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医用雾化治疗方法范文1
【关键词】 氧气驱动雾化吸入； 特布他林； 支气管哮喘 ；急性发作
支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症性疾病与气道高反应相关， 通常出现广泛多变的可逆性气流受限， 并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状， 常在夜间和（或）清晨发作、加剧[1]， 为内科常见急诊疾病， 如果治疗不规范， 可严重影响患者生活质量甚至威胁生命， 如争取积极有效的治疗方法， 能迅速缓解症状。雾化吸入治疗能使药物直接作用于气道局部， 起效快， 成为临床常用的首选治疗方法。作者对2010年1月～2012年12月接诊的52例支气管哮喘急性发作患者使用氧气驱动雾化吸入特布他林治疗均能在短时间内明显改善症状及体征， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 52例支气管哮喘患者在入院时均具有发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽的临床症状， 双肺可闻湿音及散在分布的哮鸣音， 心率增快， 紫绀， 经诊断符合中华医学会成人哮喘的诊断标准[2]。其中男36例， 女16例；年龄16～72岁， 发病时间30 min～12 h。
1. 2 治疗方法 在支气管哮喘患者到达医院后， 均使用氧气驱动雾化吸入硫酸特布他林（商品名苏顺， 成都华宇制药有限公司）急救治疗。给予特布他林0.5 mg加入4 ml生理盐水装入维信医疗（成都）有限公司的一次性使用医用雾化器中， 采用氧气驱动雾化吸入， 并对症、支持、抗感染治疗。
氧气驱动雾化吸入法， 将配好的药液注入喷雾器下半部的瓶中， 依次连接口含器、空气导管、氧气湿化瓶（不加水）， 打开气源开关， 调节氧气的流量（常用6～8 L/min）， 嘱患者用唇齿包紧口含器， 尽量放松并直立坐好， 慢慢地进行吸气和呼气， 直至药液全部雾化完毕， 一般约持续15 min做完。
1. 3 疗效标准 显效：咳嗽、喘息、呼吸困难等症状明显减轻， 肺部湿音和哮鸣音明显改善；好转：咳嗽、喘息、呼吸困难等症状有所减轻， 肺部湿音和哮鸣音有所改善；无效：哮喘症状和体征无改善。总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。
2 结果
52例支气管哮喘急性发作患者使用氧气驱动雾化吸入特布他林急救治疗5～10 min后， 咳嗽、喘息、呼吸困难等临床症状及肺部湿音、哮鸣音均明显改善， 病情均明显好转。SaO2在雾化吸入前为（89.2±3.8）%， 雾化吸入后（97.3±3.7）%， 雾化吸入后SaO2显著提高。临床疗效观察见表1。
表1 52例支气管哮喘急性发作患者临床疗效观察 （ n， %）
时间 显效 好转 无效 总有效率
5 min 13 29 10 80.8
15 min 17 26 9 82.7
30 min 22 24 6 88.5
60 min 30 18 4 92.3
8 h 38 12 2 92.3
72 h 49 3 0 100
3 讨论
支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病， 目前尚无特效的治疗方法， 急救治疗的主要手段是改善症状， 急救治疗的主要目的是缓解症状。目前， 在临床上仍较多采用糖皮质激素加支气管扩张剂治疗哮喘急性发作， 但效果不理想， 且全身反应较多。特布他林是一种肾上腺素能受体激动剂， 可选择性激动β2受体， 而舒张支气管平滑肌， 抑制内源性致痉物质的释放及内源性介质引起的水肿， 提高支气管黏膜纤毛廓清能力， 促进支气管黏膜clara细胞的分泌， 加速黏液转运和痰的排出， 降低血管的通透性， 抑制气道壁胆碱能神经节的传递[3]， 可明显改善肺功能， 尤其是肺通气功能， 能够在数分钟内改善气道的狭窄状况， 是控制哮喘急性发作的首选药。特布他林的不良反应有：震颤、神经质、头晕、头痛、嗜睡、心悸、心动过速、恶心、呕吐、疲乏、面部潮红、出汗、注射局部疼痛、偶有过敏性脉管炎。