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循证医学重点总结范文1
论文摘要:目的:了解循证医学教学培训情况，以不断提高培训质量和效果。方法:设计调查问卷，收集参加培训的两批学员反馈的意见，进行数据分析。结果:调查问卷回收率为86.7%，绝大多数学员认为培训对他们的临床和科研有帮助，并有意愿在将来继续学习循证医学，以及进行循证医学的研究、推广和教学工作。学员在培训后应用最多的循证医学知识是基本方法和技能(统计、检索、查新等)、相关数据库和医学资源的应用、评价相关文献和医疗方法、追踪后效评价。建议主要是希望能有更多的时间学习循征医学，增加循征医学实践机会以及加强后续跟踪指导。结论:今后要加强师资队伍建设，增加实践机会，加强后续跟踪指导。
我国传统的临床医学教学方法，重知识传授、重课堂教学、重教科书，注重培养学生的基础知识、基本理论和基本技能(三基)，但对学生创新精神和创造能力的培养不足。由此培养出来的临床医学生，尽管基础理论和基本训练较好，但创新精神和创新能力不足川。
循证医学是上世纪末发展起来的临床医学的规范化模式，其核心是所有临床诊断和治疗决策必须建立在最佳证据的基础之上，它以解决临床问题为出发点，提出一整套在临床实践中发现问题、寻找现有的最好证据、评价和综合分析所得证据及正确应用结果以指导疾病的诊断、治疗和预后的理论和方法我们将循证医学(evidence based medicine，EBM)培训引人医学生的临床教学，希望能与传统的医学教学互补，通过这种以问题为中心的教学，培养医学生适应医学科学的快速发展，主动学习，不断更新知识，独立发现并解决临床问题，始终以全球最新、最佳的临床证据指导自己的实践，使他们在打牢“三基”的基础上，再添自主知识更新的“翅膀”，不断成长为创新型医学人才。
培训在7月初学生进人通科实习、临床轮及科研课题时开始.分为三个阶段.时间约2年。第一阶段:约3个月，进行循证医学基本理念，基础知识，基本方法的培训。第二阶段:约9个月，进行循证医学相关课题的实践。第三阶段:约12个月，撰写论文。
预期效果是:通过培训的学员具有循证医学的基础知识、基本技能和科学思维，医院初步建立以问题为基础的循证医学教学模式，利用该模式初步培养一批具有循证医学理念的科研人才储备队伍。
为了解培训成效，总结培训经验，完善培训质量，我们设计了相关的调查问卷，主要对循证医学的知晓度、运用循证医学的能力、对培训的意见和建议等方面进行评价川。对回收的问卷数据进行了分析，现将反馈意见整理报告如下。
一、对象和方法
(一)对象
南京市鼓楼医院为南京大学医学院附属医院及南京医科大学临床医学院。该培训选择在南京市鼓楼医院学习的七年制本硕连读医学生及三年制的临床医学硕士生、博士生，采取自愿报名、随机录取的方法，选择两批共60人进行循证医学教学培训，每批培训时间为两年，分别为2005至200年，2006至2008年。
(二)方法
为总结引人循证医学教学的经验和成效，设计了相关的调查问卷，在培训班开课前发给所有参加培训的学员，培训结束后在学员完成研究生论文答辩后收回。重点收集学员在培训前后对循证医学的认识、培训对临床、科研的帮助、培训后对循证医学的应用、对培训的意见反馈等情况，对调查问卷的数据进行分析。
二、结果
两批问卷回收率为86.7%，学员绝大多数认为该培训对他们的临床和科研课题有帮助。
(一)学员个人基本情况
学员中七年制本硕连读的占46.2%，三年制硕士占46.2%，三年制博士占7.7%;培训开始时处于实习期间的占57.7%，处于临床轮训期间的占11.5%，处于课题研究期间的占10%。
(二)培训前对循证医学的认识
培训前学员100%知道循证医学的存在，其中通过老师授课时提及知道的占53.8%，通过学校或医院的相关讲座或培训知道的占34.6%，通过查阅文献或资料时涉及知道的占23.1 %;培训前其所在院校开设循证医学课程的占19.2%，接受过循证医学知识培训的占26.9%，自学过循证医学知识的占38.5%，在医学学习过程中有老师应用过循证医学教学的占61.5%。
(三)培训后对循证医学的认识
培训后100%的学员认为有必要将循证医学引人医学教育。经过培训，学员在临床实践方面得到的最大帮助在于指导医疗(88.5% )，在课题研究方面得到的最大帮助在于数据分析(72% )。学员认为比较恰当的培训时机为课题研究阶段和临床课程阶段(均为46.2% )(表1)。
(四)培训后对循证医学的应用
通过培训，61.5%的学员在临床实践中应用过循证医学知识，72.0%的学员在课题研究中应用过循证医学知识;76.9%的学员认为该培训对其毕业课题有帮助。在临床实践中应用较多的循证医学内容依次为基本方法和技能(如流行病学、医学统计学、文献检索和查新等)(72% )、循证医学相关数据和医学资源的应用(64%);在课题研究中应用较多的循证医学内容依次为评价相关文献和医疗方法、追踪后效评价(64% )、循证医学相关数据和医学资源的应用(60% )。在毕业课题中应用循证医学较多的阶段为综述及论文撰写阶段(69.6%)和实验室或临床研究阶段(47.8% ) 。
