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病人知识缺乏护理措施范文1
1 临床资料和方法
1.1 对象 本组38例，年龄18 - 30岁，停经50天内身体健康，经B超检查确诊为宫内妊娠，无慢性肝、肾疾病、高血压、青光眼及药物过敏史，均采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠。
1.2 方法 3天给药法：第1天上午空服米非司酮50mg，下午空服米非司酮50mg，第2天服用方法同第1天，第3天上午空服口服米索前列醇0.6mg，并要求服药后及时来所观察，未见孕囊排出的及时检查原因，必要时行清宫术，嘱1周后复诊。
1.3 结果 38例中完全流产31例（81.6%），不完全流产6例（15.7%），失败1例（2.7%），流产结局与停经天数无明显关系。6例不全流产和1例药流失败者均行清宫术，嘱术后注意事项。
1.4 存在的护理问题 本组38例未婚妇女，普遍缺乏生殖保健避孕知识、担心家人熟人知道、焦虑、担心发生并发症等。提示对此应针对上述问题制订护理措施，以预防并发症的发生，对存在的健康问题及时给予帮助和指导，使病人处于接受药流手术及康复的最佳状态。
2 护理
2.1 知识宣教 本组38例均为未婚女青年，普遍缺乏生殖保健避孕知识。护士在做好常规护理的同时，要适时地教育她们自尊自爱，使其认识到药物流产对身心的危害。同时宣传常用避孕方法，以及意外怀孕后的补救措施，使她们认识到药物流产不是避孕方法。鼓励她们树立康复的信心，消除恐惧心理，早日走进正常生活和工作当中去。
2.2 心理护理 在整个接待过程中，医护人员要对其不歧视，不冷淡，给予温情与关心，对她们的询问均给予耐心细致地解答，以消除其恐惧、紧张心理。针对其担心家人熟人知道，社会舆论嘲讽等心理问题，要从各个方面为其保守秘密，尊重其隐私权，争取获得她们的信任。对担心发生并发症的心理问题，给她们介绍药物流产的优点：与人工流产相比具有痛苦小、对宫颈、子宫的直接损伤小，减少了宫腔感染机会等优点，以消除其顾虑，使其做好相关准备，放心接受手术[1]。
2.3 服药后的护理 第3天口服米索前列醇0.6mg后留所观察，仔细观察病人服药后反应，如阴道出血量的多少、腹痛的程度，宫内排出物是否见到绒毛及胎囊。全程安慰病人，监测病人的各项生命体征。对个别出血过多，流产不全药流失败的病人，必要时行清宫术。
2.4 康复指导 药物流产后，待病人无头晕、恶心、走路不稳等情况后方可允许在有人陪伴下离院医学教，育网搜集整理。离院时，指导其康复治疗，出院后注意用药、饮食、休息、禁止盆浴以及1个月内禁同房等。告知病人，如有阴道流血量多于月经量或下腹疼痛明显，或白带出现异常（量、颜色、异味等）应及时复诊；向病人交待术后常见症状、自我护理方法、月经恢复时间等。把电话留给病人，若遇到问题可随时电话咨询。
3 讨论
病人知识缺乏护理措施范文2
【关键词】手术室护理;不安全因素;防范措施
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。随着社会的进步，医疗卫生体制改革的不断深化，人们的法律观念和自我保护意识不断增强。如何规范护理服务行为，强化质量意识，树立安全观念，确保病人安全，是我们需要探索的问题。
1手术室常见护理缺陷
1.1接错病人是病人术前紧张及应用镇静剂或昏迷病人，不能正确回答问题，容易发生接错或错放手术间的现象。
1.2手术安置不当使局部组织长期受压导致压疮，如俯卧位或侧卧位；约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压；衬垫不当影响病人循环呼吸；术中使用驱血带、止血带时，未记录时间，使病人肢体神经受损，血循环受损。
1.3清点有误，操作不当忽略检查校对，导致异物遗留［2］；缝针弹出方向不明，寻找困难，造成医疗事故，术中未严格执行无菌操作制度，为今后埋下了隐患。
1.4手术部位错误术前未按病历记载、X线片等核对手术部位，其中对称性器官手术容易出错。
1.5未严格执行用药、输血查对制度执行口头医嘱有误，而用错药、输错血或用错剂量。
1.6操作与交流失误出入病房时不注意保护病人头部等部位；与病人交流时发生口误，让癌症病人知道了自己的病情而情绪低落。
