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医用耗材的管理范文1
江苏省淮安市第二人民医院经济核算处，江苏淮安 223002
[摘要]随着我国医疗水平的不断提高，医疗质量管理的重要性逐渐凸显。作为医疗质量管理中一个极为重要的环节，医用耗材的管理工作管理难度大、事务杂、容易出错，所以如何通过优化医院医用耗材管理来减少医院开支，提高医疗水平是医疗工作者不断探索的问题。该研究通过对我国现阶段医院医用耗材管理的现状、存在的问题以及优化的措施进行了阐述，以期为今后的医用耗材管理提供借鉴。
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关键词 ]医用耗材；管理；现状；优化措施
[中图分类号]R197.324[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0163-02
Optimization of Hospital Medical Consumables Management Measures
LI Jiaqiang
Huai’an Second People’s Hospital of Jiangsu Province Economic Accounting，Huai’an，Jiangsu Province，223002 China
[Abstract] With the increasing levels of health care， the importance of medical quality management increasingly prominent. As a medical quality management an extremely important part of the management of medical supplies difficult to manage， miscellaneous transactions， error-prone， so how to reduce hospital costs and improve the level of medical management by optimizing the hospital medical supplies medical workers continue to explore the issue . In this paper， the status quo of China at this stage of medical consumables management， optimization problems and measures were elaborated in order to provide a reference for future medical supplies management.
[Key words] Medical supplies； Management； Status quo； Optimization measures
[作者简介]李嘉强（1971，2-），男，江苏洪泽人，江苏省淮安市第二人民医院经济核算处，副主任。
近些年来，我国对于医疗事业的投入不断增加，我国医疗服务的水平也有了显著的提高，医疗水平的提高促使医用耗材的种类以及数量也有了大幅度的增加。由于医用耗材的种类多、规格杂、用途广，所以在管理上存在着很大的难度。尤其是在我国实行医改政策之后，为了把解决群众看病贵的问题落到实处，如何有效的降低医院的成本、优化医用耗材的管理方案已经成为了医疗行业中的焦点问题[1]。很多专家学者都针对我国目前医用耗材管理中存在的问题提出了行之有效的解决方案，如信息化管理、完善收费制度以及制定医用耗材采购计划等等，随着对于医疗事业的发展，医用耗材的管理成为重中之重。
1 医院优化医用耗材管理的重要性
医用耗材是医疗事业中使用最为广泛的医疗用品，同时医用耗材也是医院开支的一个重要组成部分。医用耗材指的是医疗事业中消耗频繁的配件类物品，主要包括医用耗材和医用器械。医用耗材包含日常医疗行为中的必需品纱布、医用酒精以及缝线等物品，而医疗器械则涉及各个医疗环节中所使用的医疗器具，如人工关节、心脏介入和止血钳等[2]。医用耗材还可以根据是否能够向患者收费将其划分为两种类型：可收费性医用耗材以及不可收费性医用耗材。其中可收费性医用耗材是医院按照使用成本的一定比例向患者收取费用，医院在这一项目上的收入可以直接的反映患者的医疗支出的费用组成，也可以反映出医院医用耗材的费用支出。
2 我国现阶段医院医用耗材管理存在的问题分析
2.1 医院的医用耗材管理意识差，不能意识到医用耗材管理的重要性
我国医院内部普遍存在着重视业务技术水平，轻视医疗管理的状况，现阶段我国绝大多数医院的管理者是从各个科室中医疗技术水平较高的医生中选的技术型人才，这些管理者在管理的过程中会更加注重对于医院医疗技术方面的发展与提高，会不断的引进高素质的医疗人员与先进的医疗设备。但是往往对于医用耗材管理的重视程度不足，这就很容易造成医用耗材管理方式的落后，制约医院的发展。
2.2 医院医用耗材管理制度与管理流程不完善
医院医用耗材的管理流程由采购、验收、储存入库、发放入库以及结算等环节组成，但是就我国目前的状况来看，我国尚未建立相应的医用耗材管理流程，缺少完善的流程管理就很容易造成医疗管理的每一个分支环节不能完美的融合，使医疗管理脱节，效率大大降低。此外，在医用耗材的管理过程中还存在采购招标盲目化，缺少理论指导以及耗材出库混乱、流向不明和医务人员随意认领耗材的情况，这种“只用不管”或者先使用，后补全手续的“先用后管”的医用耗材的使用流程都会增加医用耗材的使用成本，严重的情况还会造成安全隐患，使医用耗材的使用质量降低[3]。
2.3 医用耗材信息化管理水平较低
随着信息化时代的到来，信息技术被应用于各个领域，有效的使用信息技术，实行信息化管理能够有效提高医用耗材的管理水平。医用耗材的信息化管理指的是以信息技术为技术支撑来有效地管理医用耗材，从而减少管理支出，提升医用耗材的管理水平。和信息化医用耗材的管理相比，传统的医用耗材的管理方式效率低，管理难度较大并且非常容易出现差错，另外传统的医用耗材管理方式由于在管理的过程中缺乏科学的指导，并不能有效地降低医院的成本，已经远远的不能适应现代社会对于医疗事业的需求。但是我国现阶段的医院中，由于医院中缺乏对于医用耗材管理的重视程度，所以医用耗材的管理方式还一直停留在传统的水平，不能够紧跟时代的步伐。
2.4 医用耗材管理人员的素质较低，缺乏专业知识
我国医院中负责医用耗材管理的人员大多是缺乏相应医疗专业知识的人员，专业知识的缺乏就很容易造成对医用耗材的不熟悉、不了解，这种情况下管理者就不能够针对具体的耗材制定相应的管理、采购、分配方案，更不能将信息化管理的方式有机的融合进管理的过程中，造成管理效率的低下和管理水平的落后，不能够和高速发展的医疗水平相互适应。
3 现代医院优化医用耗材管理的有效途径
3.1 增强对于医用耗材管理的重视程度