所有学员均有意愿在将来继续学习循证医学，96.2%的学员愿意在将来进行循证医学研究、推广以及教学工作。
(五)反馈意见
学员对培训的教学内容和条件满意率均在50%以上，不满意率较高的有社会实践安排(42.3 % )、实践课程设置(34.6% )、师资队伍建设( 26.9% )(表2)。
对培训中存在的主要薄弱环节.42.3%的学员认为其毕业课题中能应用循证医学的科研项目太少，34.6%的学员认为培训内容不够全面.15.4%的学员认为培训与科研、工作之间会出现矛盾如时间安排冲突等，7.7%的学员认为师资队伍不够强。
学员的建议有以下方面:①针对不同阶段的学员规划不同的培训重点;②一些基本理论已经学习过，希望减少理论课程的时间，将更多的时间用于分组实践教学;③希望能有更多的时间学习循征医学，增加循征医学实践机会;④在课题研究和撰写论文阶段最好能有老师的跟踪指导。
三、讨论
循证医学的学术思想、研究方法和研究结果对于指导政府的卫生决策和医学教育，指导医师的临床实践和临床科研都有十分重要的意义。应该在医学教学阶段即培养学生循证医学的基础知识、基本技能和科研方法，当他们进人临床学习后才能结合自己的临床实践将现有的最佳研究证据应用于医疗实践。这对于培养创新型、研究型医学人才，适应医学模式的转变具有重要的实践价值。本培训试图建立一种以问题为基础的循证医学教学模式，发挥学生主观能动性，使培训与临床学习相结合。
根据调查问卷的结果，学员在培训后应用最多的是基本方法和技能(统计、检索、查新等)、相关数据库和医学资源的应用、评价相关文献和医疗方法、追踪后效评价，说明这些内容是培训的优势，也是学习的重点和难点，未来培训应保持优势并不断完善。
由于医院的临床医师精通循证医学应用的人员不多，能够对学员进行系统培训的医师更少，培训的师资队伍一部分是从南京大学、东南大学等院校聘请，一部分是从医院中招聘，导致教学水平参差不齐。部分学员对目前的实践课程设置和社会实践安排不太满意，原因可能在于医院能指导循证医学实践的老师较少，主要集中在泌尿外科、普外科、心脏内科、血液内科、妇产科等科室，导致选其他专业的学员得到的实践指导较少。同时临床医师平时工作较忙，不能对学员的实践作耐心细致的辅导。
循证医学重点总结范文2
论文摘要:分析了医院图书馆在循证医学资源利用的教学与培训工作中的重要作用，重点介绍了池京大学第一医院图书馆开展循证医学资源利用教学的实践和特点。
循证医学(Evidence一based Medicine， EBM)即遵循证据的临床医学。循证医学要求医务人员由以理论为基础加经验的医学模式向以科学证据为基础的模式转变，通过严格的检索、挑选和评价文献来回答临床医护人员提出的问题。使临床医疗人员认识循证医学在临床实践中的重要作用，更好地帮助并指导临床医疗人员检索并利用循证医学资源，是医院图书馆员的职责所在。北京大学第一医院图书馆针对临床开展了一系列的循证医学资源的教学与培训工作，取得了一定的效果。
1医院图书馆在循证医学资源利用的教学与培训工作中的重要作用
国外临床教学医院的图书馆员较早认识到了图书馆在医院开展循证医学资源利用的教学中所能发挥的重要作用。近年来在美国的医院图书馆中开展了基于医院临床的图书馆服务。例如，在克里斯蒂安娜医疗健康系统中，学科馆员通过参加临床查房，开展针对临床实践中的循证医学临床研究证据的查找，指导临床医师利用循证医学资源川;在田纳西州大学医学中心的临床教学医院中，图书馆在指导临床医师及实习医师学习利用循证医学相关资源也发挥了重要作用。目前，国内已开始认识到了医院图书馆在循证医学中的作用，通过收集、检索多种循证医学资源，将最佳的临床研究证据传递给临床医师等。
从国内外对医院图书馆在循证医学实践中的作用的探讨可以看到，医院图书馆员除了帮助临床医疗专业人员查找循证医学资源外，应让临床医疗人员体会到循证医学资源在临床实践中的重要作用，能自觉、主动、正确地查找与利用循证医学资源，这就需要对临床医疗人员开展相关循证医学资源的教学与培训。因此，该院图书馆组织临床学科馆员，开展了针对临床的循证医学资源利用的教学与培训工作。
2开展循证医学资源利用教学的特色
