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口腔医学的职业认知范文1
1医学人文精神的内涵
人文，顾名思义是指人类社会的各种文化现象，它的核心是人，包括物质利益和精神利益[2]。人文精神是一种普遍的人类自我关怀，表现为对人的尊严、价值、命运的维护、追求和关切，对人类遗留下来的各种精神文化现象的高度珍视，对全面发展的理想人格的肯定和塑造。医学人文精神是人文精神在医学实践领域中的体现，核心是以人为本[3-4]。医学人文精神的涵义可理解为关爱生命、以人为本，其核心内容是对人的关照。对于医学院校来说，人文精神教育应与医学理论和技术教育同步。
2口腔医学生人文精神缺乏的现状
近年来我国的人文精神教育未能与国家经济水平发展的步伐同步，医学领域同样如此。临床医学人文精神的缺失在于现代医学教育中人文精神教育的缺失。在我国，一些医学院校和实习医院未能重视学生的人文课程渗透，对带教教师的职业道德和教学素质缺乏严格考核，甚至没有专门从事医学人文教育的师资团队。而在一些发达国家，学校已具备严格的标准和激励制度来选拔优秀带教教师，医学人文课程贯穿医学本科教育和医学教育的整个阶段。现代医学教育体系的变革要求高等医学教育不仅要关注躯体疾病，也要综合生物、心理和社会3个因素研究人类的健康与疾病。口腔医学是医学的重要分支，口腔医学的教育方式同样需要不断变革与创新。然而，我国一些口腔专业教师只注重医学专业知识和操作技能，而缺乏对医学人文素养的培养和人文关怀技巧的训练，同时在我国部分院校，存在口腔医学专业课教学与医学人文精神教育脱节，强化了学生“重专业、轻人文”的理念[5]。此外，教师配置方式和教学质量难以保证，不合格的带教教师易对学生产生相应的负面影响。随着医学发展，社会对医务工作者的行为和人文素质的要求逐渐提高，新的指导思想对未来医学教育提出了新的挑战[6]。这对未来医学的发展与社会和谐进步能够起到重要作用。
3人文精神培养的改革模式探索
口腔医学的职业认知范文2
以往儿童口腔专业本科教学课时为37学时，与国内同类院校差别不大;但由于教学内容多，大部分学时用于理论学习。我们凝练理论学习内容，增加了实践性教学比重(＞60%);同时，模块理论教学与实验课、临床见习交替进行，大力开展“仿真头颅教学”和“病例PBL教学”，增强理论知识转化为技能的效率。针对儿童口腔疾病病种多和发展迅速等特点，以临床为背景，使学生“眼见为实”，增加印象，便于理解和吸收。
2建立临床前培训体系
2．1引入标准化患者(standardizedpatient，SP)教学模式进行医患沟通技巧训练［2］在对学生进行临床技能培训过程中，将具有丰富经验的儿童口腔科护师依据培训脚本模仿患儿家属，娃娃玩具模拟患儿，配合医学生训练医患沟通技能。主要包括:与患儿及监护人交流过程中沟通技巧(动作及语言)的运用、诊疗行为控制能力(问诊的逻辑思维)的训练、查体过程的爱伤观念(及操作手法)。而后再由指导老师与SP进行示范性的医患沟通演示，并对学生的表现进行反馈性点评，锻炼学生关于“问与诊”的综合能力。
2．2开展以病例为基础的讨论式教学法(CBL)建立临床诊疗思维［3］在学习过程中，以症状入手，以启示性教学为方法，让学生以症状和疾病的关系进行讨论，发掘具有相同症状的各种相关疾病中隐含、潜在的差异，在对疾病进行充分鉴别诊断的前提下，提出相关治疗问题，并对疾病的预后和预防提出前瞻性的意见。例如:以儿童“地包天”症状为出发点，引出乳牙反牙合的诊断，明确病因(不良喂养习惯、口腔不良习惯、遗传因素);采集诊断依据(头影测量分析)，进而诊断反牙合的类型(牙性、功能性、骨性);并深入探讨可以引起反牙合症状的口腔不良习惯(咬唇、吮指、舌习惯、偏侧咀嚼等)，可以引起反牙合症状的口腔遗传病(唇腭裂、各类综合征等);对因和对症的治疗方法(哺乳喂养姿势宣教、功能矫治器纠正不良习惯、牵引器或颏兜辅助活动矫治器纠正上颌骨发育不足或下颌发育过度);提出防止反牙合复发的措施和建议。学生通过相应训练后，逐步建立“以症状为中心、确定临床表现、鉴别而诊断、选择对因与对症治疗方案、术后医嘱及预后评估”的临床诊疗思维。
3完善本科生实习的临床培训模式
