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干眼症治疗方法范文1
【关键词】 门静脉高压症；肝硬化；开腹手术；腹腔镜下脾切除；断流术
腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy， LS）在腹腔镜实质脏器的手术中应用较为普遍， 且其主要应用于脾脏良性肿瘤及血液病。而腹腔镜下脾切除联合断流术操作难度较大， 同时存在较高的手术风险。而肝硬化门静脉高压患者， 因肝功能及凝血机制较差， 在其手术过程中亦存在较大的风险[1]。但随着腹腔镜技术提高和器械的改进， 在国外已经出现了采用腹腔镜下脾切除联合断流术的相关临床研究[2]， 本文研究中， 为进一步了解腹腔镜下脾切除联合断流术对门静脉高压症的临床疗效及安全性， 对本科收治的83例肝硬化门静脉高压症患者分别采取传统的开腹手术和腹腔镜下脾切除联合断流术进行治疗， 现将手术过程及并发症情况报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 纳入研究的患者共83例， 均为2012年4月～2013年10月在本院行外科治疗的肝硬化门静脉高压症患者， 全部患者术前均存在程度不一的脾大、脾功能亢进及食管胃底静脉曲张症状。根据患者手术方式的不同分为A、B两组。两组患者在性别、年龄、肝硬化原因、食管胃底静脉曲张程度及肝功能Child-Pugh分级上， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。
1. 2 方法 A组患者采用传统开腹手术， 患者术中采取仰卧位， 将其左侧背部稍垫高， 在左上腹部取一“L”型切口， 并将脾胃韧带切开， 对脾动脉进行游离结扎， 之后对脾脏周围韧带进行游离， 并对脾蒂结扎后予以切断， 在对脾脏进行游离切除后， 对胃后静脉进行结扎切断， 并对小网膜囊打开， 对胃底及食管下段进行游离， 将膈下食管前浆膜进行离断， 一直分至贲门， 将食管拖下6～8 cm后夹闭离断食管外所有曲张的静脉。将两根引流管安置于脾窝位置。B组患者采用腹腔镜下脾切除联合断流术， 主刀位于患者右侧， 患者术中采取仰卧位， 将左侧背部稍垫高， 患者头高于左高位。建立CO2气腹， 并将腹腔镜置入对腹腔和盆腔情况进行探查， 并于患者剑突下偏左位置及剑突与脐部中点经腹直肌预切口处建立助手和辅助操作孔， 同时， 确定脾脏的探查位置后， 在脾下极下方位置建立主操作孔。对脾胃韧带进行切开， 游离夹闭脾动脉。对脾周围的韧带及血管进行离断， 将脾门充分暴露后对脾蒂血管进行离断闭合， 并将脾脏完全游离出来。对胃底后血管至贲门处食管进行分离， 将小网膜切开， 将曲张的血管进行分离离断， 直至冠状血管位置， 并对冠状血管的胃支及食管支进行离断， 并往上游离至食管下段6 ～8 cm， 将脾脏粉碎后置入标本袋， 并对腹腔进行反复冲洗， 将两根引流管安置于脾窝位置。对两组患者术中、术后及并发症发生情况进行观察比较。
1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
两组患者手术时间差异无统计学意义（P>0.05）， B组患者的术中出血量、术后发热、拔管、住院时间及并发症发生率显著低于A组， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
肝硬化门静脉高压症患者临床上主要表现为脾大及脾功能亢进， 脾门血管变宽、曲张且血管壁薄脆化， 血管压力上升， 同时， 周围炎症引起脾脏周边发生粘连[3]。通常临床上采取传统的开腹手术进行治疗。但随着腹腔镜技术的进步及器械的改进， 为腹腔镜下脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症存在可能， 也出现了类似的临床报道[2]。
有研究称， 在腹腔镜下脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症中可能因对脾门血管进行离断时出现脱钉及脾门组织较厚而使钉合不全而引起出血， 并引起患者发生脾静脉瘘或胰瘘等并发症， 也是腹腔镜下脾全切术中转开腹的重要因素之一[4]。而如何减少术中出血及避免出现胰瘘对手术的成功有着重要的意义。特别是针对脾脏较大的患者， 能够对脾动脉进行闭合后， 能够明显缩小脾脏， 并增加了手术操作空间， 从而使出血的几率降低， 提高了手术的成功率[5]。且在对脾蒂的处理过程中， 采用内镜切割闭合器对充分游离及显露的脾蒂进行离断， 从而使脾蒂的游离时间减少， 并使手术出血量减少。且在对贲门周围血管离断时， 应注意对食管支及异位食管支的离断， 从而使术后效果提高。
本文研究结果显示， 两组患者手术时间差异无统计学意义（P>0.05）， 但B组患者术中出血量及术后发热、拔管及住院时间显著低于A组， 说明腹腔镜下脾切除术联合断流术较传统开腹手术创伤及炎症反应小， 对免疫干扰作用轻， 从而有利患者的康复。且B组患者并发症的发生率也显著低于A组， 说明尽管腹腔镜下脾切除联合断流术操作难度较大， 同时在存在较高的手术风险， 但如果能够及时合理的处理患者的出血情况， 并熟练的掌握腹腔镜操作技术， 仍能够体现出腹腔镜在微创外科手术上的技术优势。
参考文献
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[3] 唐羿， 潘凤莲， 刘星， 等.肝硬化门静脉高压上消化道出血手术治疗的体会.局解手术学杂志， 2011， 20（1）：112.
