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医学检验方法范文1
[关键词] 尿素氮；尿素；临床医学检验；应用方法；选择
随着医学技术的不断进步，临床医学检验已经成为临床医师诊断疾病及判断治疗效果的重要手段之一，科学、准确的检验结果可有效的提高临床诊断得准确性，保证临床诊断与治疗工作的顺利开展。现代生活中，随着人们饮食、生活习惯的改变以及环境的恶化，慢性肾功能不全等肾病发病率呈逐年上升趋势，如何科学地对患者的肾功能进行评价是提高临床诊断准确性的关键性因素。尿素氮与尿素检测是临床反映肾小球滤过功能的常用指标，以2009年1月至2011年1月期间本院收治的36例慢性肾功能不全的患者为研究对象，对尿素氮与尿素在临床诊断中的应用及应用方法的选择进行了论述与分析，现阐述如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
2009年1月至2011年1月期间本院收治的慢性肾功能不全的患者36例，其中男15例，女19例；年龄在52~76岁之间，平均年龄为62.8岁；病程在2~21年之间，平均病程为9.4年；未合并严重的心脑血管等器官和系统的并发症。
1.2尿素氮与尿素的关系
尿素氮与尿素均为临床检验肾功能的重要试验，可诊断多数肾病，但是传统教科书内容编写中将尿素称为尿素氮，尿素与尿素氮的名称使用及检测方法混淆不清，使得临床医生对尿素测定与尿素氮检验中检验方法及意义存在的差异不了解，影响了临床诊断的科学判定。但是检验科室人员可对尿素氮及尿素测定的不同具有详细的了解与理解，因此，加快医疗机构尿素氮与尿素在临床检验中的科学使用，选择合理的检测方法对正确判定患者肾功能、进行正确诊断有着重要的意义。
1.3尿素氮的应用及临床意义[1]
尿素氮的临床检验正常值为3.2～6.0mmol/L，主要用于判定被检测对象的肾功能，也可用血尿素氮来判定对检测对象是否患有痛风，
尿素氮数值增高可能由器质性肾功能损害、肾前性少尿、蛋白质分解或摄入过多等多种因素引起，因此，在检验前应了解患者近期的饮食、身体状况以及服药情况，以科学分析尿素氮检验值的准确性，减少药物干扰、饮食等因素对检验结果的干扰。
1.4尿素的临床应用
尿素与尿素氮的转换公式是尿素（mmol/L）＝尿素氮（mg/d）×0.0.357，但是在临床实际的应用中并不能简单的通过公式来进行两
者的换算。尿素的检验比尿素氮更能全面反映肾小球的滤过功能，能够更加准确地对患者的肾功能进行评价以及信息收集。尿素的临床医学检验主要采用直接法和尿素酶法进行。直接法是利用尿素与试剂的直接作用对产物进行测定，临床检验中一般采用二乙酰一肟法；尿素酶法是指应用尿素酶将尿素变成氨而进行测定的方法；直接法检验尿素具有灵敏、简单的优点，但是在检验过程中将标本加热时会产生异味，实用性较差，已逐渐被尿素酶法所替代。尿素酶法的特异性强，不受尿素类似物的影响，检验准确性高。但是这种检测方式所需时间较长，较为费时，并易受体液中氨的影响[2]，在实际检验工作中，应针对本院所采用的检测方式以及影响其结果的因素进行控制，以此提高检验的准确性，为临床医师的诊断提供较为准确的依据。
2 结果
尿素氮检测共检出异常结果21例，诊断灵敏度为58.33%，尿素检测共检出异常结果29例，诊断灵敏度为80.56%，尿素检测的诊断灵敏度显著高于尿素氮检测，差异具有统计学意义，p
由表中可以看出，尿素检测的灵敏度显著高于尿素氮。
3 讨论