1.7标本和垃圾处理不当术中取下的组织标本未保管妥善，造成标本混淆或丢失；传染物随意丢失，生活垃圾与医疗垃圾混放。
1.8护送病人不当造成病人坠床，各种引流管和管道脱落；术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失。
2管理方面缺陷
医院手术室管理制度不健全或制度没有落实到实处，监控管理机制措施不力，把关不到位，对护士缺乏职业道德教育和法律法规教育。护士长期超负荷工作导致不能按常规完成工作，有研究表明如果护理人员不足将会导致更多的院内感染和其他不良反应，不利于病人的预后。
3防范措施
3.1手术室一般制度抓好落实手术人员规则，洗手制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度等各岗位责任制及考勤制度，奖惩措施。
3.2强化手术室护士法律意识，加强法律知识的学习，依法行事在维护患者权利的同时，学会用法律约束自己，保护自己。把法律作为工作责任，个人权利、义务，自由的价值尺度［3］，确保护理安全。
3.3安全管理术前严格执行六查、十二对、四到位制度。六查：按病人查（病区、床号、性别、年龄、住院号、诊断、手术部位）术前准备及过敏状况；病人入手术间再次核对；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器全部备齐。
3.4业务学习定期组织学习，提高业务素质，鼓励支持护理人员再学习，外出学习和进修。提高专业技能和应急能力，做到术中主动配合，对新知识、新改进有所领悟。加强护理技能和专业技能的培训［4］，严格执行护理技术操作常规。
3.5清点制度巡回护士、器械护士清点台上用物，如纱布、缝针、刀片等，并做好记录。
3.6定期开展护理安全讨论会，加强护理风险意识教育学习相关法律知识，对易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，增强责任心，做好警钟长鸣。
4小结
护理安全管理是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一。要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障［5］，增强护士的法律意识和自我保护意识，其次要注重护士专业技术素质的提高、新护士的岗位培训及带教工作，建立手术室管理手册，在工作中有章可循，有据可依。总之，手术室护理安全是护理管理的重中之重，必须加强多方面管理，减少差错，杜绝事故的发生。新晨
【参考文献】
1潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理.北京：科学技术文献出版社，2001，349.
2程宁.7种常见的护理法律责任差错.国外医学?护理分册，1999，18（1）：16.
3守玉梅.手术中护理中存在的法律问题及安全护理对策.医学理论与实践，2003，9：1200.
病人知识缺乏护理措施范文3
1.1护士自我保护意识和证据意识比较薄弱
由于学校教育和在职教育缺乏法律知识的教育,护士的法律意识和自我保护意识比较薄弱。长期以来的护理传统,护士习惯于处于医疗服务的主导地位,护士更多地考虑如何尽快地去解决影响病人健康的根本问题,而忽视潜在的法律问题,对一些可能引发的护理纠纷认识不足[1]。在实际护理过程中就缺乏自我保护意识和证据意识,忽视证据的收集和管理。在当今这个法制社会,病人法律意识和自我保护意识日渐增强,医疗行政管理模式已向法律行政医疗管理模式转变、举证责任倒置的新形势下,一旦发生纠纷,举证非常困难。
1.2护士的举证能力与综合知识水平密切相关
由于护理学尚未形成真正意义上的独立分支学科,学校培养护士的方式沿用了培养医生的模式,加上培训起点低,是以中专教育为主,导致护士的知识结构既不是完整的医疗知识结构,也不是合理的护士知识结构,形成护士纵向知识结构不合理,横向知识缺乏的状况[2]。在临床第一线的护士,大多是低年资、低学历的护士,缺乏自我提高的能力,又缺乏继续教育的机会,使得护理知识技能不全面,使用新的医疗设备的能力相对缺乏。而住院的病人往往是复合性疾病,一个病人往往涉及到多个科室多个专业的医疗问题,护士很难准确地实施护理。发生纠纷后,病人会认为护士失职,举证时因不熟悉其他专科护理而处于不利地位。系统化整体护理要求护士做好诸如心理护理、健康教育等工作,在与病人的交往中,由于缺乏包括社会科学、人文科学等横向知识,护士很难适应角色的转变,满足不了病人身心护理的需求,而且可能不自觉地侵犯病人的各种权利。这些纠纷发生时,护士举证很困难。