2.1由临床学科馆员担任相关的教学工作学科馆员制度是以学科为基础的对口服务模式，是图书馆为开展深层次的学科咨询而采取的最新服务措施。为更好地开展循证医学资源的教学，一方面图书馆组织有医学背景的图书馆员作为临床学科馆员深人到临床科室开办循证医学资源的讲座及培训等，根据临床科室的时间、不同层次的需求，结合科室的相关临床病例，讲授在临床实践中如何有效地查找并运用循证医学资源，开展与临床结合的循证医学资源的培训。另一方面由各个科室选出1一3名临床医师担任科室兼职学科馆员，对这些来自不同科室的兼职学科馆员进行包括循证医学资源在内的常用生物医学资源检索等技能培训，解决各自科室经常遇到的相关问题。至今，该院图书馆的临床学科馆员先后开展了近40次循证医学资源利用的培训。通过这些讲座，临床医师进一步体会到利用循证医学资源的重要性，并积极与图书馆配合，查找临床研究证据，开展循证医学实践。在开展循证医学资源利用教学与培训中学科馆员与临床科室的联系进一步加强。
2.2不断丰富循证医学资源利用教学与培训内容并进行科学组织除了网络上大量的免费循证医学资源外，该院还购买了一系列专门的循证医学数据库。循证医学资源的不断丰富为临床医疗专业人员提供了便利，但也对临床医疗人员了解和利用循证医学资源提出了更高的要求。为此该馆采取了以下措施。
2.2.1制作网络循证医学资源导航系统并指导临床医师使用。目前，因特网上与循证医学有关的网站已有5 000多个，这些网站的内容新颖，且有很多是免费。为了便于临床医师使用，该馆将常用的几十种循证医学网络资源进行分类整理，并做成网络循证医学资源导航系统，放在图书馆主页上，供临床医疗人员检索利用。
2.2.2指导临床医师利用循证医学数据库。该院先后购置了专门的循证医学数据库，如美国临床医学事实型数据库(MICROMEDEX Healthcare Series ) ，循证医学评论数据库(EBM Reviews )、临床实证全文数据库(Clinical Evidence)，MD Consult数据库等。这些数据库在临床实践中的应用价值较高，许多临床医师却未曾接触过。图书馆临床学科馆员结合不同科室的特点，将这些数据库介绍给临床医师并辅导他们使用。
2.2.3指导临床医师利用其他生物医学数据库查找临床研究证据。除了专门的循证医学数据库外，从常用生物医学数据库如CBMdisc ， MEDLINE ，PubMed等中也能直接查找临床研究证据。特别是当从专门的循证医学数据库中检索不到相关的循证医学证据或临床医师想更多了解相关临床研究证据时，可以考虑利用这些数据库。将利用这些常用的数据库检索循证医学证据的方法介绍给临床医师，指导他们查找临床研究证据。如介绍如何从CBM-disc， MEDLINE等数据库中检索系统综述、实践指南、随机对照试验、对照临床试验、有关诊断、治疗、病因、预后等循证医学证据。
2.3多种教学形式并重为更好地为临床服务，指导临床医师利用循证医学资源，该院图书馆根据需要采取了在全院范围内开展讲座，深人临床科室教学，举办临床医师短期培训班及面向临床医师的个性化咨询辅导等多种教学与培训形式。
2.3.1开展全院范围内的循证医学资源讲座。图书馆定期举办全院生物医学资源的相关讲座，通过讲座对全院医师进行循证医学资源检索与利用的宣传及培训。这种形式相对比较固定，参加人数较多。
2.3.2深人临床科室开展循证医学资源利用的教学。这是最为灵活，也是应用最多的形式。目前该馆已经25次到临床科室讲课。因为不同临床科室有各自的专业需求及时间安排，该馆根据不同科室的时间科学安排讲课时间和教学重点。在介绍循证医学资源当中，结合不同临床科室所熟悉的病例，让临床医师亲身体验通过查找循证医学证据来指导临床决策的制定。这样教学形式可以在授课过程中随时进行互动交流，既让临床医师认识到了循证医学在临床实践中的重要作用，又调动了临床医师学习利用循证医学资源的积极性。
2.3.3针对临床医师(含进修医师)举办短期培训班。该院临床医师较多，每年进修的医师也较多，他们大多对生物医学资源非常感兴趣，该馆每年分别为本院医师及进修医师举办4期生物医学资源检索与利用的培训。针对参加短期学习班的临床医师，有重点地介绍循证医学相关资源。如进修医师大多来自基层医院，当地数据库资源较少，因此以介绍网络循证医学资源导航系统中的免费循证医学资源为主，以便进修医师返回基层医院后，能利用自身的网络条件查找免费循证医学资源。
2.3.4开展面向临床医师的个性化咨询辅导。循证医学资源的检索与利用要与临床实践紧密结合，仅靠课堂教学与培训是不够的。因此该馆在日常工作中根据临床医师提出的具体问题，开展面向临床医师的个性化咨询辅导。如临床医师想查找某方面的循证临床证据，该馆会根据其要求，直接指导临床医师先利用专门的循证医学数据库进行检索，如果对检出结果不满意，再对CBMdisc， MEDLINE，PubMed等进行检索，通过主题词、自由词检索该主题内容，然后结合循证医学筛选临床研究证据的标准，制定进一步的检索策略进行组配，并根据检索出的文献进行适当调整，从而制定出完善的检索策略，查找出相关的临床研究证据，使临床医师在临床实践中进一步学习掌握检索和利用循证医学资源。
3在临床循证医学资源利用的教学与培训中的发展方向
循证医学重点总结范文3
[关键词]循证医学；口腔医学教育；口腔医学
