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中医师承教育总结范文1
关键词：模板安装；温控措施；混凝土浇筑；支座安装
中图分类号：TU74文献标识码：A
1.工程概况
1.1简述
南水北调中线一期总干渠与青兰高速连接线交叉工程位于邯郸市南环路、西环路以及青兰高速连接线互通立交桥处，总干渠桩号为42+912～42+986，总干渠采用渡槽型式跨越高速公路，是南水北调中线总干渠上的大型交叉工程。槽身型式为分离式扶壁梯形渡槽，渡槽由下部基础灌注桩工程、承台及墩柱支撑结构、平板连续梁承载结构、槽身挡水结构组成。渡槽长63.0m，跨度为19m＋25m＋19m。过水断面底宽22.5m，侧墙高7.55m。
渡槽槽身段、连接段等主要建筑物级别均为1级建筑物。该渡槽设计流量为235m3/s，加大流量为265m3/s。
1.2.墩柱结构形式与工作量
墩柱共4个，均为钢筋混凝土结构，结构形式见墩柱示意图。
主要工作量为：C30F150钢筋混凝土4034m3,钢筋制安为571t（不含墩墙插筋），模板3677m2。
墩柱分缝示意图（单位m）
2.施工方案与工序流程
2.1施工区段划分:
边墩柱的施工沿水平方向分缝，纵向不分缝，共分2次施工，通仓浇筑，分缝位置为78.705m（见分缝结构图）；中墩柱不分仓一次浇筑到顶。边墩下部浇筑方量约为666 m3，上部约606 m3左右，中墩浇筑方量为746 m3；墩柱间钢筋绑扎、模板支立、混凝土浇筑等工序采取流水作业，跳仓施工。
大体积混凝土的温控方案采取在墩柱内埋设φ32mm（内径φ28mm）PEP塑料管或聚乙烯高密度塑料管、通冷却水的降温防裂方案.
2.2工序流程：施工缝处理钢筋绑扎冷却水管埋设支立模板混凝土浇筑养护与通水降温
3.施工方法与措施
3.1模板工程
墩柱模板：角模与牛腿部分采用定制异型钢模板，其它采用9015大型钢模板；固定方式采用普通10#槽钢作为横竖围囹、Ф20mm锥体式对拉螺栓双向紧固，对拉螺栓间距为60cm×60cm。
3.2通水冷却与温控措施
3.2．1通水冷却
（1）、冷却水管采用φ32mm（内径φ28mm）PEP塑料管或高密度聚氯乙烯塑料管，并应满足下列表指标要求。
（2）、冷却水管采用蛇型布置，层、间距为0.5×1.0m，见下图：冷却水管布置图。
（3）、冷却水管在浇筑混凝土之前应进行通水试验，检查水管是否堵塞或漏水。如发现水管堵塞或漏水，应更换水管。
（4）、在混凝土开始浇筑时即开始通水，通水温度、通水速度、通水时间应根据实测混凝土的温差确定。当混凝土内外温差趋于一致时，即可终止通水。每套进水管前均设置一阀一表控制流速及流量。现场设置供水箱、回水箱（5m3）水池并做好保温措施，可以通过采取抽取深井水、制冷水、循环水等措施控制水温度。
（5）、单根循环水管长度要求不大于250m，管中水流方向应每24h调换一次，通过调节通水控制混凝土内部温度每天降温不超过2℃。
（6）、初期通水温度为应根据混凝土的实测温度确定，一般为15℃，混凝土温度与水温之差，以不超过25℃为宜，当超过时，可采取先通天然地下水，再通制冷水的方式解决。
（7）、混凝土的测温，沿墩柱长边方向每6.6m布置一个测温断面，每个断面布置3个测点（左、中、右），每个测点沿高程方向每间隔1m设一温度传感器，一个施工段共布置11个测温断面，每个断面有22个（中墩17个）测点(测点布置应避开冷却水管)。初期一小时观察一次，一天后每两小时观察一次温度并记录，气温和混凝土内部温度变化大时应加大观测密度。
（8）、通水结束后采用水灰比1.35:1的水泥浆对冷却水管进行灌浆封堵。封灌前应采用高压风吹洗干净，确保水管内没有残留水，防止冬季冻胀事故。
3.2．2温控措施如下：
（1）骨料仓采取搭设遮阳篷、堆高骨料等措施以降低混凝土骨料温度。高温季节时采取喷洒冷水、喷水雾降温（砂子除外）等措施降低混凝土骨料；
（2）对拌和用水箱、水管、液体外加剂容器等进行岩棉保温或深埋处理防止拌和用水的温度升高，当气温度超过28°C时采取制冷水、加冰屑等措施降低拌合水温；
（3）、采取增加静置时间、对水泥罐顶喷淋以及水泥厂贮藏降温（合同约定）后进场等措施控制水泥、粉煤灰的温度；
（4）、对拌和站的配料斗、升料斗采取遮阳措施防止骨料温度再升高；
（5）、对混凝土罐车采取隔热保温措施；
（6）、入仓后及时平仓振捣，加快覆盖速度，缩短混凝土曝晒时间；