尿素氮为人体蛋白质代谢的终末产物，其临床检验一直是判定肾功能的重要依据，使用科学的检验方法进行检验对临床的诊断与治疗有着重要的意义。尿素氮数值的增高能够反映器质性肾功能损害、肾前性少尿等病变，但也可受蛋白质分解或摄入过多等因素的影响，因此，检验报告并不能准确的判定患者的实际情况，需以化验单为基础，检验前询问患者近期的饮食、身体状况及服药情况，对患者的病情进行综合判断，以全面掌握患者的实际情况与病情，得出正确的结论；尿素氮偏低与患者的肝脏功能、怀孕等多种因素有关，如患者出现尿素氮偏低的情况，应对患者进行肝功能及其他项目的综合分析，以准确了解病情，对症下药，对原发疾病进行控制与治疗。尿素氮的检验存在着实际稳定性差的问题，实际中NADH不足、抗凝剂使用不当可影响检测结果，因此，在临床使用中，应对常见问题采用相应的解决方法，以提高检验的准确性。在实际检验过程中，应尽量减少环境的影响、方法学的缺陷、抗凝剂等方面对检测结果的影响，尽量纠正偏差，提高检验的准确性，科学的临床检验能够为尿素氮水平异常提供依据，同时也是判断治疗方案是否有效的重要评价标准。
本文研究证明，尿素检验的准确性及灵敏度比尿素氮高，能更加准确地对患者的肾功能进行全面评价，并且具有反应专一、特异性强、不受尿素类似物的影响等优点，但检测较为费时，易受体液中氨的影响，临床实用性不高。
综上所述，尿素氮与尿素的临床检验方法受客观条件因素影响较大，需要根据实际情况对检验方式进行正确选择，同时做好检验控制工作，合理制备和采购试剂，减少存放不当等因素对检验结果的影响，提高临床检验与诊断的准确性。
参考文献：
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一、带教教师听理论课
《临床检验基础》是一门精细的技术科学，认真学习理论知识是指导实验课教学必备的前提，我们要求带教教师必须随堂听课，使带教教师的基础理论知识和实验教学达到协调统一。一方面，通过听课可以了解学生对理论知识的理解能力和掌握理论知识的程度，与学生共同思维，有利于在实验课堂上调动学生主观能动性，产生协调效应，课程顺利有序的进行。另一方面，可以提前告知学生实验课的设计方案和实验基本要求，使学生在上课之前复习理论知识和预习实验内容。第三方面，带教教师可以通过理论课教师的讲解内容和要求，对实验课的原理、方法和临床意义有进一步的认识，尤其是临床推广和运用的新理论、新方法和新的报告方式等等；这样，带教教师讲解实验课内容时不会重复理论课的内容，做到少讲、精讲，节省时间；让学生有时间多动手多操作，加深对基本理论的理解和验证。
二、做好实验课前的准备和预试
为了使学生在实验课堂上最大限度的获取知识，更好地验证理论课知识，增加对实验课的兴趣，收取良好的实验课教学效果；必须在每一次实验课前做好充分的准备工作，包括课前统一备课、案和统一板书，要求每次上实验课前带教教师都要和理论课教师共同进行实验预试，做到对每一种器材仪器、每一份标本和每一项实验结果都做到心中有数，还要提前预知学生在操作时可能出现的错误结果等等；对第一次上实验室的学生应当详细介绍实验室的使用规则和安全事项，强调实验技术对检验专业的重要性，以及反复操作、规范操作、准确计算和正规报告对临床诊断和鉴别诊断的必要性，使学生从第一次步入实验室、开始第一项实验就从思想上重视实验课，为以后的工作和进一步学习打下坚实的基础。
三、强调规范操作和示范操作
只有规范操作才能快速、方便、准确地使用各种仪器、器材和标本试剂，得到真实无误的实验结果。学生操作是否规范，与带教教师的示范操作是否规范有着直接的关系，要求带教教师必须清楚仪器、器材的性能和规格，熟悉操作规程和注意事项，示范手法要规范熟练、准确到位、结果无误。不同实验室的教师应案，统一方法，统一校正仪器，统一结果。在实验教学中，教师的示范操作是使学生操作规范、实验成功的关键。所以，我们非常重视带教教师的示范操作，要求步骤清楚、操作规范、技术熟练、速度适中、讲清要领和注意事项；要求一边讲解一边操作，能够分步的动作尽量分步慢速操作后再按正常速度完整规范地操作，让每位学生都看清领会实验步骤和过程后再让学生自己操作。
四、不断提高带教教师的文化素质和自身素质
