术，实行动态管理、实时监控，保证高值耗材从入库、使用至收费全过程信息可追溯。
3.5.1 基础数据建立及维护 ①建立编码规则：根据国家耗材编码规则，对在用高值耗材进行分类，建立院内条形码生成规则（耗材编码+流水码）。②维护字典库：维护产品名称、单价、生产企业等信息。③维护耗材收费条目对应关系：在HERP系统中维护高值耗材与HIS系统收费条目的对应关系。
3.5.2 使用及核销 各手术室设立高值耗材代销库及专职库管员，采取先使用后付款方式，库管员完成耗材验收后在HERP系统办理代销入库，生成院内条码，粘贴于产品包装上，耗材使用后，巡回护士在手术间通过扫描院内条码收费，库管员办理已用耗材代销出库。
3.5.3 结算 每月最后一日采购中心将代销库中当月已出库高值耗材信息导入正式库，通知供应商开发票，同时实现财务意义的实时结算，便于科室成本核算。
3.6 加强手术医师资质审核和高值耗材使用培训
医务处制定高值耗材使用医师资质审核制度，对全院医师的手术级别及高值耗材使用资质进行认定；制定高值耗材临床使用培训制度，在每季度高值耗材新品准入后，组织医师和手术室专科护士进行新品使用培训，人员培训合格后，采购中心方可购入高值耗材。
3.7 多管齐下加强高值耗材合理使用监管
计财处定期统计各科室高值耗材使用量，并与医务处、采购中心一起分析使用趋势，确定各科室高值耗材耗占比指标和重点管理品种；医务处将耗占比纳入科主任年度目标考核中，并针对重点管理品种，定期抽取病历，开展合理应用评价。院办定期向全院通报不合理使用科室和医师；监察室对科室负责人及医师诫勉谈话；高值耗材管理委员会研究，对医师采取暂停手术、经济处罚等干预措施，并视情况停止采购相关产品。
3.8 加强高值耗材不良事件监测
医疗器械不良事件是指获准上市的、合格的医疗器械在正常使用的情况下发生的，导致或可能导致人体伤害的任何与医疗器械预期使用效果无关的有害事件[14]。医疗器械不良事件，80%来自植入性高值耗材[15]。为此，医院制定了耗材不良事件监测与报告制度，对不良事件进行信息收集、分析、报告和管理。
4 高值耗材规范化管理的成效
4.1 医院所用高值耗材性价比明显提升
通过严格落实省招“3+1”原则，严控新品准入，医院高值耗材品种明显减少；实施全省集中采购的高值医用耗材价格平均降幅达16.57%，减轻了患者负担，降低了医院耗材成本；且层层筛选确保了最终进入医院的耗材品质优良和安全有效。
4.2 高值耗材申购不规范现象大为减少
高值耗材规范化管理实施一年多，起初仍有部分医生习惯性地自行订货，经手术室拒绝使用和采购中心宣传教育，该现象已经绝迹。期间曾经发生过两起骨科医生对合同外品种先使用后申请，经医务处和监察室查实后，扣除科室当月考核分值，责令手术医生书面检查。
4.3 高值耗材临床使用趋于合理
合理使用高值耗材，对减轻患者医疗费用具有重要意义，有利于建设和谐的医患关系[16]。近一年来，我院多次组织专家进行高值耗材合理使用评价，包括送外院评审等，对不合理使用情况进行公示，对相关手术医师诫勉谈话。多管齐下的督查使临床合理使用高值耗材水平显著提升。
4.4 医药代表手术跟台现象基本绝迹
手术跟台在很多医院普遍存在。根本原因在于高值耗材专业性强，手术医生学习不够、使用不熟练，而相当多的高值耗材销售人员本身有医学专业背景，对自己营销的产品研究细致，所以很容易导致手g医师产生依赖性。由于医院建立了严格的高值耗材临床应用培训制度，培训不合格的医师不得上台，现在，跟台现象在我院已基本杜绝。
4.5 高值耗材溯源精准
对高值耗材进行全程追溯，直接关系到患者的健康和安全[17]。由于对高值耗材实施了条码管理，一旦出现高值耗材相关医患纠纷或召回事件，医院可借助HERP系统迅速精确地找到问题耗材的相关信息，维护患者与医院的合法权益。