（7）、高温时仓面设置喷雾设备，降低仓面温度，营造湿润环境；
（8）、混凝土浇筑尽量安排夜间；
（9）、混凝土面覆盖：浇筑过程中，当气温高于混凝土入仓温度时，振捣完成后及时覆盖隔热保温被，隔热保温被为2cm厚彩条布内夹保温材料EPE聚乙烯。
（10）、混凝土外部保温
1）墩柱拆模后外表面覆盖EPE聚乙烯保温被。
2）低温以及气温骤降时推迟拆模时间，禁止在傍晚气温下降时拆模；
（11）、混凝土养护
1）混凝土浇筑完毕后，及时覆盖保温湿润养护。
2）时时关注天气变化情况，当日平均气温在未来2～3天内连续下降超过（含等于）6℃时，对28天龄期内砼表面进行保温。
（12）、混凝土表面保温原则：
1）控制混凝土表里温差T≤20℃，表里温差是指表面5CM处的表层温度与中部最高温度之差。
2）控制每天降温速率T/t≤2℃/d。
3）表面覆盖养护及拆模引起的混凝土表面瞬时降温不宜超过15℃。
3.3混凝土工程
3.3.1混凝土的原材料
水泥、砂石料、粉煤灰、外加剂等原材料按照设计与《水工混凝土施工规范》的要求进行检验，合格后方可使用。
3.3.2混凝土配合比
根据混凝土设计强度（C30）、耐久性（F150）、抗渗性等要求和施工和易性需要，委托河北金涛检测有限公司进行混凝土施工配合比设计和优选试验，经综合分析比较，确定合理的混凝土配合比，用于墩柱混凝土浇筑。
3.3.3混凝土的拌和与运输
混凝土拌和采用集中搅拌，共设HZS50型拌和站2座、HZS75型拌和站1座，水平运输采用6辆12m³混凝土罐车，垂直运输采用2台混凝土泵车直接入仓。
混凝土拌和能力计算：
HZS50拌和能力为60÷（60/60+1）×1×80%=24m³/h
HZS75拌和能力为60÷（75/60+1）×1.2×80%=25.6 m³/h
3站综合拌和能力为：24×2+25.6=73.6 m³/h
混凝土的运输设备配置：
HZS50拌和站运距为1.2km，运输时间为1.2km÷20km/h=0.06h
HZS75拌和站运距为3.5km,运输时间为3.5km÷20km/h=0.175h
卸料时间为10min；
HZS75拌和站12m³罐车的运输能力为12m³÷（12×2.25+10+2×10.5）÷60=12.41m³/h；
HZS75需配置12m³罐车25.6 m³/h÷12.41m³/h=2.06辆；
HZS50拌和站12m³罐车的运输能力为12m³÷（12×2+10+3.6×2）÷60=17.5 m³/h，
HZS50拌和站需配置12m³罐车2,4 m³/h÷17.5m³/h=1.37辆
综合考虑，HZS75拌和站配备12m³混凝土罐车2辆；2×HZS50拌和站配备12m³混凝土罐车4辆。
墩柱施工段最大浇筑方量约为746m³，3个拌和站实际拌和能力为73.6m³/h,预计浇筑时间为746/73.6≈11h。
3.3.4垂直运输设备配置
采用一台HBT60.13混凝土拖泵和一台46m泵车，
HBT60.13混凝土拖泵混凝土实际输送能力为Q1=Qmax×a1×η=60×0.7×0.6=25.2 m³/h；
46m泵车实际输送能力为Q1=Qmax×a1×η=120×0.7×0.6=50.4 m³/h；
合计输送能力为75.6 m³/h>73.6 m³/h，满足施工要求。
3.3.5混凝土的浇筑
混凝土浇筑工艺流程为：仓面洒水湿润铺砂浆混凝土分层入仓平仓振捣抹面养护
浇筑混凝土前，应仔细检查有关准备工作：包括混凝土浇筑的准备工作，模板、钢筋、预埋件及冷却水管的布置等是否符合设计要求，并应做好记录。
混凝土的浇筑采用平铺法施工， 混凝土分层厚度为50cm,最大为10层,混凝土最大间歇时间为1小时(2.2×0.5×67.255/73.6≈1h), 满足混凝土间歇时间要求。
浇筑前，首先在仓面上均匀铺一层2～3厚的水泥砂浆，砂浆的铺筑随同浇筑面同步进行。混凝土入仓时，自由下落高度不大于2m。入仓混凝土及时平仓，不得堆积，仓内若有粗骨料聚集时，均匀摊铺于砂浆较多处，但不得用水泥砂浆覆盖，以免造成内部蜂窝。
混凝土的振捣采用Φ50、Φ70型插入式振捣器，混凝土的振捣应按一定的间距与排距有次序进行。振捣棒应垂直插入混凝土中，振捣完慢慢拔出。振捣时间以混凝土粗骨料不再显著下沉，并开始泛浆为准。振捣时，应将振捣器插入下层混凝土5左右，严禁振捣器直接碰撞模板、钢筋及冷却水管，在预埋件特别是冷却水管周围，应细心振捣，必要时辅以人工捣固密实。
