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骨折康复训练的方法范文1
关键词：康复训练；护理；尺桡骨双骨折；功能恢复
尺桡骨双骨折患者在骨折后折端或有发生重叠或旋转的危险，也会导致成角或移位等畸形。所以针对尺桡骨双骨折的患者治疗的重点是为患者恢复前臂的旋转功能，如果治疗和护理不当会使患者前臂功能发生障碍[1]，威胁患者的健康。如果在患者手术之后没有给与相应的功能恢复锻炼，会影响临床的治疗效果，同时对患者的预后也存在一定的威胁，严重的甚至会导致部分有望恢复的患者发生肌肉萎缩或者关节粘连等后果，直接影响患者的前臂旋转功能的恢复。本研究针对我院接收的尺桡骨双骨折患者在给予常规基础护理的同时再进行康复训练护理，大大提高了患者的临床恢复情况，患者的前臂旋转功能恢复良好，现在将本次研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年12月～2013年12月接收的57例尺桡骨双骨折患者作为观察对象，随机将患者分为观察组28例，对照组29例。57例患者中有男性32例，女性25例，患者年龄为13～46岁，平均年龄（24.6±4.9）岁。左侧骨折患者为35例，右侧骨折患者为22例，两组患者在性别，年龄，骨折类型等方面未见有明显差异，P>0.05，没有统计学意义，可以进行比较。
1.2方法 对照组患者接受常规基础护理，观察组患者在此基础上再进行康复训练护理及心理护理。具体的实施方法如下。
1.2.1心理护理 意外是导致骨折最重要的因素，所以患者在突然遭受意外受伤之后，心理会有紧张，恐惧等心理。而且由于骨折部位的疼痛患者也会出现一些暴躁，焦虑的情绪。所以护理人员要根据患者的具体情况给予患者相应的心理疏导。详细耐心的向患者介绍尺桡骨双骨折的治疗方法及预后效果，在手术之后需要注意的事项等，并将治疗成功的案例分享给患者，让患者对预后有信心，消除其紧张和恐惧的心理。护理人员也需要将康复训练的重要性及必要性告知给患者，让患者在治疗过程中能够积极的配合治疗，增加其依从性，从而提高护理效果。
1.2.2早期康复训练护理 患者在接受手术后2w时间内属于早期康复训练护理时间，该段期间内由于患者的骨折恢复并不牢固，如果过度训练可能会导致患者二次受伤，所以训练以肌肉收缩练习为主，让患者在护理人员的指导下进行从远端手指伸曲训练，30次为1组，训练3组/d。
1.2.3中期康复训练护理 手术3w之后到4w，患者的骨折开始逐步愈合，护理人员需要指导患者进行骨折上下关节部位的活动锻炼，适当的增加锻炼的强度和时间。患者每天锻炼骨折上下关节，60次为1组，3组/d。
1.2.4后期康复训练护理 手术后5w至痊愈，患者的骨折愈合良好并逐步恢复骨的原型和构造，这段时间避免对患肢过度的训练，患者训练患肢旋转功能的时候动作要柔缓，逐步从小范围开始训练，90次/组，训练3组/d。
1.3指标观察 对比分析观察组和对照组的临床治疗效果，患者的前臂旋转功能恢复情况以及住院期间患者并发症发生的概率。
1.4统计学处理 本研究数据均采用SPSS14.0统计软件分析统计，计量资料使用标准差（x±s）表示，计数资料使用t检验，组间对比使用χ2检验，P
2 结果
2.1两组患者恢复情况对比 经过护理后观察组患者的恢复情况明显比对照组患者的恢复情况好，两组比较有差异，具有统计学意义，P