3．1临床规范化操作培训儿童口腔科临床的规范化操作训练包括:了解科室诊疗环境，熟悉了解儿童牙科综合治疗台和治疗器材的使用方法与注意事项，掌握临床操作流程;树立医护人员形象，养成标准规范的操作姿势和，掌握与患儿交流语言艺术等。我们根据教学大纲和实习计划的要求，定期开设临床教学讲座，对儿童常见口腔疾病的诊疗，强化学生掌握相应的临床路径和规范化操作习惯，传承我院“无痛、无交叉感染、无远期碍害”的治疗理念，并指出种种非规范化诊疗行为的弊端和后果，加强学生的质量意识。
3．2增强临床思维的训练我们把实习生定位为初级医生，让他们在上级医生的带领下开展临床工作，并且利用我院就诊患儿多、病种多、挂号难的问题，让实习生参加门诊挂号导医，使之熟悉儿童口腔常见疾病和增强医患沟通能力。此外有意识加强学员对临床问题的独立思考，改变学生传统的“临床见到一种疾病就增加一点知识”的经验积累学习方法，养成举一反三的学习理念，加强对疾病之间的横向比较和鉴别诊断，对临床实践和医学决策强调科学证据的支持，从而加强学员综合诊疗能力、应变能力和科学解决问题的能力。门诊结束后坚持每天半小时以临床问题为中心、以具体病例为基础的讨论式小班学习，汇报典型病例或接诊情况，示范或重申重要环节或操作步骤，共享特殊病例，及时纠正接诊中存在的缺陷及不当操作，强化临床基本技能;实习期间鼓励学生参加科室的科研活动、业务学习、研究生开题及答辩等，使学生初步了解口腔临床各领域间的关系，学习临床科研方法，掌握全面的临床思维方法和锻炼临床科研能力。实习生出科前，进行严格的临床能力考核，作为毕业考试的一项成绩。
3．3通过开放式办学拓展学生的临床视野每年定期邀请国际知名儿童口腔医学教授等来院为本科实习生进行临床指导和理论授课，使学生了解最新的美国儿童牙科学会以及国际牙齿外伤协会的诊疗规范，掌握国际最新的儿童口腔医学诊疗理念和发展趋势。此外鼓励学生积极参与我科举办的全国儿童口腔疾病诊疗新技术学习班，使学生在掌握基本理论、基本知识、基本技术的同时，开拓视野，接触适应临床实际应用和市场需求的现代化诊疗技术。
4建立适应执业医师考试的评估体系
口腔医学的职业认知范文3
1.1调查对象
在2014年3月～2014年5月期间，对某医科大学口腔医学专业学生168人进行了调查。收回有效问卷166份，有效率98.81%。其中男生72人，占42.85%；女生96人，占57.15%。平均年龄（20.47±2.05）岁。
1.2研究方法
1.2.1调查工具。症状自评量表（Self-reportingInventory），又名90项症状清单（SCL-90），于1975年编制。该表共有90个项目，包含广泛的精神病症状学内容，从情绪、思维、感觉直至人际关系、生活习惯、饮食睡眠等均有所涉及。每一个项目均采取1-5级评分：严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重；偏重：自觉常有该项症状，其程度为中到严重；中等：自觉有该项症状，其严重程度为轻到中度；很轻：自觉有该问题，但发生得并不频繁、严重；没有：自觉并无该项问题（症状）。该表用来进行心理健康状况的诊断，也可以做精神病学的研究。本研究中，自评量表的内部一致性克朗巴赫α系数为0.911。
1.2.2症状自评量表质量控制和统计学分析方法。症状自评量表是科学化的标准问卷。问卷调查人员都经过专业心理培训，给被调查者发放问卷前首先向被调查者讲明本次问卷调查的目的，并使用统一的指导语，调查使用了无记名方式进行，并在规定时间内当场回收了调查问卷。对调查问卷进行统计学分析是将全部统计数据输入计算机中，利用现有的SPSS13.0统计软件对获取的数据进行统计分析处理。
1.3结果
口腔专业医学生与国内青少年组常模比较，躯体化因子、焦虑因子、恐惧因子、偏执因子均显著高于全国青年组常模（P＜0.01），如表1所示。
2讨论
口腔科医生是一个特殊医学职业，要求从业者责任心强，工作风险性大，这些都要求口腔科医生具有良好的心理素质。而医学专业具有专业性强、学制长、内容繁多、学习任务重以及需要记忆的知识点多等特点。口腔医学专业学生在学习过程中需要经历3次角色转变：（1）新生入学后由被动学习的中学生转变为自主学习的大学生；（2）由普通口腔医学专业大学生转变为素质全面的口腔科医学生；（3）通过临床实践由高素质的口腔科医学生转变为合格的口腔科临床医生。在这些转变过程中，如果存在所学知识不牢固，临床实践动手能力差时，很可能出现心理健康问题。从以上调查结果可以看到，口腔医学专业学生与国内青少年组常模比较，躯体化、焦虑、恐惧、偏执均显著高于国内青少年组常模，说明在这些方面，口腔医学生的心理健康需要注意。