3.3.6混凝土的养护
混凝土初凝后立即覆盖保温被保温保湿养护，养护时间不少于28d。
3.4支座
3.4.1支座试验
整体支座试验委托经国家计量认证的检测机构进行。
3.4.2支座的安装
（1）、所有支座必须按照图纸规定和《公路桥梁盆式支座》(JT/T 391-2009)进行进场验收和安装，确保制造质量合格，平面位置的正确。
（2）、工艺流程
1）螺栓锚固盆式橡胶支座安装
2）钢板焊接盆式橡胶支座安装
（3）、盆式橡胶支座安装要求
1)盆式支座安装前按设计要求及现行《公路桥梁盆式橡胶支座》JT 391对成品进行检验，合格后安装。
2)安装前对墩、台轴线、高程等进行检查，合格后进行下步施工。
3)安装单向活动支座时，应使上下导向挡板保持平行。
4)安装活动支座前应对其进行解体清洗，用丙酮或酒精擦洗干净，并在四氟板顶面注满硅脂，重新组装应保持精度。
5)盆式支座安装时上、下各座板纵横向应对中，安装温度与设计要求不符时，活动支座上、下座板错开距离应经过计算确定。
4．质量保证措施
4.1墩柱砼施工前对各工种施工人员进行专项技术培训和技术交底，提高操作人员的技术水平，增强操作人员的责任心和质量意识。
4.2钢筋工程：
严格按照规范要求，加强对所有进场钢筋的进场检验，实行进场验收制度；
钢筋下料单必须经工程技术部核准后,方可制型;
钢筋绑扎坚持先控制、后细部绑扎的原则，检验严格按照”三检制”进行，合格后由项目终检质检员报请监理验收，验收合格并做好隐蔽验收记录、质量验收记录后方可进行下道工序施工。资料由现场资料员统一管理。
浇筑过程中设专人对钢筋进行监护，发现问题及时处理。
4.3模板工程：
严格按照施工方案制定的加固方式进行加固，不得擅自更改，必须修改时，应报项目技术负责人批准并履行相关手续；
浇筑过程中设专业人员对模板进行监护，及时处理发生的异常问题，防患于未然。
4.4混凝土工程:
加强对原材料品质检验和进场验收管理，按照相关技术规范规定的批次、数量复检，做到不合格产品不得进场；
加强拌和物等中间产品的质量控制，严格控制水、水泥、外加剂、粉煤灰等材料的称量偏差和拌和时间；按照规范要求的频次进行含水率、细度模数、温度的检测，根据骨料含水率及时调整用水量，保证水灰比，控制混凝土的坍落度在允许范围内，根据细骨料细度模数的变化和砾石含量对砂率进行微调，保证混凝土的和易性；
加强混凝土振捣环节的质量控制，浇筑前对所有参与混凝土施工的人员进行上岗培训和技术交底，实行振捣作业责任制。振捣时先平仓、后振捣，振捣棒间距、排距为40cm×40cm，做到标准、有序。
加强混凝土强度的取样管理，每一浇筑块内同一种强度等级混凝土试件的数量为：混凝土7天、28天龄期试件每100m3成型1组，试块在温度20±5℃、湿度大于95%的环境中标养。
4.5支座安装
1、各种支座都要有产品合格证明，规格符合设计规定，经进厂检验合格后方可安装。
2、支座安装严格按照作业指导书和质量标准施工。
3、按照《公路桥梁盆式支座》(JT/T 391-2009)要求进行整体支座试验和型式试验。
5.成品保护措施与缺陷处理
成品保护措施：
在混凝土强度达到2.5MPa以前，不得进行模板的拆除以及在墩柱上进行其他工序的准备工作；浇筑块的棱角和突出部分应设置围挡，加强保护。
支座安装好后采取覆盖保护，避免撞击、灼烧和暴晒。
6.安全保证措施
1、墩柱砼施工前，对施工人员进行一次专门的安全交底，增强操作人员的安全意识。
2、浇筑前由专职安全员组织进行安全隐患排查，发现问题及时整改；
3、开盘前对施工用电做一次全面仔细的检查，重点检查接头线的防水，电机防水，配电箱的防雨措施是否可靠。并要求严格检查“一机一箱一漏电保护”的执行情况。
4、施工现场的特殊工种必须持证上岗。如电工、焊工、起重工等。
5、施工期间，各工种每班均配置一名兼职安全员，加强班组内施工安全管理，发现问题应及时与现场专职安全员联系。
6、高处作业时要系好安全带。需设工作平台时，防护栏杆高于作业面不应小于1. 2m，且用密目安全网封闭。
7、安装大型盆式支座时，墩上两侧应搭设操作平台，墩顶作业人员应待支座吊至墩顶稳定后再扶正就位。
8、制定安全事故应急预案，并进行预演；
7.施工组织准备
1、成立以项目经理为组长，技术、生产副经理为副组长，工程、质检、安全、后勤部门等部门领导组成的墩柱施工领导协调小组，各部门要分工协作，各负其责，确保大体积砼的顺利施工。