实验课教师不但要有一定的理论知识和精湛的实验操作技巧，还要热爱教育事业、热爱本职工作；不但要把实验理论传授给学生，还要把实验技能传授给学生，后者的难点更大。身教重于言教，教师的一言一行、一举一动、每个操作习惯对学生在课堂的操作步骤都有示范、诱导和指正的作用，什么样的老师就能带出什么样的学生，并对学生的实验操作甚至以后的工作学习都会带来很大的影响。因此，要求学生做到的，教师一定要先做到；要求学生记忆的，带教教师一定要先记住、先理解；要求带教教师多联系临床、了解临床、改进方法与临床统一原理、统一方法及结果，及时了解国内外的先进的方法、仪器，为学生以后的工作打下扎实的基础。
五、强调实验报告的规范化，做好实验课的总结
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关键词：数学；简便；验算；方法
什么是“去九法”呢？下面和大家一起研究探讨这个问题。
需要说明的是，“去九法”的验算方法，有4种情况不能验算出来。（1）得数中丢0或多0的错误验算不出来。如，105、150写成15或者15写成150、105的。（2）数字左右颠倒的错误验算不出来。如，43写成34或164写成146的。（3）小数点位置点错验算不出来。如，3.78写成37.8或0.378的。（4）数字错在9的倍数上验算不出来。如36写成45，或者27写成36，验算不出来。尽管“去九法”验算方法有些不足之处，但是，能用很短的时间去求证一道题的对错，验算一下还是值得的。
“去九法”的理论根据是“同余”。例如加法，把两个数加的和利用9除的余数，必然相等。乘法也是一样，把两个因数分别用9除的余数相乘的积，和两个因数的积，除以9的余数必然相等，所以叫做“同余”。又因减除是加乘的逆运算，所以在验算减法时，先要分别求出差用9除的余数与减数用9除的余数，把这两个余数相加的和再用9除，余数应该等于被减数用9除的余数。除法验算则是先把商和除数分别用9除的两个余数相乘，积用9除的余数与被除数用9的余数相等。
举例说明，加法796+385=1181先把第一个加数796除以9。除以9也有简便算法，即把每个数字依次相加，凑够9就划去。796先划去一个9，然后7+6=13，13中划去一个9，余数是4（不够9即余数）可以画一个X作为符号，把一个加数的余数4写在X的左侧，再把另一个加数385去9（即除以9）的余数7，写在X的右边，两个余数相加之和11也去9，余数是2，写在X的上边，最后看这个算式的得数1181，去掉9的余数是不是2，如果是2，说明计算是正确的，如果不是2就是错误的。1+8=9，1+1=2，余数正好是2，计算正确。
用“去九法”验算，最好在竖式旁验算，得数正确了，再写在横式上。使用熟练后，单独口算就可以了，不必把余数再一一地写出来。
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【关键词】医学检验；血液细胞；检验质量
通過临床医学检验中血液细胞检验，能为疾病的临床诊断提供重要信息，但这是在保证检验结果准确度的前提下得以实现的。实际临床检验时，会有诸多因素影响到血液结果，只有把控这些因素，才能提高检验准确度。因此，本研究主要就对不同抗凝剂配置、不同室温存储时间对检验结果的影响作出分析，依此提出质量控制方法。
1资料与方法
1.1一般资料
以2018年5月～2019年5月在我院体检、自愿参与实验的90名对象为例，其中男47例、女43例，年龄最大值55岁、最小值18岁，平均值37.2±2.5岁。
1.2方法
取受试者静脉血液，分别按两种稀释比进行稀释：1：10000和1：5000，相应平分成90份待检。另外储存质量方面，在22℃室温下，于30min内检测其中30份血液标本；3h后检测另外30份血液标本；6h后检测最后30份血液标本[1]。
1.3研究指标
①分析不同稀释比例对血液细胞检验结果的影响。②分析室温下不同检验时间对结果的影响。
1.4统计数据检验
所得检验结果数据以（x±s）的方式表示，采用t检验；由SPSS22.0医学软件做统计分析。有统计学意义的检验判定：P<0.05。