4.6 医疗器械不良事件监测步入正轨
医疗器械不良事件监测及风险控制管理，从根本上是为了保证在临床中的使用质量和患者安全[18]。通过加强宣传和建立不良事件监测与报告制度，采购配送中心每月收集临床科室提交的不良事件报告，通过《国家药品不良反应监测系统》上报。
4.7 高值耗材收费准确、核销结算及时
通过扫码收费，杜绝了错收、乱收费的情况，且每个条码只能使用一次，也避免了重复收费情况的发生[19]。医院财务和经管部门每月从系统中调取各科室高值耗材使用信息，实耗实销，收支同步，保证了财务管理秩序和科室奖金的平稳。
高值耗材直接关系到民众健康，且具有品种规格复杂、专业性强、需求及时性强等特点[20]。高值耗材的采购、使用管理水平直接影响到医院的医疗安全、技术水平、经济效益和社会效益[21]。医院高值耗材管理是一项复杂的系统工程，必须建立切实可行的长效机制和管理体系，才能保证临床应用能力和管理水平的持续改进，从而使高值耗材管理这一公立医院改革、控制医疗费用不合理增长中的难点和“阻力”，变为医院促进改革、控制成本的重点和“助力”。
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手术室医用耗材管理范文3
【关键词】 高值耗材；管理
随着医疗事业的发展,高值耗材在医院的应用越来越广泛,而手术室是医院高值耗材使用种类最多、数量最大的部门①. 据资料统计，医用耗材的用量每年正以惊人的速度增长，约占医院毛收入的6%～16②，传统的管理过程繁复、信息不及时、工作效率低等弊端。如何充分利用信息化的手段改造高值耗材管理流程,提高管理水平,成为一个亟待解决的问题。我院2008年8月，我院率先专门建立了手术室物资供应中心，利用信息化管理，担负着手术所用一次性物品、高值耗材的及时供应、保管、发放，物品出库、给病人记账。既做到了专职管理,又保障了物资的及时供应,同时规范了医院的物资管理。
1 高值耗材的管理
1.1 人员的管理:物资科人员的选择应选用有丰富的手术室工作经验、高尚的职业素质和慎独精神，还应必须掌握计算机的基本技能操作，具备耐心和高度的责任心，。由于物资种类多，数量大，价格昂贵，工作中稍有疏忽就会给病人或科室造成不必要的损失，因此物资科人员必须具备良好的职业道德。
1.2 建立物资出库 病人使用一件，报账后紧接出库，确保不漏帐。
1.3 一次性高值物资的管理，出入库是物质管理中的重要环节，对种类繁多、价格复杂、价格昂贵的一次性物资出入库必须做到 清清楚楚地进来，明明白白地出去，领取的高值耗材应详细清点，逐一检查高值物资的质量，产品的各种证件如：生产证、合格证、消毒证。不合格者拒绝领取入库。
1.4 骨科植入器具的管理 随着现代医学及医学生物工程技术的快速发展,各种植入物、及用于固定、矫形、修复、辅助治疗等高价值一次性消耗材料越来越多的用于手术及各种治疗中及医学生物工程技术的快速发展,各种植入物、及用于固定、矫形、修复、辅助治疗等高价值一次性消耗材料越来越多的用于手术及各种治疗中。这些高值消耗材料的使用,一方面为患者选择更多的治疗方式,另一方面,由于此类材料的价格不菲，大部分直接介入人体，因此加强对高值耗材的采购和管理就显得非常重要。每个厂家建立登记本，使用后及时登记，登记内容包括：植入器具的名称、价格、合格证、患者的姓名、住院号、出库情况。
2 严把感染关
物资科人员发放高值耗材时，应再次检查物资的生产日期和有效期，同时检查物资的包装有无破损，合格者方能发放。对库存物资做到勤盘库，这样才能将物资控制在有效期内使用，避免过期。若有过期物资，用低温灭菌后再用。
2.1 严把数量关