循证医学字面译意是“遵循证据的医学”，其发展源于20世纪90年代，在临床医学实教中属新兴学科，精确、谨慎、智慧地利用当前获取的具客观价值的研究证据，再整合医生自己临床经验、专业医学技能，理性化评价患者期望值，最终整合研究资料订制合理诊治计划，这是循证医学核心内容[1]。循证医学在世界医学领域中的价值极大影响了医学的传统教育、传统实践，若在口腔医学中运用循证医学进行教学，可显著提高口腔医学教学质量，提升口腔医疗工作者的专业素养。
1循证医学及其内容
循证医学的研究证据来源于最基础的临床研究（以患者为主），专业医学技能即为医生临床诊疗经验；患者选择，即患者特别指定诊疗方案的要求，选择存在差异化[2]。循证医学着重指明临床医生需在科学证据充分条件下为患者诊治，而当前客观价值最高的证据可用作科学证据。依据临床研究证据的可靠性、科学性，可分为5级：①第1级，特定病种特殊治疗，采集随机对照试验所有高质量结果，系统评价或荟萃分析结果；②第2级，样本量高的单个随机对照试验；③第3级，有对照且无分组随机研究，例如，病例、队列设计良好的对照研究；④第4级，研究缺乏足够病例数观察对照；⑤第5级，专业医学观点。在上述提及的5个级别中，可信度较高的当属前两级，其次第3、4级，而第5级易被个人经验主管意识干扰，可信程度低。传统、循证两种医学模式具差异化，这种差异性表现在诸多方面，具体如下：①证据出处。以往传统化医学的证据以教科书、零散临床研究、实验室及动物试验研究为主；循证医学重在患者实验研究结果。②证据采纳。由于临床研究缺少充裕的时间及充分的条件，传统医学证据无全面性可言；循证医学证据则强调全面化这一特性。③证据评定。以往传统医学缺少证据评价这一环节，循证医学须对证据做一系统评估。④医学对象。疾病是传统医学研究对象，患者是循证医学研究对象。⑤疗效测定。实验室、影像学结果是传统医学评定疗效指标；终点指标、生活质量是循证医学疗效评定指标。⑥疗法选用。基础研究、动物试验推论、个人治疗经验是传统医学治疗参考依据；临床研究最佳证据是循证医学治疗参考依据。
2口腔医学中应用循证医学教育的必要性
近年来，人们越发重视口腔卫生、口腔医疗保健，因此，人们也严格要求口腔科的专业服务、医疗质量，这为我国发展口腔医学医生提供机遇，亦要求现行口腔医疗体制做出改革。现代科学技术的持续发展，促进口腔科学发展，许多新型的设备、技术、材料等入续投入口腔医疗中，为口腔医生提供多种选择。以往我国口腔医学教学是沿用前苏联教学手段，在学习基础、临床、口腔等专业医学课基础上，再进行临床见习、口腔实习，故专业课学习时间短。我国高等医学教育多采取传统教学法，重在关注知识灌输，所教出的医学生具备良好的基础理论、基本训练，但缺乏创新、创造。因此，转变传统医学授课模式是必须的，目的在于锻炼医学生灵活运用医学知识能力，加强其探索、解决问题的自主学习态度。循证医学享有“新世纪医学”之称，教学是基于“问题”模式开展的。循证医学的教学首要工作是鼓舞、激励医学生学会在实践中探索、总结问题，其次在于锻炼学习者查阅文献，并分析、评价文献所提结论，总结出问题具体针对性答案，最后可以培养学习者熟练掌握循证医学教育的方法、技巧.
3在口腔医学教育中循证医学的具体应用
该院结合口腔科实际情况，对教学稍微做出改革，以便于循证医学适用于口腔医学教育。该院有针对性地订制教学方案，例如，学术讲座、学术讨论会、多媒体教学等，在教学开展过程中，注重医学生主体性原则，教师为辅，旨在激发医学生的学习主动性，取得满意教学成效，将医学生由被动学习状态转为主动提问状态，于短时间内，基于临床问题，熟悉并了解口腔医学中有利用价值且迫切需要的专业知识，以优化学习质量，不仅可增强医学生学习能力，还可提升口腔专业综合素养。现将循证医学的具体应用做如下介绍。
3.1口腔医学以“问题为中心”实施教学
基于医学教育视角来看，循证医学的出发点在于解决临床实际问题，其介绍了在临床实践中如何探索问题、如何探索最佳证据及如何综合评价证据、疾病参考结果诊治及指定预后的系列全面性的理论方法，这不但可帮助医学生塑造科学、正确的医学观念，也为今后规范口腔医疗工作者临床实践行为奠定基础条件[4]。此外，教师还应指导医学生主动参与循证的全过程，包括问题的提出、证据的寻找、系统评价证据。在口腔医学结合循证医学的施教过程中，不但要重视学习基础知识，还要鼓励医学生积极提问，独立思考问题，对查阅的医学文献做出选择性、批判性的评价，再综合临床研究，以获取最佳客观证据。口腔循证医学的教学强点能力培养，教导医学生怎样灵活学习，锻炼自身成为学习设计者、领导者，从接受知识的被动者转为探索知识的主动者，培养医学生终身钻研医学的学习习惯。
3.2灌输循证医学理念，订制治疗最佳策略