意识决定一切，要想从根本上提高医用耗材的管理水平必须提高对于医用耗材管理的重视程度，相关的医务人员只有以更加严肃的态度对待医用耗材管理才能够实现医用耗材管理的科学化。现代医用耗材管理意识的提升可以分为两个大的部分：使用耗材人员意识的提高以及管理耗材人员意识的提高。要让使用医用耗材的人员以及管理医用耗材的人员充分的树立起主人翁意识，才能够使医用耗材的使用逐步的向规范化迈进，使浪费情况越来越少。此外，医院还应该大力宣传科学管理医用耗材的理念，让科学使用、科学管理医用耗材的理念深入到每一个医务人员的医疗过程之中，让医务人员都能够切实做到使用多少领取多少、不囤积医用耗材。
医用耗材的使用过程中需要建立完整的管理制度，完整的管理制度才能够使得各个分支环节充分的契合，使管理的效率得到提升。科学的管理制度包括科学的采购制度、验收制度以及使用制度。在医用耗材的采购过程中一定要坚持科学的采购原则，医院在进行医用耗材的采购之前需要各个科室进行统筹，统计出每一个科室对于不同医用耗材的使用需求，并列出详细的耗材清单，清单列出后提交审核部门对医用耗材采购的合理性进行审核，检验是否存在过度采购的状况。审核完毕后，向社会有能力的公司进行公开的招标，根据各个公司的报价以及商品质量签订合约。通过这样的采购方式能够有效的避免供应商和各科室暗箱操作的情况，降低医院的采购成本，提高采购过程的透明度。除了科学的采购制度之外，验收制度也是非常重要的。医院应该从每一个科室抽调出专门的医疗人员组成医疗设备的审核小组，对采购的医用耗材进行集中的验收，验收的过程中要对耗材的生产许可证、合格证、资质证书以及产品的数量、产品质量等进行严格的审核，保证流入医疗过程中的每一份耗材都是百分之百符合规范要求的，从而为患者的生命健康提供保障。使用制度作为医用耗材使用过程中最为重要的制度更需要科学化的规范，使用过程中医务人员一定要始终坚持科学化的使用规范，避免浪费的情况出现。
3.2 建立科学规范的规章制度
医用耗材管理科学化的最终目的是有效的降低医院的开支，保证医院的利润，从而为医院的长远发展注入更大的动力。所以科学的财务管理制度是医用耗材管理过程中必不可少的。科学的财务制度包括全局角度财务制度的制定以及单一角度财务制度的制定。全局角度财务制度的制定要根据医院在医用耗材方面的总体支出作出规划，而单一角度的财务计划的制定则要根据每一个具体财务需求来进行资金的分配。除此之外，还必须完善各项制度运行实施，将单位一切经营管理与业务活动都纳入财务预算管理制度范围内，以此来监督单位各种资金的充分利用[4]。财务管理制度能否得到有效的落实需要监督制度的制约，要制定严格的监督机制来保证财务制度的实施，监督机制要覆盖财务管理的每一个环节之中，从而促使财务管理更加的科学化、规范化。
3.3 全面融合计算机技术，实现医用耗材一体化管理
充分的利用计算机技术能够有效的提升医用耗材管理的水平，提高医用管理的效率。医院在优化医用耗材管理方案的过程中一定要紧跟时代的步伐，将计算机技术和医疗管理紧密的结合在一起，利用软件技术以及数据采集分析技术对各个科室所需要的医用耗材进行分析统计，对各类医用耗材类型、数量、生产厂家、设备规格编号、生产日期等数据进行集中录入，通过计算机技术还可以指定详细的采购方案，对市场医用耗材的性价比进行综合性的分析，从而达到以最低的价格购得最好产品的目的。在医用耗材投入使用后通过信息化管理系统也可以对产品进行全程的跟踪，一旦产品出现质量问题就可以通过相关的问责机制追究相关负责人的责任。
4 结语
随着我国医疗水平的提升以及患者对于医疗服务水平要求的提高，医用耗材管理越来越重要，深刻的剖析现阶段我国医用耗材管理过程中的弊病，制定相应的解决方案，告别传统的粗放管理方式，实行现代的信息化管理方式才能够降低医院的医疗成本，为患者降低医疗压力，为患者提供更有力的生命健康的保障。
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参考文献]
[1]马玲.浅谈医院医用耗材管理[J].西部财会，2011（4）：44-45.
[2]陈鸣宇.关于加强医院医用耗材管理的思考[J].财经界，2014（35）：85.
[3]许文年，杨春妮.加强医院医用耗材质量管理的体会[J].实用医药杂志，2008，25（3）：372-373.
医用耗材的管理范文2
关键词：医用耗材；支付方式；DRGS付费；医疗保险
伴随着我国社会持续深入的老龄化进程，关于慢性疾病的发生逐渐加大，患病人群更加趋于年轻化，人口比例中中老年人相对较高，人员退休制度进一步的改革，医疗保险有关项目内容服务的范围，基本用药逐步扩大在医疗保险有关内容的范围内，又因该项制度的性质较为特殊，因而医疗保险即将面对基金支付曲线的高峰，目前人口缴纳费用的数据比例持续下降，保险支付人群数据比例和用药持续增加的状态下，如何平衡，缴费人群获得供给的力度应给予加大，二胎相关政策逐步的开放，希望人口的红利持续传承，经管理健康，完成了支付关注的转向，管理理念由最初的保大病、重病逐渐转变为预防为主、资源下沉，表明政府在不断地修改了引导政策，而就目前而言，在医疗在控制费用上疗效最显著、成熟、可行的手段即基于DRGS医疗保险的支付改革。因离院时疾病诊断均有各自相应的数据编码，操作关键的方法及其编码的组合排列间有差异存在，将其结合各项诊疗期间资源的消耗，组成了护理费、药品费、诊查费、材料费等价格，市场价格政策应以国家、行政区域拟定的标准为依据，以医疗保险支付的能力为依据，对医疗服务实施购买的方法即称为DRGS医疗保险的支付改革。对于供给医疗服务的一方来讲，在收治患者给予诊疗服务期间，公立医院消耗的多项资源，如设备折旧、能源、药品、耗材、人工等，能否过在基于DRGS支付的价格中，使利润空间足够合理，进而维持医院学科建设和临床不断的发展，此重要课题公立医院相关管理者须谨慎应对[1]。
1.分析管理医用耗材增长成本的背景及原因
医疗在未实行改革前，公立传统医院因财政给予的投入限制，大部分的公立医院获取财政投入不足，甚至低于8%的医院自身运营成本，而财政给予的投入仅能勉强支付退休人员基本的工资，针对发展期间公立医院必须的成本，如人员引进、病床、建设、房屋、设备等，财政支持的资金基本所处状态属杯水车薪，改革前，公立医院取得资金支持主要借由药品合理性的加成，而国家给予药品的15%加成，医院将其视为合理销售的利润，当然还包括5%~8%的耗材加成，再加上医疗各项服务项目的收费，为公立医院提供了有效的收入，以药、以材、以服务来养医为公立医院管理关键的模式。改革实行后国家提倡零药品加成进行销售，在收入原有版块中药品为收入，而在现有版块中药品则为成本，明显将医院自身运营原有的机构改变，医院原将药品管理作为获利途径，现必须向耗材管理发展，就最近几年国内公立医院整体收入的结构来讲，对比增长率，药品收入较耗材收入低，即便医疗收入在百元，药品收入依旧较耗材收入低，表明公立医院以加大耗材收入进而平衡运营带来的压力。在专业人员上相较于药品的管理，耗材管理供给的人才较低，在医科类的高校不管是从培养上，还是专业上，招收医药类的人才，培养的机构和模式，都较管理医用耗材的人才多，导致公立医院在管理医用耗材质量上捉襟见肘。同时不利于科学性、专业性的管理、使用、运营评估医用的各项耗材，以致于现下其管理状态得不到控制。相关耗材的费用也不断突破支付模式下病种金额支付的设定，医保基金的支付价格逐渐升高[2]。