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干眼症治疗方法范文2
【关键词】 中药熏眼；人工泪液；干眼症；临床疗效
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.23.149
干眼症指的是任何原因引起的泪液质量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降， 并伴有眼部不适和眼表组织病变特征的多种疾病的总称， 并伴有眼刺痛、烧灼感、干涩不适等症状[1]。当前， 干眼症的治疗方法主要是人工泪液缓解干眼症状为主的个体化综合治疗， 一定程度上满足了干眼症患者眼部对保湿的要求， 且在改善泪膜稳定性、促进细胞修复、促进创伤愈合等方面有着良好的疗效， 同时也可明显的改善患者眼部的刺激症状， 如干涩、灼烧感。但是在人工泪液治疗干眼症的基础上结合中药治疗法， 能够有效的促进泪腺循环， 改善泪液分泌状况， 同时能够提供眼部组织所需要的营养， 清热养阴散瘀等作用明显， 能够获得更为明显的治疗效果。对本院2014年收治的19例干眼症患者进行人工泪液治疗的基础上结合中药熏眼， 取得了较好的疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 将本院2014年收治的38例干眼症患者纳入研究， 均为双眼发病， 共76只眼。其中男22例， 44只眼， 女16例， 32只眼。年龄19～64岁， 平均年龄23.5岁。患者主诉中均表示可感干涩、有异物感、疲劳感， 并伴有畏光、眼红等症状。结合干眼症的诊断标准患者的症状均符合干眼症的临床诊断标准。38例患者随机分为观察组与对照组， 各19例（38只眼）。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组：对照组患者予以常规治疗。即给予对照组患者人工泪液爱丽点眼， 用法用量为4次/d。观察组：观察组在对照组常规治疗的基础上， 结合中药熏眼法。中药药方为野、秦皮、黄柏、薄荷、桑叶、红花， 将其制成药液稀释后置入熏蒸器内加热， 用蒸汽对患者患眼进行熏蒸， 用法用量为2次/d， 时间为20 min/次。
1. 3 疗效评定标准[2] 疗效评定标准依次为显效、有效和无效。若患者自觉症状完全消失， 无结膜充血等症状， Schirmer’sⅠ试验结果>15 mm， BUT结果>15 s时视为显效。若患者的自觉症状有明显改善， 但未痊愈， 无结膜充血症状， Schiremer’sⅠ试验结果>10 mm， BUT结果>10 s时视为有效；若患者的自觉症状无明显改善， 结膜充血症状仍然存在， Schiremer’sⅠ试验结果
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
对照组治疗后， 显效5例， 占26.32%， 有效6例， 占31.58%， 总有效率为57.89%。观察组治疗后， 显效9例， 占47.37%， 有效8例， 占42.11%， 总有效率为89.47%。组间比较差异有统计学意义（P
3 讨论
对于近年来， 我国患有干眼症的人数不断上升， 很大程度上是因为经济进步引起的人们生活习惯的改变。泪液缺乏以及泪膜的不稳定是导致该病的病理基础。而目前的治疗中主要采用人工泪液治疗法[3]。给予干眼症患者人工泪液治疗后， 患者的对比敏感度可在短期内得到明显的改善。因予以人工泪液治疗后， 患者泪膜的稳定性得到明显的改善， 从而在角膜上形成光滑、规则的泪膜， 不规则散光、光散射等现象均有所缓解， 从而改善了患者的对比敏感度， 患者的视觉质量也得到了相应的提高。此外， 传统的人工泪液， 在干眼症患者治疗过程中的应用虽然可以补充部分泪液， 但是人工泪液中含有的防腐剂能够对眼表上皮产生一定的损害， 长期使用必然会对患者眼部产生一些不良影响。而随着医疗技术的发展， 人工泪液也相应的获得了一定的发展， 药物成分中防腐剂的含量逐渐降低， 甚至没有， 直至发展到当前的第五代人工泪液， 如瑞珠、爱丽等人工泪液产品， 均不含防腐剂， 加大了这些药物治疗的安全性。但人工泪液在干眼症患者治疗过程中治疗时间长， 且治疗效果不明显。以爱丽滴眼液的临床运用为例， 其成分中包含了透明质酸钠， 能够满足干眼症患者眼部对保湿的要求， 且在改善泪膜稳定性、促进细胞修复、促进创伤愈合等方面有着良好的疗效， 同时也可明显的改善患者眼部的刺激症状， 如干涩、灼烧感。因此迫切需要一种新的治疗方法弥补该治疗法的不足。
中医中对干眼症的解释为白涩症状， 《审视瑶函》一书中对其的解释为：“不肿不赤， 不得爽快， 沙涩昏朦， 名曰白涩”， 属“燥症”范畴。而中医中认为该病的病理是蒸灼， 津液亏虚， 目珠失润， 所以治疗原则以清热“养阴散瘀”为主。本课题研究中的中药药方中应用了野这一味药， 其目的在于清热解毒， 消肿散瘀， 药理学中该药在清热解毒、消肿方面确实有着良好的疗效。药方中含有的秦皮， 也在清热燥湿、收涩、明目方面有着良好的治疗效果。而采用黄柏， 能够有效的清热解毒、清热燥湿；薄荷在疏散风热、清利头目方面有着良好的效果；桑叶、红花等在清肝明目方面均有较好的疗效[4]。
