前言：中文期刊网精心挑选了健康宣教的重要性及意义范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
健康宣教的重要性及意义范文1
【关键词】 术前干预；择期手术；静脉穿刺成功率；等候时间；满意度
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.04.079
【Abstract】 Objective To investigate influence by targeted preoperative intervention on children patients in selective operation and its clinical effect. Methods A total of 124 children patients in selective operation as study subjects were randomly divided into control group observation group， with 62 cases in each group. The control group received conventional nursing pattern， and the observation group received targeted preoperative intervention， including venous channel establishment before entering operating room along with parents companion， and nursing health education in preoperative 1 d instead of postoperative education. Observation and comparison were made on influence and effects by different nursing measures between the two groups. Results The observation group had first success rate of venipuncture as 95.16%， parents waiting time as （97.00±26.06） min， children and parents satisfaction as 98.39%， which were obviously higher than 83.87%， （133.00±16.95） min and 88.71% in the control group， and the difference had statistical significance between the two groups （P
【Key words】 Preoperative intervention； Selective operation； Success rate of venipuncture； Waiting time； Satisfaction
衿谑质跏切《外科疾病经常选用的治疗方法， 患儿入手术室会产生一定的恐惧， 特别是年幼儿在等候期会哭闹不止， 最后医护者穿刺时伴随患儿的哭闹， 造成较大的心理压力， 容易直接降低静脉穿刺成功率， 也会增加医生等候手术的时间， 患儿在手术室停留的时间越长， 家长在外等候时的心理压力就会越大。手术结束患儿回到病房， 部分患儿躁动， 此时家长的关注点都在患儿身上， 很难听进去护士的宣教和告知[1-8]。本文对本院近期收治的62例择期手术患儿进行针对性术前干预， 探讨入手术前完成静脉穿刺及术前1 d完成术后健康宣教对患儿的影响及取得的临床效果。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2016年6～9月小儿普外科收治的择期手术患儿124例， 男105例， 女19例， 年龄6个月～12岁， 平均年龄（4.80±3.43） 岁。将所有患儿随机分为对照组和观察组， 每组62例。
1. 2 方法 对照组采取常规的护理工作模式， 观察组采用针对性术前干预， 即将需在手术室建立的静脉通路改在入手术室前、在父母陪伴下完成静脉穿刺；将术后护理健康指导时机改在术前1 d完成。具体如下。
1. 2. 1 入院评估 患儿入院后， 责任护士首先与患儿和家长互动并根据需求安排床位， 稳定后对患儿进行资料采集和各项安全评估， 高风险项目给予床头悬挂标识并教会患儿家长防范的相应措施。
1. 2. 2 健康指导 入院当日告知手术需要检查的项目及相关注意事项， 安排陪检员全程协助陪检。了解家长对疾病相关知识的掌握， 根据情况发放疾病相关知识健康处方， 做好饮食活动指导。次日， 完善g前检查， 通知患儿家长手术的时间、采取的麻醉方式和手术术式， 行术前准备；下午在活动室举行家长课堂， 滚动式播放患儿入手术室、麻醉室场景视频， 以减少患儿对陌生环境的恐惧， 播放手术相关知识， 重点解读禁食禁饮的具体时间要求、重要性及禁食时间不足给全身麻醉带来的不良后果；术前建立静脉通路的重要性及术前排空尿便的目的；手术结束后患儿需要采取的卧位， 可能出现的躁动、呕吐等并发症的处理方法， 责任护士会与家长互动了解家长对相关内容的掌握， 通过观看视频让家长做到心中有数， 掌握正确的配合方法。术日晨， 患儿会在父母陪伴下由责任护士为患儿建立静脉通路， 等待手术交接。
1. 3 观察指标 观察两组护理后的一次静脉穿刺成功率、家长手术室外等候时间、患儿及家长满意度， 满意度采用自制量表评价， 分为满意、不满意， 统计满意度。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
观察组一次静脉穿刺成功率95.16%、家长手术室外等候时间（97.00±26.06）min、患儿及家长满意度98.39%， 均明显优于对照组的83.87%、（133.00±16.95）min、88.71%， 两组比较， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
择期手术的患儿通常是在进入手术室后进行静脉穿刺， 由于与家长的分离， 环境与人员的陌生， 特别是年幼的患儿表现为异常焦虑、哭吵、躁动， 最终导致穿刺成功率的降低， 延长了整个手术时间， 从而也增加了患儿家长的担心程度[9-10]。以往的工作经验使作者发现正是由于手术导致的与家长分离所带来的焦虑与恐惧， 使多数术前并不认生， 喜与人交流的患儿在术后表现为胆小、怕生， 见医护人员就躲。且有研究证明[11-16]， 家长积极应对可以给予患儿很好的心理支持， 促进患儿接受治疗和康复。基于以上的原因， 作者现将择期手术患儿静脉穿刺改为入手术室前， 在病房里， 通过音乐播放调悦心境， 引导观看动画片等转移注意力的方式， 让患儿在家长的怀抱中顺利完成静脉穿刺， 必要时给予小粘贴画、卡通玩具等小礼物进行奖励。患儿入手术室后即可进行静脉给药麻醉， 使患儿立即进入麻醉状态， 从而缩短了患儿与家长分离的时间， 极大程度的减轻了由于独自进入手术室带来的分离焦虑情绪。这一流程的改进不仅提高了静脉穿刺成功率还缩短了患儿及家长的候台时间， 提升了工作效率。
以往责任护士进行术前宣教时， 只是口头上告知禁食水时间， 而不去强调禁食水的重要性及禁食时间不够导致术中出现呕吐窒息可能带来的危险性。术后健康指导的时机为患儿返回病室后， 此时患儿家长由于对孩子的担心注意力多在患儿身上， 根本无法分心认真听取责任护士的宣教， 从而导致术后健康宣教的效果不理想。现作者将术后宣教时机调整为术前1 d。因为儿外科平诊手术的患儿在术前1 d除术前检查及准备外， 并无其他的处置， 此期家长与患儿的心理状态最佳， 最适宜听取并接受围手术期宣教的内容。
本研究结果显示， 采用针对性术前干预的观察组一次静脉穿刺成功率95.16%、家长手术室外等候时间（97.00±26.06）min、患儿及家长满意度98.39%， 均明显优于采用常规护理的对照组的83.87%、（133.00±16.95）min、88.71%， 两组比较， 差异具有统计学意义（P
总之， 以患儿为中心， 采取针对性术前干预， 不仅改善了医护人员的服务作风、提高了服务质量和工作效率， 同时也提升了患儿及家长等对护理工作的满意度。
参考文献
[1] 李晓波. 小儿入手术室前等候期的心理干预. 中医临床研究， 2014， 6（34）：123-125.