医学专业学生心理健康教育的关键是把心理健康教育与高校整体教育相融合，将心理健康教育当做课程建设的重要部分。医学专业学生学习的许多课程都和心理健康密切相关，如：《医学心理学》、《社会医学》和《神学》等，这些都是医学生心理健康教育的有利条件，对医学生进行心理健康教育时应当考虑到他们专业的特殊性，这样可以使心理健康教育达到一箭双雕的效果。心理健康教育课程需要根据不同年龄段医学生的特点来安排，在低年级医学生中可以进行社会交往和适应性的心理教育，在高年级学生中开展择业心理和挫折方面的教育活动。课程目的是使医学专业学生具有积极健康的心理，坚忍不拔的品质和艰苦奋斗的精神，不断加强承受失败的能力和在社会交往中的适应能力，使医学生有健康的身心和心理。
具体来说，一方面可以对口腔医学专业学生分段式心理健康教育。对于新入学的口腔医学专业新生首要任务是尽快进入大学生的角色，在学习和生活方面尽快从陌生到熟悉、适应，为大学阶段系统学习专业知识打下基础。这个阶段心理健康教育的目标主要是：帮助学生学会自我激励、自我加压、广交朋友，探索新的学习方法。做好大学生职业生涯规划，通过辅导让他们了解“毕业就失业”重压，要早日对职涯进行规划，只有这样才能在面对各种抉择时游刃有余。引导学生从入学开始就能正确认识自身的特长和潜能对自身条件等作出客观评价，培养克服各种挫折与困难的能力，实现人生的全面发展。对于高年级的口腔专业医学生以解决情感问题、如何处理人际关系和如何体现自我价值等问题为主。很多案例都表明医学生因恋爱引发的情感危机会诱发心理健康问题的产生，有个别学生会因此走向极端，甚至造成不可挽回的后果。因此在临床实习期的口腔专业医学生而言择业心态的调整至关重要。在临床实习时期有必要帮助他们正确认识自己的能力、防止实习期医学生走入心理误区、达到自我价值与社会需求的统一。口腔专业医学生在就业阶段的心理健康状态主要表现是他们注重实现自我的人生价值，但普遍缺乏埋头苦干、甘于寂寞的心理准备，有较强的自我价值观念但把控的能力较弱，有为人民解除病痛的理想却对实现中医患关系问题无从下手。心理健康教育可以帮助毕业生释放压力，转变就业观念。
其次，面向医学生开设心理学课程和讲座。在高校开设心理学课程和讲座，有利于医学生全面、广泛地了解心理学的基础知识，使医学生了解自身心理发展的特点，在遇到困难时能够有条不紊的进行处理，而不是盲从或者从众，这些对医学生理健康是十分有益的。
建立咨询机构。我国高等医学院校从80年代开始，陆续开展了高校心理咨询活动，为心理健康教育打下了良好的基础，咨询机构主要负责心理健康教育的宣传、推广，制定心理健康教育培训计划，开展医学专业学生心理健康咨询。督促学校加强医学专业学生心理健康辅导，比较有效的措施是建立固定的心理咨询单位并以它为中心，建立心理健康教育的网络信息系统，全面指导医学专业学生心理健康活动。医学院校开展心理咨询活动可以提高医学生心理健康水平，缓解心理障碍，预防心理疾病，是优化医学专业学生心理素质的良好途径，也是心理健康教育的核心部分。心理咨询组织机构的主要任务是:（1）进行心理健康教育，提高医学生的心理健康素质；（2）组织进行心理讲座，普及心理健康基础知识，提高医学生的自我认知水平；（3）进行心理健康咨询，及时发现医学生的心理健康问题。心理咨询者有时并不能直接帮助有心理健康问题的医学生解决心理问题，而是与有心理问题的医学生建立良好的互动途径，通过不断的互动使有心理问题的医学生自我认识问题并通过自己不断的努力解决问题，最终目的是授之以“渔”，使心理健康教育活动的影响不断扩大。
建立医学生心理健康档案既可以使医学生心理健康教育有据可查，也有利于心理辅导老师更好地掌握医学生的心理健康倾向，有利于辅导老师有的放矢地进行辅导，取得更好的教学效果；建立大学生心理档案也有利于学生的自我认识和自我了解，能够采取相应的措施。