2.2两组患者并发症发生情况对比 观察组患者在康复训练护理下未见有并发症发生，对照组患者发生3例并发症，1例为关节粘连，1例为桡神经麻醉，1例为前臂旋转功能障碍，并发症发生的概率为10.34%。两组比较有差异，具有统计学意义，P
3 讨论
尺桡骨双骨折主要是由于前臂受到意外的剧烈冲击造成，在患者进行骨折复位手术之后给予相应的康复训练护理，能够促进患者患肢的血液循环，促进骨痂的生长并减少患者发生肌肉萎缩或者关节僵硬等并发症。本研究结果显示，针对尺桡骨双骨折患者给予基础护理的同时再给予康复训练护理，能够有效的提高患者的临床治疗效果，患者在护理人员的指导下逐步进行肢体功能训练，增加了愈合的速度，减少了治疗过程中并发症的发生，使患者尽快恢复健康状态，其临床治疗效果和仅采用常规护理方式的患者相比有明显差异，P
由此可见，在患者发生尺桡骨双骨折之后，在积极治疗同时配合以康复训练护理，能够促进患者的前臂功能恢复，提高了临床治疗效果，并且患者的并发症发生概率低，减少了患者的痛苦，提高了患者和家属的满意度，值得在临床上应用和推广。
骨折康复训练的方法范文2
摘 要：研究膝关节骨折术后采取早期康复训练对膝关节功能恢复的影响。方法 通过对我院在2010年8月~2011年8月期间共收治了膝关节周围骨折术后患者60例，随机分成两组：观察组和对照组，各30例。对照组在术后采取常规的康复训练，观察组在术后采取心理康复、主动功能训练和被动功能训练等早期康复训练。结果 经康复训练3 个月后，观察组膝关节活动功能优良率为88.9％， 对照组为53.3％，差异显著（P
关键词：早期康复训练 膝关节周围骨折 疗效标准
膝关节周围骨折为常见骨折病，多数是由于直接或间接的受到外力伤害造成的。一般包括骨髁部骨折、胫骨髁部骨折和髌骨骨折，临床上大多采取手术复位固定治疗。然而，术后制动可能会对患者造成膝关节功能障碍 、膝关节肌肉萎缩等危害，对患者的生活质量造成很大影响. 中国中医骨伤科杂志. 2006(04)56-57
骨折康复训练的方法范文3
【关键词】康复锻炼；骨科护理；应用研究；心理护理
随着现代社会的不断发展，人们对于康复医学的认知程度也得到了明显的提升[1]。大量的研究资料表明，在对骨科患者进行临床护理时，康复护理对患者的关节功能恢复起到了决定性的作用，它可以在很大程度上降低患者在术后出现并发症的几率[2]。为了对康复训练在骨科护理过程中的应用价值进行全面了解，本研究将对我院我院2009年12月―2010年12月所收治的40例骨折患者的临床护理资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2009年12月―2010年12月所收治的40例骨折患者作为研究对象，其中有12例女性，38例男性，所有患者的年龄为23―76岁，平均年龄为49.5岁。在本研究的所有患者中，18例患者为上肢骨折，22例患者为下肢骨折，所有患者在入院后均行手术治疗，术后在护理人员的指导下进行1―9周的康复锻炼。
1.2 方法
1.2.1被动训练：此类康复训练方法对严重瘫痪的患者较为适用，它主要是依靠健侧肢体或他人来进行被动运动。被动运动过程中，其主要的运动方法有推拿、针灸、理疗、按摩、被动活动以及借助机械进行活动等。
1.2.2主动锻炼：在对骨科患者进行康复训练时，主动锻炼是其主要的锻炼方法之一，此种方法主要适用于有活动能力的患者。在对患者进行主动锻炼训练的过程中，一定要对患者多鼓励、多指导，让患者进行适当的有利于骨折康复的运动，对患者在康复锻炼过程中的进步给予适当的鼓励。