特布他林静脉注射、肌内注射、口服给药后， 15～30 min开始起效， 且不良反应明显。特布他林雾化吸入后1～5 min即起效[4]， 吸入治疗可直接进入呼吸道靶器官， 起效更快更有效， 故其用药量少， 仅为全身用药量的1/10[5]， 副作用小， 本研究中52例患者均未出现不良反应。采用氧气驱动雾化吸入法， 是应用高速氧气把药物变成细微的雾状颗粒， 随着自然呼吸直接将药物吸入呼吸道， 沉降于支气管及肺泡， 有消炎、解痉、平喘、稀释痰液、利于排痰的作用， 雾化吸入后， 药物的有效成分在呼吸道局部沉积的多， 而外周血液的浓度低， 直接作用于病变部位， 起效快， 同肌内注射和静脉注射比， 痛苦小， 同时减少了全身用药的副作用， 提高了用药安全性， 且在治疗过程中对患者提供持续充足的氧气， 改善了缺氧症状， 保持患者血氧饱和度在正常的范围内， 避免低氧血症的发生。氧气驱动雾化吸入法对咽部刺激小， 依从性好， 且药效可维持4～6 h。可见氧气驱动雾化吸入特布他林：方法简单易行， 用药量少， 副作用小， 起效迅速， 疗效明显， 易被患者接受， 故适用于支气管哮喘急性发作患者的治疗。本文总结的52例支气管哮喘急性发作患者急救时均使用了氧气驱动雾化吸入特布他林治疗， 患者均在使用了氧气驱动雾化吸入特布他林治疗5～10 min后， 咳嗽、喘息、呼吸困难等症状及肺部湿音和哮鸣音均明显改善， 病情明显好转， 并配合对症、支持、抗感染治疗， 患者均在较短时间内控制住临床症状， 痊愈出院。
综上所述， 使用氧气驱动雾化吸入特布他林治疗支气管哮喘急性发作， 疗效显著， 值得临床上推广使用。
参考文献
[1] 陆再英， 钟南山. 内科学.第7版.北京：人民卫生出版社， 2008： 69-76.
[2] 中华医学会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案）.中华结核和呼吸杂志， 2003， 26（3）：132-138.
[3] 俞森洋， 蔡柏蔷.呼吸内科主治医生410问.北京：北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社， 1998：264.
[4] 沈华浩.哮喘手册.北京：人民卫生出版社， 2004：135.
医用雾化治疗方法范文2
[关键词] 超声雾化吸入；小儿肺炎；护理干预
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）10-124-02
小儿肺炎是婴幼儿常见病，多发病，主要表现为发热、咳痰、气促（呼吸困难）、肺部固定性湿哕音，由于小儿抵抗力低，一年四季均可发病，其中以冬春季和气候骤变时最多见，发病率及病死率高，占我国儿童死因的第1位，尤其以婴幼儿最为常见，占儿科住院患儿的24.5%～65.2%[1]。小儿肺炎的治疗，除了合理使用抗生素，超声雾化吸入疗法作为一种简便、有效的辅助治疗方法，广泛应用于临床，现将临床护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年5月～2012年8月在我院住院的肺炎患儿116例，所有病例均符合小儿肺炎的诊断标准[2]，年龄37 d～4岁。患儿入院时表现为持续性干咳、阵发性喘憋、咳痰不利，肺部闻及喘鸣音和细湿性音，急性期行胸部X线片可见肺纹理增粗、肺部斑片状阴影。116例患儿就诊时伴有发热61例，18例有明显鼻翼煽动、三凹征，口周轻度紫绀11例。将116例患儿随机分为雾化组和对照组各58例。两组患儿在年龄、病情等方面均差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患儿住院当日均按常规治疗，静滴抗生素及支持对症处理，雾化组同时使用医用超声雾化器，以15～20 mL生理盐水为基液，吸入药物为庆大霉素4万U、α-糜蛋白酶4000 U、利巴韦林注射液10～15 mg/kg，对于喘憋严重的患儿，另以0.1～0.2 mg/kg的剂量加入地塞米松。每日超声雾化吸入2次，每次15～20 min，疗程5 d。记录两组患儿退热时间、喘憋缓解时间、肺部音消失时间等情况。
1.3 统计学处理
使用SPSS10.0统计软件包进行统计处理。所有结果用（）表示，组间比较用t检验，P
