前言：中文期刊网精心挑选了眼化学伤的急救措施范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
眼化学伤的急救措施范文1
化学性眼外伤是因化学物品侵蚀所致的眼组织气质性及功能性的损害，多发于化工厂、实验室或施工场所，发生率约占眼外伤的10%，占整个工业危害伤的5%~20%[1]。一旦眼部发生化学烧伤，若不给予及时、有效的处理措施，发生并发症的概率较高，严重影响患者视力。因此化学性眼外伤的早期急救护理干预对预后具有重要意义。
1资料与方法
1.1资料
本组研究对象为我科2014年12月至2015年12月收治的化学性眼外伤患者23例，共30眼，其中男19例，女4例，年龄4~48岁，平均（31±18.4）岁。依据化学物品性质分为：酸烧伤9例（11眼），碱烧伤14例（19眼）。
1.2方法
1.2.1急救方法
（1）现场急救冲洗：
及时采取急救措施是减少眼部组织损伤的关键，化学药品一旦灼烧到眼部，应立即用自来水冲洗眼部，根据现场情况，也可使用井水、河水、饮料甚至牛奶进行冲洗，稀释化学品的浓度，一般冲洗应持续30min以上，冲洗后再送往医院治疗。
（2）医院急救：
入院后，医护人员第一时间给予冲洗患眼，检查眼部烧伤情况，角结膜上若有残留物质，应立即取出，使用中和水、0.9%氯化钠注射液彻底冲洗眼球表面及结膜囊组织。同时指导患者转动眼球，彻底检查并冲洗掉残留物。若为单眼灼烧，冲洗时应防止冲洗液流入健眼致伤。若为严重碱烧伤，为减少前房内渗透液对眼内组织的腐蚀，需及时进行前房穿刺或冲洗，放出渗入眼内的化学物质。
1.2.2护理方法
（1）急救护理：
首先要求护理人员充分熟练急救护理操作技术，接诊后询问病史及受伤经过，了解烧伤物名称、浓度、性质，烧伤时间，有没有进行过紧急处理，了解情况后立即进行冲洗，使眼部的损伤减到最小程度。
（2）心理护理：
眼部化学烧伤多为意外事件，患者常常没有心理准备，烧伤后，眼部剧烈疼痛，患者一般无法忍受，从而在心理上产生不同程度的紧张、焦虑等不安情绪，担心视力不能恢复，甚至失明，面部形象受损等发生，给患者带来巨大的心理压力。眼部化学烧伤多因职业原因，大多数患者家庭经济紧张，突然的意外让其在经济上无法承担，另一方面担心自己不能履行家庭责任，给家庭带来负担。因此积极的心理护理干预对治疗非常重要。护理人员应该给予安慰和鼓励，介绍一些康复病例，增加患者治疗的自信心，并能够积极配合治疗，消除其心理负担，保持良好的心理状况，避免因情绪紧张激动引起眼压升高，争取早日康复。
（3）预防感染：
化学性烧伤产生的坏死组织很容易引发细菌感染，且烧伤创面是一些病原菌很好的处所，因此应积极预防感染。医护人员清理创面时必须严格进行无菌操作，清洁双手，随时保持患者创面的清洁、干燥。
1.3观察指标
治疗1个月后，检查患者治疗后并发症发生情况。
2结果
23例患者共30眼，经过正确、及时的急救护理干预后，治疗1月后复查，无一例出现并发症。
3讨论
化学性眼外伤是眼科常见的眼外伤之一，以酸、碱烧伤较为常见，酸烧伤主要损伤眼睑、结膜和角膜，损伤程度较轻。碱烧伤穿透性强，可对虹膜、睫状体、晶体、小梁网等造成损伤，因碱与细胞膜脂肪酸发生皂化反应，组织损伤严重，并发症多[2]。化学性眼外伤的治疗及预后主要影响因素包括化学物质的性质、浓度以及在眼中停留时间，时间越长，损害物渗透越深。因此必须分秒必争的进行急救，正确的急救护理也是保证良好预后的关键因素，及时正确的冲洗患眼，能够有效减少化学物质的渗透，减轻对眼部的损害。其次，医护人员及时检查眼部烧伤情况，彻底清洗。同时治疗过程中给予患者心理护理，使患者积极配合治疗，减轻患者的心理压力，使其放松情绪，保持良好的心理状况。此外，医护人员应注意治疗过程中预防感染，这样能够有效的减少并发症的发生。综上，及时、正确的急救护理干预对化学性眼外伤的治疗和预后非常重要，能够有效的降低并发症的发生，让患者早日康复。
［参考文献］
［1］张贵荣.化学性眼外伤16例急救与护理[A].第四届西南眼科年会暨贵州省医学会第五届六次眼科年会论文汇编[C].2013.