2、建立各级碰头会制度，加强协作，及时解决和协调好现场出现的各种矛盾。
3、为确保大体积砼施工，必须配备足够的施工作业人员和管理人员。
4、加强施工期间的原材料、小型机具以及水、电供应计划的管理工作，力求详尽、准确，做好各种预案，防止施工期间停水停电、材料机具短缺，杜绝因待料而影响施工。
5、密切与有关单位的联系协作。砼浇注前，应及时与气象、供电、供水等部门取得联系，了解浇注期间的天气变化和水电供应情况，为墩柱浇筑的顺利施工创造条件。
中医师承教育总结范文2
关键词：中医药教育；教学规律；实施途径
教学规律是贯穿于教学活动中客观存在的、必然的、稳定的联系。中医药教学规律是人们在中医药教学实践活动中对教育规律的进一步探索和总结，它既与其他学科教学有着共性的一般规律，也有着与其他学科不同的特殊规律。一直以来，对于中医药高等教育包含着哪些规律我们的认识还比较模糊，因此，为了更好地发展中医药高等教育，对中医药高等教育规律的研究显得非常必要[1]。
1在教学环节上，应坚持理论知识教学与临床实习实践相结合
学贵有恒，实践第一。优秀人才成长的经历反复证明，人生事业的成功决不会是一蹴而就突然来临的，而是长期实践的结果。实践出真知，我国历代凡有成就有作为的医学家，特别是那些大师级的名医名师，都首先是善于治学的中医药学的临床家和实践家，而后才是理论家。如医圣张仲景，就是在认真总结长期行医实践的基础上著成中医经典《伤寒论》的。理论来源于实践，反过来又指导实践并受实践的检验。一个正确的认识，必须经过由实践到认识，再由认识到实践无数次的反复才能获得。中医药学作为一门技艺性的经验医学，实践性极强。因此，在教学环节中将两者紧密结合起来是培养中医药人才的基本要求和有效途径。对学生而言，其所学习的理论知识是前人和他人实践证明了的间接经验，这些间接经验只有与临床实践相结合，不断提高对实践的认识，提高实践能力，才能被学生真正掌握。理论与实践结合的越紧密，学生的理论水平和临床能力就提高得越快。坚持理论知教学与临床实践相结合要注意：①要加强中医经典课程教学。中医经典是中医基本理论的源泉，是中医药理论体系的重要内容，是深入研究中医理论、学术思想和临床经验的工具书，应作为中医药学科理论教学的重点进行精讲，使学生掌握其精髓。②是要加强中医经典课程的改革。应将内经定为基础理论提高课，建立以内经为中心的中医基础理论课程群。将伤寒论、金匮要略、温病学这3门中医临床经典课程，作为临床提高课，置于中医临床课之后进行学习，培养学生中医辨证思维能力，提升经典课程教学的实效性。③改革教学模式和流程。目前高等中医药教育在教学内容和教学形式这两个方面都出现了偏离的现象。一方面中医药学术的完整性和实践性被“老三段”“三中心”的教学形式所割裂。“三段式”，即前期基础课（2年），中期临床课（2年），后期实习（1年）。这种模式忽视了中医的传统学术背景和教育的特色，造成了理论与实践的严重脱节，不利于学生临床能力的培养。另一方面“老三段”的教学模式和课堂为主的中医药教学形式又使几千年形成的行之有效的师承教育方式被淡化或遗弃。由此带来的问题是，传统的中医药教育内容与现代教育形式相互矛盾，这不仅不能很好地继承中医学术思想，而且使培养出来的人才很少具有中医的特点和专长。为解决目前中医药理论知识教学与实践教学相互脱离、相互分割的状况，要树立“实践第一”的中医药人才培养要求，改革从基础教学到专业教学，再进入实习的“老三段”教学模式，将过去“三段式”教学模式中临床课与临床实习两个阶段合并为一个阶段，采取边上理论知识课，边上临床实习课的“基础课—临床+实习课”两个阶段相互交叉滚动循环的“两段式”教学模式，使理论课教学与临床实践自然融为一体，相得益彰，以克服理论课教学完成后，再到临床实习的一起算总账的做法，从而为培养既具有扎实的基础理论知识，又有较强临床能力的中医药人才创造更加有利的条件。
2在教学内容上，应坚持医学专业教育与人文素质教育相结合