2 结果
超声雾化器雾化吸入配合护理干预组与对照组相比，在体温恢复正常时间、喘憋缓解时间、肺部音消失时间等均有不同程度缩短，差异有统计学意义（P
3 操作要点与护理
3.1 操作要点
（1）雾化时选择合适：卧位下肺活量较低，吸入效果差。在患儿体力能够达到的情况下在采取侧卧位或半卧位进行，原因在于膈肌下降，可增大气体交换量，这样可利于药液到达预定区域，提高吸入治疗效果[3]。1岁内幼儿在家长的配合、看护下进行雾化；病情严重者（如昏迷）可选高枕卧位，头偏向一侧。（2）雾量控制：雾化时雾量因从最小量开始，以便患儿有个适应、接受过程，待患儿情绪稳定、而气道亦适宜后量逐渐增大到合适的所需雾量。幼儿喉部组织尚未发育完全，喉腔及鼻毛缓冲作用小，短时间内大量外来液体进入气管容易造成器官应激反应而产生气管痉挛。（3）吸入时间的控制：常规吸入治疗为2次/d，间隔3～4 h吸入1次。大量临床研究表明[4-5]，雾化治疗间隔时间过短易致吸入过量，而出现肺水肿症状甚至溺水反应；而雾化间隔时间过长，痰液容易阻塞气道，会出现气促、呼吸困难等症状。金雁平[6]将传统雾化吸入疗法（即持续雾化吸入10～20 min，直至全部药液吸入完毕）与间歇性吸入（将总雾化量分数次间隔完成）在儿童呼吸系统疾病中的应用进行对比，结果显示后者在有效排痰、憋喘缓解、副反应发生情况优于传统雾化吸入。（4）雾化液的配制方法与雾化液温度的控制：加温雾化的优点在于能改善气道血液循环、减轻气道黏膜水肿，对改善支气管哮喘的肺功能有明显疗效，采用37℃左右雾化液雾化最佳。作为吸入治疗的药剂配制，稀释剂的选择，蒸馏水、生理盐水均可，0.9%氯化钠作为气道湿化液，能改善积痰的问题，且能避免刺激与调节口感。（5）雾化器械的消毒：雾化器，湿化瓶等易成为感染致病菌的储藏、媒介物，当吸入治疗时会导致感染，故应确保消毒剂浓度和作用时间，避免院内交叉感染。
3.2 护理
3.2.1 常规事宜 病房应注意消毒保持卫生，并常通风透气避免空气混浊。定时观察室内的温度和湿度，温度保持在25℃左右，湿度55%～60%，可改善患儿呼吸道干燥，痰液黏稠而不易咳出等症状，并予多喂水。向患儿家属介绍雾化的基本原理和注意事项，以便患儿配合，同时做好宣教工作，向他们说明通风的重要性，避免家属因怕通风会引起患儿反复感染。
3.2.2 心理护理[7] 不同于成年患者，婴幼儿对冷冰冰的医疗器械及医院的特殊环境下有与生俱来的恐惧感和排斥感，加之以前就医对打针、吃药产生的惧怕、抗拒心理，依从性不好，逆反心理较强。临床护理中，应对不同年龄段及不同脾性的儿童进行分析并找出其能让其放松、分散其注意力的方式区别应对。如利用实物如玩具，精神上的鼓励等让患儿减少恐惧，让患儿在不知不觉中完成治疗；对>3岁的患儿，已经能够沟通，依从性较好，但忍耐力不够，缺乏持续性，除激发其正外，多让其做示范者满足其荣耀感，患儿依从性得以大幅提高。
3.2.3 胸背部叩击护理与吸痰管选择 患儿雾化后予以胸背部叩击护理，叩背时将五指并拢，指前部和大小鱼际与小儿背部接触掌，指关节屈曲，自上而下腕关节均匀用力，力度恰当不宜过重。通过叩背对胸部有节律的震动，可促进患儿痰液咳出。插吸痰管时动作需轻柔，尤其是经鼻腔插入时，抽吸时配合旋转吸痰管边退边吸，避免黏膜损伤。吸痰管的选择，新生儿一般选用6号、8号吸痰管，婴幼儿多选用10号吸痰管。
4 讨论
超声雾化是利用超声波将药液变成细微气雾，经呼吸道吸入而治疗疾病的一种方法，因雾滴小而均匀，药液可达终末支气管及肺泡，在治疗老年性慢性支气管炎，肺源性心脏病及各种呼吸性疾病上已经较为常见[8]。目前超声雾化吸入已成为小儿临床治疗及抢救有效给药途径，作为辅助治疗手段，如选用得当，吸入正确，能提高治疗效果。雾化操作虽看似简单，却有诸多要点与细节需要在护理工作中重视，尤其是面对服务对象为婴幼儿的情况下，更需用心体会与总借经验。本研究就相关有可能影响超声雾化吸入的因素采取了相应的护理对策，在短时间内患儿退热、喘憋缓解、肺部音等临床症状得到了缓解和消失，并无明显副作用发生[9]。在超声雾化吸入已作为治疗小儿肺炎的重要方法的前提下，如何更进一步提高给药效率，减少反复感染的机会，提高治疗效果，仍旧是今后努力的方向。
[参考文献]
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医用雾化治疗方法范文3