高值物资一旦发出，由于各种原因，术中未使用，退回时，应首先检查物资是否完整无损，如有破损，可重新包装低温灭菌后，方可使用。
2.2 通过多点的收费录人核对，增强了职工的管理意识和工作责任心。收费做到不重不漏，保障了患者和医院双方的合法权益。可减少患者对收费的不满及投诉，从而提高职工的管理水平和法律意识。
3 结果
杜绝了高值耗材漏收费16次（万元以上6次）、一般漏收费10次，查出发票与物品不相符3次，退回过期物品8次，不合格物品7次，价值共达26万元。完成手术量与成本核算前同期相比增加25．00％以上，上缴医院的月纯收入提高到原来的1.5～2倍。从2008年8月建立了物资供应中心至今，使用一次性高值耗材从300-50000元不等，涉及100多个种类未发生一例漏帐。对手术室高值耗材的信息化管理，做到了使备货储存规范化、合理化、管理信息化、人员精益化、绩效最大化。
4 结论
物资管理是现代医疗质量管理的基本要素之一③。手术室的一次性高值耗材管理是手术室工作中质量管理的一个重点，对种类繁多的一次性高值物资做到管理的系统化、规范化、流程化，有利于保证手术的顺利进行和物资的安全运行，避免物资的丢失和浪费。赌塞了管理漏洞，实用者和管理者分开，增加了约束机制，杜绝了手术耗材的管理疏漏。杜绝了熟人手术少记账或不记账的现象，保障了病人的权利，减轻了病人负担，维护了医院利益。真正为实现优质、高效、低耗的医院的管理做了一定贡献。
参考文献
［1］陆云等 业务流程再造在手术室高值耗材管理中的应用[J]《现代医院管理》.2009，01（1），013.
手术室医用耗材管理范文4
摘 要 本文分析了医院高值耗材采购和管理流程中的不足，有针对提出采用条形码使用技术对高值耗材的购入到使用实行全程监控，既能加强对耗村的管理，又有利于明确各方责任，具有重要的实践意义。
关键词 医院 耗材 管理
随着医学技术的不断发展，新型高值耗材品种和使用量的不断增加，加强医用高值耗材管理，切实降低运行成本，已成为医院医用材料管理的重点，如近两年由国家卫生部和八省市卫生行政部门组织、国务院纠风办和驻卫生部监察局全程监督的八省市医疗机构高值医用耗材集中招标等活动，足以证明这类耗材的使用管理在医院管理工作中的重要性。因此，对高值耗材的采购和管理就显得非常重要。
一、 高值耗材的管理流程和现状
1．采购流程
医用高值耗材的采购依据往往是临床使用科室定期提交标明品名及对应数量的采购计划单，保障部综合办公室只要按照采购计划单备货即可，科室在规定时间内将耗材从器械科库房领出，耗材采购费用列入领用科室的消耗成本，医院财务部定期给供应商支付货款，采购部门的工作也就告一段落，具体高值耗材保管工作通常由使用科室全权负责。
2．出入库流程
高值耗材品种繁多．材质多样，规格型号复杂，专业性强。其中，很多耗材只能根据患者术中的实际情况才能确定材料的型号及规格，然后按照高值耗材使用特点，采取反向物流的方式，即先使用后人库。详细操作流程是：临床科室在手术日期确定后，由使用科室直接通知所需医用高值耗材的经销商将所需要的耗材直接送到手术室或腔镜室，耗材经手术主刀医师及相关人员验收、填写使用登记表并签字，术后根据由主刀医师签名的发货票和耗材使用清单，到器械科补办入库手续。表面上看，该流程非常合理，各个环节环环相扣，并能够通过对科室的成本核算达到督促科室为患者计费的目的，但实际操作中却存在着一些弊端：
（1）当临床科室提出采购计划时，采购部门不能确定哪些需求是急切的、哪些可暂缓的，当遇到临床急需使用但供应商供给能力不足时，难以进行协调，就会影响临床使用。