将循证医学理念灌输至口腔医学的教学中，可有利于提高医学生的思维逻辑、实践能力及医学素养。在循证过程中，实践主体是医学生，除了掌握口腔医学理论知识外，还应掌握计算机网络技术的应用，以寻找最佳临床证据。口腔循证医学在指导临床实践时，应严格要求结合以下提及的4个要素决策临床诊疗，分别为：①有关临床科学证据；②口腔科医师的专业判断与临床经验；③患者提出的需求及价值观；④当前社会环境。临床口腔疾病制定诊疗决策，并非只考虑口腔医师提出的决策，还应尊重患者意愿。在循证医学中，需培养医学生具备人本主义的“以患者为中心”思想。口腔医生有义务实情告知患者其得到的临床证据，告知患者临床有效诊治方法，告知患者诊治方法的价格及有关不良反应等，从而帮助患者按照其自身价值观，做出人性化的知情选择。通过临床循证，提供给患者有效、风险小、不良反应或并发症少、经济型的最佳治疗策略，以体现出医院的人本主义精神。
3.3循证医学分层次开设课程教授医学生、临床医生
针对前期临床专科医学生及未参与临床见习、实习的医学生，通过课堂讲授方式扩充与循证有关的医学知识，知识内容包括：①基本循证医学概要，包括其含义、起源、发展进程、用途等；②检索循证医学文献放法，涵盖了课题探析、搜索工具、时间等；③循证证据的出处、搜素；④评价循证证据。通过了解最基本医学循证知识，为今后医学生在临床实践循证医学提供帮助。对于已经参与临床工作的医学生、医生，教师教导其应综合实际临床情况应用循证医学，参考患者具体病况评估文献提及的结果来处理临床出现的问题；同时，教师需严格要求其遵从循证医学提出的要求分析临床问题，以便于提升随机对照试验的质量，以提供价值性高的研究成果服务于口腔循证医学[5]。
4口腔医学教育中循证医学应用缺陷和前景
循证医学重点总结范文4
关键词：循证医学；临床教学模式；策略
循证医学作为一种新的医疗教学模式引入临床教学医院的临床医生的继续教育中，对临床医生的诊疗实践划定了新的标准和方向，但也给长期以经验医学为指导并采取行动的临床医生带来了困惑和迷茫，尤其是临床教学医院的临床医生如何在加强自身的循证医学知识和技能的同时做好医院的教学工作，是一个新的研究方向。因此，本文对循证医学基础上的教学模式与策略做出分析。
一，基于问题的教学模式
提高循证医学教育的有效性是解决EBM在医学教育方面问题的根本所在。应该逐步培养医师在接受教育过程中的角色意识，充分发挥他们的主观能动性。而且，在临床实践中，每天都会面临许多有关疾病诊断、治疗和预后的问题，而问题的解决常常是通过被动接受同事或上级医生提供的知识和信息，或从教科书上查寻答案，以这种被动方式获得知识虽然方便，却可能不可靠或已过时。讲课、查房、专科病例讨论以及大查房是实习生、进修生和各级临床医师接受继续教育的主要形式之一，但多数仍是采用灌输式的方法。而采用以问题为基础的教育模式，变被动为主动，可以充分调动学习的主动性和积极性以解决临床实际问题。以问题为基础的教学模式为：根据病人的病史、体征、检查结果提出需要的问题（有关疾病诊断、治疗、预后、预防的问题）——尽根据提出的问题，查寻现有的最好的临床研究证据——尽评价研究证据的真实性、临床重要性——尽结合病人的具体情况和临床专业知识，将现有的最好研究证据应用于自己主管的病人的诊断、治疗决策中。
在整个教育的过程中，不是由教师或上级医师准备病例和查寻资料，而是由主管病人的医师报告在医疗实践中遇到的疑难病例、提出需要解决的问题、提供查寻的最新研究证据，大家一起讨论、评价研究证据的真实性，最后结合主管的病例制定诊断、治疗决策。教师或上级医师的作用在于指导各级医师采用正确的检索策略和途径系统，全面地查寻研究证据，正确评价文献的真实性和临床价值，如何将文献的结果与具体病人的病情相结合以解决临床实际问题。
二，教学策略
临床医生接受循证医学教育，除了一般的理论学习和专家讲授外，必须与日常的临床实践紧密关联，否则让人感觉只是学术上的海市屡楼，可望而不可及。为此，在循证医学教育的教学中，我们主要采取下列学习和教学方式：
1，诊疗演示法（也即情景教学）
诊疗演示法，就是教学医师为学生演示诊断一个病人的全过程。演示中，教师不断提出各种问题让接受培训的医师参与诊疗。通过这种模拟诊疗的情景教学，学生很快就体会到掌握病人信息（证据）的重要性，并学习面对不同主诉的病人，选择哪些临床检查、鉴别诊断的思路、诊断的依据、治疗的原则和经验等。
2，查房
查房是循证医学教育的一个重要教学策略。查房应根据需要采取不同的形式，以提高诊疗效果。主要有这样几种形式。一种是床边查房：主要是为了获得病情的第一手资料，随时更改治疗方案，观察病情，记录好病程演进。床边查房也可以适当地做一些有针对性的教学工作，但不宜占时间太多，否则将冲淡诊断治疗工作。第二种是小教室查房：这是结合临床病例，以讨论的形式进行查房。这是医学教育中一个很好的培养方式。第三种是临床病理讨论会议，这种讨论方式实则是一种“考问”，最后公布结果。