1.3护理职业的特殊性是举证困难所在之一
护士经常单独值夜班,许多护理行为只有护士和病人两者参与,所有的谈话和操作不可能都能叫病人或家属及时地签字或知情,例如昏迷病人的护理。护理操作的许多环节不在病房进行,也并无旁证,例如静脉输液的许多操作环节是在治疗室进行。有些护理行为即使有了护理记录,病人也可不认可,例如病人的夜间巡视,床旁记录必影响病人休息,虽有巡视记录,但因为护理记录没在床旁公开,没有旁证病人也可以不认可。如在二次巡视之间病人出现意外,按照目前我们国家的病房条件和护理人员配置情况,单独值班的护士个人很难负责任。由于护理职业的这些特殊性,出现这样的纠纷时,护方很难证明自己无过错。
1.4目前护理人员的配置无法满足病人应享受的权利
护理人员的配置1978年由卫生部定编为病床与护士比为1∶0.4,医护比为1∶2,设编与国际标准相比偏低。即使按1978年卫生部的要求,目前所调查的医院均未达到[3]。护理人力资源缺乏,医护比倒置现象普遍存在。整体护理的实施和老年病人的增加使护理工作更加繁杂、具体,工作量增加。有些医院为了追求经济效益,减员增效,使护理人员的配置雪上加霜。由于配置不足,一个护士常常同时执行几个医生的医嘱,造成医嘱不能及时地执行而延误病人的治疗。在忙于重病人的抢救和护理时,可能忽视其他病人的护理。由于配置不足工作繁忙,有时兼顾不了许多情况,意外事故很难预防。但是,对一位病人来说,从他住进医院开始,病人的所有权利都有权享受。由于护士配置不足,服务不到位,病人不满意,导致护理纠纷增加。一旦发生纠纷,护士很难举证证明自己无过错。
1.5医学的复杂性、双重性、特殊性伴随着每一次的护理行为而存在
医学科学科技含量高,具有一定的复杂性,临床上的因果关系不一定一目了然。医学又具有双重性,有治病的一面,也有致病的一面。医学的特殊性表现在其服务对象是特殊群体—病人,人具有生物和社会两种属性,而且病人个体间存在很大差异。医学的这些特性伴随着每一次的护理行为。因此,护士在帮助病人恢复健康的同时,也可能造成病人的痛苦。有些护理操作如昏迷病人吸痰,通过吸痰能保持呼吸道通畅防止窒息,但吸痰可能导致心跳呼吸骤停。深静脉穿刺能给病人营养,减少病人痛苦,但可能出现意外和严重的并发症。病人有知情权,但在履行让病人知情义务的同时,也有可能会造成不良后果,而这些不良后果有时是预计不到的。医学的复杂性、双重性、特殊性决定了护理职业具有高风险性,有时候风险和过失不容易区分。一旦纠纷发生,护方很难举证。
1.6护理记录的书写和管理不规范
由于受传统的护理习惯、护理记录模式等因素的影响,护理记录的书写和管理存在很多问题。整体护理病历主观资料多,易造成与医疗不一致。功能制护理记录过于简单,记录的核心围绕医嘱的落实,二、三级护理的病人除体温单、医嘱单及简单记录血压、脉搏等的护理记录单外,常无其他方面的护理记录资料。记录内容上忽视非操作性护理措施的记录,如病房巡视、重要的教育内容以及告知性的护理措施等。因片面地追求护理记录的完整和整洁,有病人不在时虚填观测结果、重抄各种护理记录单的现象。一名护士值班时常常因为负责几十位病人的管理,单输液时更换液体就可使这个护士忙碌不停,所以做了不记、多做少记、记录无法及时的现象比较普遍。许多反映护理活动特色的记录如交班报告本、输液巡视本,病房巡视本、翻身卡、宣教资料等不归档。护理记录是一份完整病案资料的重要组成部分,是护方举证的重要资料,应全面、准确、真实、及时地填写,严格地管理。护理记录的书写和管理不规范,可使护方在举证中处于非常被动的局面。
2举证责任倒置对护理工作的影响
2.1积极的影响
促使医疗管理部门和医疗机构重视护理队伍的建设,重视护理人员的继续教育,提高护理人员的综合素质,以适应新的形势。能加强护理人员的法律意识、自我保护意识和证据意识,学习与护理工作有关的法律法规,确定法制观念。促使护理人员学习各种诊疗常规,并在护理工作中严格遵守,规范自己的行为,严防医疗事故发生。促使护理人员不断学习提高自己的专业技术水平,做到基本功扎实。促使护理人员重视护理资料的记录,及时、真实、全面地填写,保证资料真实性和客观性,重视能够证明护理行为无过失无因果关系的资料记录。