[2] 康力， 刘华， 陈丽， 等. 小儿择期手术静脉复合全麻不同剂量瑞芬太尼、丙泊酚全麻维持的量效关系. 现代中西医结合杂志， 2016， 25（16）：1729-1733.
[3] 黄炳江. 右旋美托咪定对择期腹部手术小儿麻醉深度及术后躁动影响. 泰山医学院， 2014.
[4] 李锦萍， 王爱玲， 丁艳华. 婴幼儿择期手术麻醉前禁饮、禁食时间的选择. 中国生育健康杂志， 2014， 20（5）：342-343.
[5] 黄圣斌. 小儿拇指急诊再造的临床研究. 广西医科大学， 2014.
[6] 张振， 陈伟， 刘伟， 等. 喉罩通气技术联合七氟醚、瑞芬太尼、氯胺胴在小儿短小手术中的麻醉体会. 吉林医学， 2014（13）：
2820-2822.
[7] 黄晓燕. 多元护理干预在小儿外科手术围术期的应用. 湖北民族学院学报（医学版）， 2015（4）：34-36.
[8] 陈荣鑫， 任金婵， 王清兵， 等. 七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用研究. 中国实用医药， 2016， 11（9）：175-177.
[9] 王玉霞， 方音， 汪静， 等. 优质护理在小儿手术中的应用. 安徽医药， 2013， 17（7）：1259-1261.
[10] 马琳. 舒适护理在小儿腹腔镜疝气术后全麻苏醒期躁动的影响. 心理医生， 2016， 22（23）：155-156.
[11] 潘宏， 吕复莉， 唐久来. 探究心理护理对小儿脑瘫患儿家长心理健康及患儿康复治疗配合度的影响. 医学信息， 2015（28）：56.
[12] 荆晶. 手足口病患儿家长心理状态的评估干预及对患儿康复的影响. 中国医药指南， 2013（26）：448-449.
[13] 叶德琴， 刘仁莲. 家长焦虑心理干预对肾病综合征患儿康复的影响. 护理学杂志， 2005， 20（3）：15-16.
[14] 唐星. 心理护理对脑瘫患儿家长心理健康水平及患儿康复积极性的影响. 心理医生， 2016， 22（13）：194-195.
健康宣教的重要性及意义范文2
1明确职能
要使健康教育活动能持久开展，首先护理人员对整体护理内涵进一步了解，充分认识健康教育是整体护理的重要组成部分，是现代医院为满足患者健康要求而赋予护士的重要职能。因此，健康教育已成为日常护理工作中必不可少的一项行为，变被动为主动，从而增强健康教育责任感。
2制定行之有效的健康教育计划
2.1神经内科的专科特点 危重患者多，各项护理工作量大，工作繁忙，无暇顾及健康教育宣传，将大大影响健康教育的效果，加之神经内科疾病特点是老年人多，部分患者来自农村，文化素质偏低，自我保健意识薄弱，主要是求资料，对护士的健康教育漠不关心，再则，有的患者活的健康教育局限，健康教育工作处于被动。因此，制定行之有效的健康教育计划十分重要。
2.2针对相关疾病制定有专科特色的健康教育处方 我科对脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、高血压、帕金森患者等制定了相应的健康教育内容，且形式、方法、时间等方面都做了具体规定，使护理人员，患者及家属易学易掌握疾病的相关知识。其内容涵盖了：①疾病相关知识：包括患者所患疾病的名称、因、诱因、临床表现、预后等；②用药指导：包括所用药物名称、作用、用法、不良反应等；③饮食、睡眠、、休息等的指导；④各种治疗护理操作的目的，重要性及注意事项；⑤心理指导和健康教育等。
3实施
3.1掌握好方法和时间是护士对患者进行健康教育起到事半功倍的效果。
3.1.1接待新入院患者时，护士首先自我介绍，再介绍主管医生，同房病友，以消除患者的陌生感。随之介绍床单位各项设施的用途、用法及注意事项、医院的陪探视制度、作息时间、规章制度等，以增加患者的安全感。告知患者所患疾病名称，医生下医嘱后针对患者疾病根据健康处方再告知患者饮食、、安全、休息的要求及相关疾病知识：如脑出血患者要求其绝对卧床休息4 w以上，头部可略抬高15°～20°，要保持情绪平稳，保证充足的睡眠，饮食要易消化、含丰富纤维素的食物，保持大便通畅，并讲清其重要性及意义。
3.1.2在进行各种护理治疗中，护士要对进行各种操作如吸氧、心电监护、输液、注射、导尿、留置尿管等，针对每项护理操作护士都要详细告知其目的、作用、注意事项，用药时要告知患者药名、作用、方法、时间等，使患者及家属了解后能主动配合。
3.1.3进行晨间护理过程中，护士长抓紧时机，强化健康教育内容，通过抽样考察患者及陪床健康教育知识掌握情况，并进行再次指导，讲明基础护理的重要性，及时发现安全隐患，讲明翻身叩背的方法与目的，更换尿片的正确方法，保持床单元干燥整洁的重要性，床栏正确使用，以防患者坠床等。
3.1.4护士应利用在巡视病房时告知患者科室使用一些先进的仪器治疗的临床意义和价值，如心电监护所示数字的意义及正常范围，微量泵正常进行的标志，报警的含义等。各种食物的营养成分及饮食要均衡的重要性，液体外渗的表现及处理等。
3.1.5夜间查房时，评估患者的病情并了解患者的进食、睡眠、大便、小便情况，需抽血患者禁食，并告知其目的，根据每个患者的情况给予相应的健康教育。
3.1.6当患者出院时，一些老年人记忆力差或农村患者，应在其门诊病历上再次留下主管医生的电话号码，并由主班和责任班护士做出院健康教育，包括服药、休息、饮食、康复训练及复诊时间等，让患者及家属了解疾病的复发或再发的诱因等知识，提高患者的自我保健能力，保证其身心健康。
3.2健康教育形式
3.2.1口头形式 利用各种治疗和护理的机会进行床边指导，反复多次示范，如指导患者做肢体能力锻炼，边做示范边讲解，直到患者及家属完全掌握为止。
3.2.2文字形式 将有关治疗，有关疾病知识制成板报、专栏、小册子，供患者及家属阅读。
3.2.3形象化传播 利用图画、照片等资料既生动形象又简易明了。
3.2.4 电子媒介 利用召开工休座谈会的机会借助录像，等形式进行集体宣教。
4评估方法
在患者出院时及出院后，以问卷及电话回访的形式调查患者及家属接受健康教育知识的程度分优、中、差3个层次。优：指患者对其所掌握疾病的健康知识掌握在>85%。中：指患者对其所掌握疾病的健康知识掌握在60%～85%。差：指患者对其所掌握疾病的健康知识掌握在
5体会