中医眼科外治法中常用的治疗法就是中药熏洗法[5]， 而中药熏洗法的来源简单、取材方便、操作简单、副作用小、疗效好， 因此获得了众多中医的青睐。另外， 由于熏洗剂的药液直接接触患部， 还可借助药液的温热发挥作用取得药物及热疗的双重作用。治疗干眼症的过程中运用中药治疗法， 能够有效的促进泪腺循环， 改善泪液分泌状况， 同时能够提供眼部组织的所需要的营养， 达到养阴散瘀的目的。
本研究课题中， 予以对照组患者常规治疗后总有效率为57.89%， 观察组在对照组常规治疗的基础上结合中药熏眼法治疗后， 总有效率为89.47%。对比两组患者治疗后的总有效率， 观察组的总有效率明显优于对照组， 差异有统计学意义（P
综上所述， 在人工泪液治疗干眼症的基础上结合中药熏眼法， 能够获得较好的治疗效果， 是一种治疗价值极高的治疗方法， 值得在临床中应用推广。
参考文献
[1] 杜红艳， 李兰根， 杜鹏程， 等. 药物治疗干眼症的对比研究.国际眼科杂志， 2010， 10（12）：2361-2362.
[2] 周利舜， 吴大力， 黄红胜.中药内服外熏治疗干眼症的临床观察. 湖南中医药大学学报， 2008， 28（1）：64-66.
[3] 李凯， 王育良， 高卫萍， 等.中药润目灵治疗水样液缺乏性干眼症的临床疗效.国际眼科杂志， 2009， 9（11）：2116-2117.
[4] 魏春秀， 祁宝玉.应重视外用熏洗剂对眼表疾病的治疗作用.中国中医眼科杂志， 2008， 18（6）：346-347.
干眼症治疗方法范文3
关键词 白内障 干眼症 重组人表皮生长因子衍生物 透明质酸
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.065
干眼症在临床上比较常见,由于其特征性的泪膜不稳定和眼表损害而使患者出现一系列眼部不适,给患者日常生活带来不便和痛苦,尤其是白内障术后的患者,对其视觉质量的恢复有很大的影响。目前干眼症治疗的方法很多,药物仍以人工泪液为主,而对于主要用于修复眼表损伤的金因舒滴眼液而言,其用于治疗术后干眼症的报道并不多见。
资料与方法
2006年4月～2009年7月在本院行白内障囊外摘除加人工晶体植入术后干眼症患者60例,随机分为两组各30例。观察组男13例,女17例,年龄52～73(552±65)岁;对照组男16例,女14例,年龄55～70(573±76)岁,两组性别、年龄比较差异无显著性。术前排除较严重的干眼症状或有干眼症状潜在可能的患者及其他自身免疫性疾病及代谢性疾病。
检查方法:均随访2个月,检查由同一技师完成。对患者进行如下检查:①主观症状:采用美国干眼流行病学调查的干眼症状判断标准[1,2]:眼干涩、烧灼感、磨砂感、眼红、睫毛结痂、分泌物堆积、黏涩、睁眼费力,1项或多项每周出现1次或持续存在为干眼症状阳性。②基础泪液分泌试验(SIT):用5mm×30mm滤纸条开口处反折5mm置于下睑结膜囊中外1/3交界处,另一端自然下垂,嘱患者轻闭双眼稍向上看。5分钟时取出滤纸条,2分钟后观察滤纸条湿润长度。③泪膜破裂试验(BUT):用1%荧光素钠溶液滴入结膜囊内,令患者瞬目2～3次,使染料分布均匀,嘱患者自然睁眼平视前方。在裂隙灯下用低亮度钴蓝光仔细观察角膜表面,记录从最后一次睁眼至发现完整泪膜出现第1个破孔黑洞的时间,即BUT,重复3次,取平均值。④角膜荧光素染色试验(FL):在进行BUT试验后观察角膜表面的荧光素染色,将角膜分为4个象限,规定每个象限中0分为无染色,1分为染色少于5个点,3分为出现块状染色或丝状物,2分介于两者之间,则整个角膜共为0～12分。
诊断标准:根据2003年全国眼表疾病研讨会所提出的干眼症诊断标准。①SIT
治疗方法:观察组术眼联合滴用金因舒(重组人表皮生长因子衍生物滴眼液)和爱丽(透明质酸钠)滴眼液,各4次/日,1滴/次;对照组:术眼滴用爱丽(同观察组)滴眼液,4次/日,1滴/次。
统计学方法:采用SPSS160统计软件包进行数据分析,数据用均数±标准差(X±S)表示,采用t检验和X2检验。
结 果
两组主观干眼症状、SIT、BUT及FL评分结果比较:治疗后两组主观干眼症状均有不同程度改善,但组间比较差异无显著性(P>005);治疗后两组SIT、BUT及FL评分均趋于正常,但组间比较差异有显著性(P
讨 论
干眼症是指由于泪液质或量的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害从而导致眼不适症状的一类疾病[3]。目前临床上对干眼症的治疗仍以滴用人工泪液为主,旨在直接恢复泪膜的完整性与稳定性。在本研究中,对照组选用的治疗方式是单用人工泪液即爱丽滴眼液,其主要成分为01%的透明质酸钠(HA)。HA是广泛存在于组织中的高分子黏多糖,可与水的氢键缔合而起保水作用;具有良好的黏弹性,能眼表,缓解干眼症状;还可与纤维连接蛋白结合,促进角膜上皮细胞的连接与伸展,修复角膜上皮损失。观察组则是联用爱丽与金因舒滴眼液,其中金因舒的主要活性成分为重组人表皮生长因子衍生物,而人表皮生长因子是促进眼表组织细胞移行、分裂、增殖的因子,能有效加速眼表损伤的愈合过程。同时,金因舒中还含有甘油及甘露醇,可在一定程度上补充泪膜中的脂质成分,增加泪膜稳定性[7]。不难看出,两种眼药水功效的侧重点有所不同。本研究结果显示,单用爱丽和联用爱丽与金因舒眼药水后,两组患者主观干眼症状均有不同程度改善,且SIT、BUT时间及FL评分均趋于正常,表明两种治疗方法都行之有效。此外,可以看出经治疗后两组干眼症的客观检测指标组间比较差异有显著性(P