眼化学伤的急救措施范文2
雷 青(长沙市第三医院骨科主任医师)
擦伤 用清水冲洗伤口,抬高受伤肢体,手指直接按压止血或用绷带加压包扎。
扭伤 先冷敷扭伤部位,24小时后再热敷。若扭伤部位肿胀疼痛、皮肤青紫,可用陈醋半斤加热后用毛巾蘸敷伤处,每天2~3次,每次10分钟。
重度扭伤 应先止血、止痛,可把受伤肢体抬高,用冷水淋洗伤部或用冷毛巾冷敷,使血管收缩,减少出血、减轻疼痛。然后在伤处垫上棉花,用绷带加压包扎。千万不要乱揉,以防止增加出血量。受伤48小时后改用热敷,可促进血液循环。
脱臼 处理时,动作要轻,可先冷敷,扎上绷带,保持关节固定不动,再请正规医院的专科医生矫治。
骨折 首先应防止休克,注意保暖,止血止痛,然后包扎固定,送医院请专科医生治疗。由于夹板固定、石膏固定可能会出现暂时的肌肉萎缩、关节僵硬,因此,后期康复训练非常重要。
皮下组织、肌肉、韧带或其他组织受伤 损伤不严重的,处理方式可同扭伤。
运动量过分集中,会造成机体局部负担过重而导致受伤。在多组健身锻炼中,应注意组与组间的间隔放松,这样可消除肌肉疲劳,防止因局部负担过重出现的运动损伤。在健身运动中,肌肉、韧带等软组织的运动损伤最为多见,因此加强易伤部位的肌肉锻炼,可防止受伤。
(摘自《长沙晚报》)
“点舌法”急救昏迷患者
甄 贞
很多人认为中医只善于治疗慢性病,在救治急危重症时远远落后于西医,其实不然。汉代张仲景所著的《伤寒杂病论》就是一部治疗许多急性病的经典。“点舌治昏迷”就是其中的一种常用的急救方法。
具体做法是:将紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸、苏合香丸或冰片、麝香等开窍醒脑的药物水溶后,用棉签蘸药点在舌头上,用药厚铺舌上时,再用温开水化之,化薄后继续点药。药力从舌部吸收,有助于调节患者的吞咽反射,为下一步救治创造良好条件。这是根据中医“舌为心之苗”“心主神明”的基础理论而创立的传统疗法,具有简便、速效等特点。
(摘自《上海家庭报》)
孩子眼外伤的家庭处理
崔彤彤 杨晓慧 李新萍
进入异物 家长可轻轻将孩子上眼皮向前拉起,使眼睑和眼球之间有一空隙,让泪水向外流出冲刷异物,一次不行可多做几次。如果异物冲不出,再让孩子把眼睛轻轻闭上,家长轻轻将上眼皮翻开,用棉签或干净手帕蘸点凉白开水,轻轻将异物粘出来。如找不到异物可用手电照着找,若异物嵌在角膜上不好取,可滴抗生素眼药水后立即送医院处理。巧妙翻转上眼皮:让孩子向下看,用一手的拇指和食指捏住上眼皮近睫毛处的皮肤向下牵拉,拇指和食指捻转上眼皮即可翻转。翻转后仍让孩子向下看,用拇指将上眼皮固定在翻转位置,再继续用手电检查眼睑、眼结膜等处,去除异物。
化学烧伤 家长应尽早清除溅入眼内的化学物质,在受伤现场立即用水反复冲洗眼部,最好将孩子面部浸入水中,让他们睁眼、摇头,充分冲洗。冲洗充分后,应到最近的医院做进一步处理。有些家长在孩子受伤后,一味追求要到大医院或专科医院看病,路途中耽误了大量的及时处理化学物质的时间,从而延误了宝贵的抢救时间。在儿童化学品入眼事故的家庭处理中切记要争分夺秒、就近求医。
眼睛钝伤 如果是眼睑钝伤,可出现眼睑肿胀、瘀血等。家长切不可热敷以免加重皮下血肿,应立即用冰袋或凉毛巾进行局部冷敷,以期消肿止痛。24小时后可改为热敷,以促进局部瘀血的吸收。如果造成皮肤撕裂或破裂,家长可用干净的纱布包扎后,尽快将孩子送往医院眼科进行清创缝合,以免留下瘢痕。如果是眼球钝伤(表现为眼内异物感、怕光、流泪、疼痛),家长可让孩子立即躺下,在伤眼上加盖清洁的纱布,用绷带轻轻缠绕包扎(不能加压),目的在于限制眼部活动,然后送往医院。
(摘自《健康时报》)
小儿呼吸道异物现场急救
费国忠(上海市灾害防御协会科普委员会副主任委员、教授)
婴幼儿活泼、好动,喂食不当时极易造成异物阻塞呼吸道。常见的异物有果冻、糖果、钮扣、坚果等。如果孩子口含食物玩耍或嬉笑时,突然发现呼吸窘迫伴咳嗽,不能发出声音,或伴有高调噪音的喉鸣,面色苍白青紫,就应立即想到呼吸道被异物阻塞。完全性呼吸道阻塞的患儿在4分钟后即可窒息死亡,目击者应立即进行急救:
拍背法 可将患儿骑跨并俯卧于急救者胳臂上,患儿头要低于躯干,急救者的手握其下颌固定头部,注意开放呼吸道;急救者用另一只手掌根部(仅用手腕的力量),用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部4~6次,注意扣击时用力不可过猛,以免造成外伤。