2.管理医用耗材应对的思路
伴随着国家不断强化控制医疗费用的力度，取替药品加成后，耗材加成成为部分省市下一个取替对象，借助提升医疗各项服务的费用，使其运营的模式逐步得到优化，公立医院回到其医疗最初的核心，在其期间，国家有关政策的引导存在合理性，针对不断扩面的DRGS付费模式，通过管理医用的耗材，如何解决定额结算时编码模式多种的组合？
2.1利用议价的功能削减采购的耗材成本
医用耗材采购各环节中议价功能最为关键，对于采购物品的质量、病种、数量等与临床科室间基本无接触，而采购和财务部多为医疗质控的部门，可综合分析临床首页病案的数据、采购和申领耗材的情况、采购耗材的价格和费用等，若在开始采购议价环节前，经信息化手段综合对特定耗材在上年或前三年费用结构、使用的情况、数量、病区等多个涉及社保支付的价格、自付比例、价格、成本、质量等多项维度实施判断，从社保支付的周期、自付周期、临床安全、量价原则等多方面与供应商议价，采购结果将较为满意，在医用耗材目前加成固定的政策下，削减了采购各项成本，目的在于降低DRGS支付价格对应病种耗费的成本数据，病种各项支付价格获得的利润合理性更高[3]。
2.2以信息化的各项手段，完善评估耗材的应用
选择信息化各种手段，保证耗材得到的评估是动态、综合的，该项表现的管理更加专业化，其展现方式不拘束在耗材应用相关统计上，同时对使用整个过程给予监督、控制。例如，医院采购一个支架，从其进入采购的数据平台、入库、录入HERP系统、申领、录入HIS系统、使用、患者结账离院全部的流程，该项耗材经过了多个载体和场所，同时信息也需要经历多个系统，在入库前可经供应商将医院为医用固定耗材拟定的编码规则完成，以编码区分多项管理要求，如自费或医保、进口或国产等，与病种、手术结合进行编码，可构建医用耗材清晰完成的评估体系，与保存成本、价格、恢复功能时间、平均住院日、发生院感的几率等多项医疗、质控、财务标准结合，并综合予以评估，采购时不但可挖掘临床有效数据，财务部也可根据术式和病种周期性的需求改变合理安排采购及相应的结算[4]。
2.3以考核绩效的手段，完善医用耗材各项管理
院科核算的两级方式现阶段推行在公立医院，将会成为长时间内基本的一项管理模式，不管是科与科间院内对比，还是科与科间院院对比，都将成为基本的对比单位数据。长期以来，运营策略在公立医院更为注重提升收入，未给予核算成本关键的效果一定的重视度，基于价格加成现阶段在国内的政策实施，管理模式逐步更改、破除后，公立医院服务的效益绝大多数均低于15%，相反，在控制成本上若能降低1%，运行效果获得的改善比例将较6%大，经开展绩效考核标准，渐渐引导使用者注重耗材合理性的适宜，该项手段取得的成效十分可观。科室整体运营绩效的有关标准发生了转变，将成本核算加入其中，可显著提升临床大部分科室运营的效益。进而经有效控制医用的耗材，在科学评估、合理使用、议价环节、采购价格的基础上，科学有效地控制科室运营的成本[5]。
医用耗材的管理范文3
[关键词] 公立医院改革；高值医用耗材；规范化管理
[中图分类号] R197.39 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）12（a）-0154-05
Research and practice of the standardized management of high value medical consumables under the background of public hospital reform
PAN Jiawei CAI Yuping ZHAO Qiong LU Wanqin MAO Chenggang SUO Shi
Purchase and Supply Center， Jiangsu Province Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangsu Province， Nanjing 210029， China
[Abstract] High value medical consumables are closely related to the medical quality， technology level and economic benefits of a hospital， and they are important contents of hospital management. But special characteristics of high value medical consumables bring difficulties to the management， so nonstandard phenomena almost exist in every major public hospital. With public hospital reform taking root， it is now imperative for hospitals to take strict management on high value medical consumables. This paper expatiated the situation and requirements of the management of high value medical consumables after public hospital reform； listed numbers of existing common problems， such as overestimate of varieties， nonstandard purchase and use； then systematically introduced the measures adopted by Jiangsu Province Hospital of Traditional Chinese Medicine： establishing a multi-departments cooperation mechanism， making full use of information platform， promoting the barcode technology， strictly implementing the new access rules， controlling the whole purchase process， and carrying out the rationality evaluation on the usage， etc.. These multiple measures and practices have strengthened the standardized management of high value medical consumables in our hospital and have made some substantial achievements for reference.