加强医学生心理健康教育工作是社会发展的需要，是培养素质高、具有创新能力人才的要求。医学专业学生是医药卫生事业的生力军，他们的医疗能力、创新精神、心理健康水平关系到医学的发展。高等医学院校教师和广大医务教育工作者都有责任帮助医学生树立心理健康意识，增强心理自我调节能力、实现自我管理、处理好恋爱、交友和工作的关系，以积极健康的心态从事医疗卫生工作，能够团结协作，处理好医患关系，用自己精湛的医术和高尚的医德服务于广大患者，不断提高疾病的诊疗水平，满足当代医学要求。
口腔医学的职业认知范文4
洽洽，这个冰冷的自然学科的对岸，涌动着一股热情奔放的人文渴求——那是人们对生命体验的种种美好的期待。
陈凤林的医学精神，就在冰冷与火热的中间，架起了一道美丽的、富有人情味的桥梁。这种人文与自然的结合，冰冷与火热的融合，用医学关照人生的思想，产生出一种巨大的美学范式。
近三十年来，作为我国著名妇产科专家夏恩兰教授的弟子，陈凤林在不断提高临床技能的实践基础上，总结并提出了大量前沿的医学人文观念，全面阐释了如“捍卫子宫”、“医疗服务中的物化人文”、“典礼式分娩”等一系列足以引发医学界哲学性反思的话题。这些观点，不断发展和发扬科学的医学伦理精神，强调医者应加强对患者群体的人文关怀，也鼓励和动员患者树立起健康的信念和生命的信心，以更积极的心态面对病痛。
医疗服务中“物化的人文”
医疗服务中“物化人文”精神的主旨，在于通过创新性地优化服务中的器械、材料和改善服务流程，给予患者深刻的心灵关爱，体现出强烈的医学人文精神。在今天看来，其中不少观念的提法、做法都是革命性的。
1.细节体验：医学关怀的物质化
曾有不少医疗机构力借“改良服务”来改善患者的认知态度，但多数人的理解仍停留在其行为层面，无非是“态度好一些”、“环境干净些”、“效率高一些”，诸如此类，几乎没有能力再向深邃的医学人文实质延伸。
“物化人文”的医学理想，则专注患者诊疗中的细节体验，通过“医学关怀的物质化”来实现服务质变，进而对患者身心全面呵护。例如，在精心分析了患者的不同心理特征后，将手术室、诊断室、病房等空间温度、湿度进行了全面的人性化调节，将所有与身体接触的医疗器具、材料都进行了适宜感觉系统需要的处理，甚至对患者的内心需要，都在其尚未表述之前给予了满足。譬如，医护人员皆知秋冬季节患者输液常会有发冷、寒颤等不适感，多数人从未以患者体验出发尝试去改变什么——而有心人则会通过输液加温来改善患者的不适感受。这是细节问题，也是医疗服务文化的差异体现。
2.简化环节：莫让患者疾苦“雪上加霜”
超过半数的中国人都习惯了医院中的漫长等待、反复挂号、屡次缴费这一系列的传统套路，甚至视为“看病的标准流程”。
现代的临床服务理论要求，医疗机构要不断地投入财力和人力，最大程度地方便患者快捷就医，迅速诊治。自然，这也是“物化人文”精神的体现——让患者反复跑腿、重复检查、焦急等待，都必将是为其痛苦雪上加霜，也会降低其对医院、对医生行医效率的信任。
目前牙科的诊治流程是周折与痛苦的，这使得不少医生都开始从“快”上设法改变原有程序的复杂性。随后，世界最快的义齿加工设备——CEREC椅旁牙床机渐渐被一些口腔医学机构所采用。它通过激光口内拍照，信息直接输入电脑，通过小型数字牙床机15分钟就能制出毫厘不差的假牙、镶嵌体和牙冠套等等，安装上也不用在反复调试，一次到位，一次完成，立等可取。霎时间，这个从“快”的医学理想到物质化的行动举措，完全颠覆了传统诊治观念中“看牙耗时、反复繁杂”的程序。
3.直观化诊疗：患者应有的知情权
信息不对称(AsymmetricInformation)现象自1963年首次提出后，已经发展成为今天信息经济学的核心理念。信息不对称造成市场交易中利益失衡，影响社会的公平、公正的原则以及市场配置资源的效率。同样，在医生与患者之间更是存在“信息不对称”的现象。
医学的专业性使得患者产生了强烈陌生化情绪，这种情绪严重地影响了对医疗行为的一般性判断——几乎没有人认为这算个“问题”，不会对患者有什么“不尊重”。然而这个问题“在于在诊疗过程中，医者应当给予患者充分合理的解释，信息不对称好比是医院有意回避患者的知情权”。不能将就诊过程直观化、可视化地呈现给患者和家属，就像是回避知情权问题，有欺瞒之嫌。国内有HIS专家提出，医疗机构可尝试利用信息化手段，实现“让患者直观地观看诊断的每一个过程”的目标，患者随时可以提出质疑，医生也必须进行详尽的回答，让知情权得到保护。这种医学人文标准，已经在国内少数的医院得到了实现。