查房的运行一般有这样几个步骤：第一步：病史的询问。首先由负责的住院医师简单精练地汇报病史。在这里，医生不是“记录员”，而像律师或侦探那样，一丝不苟，特别是在床边查房时要弄清楚病的开始和过程。第二步：体检。体检时全身与局部要并重，不可精减或忽视一些检查步骤。第三步：辅助诊断方法。如化验、X线检查等，要使用恰当，既按照常规进行，也要有针对性。第四步：初步意见和尚待解决的问题。这是病史、体检、诊断方法使用后的综合探索的一个初步结论。它可以有几个可能性，这就需要进一步深入探索，用排除方式，必要时用入侵方法，如组织学等，做出最终结论。这些步骤都应在查房时做出必要的指导，也是查房时运行过程必须达到的目的。
除床边的常规查房外，还可以有各种不同的方法来进行。当然，不同学科有其不同特点。查房与病例讨论会相结合：这种往往是在一个教室内进行。在一定时间内，安排一定数量的病例，先由住院医师或负责该病人床位的医师报告病史、检查、实验室检查、X线片等情况，也可请病人来教室或连床一起推进教室，使参加查房医师对病人有一个感性认识，需要时还可进一步检查，甚至询问病史。病人离开后，大家畅所欲言，相互讨论争辩，最后由主任医师或教学医师总结，做出诊断结论，提出诊疗意见。
此外，查房与考问相结合：这是一种以对答方式进行的查房，既是启发性提问，又是被问者用学的知识与临床工作结合而答问。例如在读片灯上布满了所属病人的有关X线片，请医师讲解。在讲解的过程中，可提出问题。负责医师如果对回答不满意，可请另一个医师补充。这种问答式的查房，迫使医师在查房前要有充分的准备。查房与讲学相结合：在介绍病例后，可请教学医师或专家学者进行分析和探讨。可辅以幻灯片、投影仪、录相、甚至电影片段，夹杂在发言中。例如教师或专家讲到关节镜检查时，可放几段关节镜的镜头；在进行手术描述时，可放几段重点手术步骤录相或电影：有时为了讲解清楚，可借幻灯或投影仪来理顺自己的观点，提高讲学效果。查房与专题讲座相结合：查房前应让主持讲座者了解诊断，但不一定明确其治疗方法，有利于结合临床特性，介绍治疗方法。在病房内简单地探望病人，或做一些必要的检查后，提出几个关键性的问题，集中至教室讨论，做出总结。查房是医学教育特别是临床医生继续教育的一个重要环节和教学策略，可以和其他方法结合起来，形成一个继续教育和自我教育的系统。
参考文献
循证医学重点总结范文5
【关键词】循证护理 教师 人格魅力 教学
【中图分类号】G451 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2015）27-0135-03
循证护理是伴随着循证医学的发展而产生的全新理念并迅速成为一种新兴的临床护理方式和标准。中国的循证护理的研究与实践虽然处于初级阶段，但是其对护理学生及教师来说，在教学与以后学生的临床护理岗位中都有着非常重要的意义。作为一种全新的理念，是对护理专业学习和教学的一次革新，是书本理论知识的传授向学生个人能力培养的转折点。循证护理的视觉下，教师在教学中更应该注重学生与循证护理有关的能力的培养。要培养学生对循证护理的态度，就要了解学生对循证护理的认知程度和行为倾向，以便于做出及时地调整，针对性地进行循证护理理论的教学和指导。循证医学的产生，满足了社会医学发展的需要，将医学界由经济医学发展到了证据医学。使得在对病人进行医学护理和救助时，更能够从患者的角度出发，提供更加贴切的护理和救助，很大程度上加快了患者的康复速度。
一 人格魅力的内涵及作用
人格包括几个方面：第一，个性倾向性；第二，个性心理特征；第三，个性的自我调节。魅力是指一个人内在素养和外在表现的综述。教师的人格魅力体现在对学生在学习甚至生活上的影响，并且教师用自己的魅力凭借自己的修养引导学生提高学习能力。教师人格魅力对学生的学习生活修养定会有所影响。有人曾说教育是人和人心灵的相互接触，在这微妙的相互接触中教师对学生的影响可谓是小到生活碎事，大到人生前途。首先，教师的素养对学生人生价值观的确立起着垫脚石的作用；其次教师的优良职业素质对学生的思想品德起着催化作用；最后教师的良好心理素质是对学生思想品德的完善。
二 循证视角下对护理教师的要求
1.评判性思维能力
评判性思维能力是以全面的观念为基础，对客观环境进行分析，以敏捷思维对事物进行评判并建立决策的能力。循证护理要求护理工作者能够在岗位实践中总结最有信服力的科学依据，能够根据所护理病人的实际情况和需要做出准确的判断和服务，所以说循证护理教师应具备评判性思维的能力。评判性思维早在1989年就作为衡量护理专业教学质量的主要指标。学习是永无止境的，护理教师就应当从自我做起，对自身教学方式和方法进行总结和分析，以提高自身的教学水平，从而带动学生们对学习的兴趣、对学术勇于质疑和探讨的精神。
2.信息利用能力