[Key words] Public hospital reform； High value medical consumables； Standardized management
高值t用耗材（以下简称“高值耗材”）是指直接作用于人体、对安全性有严格要求、临床使用量大、价格相对较高、社会反映强烈的医用耗材[1]。各级卫生、药监等行政部门历来高度重视高值耗材管理，从集中招标、使用监管、防范商业贿赂等多方面先后出台多项规定。医院管理者对高值耗材的安全合理使用、对医院经济效益的影响、对医务人员职业廉洁带来的风险也非常关注，但由于高值耗材面广量大、规格型号繁杂、专业性强等客观因素，其管理在绝大多数医院普遍存在诸多问题。江苏省中医院是大型综合性三级甲等中医院，高值耗材年采购金额1亿多元，过去在高值耗材申购、使用、结算等环节存在种种问题。近年来，公立医院改革进程不断推进，种种压力迫使医院采取严格的高值耗材规范化管理。为此，我院制定了全面的高值耗材精细化管理方案，加强新品准入、采购管理，推行条形码技术，规范临床使用，通过一年多的实践，取得显著成效。
1 公立医院改革带来的医院耗材管理新要求
2015年5月，国务院《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》中指出：“严格控制医药费用不合理增长……”“力争到2017年试点城市公立医院……”“百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下”。2015年10月31日起，江苏作为第一批4个全国省级医改综合试点省份之一，全面取消了医院主要经济支柱之一的药品加成，医保支付实行了总额支付、人头支付、单病种支付的综合支付方式，极大增加了医院的经济运行压力。而目前大型医院百元医疗收入中医用耗材普遍在35元左右，我院2015年的统计是33.4元。在医用耗材中，高值耗材占50%～60%，有些专科医院甚至达到80%以上[2]。因此要达到国家标准，抓准高值耗材管理是重中之重。
2 医院高值耗材管理现状
2.1 高值耗材品规过多过滥
高值耗材种类繁多、专业性强、技术含量高，往往属于专科使用[3]。从国家层面看，对高值耗材尚未形成成熟的管理体系，对新品审核制度不够健全。特e是前几年主政国家药监局期间，对进口耗材注册审核过于宽松，而国内企业出于强烈的趋利动机，也纷纷申报功能重复的产品，导致耗材新品异常增多。从医院层面看，由于医院缺乏高效集成的信息管理平台支撑，《高值医用耗材目录》维护不及时，对新品引进缺乏科学的论证体系，致使同类同型耗材品牌过多，严重影响医院的质量和经济管理效益[4]。近年来，各大医院逐步重视高值耗材准入评审，但由于评审周期较长，一些临床医务人员常常以患者情况特殊的名义未批先用，造成既成事实，迫使管理部门引进这些耗材。医用耗材从非正规途径进入临床，给医院的经营秩序和患者的医疗安全带来隐患[5]。
2.2 高值耗材临床申购使用流程不规范
由于高值耗材技术含量高和专业性强，具备相关知识的专科医生往往处于主导或强势地位[6]，很多医院高值耗材的申购使用流程极不规范，最常见的是手术医师自行订货，自带耗材至手术室，收费后将医师签名的发票和耗材清单送采购部门办理入库结算。这样的流程造成了监管真空。医院到底进了多少高值耗材，是否为合格产品，实际用了多少，管理部门茫然不知。甚至少数医师浑水摸鱼，自带耗材院外走穴。
2.3 高值耗材过度使用和超范围使用
大多数高值耗材说明书中适应证范围广，特异性差，临床医师自主选择空间较大，且国家目前缺乏相应的卫生技术评估标准，导致其过度使用和超范围使用定性困难[7]。2015年全国两会期间，“心脏支架”问题再次引发热议。钟南山院士指出：在金钱诱惑下，部分不良医生为拿高额回扣过度治疗，血管支架原本是紧急情况下有严格限制的救命措施，却成了不良医生生财之道。新型进口高值耗材的大量使用已成为患者甚至社会医疗保险体系的一大负担[8]。
2.4 手术医师高值耗材使用培训不到位
高值耗材大多直接作用于人体，部分是直接植入人体内，客观上存在风险[9]。一种情况是产品自身风险；另一种为术者操作不当造成不良后果。后一种情况大多因为对高值耗材新产品使用培训不够，医师操作不当导致患者损害。一些医师自己不认真学习，转而依赖有专业能力的医药代表，导致医药代表“跟台”现象普遍存在。
2.5 出现高值耗材相关不良事件溯源困难
2014年实施的《医疗器械监督管理条例》第三十七条规定：“使用大型医疗器械以及植入和介入类医疗器械的，应当将医疗器械的名称、关键性技术参数……记载到病历等相关记录中”。2016年2月实施的《医疗器械使用质量监督管理办法》第十四条明确要求：“植入性医疗器械使用记录永久保存，相关资料应当纳入信息化管理系统，确保信息可追溯”。而高值耗材从采购到使用收费涉及多个环节，医院的物资管理系统（ERP系统）和医疗系统（HIS系统）如果未接驳，高值耗材的使用仍以手工记录为主，一旦出现医疗事故或耗材不良事件，难以追溯源头。
2.6 高值耗材资质证照管理混乱
医用耗材资质证照包括生产经营企业的生产和经营许可证、产品注册证等。这些证照均有有效期，必须严格管理，及时更新。否则一旦发生企业失去资质、注册证过期等情况，而医院茫然不知，很可能造成高值耗材的违法使用及患者风险。
2.7 高值耗材收费错误和手术科室收支不同步
既往的高值耗材使用流程中，手术室根据医师填写的手术清单手工收费，常常出现多收、漏收情况。手术科室收支不同步是因为医院对科室实行按月结算兑现奖金，高值耗材的收费当月即可体现，但物耗支出需经过多个环节人工审核，常常滞后数月，造成科室当月收支不对应，奖金忽高忽低，不利于医院对科室的成本核算，也影响医务人员积极性。
3 高值耗材规范化管理实践
3.1 建立多部门协作的联动机制
成立医院高值耗材管理委员会，下设管理部门组成的常务小组和各临床专科的专家组。牵头部门明确分工：医务处负责高值耗材的临床规范使用；采购中心负责耗材申购使用流程的规范；计财处负责全面把控耗材成本与效益；监察室负责监督管理。各部门既明确分工，又定期会商协作。
3.2 加强对医务人员的宣传教育