2.2消极的影响
护理职业的高风险性决定护士无论怎样尽心尽力都难免会有意外和过失。举证责任倒置后,护理人员不仅时时刻刻需要谨慎地对待工作,而且时时刻刻需要想着无过错的证据,谨慎地对待病人。有时候不免从努力保护病人转向努力保护自己,能不说的不说,能不做的不做,不采取积极而有风险的护理措施,但求无过。护理人员因工作压力太大而不安心本职。结果不利于病人,影响良好护患关系的建立,也会影响护理学科的发展。
3正确认识举证责任倒置,改进护理工作模式
在医患关系中,病人是相对弱势的群体,举证相对比较困难。往往因为举证不能而无法获得相应的赔偿。由于医疗机构具备专业知识及技术手段,掌握着相关的证据材料,有比病人更多的便利条件,所以法律向弱势群体的病人倾斜,这样做符合司法实践的发展,也是与国际惯例接轨[4]。护理人员应正确认识举证责任倒置,以积极的心态面对举证责任倒置,消除思想上的误区和行动上的抵触情绪,改进护理工作模式,以适应举证责任倒置的新形势。
3.1改变传统的护理习惯,从执法的高度规范护理行为
传统的护理习惯存在着许多不适应诉讼要求、明显法制色彩弱化的缺陷。如护理记录不规范,重做轻记现象比较普遍,转抄医嘱等。实行举证责任倒置以后,护方要对自己的管理措施、护理措施加以法律的思考。提高护士严格遵守各项制度的意识,从法律责任的高度来约束自己的行为。严格执行规章制度和护理技术操作常规,这是防止护理纠纷的有效保证。
3.2从法律的角度规范护理记录的书写和管理
护理记录在记录的内容、格式、要求和管理上要适应举证责任倒置的新形势,体现护士的责任感和证据意识。首先要统一规定护理记录的格式,如取消主观资料、客观书写整体护理病历中的入院评估、护理诊断、相关因素,将整体护理记录融入归档的护理记录中去。危重、一级护理、大手术使用危重病人护理记录单,二、三级护理病人使用一般病人护理记录单。护理记录单完全是病人个体护理过程的记录,为了避免重复记录和归档要求,取消传统的病房交班报告。统一规定护理记录的内容如病人症状、体征,情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况、化验检查的阳性结果,护理操作的内容、时间、关键步骤,护士向病人宣教和告知的重要内容等。统一规定护理记录的要求,如记录时间的要求,应随时记录并规定记录最低频次等。取消医嘱转抄制,规定不归档的所有护理记录的在科保存时间等。
病人知识缺乏护理措施范文4
【中图分类号】R472. 3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0619-02
脑膜瘤患者由于肿瘤生长缓慢，病程长，长期头痛、头晕、精神改变、癫痫，一侧或两侧视力减退甚至失明、共济失调等造成生活不能自理，再加得知需手术治疗时，生理、心理要承受双重巨大压力，处于这种极度紧张状态的患者对手术配合是非常不利的。因此，运用护理程序对患者及家属实施健康教育是护理的重点，对提高术后康复具有重要的临床意义。我科于2008年5月至2010年5月，对43例脑膜瘤术后患者，运用护理程序对其实施健康教育，取得了较好效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 手术治疗脑膜瘤患者：女27例，男16例，年龄27―68岁，平均年龄（48±3）岁。职业：农民19例，工人7例，教师1人，行政人员16例。文化程度：文盲3例，小学9例，初中17例，高中及中专11例，大专及以上3例。
1.2 临床表现：术前均有不同程度的紧张、焦虑、悲观、自暴自弃等不良心理障碍，头疼和癫痫为首发症状9例；颅内压增高症状不明显，仅有轻微的头痛18例， 局部神经功能障碍11例，精神改变（淡漠、意志缺失等）5例，；肢体运动障碍23例。
1.3方法 通过与患者及其家属交谈，了解患者对脑膜瘤知识的认知情况，评估患者接受教育的能力，由当班护士完成入院宣教，管床护士和责任组长针对患者情况提出护理诊断，并由管床护士具体落实护理措施，责任组长评价健康教育效果，针对薄弱环节再次强化。
1.3.1 术前诊断及护理措施