（2）器械科库房作为一级库房，对特殊科室使用的高值耗材基本上做到“零库存”，但在进行经济核算时，不能解决科室的领用量与实际使用量的矛盾，因为高值耗材在病人使用后才收费，与科室成本的结算和院方付款给供应商的时间有出入，这样医院或者科室的实际收益情况不能同步体现，如果货款已经付出，一旦产品出现质量问题，容易发生纠纷。
（3）高值耗材从一级库库房出库到科室后，由于不能与收费系统联动，无从得知科室将这些耗材给患者使用后是否计费。虽然通过成本核算能在一定程度上进行控制，但还是不能彻底杜绝由于疏忽及人情关系等导致的漏费，存在很大的财务隐患。
（4）使用科室库房作为二级库房，是高值耗材直接保管点，一般由护士长负责管理，但如遇突发性事件或其他原因，会给管理带来混乱，如术前准备的耗材而术中未使用，莫名遗失；出诊借用不及时登帐等，直接造成医院或科室的经济损失。
二、对高值耗材管理流程改进建议
为便于管理，我们建立一套高值医用耗材全程跟踪管理系统，利用条码技术将目前分开管理的物资管理系统和住院收费系统关联，以耗材入库时设定的唯一条码贯穿整个流程，从进入医院开始到最终使用进行全程监控，做到每个耗材都能向上追溯到生产厂商、向下追溯到患者个体，对全过程实施一一对应的质量管理、质量跟踪。
1．做好日常证照审查，有效控制耗材管理风险
由于高值耗材最大风险来自资质证照不全产品，其次是假冒伪劣产品，最后是由于使用记录不完整造成无法追溯召回的问题。所以要采用标准流程来杜绝风险及隐患。为此我们通过信息管理系统，建立高值耗材产品数据库，首先实行采购招标制度。对生产商、供应商进行严格筛选，对质量、价格严格把关。对成套产品出具详细清单，每一部件须贴条形码，将相关资料存入数据库，实行分类管理、分类建档，长期保存。数据库包括各类证照以及产品资料，利用该数据库，可以实现对产品合法性验证，杜绝供应商及其提供的产品资质证照不全现象。
利用条形码自动识别解析技术，将高值耗材条形码中的信息提取解析，然后与数据库中的数据比对，实现资质证照和高值耗材使用登记智能化比对。并在系统中设定验证权限：未经合法性验证的产品不能进行术后登记和录入，从而确保所使用产品均经过合法性验证，杜绝临床部门绕开正常采购流程的现象。
通过在手术室中设立高值耗材专用录入点，在术后及时录入病人信息（从HIS中获取）、高值耗材产品信息（通过条形码从数据库中获得）和追溯信息（从条形码中解析获得），大大提高数据录入的准确性，也保证产品发生问题后的可追溯性。
高值耗材管理软件自高值耗材入库、使用及使用后实行全程监管，通过条形码扫描，使病人信息与产品信息直接关联，同时也可实现高值耗材的入库、出库、计费和与财务部门挂账的一体化管理。针对不同用户设置各种查询分析条件，如按高值耗材名称、科室名称、手术日期、供货厂商及产品批号等进行综合查询和分析。
2．明确了每一环节的相关责任
对高值耗材通过条形码扫描跟踪，实行专人管理，在一定程度上提高了各相关人员的管理意识；通过条形码扫描进行电脑自动计价，提高了收费的准确度；通过条形码管理，大大缩短了高值耗材的使用和报账时间，在一定程度上促进了成本核算的效率；还满足了患者明明白白看病，清清楚楚交费的需求，克服以前算账不清造成的医患矛盾，对于构建和谐的医患关系具有重大的现实意义。
通过建立高值耗材使用信息库，采购部门可根据消耗规律有计划地购置短缺的货物，减少积压，同时避免紧急需求，确保所采购的每一件高值医用耗材能真正服务于病人，使医院对高值医用耗材的管理流程更加规范、科学。尤为重要的是，一旦发生医疗事故，可以追溯源头，为确凿的举证提供相关材料，使患者、供货商、医院三方利益都得到有力保障。
采用条形码管理手段，使高值耗材使用管理更加公开、规范、有序和透明，实现了高值耗材与病人的一一对应关系，满足医院医疗、财务、病人和物资管理的需要．有效地实现了高值耗材的规范管理。