胸部手指猛击法 将患儿取仰卧位,抱持于急救者手臂弯中,头略低于躯干。急救者用两手指按压两连线与胸骨中线交界点下一横指处4~6次。以每秒1次的速率快速按压,若不见异物排出,可重复以上急救动作。
扣击肩胛区或胸部手指猛压,都可在瞬间增加胸腔内压力,造成人工咳嗽,从而迫使气管内产生一股强大气流,将异物顶出呼吸道。
(摘自《新民晚报》)
石灰入眼千万别用水冲
逸 明
一个小男孩在与哥哥打闹时用石灰粉互掷,左眼不幸被投入大量石灰。幸亏送往医院前邻居处理得当,小男孩的眼睛才没有因此失明。
现场判断 化学物品不慎入眼后可引起疼痛、畏光、流泪、不能睁眼和视力受损等。
急救步骤 ⑴拨打120急救电话;⑵眼部冲洗:用大量清水冲洗眼睛至少30分钟,冲洗时翻转伤员眼睑、嘱伤员转动眼球,将眼内的化学物质彻底冲洗干净。但如果是石灰入眼,应先轻轻擦拭眼外残留的石灰,并用油类(如花生油)代替清水冲洗眼睛;⑶覆盖患眼:冲洗后用干净的棉布覆盖、包扎患眼,以减少患眼的活动。
特别注意 ⑴若伤员戴隐形眼镜,应立即帮其摘掉;⑵不要让伤员揉、擦眼睛;⑶石灰遇水会产生大量热量,烧坏眼部组织。若为石灰入眼,在石灰颗粒或粉末被取出前,千万别用水冲洗。
(摘自《广州日报》)
心动过速如何急救
卢 平
成人每分钟心率超过100次称心动过速。心动过速分生理性和病理性两种。跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时心律加快为生理性心动过速;若高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心动过速,称病理性心动过速。病理性心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速。窦性心动过速的特点是心率加快和转慢都是逐渐进行,通常每分钟心率不会超过140次,多数无心脏器质性病变,通常无明显不适。阵发性室上性心动过速每分钟心率可达160~200次,以突然发作和突然停止为特征,可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者。发作时病人突然感到心慌和心率增快,持续数分钟、数小时至数天,然后突然恢复正常心率。发作时病人自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、有跳动感。冠心病患者出现心动过速,往往会诱发心绞痛。
如果患者出现心动过速,不妨采用如下几种急救措施:⑴让病人大声咳嗽;⑵病人深吸气后憋住气,然后用力作呼气动作;⑶手指刺激咽喉部,引起恶心、呕吐;⑷病人闭眼向下看,用手指在眼眶下压迫眼球上部,先压右眼。同时搭脉搏数心率,一旦心动过速停止,立即停止压迫。但切勿用力过大,每次10分钟,压迫一侧无效再换对侧,切忌两侧同时压迫。青光眼、高度近视眼禁忌。同时口服心得安或心得宁片。如果上述办法不能缓解病情,病人仍头昏、出冷汗、四肢冰凉,应立即送医院救治。
(摘自《药物与人》)
你会掐“人中”急救吗
苏 晓
掐人中可用于抢救各种休克引起的昏迷,包括中风、低血压、婴儿惊厥、产妇昏迷的急救等。
眼化学伤的急救措施范文3
【关键词】角膜 化学性烧伤 视力脚气液
【中图分类号】R779.1【文献标识码】 C 【文章编号】1005-0515(2010)005-110-02
角膜:位于眼球的最前端,约占眼外层纤维膜的1/6,透明,无血管,含有丰富的三叉神经末梢[1],易受到各种外伤及化学伤而出现眼痛、畏光、流泪、视力下降等,角膜上皮不完整时易感染,而且感染后难以修复,尤其时角膜化学伤后处理不及时极易导致角膜溃疡甚至角膜穿孔而失明。
脚气液:含有土荆皮,白藓皮,紫荆皮,黄柏,硝酸咪康唑,酮康唑等配制而成。
角膜化学性烧伤:包括酸性化学性烧伤和碱性化学性烧伤。脚气液主要成分为酸性,酸虽然对蛋白质有凝固作用,但长时间作用极易引起组织蛋白凝固坏死而导致角膜上皮坏死。
本科于2010年1月24日收治了1例脚气液烧伤角膜1天的患者,由于治疗不及时,短期内效果不满意,病人对治疗、护理信心不足而出现自责、焦虑、恐惧等。本科护理人员及时针对病人的问题采取护理措施,临床效果满意,现将有关护理报告如下:
1 临床资料