2结果
2.1不同稀释比例所得血液细胞检验结果
两种不同稀释比例下的血液标本检验结果数据值相差较大（P<0.05）。见表1。
2.2室温下不同放置时间血液标本检验结果
随着血液标本放置时间的延长、检验结果出现较大差异（P<0.05）。见表2。
3讨论
稀释是对血液细胞当中白细胞数量计算的重要操作步骤，标准的抗凝剂配置比例是1：10000，应严格按照这一比例进行配置，以免由于稀释比例过低而发生细胞重合缺损、影响到检验结果。
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随着草图大师软件技术的发展，草图大师软件在环境艺术设计领域受到重视和应用。不仅用来进行城市规划、园林景观设计、建筑效果、室内效果、工业设计等，在其他领域也开始受到广泛的应用。草图大师绘制的优势是出图快，而且起到了规划的目的。
（1）室内设计软件应用
室内设计是环境艺术设计专业课程学习的一个新的台阶，该课程的学习对环艺设计有重要的指导意义。草图大师在室内设计方案表现上快捷方便，一般的客户对于平面到立体没有概念，我们只通过平面图很难让客户信服，不管你如何能用语言或者简单的手绘表现，能够在最短时间里让客户看成三维立体概念很难。与客户沟通除了本身的沟通能力，专业所长，最重要的是能够迅速的与客户的思想达成基本一至。而草图大师能协助设计师更好的把握住这个机会。我们能够利用草图大师以最迅捷的速度让平面图立体化，让客户与设计师能够共同的参与投入到项目中，这是一个很好的开始。
（2）建筑外观和景观设计软件应用
草图大师软件的建模操作简单直接，也易于修改，整个建模操作过程犹如在纸上画草图勾方案，完全迎合建筑设计师和景观设计师推敲方案的整个思路。草图大师具有快捷的推拉功能，设计师通过一个面就可以推拉成三维星图，无需进行复杂的三维建模，草图大师能很好做到这一点。使用草图大师时还应遵循的一个原则是：“就是用最少的语言表达最丰富的内容”，所以应尽量将简化模型，这样也便于建筑形体和景观规划的推敲。
二、如何针对环境艺术设计专业学生开展草图大师软件教学
1.突出教学重点；提高学习效率
软件的学习是一件持久的事情，从刚接触到完全掌握需要大量的时间作为支撑，特别针对于没有软件学习经验的学生更是比较艰难的。作为专业教师，在软件教学的过程中必须要有针对性和侧重点，让学生更快的掌握软件的属性与功能，以提高学习效率。草图大师是一款以推敲设计方案为主的软件，软件具有很多很强大的插件功能。在教学过程中，首先要让学生们认识草图大师的基本界面，掌握常用的设计工具按钮以及几个视图窗的切换，还有一些基本的设置：如单位设置、快捷方式设置、兼容性和绘图设置，特别是考验学生们的三维识别能力，在平面视图的基础上做出三维立体的效果。对于草图大师的导入和导出功能要着重讲解，因为这个部分是软件的核心功能，是该软件联系其他软件的一个窗口，以下是整个软件设计流程：AutoCAD—SketchUp—3Dmax—Photoshop，草图大师起着承上启下的作用，意义深远。对于dwg、3ds、JPEG这几个文件的格式也要给学生们讲明白，使学生能够熟练的运用。另外还要强调软件的材质贴图以及GoogleEarth和3DWarehouse插件的应用，学生们可以更好的在实际地标上表现方案（特指建筑外观和景观设计方案）。对于软件的动画功能则不必做过多的介绍。
2.掌握快捷方式；灵活学习
学习软件是比较枯燥的，要掌握大量的菜单功能。教师在进行软件教学的过程中，要多注意学生们对已学知识点的掌握情况，循序渐进，不能照本宣科，把简单的作图过程程序化、复杂化，增加学生学习的负担。应多找一些有趣味性的案例，引导学生学习，例如可以做一些日常接触比较多的模型：风车、汽车、小桥等，这样可以达到事半功倍的效果。另外在上第一节课的时候让学生们掌握草图大师软件的快捷方式，大多数的学生在软件操作的时候总是摆脱不了鼠标，而不想或者不会用快捷方式，这样就会增加设计的成本。为了更好的与社会接轨，要花大量的时间来记忆软件的快捷方式，这也是学习其他设计软件必经的过程，例如：画直线“L”，橡皮擦“E”，矩形“R”，推拉工具“P”等。熟记这些快捷方式就可以简单通过键盘操作视图，设计方案，手眼合一，更快地完善自己的设计方案。做一名成功的设计师，不仅要大量的理论知识来铺垫，还要掌握大量的软件技巧，这样可以将自己的设计草案淋漓尽致地表现出来。