1.2.3助力运动：在对自身力量较弱的患者进行康复锻炼时，通常需要协助外力，特别是在起床时，必须要有旁人协助。在对此类患者进行康复锻炼时，外力既可以是他人的力量，而且也可以是运动器或健侧肢体。护理人员在护理过程中，一定要对患者给予适当的协助、鼓励以及指导，在使用运动器前，一定要对其进行适当的检查，以此来为患者的安全提供保障。
1.2.4肌肉锻炼的方式：①等张收缩：此类功能锻炼主要是指肌肉收缩时，保持其张力不变，长度可以适当改变；②等动收缩：此类肌肉锻炼的方式主要是指让患者在整个关节活动范围内以稳定的速度尽最大努力来进行收缩。③等长收缩：在确保患者关节不动的前提下，对其肌肉进行舒缩锻炼，这也是肌肉锻炼的最初阶段，在此过程中，护理人员一定要对患者进行适当的指导，确保其训练方法的正确性。
1.2.5出院指导：告知患者及其家属在患者出院后一定要确保其情绪处于一个相对稳定的状态，叮嘱患者注意保持大小便通畅，对患者的日常饮食给予相应的指导。告知患者在出院后的注意事项，告知患者及其家属，当患者出现不适的情况时，就必须及时就诊，对其在家中训练的时间以及训练量进行合理的制定，并对患者的生命体征变化引起高度重视。此外，还必须让患者在出院后定期到医院来进行复查。
2 结果
通过对患者进行康复训练后，有38例患者的肢体功能完全恢复，2例患者的肢体功能存在轻度障碍，其康复率达到了95%。在术后1―2年的随访过程中患者的康复状况相对较好，且未出现患肢恶化的情况。
3 讨论
就目前的情况而言，在对骨科患者进行临床护理时，康复训练的质量参差不齐，绝大部分护理人员在日常工作中对骨科疾病的典型病症以及病理了若指掌，而对于许多轻微症状则未引起高度重视[3]。护理人员在对患者进行康复训练时，对康复训练的相关流程生搬硬套，对于医护人员与患者之间的配合度未引起足够的重视。这些情况的出现使得骨科患者在术后的康复情况受到严重的影响。
大量的临床实践表明，在对患者进行康复锻炼的过程中，医生以及责任护士一定要对患者的具体情况进行全面的了解[4]。在实际训练过程中，一定要遵循由易到难的原则，逐渐增加训练的难度，且在护理过程中动作一定要轻柔，以免对患者造成不必要的损害。
在对患者进行骨科康复训练时，护理人员一定要对和蔼可亲，对患者的病痛给予最大程度的关心，以此来建立起良好的医患关系。在康复训练过程中，一定要告知患者康复训练的注意事项、重要性、方法以及原则，让患者积极主动地来配合医护人员的治疗以及护理工作，采取正确的方法来对患者进行适当的康复训练，为患者的预后奠定良好的基础。
医院以及骨科管理人员一定要对康复护理进行准确定位，树立良好的医风、医德，让医护人员严格落实“以人为本”的医疗服务理念，提高医护人员对患者的责任感[5]。利用典型医疗案例来对医护人员进行培训，提高他们对护理的重视程度，使骨科康复锻炼的质量得到不断的提高。
综上所述，在对骨折患者进行康复训练时，一定要掌握好动静结合的护理原则，同时还必须注意对患者进行适当的心理护理，清除不良因素，指导患者进行关节以及肌肉康复的功能锻炼。由此可见，在对骨科患者进行临床护理时，康复锻炼的临床应用价值较高，在骨科护理过程中可以对其进行推广使用。
参考文献：
[1] 夏玉斌.骨科护理中康复锻炼的应用研究[J].护理实践与研究，2010，07（24）：59-61.
[2] 刘琼芳.骨科护理中康复锻炼的应用研究[J].求医问药（学术版），2012，10（3）：340.
[3] 刘琼芳.康复锻炼在骨科术后护理中的应用[J].求医问药（学术版），2012，10（5）：396-397.