患者,女性,56岁,病案号3630。入院情况:追问病史得知患者1天前在家中错拿了脚气液滴入左眼内,滴入后不久出现疼痛、畏光、流泪、视物模糊,立即用清水冲洗眼睛,患者自觉症状稍有改善,因患者信佛教,拒绝来院诊治,患者症状逐渐加重,在家人的督促下才来院诊治,入院患者眼睑痉挛,不能睁眼,疼痛、畏光、流泪症状明显,视力仅为光感。入院后医嘱予营养、扩瞳、局部及全身应用大剂量维生素C、抗生素预防感染,经治疗一月余,患者角膜水肿消失,荧光素染色阴性,视力恢复至0.4、患者精神状态良好,对治疗、护理非常满意。
2 评估
2.1 视力、角膜患者入院时由家人搀扶送入本科,眼睑痉挛,不能睁眼、疼痛、畏光、流泪、视力仅为光感,查结膜充血高度水肿混浊,数块上皮剥脱,部分坏死,实质层水肿,混浊显著,角膜实质深层液受损伤,虹膜隐约可见。入院诊断考虑为角膜化学性酸烧伤Ⅲ[2]。
2.2 心理社会状况患者入院后情绪低落,感到焦虑、自责与烦扰,对治疗、护理信心不足。
3. 护理
3.1 急救护理 病人入院后立刻向其本人或家属了解致伤物的性质,眼部的损伤程度取决于脚气液作用时间长短以及了解当时冲洗情况,同时迅速用大量生理盐水冲洗结膜囊,冲洗时间为20~30min,压力勿大,操作时动作轻巧、敏捷,避免损伤角膜,注意冲洗彻底,特别留意上穹窿部有无酸性药物或异物残留。
3.2 畏光、流泪与角膜上皮缺损后引起的刺激性症状有关。
3.2.1 护理目标病人住院间刺激症状消失。
3.2.1 护理措施
①告之患者此症状待角膜上皮愈合后会消失,此段时间避免在强光或阳光下视物、少用眼,户外活动戴边宽墨镜避免刺激。
②创造安全舒适的病区环境,室内光线不宜过强。
③用无菌纱布遮盖患眼,用消毒棉签擦拭眼泪。
④注意眼部卫生,瞩患者洗脸,洗头时,防止污水进入眼睛,若不慎溅入眼内,报告医生及时处理,防止感染。
3.3 眼部疼痛
3.3.1 护理目标眼部疼痛减轻至消除。
3.3.2 护理措施
①遵医嘱予1%阿托品眼液滴眼,麻痹睫状肌,防止虹膜后粘连,以利眼部休息,减轻炎症反应及止痛。
②遵医嘱口服消炎痛减轻虹膜反应缓解疼痛。
③若患者出现眼胀、头痛、恶心、呕吐,及时报告医生,以防止形成继发性青光眼。
3.4 自责、焦虑、恐惧与担心费用太高、增加子女负担及担心愈后有关。
3.4.1 护理目标患者情绪渐平稳,积极配合治疗、护理。
3.4.2 护理措施
①了解患者心理反应,告之治疗与护理方案、并发症、预后,给予鼓励、使之增加治疗、护理信心,介绍本科多例强酸强碱烧伤成功病例,增加病人的遵医行为。
②做好思想工作,解决经济问题,让子女多关心体贴病人,尽量解除其家庭牵挂,尽心配合治疗。
③以高度的责任感和同情心,耐心热情地与患者交谈,消除其心中顾虑,以熟练的护理技术获得患者的信任,以“诚信为本”的服务理念及明明白白的消费以增加其安全感。
④向患者进行健康宣教,指导他们在日常生活中不要随便使用药水滴眼,一定要在医生的指导下用药,一旦发现用错药行急救护理。
3.5 有感染。溃疡、穿孔、失明的可能
3.5.1 护理目标住院期间无感染、溃疡、穿孔、失明的发生。
3.5.2 护理措施
①局部按医嘱定时点眼药水,预防感染,操作前药洗手,戴好口罩、帽子、核对药名,用无菌棉签轻轻向下拉下睑,距眼1~2cm将眼药水滴入穹窿部,闭眼并按压眼囊处,防止药液外漏,多种药同时用时按间隔时间滴眼,晚上睡前涂药膏,纱布盖眼睡眠。
②局部眼球膜下或球旁注射大剂量维生素C以促进角膜胶原合成促进创面愈合,全身应用抗生素预防感染,同时注意肝肾功能情况。
③加强局部营养:滴角膜宁眼液及自家血清,以加强角膜营养,促进角膜创面愈合。加强全身营养,给予进高蛋白、高维生素饮食,避免进食刺激性食物,必要时静脉使用营养药,增强机体的抵抗力,以促进角膜上皮的修复。
4 护理效果评价
患者住院期间发生任何并发症,护理目标已实现。
4.1 经过一段时间的治疗与护理球结膜充血水肿消除,角膜水肿消失,角膜溃疡愈合,视力提高至0.4。
4.2 心理社会状况患者对治疗护理满意,按期出院。
参考文献
1. 刘家琦,李凤鸣,等. 实用眼科学.人民卫生出版社,1984.7:18
眼化学伤的急救措施范文4
(1)液氨的理化性质 分子式NH3，分子量17.03，液氨是N2H2高温高压合成NH3，它是一种无色液体，当压力减低时，则有氨气化而逸出，同时吸收大量的热量。气氨为无色气体，有强烈的特异刺激性臭味，有毒，人体接触气氨易引起口、眼、鼻黏膜水肿，吸入气氨易引起肺水肿。水溶液呈碱性。