参考文献
1 Schaumberg DA,Sullivan DA,Buring J E,et al.Prevalence of dry eye syndrome among US women.Am J Ophthalmol,2003,136(2):318-326
干眼症治疗方法范文4
中图分类号：R276.7文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2012）01-0047-01
干眼症又称为角结膜干燥症，是指任何原因引起的泪液质和量或动力学的异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，导致眼表组织病变为特征的一类疾病的总称[1]，是最常见的眼部疾病之一，严重者可导致角膜混浊甚至失明。笔者自2009年9月~2010年8月门诊运用小柴胡加减联合人工泪液治疗干眼症40例，取得一定的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本院2009年9月~2010年8月门诊干眼症患者40例（80眼），随机分成2组，每组40眼进行分析。均为双眼发病，其中男32眼，女48眼，年龄26~75（平均49.5）岁，最短病程6个月，最长病程5 a。2组一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参照刘祖国教授的干眼分类法[2]，结合临床，根据以下几方面进行诊断：①主观症状，如眼部干涩、异物感、烧灼感、畏光、视疲劳或视物模糊、眼红等，其中l项或1项以上阳性；②泪膜破裂时间
1.3 检查方法 ①泪液分泌试验（Schimer I试验）：不用表麻，取泪液检测滤纸条（天津晶明新技术开发有限公司），一端折叠5 mm，置于下睑中外1／3处，5 min后取出，记录滤纸条自折叠处起的湿润长度。②泪膜破裂时间（BUT）测定：用生理盐水沾湿荧光条（天津晶明新技术开发有限公司）的荧光素钠部分，然后轻轻接触结膜囊，瞬目数秒后，在裂隙灯下观察角膜干斑出现的时间，共测3次，取平均值。③角膜荧光素染色。方法同②，在裂隙灯下观察角膜表面有无荧光素染色。
2 治疗方法
2.1 对照组 用人工泪液（0.1％透明质酸钠眼液）滴眼，每日4次，每次1～2滴。
2.2 治疗组 予以小柴胡汤加减治疗，基础处方：柴胡15g，黄芩10g，半夏10g，生姜5g，大枣3枚，党参10g，陈皮10g，炙甘草15g，加减：阴虚内热者去生姜、大枣，加玄参，麦冬、石斛；精血亏虚者去生姜、半夏加当归、白芍、何首乌。每日1剂，常规水煎，分早、晚内服。同时使用0.1％透明质酸钠眼液滴眼，每日4次，每次1～2滴。
2组患者在治疗期间嘱禁烟酒及辛辣刺激之品，均以用药30 d后对随访患者进行询问及检查。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 以临床症状、泪液分泌量、泪膜破裂时间及角膜荧光素染色为观察指标。依据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[3]结合临床，治愈：症状消失，角膜染色消退，BUT> 10s、SchirmerI试验> 10 mm/5min；好转：症状减轻，角膜染色减少，BUT延长或SchirmerI试验泪液分泌量增加；无效：症状无改善，角膜染色无变化或增加，SchirmerI试验泪液分泌量未增加或BUT未延长。
4 体会
目前干眼症的治疗方法主要是湿润眼球，缓解局部症状，最常用的治法是滴人工泪液，重症患者可考虑封闭泪小点，减少泪液排出等，以上局部对症支持治疗只可暂时改善症状。中医认为干眼病属于“神水将枯”、“神气枯萎”、“白涩症”范畴。《灵枢•五阅五使》谓：“目者，肝之官也。”，《银海精微》说：“泪乃肝之液”。《素问•五脏生成》说：“肝受血而能视”。《审视瑶函》说：“肝中升运于目，轻清之血乃滋目经络之血也”。肝之余气溢入于胆，聚而成精，乃为胆汁，胆汁有助于脾胃消化水谷，化生气血以营养于目之功。目病多与肝胆相关，少阳经脉属胆络肝。本研究用小柴胡汤加减，柴胡调畅气机、升举气血；黄芩清泄少阳之热；党参扶正祛邪；陈皮有疏肝理气、行气导滞的作用，加知母、玄参、麦冬、石斛滋阴清热生津，或加当归、白芍、何首乌补肝养血填精；炙甘草调和诸药，各药共奏和解少阳，疏泄气机，扶正祛邪，补肝养血，滋阴生津之功效，治疗干眼症取得了较好的疗效。
参考文献：
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干眼症治疗方法范文5
摘要目的：观察复方右旋糖苷70眼液联合贝复舒眼液治疗干眼病的临床疗效。方法：2012年9月-2013年9月收治干眼症患者36例72眼，随机分为治疗组及对照组。对照组给予复方右旋糖苷70眼液滴眼，治疗组在对照组基础上联合使用贝复舒眼液滴眼，均4次/日，治疗2周后复查。比较两组治疗前后泪液分泌试验（Schirmer test，ST）、泪膜破裂时间（Breaking up time，BUT）及疗效。结果：两组治疗前后Schirmer试验结果差异无统计学意义（P>0.05），治疗前两组BUT差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗前后BUT、疗效差异均有统计学意义（P