医院的健康教育目的是通过护士在患者整个住院过程中的一系列教育工作，专科护士必须了解整体护理的内涵，认识健康教育的重要性及必要性，良好的专业知识和职业道德是健康教育开展的基础。我科按不同疾病对患者实施科学、细致、全面的健康教育，使患者对待疾病的态度，自我护理能力和今后生活态度大为改善。
健康宣教的重要性及意义范文3
【关键词】内科住院患者健康教育追踪法
随着现代医学模式和健康观念的转变，人们对健康知识和健康技能的需求也越来越高，健康教育作为整体护理的主要内容，贯穿于患者入院、住院、出院各环节，其效果直接影响患者的治疗与康复[1]，但临床上却存在着走过场、流于形式、缺乏系统、针对性的教育等现象。我院内科采用追踪法[2]对住院患者健康教育进行了管理，效果较好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月—12月期间725例内科住院患者，其中2014年1月—6月期间365例住院患者采用常规法对健康教育进行管理；2014年7月—12月期间360例住院患者采用追踪法对健康教育进行管理。
1.2方法
1.2.1成立健康教育护理管理小组
由护理部主任任小组组长，内科护士长和护理骨干任组员。每月到内科病区了解护士对健康教育的认识及相关知识的掌握情况，帮助护士认识不足、改善不足，进一步完善业务学习制度和健康教育考评标准；深入病区与患者沟通，评估健康教育实施的效果，现场评价，及时发现问题，及时改进，制定出合理的健康教育计划，将健康知识和技能传授给每位患者，帮助患者建立良好的健康行为和生活方式。
1.2.2转变护士的健康教育观
管理小组到护理单元与护士进行访谈，了解到护士受传统护理模式的影响，认识上有偏差，使健康教育仅停留在入院宣教层面上，缺乏深入性，不能满足患者对健康教育知识和技能的需求。管理小组提出护理部和科室应将健康教育重要性的学习纳入岗前培训中，并不定期地对护士尤其是年轻护士进行职业道德教育，强调进行有效健康教育的目的和意义，使护士转变观念，改变认识，积极主动、深入地把健康教育做好、做到位。
1.2.3强化健康教育相关知识培训
管理小组深入病区通过与医生、患者、护士访谈，了解到护士健康教育相关知识欠缺是对患者进行有效健康教育的瓶颈，为此进一步完善了护理业务学习制度和考核办法。
1.2.3.1丰富疾病理论知识
每周三请临床医生授课，讲解疾病的病因、临床表现、检查、诊断、治疗、转归等相关知识，利用晨会随机提问，定期考核，使护士全面掌握疾病相关知识，提高专业知识水平，为实施健康教育夯实基础。
1.2.3.2熟悉临床药理知识
定期参加医务科、药剂科的药物知识讲座，组织学习药物说明书，并装订成册，利用查房、治疗时间随机提问，使护士了解每种药物的药理作用、剂量、用法、给药途径及配伍禁忌等。在合理用药同时向患者讲解用药的目的、意义及注意事项，提高用药疗效和患者遵医行为依从性。
1.2.3.3责任护士对患者要做到“八知道”
①患者的基本情况。②医学诊断、既往史。③病情、饮食、睡眠、排泄。④阳性体征、阳性检查指标。⑤专科护理要点。⑥主要用药及目的。⑦常见并发症预防。⑧针对性的康复计划。护士长利用晨会、查。房、床旁交接了解责任护士对“八知道”的掌握情况，要求护士全面了解患者的病情、用药、转归，为患者答疑解惑，满足患者对健康知识和健康技能的需求。
1.2.4提高护士实施健康教育的技能
通过与患者交流、沟通了解到护士进行健康教育时存在以下问题：①时机不对，护士宣教时间集中在患者刚入院或操作时，患者身体不适尚未缓解，或操作时有恐惧心理，此时宣教效果往往不理想。②形式单一，以单纯的灌输式教育为主，缺乏互动性。③教育内容程式化，缺乏针对性，不能因材施教。针对上述问题，管理小组聘请有经验的护理专家讲解实施健康教育的技巧；让沟通能力强、知识丰富的资深护士进行示范；科室与科室之间进行经验交流。从合理安排健康教育时间，教育形式多样性，教育计划合理性、针对性等方面着手，来提高护士的宣教技能。
1.2.5进一步完善健康教育考评标准
管理方面对健康教育工作的评价局限在知识传递层面，只强调护士对患者是否实施了健康教育，而忽略了效果的评价，缺乏有效的质量控制管理体系[3]。为此管理小组对健康教育的质量控制实施了三级管理：护士自查、护士长抽查、护理部下科检查。从形式到效果对住院患者健康教育质量进行考评管理，达到实施健康教育的目的和意义。
1.3评价方法比较追踪法实施前（2014年1月—6月）、实施后（2014年7月—12月）内科住院患者健康知识掌握率、遵医行为依从性和患者满意度。1.4统计学方法计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
实施后，患者健康知识掌握率为95.83%、遵医行为依从性为92.22%、对医护工作满意度为96.67%，分别高于实施前的52.05%，62.47%和69.58%，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
追踪法是指医院评价现场调查过程中，评价者通过收集各种来源的数据，聚焦于医院主要区域，用于评价追踪患者的治疗、护理、服务经历的一种方法[2]。追踪法重点强调评价者和科内人员、患者互动性面谈、讨论[4]。内科健康教育护理管理小组运用追踪法理论进行追踪检查，坚持每月1次深入科室现场追踪护士健康教育落实情况，及时发现实施过程中的纰漏和制度管理中的不足、分析个人因素，使评价结果符合实际，制定更加完善的改进措施，转变护士健康教育观、强化健康教育相关知识培训、提高护士实施健康教育的技能，进一步完善健康教育考评标准。本次研究结果显示，追踪法实施后，患者的健康知识掌握率、遵医行为依从性和患者满意度均有明显提高，实施前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。临床上为满足患者健康知识和健康技能的需求，结合实际,制定科学系统的健康教育计划，有效、有针对性地实施健康教育，对帮助和促进患者全面康复尤为重要。而追踪法作为医院护理质量管理中一种常规检查方法[5]，可对健康教育工作进行追踪，了解该工作执行、落实情况，及时发现问题，及时改进，达到了提高健康教育的目的，提升了护理质量，深化了整体护理的内涵。
参考文献
[1]黄津芳，刘玉莹.护理健康学[M].北京：科学技术文献出版社，2002：60.