中医药学是中国特有的医学模式，中医药学不仅是一门技术科学，还是根植于华夏文明的一种独特的文化现象，其理论体系和思维方式与我国传统文化一脉相承，在历史长河中曾发挥过巨大作用，而且其本身具有非常丰富的人文知识和人文底蕴[2]。中医学是传统文化中的瑰宝，始终高扬着“医乃仁术”“仁者爱人”的人文主义旗帜，是自然科学与人文科学的有机结合。教育是人的教育，是做人、立人的教育。医学教育与人文教育并重是中医药教育的传统特色。中医教育不仅是成“才”的教育，而且是成“人”的教育。成才，就是通过教学用人类优秀文明成果武装学生，使他们掌握中医的理论和技能，用于服务社会；成人，就是用人文精神塑造学生，使学生懂得做人，懂得为人，塑造和完善自己。优秀的人文精神和健全完善的人格是人的全面发展的底蕴，是中医药人才成长的基础。21世纪是人与自然、社会协调发展的时代，自然科学与人文科学相互吸引，相互和谐发展成为历史趋势。大学人文精神的塑造是提高教学质量的要求，也是中医药教育可持续发展的必由之路。目前中医药高校人文素质教育相对薄弱，中医学习脱离了传统文化的根基，文史哲等教学并没有放在应有的位置上。大多数学生中医基础文化严重缺乏，文化底蕴不足，难以深入学习和把握中医学的精髓和真谛。然而，中医药教育中的人文教育，并不局限于文化知识的教育，而是人的文化素质、文化修养和文化品位等的综合性教育，它们是从医者各项素质的基础，对于人的思想品质、医道医术的掌握和运用具有很强的渗透力和影响力。高等中医教育应坚持以人为本，实现医学教育与人文教育相融相生。人文教育的目标和任务是使学生树立正确的世界观、人生观、价值观、苦乐观，提升献身医学、救死扶伤、仁爱助人、廉洁勤俭、诚实宽容、严谨认真、乐学善思、自强不息、尊重他人、善于合作、甘于奉献等人文精神，以及形成良好的道德修养和科学素养等等。通过加强人文教育，使受学生成为一个不仅能够探知求道、医术精良的人才，同时也是一个品德高尚、品格健全、品位优秀的人才。加强人文素质教育：①要改革目前以专业教育为核心的课程体系，加强人文课程体系和教材建设，增加通识课程和选修课程，将中华民族的传统文化、优秀人文文化发扬其中；②建立与人文课程教学相适应的教学模式，进行有针对性、生动活泼的教学，增强人文课程的感染力，使人文课程成疏导课、求知课、求能课；③加强人文学科教师队伍建设，培养一批医、德、品、学、识兼优的教师，以其自身的教学和形象激励感染学生；④加强校园文化建设，提升学校的文化品味和育人环境，形成良好的校风校貌、教风和学风，使校园文化成为绵延人文精神的载体。
3在思维方法上，应坚持中医思维培养与创新思维培养相结合
继承和发扬祖国宝贵文化遗产，促进中医“三个面向”，推动中医药事业可持续发展，需要培养出大批具有中医药特色的、创新性人才。思维方法是人们在进行思维活动时所采用的方式方法，是思维活动的具体表现形式。创造性思维及创新精神一方面体现在能应用现代科学的方法及现代信息手段获取新知识上，另一方面要求学生通过大学教育能树立健康的个性，面对复杂的环境，能独立地吸纳人类科学文化领域内的各种合理的精神财富对多元文化善于融会贯通、综合运用，并具有终生学习的兴趣及技能，中医药的独特性更对此有突出的要求[3]。中医思维方法是人类思维活动在中医药领域里的具体体现，它对中医药实践活动提供重要的方法论指导，同时它也决定了中医药未来的发展和基调。中医思维方法对于揭示人体生理、病理现象及其变化发展规律，对于指导预防、诊断、治疗的临床实践具有非常重要的作用。中医药人才只有真正掌握了中医思维方法，才能真正了解中医，学通中医，才能在实践中运用自如，提高和保证临床疗效。当前中医药院校普通存在着重知识传授，忽视思维方法培养的倾向，毕业生普遍不会运用中医思维方法诊病治病，出现人才断层，这种状况非常不利于中医药学科的继承和发展。概括起来中医思维方法主要有“常规性”和“创新性”两种：“常规性”思维方法是继承中医学术、正确诊病和治病的前提条件，是一名中医大夫的基本功。“常规性”中医思维方法主要有：整体思维、辩证思维、形象思维、变易思维、中和思维、动态思维、逆向思维、顺势思维、综合思维方法等等；“创新性”思维是在创造过程中的思维活动，是一切创造活动的主要精神支柱。“创新性”思维对于继承和推动中医药学术发展具有重大的意义。培养学生的创新性思维，对于提高学生的综合素质具有重要的作用。中医创新性思维最基本的要素是猜想、联想、直觉、灵感、悟性等，这些思维活动能够激起思想的浪花，导致认识和实践的突破。加强对学生中医思维方法的训练和培养，是中医教学必须解决的重要问题。在教学中要求教师处理好两者的关系，注重常规性思维方法培养与创新性思维方法培养的有机结合，使学生做到既善于继承，又勇于创新。中医思维方式的培养主要应从3个方面着手：①培养学生建立合理的知识结构。掌握扎实的中医基本理论和基本知识，广泛了解现代医学知识、自然科学知识和科技信息。②是加强中医思维方法的训练。开设专门的中医思维方法课程，确定培养目标和要求。③是改进教学方法，特别是运用启发式、导学式等教学方法，将中医思维方法的培养渗透到各有关课程之中，特别是要与临床实践紧密结合。④培养学生了解掌握医学科学研究方法，具有刻苦勤奋、勇于钻研的治学态度，以及敢于质疑的精神和创新的激情。