(2)液氨的爆炸范围 空气中氨蒸气浓度达15.7%~27.4%时，遇到火星会引起燃烧爆炸。
二、目的
为保证企业职工生命财产的安全，避免或者减少社会影响和损失，防止突发性重大事故并能在事故发生后，迅速有效控制处理，本着预防为主、自救为主、统一指挥、分工负责的原则，制定本事故应急救援预案，在平时根据预案的内容进行演练，遇有突发事故发生后，按本预案的内容执行，将事故控制在最小的范围内。
三、范围
装置区内有液氨储罐15个，最大总容量75m，根据本公司生产、使用、储存化学危险物品的品种、数量、危险性质及可能引起化学事故的特点，确定以下3个危险场所（设备）为应急救援危险目标。
(1)1号目标液氨储槽（单个容量5m）。
(2)2号目标压缩机厂房（压缩机8台）。
(3)3号目标蒸发间（蒸发器6台）。
NH3（气、液）发生事故部位，可能波及的范围835岗位周边界区。
四、职责权限
1、指挥机构
车间成立化学事故应急救援“指挥领导小组”，由车间安全、设备、技术等有关人员组成。应急救援指挥机构办公室设在车间安全组，发生重大事故时，以指挥领导小组为基础，即化学事故应急救援指挥部，车间主任任总指挥，有关生产主任任副指挥，负责车间应急救援工作的组织和指挥，指挥部设在车间调度室。
注意：若车间主任和生产主任不在车间时，由值班长和安全员临时任总指挥和副总指挥，全权负责应急救援工作。
2、职责
(1)指挥领导小组 其职责包括：
1)负责本单位“预案”的制定、修订；
2)组建应急救援专业队伍，并组织实施和演练；
3)检查督促做好重大事故的预防措施和应急救援的各项准备工作。
(2)指挥部其职责包括：
1)发生事故时，由指挥部和解除应急救援命令、信号；
2)组织指挥救援队伍实施救援行动；
3)向上级汇报和向友邻单位通报事故情况，必要时向有关单位发出救援请求；
4)组织事故调查，总结应急救援工作经验教训。
(3)指挥部人员分工分为以下几项。
1)总指挥：组织指挥全车间的应急救援工作。
2)副总指挥：协助总指挥负责应急救援的具体指挥工作。
3)安全员：协助总指挥做好事故报警、情况通报及事故处置工作。
4)岗位负责人：负责灭火、警戒、治安保卫、疏散、道路管制工作。
5)值班长：①负责事故处置时生产系统开、停车调度工作；②事故现场通讯联络和对外联系；③负责事故、现场及有害物质扩散区的洗消、监测工作；④必要时代表指挥部对外有关信息。
6)设备员：协助总指挥负责工程抢险、抢修的现场指挥。
7)工会：负责现场医疗救护，调度车辆、运送应急救援物品。
8)综合管理员：负责抢救受伤、中毒人员的生活必需品供应。
(4)救援队伍的组成及分工 车间各职能部门和全体员工都负有化学事故应急救援的责任，救援队伍是化学事故应急救援的骨干力量，其任务主要是担负本车间化学事故的救援及处置。
五、NH3（气、液）化学事故的处置
我车间制冷系统中存在大量的NH3（气、液），泄漏事故的主要部位如前所述1#、2#、3#目标，其泄漏量视其漏点设备的腐蚀程度，工作压力等条件而不同。泄漏时又可因季节、风向等因素，波及范围也不一样。事故起因也是多样的，如操作失误、设备失修、腐蚀、工艺失控、物料不纯等原因。
NH3一般事故，可因设备的微量泄漏，由岗位操作人员巡检等方式及早发现，采取相应措施，予以处理。NH3重大事故，可因设备事故、氨系统的大量泄漏而发生重大事故、操作人员能及时发现，但一时难以控制。毒物大量泄漏后，可能造成人员伤亡或伤害，波及周边范围，当发生NH3泄漏事故时，应采取以下应急救援措施：
眼化学伤的急救措施范文5
【关键词】 农民工;眼外伤;防治
农民工所致眼外伤对眼部功能影响很大，是眼科常见急症之一，眼部损伤后常处于紧急状态，容易感染及引起其他更为严重的并发症，所以必须及时进行外伤处置，恢复眼部的完整性及功能性。如何正确及时处理好眼部外伤，对眼部功能的恢复非常重要。2002年以来我科对164例农民工眼部外伤处置治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组164例，男124眼，女40眼。年龄17~54岁，平均35.5岁。
1.2 致病原因 农民工致伤164例，开放性眼外伤42例，铜、铁、铅等其他杂物等所致眼内异物10例，铜、铁、铅等其他杂物所致角膜深层异物40例，眼部挫伤44例，化学烧伤热烧伤12例，植物所致眼外伤8例，其他事故眼外伤8例。