[2]WANGY.美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准[M].陈同鋻，王羽，周简译.3版.北京：中国协和医科大学出版社，2008：12-15.
[3]薛欣.护士健康教育专职化、专业化初探术[J].实用护理杂志，2002，18（12）：61.
[4]王海蓉，邱服斌，张爱琳.追踪方法学在护理质量改进中的应用效果[J].护理研究，2013，27（2c）：551.
健康宣教的重要性及意义范文4
【关键词】 宣教和指导；剖宫产产妇；母乳喂养；影响
人们公认母乳是婴儿的最佳食品，母乳喂养是4 个月内婴儿最好的喂养方法。母乳喂养对于社区及家庭成员的好处：母乳经济价廉，温度适宜，减少家庭其他成员的劳动[1-3]。我们医院自创建爱婴医院以来，通过常规对孕产妇进行母乳喂养知识的宣教，母乳喂养率有了很大的提高。但对于剖宫产产妇这个特殊群体来说，母乳喂养率远远低于其她产妇。我们对本院剖宫产产妇在母乳喂养方面进行了规范化的宣教和指导，并把宣教人群扩展到产妇家属及家政服务人员，指导时间由院内延续到产后4 个月，使剖宫产产妇对婴儿的母乳喂养率有了显著地提高，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象
选择2009 年5～11 月间我院经剖宫产方式分娩的58例产妇作为实验组，同期本院经剖宫产方式分娩的58 例产妇作为对照组。两组产妇在孕期内无合并症，产时无特殊并发症，无医学上不允许哺乳的禁忌症。产妇年龄均在21～35 岁之间，孕周在38～42 周。新生儿体重在2500～4000 克。两组产妇在年龄、文化程度、胎龄方面均无统计学差异。
1.2 方法
1.2.1 规范宣教及指导实施人员
选择经验丰富、责任心强，沟通能力好，有工作激情的护士及助产士进行专题培训，作为母乳喂养知识规范宣教者、哺乳方法和技巧指导者、随访者。
1.2.2 规范宣教的方法
①术前由专职护士对实验组孕妇进行一对一母乳喂养书面知识宣教，要求书面知识图文并茂，通俗易懂。宣教面由孕妇扩展到家属，并在术后扩展到为该产妇服务的家政工作人员，使产妇对宣教知识能逐条理解，掌握重点。②规范指导的方法：在术后1～3 小时内，专职护士和助产士一起，帮助母婴进行第一次接触。由助产士帮产妇进行乳房准备工作，并将细节再次交代家属。视产妇身体及精神状态决定婴儿是否进行初次吸吮。在手术24 小时后专职护士积极鼓励产妇尽可能取坐位主动哺乳，并指导产妇采取正确的哺乳、婴儿含接姿势及挤奶方法。再次强调在临床上最重要的是早接触、早吮吸、按需哺乳[4-6]，以及定时排空乳房的重要性。让其充分理解“胸对胸、腹对腹、下颌贴乳房”的动作要领。③个性化心理护理：专职护士及时疏导产妇术后恐惧、焦虑及伤口疼痛等引起的不良心理反应，引导产妇积极进行角色转换，尽快进入乳母状态。向产妇强调1～7 天内的初乳对孩子健康的重要性，使母亲对孩子的爱一点一滴从初乳喂养中展现出来。④必要的饮食指导：指导产妇术后1～7 天吃流质、半流质等清淡饮食，一周后根据身体状况调整饮食结构。⑤规范出院后的随访及指导。产妇出院后由在院期间的专职护士对其进行定期家庭随访和及时电话联系。随访时间为产后7 天、14 天、28 天、2 个月、3 个月、四个月共6 次，相关情况由专职护士详细记录。如在家中遇到任何母乳喂养方面的问题及时与专职责任护士联系，由责任护士或专职助产士及时上门指导。
1.2.3 统计学方法
采用 v1.61卡方计算软件，计数资料用x2检验。
2 结果
2.1 两组产妇产后7天母乳喂养情况
见表1。
2.2 两组产妇产后4个月母乳喂养情况 转贴于
见表2。
3 讨论
3.1 规范化宣教和指导对促进剖宫产产妇进行母乳喂养及提高其母乳喂养成功率具有重要意义。表1显示，产后第7 天母乳喂养率高于对照组；表2显示，4 个月时两组母乳喂养率仍有显著统计学差异。由于规范化宣教和指导的实施，产妇术前及产后4 个月母乳喂养知识的准备和实践的所有过程都在医护人员的帮助和指导之下，医护人员能够全面及时地掌握产妇的哺乳情况。由过去常规分发宣教资料和泛泛的口头指导上升到现在的规范宣教和系统指导，产妇们能够更好的了解母乳喂养知识，掌握正确喂养方法，对婴儿的健康发育起到了促进作用。在实验组和对照组我们注意到一个共同的问题：家属的错误干预对产妇哺乳信心的建立起到了不良影响。在对照组，不少家属错误地认为孩子早开奶、早吮吸会影响产妇术后的身体康复，更有甚者认为既然孩子住院期间有免费的奶粉吃，母亲更没有早哺乳的必要。而在实验组，家属们对母乳喂养知识的了解程度普遍高于对照组，能够积极配合专职医护人员的工作，主动帮助产妇早开奶，早喂养。
3.2 虽然国际卫生组织一再强调促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院母亲转给这些组织[7-9]，但在广大农村和基层地区，这些组织并不健全甚或十分缺乏。产妇在离开了医院之后，一旦遇到哺乳难题，根本得不到支持和帮助。本实验组在对剖宫产产妇出院后进行的家庭随访和随时电话联系，及时对产妇进行帮助，提高了4 个月内的母乳喂养率。产后应用电话随访及上门回访是医院护理服务的延续[10]，可补充住院时指导存在的一些不足，并可弥补母乳喂养支持组织不健全的遗憾。上门回访可直接观察到剖宫产产妇的伤口情况、居住环境、饮食情况、卫生状况和婴儿发育情况等，对产妇哺乳情况进行细致地督导和查看，对于遇到的问题给予针对性的指导，可以预防和及时纠正影响母乳喂养的不良因素[11]。
3.3 近年来，虽然三聚氰胺奶粉事件的发生，也间接提高了大家对母乳喂养的认知程度，但由于免费奶粉商的介入，影响了一些剖宫产产妇尽早哺乳的积极性，从而对其整个哺乳期乳汁的分泌都会带来不确定的影响。因此，在规范化宣教和指导的基础上，对免费奶粉商的行为进行正确地引导和适当地限制也是爱婴医院应该去做的工作。这样才能确保规范化宣教和指导工作更好地落到实处，取到实效。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2005:80-81.
[2] 陈甲凤.浅谈母乳喂养的重要性及护理[J].中国现代药物应用，2009，3(02):172-173.