4在教学模式上，应坚持现代院校教育与传统师承教育相结合
从古今的实践看，人们往往有这样的疑惑：为什么传统的师承教育能培养出一代又一代德高术精的名医大师？而现代高等中医药院校教育，尽管培养学生的数量极大增加，却鲜有培养出具有卓越成就的名医大师？从现代院校教育模式与传统师承教育模式的对比看：建国以来，我国高等中医药院校的逐步建立了多形式、多规格、多层次、多专业的中医药人才培养目标的模式，以满足社会对中医药各类人才的需求。院校教育主要采取的是班级授课方式，其优势是培养的毕业生理论基础比较扎实，知识面较宽，有利于学生综合素质的培养。其不足是师生互动少，不利于因材施教，理论与临床分段式教学，学生临床时间不足，实践能力提高较慢。在中国医药学发展的历史长河中，师徒授受的师承教育形式是培养医学人才的主要模式，师承教育的特点是实行个体化、个性化教学，有利于因材施教，有利于理论联系实际，便于发挥师生两方面的积极性。老师言传身教，学生可以直接学到老师的学术思想，临床经验和技能提高较快。其不足是培养目标相对单一，学生知识面较窄，难以规模化、多方向、多规格地培养人才。从前述对比可以看出，院校制与师承制各有优势也各有不足，都不能完全适应当代中医药人才培养的需要。为此在实践中要积极探索现代中医药教育与传统中医药教育有机结合的途径，结合古代及现今各院校培养模式的优势特色，遵循中医教育规律和教学理论，吸取中医师承教育的精华[4]。只有以院校制汲取师承制之长，补己之短，才能进一步提高学生的临床能力、提升教学质量，满足社会对人才的需求。从当前中医药教学改革的实践看，院校制教学与师承制教学两者优势的结合点之一就是要在本科生班级集体授课制的基础上，实行导师制教学。导师制教学能够兼取两种教学方式之长，符合中医药教育的特点和规律，能够更好地更快地提高毕业生的学习能力和临床能力。实行导师制应根据教学内容和教学阶段的不同采用大班上课与小班上课相结合，集体辅导与个别辅导相结合，以及跟师实践等方式，可以尝试从本科制的第三学年开始为每3~5位学生配备一名导师，并一直负责跟踪到学生毕业。为促进导师制的规范和发展，应建立导师责任制和对导师的评价体系，规定导师的责任和义务，定期考核等工作。
5在教学阶段上，应坚持职前学校教育与职业终身教育相结合
在当代知识爆炸的信息化社会，对劳动者的素质提出了更高的要求。有关研究表明，一个人在大学只能学到10%的有用知识，其余90%的知识要通过在工作中不断补充来获得。当前知识更新周期的加速，加快了知识“老化”的程度。传统的一次性职前学校教育观念和模式已无法解决在学校有限的学习时间与无限增长的知识需求的矛盾。教育终身化奠定了教育改革基本的思想基础和指导原则。是对传统教育观念和理论的一次更新，突破了一次教育定终身的思想[5]。目前新的科学技术革命加速了医学知识的更新，新的医学理论、医学学科、医疗技术、医学方法不断涌现。作为经验医学的中医，其理论体系和知识体系博大精深，学派众多各有所长，大业晚成、周期较长是中医药人才成长的特色。中医学知识的继承性固然重要，但广泛吸收移植现代科学技术和方法，使中医学理论和知识得以升华，是中医现代化和走向世界，自立于世界医学之林的必然选择。综合情况表明，中医药人才仅靠青少年时期一次性的学校教育就能应付终生工作的需要是绝不可能的。中医药人才必须终身学习，不断接受再教育，随时掌握科技发展的动态，不断吸收现代医学理论知识和技术手段，充实完善自己，把知识更新作为职业的终身任务。根据中医药学科的发展规律，中医药人才培养过程应由过去一个阶段扩大为两个阶段，既职前接受基础医学教育阶段和职后岗位接受继续教育提高阶段，从而把受教育时间扩充到职业和人生的始终。高等中医药教育，既要搞好职前学校教育，为受教育者立岗立业打好基础，又要为他们的终身学习和发展创造条件。对此，一是要认真搞好中医基本理论基本知识和基本技能的教学，帮助学生形成合理的知识结构和智能结构，为学生适应社会从事岗位奠定科学文化基础。二是要引导学生“学会学习”，掌握开启学习和创新之门的钥匙。三是要建立灵活开放终身医学教育体系，搭建终身学习“立交桥”，使在岗人员能够不断学习，接受新信息、新理论和新技术，为本人的发展提供充足的后劲。四是作为育人者的教师，也应当成为终身的学习者。当代教育新理论、新方法、新技术层出不穷，对教学工作提出新的更高的要求。要树立“做一辈子教师”必须“一辈子学做教师”的理念。教师只有再度成为学生，才能与时俱进，适应教学岗位的需求，培养出优秀的医学人才。在当代中医药教育教学改革和创新的宏观背景下，正确认识、研究、把握和遵循以上“五个相结合”的规律，对于进一步搞好高等中医药教育教学，培养高素质的优秀医学人才具有十分重要的作用。