关键词复方右旋糖苷70眼液；贝复舒眼液；重组牛碱性成纤维细胞生长因子；干眼症
Clinical observation of compound dextran 70 eye drops combined with bFGF eye drops in treatment of dry eye syndrome
Shen Aijun，Wang Baozhen
Department of Ophthalmology，the First People’s Hospital of Zhengzhou City，Henan 450004
AbstractObjective：To observe the clinical curative effect of compound dextran 70 eye drops combined with bFGF eye drops in treatment of dry eye disease.Methods：36 cases with dry eye（72 eyes） were selected from September 2012 to September 2013.They were randomly divided into the treatment group and the control group.The control group were given compound dextran 70 drops， and the treatment group were given bFGF eye drops on the basis of the control group.Both of them were used 4 times/day.We reviewed after 2 weeks treatment.We compared the tear secretion test（Schirmer test，ST），tear break-up time（Breaking up time， BUT） and the effect of two groups before and after treatment.Results：The Schirmer test results of the two groups before and after treatment showed no significant difference（P>0.05）.The BUT of the two groups before the treatment had no significant difference（P>0.05）.The BUT and the effect of two groups before and after treatment had significant difference（P
Key wordsCompound dextran 70 eye drops；Bei Fushu eye drops；Recombinant bovine basic fibroblast growth factor； Xerophthalmia
干眼又称角结膜干燥症，是指任何原因引起的泪液质或量的异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织损害为特征的多种疾病的总称[1]。患者常诉眼疲劳、干涩、异物感、畏光、眼红、烧灼感、视物模糊等不适症状，伴有不同程度的眼表损伤，严重者导致角膜溃疡，视力丧失，影响工作和生活，成为临床上常见的眼表疾病之一，需要更为有效的方法去控制。2012年9月-2013年9月我院采用复方右旋糖苷70眼液联合贝复舒眼液治疗干眼症，取得一定的疗效，现报告如下。
资料与方法
2012年9月-2013年9月收治干眼患者36例（72眼），男14例，女22例，年龄 32～76岁，平均（53.69±11.03）岁。4例干燥综合征，4例甲状腺功能低下，2例系统性红斑狼疮，其余患者否认全身系统性病史。
诊断标准：①症状：视疲劳，眼干涩，异物感，烧灼感，畏光，眼红，视力波动等。有一项或多项主观症状时常存在或持续存在。②泪液分泌减少：Schirmer试验≤5 mm/5 min（++）或Schirmer试验≤10 mm/5 min（+）。③泪膜不稳定：BUT≤5 s（++）或BUT≤10 s（+）。④眼表损害：角膜荧光素染色评分2级以上。角膜荧光素染色评分方法：将角膜分为4个象限。0级，无染色；1级，染色范围1/2角膜。主观症状阳性加眼部特异性检查一项强阳性（++），或两项阳性（+），或眼表的损害即诊断为干眼。排除患有其他眼部疾病、眼部手术后不足3月者、正在使用其他人工泪液者及对人工泪液过敏者等。
治疗方法：方法采用自身对照。36例干眼患者72眼，每例患者随机选1眼为对照组，另1眼为治疗组，对照组单纯使用复方右旋糖苷70滴眼液滴眼，4次/d，1滴/次。治疗组双眼以复方右旋糖苷70眼液及贝复舒眼液滴眼，4次/d，1滴/次，两种眼液之间相隔10～15 min。连续用药2周后复查。观察记录每组用药前后Schirmer test试验，BUT，角膜荧光素染色和症状改善情况。所有检查均于滴眼液1 h后由同一医师进行检查。