[3] 稂梅兰.母乳喂养困难产生的原因和护理[J].井冈山医专学报，2001，8(01):71-72.
[4] 金玉宝.婴儿母乳喂养的指导及方法[J].内蒙古中医药，2008，11(21):75-76
[5] 段丽红，王晶霞，王蕊.剖腹产术后母乳喂养指导和护理[J].长治医学院学报，2001，15(04):310-311.
[6] 张凤仙，宋淑梅，阚红利，王志芹.剖宫产术后母乳喂养障碍的原因分析及对策[J].解放军护理杂志， 2005，22(05):64-65 .
[7] 政枫，钱培芬.临床妇产科手册[M].上海:军医图书出版社，2005:40-42.
[8] 朱伟君，孙秋芳.产后回访评价母乳喂养指导的效果[J].护理与康复，2006，5(04):308-309.
[9] 喻其林，李力，蒋红梅，王贤华.1442例产妇母乳喂养的临床研究[J].重庆医学，2008，37(13):1467-1468.
健康宣教的重要性及意义范文5
【摘要】目的
探讨综合护理干预对提高慢性心力衰竭患者认知行为的效果及方法。方法以100例慢性心力衰竭患者为研究对象，随机分为实验组和对照组各50例，对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上实施干预，措施包括：制定心力衰竭患者认知流程、进行认知评估、个体化心理支持、明确宣教的责任、设立患者认知反馈追踪记录本、做好认知程度的系统追踪记录、开展热线访问。结果实验组考核成绩明显优于对照组(?p?＜0?05)，有统计学意义；实验组患者出院1年内再入院率10%，对照组再入院率26%，两组比较(?p?＜0?05)，有统计学意义。结论综合护理干预可有效提高心力衰竭患者的认知程度，降低患者的再入院率。
【关键词】护理干预慢性心力衰竭认知程度再入院率
【Abstract】ObjectiveTo investigate the comprehensive nursing intervention to improve heart failure in patients with chronic cognitive behavioral effects and methods.
Methods100 patients with chronic heart failure patients for the study were randomly divided into experimental group and control group, 50 patients in the control group received usual care, intervention in the experimental group on the basis of routine care, measures include: the development of heart failure patients recognize known processes, cognitive assessment, individual psychological support, a clear mission responsibility, established track records of patients with cognitive feedback, good track record of awareness of the system, to carry out the hotline access.
ResultsThe test results than the control group, ?p?<0?05, statistically significant; experimental group were discharged from hospital readmission rate within 1 year 10% of the control group readmission rate of 26%, the two groups, ?p?<0?05, there statistically significant.
ConclusionThe comprehensive nursing intervention can effectively improve the awareness of patients with heart failure, reduce readmission rates for patients.
【Key words】Nursing interventions,chronic heart failure,awareness, readmission rate
【Author′s address】Yunan County People′s Hospital, Yunfu City，Guangdong Province 527199 PRC ?
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.040
心力衰竭是一种进行性加重的临床综合症，是大多数心血管疾病的最终归宿。在老年人群中发病率很高，有反复发作、多次住院、病情不断恶化、死亡率高等特点。为了提高心力衰竭患者的对疾病的认知程度，降低患者的再入院率，我院对住院的心力衰竭患者采取综合护理干预，收到良好的护理效果，现报道如下。?
1资料与方法?
1.1一般资料?
随机选取2013年1～12月在我院ICU住院的心力衰竭的患者为研究对象，按随机分组法分为实验组和对照组各50例，纳入标准：患者入院后符合美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能的分级标准，小学以上文化学历，意识清楚，语言表达自如，无听力障碍，无智力障碍。排除条件：患者有严重并发多器官功能衰竭者除外，两组患者均进行积极的抗感染、纠正缺氧、强心、利尿、扩血管、减轻心脏负荷，防止心室重构、纠正水电解质紊乱、酸碱平衡等的常规治疗。两组患者在性别、年龄、病种、文化程度方面比较无差异，?p?>0?05，具有可比性。见表1。?
1.2方法?