作者:郭宏伟 单位:黑龙江中医药大学
参考文献：
[1]王华，梁忠，郑启玮.中医药高等教育规律的探讨[J].中医教育，2009，28（4）：4-6
[2]张浩，郭宏伟.中医药院校加强医学人文教育的构想[J].黑龙江高教研究，2014（3）：126-127
[3]胡鸿毅，徐竹林，顾璜.试论中医药创新教育的根基与实现途径[J].中医教育，2003，22（5）：70-73
中医师承教育总结范文3
记者采访发现，早在“打通任督二脉”之前，刘维忠发展中医药的步子就迈得很大。做厅长4年来，他对中医的“扶持”，渗透到各个方面。例如要求每个西医科室配中医，让西医脱产学习中医，职称考试考中医。
按照甘肃省中医药发展规划，再结合甘肃省人口数，到2015年，甘肃预计每人年均看中医21次。
41人“打通了任督二脉”之后，刘维忠自己站在了风口浪尖。
5月26日，甘肃省卫生厅宣传处处长杨敬科说，厅长刘维忠近来压力大，气色不好。
此前，5月22日，刘维忠在微博上转发了一则来自卫生厅官网的新闻：甘肃省47名医务骨干参加了“真气运行法”培训班，经9天培训，41人“打通了任督二脉”。
消息一出，舆论哗然。刘维忠此前推崇猪蹄治病、黄花菜治抑郁症等，又被媒体翻了一遍“旧账”。
刘维忠微博回应：打通任督二脉只是让气血更加通畅。
不过，刘维忠推崇的真气运行法（下简称真法），并不认为自己只是让气血通畅。今年2月，甘肃省卫生厅曾发文，号召全省医务人员学习真法。据媒体报道，刘维忠厅长要让全省人人练习此法，以达养生保健，无药治病之效。
真法，是刘维忠发展甘肃中医药的众多创举之一。2008年刘维忠从甘肃省人口与计划生育委员会主任一职调任省卫生厅长。4年来，甘肃省卫生系统进行了一场轰轰烈烈、颇富争议的中医运动。
西医奖金与中药挂钩
在号召医务人员练习真法前，甘肃省卫生厅已推出诸多措施，扶持中医药发展。比如考核西医科室的中药用量，上不去的扣奖金。
2009年2月，甘肃省卫生厅下发文件，要求“西医学中医，中医学经典”。甘肃省最少每年办两个为期半年的脱产班，每年培养100人以上。
兰州大学第一医院西医大夫张炜报了名。学完中医，他又学了“经典”，还参加了40多人的中医研究生班。按卫生厅文件，研究生班每年每人补助1.2万元。
李丁（化名）是一家三甲医院的西医，他也报名学了中医。他想趁机放个大假，单位还工资照发。
根据甘肃省的文件要求，西医晋升高级职称时必须加考《中医学》，占20%分值。一些西医不能接受，“你们没有事干了吗？”要求取消这个政策。
据刘维忠文章讲述，卫生厅当时压力很大，“只好找省委书记陆浩和省长徐守盛作了批示，《甘肃日报》和甘肃电视台播发了领导批示，这才统一了大家的认识。”
卫生厅要求综合医院成立中医管理科和中医科。刘维忠称，中医管理科就是考核西医科发展中医的情况。并要求每个医院都要考核西医科室中药用量，上不去的扣奖金。
还要求每个西医科室配一名中医，建立西医科室邀请中医师查房、会诊制度。“西医查完房后，中医查，这样中药用量就上去了。”
综合医院的重症监护室，都必须配中医，“中医和西医同时开展抢救，要让抢救成活率提高5个百分点。”
“我们改了等级医院的验收标准。三级、二级医院验收，中医发展情况做到一票否决。中医发展不起来，等级医院不能通过验收，逼着他们发展中医。”刘维忠在文章中总结。
甘肃省卫生厅还曾发文提高中医床位补助，中医科补助提到西医的1.5倍。
根据卫生厅规定，综合医院里的西医科，也必须挂上中医养生知识。天水第一人民医院的一名内科大夫说，卫生厅2010年有要求，西医也要开中药。他说自己不懂中药，只好开一些中成药。
中药报销“百分百”
“只要患者吃中药，报销率提高30%。”刘维忠称此举旨在推广使用本地中药材。