参考文献：
手术室医用耗材管理范文5
关键词：高值耗材；管理
【中图分类号】R821.14 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0506-01
目前心血管疾病发病率明显增高，介入诊疗技术广泛地应用于心血管疾病的治疗领域。随着介入治疗的发展及领域的扩展，使用一次性耗材的种类及规格不断增加，仅依靠人工管理难以准确地实现库存的量化管理，如何提高介入耗材管理的合理性、科学性，进行介入耗材信息的有效管理，优化管理流程值得研究。我院通过高值耗材管理系统对高值耗材进行管理，并在实践中逐步完善。
1 高值耗材手工管理缺陷
在使用该系统前，对高值耗材的管理完全手工进行，存在诸多问题。如介入耗材规格、种类型号多，专业性强，管理难度大；库存盘点耗费人力资源；库存不足，急需耗材供应不上，无法满足手术需要；传统方法计价时操作繁琐，工作效率低等等。
2 高值耗材管理系统的特点
2.1 入库登记：高值耗材进入医院，首先经器材设备科进行入库登记，内容如耗材名称、规格、厂商、有效期、入库日期、价格等关键信息。
2.2 条形码管理与使用计费：由器材设备科对所有高值耗材用条形码进行表示，耗材使用后将条形码贴于手术单上，依据对应条形码反复核对后通过计算机网络管理平台进行费用录入，保证了收费信息的准确性。
2.3 查询与统计功能：通过该系统可以对任意库存物品相关信息进行选择性查询。包括按耗材类别、供应商、规格、条码等信息进行科室库存核查，提供科室病人使用、汇总表、出入库明细查询等。准确掌握领用与使用情况，检查有无漏记等情况的发生。
2.4 出入库登记与结款：月底由导管室管理者通过该系统汇总耗材使用情况，上传至器械科，由专人核对无误后通知供应商开具发票，办理出库手续，后将使用明细、发票。申购单等交财务审核，院长签字后方能付款。
2.5 预警功能：耗材入库时登记其规格、型号、数量、有效期等，并定义提醒阈值，便于提供库存量及有效期的预警报告，充分保证手术需要。
3 效果
通过该系统实现了一次性耗材的量化管理，使人工管理难以实现的库存物品量化管理变得简单可行，对高值耗材的管理质量有明显提高，也便于科室内部对高值耗材的单项管理。同时提高了工作效率及工作质量，提高了收费的准确性，节省了工作时间。
参考文献
［1］ 费晓璐.医用高值耗材管理信息系统的构建与实践［J］.中国医疗设备，2010,25，（7）：11-13
手术室医用耗材管理范文6
关键词 医院 高值耗材 二级库 零库存
中图分类号：R197.3 文献标识码：A
高值耗材是相对低值耗材而言的，作为医院医疗耗材中的特殊种类，具体指直接作用于人体、对安全质量要求严格、价值较高的消耗性医用材料。高值耗材种类繁多，型号复杂多样，目前医院常用的高值耗材大致可分为：心脏介入类、人工关节类、外周血管介入类、消化材料类、麻醉材料类及其它类。近年来，随着医疗技术发展，高值耗材品种不断增加，在各种类型的手术和治疗中得到广泛应用，促进了医疗事业的发展。高值耗材的特点决定了加强其管理的重要性，医院应切实重视高值耗材的管理，保障医疗质量与安全，降低医疗成本，增加医院效益，促进医院良性发展。
1医院高值耗材管理的意义及常见问题分析
高值耗材作为价格不菲的医用材料，大部分直接介入人体，如果管理不善，不仅给医院造成较大经济损失，也容易导致医患纠纷。因此，国家卫生主管部门及相关各界一直高度重视这类耗材的使用管理。通过加强高值耗材的科学管理，一是保障高值耗材的及时供应，避免不必要的物料损失，为临床科室提供迅速、准确的专业需求，以利于对患者病情的治疗。二是通过强化采购等环节的管理，确保高值耗材使用的安全性，避免因使用不当造成安全事故，影响医院声誉。三是通过科学管理，增强高值耗材性价比，合理降低使用成本，减少病人负担，增加医院经济效益。总之，加强高值医用耗材的管理具有十分重要的意义。