（1） 焦虑：担忧手术、治疗和预后。护理目标：患者能叙述焦虑的心理感受，并主动提出相关问题，正确使用减轻焦虑的调节方法。护理措施：鼓励病人叙述心理感受，评估焦虑的程度；介绍病房环境、规章制度、主管医生、护士，帮助病人尽快适应病房环境；向病人解释病情及手术中的感受和效果，消除病人的顾虑；指导病人正确使用减轻或消除焦虑的调节方法：看电视、听广播、看报、与人交谈、做力所能及的事情等，观察病人的情绪反应，及时给予指导和帮助。
（2） 知识缺乏：缺乏疾病的病因、治疗、预后和手术方面知识。护理目标：患者能描述术前各项准备的目的，主动与医护合作。护理措施：评估病人知识缺乏程度，根据病人需求制定教育计划；向病人介绍病情、病因、临床表现及手术效果，消除病人顾虑；讲解术前各项准备的目的及注意事项，使病人与医护配合做好各项术前准备；术前教育内容包括：术前训练床上排便、用吸管喝水、术后疼痛的性质、感受及持续时间、术后引流管持续的时间及注意事项。术后饮食、床上活动的内容及范围、离床活动的时间、活动量及范围。
1.3.2 术后诊断及护理措施
（1）潜在颅内出血的危险，与术后情绪激动、血压高有关。护理目标：患者术后血压保持在一稳定水平，神经系统情况稳定。护理措施：严密观察患者神志、瞳孔、脉搏、呼吸、血压变化，发现异常及时报告医生；注意切口敷料有无渗血、渗液情况；安置患者于单人间，告知家属保持病房安静，限制探视的意义，避免因情绪波动引起血压升高；术后指导患者定时排便，保持大便通畅，必要时遵医嘱予用缓泻剂；躁动严重时遵医嘱予镇静剂，避免可能引起颅内压升高的操作或活动。
（2）潜在切口或颅内感染的危险，与术后机体抵抗力下降、头部切口、留置头部引流管有。护理目标：通过早发现，早预防，运用正确的护理技术，患者在住院其间未发生感染，患者的体温能控制在正常范围。护理措施： 向患者及家属解释发生感染的危险因素及临床表现。翻身时注意保护各引流管，保持引流的密闭性，并注意观察引流液性质、量及颜色；观察切口敷料有无渗血、渗液，保持敷料清洁、干燥；限制探视人员，定时开窗通风换气；指导患者进病高热量、高维生素、高蛋白、易消化的流质饮食，以增强机体抵抗力。
（3）切口疼痛：与手术手术创伤有关。护理目标：病人能叙述疼痛的原因及持续时间。护理措施：评估病人刀口疼痛的程度和耐受力；向病人解释疼痛的原因、性质及持续时间和治疗方法，消除病人顾虑，增强病人信心；为病人提供安静、舒适的休息环境，促进病人入眠；指导病人使用减轻疼痛的调节方法：放松、听音乐、与他入交谈、分散注意力等；观察病人的疼痛情况，指导家属对病人的感受作出积极的反应，并给予心理支持。
（4）舒适度改变：头痛、恶心、呕吐，与术后脑水肿、脑灌注压增加有关。护理目标：患者能叙述不适的原因及持续时间，并能提高对不适的耐受性。护理措施： 向患者讲解引起不适的原因、持续时间，消除患者顾虑，增强患者信心；指导患者使用减轻不适的调节方法：放松心情、缓慢的深呼吸、与他人交谈、分散注意力等；指导家属对患者的感受作出积极的反应，并给予心理支持。
（5）有体温过高的危险：与手术热、感染、体愠调节中枢功能失调有关。护理目标：病人的体温能维持在正常范围。护理措施：注意体温变化；向病人及家属解释发热的原因及降温方法，如多饮水、降低室温、减少盖被、温水擦浴等；保持病房温度适宜；鼓励病人多饮水，保持足够的水分摄入；加强皮肤护理，预防发生口腔炎；给予病人高热量、高维生素、高蛋白、易消化的流质或半流质饮食，以增强机体抵抗力；中枢性高热可给予持续冰袋降温或遵医嘱给予冬眠治疗。
（6）皮肤完整性受损：与长期卧床有关。护理目标：病人及家属能叙述皮肤完整性受损的危险因素、表现及预防措施，住院期间病人的皮肤能保持完好状态。护理措施：向病人讲解皮肤完整性受损的危险因素、表现及预防措施；保持床铺清洁、干燥、平整；保持皮肤清洁，并促进血液循环；观察皮肤受压情况，每日做皮肤护理2次，使用气垫床及局部减压用具，避免皮肤受压；每1-2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推，床头建立翻身卡；指导病人及家属正确进行翻身、皮肤按摩等。