4.捍卫器官：尊重人体的完整性
人类经过了5000多万年的进化，才得到今天这样一个近乎完美的机体，我们才因此成为是世界上唯一能够自我审美的物种。然而，随着现代外科的飞速发展，完整的机体面对疾病时也要考虑从某个局部“下刀”，或取走，或移来。时间一长，人们就麻木了。
这些年，社会从未停止过如此的呼吁——合理地评估各种治疗方案与效果的同时，应当充分地尊重人体器官和组织的完整性。在这种理念的影响下，腔镜微创手术得到了大量的普及化应用，进而让越来越多的手术实现不开腹。例如，由陈凤林医生治愈的手术中，98%实现不开腹，子宫肌瘤手术也都能保全子宫。
实际上，在疾病的诊断中，会有许多种治疗途径，如医生害怕承担责任而盲目地“一刀切”进行开腹及手术切除，都是违背医学伦理的行为。
5.排除误诊：责任是前提，技术是关键
“信息不对称”和“隐瞒知情权”，成为很多医生规避诊断风险和回避诊断责任的避风港。所以，排查诊断中的误诊，似乎成了医生们的另一个重要任务。
某些病种大致会有100多种致病因素，多数情况下的无效治疗，都是因为没找到准确的原因。大道精确地诊断，其一是医生对患者的疾苦要有发自内心的同情，只有做到“痛患者之痛”，建立完全责任化的职业素养，才能竭尽全力地处理好手中的每一个病案。其二，依靠超高水平的设备投入。否则，患者们频繁投医、花冤枉钱、走冤枉路也就在所难免了。
6、医学发展：沿着人性的路线
分娩作为人类繁衍的一道必须环节，不仅是医学的研究内容，更是人类学重要范畴。优质的孕育和健康的分娩方式，直接关切到人类生命的发展质量。在剖宫式分娩为主流意识形态的今天，又有学者通过举行“国际催眠镇痛分娩与水中分娩研讨会”等形式倡议自然分娩法——这才是人类诞生与进化的自然状态。但是，倡导自然分娩只能算是种愿望，如何要解决掉分娩疼痛的问题，才是“物化”满足到人体的现实精神需要。
陈凤林也是最早在国内开展“催眠镇痛分娩”、“水中分娩”等镇痛分娩尝试的医生，他通过设计改造分娩硬件条件，邀请心理医生做产前全程心理辅导，减轻产妇精神压力，让女性在分娩过程中轻松地体验到母爱的幸福。
小结
口腔医学的职业认知范文5
[关键词]医学生；以人为本；教育；培养
[作者简介]覃红，广西医科大学高职成教学院书记，副教授；罗萍，广西医科大学人事处处长，副教授；胡振，广西医科大学校办秘书科副科长，广西南宁530021
[中图分类号]G416
[文献标识码]A
[文章编号]1672―2728(2009)08―0107―04
当前，以人为本的科学理念正在不断深入人心。以人为本是科学发展观的核心，也是构建和谐社会的立足点和归宿。教育部、卫生部于2009年2月联合下发了《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》，强调要以科学发展观统领医学教育全局，进一步提高医学教育质量，构建具有中国特色社会主义医学教育体系，办好人民满意的医学教育。而全国医药卫生体制改革也正在不断深入进行之中。这一切，正是我党维护群众最关心、最直接、最现实利益的具体体现，是保障和改善民生、落实科学发展观的重要举措。目前，由于我国正处于社会结构转型时期，社会环境、社会价值观、社会关系和社会结构发生了翻天覆地的变化，整个社会处于结构性紧张状态。因而，社会转型期的医患矛盾也比较尖锐，医疗纠纷频发，医患关系紧张，已成为影响和谐社会构建的重要问题。医学生是未来的医务工作者，他们医德水平的高低、以人为本理念的牢固与否，直接关系着将来为患者服务的质量和水平。因此，有针对性地强化医学生“以人为本”理念的教育培养，对于培养符合社会需要的合格医学人才具有十分重要的现实意义。
为此，本课题组曾于2009年4月开展了医学生人本意识的问卷调查。
本调查选取广西医科大学05至08共4个年级、临床医学、护理学、药学、口腔医学、预防医学、医学信息等6个专业的917名医学本科生。调查样本来源广泛、样本量大，具有较好的代表性。
一、结果与分析
(一)以人为本的认识方面