3.理论联系实践展开教学
软件教学有别于其他理论课程的教学，将大量的知识记忆在大脑里就可以了。软件是为设计服务的，学生们要学会了解市场，主动与社会接轨，适应消费者的需求，设计出受市场欢迎的作品。所以教师的软件教学和学生的学习不能只游走于泛泛的书本和一味地讲解软件，还要结合实际的工程项目，让学生们通过案例更全面的了解设计流程，认识软件在实践中真正的作用。带领学生多参加社会实践，多去工地学习，了解各项施工工艺，这样学生们在学习软件的时候就有了一个大的方向，会更好地掌握软件的各项功能。例如可带领学生到刚竣工的商品房内，亲自量房、画平面图、制作效果图。上课的时候要更多的以实例教学，将所学的知识运用到实际中。这对于教师来说也是一个挑战，不仅要搞好教学，而且还要有更多的实践的机会，历练自己，同时可以给学生们提供一个锻炼的平台。这样学生们在校期间身经百战，到就业的时候就会很从容的选择属于自己的工作方向。
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【关键词】归纳法 演绎法 大学英语语法教学
相似性认知是人类认识的起点之一，归纳法作为一种以经验为基础的基本思维方法，是强调以事物的相似性为基础，由特殊到一般、从特殊中引出一般规律的思维过程。它由英国著名科学家弗朗西斯・培根首次作了系统论述，以对中世纪经院哲学太过强调思辨而忽视实践的哲学趋向予以反拨。这种思维方法有利于在实践中培养实事求是的科学实践精神，因此引起了科学发现的巨大进展。但是归纳法也有其缺陷和不足。首先，归纳必须以大量的事例作为基础，在实践中，在某些情况下不能提高认知效率。而且归纳也有完全归纳与不完全归纳的分别。在世界上，事物的存在往往是多种多样的，且数量庞大，不能一览概观，所以归纳时难免会对有些特殊情况产生遗漏，而这种遗漏会造成归纳结果的巨大差异。这方面的例证，有著名的“黑天鹅悖论”。该悖论认为，当我们对天鹅种类进行归纳时，我们因为归纳了999只白天鹅――这个数量不可谓不大，并进而得出“所有天鹅都是白色的”这样的一般结论，但是当我们归纳到第1000只天鹅并发现那第1000只天鹅恰好是黑色的时，我们的归纳结论就会被。这个事例提醒我们对归纳法的运用要灵活适当，不能迷信。
演绎法是由一般到特殊的思维过程，是从一般性前提加以演绎进而推论出具体和特殊结论的思维方法。最具有代表性的演绎形式方法是“三段论”，这种方法由古希腊哲学家和逻辑学家亚里士多德首次进行了系统论述，并从此成为最为常见的演绎方法。它的推论过程由大前提、小前提和结论三部分构成：大前提是一般陈述，小前提是关于大前提主项下一个特殊事物的一个陈述，而结论则往往表现为小前提的主项具有大前提谓项所表明的性质。在欧洲古典时期，以法国哲学家、数学家勒内・笛卡尔为代表的一代学者大家手中，这种方法更是有着深刻的体现。这一时期的人往往在研究和思维过程中寻找普适性的原理或公理，然后再从中引申出其他次要的原理，这不得不说是演绎法的新发展。演绎思维方法因其具有的灵活性、精确性而成为在欧洲历史上占据重要地位的思想方法。但是我们也要注意到演绎法所具有的内在局限性。首先，被理所当然地认为具有普适性和确凿的一般前提规则本身往往是需要被验证和证明的，一旦它发生错误，那么结论往往也就错了，因为演绎是一个线性的逻辑过程。另外，推论过程本身需要较强的抽象思维和准确性，所以在实践中往往很容易出现因推论过程发生错误而导致结论不正确的现象。所以，在解决问题的过程中，也要慎重使用演绎法。