高值耗材管理是医院管理的重点，也是难点。一是因为高值耗材专科性强，难以采用一刀切的管理方式；二是部分医务人员自恃技术高超，漠视管理；三是外带耗材走穴者或收受耗材回扣者对规范管理有抵触。因此，规范管理首先应从改变认识着手。为此我院多途径开展宣传，如在医院办公自动化（OA）挂出《医疗器械监督管理条例》等法律法规供全院学习；请药监局来院讲解不合格耗材造成患者损害以及医院承担法律责任的典型案例[10]。
3.3 严格高值耗材新品准入评审
医院制定了《高值耗材新品准入规定》。新品准入评审每季度一次，整个流程分4个阶段，①申请：临床提出新品准入书面申请；②初筛：医务处、采购中心等组成初筛组，审核企业和产品资质、产品优越性、价格、收费等情况；③初评：通过初筛的品种，由申请科室根据“进一出一”原则，讨论拟准入新品的同时注明“建议淘汰”品种；④终审：医院高值耗材常务小组采用投票制终审。见图1。
3.4 严格执行全省高值耗材集中采购
公立医院要严格执行国家和省医用耗材集中采购规定，凡属省市集中招标的医用耗材严格按招标结果执行[11]。江苏省卫计委于2014年启动高值耗材集中采购，第一批血管介入等6类中标产品于2015年3月执行，我院高值耗材常务小组组织临床专家，按照“3+1”原则（每种高值耗材最多只能选取3个进口品种和1个国产品种）对照目录遴选产品，医院原有但本次未中标产品一律停用。
3.5 积极推行高值耗材条形码管理
随着医院信息化建设的日益发展，利用信息技术开发高值耗材管理系统势在必行[12]。条形码技术在高值耗材管理中的应用是自动识别技术在医疗领域应用的又一重要体现，是医院高值耗材管理的一种新模式[13]。为加强高值耗材监管，我院在全院推行条形码技术，实行动态管理、实时监控，保证高值耗材从入库、使用至收费全过程信息可追溯。
3.5.1 基础数据建立及维护 ①建立编码规则：根据国家耗材编码规则，对在用高值耗材进行分类，建立院内条形码生成规则（耗材编码+流水码）。②维护字典库：维护产品名称、单价、生产企业等信息。③维护耗材收费条目对应关系：在HERP系统中维护高值耗材与HIS系统收费条目的对应关系。
3.5.2 使用及核销 各手术室设立高值耗材代销库及专职库管员，采取先使用后付款方式，库管员完成耗材验收后在HERP系统办理代销入库，生成院内条码，粘贴于产品包装上，耗材使用后，巡回护士在手术间通过扫描院内条码收费，库管员办理已用耗材代销出库。
3.5.3 结算 每月最后一日采购中心将代销库中当月已出库高值耗材信息导入正式库，通知供应商开发票，同时实现财务意义的实时结算，便于科室成本核算。
3.6 加强手术医师资质审核和高值耗材使用培训
医务处制定高值耗材使用医师资质审核制度，对全院医师的手术级别及高值耗材使用资质进行认定；制定高值耗材临床使用培训制度，在每季度高值耗材新品准入后，组织医师和手术室专科护士进行新品使用培训，人员培训合格后，采购中心方可购入高值耗材。
3.7 多管齐下加强高值耗材合理使用监管
计财处定期统计各科室高值耗材使用量，并与医务处、采购中心一起分析使用趋势，确定各科室高值耗材耗占比指标和重点管理品种；医务处将耗占比纳入科主任年度目标考核中，并针对重点管理品种，定期抽取病历，开展合理应用评价。院办定期向全院通报不合理使用科室和医师；监察室对科室负责人及医师诫勉谈话；高值耗材管理委员会研究，对医师采取暂停手术、经济处罚等干预措施，并视情况停止采购相关产品。
3.8 加强高值耗材不良事件监测
医疗器械不良事件是指获准上市的、合格的医疗器械在正常使用的情况下发生的，导致或可能导致人体伤害的任何与医疗器械预期使用效果无关的有害事件[14]。医疗器械不良事件，80%来自植入性高值耗材[15]。为此，医院制定了耗材不良事件监测与报告制度，对不良事件进行信息收集、分析、报告和管理。
4 高值耗材规范化管理的成效
4.1 医院所用高值耗材性价比明显提升
通过严格落实省招“3+1”原则，严控新品准入，医院高值耗材品种明显减少；实施全省集中采购的高值医用耗材价格平均降幅达16.57%，减轻了患者负担，降低了医院耗材成本；且层层筛选确保了最终进入医院的耗材品质优良和安全有效。
4.2 高值耗材申购不规范现象大为减少
高值耗材规范化管理实施一年多，起初仍有部分医生习惯性地自行订货，经手术室拒绝使用和采购中心宣传教育，该现象已经绝迹。期间曾经发生过两起骨科医生对合同外品种先使用后申请，经医务处和监察室查实后，扣除科室当月考核分值，责令手术医生书面检查。
4.3 高值耗材临床使用趋于合理
合理使用高值耗材，对减轻患者医疗费用具有重要意义，有利于建设和谐的医患关系[16]。近一年来，我院多次组织专家进行高值耗材合理使用评价，包括送外院评审等，对不合理使用情况进行公示，对相关手术医师诫勉谈话。多管齐下的督查使临床合理使用高值耗材水平显著提升。
4.4 医药代表手术跟台现象基本绝迹
手术跟台在很多医院普遍存在。根本原因在于高值耗材专业性强，手术医生学习不够、使用不熟练，而相当多的高值耗材销售人员本身有医学专业背景，对自己营销的产品研究细致，所以很容易导致手g医师产生依赖性。由于医院建立了严格的高值耗材临床应用培训制度，培训不合格的医师不得上台，现在，跟台现象在我院已基本杜绝。
4.5 高值耗材溯源精准
对高值耗材进行全程追溯，直接关系到患者的健康和安全[17]。由于对高值耗材实施了条码管理，一旦出现高值耗材相关医患纠纷或召回事件，医院可借助HERP系统迅速精确地找到问题耗材的相关信息，维护患者与医院的合法权益。
4.6 医疗器械不良事件监测步入正轨
医疗器械不良事件监测及风险控制管理，从根本上是为了保证在临床中的使用质量和患者安全[18]。通过加强宣传和建立不良事件监测与报告制度，采购配送中心每月收集临床科室提交的不良事件报告，通过《国家药品不良反应监测系统》上报。
4.7 高值耗材收费准确、核销结算及时
通过扫码收费，杜绝了错收、乱收费的情况，且每个条码只能使用一次，也避免了重复收费情况的发生[19]。医院财务和经管部门每月从系统中调取各科室高值耗材使用信息，实耗实销，收支同步，保证了财务管理秩序和科室奖金的平稳。
高值耗材直接关系到民众健康，且具有品种规格复杂、专业性强、需求及时性强等特点[20]。高值耗材的采购、使用管理水平直接影响到医院的医疗安全、技术水平、经济效益和社会效益[21]。医院高值耗材管理是一项复杂的系统工程，必须建立切实可行的长效机制和管理体系，才能保证临床应用能力和管理水平的持续改进，从而使高值耗材管理这一公立医院改革、控制医疗费用不合理增长中的难点和“阻力”，变为医院促进改革、控制成本的重点和“助力”。