疗效判定标准：①显效：自觉症状消失，Schirmei试验>15 mm/5 min，或BUT>10 s，角膜荧光素染色阴性。②有效：自觉症状减轻，Schirmer试验于5～15 mm/5 min，或BUT>10 s，角膜荧光素染色减少。③无效：自觉症状无变化，Schirmer试验
统计学分析：采用SPSS 17.0统计软件处理数据，Schirmer试验结果比较和BUT比较采用配对t检验，两组疗效比较采用χ2检验，以P
结果
ST、BUT及疗效比较：治疗组及对照组治疗前后患者的Schirmer试验结果差异均无统计学意义（P>0.05），治疗前两组的ST及BUT结果差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组及对照组治疗前后BUT变化结果差异均有统计学意义（P
两组疗效的比较差异有统计学意义（χ2=5.84，P
讨论
干眼症是眼科门诊中常见的眼表疾病，随着社会的发展，高科技产品如电脑、电视、游戏机、手机等广泛普及和过度使用，干眼症的发病率日益增高。国际干眼工作组于2007年定义干眼为多种因素所致的一种泪液和眼表疾病，包括眼表不适症状，视力变化和泪膜不稳定，并有潜在眼表损害，伴有泪液渗透压升高和眼表炎性反应[2]。其中泪膜不稳定是导致干眼症的主要因素之一。
由于引起干眼病因的不同，治疗的药物也不同，如人工泪液、糖皮质激素、环孢素等已被广泛接受及应用，而且发现一些中成药如复方血栓同胶囊对一些老年女性干眼症有一定疗效[3]。随着对干眼症发病机制的不断研究，其治疗方法也取得了很大的进展。如研究认为对于绝经期女性的干眼症患者，性激素水平下降为其主要发病原因，所以激素替代疗法也成为研究热点[4]，可口服异黄酮片、鬼针草（其富含黄酮类化合物）等药物，邵毅等研究发现人工泪液加用异黄酮片28天后可明显改善中重度干眼的症状[5]；黄杰等研究发现针灸刺激眼周穴位可以在一定程度上刺激泪腺的自主分泌，改善干眼症状[6]。但单纯使用激素替代疗法，起效时间长，有一定的不良反应。针灸有一定的痛苦，患者难以长期坚持，而且都不能立竿见影地及时解决患者当前的干眼症状，仍需同时使用人工泪液缓解患者的不适。因此，使用人工泪液治疗干眼症仍是最常用的治疗方法。
人工泪液的种类较多，如玻璃酸钠眼液、聚乙二醇眼液及甲基纤维素眼液等，均有一定的疗效，但单一使用人工泪液疗效始终欠佳[7]。我院近一年来采用联合用药治疗干眼症，应用复方右旋糖苷70眼液联合贝复舒滴眼液治疗干眼病，发现此两种作用机制不同的药物，可以起到协同治疗的效果。
复方右旋糖苷70眼液，其主要成分是0.1%右旋糖苷和0.3%羟丙甲基纤维素，是最符合人体生理需求的人工泪液，其离子浓度、pH值与人体泪液相同，且与人体泪液等渗、等张。在补充泪液的同时，其成分羟丙甲基纤维素可以眼球，右旋糖苷70可以增加泪液的黏滞度，与角膜表面的黏蛋白黏附，增加泪液的黏附性，延长了泪膜在眼表的存留时间[8]。它是拟天然泪液的灭菌眼液，有稳定泪膜的作用，还采用毒性最小的防腐剂Ployguad，不影响角膜上皮的正常生长。
干眼症的患者由于泪液的缺失，泪膜的不完整，可引起角膜上皮损害，而角膜上皮的不完整又导致角膜光滑度降低，更增加了泪膜附着的难度[9]。所以，对于干眼症患者，尽快恢复角膜上皮的完整性是延缓泪膜破裂，减轻症状的一条重要途径[10]。贝复舒滴眼液即重组牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）眼液，研究表明bGFG作用于角膜组织时会与角膜靶细胞上的受体特异性结合，从而刺激角膜上皮细胞增殖移行，使角膜上皮不断完成修复和愈合[11]。贝复舒眼液能够促使角膜上皮不断地再生，在一定程度上，有效减轻了角膜上皮的脱落导致的损伤，对维持眼表的光滑起到重要的作用。
本组研究临床观察结果显示，使用复方右旋糖苷70眼液以及复方右旋糖苷70眼液联合贝复舒眼液治疗干眼症在泪膜破裂时间，角膜荧光素染色和自觉症状改善上都有明显的效果。尤其是后者，较单纯使用复方右旋糖苷70滴眼液治疗干眼在上述3个方面取得的治疗效果更加显著，说明联合用药在促进角膜上皮修复的同时，能提高泪膜稳定性，延缓泪膜破裂时间，从而改善干眼的各种不适症状，对治疗干眼症有很好的疗效。另外，治疗组和对照组在治疗前后两组之间的ShirmerI试验结果均无显著差异，提示复方右旋糖苷70滴眼液和贝复舒滴眼液都不能通过直接改变干眼症患者的泪液分泌量来达到治疗效果的，而是通过增强角膜上皮的修复，促进泪膜的稳定，延缓泪膜破裂时间而改善症状以达到治疗目的的。
经研究证实，复方右旋糖苷70眼液联合贝复舒即重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼液对治疗干眼症有明显的疗效，总有效率94%，与对照组相比差异具有统计学意义，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]赵堪兴，杨培增.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：92.