骨折康复训练的方法范文4
关键词 膝关节周围骨折 内固定术 护理
资料与方法
2007年6月～2009年6月膝关节周围骨折术患者35例，男18例，女17例；年龄23～52岁，平均47.5岁，股骨髁间6例、股骨髁上骨折7例、胫骨平台骨折15例、股骨髁间伴髁上骨折5例、“漂浮膝”骨折2例。均为闭合性骨折。本组患者均行内固定手术治疗。根据骨折类型不同分别采用解剖型钢板、髓内钉、张力带、记忆合金、外支架等内、外固定物。
常规护理：术后常规观察生命体征的变化，失血过多，血压下降明显者给予快速补液，必要时给予输血等；观察手术伤口局部情况，给予冰敷减轻水肿；观察膝关节肿胀、积液情况，必要时穿刺抽出积液，减轻反应性滑膜炎的程度；观察患肢局部血液循环征象，及时发现骨筋膜室综合征的发生；评估术后患者的疼痛程度给予止痛剂；围术期常规使用抗生素以预防感染，观察体温变化，给予降温处理。
心理康复：膝关节周围骨折的发生均为局部强烈的暴力外伤所致，对病人心理往往造成较大的震撼，很容易遗留有惊恐、焦虑、疼痛耐受差等心理障碍。针对这一特点，在护理上应加强与患者的交流与沟通，消除患者的顾虑，消除各种突发事件的消极影响。向患者说明早期功能锻炼对膝关节功能恢复的重要性，树立信心并积极配合，达到促进康复的目的。建议患者遵循循序渐进的规律，有计划的康复活动，防止消极逃避锻炼，又要避免急于求成，造成不必要的损伤。
物理疗法：术后24～48小时内给予手术切口部位冰敷，每次冰敷20～30分钟，间隔1小时，冰敷时应做好对皮肤的保护［1］；术后48～72小时后可以考虑使用红外线烤灯治疗，30～40分钟/次，注意防止皮肤烫伤。伤口渗血、渗出减少后可以应用下肢气压仪治疗，促进静脉血回流，以减轻下肢水肿及血栓的形成。
被动功能锻炼：术后6～8小时后即可以开始进行按摩、推移髌骨，减少膝关节尤其髌骨周围的粘连，减轻膝关节滑膜的肿胀。术后24小时在手术固定牢固基础的情况下可以使用下肢持续被动活动机，活动范围应由小角度（0°～30°）开始，1小时/次，2次/日，以后即可逐渐增加活动角度5°～10°/日。术后2周膝关节被动屈曲角度超过90°［2］。使用下肢持续被动活动机应以患者能够承受为度，若出现伤口渗血、疼痛等不良反应时应及时停止应用，并查找原因。
主动功能锻炼：术后麻醉清醒后即可鼓励患者进行主动功能锻炼。早期以维持膝关节功能位，抬高患肢，行“踝泵”、足趾屈伸运动、肌肉等长收缩等锻炼为主，以减轻肿胀、疼痛等。术后1周内指导患者逐渐加强股四头肌、小腿三头肌的等长收缩、“踝泵”、足趾屈伸运动的程度及强度。同时开始进行仰卧位直腿抬高运动和膝关节主动伸直训练。术后2周后患者膝关节被动屈曲达到90°以上后，即可行患肢床旁主动屈伸训练。术后3～4周可以进行股四头肌阻抗肌力训练，巩固以往训练效果，并可以逐渐进行患肢力量训练及增加耐力的训练［3］。
结 果
本组35例患者出院时手术伤口均一期愈合。均未出现内固定物松动与断裂、骨折不愈合、废用性骨质疏松等并发症。其中30例（85.7%）关节功能恢复良好，主动屈膝在95°以上，返回原来工作，效果为优；3例主动屈膝在70°～90°，上楼、爬山时疼痛，但能从事原来工作，效果为良；2例（5.7%）主动屈膝40°～60°，屈膝时疼痛，不能从事原来工作，效果为差。
讨 论
早期主动康复训练的作用：膝关节受到外伤后膝关节周围软组织及滑膜受到损害，如果关节制动时间过久就会出现骨骼肌肌腹缩短、关节周围疏松结缔组织转变为致密结缔组织导致关节僵硬同时出现肌肉萎缩、废用性骨质疏松等。术后早期康复训练可以促进下肢血液及淋巴液回流、减少关节内滑膜肿胀及关节外软组织的粘连、挛缩、减少骨质疏松等［4］。因此，在术后早期即要制定康复训练，同时积极教育患者树立早期康复训练的意识及信心，从而使患者在思想上接受并积极主动配合治疗。
早期被动康复训练的作用：CPM可以增加关节软骨的营养与代谢，加速关节软骨和关节周围组织如肌腱、韧带的修复，促进软骨损伤的自身修复是治疗膝关节周围骨折的较为理想的方法。
物理疗法的作用：手术切口间断冰敷可以减轻术后切口局部充血或出血，减轻疼痛等。红外线烤灯照射等热疗可使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进肿胀的消退，也可降低痛觉神经兴奋性，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收，减轻疼痛。
早期功能锻炼是膝关节周围骨折病人术后功能恢复的关键。康复护理的过程中应主动锻炼和被动锻炼相结合，同时应做好心理护理。在指导患者进行康复训练时应遵循“循序渐进”的原则。在康复训练指导的过程中应注意安全，反复询问患者的感觉，根据患者的反应调整康复训练强度。康复训练应持之以恒，告知患者应坚持长期康复训练，以强化康复效果。同时也要重视健侧及整体身体素质的提高，以减轻健侧的负担，避免对健侧造成不必要的劳损，同时也可提高整个机体的循环代谢水平。
参考文献
1 曾和香,贺美华.早期康复护理对膝部骨折术后关节功能的影响［J］.护理研究,2007,23（1）:2-3.