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医用耗材的管理范文4
绪论
医用高值耗材（Medical high-value consumable）是相对于普通低值消耗材料而言的。国家对高值耗材尚没有明确的定义，一般指直接作用于人体、对安全性有严格要求、生产使用必须严格控制、价值相对较高的消耗性医用器械。一般包括心脏、外周血管介入类材料，人工关节类材料、腔镜手术中的器械等近2000种型号[1]。 高值耗材特点是：直接作用于人体；安全质量要求高；价格比较高。
医用高值耗材缺乏统一的分类标准[2]，所以不同的医院分类标准不同。既要考虑到国家行业的标准规定，还要照顾到医院临床一线的使用习惯；既要适应计算机网络化管理，又要方便采购、供应的实际工作 ；还要与各类医保的耗材目录相对应。综合以上原因，医院经过研究定义如下：将高于500元的一次性收费卫生材料以及植介入医用材料归为医用高值耗材。同时按照耗材管理办法分级管理，将其分为 4 级，一级依临床使用目的分为普通耗材、植入耗材、介入耗材、医疗器械、试剂及其他等 6 类。二级以专科分类，三级以其是否向病人收费分类，四级则是耗材的名称，以注册证的名称为准。此种分类方法应用在医用耗材采购目录和医用耗材管理系统软件上。
一、高值耗材管理
医用耗材是医院开展医疗活动的基本物资。近年来，随着医学科技的不断发展和创新，医院积极开展新技术、新业务，使用医疗耗材逐渐增多，特别是医用高值耗材的品目、用途和用量突飞猛进的增长，高值耗材的使用年均增长速度仍在不断的增加。医用高值耗材的性能不断完善，加快了医疗事业的发展。医用高值耗材一般是一次性植入人体的耗材或直接作用于人体的手术器械，用于支持、维持生命，对人体具有潜在危险。所以医院高值耗材属于高风险特殊商品[3]，其质量的可靠性和功能的有效性直接关系到患者的身体健康和生命安全，对医院的经济效益、社会效益和科学发展有相当重要的意义。同时这类耗材造价比较昂贵，患者会更加关注这类材料的效果。一旦发生问题，会给患者带来痛苦，甚至危险，为医院带来损失，所以高值耗材在医院管理中的地位尤为重要。
因此，医用高值耗材如何安全、有效、及时、合理的使用，不仅与患者的健康程度和经济利益相关，更与医院整体的声望和效益关系密切[4]。因此，提升高值耗材管理水平十分迫切，对医用高值耗材进行规范化管理有着相当重要的意义。
二、医用高值耗材管理现状概述
高值耗材管理难度大，是医院管理的薄弱环节[14]。因其使用量大，覆盖面大，品种繁多，规格型号复杂，专业性强，造成管理难度大。目前，国内绝大部分医院对于高值耗材的管理还停留在粗放式的管理状态[5]，使用科室白行通知供应商送货，每月科室汇总高值耗材使用情况，到物资、财务部门办理付款手续。旧的业务流程如图1所示：
临床科室直接向供应商采购，供应商将高值耗材及其发票送至设科室，科室使用后凭发票、手术医师签名的手写三联单到设备科补办手续，一次性办理入库、出库，设备科全凭票据与供应商结账。这种通过手工管理和零库存的管理模式虽然简单，从需求到使用的周期短、效率高。但是，随着高值耗材的广泛应用，这种简单的手段已明显不能满足管理要求[6]，存在耗材安全性得不到保障，信息不及时、收支不同步，存在漏费风险，工作效率低，而且高值耗材的信息难以追溯等诸多隐患和管理漏洞。问题包括供应商监控方面、医生行为规范方面、收费的准确性方面、风险规避方面等等。
所以，为了实现对高值耗材的合理化、规范化管理，必须引入新的管理办法对高值耗材从采购到销毁进行全程监督管理，从而达到使用安全、服务专业、收支同步的管理目标。
三、条形码技术
美国工程师Woodland于1949年首先提出条形码（bar code），国际上，包括中国，现在统称为条码。是将宽度不等的多个黑条和空白，按照一定的编码规则排列，用以表达一组信息的图形标识符。常见的条形码是由反射率相差很大的黑条（简称条）和白条（简称空）排成的平行线图案[9]。随着计算机的不断普及，条形码的应用得到了很大的发展。条形码技术具有输入速度快、准确度高、成本低、可靠性强等优点，读取的错误率约为百万分之一，首读率>98%，在自动识别技术中占有重要的地位[8]。医院采用条形码技术，结合医院信息系统HIS（Hospital Information System）建立医用高值耗材基础数据库，对高值耗材进行“一物一码”条形码管理，实现从请领、使用、盘点、结算、消毒、报废的全程跟踪管理。
四、高值耗材管理方案
为了实现对高值耗材规范、统一、专业的管理，达到采购透明、使用安全、收支同步的目标，本文将采取以下措施：；。通过医院物资管理部门和设备科对全院医用高值耗材的统一管控。及时准确地掌握医用高值耗材的采购、库存和使用情况，实现对医用高值耗材全过程、专业化、信息化的管理。
1、建立、维护高值耗材基本数据库
供应商提供供应商名称、资质证明，高值耗材名称、规格、型号、价格、生产商名称等信息。
医院对其进行资质审核、对耗材信息进行审核。
对通过审核的耗材建立管理类别，并在管理类别下建立所有高值耗材的物资目录。首先输入材料基本信息主要包括名称、规格、生产厂家、入库价、供货商、REF 码 LOT码生产许可证有效期、产品注册证有效期、厂商联系方式等。将这些信息充分利用，再赋予每一个耗材唯一条形码。
2、流程再造
医用高值耗材有申购环节与采购环节、库房存储管理环节、分发与供应环节以及废弃物处理环节4个关键性环节，抓住关键环节的管理便能起到事半功倍的效果。要规范医用高值耗材的采购管理、档案管理、库存管理、使用管理、追溯管理等一系列环节，需要对对高值耗材的管理进行流程再造。
通过条码技术并对跟踪管理流程再造，一物一码，可实现对高值耗材的追溯，并可以实施动态监测。从病人安全考虑，向上可追溯到生产商、供应商，向下可追溯到病人，只要扫高值耗材外包装的条码，就能在医院系统中看到此高值耗材的所有信息，包括生产厂家、供货商、型号、价格、使用科室、销毁情况、清洗消毒、使用时间、使用病人等。一旦耗材由于质量问题召回，可立即采取应对策略。
3、实施效果分析