[2]The definition and classification of Dry Eye Disease.ReportoftheDefinitionand classicationsubcommitteeofthe international Dry Eye Work Shop（2007） [J]. Ocul surf，2007，5（2）：75-92.
[3]宋念艺，朱炎华.干眼症研究新进展[J].医学综述，2012，18（1）：115.
[4]邵毅，余瑶，黄国栋，等.鬼针草治疗绝经期女性中重度干眼症临床初探[J].中国实用眼科杂志，2012，30（7）：806.
[5]邵毅，裴重刚，周琼，等.异黄酮片治疗更年期女性中重度干眼症临床研究[J].中国实用眼科杂志，2012，30（4）：377.
[6]黄杰，赵杰，徐红，等.针灸治疗干眼的临床疗效观察[J].中国实用眼科杂志，2012，30（5）：561.
[7]官曼标，陈照良，邱少忠.玻璃酸钠滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗干眼症临床疗效分析[J].中国医疗前沿，2012，4（4）：113-114.
[8]贾丁，李冰，张立华，等.倍然对于干眼患者泪膜的影响[J].中国药物与临床，2009，9（8）： 742.
[9]张志红.聚乙二醇滴眼液联合重组牛碱性成纤维生长因子治疗干眼症[J].国际眼科杂志，2013，13（4）：765-767.
干眼症治疗方法范文6
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.215
应用自拟纯中药制剂润目闪亮丸口服并润舒滴眼治疗干眼症，取得显著疗效，现报告如下。
应用自拟纯中药制剂润目闪亮丸口服并润舒滴眼治疗干眼症，取得显著疗效，现报告如下。
资料与方法
资料与方法
2008年3月～2011年6月收治干眼症患者185例，均双眼发病，其中男160例，女25例，年龄18～59岁，病程15天～2年。所有病例均符合干眼症诊断标准，随机分为两组，治疗组135例，男110例，女25例，平均年龄38岁；对照组50例，男26例，女24例，平均年龄44岁，两组在性别、年龄、病程、病情等方面均无差异，具有可比性。
2008年3月～2011年6月收治干眼症患者185例，均双眼发病，其中男160例，女25例，年龄18～59岁，病程15天～2年。所有病例均符合干眼症诊断标准，随机分为两组，治疗组135例，男110例，女25例，平均年龄38岁；对照组50例，男26例，女24例，平均年龄44岁，两组在性别、年龄、病程、病情等方面均无差异，具有可比性。
诊断标准：参照1995年美国眼科研究所干眼工作组的研究报告及我国张汗承教授提出的有关方法［1］，制定诊断标准［2］。①症状，如眼干涩、异物感、畏光和视物疲劳，可伴有口鼻干燥等；②泪液分泌量测定(Schirmer法)＜10mm/5分；③泪膜破裂时间(BUT)＜10秒；④角膜荧光素染色(FL)阳性。有①中症状1项以上，及②③④中2项阳性者即可作出诊断。
诊断标准：参照1995年美国眼科研究所干眼工作组的研究报告及我国张汗承教授提出的有关方法［1］，制定诊断标准［2］。①症状，如眼干涩、异物感、畏光和视物疲劳，可伴有口鼻干燥等；②泪液分泌量测定(Schirmer法)＜10mm/5分；③泪膜破裂时间(BUT)＜10秒；④角膜荧光素染色(FL)阳性。有①中症状1项以上，及②③④中2项阳性者即可作出诊断。
治疗方法：对照组局部给润舒滴眼液，点患眼，4～6次/日，1滴/次。观察组在对照组治疗基础上给予自拟润目闪亮丸治疗，3次/日口服，3粒/次。两组均以治疗15天1个疗程，治疗3个疗程后统计疗效。观察指标：观察治疗前后的临床症状、泪液分泌量、泪膜破裂时间及角膜荧光素染色。
治疗方法：对照组局部给润舒滴眼液，点患眼，4～6次/日，1滴/次。观察组在对照组治疗基础上给予自拟润目闪亮丸治疗，3次/日口服，3粒/次。两组均以治疗15天1个疗程，治疗3个疗程后统计疗效。观察指标：观察治疗前后的临床症状、泪液分泌量、泪膜破裂时间及角膜荧光素染色。
疗效判断标准：参照1995年美国眼科研究所干眼工作组的研报告及国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》制定［3］。①治愈：症状消失，角膜染色消褪，Schirmer试验多次测定＞10mm/5分，泪膜破裂时间＞10秒；②好转：症状减轻，角膜染色较前减少，Schirmer试验多次测定泪液分泌量有所增加，泪膜破裂时间较前延长；③无效：症状无改善，角膜染色无变化，Schirme试验多次测定泪液分泌量未增加，泪膜破裂时间无变化。