医院高值耗材管理是一项非常精细的系统工程，历来是医院管理工作的难点。从当前总的情况看，医院高值耗材管理尚存在不少问题：（1）采购流程松散，计划管理不足。高值耗材品种复杂且蕴含很强的专业技术性，因此目前很多医院实行临床科室自行采购，然后凭发票至设备处完成手续，采购管理比较松散，缺乏统一流程，不仅造成高值耗材质量和价格问题难以保证，也容易因为采购的无计划性、盲目采购造成高值耗材大量浪费。（2）管理部门责任弱化。在高值耗材流转过程中，设备管理部门仅充当货款报销的角色，高值耗材实际由科室直接使用和保管。设备管理部门无法及时、真实了解和掌握耗材具体使用情况，实质上其监控、管理职能在很大程度上已经缺失，造成材料闲置、破损、丢失、挪用，甚至使用过期材料，引发医疗事故。（3）高值耗材信息追溯困难。目前高值耗材管理的分散化与非专业化，造成信息数据质量差，信息不准确、不完整的事情不时发生。一旦出现问题，必须到病案室翻阅病例，从海量的纸质记录中手工查找，效率既低，准确性亦难保证。（4）高值耗材收费环节不规范。不少医院收费依靠操作人员的自觉性计价，存在相当的随意性，由于对材料的名称和价格了解不够，多收、少收和误收现象经常发生。
2加强医院高值耗材科学管理的途径
2.1规范高值耗材采购程序，实行公开集中招标采购
高值耗材集中招标采购不仅可以获得比较低廉的采购价格，降低采购成本，也杜绝了科室自行采购的弊端。招标前，要注意审核供应商资质，保证产品质量。为确保招标采购的有效性和规范性，应严格遵循国家相关法规，在医院财务、监察等部门的全程监督下，组织对高值耗材的公开招标，确定供应商和最终价格，经审批后列入医院《供应商名录》中，日后医院采购使用高值耗材以此为据。同时医院要与供应商签订供货合同，严格规范、约束其供货行为。
2.2建立二级库管理模式
在二级库管理模式下，高值耗材库房分为一级库和二级库两部分。一级库负责全院高值耗材的入库、销毁、退货、基础数据维护，以及处理二级库和科室请领、发放等工作。二级库则是以临床科室为基准的独立单元，负责高值耗材的入库以及在该库房内的管理，并完成相应临床科室，如手术室、导管室，对患者的高值耗材请领、发放和同步计费的工作。要加强二级库数据库管理，完善二级库管理制度，配备专业库管人员对二级库房的高值耗材进行妥善管理。
2.3建立分销库，实现高值耗材“零库存”管理
医院高值耗材单价高、用量大，占医院成本比重高，为降低库存管理成本，减少库存占用资金，提高资金周转率，避免高值耗材出现损失、变质等问题，在高值耗材管理中引入“零库存”概念极有意义。而现代通讯、物流配送及计算机信息技术的高速发展，为医院实行高值耗材“零库存”管理奠定了基础。为实现“零库存”管理，医院可采用建立分销库的模式，通过与物流公司的合作，做到按需采购，先使用后结算，既保证了临床的需要，又实现了财务意义上的零库存，一定程度上减轻了材料管理的难度。
2.4搭建高值医用耗材信息化操作平台
采用条码技术，打造高值耗材验收、记账、审核、出入库的全程电子化操作平台，使高值耗材与病人信息做到一一对应，满足物资管理、财务管理与医疗管理的需要，有效地实现了高值耗材的可追溯管理。
2.5科学计价高值耗材
在医院高值耗材管理中，采用科学的计价方法，可以依靠条形码精细化管理来完成。医院高值耗材条形码精细化管理，计价简化而准确，扫描条形码即可准确计价，有利于避免漏费或误收等问题，提高了医院高值耗材管理的质量。
参考文献
[1] 林芳，戴盈盈.高值医用耗材管理重要性的探讨[J].当代医学，2008（6）.