提高耗材管理的水平：全面、及时掌握临床科室需求和使用信息。当临床提出采购计划时，采购部门可以得知哪些是急需的，哪些是可缓的，若临床急用或供应商的供给能力不足，就能够快速响应。效期及批号是高值耗材安全性的重要标志，关系到患者的生命安全。由于引入了条码技术，形成了完整的高值耗材信息链，在耗材采购入库时将耗材与条码绑定，在耗材流转的过程中，全程通过条码进行控制，在效期、批次不同的情况下，就能够避免误操作，提高安全性。同时可以设置效期提醒功能，根据高值耗材入库时登记的有效期，可以自行定义时间阈值，进行时间预警。
有利于医院的数据综合分析：对历史数据的分析利用不仅具有物流管理和财务管理的意义，同时也是医院医疗服务重要信息的组成部分。综合分析大量有价值的数据，可以总结医院高值耗材的阶段用量排行、使用耗材的质量评估结果、不良事件情况等。有助于院感对耗材发生的任何情况快速作出反应。
方便了成本核算：通过高值耗材的条形码管理，实现高值耗材的入库，出库，计费和财务部门挂账的一体化管理，克服了以往帐务处理不及时，收入成本不匹配，科室业绩波动大，影响了医院经营状况的准确衡量，在一定程度上促进了成本核算质量的提高。
不良反应可以追踪：医用高值耗材的应用与患者之间可以建立关联关系，因此一旦发生耗材相关的不良反应，能够快速准确的追溯到耗材的供应商、厂家和批次，有利于不良事件的上报与管理。
满足了病人的需求 ：规范管理过程中减少中间环节，压缩虚高价格。避免不正当行为，有效的降低医用高值耗材费用，一定程度上解决了看病贵的问题，减轻了病人负担，同时克服了以往多收或误收等情况的发生，对于缓解医患矛盾，构建和谐的医患关系具有重大的现实意义。
维护医院的利益：医用高值耗材管理得好坏直接影响医院的经济利益，引进条形码物流管理模块，规范高值耗材的管理流程，做到准确计价、有效跟踪和规避风险，对于增强医院的市场竞争力具有重要的意义。
五、小结
高值耗材管理体系的建立，随着条形码技术的引入，有效地改变了过去工作效率低、重复劳动多、准确性差的落后状况。随着其技术上的不断完善和革新，条形码技术加快了医院医用高值耗材管理从传统的“静态管理”向灵活、高效的“动态管理”的现代化管理模式的转变，为医院营造出了一种良好的就诊环境，使医院经济管理工作向现代科学管理迈上坚定的一步。
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医用耗材的管理范文5
关键词：医用；高值耗材；管理；条码化；实施方式
随着科学技术的进步，现代化的医院与生物工程技术都得到了技术上的不断进步，使得医用高值耗材在临床的应用更加广泛，且种类和规格型号更加复杂和全面，这就使得耗材的管理更加复杂和繁琐，而通过医用高值耗材管理的条码化，这样既可有效提升高值医用耗材的流通速率，还进一步提高了对耗材的管理质量，使得高值耗材的实时动态监管更加信息化和智能化，实现了对医用高值耗材更加合理和安全的管理，确保了耗材库存水平的监控和预算编制的科学性，为我国的医疗事业的不断发展提供更加坚实的信息化管理条件。
1高值耗材管理现状及问题
1.1二级及多级库房管理的现状分析 医用高值耗材的管理方式中有一种是二级库房管理，其具体是指在临床科室通过设置二级库房，并安排专人对这个库房进行管理的一种管理模式。应用这种管理模式，医用高值耗材一旦出库给患者予以使用，那么也意味着同时将对患者的使用进行计费，同时上报财务部门，这样的库存管理在很大程度上实现了专业库管人员对相关库存情况的监督与管控，所以整个医用高值耗材的管理都可全程通过信息化的动态来做好监督和管理，防止耗材出库而未计费或者是耗材流失的问题。作为医用高值耗材，其与普通耗材相比，在记录溯源的信息量更多，尤其是随着当前医用高值耗材的种类不断增长，使得信息量也相应的在不断增长。另外高值耗材标识如果出现混乱，会出现各种人为因素造成的差错，对整个医疗记录的质量带来影响，会同时影响整个医用耗材供应链的整体化管理效率。
1.2中心库房管理的现状分析 医用高值耗材的管理方式中的另一种管理是中心库房管理。这种管理模式是把高值耗材直接通过中心库房出库并应用到临床科室的一个过程。因为临床科室并没有配备专业的有关耗材管理的库管人员和对耗材管理的相关管理标准和要求，这就可能造成耗材在使用过程时的失效、耗材流失或者是收费产生错误的问题，这些问题都可能给医院和患者本身的辅助治疗带来不可估量的安全问题。
1.3零库存管理的现状分析 医用高值耗材中的第三种管理是零库存管理，这种管理具体是指设备交给临床提前使用，然后再核入库、出库的反向耗材管理的过程。这种管理方式对耗材管理人员的管理水平提出了更高的要求，必须要求其对临床手术科室的实际需求有一个比较全面的掌握，对高值耗材进行合理分类并熟悉供货商的信息，这种管理模式的最大优势在于能有效提升对耗材使用的收费准确率，尽可能地减少了物资存储，节约了医院库存资金；但存在的问题是没有专业的医学工程部门对耗材使用的全程监管，可能会引发不良事件的发生，也无法在事件发生后追溯事件的发生状况。
2高值耗材条码标识的现状
有关我国的高值耗材供应，还没有相对统一而规范的管理系统和产品编码。而且生产管理体系与医疗管理体系标准之间存在巨大的差异性，使得当前的医用高值耗材产品所生产的批号与产品序列号都相同。另外医用高值耗材的分类方法比较多，命名方式也没有标准，导致耗材的采购和配送都无法实现统一规范化的模式。为了实现条形码的统一，医院积极与生产厂家、供应商之间进行联合协作，实行统一的编码标准，但通过这种方式所生成的耗材条码只适用于本单位或含供应链系统的单位，无法得到广泛普及。
3医用高值耗材管理条码化的实施方式
医院可通过构建一套相对完善和健全的耗材供应链的信息化管理系统。这个管理系统中需要设置的模块需要有物资字典库、耗材采购管理、中心库房管理以及请领请购和一级库房管理等内容。其中物资字典库是整耗材供应链信息化管理系统的关键，在字典库中可把各类耗材产品的供应商信息、物资包装、价格、耗材适用科室等信息进行预设完成。然后根据我国国家药监局和卫生部门对耗材分类的要求和标准，来对耗材进行规范化分类，接着对各耗材的GS1码或HIBC码进行分析和扫描，解析出其特征码，并记录至物资字典库中，这样的过程即可让不同类型的耗材具备对应的条形码，从而实现条码化的规范管理，这样即可让医用高值耗材的管理更加规范和统一。耗材的条形码必须与系统中的字典库信息一一对应，一旦发生耗材信息有任何变动，那么就相对应的就需要对字典库进行更新，确保对耗材的正常计费。采购耗材的相关人员通过供应商门户网站把订单发送给供应商，供应商对订单进行处理后同时生成附有条形码的配送单，此时医院即可在配送单上的耗材扫码来进行耗材的入库工作，大大提高了医院耗材库房管理人员的工作效率。