疗效判断标准：参照1995年美国眼科研究所干眼工作组的研报告及国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》制定［3］。①治愈：症状消失，角膜染色消褪，Schirmer试验多次测定＞10mm/5分，泪膜破裂时间＞10秒；②好转：症状减轻，角膜染色较前减少，Schirmer试验多次测定泪液分泌量有所增加，泪膜破裂时间较前延长；③无效：症状无改善，角膜染色无变化，Schirme试验多次测定泪液分泌量未增加，泪膜破裂时间无变化。
结 果
结 果
临床疗效：观察组135例中，治愈128例，好转5例，无效2例，总有效率94.81%；对照组50例中，治愈25例，好转10例，无效15例，总有效率70.00%。两组疗效比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
临床疗效：观察组135例中，治愈128例，好转5例，无效2例，总有效率94.81%；对照组50例中，治愈25例，好转10例，无效15例，总有效率70.00%。两组疗效比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
讨 论
讨 论
干眼症是由于眼睛分泌的泪液的量或质出现异常，引起的泪膜不稳定及眼球表面损害，从而导致眼部不适症状的一类疾病。目前西医主要有补充人工泪液法和手术疗法等，但均属于局部治疗，效果也不太理想。而采用的中西医结合方法，其结果显示，观察组疗效明显优于对照组，说明中药可有效改善干眼症的症状。
干眼症是由于眼睛分泌的泪液的量或质出现异常，引起的泪膜不稳定及眼球表面损害，从而导致眼部不适症状的一类疾病。目前西医主要有补充人工泪液法和手术疗法等，但均属于局部治疗，效果也不太理想。而采用的中西医结合方法，其结果显示，观察组疗效明显优于对照组，说明中药可有效改善干眼症的症状。
中医认为：“泪为肝液”，泪液中90%以上是水，水样液缺乏性干眼症多由于肝肾阴虚，虚火上炎而致津液亏损或郁热化火，上攻于月，灼津耗液而致泪液减少，眼睛干涩。故治疗原则：滋补肝、肾，养阴清热。我们自制的润目闪亮丸由沙参、麦冬、五味子、枸杞子、、地黄、山茱萸、茯苓、山药、泽泻、牡丹皮、甘草等组成。将上述药物安处方量低温烘干后粉碎，过100目筛后混匀，经起模(水泛丸)、成型、干燥、盖面、包衣、打光、称量、包装、贴标签、药检合格后制成，每瓶120g。方中枸杞子、、地黄、山茱萸、茯苓、山药、泽泻、牡丹皮滋补肝肾；沙参、麦冬、五味子养阴生精；甘草酸甘敛阴，调和诸药。纵观全方，有滋阴养肝补肾功效，使津液生化有源，目得滋养。联合人工泪液眼表面，缓解眼部不适，整体和局部相结合，疗效良好。但中药的长期疗效和机制还不甚明确，尚待进一步探讨。
中医认为：“泪为肝液”，泪液中90%以上是水，水样液缺乏性干眼症多由于肝肾阴虚，虚火上炎而致津液亏损或郁热化火，上攻于月，灼津耗液而致泪液减少，眼睛干涩。故治疗原则：滋补肝、肾，养阴清热。我们自制的润目闪亮丸由沙参、麦冬、五味子、枸杞子、、地黄、山茱萸、茯苓、山药、泽泻、牡丹皮、甘草等组成。将上述药物安处方量低温烘干后粉碎，过100目筛后混匀，经起模(水泛丸)、成型、干燥、盖面、包衣、打光、称量、包装、贴标签、药检合格后制成，每瓶120g。方中枸杞子、、地黄、山茱萸、茯苓、山药、泽泻、牡丹皮滋补肝肾；沙参、麦冬、五味子养阴生精；甘草酸甘敛阴，调和诸药。纵观全方，有滋阴养肝补肾功效，使津液生化有源，目得滋养。联合人工泪液眼表面，缓解眼部不适，整体和局部相结合，疗效良好。但中药的长期疗效和机制还不甚明确，尚待进一步探讨。
参考文献
参考文献
1 Lemp MA.New strategies in the treatment of dryeye states.Cornea,1999,18:625.
1 Lemp MA.New strategies in the treatment of dryeye states.Cornea,1999,18:625.
2 张汗承,周祖嫌,赵成荣,等.干眼病记分分级和人工泪液疗效评价的研究.眼科研究,1994,12:25-27.
2 张汗承,周祖嫌,赵成荣,等.干眼病记分分级和人工泪液疗效评价的研究.眼科研究,1994,12:25-27.
3 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:101.