信息利用能力是指将已经获得的信息进行总结，通过一定的方式，将信息运用到实践中，以实现信息利用的真正价值。循证护理的重要程序就是对获得的有效信息进行检索，以查找到相关的参考文献，进行分析和总结，这就要求护理教师必须掌握这种能力，以保证教学过程中对学生信息利用能力的培养。有研究证明，缺乏信息利用能力是护理工作者在循证护理中的一大障碍。学生依据专业经验和专业知识在获取信息后，应对信息的价值进行判定，根据判定的结果来确定对信息的接受程度。当前社会信息化的不断发展，人们所接触到的信息纷繁复杂，一时很难判别其可信度。护理学术依然如此，信息量大而且各式各样，需要护理人员进行全面的分析，所以护理教师应具有分析与判断能力。其次，还应具备信息交流能力。信息交流本身就是对信息价值最
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* 山东协和学院人文社会科学研究项目（编号：XHXY201408）
大化地利用，交流还能够提高对信息价值的评判能力。护理学生具备很好的信息交流能力，在与病人交流的过程中，可以从病人传达的信息中得到研究的资源并从这些信息中找到研究的方向以及重点研究对象，这就要求同时具备很好的利用信息的能力。信息利用得当研究就会顺利，病人也就康复得快。信息的合理运用能实现循证护理治疗的最大效益。
3.统计分析能力
循证护理的实践还要求实践人员具有相关的统计学知识，在对相关文献的选择和分析时能够筛选出那些用不到的文章，以提高实践过程中系统评价的可信度。在循证实践中统计的各种信息，护理人员要对其进行分析并且提出相应问题，并根据所提出的问题做出合理的解答。
4.系统评价能力
系统评价能力是循证护理最重要的能力，其内容是以某一临床问题为依据，全面系统地将全世界相关的临床研究成果，利用临床流行病学的方法对参考文献进行分析，提取出可以利用的文献，并对这些文献进行分析、评价，最终得到可靠的科学性结论。系统评价是对护理人员的考验，护理人员不仅具备合理的分析能力，还应具备评价、总结的能力。随着循证护理的进步，临床研究持续更新，创新研究持续出现，循证护理随时都会有新知识和实践经验的更新，这就要求循证护理教师不断探索研究，对新临床研究成果不断更新，从而改进临床实践和指导临床研究的方向。
5.科研能力
科研顾名思义为科学研究。科学研究是指为了了解客观事物，利用高科技手段和先进装备，对客观事物进行科学实验和实证调研所进行的一项工作。其基本任务和目的就是对未知事物进行探索和认识，并为新事物的产生提供科学的理论依据。循证护理要求护理教师和学生在实践中能够发现问题，并寻找有关的、可靠的研究成果作为依据，最终将其运用到对病人的护理中去。作为护理教师应注重科研能力的提高，积极参加学术讨论，参加实践活动，关注循证护理的发展以及革新，从而提高科研能力。在提高个人科研能力的同时，注重培养和提高学生们的科研能力。提高循证护理的科研能力，不仅是个人修养的提高，还是循证护理教育发展的不竭动力。
6.英文阅读能力
当前世界通用语言为英语，世界各国都在学习英语。循证护理又是世界各国都在研究的对象，所以国际循证护理期刊多以英文版本，护理教师更应提高英语阅读能力，并且带动学生一起提高，使得学生们了解更深的循证护理知识，这样才能满足循证护理的实践要求。
7.计算机应用能力
计算机已经广泛应用到各个领域，循证护理也是如此。计算机的推广使用使得社会进入信息时代，每天都会有大量的信息在互联网上出现。循证护理的医学文献每年都会有百万篇在互联网上呈现，不能熟练地应用计算机就无法获取更多的循证护理知识，就将会在其发展中掉队，最终被淘汰。
三 循证视角下护理教师人格魅力的构建方法
1.注重仪表
人格魅力是一种征服别人的能力，人的第一印象最为重要，所以拥有良好的仪表是教师人格魅力的第一表现。教师的仪表与品行同样重要，都是为人师表的内涵。教师的仪表是其精神风采的充分表现，是其素质修养的代表，真实反映了自身的审美情趣。由于护理职业的特点，护理教师更需要注重仪表，以自己的仪表美来感染学生。教师整齐端庄的外在、幽默开朗的性格都会对学生的内心产生巨大的影响。外表的人格魅力还有很多形式可以体现，比如微笑，微笑甚至可以当作语言，一个淡淡的微笑会给人意想不到的惊喜。端庄、自然、大方、得体是微笑标志的代名词。教师的一个微笑可以增进与学生之间的关系，使学生感到亲切，同时对学生的今后从事护理工作与病人交往将产生积极的、深远的影响。
2.作为循证护理教师应当具有的专业素养和教学水平
专业素养和教学水平是评判教师人格魅力的重要标准，直接关系到学生的专业素养和素质。如若作为教师不无学术，没有完善地掌握所教学的专业，他就不是一名合格的教师。作为教师对自己所教专业的教材必须要熟悉，对专业知识和技能的运用必须达到极致，才能成为学生漫步知识海洋的领路人。作为循证护理专业的教师不仅仅要求高水平的学识和丰富的实践护理经验，还要求对教育科学理论和基本技能的精通，同时要运用和创新更加有效的护理教学方法。当代社会需要的人才是立体化、多元化、信息型的人才，教师只有多读书，才能为学生横向涉猎、纵向求索提供知识保证。