（7）营养失调（低于机体需要量）：与恶心、呕吐、厌食及对营养知识的缺乏有关。护理措施：评估病人进食情况及营养状况；给病人制定饮食计划，保证摄入足够的营养；消除诱发恶心、呕吐的因素，为病人创造安静、舒适的进食环境，减少不良刺激；做好口腔护理，保持口腔内清洁舒适，促进食欲；向病人传授有关摄取足够营养和增进食欲的技巧；每周测体重一次，观察病人营养状况改善的情况。
（8）有发生废用综合症的危险：与相关神经受压后肢休麻痹有关。护理目标：病人能叙述功能锻炼的意义，病人及家属能掌握功能锻炼的方法，不发生肌肉萎缩和关节僵硬。护理措施：评估病人肢休程度，向病人及家属解释功能锻炼的意义和方法，指导协助病人对患肢的被动活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬；与病人及家属共同制定功能锻炼计划，训练日常的生活自理能力，教会病人及家属自我护理的方法（肢体功能位、肌肉按摩的方法、肢体活动的方法），为出院后康复护理做好准备。
（9）有便秘的危险：与长期卧床、活动减少、肠蠕动弱有关。护理目标：病人及家属能叙述便秘的危险因素及预防措施，病人不发生便秘。护理措施：向病人解释发生便秘的危险因素及预防措施；指导病人在床上进行功能锻炼，加强活动，以刺激肠蠕动促进排便；指导病人多喝水，避免大便干燥。进含有丰富纤维素的食物，以刺激肠蠕动；指导病人进行腹部按摩促进肠蠕动，利于排便；指导病人养成定时排便的习惯。观察病人排便情况，若3天内无大便时.遵医嘱应用粪便软化剂和缓泻剂。
1.3.3 出院指导方法：根据三因制宜的原则，提出健康指导内容：
（1）生活起居：注意休息，适当活动，避风寒，防外感。 加强患肢功能锻炼，促进康复。（2）情志调节： 保持心情舒畅，勿激动。（3）饮食调理：增加粗纤维食物，多吃新鲜蔬菜、水果及适量的鱼蛋类，禁饮酒，不吃或少吃刺激性食物，保持大便通畅，鼓励养成定时排便的习惯。 （4）用药指导：按医嘱执行，不可自行停药，注意药物不良反应。（5）特殊指导：病人注意保护颅骨缺损部位，可自制一简易安全帽，在安全帽上做好颅骨缺损标记，要确保缺损部位不被锐利器伤害。出院后3个月内定时回院复查，术后6个月后可来院做颅骨缺损修补术，如有剧烈头痛、呕吐、抽搐或肢体活动受限等症状时，应随时来医院诊治。
2 总结
健康教育是整体护理的一个重要环节，健康教育在健康促进中起主导作用[1]。我科开展整体护理模式病房以来，对脑膜瘤患者实施健康教育始终贯穿于患者治疗的整个过程，帮助患者提高了对疾病的认识，树立战胜疾病的信心，消除顾虑和心理障碍，积极配合治疗，提高康复率，大大提高了护理质量水平。同时也得到患者与家属的称赞和好评，收到良好的效果。
病人知识缺乏护理措施范文5
【关键词】护理工作;护理纠纷;防范措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0169-01
随着医学知识和法制观念的普及，病人用法律维权的意识不断增强，对护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求，由于护理工作具有高风险性，医疗纠纷逐年递增，下面浅析护理纠纷的原因及防范措施。
1发生纠纷的原因
1.1病人方面
1.1.1病人的法律意识增强，自我保护意识提高随着法律建设的不断健全，广大病人的法制意识不断强化，加上现今社会上普遍开展保护消费者权益的活动，使病人树立了来医院看病就医本身就是一种消费的观念。如果在就医过程中出现了问题或一些病人及家属不理解的行为，都希望有个说法，现在学会运用法律武器保护自己的正当权益已经逐渐成为人们的共识，病人普遍性法律意识增强，自我保护意识提高。
1.1.2病人的价值观念改变随着改革者开放的不断深入，在市场经济条件下，人们在看待医患关系时把医疗服务活动看成了单纯的经济交往，即商品交往，使得医疗纠纷与病人的健康权益、经济利益密切相关，病人在医疗纠纷处理过程中向院方提出的经济补偿，已成为其重要目的[1]。如：目前一些非医疗事故的医疗纠纷案例中，不少病人为达到个人目的，向医院提出无理要求，常常漫天要价；或者抓住一点不放，纠缠不休，企图达到自己能够减免医药费，甚至得到额外补偿的目的。
1.2医务人员方面