对照组按心力衰竭护理常规护理及健康教育，实验组在常规护理的基础上实施早期认知护理干预，具体措施如下。
1.2.1制定心力衰竭知识认知流程在ICU成立心力衰竭患者认知护理干预研究小组,小组通过查阅文献，并在医生的指导下共同制定个体化心力衰竭知识认知护理干预计划及流程，研究人员明确分工，并进行为期一天的干预相关知识培训，按照考核标准人人过关。?
1.2.2认知评估患者进入ICU病室24～48 h内由研究小组成员运用心力衰竭认知程度测评表进行认知评估，测评患者对疾病诱发因素、临床表现、治疗知识、预防保健知识四部分的认知程度，共32题，答对一题1分，答错或不作答0分，根据患者对疾病的认知分值，制定个体化的认知行为干预计划。评估患者的文化水平、理解知识的能力和心理状态，对于文化水平较低的患者尽量采用简洁、通俗易懂的语言、文字甚至图画进行表达。?
1.2.3个体化心理支持由于心力衰竭患者大部分神志清醒，进入ICU病室后恐惧心理加重，因此患者入室后第一时间要热情接待患者，主动与患者沟通，并通过语言、表情、姿势显示出对患者的充分理解和同情，建立良好的护患关系，取得患者信任。据患者个体化心理情况进行心理护理，对有焦虑、恐惧心理的患者，注意倾听患者的解释，并请处于康复期的患者与其进行心理交流，使其正视疾病，缓解焦虑恐惧的心理，并从精神上给以全方位的关怀，列举治愈成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。告知患者控制钠水摄入的重要性及意义，发放食物含水量表，以便于患者自己统计出入量，提高患者限水意识，调节患者饮食结构，以易消化的食物为主，采取少量多餐的方式，降低能量、钠盐和脂肪的摄入。治疗的同时让患者欣赏喜欢的音乐，治疗间歇指导患者如何松弛肌肉，舒缓压力，必要时可给予心理暗示，分散对疾病的过分注意，以达到放松的目的。鼓励家属关怀患者，多探视患者，给患者营造一个轻松、舒适的心理环境。?
1.2.4告知诱发因素的自我防护向患者及家属解释预防肺部感染方法，如避免受凉、避免潮湿、戒烟等，反复告知患者避免劳累，控制情绪激动等诱发因素，教导患者学会自我心理平衡调节，如呼吸放松，想象放松,并在家中配置音响设备或一台电脑储存卡播放器，根据患者的不同性格、不同文化程度和爱好选择不同风格的音乐，鼓励患者跟随音乐小声哼唱，以帮助患者放松身心，提高机体免疫力，预防心衰加重。〖JP〗?
1.2.5教会患者判别心衰加重的方法教会患者自我测量心率脉搏、血压的方法，指导患者及家属学会用6 min步行试验的分级法进行病情的判别，告知患者及家属级别越低，心功能越差。把6 min步行试验法制作成卡片发放给患者，并要求患者复述判别内容，未能复述者反复宣教，直至患者完全掌握为止，同时做好用药指导，向患者解释服用地高辛前测量脉搏的重要性。?
1.2.6明确宣教的责任对患者认知宣教实行责任到人，每个护士负责1~2张病床，患者在ICU时由责任护士进行系统性健康宣教，转到普通病室后由该护士继续跟踪宣教指导，宣教形式采用宣传单张及口头讲解，并将教育内容编制成简明扼要、通俗易懂的宣传处方，患者入室后由责任护士发给患者，加以讲解，并采用提问方式强化教育，病情好转后要求患者复述以加深理解，每日评估疾病认知程度。转到普通病室后让部分患者的家属参与宣教，每周五组织患者及家人上小课，讲解心力衰竭的相关知识。护长不定期以提问的形式对患者及家属进行认知常识考核，对考核不合格的患者督促责任护士重新宣教，直至患者掌握宣教的内容为止，强化亮点，表彰优秀。?
1.2.7设立心力衰竭患者认知反馈追踪记录本运用系统追踪法自行设计心力衰竭患者认知程度系统追踪记录本，由小组员统计记录患者对疾病相关知识的认知程度及存在问题。每天利用交班后5 min组织讨论，并以书面形式上报护长，护长对存在的的问题进行核实，对偶发现象对相应护士进行沟通，普遍现象在周会护士会上通报，每月组织讨论，一个月上报护理部进行汇总。同时，护长将查房与考核患者中存在的问题及发生的次数、重复发生数与干预前进行对照分析，制定新的干预方案，并督促责任护士落实。?
1.2.8做好患者转出ICU病室后认知程度的系统追踪记?录?建立患者个人档案，项目包括患者姓名、住院号、诊断、电话号码、住址、日期及患者遵医情况、预后等，于患者转出ICU病室1周后由研究组专职人员到普通病房进行访视，跟进及追踪记录，了解及记录患者的结局、对疾病相关知识的掌握情况及及执行情况。?
1.2.9开展热线访问患者出院前告知热线电话、就诊预约电话，专家开诊时间等。患者出院2周内由小组成员进行电话随访，了解患者出院后的遵嘱情况及进行健康指导，在电话咨询中对患者反映的不能解决的问题，预约或介绍专科门诊，为患者就医提供就诊方便。?
1.3评价方法?
患者入院后24～48 h进行认知程度测试，由责任护士运用何琨等??［1］?设计的心力衰竭病人疾病认知水平问卷进行量化评价，共32题，答对一题1分，答错或不作答0分。满分32分，好(28~32分)、较好(22~27分)、 一般(16~21分)、差(15分以下)。并于出院前分别对两组患者进行认知程度考核，比较两组患者接受干预前后对心力衰竭认知知识的掌握情况。?
1.4统计学分析?
所得的数据采用spss 10?0软件包进行录入和分析，计量资料用采用?t?检验，计数资料采用检验,结果比较?p?＜0?05为有统计学意义。?
2结果?
2.1两组患者认知程度考核比较?
两组患者入住ICU室24~48 h及出院前对心力衰竭认知程度考核情况，见表2和表3。表2显示，两组患者入住ICU室24~48 h认知程度考核情况比较，两组考核成绩?p?>0?05，无统计学意义。表3显示，两组患者出院前认知程度考核情况比较，实验组考核成绩明显优于对照组，?p?＜0?05，有统计学意义，说明综合护理干预可有效提高心力衰竭患者的认知程度。〖HJ1.7mm〗
2.2两组患者出院1年内再入院情况比较?