1.对“以人为本”内涵的认识方面：在917名医学生中，表示“知道，深入研究过其内涵”的只有7.8％，高达63.2％的学生选择了“不完全知道”，而选择“不太了解”和“不知道”的竟分别有18.3％和3.7％。在医学界反复强调医学模式必须从传统的“以疾病为中心”向“以病人为中心”转变、全国上下深入学习实践科学发展观，而学校又已经通过大小学习动员会、专题报告会、党团活动广泛宣传的今天，医学生们对“以人为本”这一核心理念的认识还如此的缺失和肤浅，这是十分令人忧虑和发人深思的。
2.对职业操守的认识方面：认为医生收病人红包是“应该的，治了病、救了命，接受感谢天经地义”的，有2.4％；认为“虽然不太符合职业道德，但鉴于目前医务人员的收入少于预期，可以理解和接受”的占23％；表示“虽然反感，但不表露，自己从医就不会收”的有44％；而选择“坚决反对”的只占19％。近三成的医学生认可医生收红包，显示其职业道德素养还亟待提高。
3.选择医学专业的动机方面：在“社会意义”和“经济利益”两个“最吸引你”的选项中，选择由于医学专业的“社会意义，其无私奉献、仁慈博爱、救死扶伤的特质深深吸引着我”的占47.4％。选择“经济效益，其职业的稳定及经济收入和社会地位都较让人满意”的占46.5％。这说明有近一半的学生是把经济利益作为了自己选择医学专业的首要因素。当前，医务人员出于医方经济利益考虑而开大处方、大检查、乱收费、收红包等现象，是导致医患关系紧张、引发医疗纠纷的重要因素。把经济利益作为首选的这些同学，在未来的从医生涯中，一旦医患之间利益发生矛盾，会否把医务人员的利益放在首位，侵害患者的利益，这非常令人担忧。
(二)对当前医患关系的认知
1.对造成目前医患关系紧张的医方因素，医学生认为主要集中在医患沟通、医德医风和医疗收费三个方面。其中选择“医患沟通少，不尊重患者知情权、隐私权”的有46％，选择“医德医风滑坡，医疗服务态度差”的有45％，选择“医疗收费缺乏透明度”的有44％；对患者投诉的主要内容，半数以上的同学认为是乱收费(67％)、诊疗质量(58％)、服务态度(53％)等。
(2)医学生对医患关系的属性认识多元化。30％的同学认可医患问是“法律上的平等合作关系”；15％认为是“伦理道德意义上的治病救人关系”；36％认为是“多种关系的复合体”；而认为是“供方与需方的关系”、“朋友关系”、的分别为7.6％、5.3％，只有6.7％的同学认同“患者是上帝，应尽量满足患者的合理要求”。
(三)以人为本的医疗服务的认知方面
1.医学生普遍认识到医务人员优良的服务和文明礼貌修养、与患者得体和得当的有效沟通。对减少医疗纠纷有很大作用(见表1)。而医学生在自我评价文明礼貌素养、为患者服务的意识和与人沟通的能力时，一方面普遍认为自己有待提高和增强(见表2)。但另一方面，相当部分的医学生却又表示对参加学校开展的各种培养提高医学生的文明礼貌素养和人际沟通能力的活动积极性并不高，选择会“积极参加”和“比较热心参加”的只有38.6％。显示学校开展这方面教育训练活动的方式方法有待完善和提高。
3.在运用法律知识手段处理医疗纠纷方面。对“一旦发生医疗事故或医疗纠纷，病人或其家属往往会将医院或医务人员告上法庭”的问题，同学选择“努力学习相关法律，认真按医疗操作规程办事，学会保护自己”的有68％；选择“理解病人，加强医务人员医德医风建设，提高医疗技术水平和服务质量”的有55.7％；而选择“无所谓，自认倒霉”和“考虑改行”的分别为5.2％和8.6％；在是否学习过《医疗事故处理办法》方面，只有2.2％选择“认真学习过”，有16.6％选择“简单看过”，而选择“没看过”、“听说过”、“没听说过”的却分别有42.2％、16.8％和11％。显示医学生的法律知识还有待加强。
二、讨论与建议
(一)为了使医学的神圣天职深深扎根于医学生心中，必须强化以人为本意识的教育与培养
医学是最必须坚持以人为本的科学。防病治病、救死扶伤、减轻痛苦、延长寿命，提高全人类的生命质量和健康水平是它的神圣天职。而要履行这一天职，就要求从业者必须具备崇高的职业道德，具备悲天悯人、无私奉献的职业情操。古今中外，无论是古希腊的《希波克拉底宣言》还是与之一脉相承的1948年世界医学会(WMA)的《日内瓦宣言》，无论是认为“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”的《黄帝内经》，还是中国唐代名医孙思邈“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”的《千金