2 姚静,魏丛秀.CPM活动器在膝关节周围骨折术后应用的护理［J］.当代护士,2007,23（1）:26-27.
骨折康复训练的方法范文5
关键词：手外伤；病房作业治疗；手功能
手外伤的治疗和康复是一个不可分割的整体[1]。手外伤的康复更加强调主动参与、持之以恒、全面康复。然而，部分患者主动性较差，过度依赖治疗师手法，将手法治疗视为康复治疗的唯一途径，忽略了主动锻炼和持续锻炼的重要性，严重影响了康复治疗的效果。2015年1月～2月，天津市工伤康复中心康复外科针对如上问题，拟定一套自我康复训练方法，经临床观察，效果满意。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2015年1月～2月，在天津市职工医院康复外科住院的手外伤术后患者12例作为研究对象，男10例，女2例；平均年龄44.75岁；入选标准为手外伤史，手部骨折术后、创伤性关节病、手指肌腱损伤术后、血管或神经损伤术后等，且均符合以下入选标准：①伤口愈合良好，无皮损、无破溃及红肿；②骨折内固定稳定、肌腱吻合良好、无其他风险因素；③排除截指、断指再植病例；④各项生命体征及精神状态良好。
1.2方法
1.2.1手外 12例患者，日间接受常规综合康复治疗，在回归病房后，因人而异制定自我康复训练计划。对纳入条件的12例患者，由康复护士进行监督观察，根据是否能够按照自我作业训练计划进行训练分为训练组和非训练组。凡每日能够按照自我康复训练计划进行训练者列入训练组，不能或很少完成者列入非训练组。训练组6例，其中男4例，女2例；平均年龄41.6岁；手部骨折术后1例，创伤性关节病2例，手指肌腱损伤术后1例，烧伤后遗症2例。非训练组6例，其中男6例，女0例；平均年龄47.8岁；手部骨折术后2例，创伤性关节病2例，手指肌腱损伤术后1例，烧伤后遗症1例。
1.2.2自我康复训练计划 ①心理康复指导：向患者及家属说明功能锻炼对手外伤治疗与康复的重要性，使之树立正确康复信念，积极参与康复训练。②温热水疗：45°C恒温，水位没过所以瘢痕为准，30 min，3次/d。③各受累关节的关节活动度训练：包括被动活动和主动活动，嘱患者不超过痛点，每个关节5组，每组30个，3次/d。④作业训练：根据患者不同病情及兴趣爱好，进行不同作业训练安排，如初期捡拾豆子训练对指对捏，握矿泉水瓶扩虎口，毛刷擦刷促进感觉恢复；后期可以进行手工训练：十字绣、贴钻画、剪纸作业训练等。40min～1 h，2次/d。⑥ADL及社会适应能力训练：鼓励患者积极利用患手从事安全范围内的日常活动。⑦支具或压力衣的佩戴。以上各项训练均在日间接受常规综合康复治疗后，患者回归病房后继续进行。
1.3评定指标 以患手全主动活动度（Total Active Motion，TAM）对患者关节角度进行评定。全主动活动度=（远指、近指及掌指关节主动屈曲幅度总和）-（远指、近指及掌指关节的主动伸展幅度总和）[2]。以数字评分法（numerical rating scale，NRS）对患者疼痛进行评估，要求患者用0～10这11个数字表示自身疼痛程度。0表示无痛，10表示最痛[3]。
1.4统计学处理 使用SPSS 16.0统计软件对资料进行统计学分析，使用配对t检验。
2 结果
经1个月的治疗及观察，训练组的TAM数值较非训练组明显升高，而NRS评分则较非训练组明显较低，结果见表1～表3。
由表1可以看出，训练组与非训练组拇指、食指、中指、环指和小指的疗效配对变量差值的t检验，P值均