治疗：对于各类开放性眼外伤如有角膜穿通伤，虹膜脱出伤，晶体囊破裂伤，晶体囊未破而晶体混浊伤;合并眼内异物等，创口要及时缝合。眼睑、眼眶、眉弓、结膜及眼周围复合伤要及时处理。对脱出组织尽可能恢复。对严重的脱出组织无法恢复或伤口污染严重，有缺血、萎缩、坏死脱出的玻璃体等组织应剪除。根据伤口的部位、瞳孔、虹膜情况决定是散瞳或是缩瞳。术眼涂抗生素眼膏，加压包扎。其他部位的外伤应充分消毒清洗伤口，术中注意止血，对孔洞伤注意异物的残留，逐层逢合创口，尽量保留自体组织，以备再次手术留有余地，睑缘部分创口应尽量对位缝合。农民工所至眼部挫伤，一般就诊较晚，应注意视神经挫伤。术后全身应用抗生素、地塞米松静脉滴注，精制破伤风抗毒素肌内注射预防破伤风，口服维生素类等辅助治。术眼每日换药，根据需要美多丽活动散瞳、眼胺肽滴眼，结膜缝线一般5~6 d拆除，1个月后逐步间断拆除角膜伤口缝线，术后如有功能障碍可再次手术。治疗后临床观察视力：9眼1.0；66眼视力
眼外伤主要并发症有 ： 眶周围肿胀畸形，眉弓变形，上下眼睑班痕孪缩，视神经萎缩，眶尖综合征，角膜白瘢，眼球萎缩，眼内炎及交感性眼炎等。
3 结果
眼外伤是农民工眼科致盲和眼部畸形功能障碍的原因之一[1]。无论其受伤时间长短和伤口的复杂情况怎样，只要还有光感就应该进行抢救，角膜穿孔伤时眼球常处于开放状态，容易感染及引起其他更为严重的并发症，所以必须及时行角膜穿孔缝合术，恢复眼球的完整性。同时角膜穿孔伤常伴有不同程度的其他眼内结构的损伤。如虹膜脱出、虹膜缺损、前房积血、玻璃体脱出、玻璃体积血、外伤性白内障、球内异物、视网膜脱离等[2]。这些损伤必须在恢复眼球完整性的前提下再进一步检查及处理，角膜穿孔伤的缝合术就成为处理眼外伤的首要步骤。术后严密观察，积极应用各种药物进行治疗，直到眼部刺激症状消失，通过各种治疗尽可能保留眼球，抢救视功能，防止交感性眼炎的发生。本组164例无交感性眼炎发生，伤口愈合良好。对不规则伤口，要仔细对合，缝线不可太紧以免伤口扭曲变形对于泪道损伤以及其他部位的损伤应及时准确迅速处理伤口，以获得术后最佳效果。眼部异物要及时取出，化学烧伤要及时处理，眼部挫伤要注意眼底及视神经病变。对铁、铜、铅性等眼内异物的临床观察表明，其除造成机械性损伤外，所引起的眼部铁、铜等金属沉着症和铅对视网膜的毒性作用，亦可导致视力丧失或损害，因此应适时将异物取出。
从眼外伤的伤因可以看出，铜、铁、铅及其他角膜深层异物及眼部挫伤占眼外伤的多数，农民工因居住地偏远，劳动保护不足，眼部外伤预防知识不够，是导致眼外伤的重要原因之一。因此，眼外伤应以预防为主。加强卫生宣传，强调安全教育，制订各项操作规章制度，完善防护措施，能够有效地减少眼外伤。应加强眼外伤的防治工作，如减少农民工工作时间，配备各种安全防护用品，严格执行技术操作规程、劳动保护制度和安全操作规定，禁止洒后或疲劳工作。一旦发生眼外伤应及时急救并迅速转院到专科治疗。应向社会宣传和讲解眼外伤原因和危害，增强自我保护意识，从而降低眼外伤的发生率。
4 结论
随着农民工数量剧增。眼外伤学作为眼科学的一个领域，受到了眼科医师重视，回顾过去、展望未来，令人振奋。我国农民工劳动力密集行业发展速度较快，同时眼外伤患者亦相继增多。为了适应社会的需要，我科积极开展了眼外伤调查、临床研究和基础研究工作，。
同时对164例农民眼球损伤患者的年龄、职业、病因、致伤环境、临床特征、视力等进行了临床观察和统计学分析。认为农民工眼处伤平均年龄35.5岁,属于壮年期,对社会家庭个人危害较大,临床应及时诊断、治疗和判断预后。应制定农民工视功能职业选择和眼科工伤评残标准,维护农民工权宜。眼科医师应为农民工眼外伤的预防、防护、诊断、治疗及伤残评定制定制度法规，保护农民工的合法权益，为和谐社会作出贡献。
参 考 文 献
眼化学伤的急救措施范文6
[关键词] 化学中毒；事故；医疗救援；公共卫生
[中图分类号] R595 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0159-02