1.2.1法制观念淡漠，缺乏自我保护意识护理人员平时多注重业务知识学习，但对有关法律法规知识却很少进行学习，以致法律意识淡薄，自我保护意识不强。尤其是对护理病历重要性认识不够，护理病历是护理人员从事医疗护理活动时对每一位服务对象在接受服务时的详细资料，重要记载，也是发生医疗事故的重要法律依据，因此要上升到法律、法制的高度来认识。但有部分护理人员没有认识到护理病历的重要性，对《医疗事故处理条例》及《病历书写规范》学习不够，理解不透，进行护理记录时涂改较多，出现记录不及时、不认真，甚至医嘱时间与护理执行时间存在差异、未到时间提前记录的情况，如果病人一旦出现意外，病人或家属就会以此为由，对各种治疗护理产生怀疑，从而引起护理纠纷。另外，还有一种情况就是遇到急诊、危重病人抢救，有时来不及书写，过后又没有及时补记，一旦病人死亡，病人家属就有可能先把病历抢到手，虽然医护人员尽力抢救了，但是家属可能会借着没有抢救记录，说没有进行抢救，继而纠缠不休，向医院提出赔偿，从而引起一场不必要的纠纷。
1.2.2责任心不强，执行制度不严护理人员责任心不强，违反操作规程，是发生护理纠纷的主要原因之一。护理人员对本职工作没有强烈的责任心，缺乏热情，不能很好的的履行岗位职责，不严格执行各项规章制度，如未认真执行查对制度、交接班制度，未严格遵守操作规程，未认真落实分级护理、专科护理，观察病情不及时，这些都易造成差错事故从而引起纠纷。
1.2.3工作缺乏积极主动性，态度不热情，语言不严谨部分护理人员的服务观念未转变，主动服务意识不够，在日常护理工作中缺乏主动性、积极性，巡视病房不及时，解答病人问题态度生硬，这些都易引起病人的反感。如果在言行上不谨慎、说话不注意技巧，工作不讲究方法，都可能导致护理纠纷发生。
2防范措施
2.1提高认识，增强护理人员法律意识护理工作中常见的潜在性法律问题是近年来护理纠纷发生率不断上升的重要原因之一[2]。因此，要通过各种途径和方法加强法律知识教育，增强法律意识，学会积极主动运用法律手段去维护护患双方的合法权益。医院可定期组织全院医务人员进行医疗相关条例学习，聘请专业人士进行“医疗法律法规知识”专题讲座，籍此提高医务人员的认识，增强法律意识，做到在医疗护理过程中，严格履行法律程序，避免纠纷。
2.2努力提高护理专业知识及护理技术操作水平对护理人员要进行经常性不同方式的学习、培训，拓宽知识面，提高护士的专业理论知识和技术操作水平。同时护士不断要具备解决日常工作的能力，还要具备一定的应变能力，特别是遇到突发事件能够镇定自如，从容应对。娴熟的护理操作技术，扎实的专业知识是护理人员为患者提供优质服务的保证，只有保证高质量的护理、高水平的服务，满足病人的需求，纠纷才会减少。
2.3加强责任心，严格执行各项规章制度和操作规程加强责任心是防范差错、事故及纠纷的关键，只有具备强烈的责任心，才会尽职尽责认真细致的做好各项工作。临床工作中要树立“病人第一”的服务意识，认真落实查对、交接班等核心制度，养成严谨求实工作作风和慎独的职业素质，可以从根源上减少护理纠纷的发生。
2.4提高护理病历书写质量病历书写规范要求病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整，文字工整，字迹清晰，表述准确，语名通顺，标点正确，且不得采用刮、粘、涂的方法掩盖或去除原来的字迹。所有护理人员都要充分认识护理病历的重要性，把它上升到法律的高度，要认真学习病历书写规范，吃透规范精神，认识到仅把工作做好了还不算到位，还要及时把该进行记录的及时做好记录才行。平时工作中要做到日事日毕，本班的记录本班完成，坚决不拖延到下一班，遇急诊、抢救病人的记录如来不及书写，一定要在抢救结束6小时内及时补记，保证病历书写客观、真实、及时、完整、准确。
2.5认真履行病人告知义务随着社会的发展，医学的进步，医学界逐渐强调尊重病人的自，医患之间也从传统的主动-被动型关系模式发展成共同参与型关系模式，共同参与医疗决定和实施[3]。病人对自己的病情、诊疗方案、预后潜在危害等有知情同意的权利，护士有充分告知的义务。告知内容主要包括各项护理活动实施的目的和方法，可通过入院宣教、护理评估、健康教育等形式进行，使病人能更好的配合治疗护理，早日康复。但在告知过程中应注意处理好病人知情权与医疗保护的关系以及医护告知内容的一致性，以增加病人对医生护士的信任。