由表2可以看出，以每7 d为1周期，观察当日治疗后及次日晨起的NRS数值，训练组与非训练组的疗效配对变量差值的t检验，P值
由表3可以看出，以1个月为1周期，观察当日治疗后及次日晨起的NRS数值，训练组与非训练组的疗效配对变量差值的t检验，P值
3 讨论
康复是一项主动、自觉的活动，是医患双方的活动过程。表1体现的是能够坚持病房自我康复训练任务的患者在该治疗周期所取得的关节角度进展较不能完成训练的患者更大，手功能得以综合提升。
Salter在实验室和临床方面所做的深入研究提供证明，在各种病理条件下，运动对组织愈合是有益的。正如表2和表3数据所示，训练组的疼痛较非训练组的疼痛均有明显缓解。能够坚持病房训练任务的患者，次日晨起累及关节的僵硬疼痛现象较不能完成的患者明显减轻。有观点认为：当施力超过一端较长的时间，组织会延展，造成永久变形。这与组织的黏度有关，因而是有时间依赖性的。低强度负荷，一般在弹性范围内，且长期施用，会增加结缔组织的变形，并允许的胶原组织键结逐步重新排列，并重新分配水到周围组织。这就要求医患双方均要重视并利用除日间常规康复治疗之外的那一段很长的回归病房时间，通过如上训练计划巩固维持训练效果，否则次日反弹足以抵消前日的治疗效果，导致功能恢复减慢甚至停滞。
目前，各种因素影响下，部分患者的康复理念陈旧，度依赖治疗师手法，忽略了主动锻炼和持续锻炼的重要性，严重影响了手功能的恢复。自我康复训练使患者接基本达到患者24 h持续康复的效果，对手外伤功能恢复有积极影响。
参考文献：
[1]帅浪，冯珍.手外伤术后的综合康复治疗[J] .实用临床医学，2012，13（12）：73-75.
骨折康复训练的方法范文6
[关键词] 髌骨骨折；康复训练；依从性；临床分析
[中图分类号] R683.42 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）08（b）-184-02
髌骨骨折是外伤中常见的关节内骨折。伤后除了实施有用的外科治疗，正确系统的提高患者术后康复训练的依从性和康复指导对关节功能的恢复非常重要。本科于2008年4月～2010年5月共收治髌骨骨折50例，开展了系统的康复训练指导措施，并与2008年4月以前入院的48例患者进行比较，结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
98例患者中男72例，女26例，年龄15～63岁，平均41.6岁。其中破损性骨折67例，横行骨折31例，均为单发性。急诊手术23例，择期手术75例。2008年4月～2010年5月的50例患者由于功能训练，大多数患者肌力达4～5级，关节活动度达80°～100°，恢复了无痛和理想的关节活动度，设为康复组。2008年4月以前入院的48例患者为常规组，观察两组患者的临床疗效。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常规组术后护理措施
常规组行常规康复护理，即术后行常规护理，教会患者做股四头肌收缩，要求每小时做80～100次，每天活动4～6 h，术后卧床2周，卧床期间行常规锻炼。
1.2.2 康复组术后护理措施