4结论
高值耗材的供应链条码化管理技术的实施，能有效提升库房管理人员对医用高值耗材全程动态化管理和监督的水平，这就需要医院不断对耗材管理的机制进行不断完善和优化，同时更好的提高高值耗材的统计分析、使用趋势预测和购买预算的制定水平，让医用高值耗材的库房管理人员能提升对耗材管理的效率和质量，并最终实现对高值耗材管理的规范化和科学化。
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医用耗材的管理范文6
［关键词］医院预算管理；医院财务制度；考核
［中图分类号］F275 ［文献标识码］A ［文章编号］1005-6432（2011）35-0072-02
1 医院预算管理的必要性
医院预算是指医院按照国家有关规定,根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划。预算管理是财务管理的重要内容,在财务管理系统中占有重要的地位。新出台的《医院财务制度》把医院的预算管理单独列出一章来阐述。要求医院在一个会计系统中同时容纳预算信息和财务信息,这也就确立了兼顾财务管理和预算管理双目标、双基础的会计模式。
从社会大环境来看,强调医院的公益性是一个热点话题,因为医院服务的对象是广大普通民众。今后国家将增加对医院的财政补助以提高其公益性,这样一来就涉及预算管理的问题。把财政应该拨付给公立医院作为医疗卫生事业支出的部分,统一纳入政府财政预算支出。作为政府的财政预算来管理,是基于政府财政资金的安排和使用而提出来的。
从公立医院内部环境来看预算是医院年度财务收支计划,是全体员工努力工作的目标,医院管理层必须有一个整体的、系统的预算计划概念,并按照此既定的计划带领全体员工努力勤奋工作,最终实现工作目标。
2 医院预算管理的现状
医院预算管理的现状并不让人乐观,大多数医院在编制年度预算时,只是财务部门按财政下发的预算编制要求,仅仅只算准财政拨款的相关科目,对其他科目则随意性比较大,更谈不上科学预算。究其原因主要是因为：领导层对预算不够重视,完全凭个人主观推断确定预算年度业务收入,而且出于保守考虑,往往故意过低估计预算年度业务收入；另外各职能部门不够热情,财务部门单独呼吁势单力薄；预算编制比较草率、缺乏依据；预算执行实施不力；预算缺乏有效控制并且相对滞后；预算缺乏科学系统的分析；预算的考核与奖惩形同虚设等。
综合以上各种情况,使得预算流于形式,起不到相应的作用,也就失去了编制预算的意义,再加上管理和宣传不到位,没有专门的机构进行管理、监督和分析,使得整个医院经济运行比较盲目,不利于既定目标的完成。
3 如何加强医院预算管理
3.1 成立预算管理机构,是实施全面预算管理的基础
（1）根据医院年度发展总体计划和经营目标,结合上年度预算执行情况,将任务层层分解下达到各科室、各部门。从最基层科室开始编制年度初步预算。
做好预算首先就得先做好工作计划,并把工作计划与预算管理有机地结合起来,把工作计划的制订、实施贯穿于医院整个预算管理过程中。结合工作计划是编制预算的重要依据和基本原则。预算管理包括了预算编制、预算执行与控制、预算分析与考核三个主要环节。其中预算编制是第一环节,预算编制的质量直接影响到整个预算的管理。业界在讨论医院预算编制问题时,焦点最集中的是预算编制缺乏科学依据,其编制是闭门造车,随意性强,通常做法是“今年预算=上年实际收支 ”,整个预算一天甚至是一两个小时就可以完成。这样编制预算当然既不严谨,又不科学,没有将医院各责任中心划分清楚,各负其责,责、权、利相结合,导致部门间协调不够,员工积极性不高,医院经营效率不好。
由于预算是工作计划的货币表现,而工作计划是预算的基础,有工作计划就必然有预算,预算编制的质量在一定程度上取决于工作计划的完整和详细程度。因此,结合工作计划是科学合理编制预算的重要依据和基本原则。正是基于这样一种关系,我们要把预算编制管理与工作计划的制订紧密地结合起来。医院一般在年初或年末就要求各部门上报新年度的工作计划,医院正可以利用此机会编制年度预算。要求各部门在拟订新年度工作计划的同时,上报年度预算,由最基层的预算单位或责任单元，将本科室的全年工作计划详细地逐一地列出来。然后根据这些工作任务及所需支出,分类别向医院各职能管理部门上报,由各部门进行分类汇总。最后财务部门集中各部门的预算材料,就可以统一归类整理形成医院的预算方案初稿。
（2）根据各科室、部门的年度初步预算汇总制定医院总体预算,上报上级主管部门,履行相应批准程序,报院职代会讨论。
（3）制定预算执行的奖惩措施,并对预算执行情况进行考评,兑现奖惩政策。
3.2 发挥审计监察部门的监督职能是严肃医院预算执行与控制的强大保障
预算执行部门、审计监察部门和财务部门是医院预算管理的重要部门。这三种类型的管理部门从自身工作职责的角度,各司其职,各负其责,通过相互约束和制约,在医院预算执行与控制的过程中,各自发挥着不同的作用和功能。审计监察部门发挥其独有的审计监督职能是严肃医院预算执行与控制的强大保障。审计监察部门根据已经审定的预算,对各部门的预算执行情况进行事前、事中、事后的审计。其审计内容,包括了预算项目立项申请的审批手续及项目的可行性,预算执行的进度,各部门是否按预算项目执行,以及是否存在实际支出超出预算的情况,重大项目支出是否有审批手续等方面着手进行审计监督。同时审计监察部门也可以对预算执行项目从社会效益、经济效益等方面进行绩效分析与评价。
3.3 健全和完善的财务制度是医院预算管理的重要保证
预算管理是医院相对较为全面的财务管理内容之一,其能否真正落实,或者落实是否到位,一套健全和完善的财务管理制度是非常重要的。落实预算管理的每一个环节都要有相对应的财务制度与之匹配,包括从预算的编制,执行与控制,到预算的评价与考核等各环节。而医院的财务制度就包括了预算管理制度、医院财务收支审批制度、内部会计控制制度、资产管理制度、医院科室成本管理制度等。每一项制度的贯彻与落实,都与医院预算管理息息相关,没有一套严密完善的财务制度,或者有财务制度没有很好地执行与落实,要做好医院的预算管理将是一句空话,财务制度的落实是医院预算管理的重要保证。