突发化学中毒事故是指人们在生产、使用、储存、运输有毒化学品过程中，发生意外泄漏等情况，造成人体在短时间内因接触有毒化学物并达到一定浓度，引起机体因中毒而损伤、致残或死亡的事故。这类事故有发生突然、扩散快、危害范围广、群众防护力低等特点[1]，对人民生命安全有重大危害，导致经济损失的同时也对社会稳定造成不良影响，是突发公共卫生事件常见的表现形式之一。各地区结合实际情况，制定突发化学中毒事故时切实可行的紧急医疗救援预案；建立和培养一支反应迅速、行动高效的紧急医疗救援队伍；做好突发化学中毒事故中的伤员现场急救处理、后送途中监护、降低伤亡率，是紧急医疗救援的主要任务之一，同时搞好紧急医疗救援体系建设也是考量各级政府卫生行政部门和相关医疗机构责任意识和管理水平的主要体现[2]。本文就突发化学中毒事故紧急医疗救援应重视的问题探讨如下。
1 重视化学中毒事故应急救援体系整体建设
我国化学事故应急救援体系建设起步较晚，1994年原化工部成立了南方急性中毒应急救援中心，1996年成立了化学事故应急救援系统指挥中心，并按区域组建了8个化学事故应急救援抢救中心。目前国家已建立了以中国疾病预防与控制中心下属的中毒控制中心为主，包括三十余家中毒控制分中心或网络医院的全国中毒控制网络[3]。但是还存在着以下薄弱环节：（1）管理体制尚不健全，未完全形成响应迅速、运行高效的应急救援机制；（2）应急资源不足，救援力量分散，救援水平相对低；（3）中毒控制中心（或职业病防治机构）现场快速检测技术相对滞后，难以满足救治要求；（4）物资储备如专用的车辆、药械、装备不足。（5）区域设置不平衡，化工企业较多的城市远郊开发区或县级行政区域救治体系多为空白。
各地区化学事故应急救援体系不仅包括化学事故应急救援抢救中心或中毒控制中心还必须包括各地区的紧急医疗救援中心（急救中心）等部门。由于各部门无隶属关系或隶属部门不同，涉及面广，易造成突发化学中毒事故救援时各自为战及脱节，不利于救治效率的提高。因此由政府应急办成立救援指挥部统一指挥，将不像隶属的安监、卫生、消防、环保、公安、生产企业等部门在应急响应时有效整合，必要时动员全社会的参与，协同作战，建立起协调、高效的应急救援机制，才能迅速、有效地组织和实施应急救援，把损失降到最少。
紧急医疗救援部门必须加强与其他部门的信息沟通或有机整合，充分利用化学事故应急救援抢救中心和中毒控制中心的毒物鉴定检测力量和信息资源，利用紧急医疗救援中心的人力、物力和医疗技术优势，最大程度地减轻事故中人员伤亡。
2 重视化学中毒紧急医疗救援预案的制定
突发化学中毒事故紧急医疗救援主要任务是使伤者能安全地脱离事故现场，同时通过相关信息与临床表现尽早明确诊断，及时进行现场急救，对症处理与转送医院。由于突发化学物中毒多具有以下特性：（1）突发性；（2）多群体发病；（3）及早正确处置，对伤者的愈后和转归有明显益处，事件结局较好[4]。因此，突发化学中毒事故紧急医疗救援预案是否完善是做好相关紧急医疗救援工作的制度保证，有着十分重要的意义。相关部门应针对当地容易发生的突发化学中毒事故的严重程度、危害程度、涉及范围和社会反应程度，分别制定相应的救援预案，预案需包括：紧急医疗救援指挥体系、救援程序、救援队伍组成和人员分工、救援实施细则（现场急救与后送方案）、救援装备和药械的配备标准等。
3 重视紧急医疗救援队伍的建设、培养
紧急医疗救援中心或急救中心要定期组织化学品事故应急知识学习、技能培训，选择临床经验丰富的医务人员（必要时动员全体医务人员）配备必要的抢险器具、急救器材、抢救药品和现场处置设备定期进行应急演习。以不同规模、环境和常见化学物中毒事故发生为演习科目，演练应包括：应急启动（分级响应）、向现场集结及报到、现场评估（重点为安全性评估）、区域控制与划分（重点是在安全区域设置现场救护所）、现场组织、现场伤员搜救与集中、伤员初步检伤及分类、现场抢救和处置、伤员后送及分流至相应医院后续治疗、救援终止与撤离（重点做好现场的清理、统计工作）、安排救援后续工作、总结等程序，各个程序可有机结合或交叉，同时也必须坚持履行按程序节点、遇需协调解决的情况及突发问题时的报告请示制度，严格按指挥部指令开展救援工作，并把安全工作做为首要重点贯穿于救援始终。通过反复演习、演练可使队伍的协同作战和应急救治能力得到有效提高，并验证救援预案是否行之有效，增强队员实际救援时的自信心和工作效率[5]。
4 重视紧急医疗救援的技术和后勤保障工作