2.6改善服务态度，建立良好护患关系护理工作不同其他工作，面对的是“人”这一特殊对象，是有生命、有思维的，特别是在患病的情况下，更需要人们的理解、关心、尊重，同时，患病时又是非常敏感的，医护人员的一个眼神、一句话都可能对其产生影响。因此，在接诊每一位病人时都要做到热情、细致、周到，给病人留下良好的第一印象。平时，要加强与病人及家属的沟通、交流，想在病人开口之前，及时解决病人的问题，满足病人需求，这样才能达到相互理解、相互信任、相互尊重，护患关系才会融洽，避免不必要的纠纷发生。
2.7强化管理，防患未然临床上，一些纠纷往往是由于不良事件引起的，因此，杜绝不良事件的发生可有效减少纠纷。护理工作中，要严格执行护理缺陷管理，建立不良事件报告追踪制度，对发生的不良事件要及时上报、登记，认真进行分析，查找原因，制定防范措施并实施，事后进行追踪，看制定的措施是否有效，是否达到防范不良事件的效果。只有加强护理缺陷管理，才能把不安全因素消灭在萌芽状态，做到防患于未然。
参考文献
[1]席淑华，周立. 15起急诊护理纠纷原因分析[J].中华护理杂志,2002,37(1):42
病人知识缺乏护理措施范文6
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.158
产科护理不安全因素
法律意识淡薄,自我防范意识差:护理队伍中普遍存在法律意识淡薄的问题,特别是缺乏护理有关的法律知识。个别年轻护士对护理安全重视程度不够。认为出现医疗纠纷是医生的责任与护士无关,对护理文书可作为法律依据缺乏认识。对工作中潜在的安全隐患认识不到。
新上岗护士工作经验不足,责任不强,服务不到位:科知识缺乏,技术操作不熟练,病情观察不认真,医护患协调能力、应急反应差,责任心不强,服务不到位等。
安全管理监督不得力:管理者安全意识淡薄,对规章制度的执行落实不到位,监督力度不够,导致护理差错和护理意外的发生,对母婴的安全造成威胁。如交接班制度执行不认真,只交产妇不交婴儿,婴儿出现问题无人知晓;消毒隔离观念不强,护理婴儿时未做到卫生洗手和手消毒;未按操作规程进行诊疗,在病房里为病人做内诊、拆线、换药等为感染埋下隐患。
抢救药品、物品、仪器的影响:药品、物品用后交接不严格,核对不认真,补充不及时,用后不及时消毒和维修,影响正常工作的运行。
健康教育不到位,护患沟通缺乏技巧:产前心理疏导,产时正确指导,产后健康教育没有按程序进行,宣教效果欠佳造成产妇一系列心理症结。产后未正确指导产妇及家属饮食、哺乳、护理婴儿知识,发生婴儿溢乳、窒息、坠床、烫伤、皮肤感染等。
职业危害:由于产科工作所受到的职业性危害具有专业特殊性,如接生过程中污血或羊水溅入眼睛或有破损的皮肤黏膜上或操作中不慎针刺伤等,导致职业暴露的发生。另外,产科护士如站立时间过长,导致下肢静脉曲张,腰腿痛、背痛、低血糖、胃肠功能紊乱、胃溃疡等。
风险防范措施
加强安全教育,增强风险防范意识:认真组织学习有关法律法规。开展护理安全大讨论,通过具体事例,剖析其发生的根源。牢固树立“安全在我心中,质量在我手中”的观念。人人参与、相互监督、自查互查,护士长定期与不定期抽查,持续改进服务质量,落实“患者安全目标”保障医疗安全。
加强专科知识技能培训:科室成立质量管理小组,对新进护士,实习生实行一帮一,专人带教重点培养,定期理论知识测试及技能考核,不断提高业务素质。培养多问、多做、多思考的能力和慎独精神。另外,护士长根据科室的情况,注重新老结合,合理排班,缓解工作压力。看到护士有情绪时,护士长要主动与其沟通,帮助解决困难,解除心理压力,保证护理安全。
健全和完善护理安全管理制度:如产房安全管理制度、病房安全管理制度、母婴同室制度、新生儿交接制度、新生儿沐浴制度、新生儿发生意外应急处理预案等。组织科室人员认真学习人人知晓,提高对护理风险的识别防范能力。
加强抢救药品、物品、仪器的管理:对抢救药品、物品、仪器的管理,随用随补,分类放置,每班查对,保证处于应急状态。对科室的仪器要求人人会操作,会看参数、会判断仪器的故障、懂仪器故障和异常情况的简单处理和保养方法。仪器使用有记录并交接班,如有异常情况及时报告修理,保证正常工作的良性运转。
做好健康教育,提供优质服务:健康教育在产科服务中起着至关重要的作用。产前介绍病区环境、设施、主管医生、责任护士,缩短与产妇的距离,消除恐惧心理。产时正确指导配合医生尽快分娩。产后指导帮助护理婴儿,出院健康指导。护士只要把握健康教育的时机,采取有效的方法可以收到满意的效果。