要方・大医精诚》，都认为人具有最高价值，医者应本着仁慈、无私、诚挚、严谨、公正之心，尊重、同情、关心、救助服务对象。随着人类社会的进步和医疗卫生事业的发展，医学模式已由传统的“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”再发展到“以人为中心”，形成了维护人的尊严，尊重人的权利，重视人的价值，实现人的全面发展的“以人为本”的思想。党的十七大报告更是明确地将“以人为本”作为科学发展观的核心，并将“全心全意为人民服务”的根本宗旨作为“以人为本”最深刻的内涵。总书记在对以人为本的历次阐述中，讲得最多的，就是为人民服务。他反复强调，要始终把实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益作为党和国家一切工作的出发点和落脚点，要保障人民各项权益，促进人的全面发展，当好人民公仆，诚心诚意为人民造福。
科学发展观“以人为本”的精神实质，不仅是党和政府一切工作的指导方针，也是医务工作者在本职工作中要积极贯彻落实的根本要求。作为中国特色社会主义建设者和接班人的医学生，更应该深刻学习掌握其精髓，牢固树立“以人为本”的理念。但是，本调查显示，医学生全面、深入了解以人为本内涵的还较少，相当一部分医学生忽略了医学职业以人为本的社会意义，而把经济利益放在了首位；认可病人是上帝、把患者的利益放在第一位，愿意为患者无私奉献的医学生比例相对较低，也因此使得部分医学生在职业道德、职业操守方面的态度令人忧虑；另一方面，调查显示许多医学生也认为自己的人本意识和职业态度、能力需要进一步改进和提高。这一切都显示，“树欲静而风不止”，处在各种思想观念激烈交锋、多种文化思潮强烈碰撞前沿阵地的高校，不是与世隔绝的白色象牙塔，学生们也不再是“两耳不闻窗外事，一心只读圣贤书”的单纯书生。相反，在改革开放的大环境下，西方各种思想观念和文化思潮对国人传统价值观念进行着渗透和解构，“世界范围内各种思想文化交流、交融、交锋更加频繁，国际思想文化领域斗争依然深刻复杂，‘西强我弱’的国际舆论格局没有根本改变，西方敌对势力对我国实施西化、分化战略的活动一刻也没有停止”。在国内，随着改革的深化，参与经济全球化进程的加快，社会经济成分、组织形式、物质利益、就业方式等日益多样化，造成人们思想活动的独立性、选择性、多变性、差异性日益增强。由于市场机制的弱点及其消极影响，滋生了拜金主义、享乐主义、极端个人主义的倾向，使我们一贯倡导的人生观、价值观受到了极大的挑战。市场经济的趋利性使得部分大学生产生功利主义和实用主义心理。在价值取向上，重现实功利，轻理想信念；重报酬实惠，轻奉献与责任；重个性绝对自由，轻纪律规范约束。党内腐败现象的滋生蔓延，媒体、网络中错综复杂、良莠不齐的思想意识影响，以及缺乏现代人文精神和民族优秀文化底蕴、缺少道德理性、审美价值、思想深度的大众流行文化，使许多青年学生在淡忘自我意识和自我判断的状态下，产生一种拒绝道德追求、只求当下快乐的道德虚无主义文化心态，政治意识淡化，价值观念扭曲，丧失了对现实的责任感，主导信仰发生程度不同的量变和质变。加上现实社会以拥有金钱、权力的多寡为事业成功与否的评价标准，大众文化诱导青年追求吃、穿、住、行的高消费，助长了部分大学生一心追求钱、权，追求物质享受，很难沉浸到对崇高理想的执着追求中，导致部分大学生的精神境界降低和崇高理想的失落。医学生自然也不能幸免。面对思想教育的种种困难与挑战，医科院校必须改革职业道德教育的手段与方式，将德育和职业素质培养列为医学教育人才培养的重要内容；还要通过形式多样、活泼生动的方式方法进一步加强以医学职业道德、职业态度和职业价值观为基本内容的职业素质教育，培养学生的道德责任感和人本意识，重视伦理问题，将预防疾病、解除病痛和维护民众的健康利益作为自己的终身职业责任。
(二)为了减少和消除医患矛盾，构建和谐社会。必须强化以人为本意识的教育与培养