3.循证教师想要构建个人魅力必须要充满个性魅力
“人无个性必平庸”，可见人的才华都是从个性中表现出来的。生灵活动、富有个性的课堂是充满个人魅力的，并为课堂插上了魅力的翅膀。不同的教师教学艺术是不同的，他们发挥各自的优势，充分利用各自的长处使课堂成为学生学习的天堂。
四 结束语
百年大计，教育为本。教学是一项义务，更是一种责任。具有人格魅力的教师可以得到社会更多的尊重和信任，老师对学生的影响潜移默化、受益终生。一个具有人格魅力的循证护理教师应当富有创新精神、充满个人魅力、善良仁爱以及拥有良好的仪表，更应具备较高的学业素养和教学水平。作为循证护理的教师还应具备护理专业所具备的所有循证护理教学能力。只有拥有良好的个人魅力，才能教育好护理学生，培养处杰出护理人才，才能促进我国循证护理的快速发展。
参考文献
[1]石雨鹭.教师的人格魅力对学生发展的影响研究[J].亚太教育，2015（19）：245
[2]石柳清、何小俊.护理专业实习生循证护理能力现状分析[J].中华护理教育，2013（4）：187～189
循证医学重点总结范文6
麝香保心丸是我国第一个以西医标准研发的治疗冠心病的中成药,由人参、麝香、冰片、肉桂、蟾酥、苏合香脂及牛黄组成,能显著缓解冠心病心绞痛的症状,改善心肌缺血的心电图表现,是第一个促进治疗性血管新生的中成药。
2009年底,“麝香保心丸治疗慢性稳定性心绞痛长期受益研究方案讨论会”在上海成功召开。会议由复旦大学附属华山医院范维琥教授主持,与会专家对研究项目的实施方案进行了充分讨论,为麝香保心丸临床研究的顺利实施进一步奠定了坚实的基础。
聚焦中医药循证医学,结果值得期待
麝香保心丸以其确切疗效、安全经济等特点而成为目前冠心病最常用的预防和治疗药物。同时,我国很多学者针对麝香保心丸的质量控制、物质基础、药理作用、临床疗效及安全性方面持续开展了大量研究,累积400余篇相关研究论文在国内外学术期刊陆续发表。近年来,麝香保心丸被列入多项国家级科研课题或专项,并获得初步成果,为推动中药现代化、科学化奠定了坚实的基础。
2006年,麝香保心丸被纳入国家十一五科技支撑项目,95种纯化合物物质构成、标准指纹图谱、主要成分体内吸收、代谢等信息逐步明确,麝香保心丸物质组成的生物学特性从此被阐明。2007年,麝香保心丸的血管保护研究获得首届中国中西医结合学会科学技术奖,该研究系统揭示了临床治疗的作用机理,特别是在促进治疗性血管新生的作用方面。2008年,麝香保心丸被纳入国家重大新药创制专项:该项目通过系统生物学方法,进一步揭示药效物质及发挥治疗作用的机理,并建立完善的质量控制体系。
2009年,麝香保心丸在积累了上市多年后丰富的生产工艺研究、质量控制研究、临床疗效研究、人体安全性评估的基础上,多中心临床研究项目被列入上海市科委中药大品种的二次开发研究课题,成为国家生物医药产业重点支持对象,其中,“麝香保心丸治疗慢性稳定性心绞痛的长期收益研究”为该项目的核心部分。该核心研究将为中药现代化典范――麝香保心丸的创新与发展再次注入生机与活力。
善于运用现代医学和科学来研究中医药,必须遵循科学研究的国际性原则,因此,麝香保心丸循证医学研究应该成为中西医临床结合的桥梁。循证医学研究应成为麝香保心丸走向世界的必由之路,其结果也让人翘首企盼。
70多个中心计划近3 000例观察的大型循证医学课题
本课题由复旦大学附属中山医院葛均波教授、复旦大学附属华山医院范维琥教授牵头,计划在阜外心血管病医院等全国70多家三级甲等医院开展。入组的慢性稳定性心绞痛患者接受标准的化学药物治疗基础上增加安慰剂,或者在标准治疗的基础上增加麝香保心丸,以期明确标准治疗基础上增加麝香保心丸对于冠心病慢性稳定性心绞痛患者的长期收益研究。计划在2年的随访期完成2 400例慢性稳定性心绞痛患者的临床观察,获得麝香保心丸改善患者生存质量、提高患者生存率的临床依据,为获取中成药的循证依据奠定坚实基础。
双盲、安慰剂对照应用于中成药研究
随着循证医学理念的接受和严格随机对照临床研究在临床推荐级别中价值的肯定,证实中成药的安全、有效性就必须按照西医的循证医学模式进行临床试验。该研究将采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照原则,进行前瞻性、多中心、大样本研究,将对麝香保心丸治疗慢性稳定性心绞痛患者远期事件影响、疗效、安全性给予科学的评价,使麝香保心丸安全、有效性的评价建立在强大的临床研究证据基础上,对于麝香保心丸走向世界,也必将产生积极的推动作用。
揭开中医药循证医学新纪元
范维琥教授在会议总结中表示,本次会议的与会专家对麝香保心丸二次开发研究核心研究部分进行了及时、充分的论证,对研究在未来实施过程中可能遇到的问题进行全面评估,并提出科学、合理的应对措施。这就为该麝香保心丸临床研究的顺利实施奠定了坚实的基础。