1.2.2.1 心理康复指导患者心理康复是提高锻炼依从性的有效途径，把心理康复作为技能康复的枢纽，以心理康复促进和推动技能康复。术后患者常因伤口疼痛、担心过早活动影响伤口愈合及关节功能恢复不良。减轻患者心理压力、增强信心，以促进康复。术前运用合理情绪治疗，在术后康复锻炼中运用全身松弛疗法、行为疗法、鼓励和暗示疗法，可降低患者焦虑状态，缓解锻炼时的紧张情绪，同时抑制皮质下中枢疼痛神经元的活动，降低其兴奋性，使疼痛的阈值提高，从而缓解疼痛，提高疗效[1]。早起适当活动有助于静脉和淋巴反流，阻止液体返流到细胞外间隙，故能促使伤口周围胶原愈合，减轻疼痛，并使伤口无水肿和渗出。这些均有利于膝关节功能的早起恢复。使患者掌握不同时期康复训练的内容、方法及注意事项等，从而调动患者的依从性。护士除讲解有关疾病康复的内容外，还运用良好的沟通技巧和心理学知识及时发现与康复有关的心理问题，有针对性地予以指导和教育，消除其焦虑或抑郁情绪，保证患者以良好的心态积极配合功能锻炼。
1.2.2.2术后1周护理术后l周内，局部组织创伤未愈合，患肢肿胀疼痛，痛苦，可应用超短波、红外线、低中频电疗等物理体例以利消肿。术后第2天即进行股四头肌的等长收缩，先在护士的指导下锻炼健侧，然后患者按照自己的感受锻炼患侧[1]。卧位锻炼股四头肌的示例：仰卧位，两腿伸直，恰当抬高3～5 s，再慢慢放下，依次锻炼，一般为500次/d。坐位锻炼股四头肌的示例：患侧小腿绷沙袋锻炼（重量为1.5～2.0 kg）。开始锻炼时时先协助托起患侧小腿，然后移开双手，嘱患者连结患腿抬高3～5 s，再轻轻放下。一般为每小时5 min。防止髌骨与关节面粘连。
1.2.2.3 术后2～4周护理拆除石膏托，骨痂已慢慢生成。可指导患者锻炼肢体重力增强肌力和关节勾当度。嘱患者坐床边，小腿下垂，做膝屈伸活动，循序渐进，以自动屈伸为主，辅以恰当被动活动。加重肌肉的按摩，并慢慢在踝部上悬重，用指推活髌法防止髌骨与关节面粘连。术后4周开始负重锻炼。
1.2.2.4术后7周护理第7周可弃拐行走。若是呈现痛苦悲伤或不适感，可恰当推迟负重时间[2]。进行功能锻炼要按照患者体质及前一段功能锻炼的情况，进行评估打分，逐渐增加锻炼强度幅度并慎防摔伤其他部位的骨折。
1.3 疗效评定
采用Lysholm Ⅱ评分对关节镜手术治疗前后关节功能评分，根据陆氏疗效评定标准分4级：优为关节功能正常，无疼痛；良为膝关节活动接近正常，无疼痛；中为膝关节屈曲受限，但大于90°；差为膝关节屈曲不足90°，疼痛，跛行下蹲困难。
1.4统计学方法
应用SPSS 13.0统计软件进行分析，数据以x±s表示，组间比较采用t检验。
2 结果
两组患者术后7周末Lysholm Ⅱ评分，常规组为（86.6±0.5）分，康复组为（92.7±6.5）分。两组比较差异有统计学意义（t=3.67，P＜0.05）。两组患者下肢功能计划完成量比较，康复组显著优于常规组。具体见表1。
3 讨论
髌骨为膝关节的籽骨，能起到呵护膝关节，增强股四头肌肌力，伸直膝关节的作用，尤其对膝关节伸直的最后15°～30°规模更为主要。髌骨骨折是关节内骨折，应贯彻解剖复位、增强内固定及早期功能锻炼的原则，以尽快恢复关节面平整，削减髌股关节炎的发生。髌骨骨折术后早期行髌骨推移和按摩，能促使肿胀消退，预防关节粘连和避免肌肉纤维化。股四头肌的自动收缩促进血液轮循环更有利于消肿，避免肌肉萎缩，为膝关节的屈伸和下床活动打好基础。护理人员实施科学、系统的康复指导，提高患者及其家属的依从性，自觉自动地配合康复锻炼。康复组应用此套康复方案锻炼后，术后7周末Harris功能评分与对照组比较t=3.67，P＜0.05，差异有统计学意义，并且有84%的患者术后恢复达到优等，而且术后并发症明显减少。因此该结果证明了提高术后患者康复训练的依从性能改善患者的关节功能，减少并发症，提高手术的疗效。
[参考文献]
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