语法体系的形成过程是人们对语言现象进行归纳并加以系统化，同时又反过来对语言发展过程进行规范的结果。语言是人类经验和思维的载体，也具有一般和特殊的规律性，不同的语言现象反映着操该语言的人们对世界的认知经验和思维方式。爱斯基摩人的语言里表达“雪”这一概念的词语就多过其他人群，这是因为“雪”与他们的生产和生活有着紧密的联系。我们通常将“述谓结构”（如I am writing.）甚至只有谓词（It is snowing.）当作一个句子的主要成分是因为任何人类的任何经验都要以事物和自身的存在为条件并离不开事物的运动和发展过程。我们无法理解像“Green clouds sleep furiously.”这样的英语句子就显示了语言表达不能违背世界的可能性的本性。
英语语言规则在其发展过程中也经历了很多变化。从古英语到中古英语，再到以杰弗里・乔叟和莎士比亚为代表的英国现代英语的形成，其中就经历了许多曲折。古英语时期，由于罗马帝国对英国的统治，那时的英语语言作为处于弱势的语言就引入了很多拉丁语的语法规则（例如：“不可以以介词结句”这样的规则）；后来，由于北欧（如丹麦海盗）和日耳曼蛮族的入侵，英语又从中吸取了这些民族语言中的很多元素。11世纪中期，法国诺曼贵族征服了这片土地并带来了很多表示诺曼上层文化的语词（如表示烹调和食物的词汇）。但是，这些也称为英语语言丰富和发展的巨大动力来源。几个世纪之后，英语语言随着英国民族意识的觉醒和下层人民所使用的具有生命力的英语形式取得了胜利终于形成了现代英语。在这个过程中，约翰逊博士（Samuel Johnson： 1709―1784）的英语词典（A Dictionary of the English Language）就对现代英语规则进行了很多归纳和规范。
英语语法教学中要经常用到归纳和演绎方法。首先语言的学习和认知过程就离不开归纳方法，因为人们总是必须从特殊事物为起点进行学习，它符合一般逻辑思维和学习发展过程的规律，学习者只有在掌握了大量的具体语言事例之后才能形成语言的体系概念。这就要求我们要在英语语法教学中必须以语言素材的积累为基础来组织和开展教学活动。但是，在学习者对语言规则的熟悉和积累达到一定阶段后，在高阶段的语法教学中，语言素材所体现的语言现象会越来越多，越来越庞杂。这时要对它们进行归纳并正确呈现语言规则就变得困难起来。且不说为了让学习者对一个语法规则进行漫长的学习过程的现实性问题，归纳中的“黑天鹅悖论”也提醒我们学习者如果不能接触较为完备的语言事例，他们形成的语法概念的正确性就难以得到保障。
为了弥补归纳法在语法教学实践中的这些缺陷，我们可以适时运用演绎的方法。首先，前人已经对英语语言的规则做了大量的归纳并形成了很多能加以应用的正确结论。从古典修辞学到语文学再到现代语言学和语法都对英语语言规则做了较为完备的总结性工作，运用演绎方法既能在较短的时间内使学生掌握语言规则的用法，又能避免出现对语法概念形成错误认识的可能。
但是，正如上面所提到的，演绎法对抽象思维的要求较高，并且由于概念体系的排他性，也往往会照顾不到特殊的语言现象。综合两方面的因素，在英语语法教学中，可以结合归纳法和演绎法进行教学，取长补短，互为补充。
大学阶段是英语语法学习的关键时期，这一时期的学习者正处在思维和知识量快速发展的阶段，一方面他们已经掌握了相当数量的语法知识，另一方面他们也具备了一定的抽象思维能力。所以在英语教学中可以结合归纳法和演绎法进行语法教学。具体来说可以按照如下步骤展开语法教学活动：以归纳为先导，呈现语言素材，再进行归纳，这样可以使学习者了解在具体的情境中掌握和使用语言规则，经过自我思考，加深理解和记忆。而对于一些较为繁杂的语法现象，可以运用演绎法来进行教学，这样既是为了节省有限的课堂教学时间，也能避免因为学生的个体差异而出现在归纳过程中导致错误结论的混乱现象。另外，合理掌握归纳和演绎的尺度，灵活运用是关键。
【参考文献】
［1］金岳霖等.形式逻辑[C]. 北京：人民出版社，2006.