突发急性化学中毒事故的性质决定了需要建立一支招之即来、来之能战、战之能胜的专业技术队伍，需要专家咨询团队为这支队伍提供技术支持，要针对不同的毒物，研究确定最佳的救治方案。平时应做好后勤保障，以保证紧急医疗救援工作能够随时顺利进行，包括以下内容：（1）车辆装备：不仅只起到运输作用，还需有洗消等功能的特种车辆。危险化学品事故发生时，第一时间内现场死亡人数是最多的，应用车载方舱医院创建流动式ICU病房是现代救护的新趋势，是现场急救挽救伤员生命的有效手段[6]。（2）必要的现场防护用品：包括防护服和防毒面具等。（3）现场急救器材的装备：维护呼吸功能设备，如氧气、呼吸面罩、喉镜、气管插管、吸引器、气管切开包、简易人工呼吸器等；维护循环功能设备，如心脏监护仪、除颤器、体外起搏器等；清除污染物设备：如携带式淋浴器、供水装置、清洗液、酸碱中和液、眼冲洗设备等。（4）药品：包括充足的基本抢救药物和特效解毒治疗药物等。（5）通讯设备：如卫星电话、对讲机、移动电话等保证在现场与紧急救援指挥部、各医院之间的通讯联系。救援装备如模块化配置在现场可有效提高救援的效率[7]。
5 重视医护人员现场救援时的安全防护
根据化学毒物对人体的毒害性，确定相对应的防护等级。当突发化学中毒事故时，紧急医疗救援人员可以遵循“一戴、二隔、三救出”的救援原则[8]。安全防护是首要的，应根据现场环境、毒物种类、浓度，科学地选用呼吸器具（佩带防毒面具或氧气呼吸器）、防护服、防化靴等个人防护装备。防护用品中最常用、最重要的是呼吸防护面罩，根据其结构和原理可分为过滤式和隔绝式防毒面罩。过滤式根据滤料不同，防护对象也不同。我国现产的滤毒罐，各种型号涂有不同颜色，表示不同的防护对象，使用时应注意使用范围和有效日期。隔绝式（供氧）防毒面罩适用于密闭不通风、有毒物质浓度极高又缺氧的环境，可连续工作2 h左右，用时应注意系统的气密性。只有做好个人防护才能有效参与中毒事故的救援工作。且救援时要严格遵照分区管理机制，在相应的温区、冷区内开展救援工作，无极特殊情况不要进入到热区，避免无谓的伤亡。
6 重视现场急救措施的合理性
突发化学中毒事故的特点要求必需做出快速有效的救治。若救援的医务人员少，伤员较多时，应采用流水作业法救治，首先由经验丰富的医生负责伤员初检，按病情轻、中、重分类；第二组医生将伤员按类集中，其他医护对伤员现场急救，为避免救治工作的混乱，可按照先去污冲洗（注意眼睛的清洗），再共性处理，最后个性处理的程序进行。要遵循先救命后治伤，先重伤后轻伤的救治原则。注意重要脏器如心、肺、脑、眼的保护；注意观察呼吸、脉率、血压及意识、瞳孔等生命体征；保持呼吸道畅通，及时给氧、解毒、排毒、给予肾上腺皮质激素抗过敏、抗渗出等治疗，注意保暖，予以镇静，减少耗氧等；重症患者紧急处置后携带分类处置卡及时转送各医院救治，并事先通知医院作好接诊准备。救治中要注意化学中毒的复杂性：可因多种化学物混合作用累及不同的靶器官，可通过多种途径侵入，既有中毒表现又可并发化学性烧伤，爆炸冲击伤等物理性伤害；差异性：接触途径、时间、剂量不同，病情不一，应特别注意重点保护对象（儿童、老人、孕妇及体弱多病者）；迟发性：某些毒物接触早期无明显症状和体征，需要安静休息，严密观察。
为争取抢救时间，减少毒物吸收，必要时可采取组织现场群众自救互救和医务人员紧急救治相结合的方法救援。
中毒在我国当前十大死亡原因之中排第五位。因意外事故或企业生产、安全管理不善，突发化学中毒事故近几年在各地屡屡发生，一旦发生几百人、上千人中毒，我们现有紧急医疗救援能力将严重不足，这是当前紧急医疗救援工作亟须解决的问题。
[参考文献]
[1] 何光裕，王凯全，黄勇，等. 危险化学品事故处理与应急预案[M]. 2版. 北京：中国石化出版社，2009：18-77.
[2] 武秀坤. 加强应急建设体现的是责任意识[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，7（3）：197-198.
[3] 张文武，王立军，田芳. 急性中毒防治中应重视的几个问题[J]. 中国急救医学，2005，25（11）：838-839.
[4] 岳茂兴. 灾难事故现场急救[M]. 北京：化学工业出版社，2006：154-157.
[5] 夏保成，张小兵，王慧彦. 突发事件应急演习与演习设计[M]. 北京：当代中国出版社，2011：1-11
[6] 冯巍. 突发事件现场医疗救援的技能与方法[M]. 北京：当代中国出版社，2011：1-5.
[7] 王晓辉，王刚，任俊峰. 医疗救援队装备模块化配置方案研究[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2010，11（5）：1056-1057.