5月28日，兰州某三甲医院一名外科主任说，他的科室，现在用中药的人占一半。中药能全部报销，作为西医也能完成“开中药”的任务。“老百姓高兴，我们也高兴。”
2010年3月，甘肃省卫生厅发文要求每个县编10个左右的中医处方，治疗县域内常见病。后来卫生厅与人社厅联合发文，使用这些处方，100%报销。除此，门诊吃中药、使用针灸、拔火罐等疗法，也100%报销。
“患者吃中药，报销费用提高30%。”2011年，刘维忠在《欠发达地区医药卫生体制改革实践与研究》一书中称，此举旨在推广中药材。
一位外科主任说，他读过刘维忠关于医改的论文，其中提到“在综合医院设支持中医奖，哪个西医宣传中医宣传得好，介绍病人到中医科去，就给他奖”。这名主任认为“介绍病人”是将患者当成利益分配工具，“你把老百姓当什么了。”
2010年，甘肃开展省、市、县、乡、村五级中医药师承教育试点。在全省选1000位“名中医”，每人带1至3名徒弟。省财政给每个师傅补助6000元、每个徒弟3000元。
一家省级医院中医科主任说，他没找到合适的徒弟，最终带了3名西医。
医院须设药膳科
刘维忠推崇药膳。甘肃省3月份发文，要求二级以上医疗机构成立药膳科。在学习中医之后，张炜这名原西医大夫，两个月前被任命为中医管理科科长。
5月29日，张炜说，他上任后通过与医院继续教育科合作，要求全院医务人员都参加中医培训。
甘肃中医学院附属医院医生魏清琳所在的针灸科，几年前只有一个科室5个床位，现在5个科室，100多床位。
她说，以前做课题，最多3000元经费，现在，中医科研项目成为省重点课题，科研经费有10万元。根据甘肃省卫生厅官网统计，截至今年2月，近5年来，该省立项各级别突出中医特色的课题180多项。
5月29日，甘肃省第二人民医院餐厅一角摆放着药酒、粥、猪蹄等添加了中药的药膳。医院张贴有领导视察该院的报纸，大标题是“送水果不如订药膳”。
文中称，领导指示“要逐步改变患者家属亲友探视习惯，将买花、送水果引导为到药膳科订药膳”。
今年3月30日，甘肃省卫生厅与商务厅、食品药品监督管理局联合发文，要求“二级以上医疗机构成立药膳科”。
甘肃省二院去年刚获批三甲。一名工作人员称，该院的中医参与率达到85%，刘维忠曾多次点名表扬。
刘庆伟（化名）是一家三甲医院的骨科医生。据他讲，舟曲泥石流发生后，一些病人被安排到他们科室。治疗中，有人拿来很多中药，说是卫生厅要求给患者喝。刘庆伟说他不知道这些药什么成分，没敢给病人用。“我们很忙，他（刘维忠）自己玩吧。”
“把西医说得一文不值，把中医说神了。”刘庆伟觉得，这不是科学态度。
根据刘维忠自述，几年前，甘南发生甲流疫情导致两个病人昏迷。院长打电话给他，刘维忠说：“用上中药，人死了我不找你麻烦，不用中药，人死了我要找你麻烦。”
“我有个经验，病人做完手术后吃猪蹄子或通过胃管灌些猪蹄子煮的汤，7天左右伤口就长好了。”无论写文章还是微博，刘维忠很多次提到猪蹄的疗效，也因此被网友戏称“猪蹄厅长”。
他曾说省内医院重点科室都在用猪蹄，“效果非常好。”5月29日，两名不愿具名的ICU医生说，猪蹄是营养学的事，与治病救人没关系。他们称并未使用猪蹄。
一名三甲医院的中医科主任担心，刘维忠把中医说得太玄了，反而可能会害了中医。
西医出身迷中医
一名医生发现，无论会议是什么内容，刘维忠必然会谈到中医。
熟悉刘维忠的人，对他的印象是不循规蹈矩，办事干脆。一位卫生厅人员称，刘维忠执行力很强。
任督二脉事件后，刘维忠一直未接受采访。在回复记者的短信中，刘维忠说“不能采访，会影响这项事业”。
6月3日，兰州市城关区，省卫生厅家属院门口，畅家巷社区卫生服务中心正在搞装修。工作人员说，这是按照市卫生局要求的统一标准在装修。他们为此扩租了200平米，设置中医病区。这名工作人员说，服务中心夏天每天十几个病人，冬天不过四五十人。不知道以后服务中心如何生存。
在刘维忠居住的单元门口的墙上，挂着中药养生食谱。小区内的墙上，挂着春、夏、秋、冬四季养生的宣传板。
兰大一院的刘东汉教授，是刘维忠最推崇的中医之一。5月27日，刘东汉说，刘维忠虽然大学学的是西医，但是个地道的中医信徒。
“中医有几千年的历史，西医传入中国也就100多年的历史。西医传入中国之前，中国人看病只能靠中医……”刘维忠认为，中医和西医相比有不少优势。
刘维忠1978年至1982年在兰州医学院读书。甘肃省中医界流传着刘维忠学中医的故事，说每到寒暑假，同学们都回家，唯有他跑到兰大一院实习，抄中药方子，刘东汉是他当时的老师之一。