实验组患者出院1年内再入院1次有3例，2次以上2例，再入院率10%。对照组患者1年内再入院1次7例，2次以上6例，再入院率26%，实验组患者再入院率明显低于对照组，(4?34,?p?=0?037<0?05)，有统计学意义。?
3讨论?
3.1综合护理干预可有效提高心力衰竭患者的认知程度?
健康教育可以提高患者的依从性，调动患者健康保健的积极性，充分发挥其主动性。有研究证明，良好的护患沟通不但提高护士的工作效率，更重要的是帮助患者提高对自身疾病的了解、认识，对患者进行有效激励，使之积极配合治疗和护理。有报导??［2-3］?,心理护理能显著改善心力衰竭患者的心功能、提高左室射血分数、降低心力衰竭患者血中BNP含量，可作为临床辅助治疗之一。本实验通过对患者同步实施健康教育、定期的督促和进行自护指导，大大减少了患者对他人的依赖，提高独立自理能力，实验组的患者表现在能乐于料理自己的日常生活，如合理安排休息与睡眠，调节饮食，主动了解治疗过程，能采用放松疗法等进行自我控制，可见护理干预不但使患者对疾病的认知程度有进一步的提高，而且还增强抗病的信心，使各种生存指标得到明显的改善和提高，从而提高了生活质量。?
3.2综合护理干预可降低患者的再入院率?
国外报道早期心力衰竭病人3～6个月内再入院率达27%～47%，但是，其中50%通过干预可免于再次入院。国内文献显示，55%的心力衰竭病人出院后3～6个月内再次住院??［4］?。同时显示通过适当的护理干预，提高患者对疾病的认知程度，与患者的生存质量、发病率、再入院率、死亡率等有直接的相关性，是间接降低医疗费用和提高其生活质量的一个有效途径。曾志芸??［5］?提出，综合护理干预能明显增强慢性心力衰竭患者的治疗依从性，提高患者的生活质量，心衰患者对药物知识的知晓程度可直接影响患者服药依从行为，所以护理人员应对药物知识进行全面宣教，强调规范服药的重要性??［6］?。有研究??［7］?，舒适护理干预在改善慢性心力衰竭患者的心功能和改进其生活质量方面有着重要作用。马新梅等??［8］?采用相应的饮食、针灸、情志等中医辨证施护，可明显可改善心功能和提高患者生存质量??［8］?。本研究通过反复提示患者避免劳累、感染和情绪激动等诱发因素，嘱咐注意休息，保持情绪稳定，不到人群密集的场所，护士以无偿的护理让患者获得最佳的医疗服务，使患者了解病情及配合护理的意义，主动参与到护理计划中来，知道如何与医护人员配合，才能减轻身体的不适和促进身体的康复。从本研究的数据显示，实验组患者再入院率明显低于对照组，两组比较，（?=4?34,?p?=0?037<0?05），有统计学意义，这充分说明，综合护理干预可降低患者的再入院率。
3.3采用系统追踪法可使健康教育获得更佳的护理效果?
系统追踪法是一种系统途径的评估方法，它通过整个医院的服务流程追踪一定数量的病人，来评估系统的完整性??［9］?，追踪管理法是一种常用的企业管理方法，主要针对不良事件发生后的个人和系统两个方面寻找原因,进行补救和追踪??［10］?。本研究通过设立心力衰竭患者认知反馈追踪记录本，做好患者转出ICU病室后认知程度的系统追踪记录，开展热线访问等各个环节阶段的健康教育及进行追踪，及时发现各个环节患者认知不足的影响因素，并对不合理的环节进行了改进，达到提高患者的认知程度和遵医行为，降低患者的再入院率的目的。?
参考文献?
何琨，郭荣珍，吕探云.心力衰竭病人疾病认知水平的调查［J］.护理研究,2005，19（2）：207-209.?
［2］曹婷婷， 王晋.心理护理对改善心力衰竭患者心功能的效果分析［J］.当代医学,2011，17（15）：122-123.?
［3］李靖,杨承健,黄伟,等.心理疏导对慢性心力衰竭合并焦虑抑郁患者的影响［J］.实用医学杂志,2013,29(5):828-830．?
［4］李冬梅.128例慢性心力衰竭的护理体会［J］.中国当代医药,2011，18（11）：106,109.?
［5］曾志芸.护理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性及生活质量的影响［J］.中国社区医师:医学专业,2012，14（13） ：335-336.?
［6］邱定荣,陈笑银,陈娟,等.慢性心衰中西医结合护理门诊管理模式效果的研究［J］.实用医学杂志,2013,29(14):2392-2394．?
［7］陈金梅.舒适护理干预对老年慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响［J］.现代医院,2012，12（S2）：84-85.?
［8］马新梅，崔羡迎，苏秀青.充血性心力衰竭伴低T3综合征的辨证施护［J］.现代医院,2013，13（8）：73-75.?