当前，我国正处于社会结构的转型时期，一方面，经济增长了，人民生活水平提高了，医疗技术进步了，医疗设备更加现代化，医疗环境也得到了很大的改善。但另一方面，随着医疗改革的逐步深入，医患关系却走到了建国以来最紧张、最脆弱的阶段：医疗纠纷案件逐年上升，医院暴力事件不断见诸报端，高额索赔案件不断出现，医患信任危机逐步加深这一切，已成为严重影响和谐社会构建的重要因素。造成医患关系紧张的原因很多，除了历史的、社会的、机制体制的、医院方面、患者方面的等等原因外，医务人员诊疗和服务质量差，开大检查、大处方、收红包等违反职业道德，损害患者利益的行为也往往是纠纷的直接导火索。调查结果表明，学生们也普遍认识到目前医患关系紧张、医务人员职业环境严峻与医务人员医德医风滑坡、服务意识不强有关；医学生对医患关系的属性认识多元化，对医患关系人本性质的认识比较弱。针对医学生的这些认识和现实中尖锐的医患矛盾，必须严格要求医学生要坚持“以人为本”、全心全意为人民服务的根本宗旨。要求医学生从学生时代起，就要学会从人的特点或实际出发，要体现人性、尊重人性，要了解民生，关注病患的疾苦。应当使医学生深刻认识到，随着医疗体制改革的不断深入，体现人性化服务的以人为本系统化整体服务正在取代传统的服务模式。在医疗实践中，医务人员接触的是具有不同社会背景、不同心理特征的人群，涉及的是关乎患者健康、幸福和经济利益的实质性问题。作为医学行为的实践者――医护人员，不仅是技术的专家，也应是思想工作者，更应成为高尚的道德标准和价值观的倡导者和力行者，从而在实践过程中充分体现出科学文化与人文文化在医学中的和谐与统一。要让学生们认识到，在诊疗活动中，不仅要为患者解决身体的病痛，更应该了解、理解病人的内心世界，想方设法消除其心理上的痛苦。医患双方只有互相尊重、互相理解，在增进医患双方互信的基础上才能重新构建和谐的医患关系。
(三)为了提高医学生为患者服务的能力、质量和水平。必须强化以人为本意识的教育与培养
医务人员必须掌握与病人交往和沟通的技巧，这是真心关爱病人、减轻病人身心痛苦、提高治疗质量、减少和消除医疗纠纷的非常重要的能力。在当前先进设备技术广泛应用、诊疗物质化、医院运营利益化、患方维权意识、法律意识增强的大背景下，越来越多的患者开始意识到自己作为医疗服务合同当事人一方所享有的权利，他们已不再满足于被动地接受医疗和护理，而是要求成为医疗和护理的评判者、参与者，因此诊疗中的每一项工作都会受到患者的监督，医务人员应充分尊重患者的知情权、选择权和隐私权等权利。世界医学教育会议在1998年通过的《爱丁堡宣言》指出：“病人理应指望把医生培养成一个专心的倾听者，仔细的观察者，敏锐的交谈者和有效的临床医师，而不再满足于仅
仅治疗某些疾病。”随着社会的发展和人们道德、价值、法律观念的增强以及由于医学科学的专业特性，现代社会要求合格的医务人员要具备缜密的学科专业知识、救死扶伤的人道主义精神；具备与各种人群打交道的本领和应对各种复杂事件的自我保护能力，因而精湛的医术、良好的医德、良好的沟通能力和熟悉法律是当代医生正确处理和协调医患关系的四大法宝。调查显示，917名被调查的学生中，认为自己“与病患得体、得当的有效沟通能力较差，需要提高”的占了62.6％，医学生已经切实地感受到与人沟通能力提升对未来医务工作的重要性。因而，新形势下，坚持“以人为本”的理念，加强与患者及患者家属沟通的能力对构建和谐医患关系非常重要。而现有的医学教育缺乏伦理和人文陶冶，缺乏服务中的文化含量和情感含量的教育，只重视传授医疗活动中病情的发生、发展、变化的知识，以及运用药物、手术、仪器、设备等的方法手段，没有注重教育学生必须把尊重人、关心人、方便人、服务人贯穿于医疗服务的全过程，为患者提供精神、感情和文化的服务。因此，今后我们的医学院校在医学教育活动中，必须不遗余力地坚持“以人为本”的理念，优化医学人文课程体系，促进医学与相关学科的交叉融合，医学生不仅应学习研究病人生物体病变，进行临床诊断、操作、治疗的实践学习，而且更应学习如何了解、掌握病人的心理情感、社会因素对疾病的影响的方法。进行医患关系沟通方面的训练，培养学生关爱病人、尊重他人、尊重生命的职业操守和团队合作精神。此外，医学生还必须接受系统的法律知识教育，在整个医疗实践中坚持知法守法，切实保障服务对象和医务人员自身的合法权益，从法律层面上杜绝医疗事故和医疗纠纷的发生。只有这样，才能期望医学生将来能以品学兼优的综合素质为患者提供优质的服务。
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