健康宣教的重要性及意义范文6
【关键词】小儿；包皮成形术；围术期；前瞻性；护理教育；情绪焦虑；满意度
包茎或包皮过长是小儿泌尿外科常见疾病，由于分泌物和残留尿液积留，经常刺激粘膜而造成头部及包皮红肿，反复感染会使包皮口逐渐形成瘢痕性挛缩而失去弹性，从而影响患儿的生殖健康[1]。对于包皮口有明确狭窄环、反复发作头包皮炎的学龄前小儿严重包茎或包皮过长，目前医学上普遍建议对其行静脉麻醉方式下的短时间手术，对年龄较大的、青春期的儿童，可经由手术医生及麻醉医生评估后，采用半身及阻滞局部麻醉的麻醉方式[2]。但由于学龄前小儿年龄小，配合度差，术后恢复期相对较长，对于围手术期的配合和护理也有更高要求，需要运用前瞻性思维对手术配合和护理要点进行系统教育[3]。本研究选取我院小儿外科2015年01月～2019年03间行小儿精准包皮成形术的患儿作为研究对象，于患儿围手术期实施前瞻性护理健康教育，现将护理效果进行总结。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2015年01月～2019年03间南京医科大学第二附属医院小儿外科100例行小儿精准包皮成形术患儿作为研究对象，按照收治顺序随机分为对照组（n=78）和观察组(n=82)。其中，对照组包茎50例，包皮过长28例，年龄3～14岁，平均年龄（7.12±1.13）岁；年龄段划分：学龄前儿童（0～6.5岁）54例，未成年24例；陪护人：父母陪护62例，其他亲属16例；陪护人教育程度：初中及以下22例，高中19例，大学以上37例；麻醉方式：静脉麻醉46例，静脉吸入复合麻醉8例，1%利多卡因局部阻滞麻醉24例。观察组包茎53例，包皮过长29例，年龄4～13岁，平均年龄（7.24±1.32）岁；年龄段划分：学龄前儿童（0～6.5岁）57例，未成年25例。陪护人：父母陪护64例，其他亲属18例；陪护人教育程度：初中及以下24例，高中21例，大学以上37例；麻醉方式：静脉麻醉48例，静脉吸入复合麻醉9例，1%利多卡因局部阻滞麻醉25例。两组患儿均采用外板背侧、外板腹侧切开加内板环形切开术，包皮切口用组织胶水粘合封闭。两组基线资料比较差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组实施常规小儿外科围术期健康教育，术前全面评估患儿全身情况，向患儿及家长讲解手术相关注意事项，如术前进食进水相关知识，术后需要注意的相关事项，包括术后、伤口止痛、尿道口护理、饮食、洗澡等。注意安抚患儿情绪，认真听取患儿家长的询问并耐心给予解答。
1.2.2观察组在对照组常规宣教基础上实施围手术期健康教育前瞻性护理教育：（1）入院前宣教：本研究患儿均经门诊确诊至病区预约联系手术，接待护士负责登记患儿及家长联系方式，详细告知手术入院办理流程并约定准确日期，交代患儿家长术前住院事项，查看患儿包茎及感染情况，指导正确的包皮清洗方法及饮食注意事项等；（2）入院后专科知识宣传：患儿入院后，以发放健康手册、图片或者观看视频的宣教形式，讲解小儿包茎的危害以及包皮环切术的意义、手术方法及过程，与患儿及家长充分的沟通，让家长充分了解手术过程，让家长真正了解内外板分切术的优点，从原理上理解术后的不适可能及积极应对策略，从而缓解和降低其情绪焦虑程度。同时，向患儿和家长告知手术配合事项、并发症及可能存在的风险，取得理解和主动配合协助。（3）术前优化宣教：术前一天特别纠正患儿家长对术前禁食水知识的缺乏和误解，给予正确的解释和恰当的安排，在严格执行确保麻醉和手术安全的的同时，降低患儿因为进食时间过久引起饥饿和恐惧等不适，防止患儿哭闹影响手术安排，同时也能缓解患儿家长的情绪焦虑。（4）术后恢复期配合护理教育：指导患儿家长掌握正确的术后护理技巧，充分预知并告知家长术后可能出现的病理生理变化，如根据患儿术前本身包茎严重程度，对患儿术后可能出现的肿胀、分泌物较多、渗出结痂等不良外观和感受进行预先判断，稍年长患儿要和家长共同预判有无痛性而引起切口裂开、出血等可能，从而指导患儿服用雌激素进行必要的抑制治疗；指导家长注意观察患儿伤口恢复后期痂皮脱落过程中的变化，以及瘢痕预防等事项。（5）依托互联网提供多维方式随访出院延续性护理服务：小儿精准包皮成形患儿在院时间短，术后恢复过程需要家庭日常照护来完成休养和康复，因此，做好出院后的居家延续性护理干预非常重要。我们通过方便、快捷、经济、高效的微信来完成延续性护理干预，通过微信管理方式，将患儿居家期间日常照护、疾病防护和康复相关知识与技能传输给患儿和家长。同时，结合典型病例的系列变化的图片以及恢复后的状态等直观视频资料来客观评价患儿恢复进程，指导患儿和家长改进护理方法。同时，结合门诊复诊、电话随访的形式，并通过定期微信视频随访和互联网平台咨询等途径来完成多维方式的随访，提高患儿和家长的依从性和满意度。
1.3观察指标
（1）通过手术当日患儿的意识状态、有无疼痛及无出血等情况来判断是否安全苏醒、包皮有无粘连，是否需要止痛治疗。（2）对比两组患儿平均手术时间、术中切口出血、术后疼痛程度以及术后有无切口感染等并发症情况。采用0-10数字疼痛强度量表[4]（NRS）评估患儿术后疼痛程度，护士对应0-10面部表情来判断患儿疼痛程度。（3）使用状态焦虑量表[5]（S-AI）来评定患儿家长围术期情绪焦虑强烈程度，包括20个条目，每条目采用1～4级评分，1=完全没有，2=有些，3=中等程度，4=非常明显。总分范围20～80分，得分越高说明焦虑程度越严重。（4）术后2周，患儿门诊复诊复查，观察患儿包皮外观是否对称、切缘愈合，以及是否整齐和水肿是否消退情况。（5）使用科室自行设计的小儿外科手术依从性和满意度评价调查问卷，满意度评价主要调查为患儿陪护人，调查表涵盖护理人文环境、沟通交流、告知和宣教的可理解性及全面性等，总分100分，其中，≥90分为非常满意，≥80分为满意，≥70分为一般，＜70分为不满意。围术期护理依从性涵盖用药、饮食、运动及自我管理4个指标，各指标满分均为40分。≥30分为优，15～30分为良，＜15分为差[6]。
1.4统计学方法
应用SPSS22.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，两组手术时间、出血量、疼痛评分、家长情绪焦虑等比较采用t检验，依从性、满意度等计数资料（n%）比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组均顺利完成手术，术后2周门诊复诊复查均无切口感染，手术时间、出血量、门诊再诊率比较无明显差异（P＞0.05）；观察组术后NRS、S-AI评分、轻度水肿发生率均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组依从性及满意率明显优于对照组（P＜0.05）。见表1和表2。