“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”“肺主气，肾纳气”“气出于肺而根于肾”，哮喘主要病位在肺，但也和脾、肾有关。当肺、脾、肾功能失调，感受外邪，或进食荤腥，或情志郁怒，或疲劳过度时，即导致气动痰升，气道受阻，呼吸不畅，而为哮喘。
冬病夏治是祖国医学中很重要的预防医学思想。夏季人体气血旺盛，腠理开泄，药力更易直达脏腑，而可达到激发正气的目的。对于哮喘、慢支等寒冷季节好发的疾病，在阳气旺盛而未发病的夏季，通过中药敷贴等方法进行治疗和调理，可减轻冬季发作时的症状和病情，促进康复。
夏季治疗哮喘以补肾、健脾、养肺为主要法则，以改善神经内分泌功能，改善垂体-肾上腺皮质系统兴奋性，以增强机体免疫力，真正彻底改善体质，改善机体免疫状态。
冷哮
症状：呼吸急促，喉间哮鸣，痰稀色白，面色晦暗发青，四肢怕冷，不渴或者口渴喜热饮，小便清长，舌淡苔白滑，脉弦紧或浮紧。
热哮
症状：呼吸急促，声高气粗，喉间哮鸣，痰稠色黄，咳吐不爽，面赤口苦，喜冷饮，小便黄，舌红或暗红苔黄腻，脉弦滑或数滑。
中药内服治疗
定喘参蛤散
冷哮药物组成：生晒参100克，紫河车150克，蛤蚧2对，黄芩10克，黄连10克，罂粟壳15克，虫草菌丝30克，沉香30克，三七30克。
热哮药物组成：西洋参100克，紫河车125克，广地龙100克，蛤蚧1对，川松贝20克，黄芩20克，黄连10克，破壁灵芝孢子粉30克。
服用方法：以上诸药共研细末，过100目筛，装入0号胶囊备用，每服4粒，每日2~3次。
雾化吸入治疗
冷哮药物组成：射干12克，炙麻黄8克，法半夏10克，炙紫菀10克，细辛6克，制款冬花10克，杏仁10克，五味子10克，紫苏子10克，化橘红10克，生姜5片，炙甘草6克。
热哮药物组成：炙麻黄6克，杏仁10克，生石膏30克，生甘草10克，苍耳子10克，辛夷花15克，黄芩10克，生白芍20克，夏枯草20克。
使用方法：上述药物煎煮后，过200目筛，灌入医用雾化吸入器，加热后使用，每日2~4次，每次15~20分钟。每日1剂，10日为一疗程。
药物贴敷灸疗
朱氏定喘贴
（“国医大师”朱良春教授创方）
药物组成：白芥子10克，清半夏10克，肉桂6克，细辛3克，吴茱萸3克，甘草10克，冰片3克，生麻黄6克，苏子10克，为一剂，研成细粉，过120目筛，密封备用。
使用方法：每取药粉适量与面粉2:1配比，米醋调匀成糊状，敷于背部定喘、肺腧、脾腧穴，当皮肤发红时（一般在2~3小时左右，药物过敏除外）即可除去。治疗期间禁食生冷瓜果、海鲜、韭菜等发物。多在每年夏季7~9月进行，尤以三伏天为佳。每年头、中、末伏第一天或前后二天各贴一次，连贴三年。
医用雾化治疗方法范文4
和顺地处山西省境东陲，太行山脉西侧，多山的地貌使得这里森林面积广阔，都说有山的地方就有传说，这话不假。郁郁葱葱的大山是祖辈们世代劳作的地方，每到雨季，山林里蒸腾的雨雾更是给大山增添了几分神秘。侯玉祯大夫出生在和顺县一个名叫河绪的小山村里，祖祖辈辈靠务农为生。在那个缺医少药、交通不便的年代，侯氏家族的雾酒疗法成了缓解村民病痛的第一选择，而以务农为生的祖辈将此技法世代传承绝不只是为了挣取微薄的酬劳，在山里劳作的农民受伤是平常事，帮看不起病的穷人免费诊治在侯氏一家已经成为一条默认的家规。由于雾酒疗法不开刀、不吃药，看过侯氏先祖诊病的村民直呼神奇，加上数百年前的深山里没有现代科学的观念意识，村民们都认为侯氏家族里会给人诊病的大夫是有神仙指点，于是，各种传说在村子里甚至周边地区越传越广。而今近百年过去了，在河绪甚至周边还有关于侯玉祯大夫祖辈的传说。相传一家农户有人得了急症，连忙找人去请大夫侯有亮（侯玉祯的曾祖父），在山里最快的交通工具要数毛驴了，赶着毛驴来请大夫，为的就是能让大夫快些来给病人看病。当来请大夫的人说明来意后，侯有亮只是挥挥手告诉他回去吧，自己一会就到，这人只当是大夫有名了，不好请了，赶忙回去给主家报信，然而让他没想到的是，等他骑着毛驴回到家时，发现侯有亮已经快给病人看完病了，从此就有了侯有亮得了神仙真传，会腾云驾雾的传说。当然，在现代科学高度发达的今天，这样的传说只当是我们对于祖辈勤劳智慧的缅怀罢了，而对于侯氏家族雾酒疗法的传承人来说，关于祖辈的传说是将这门技艺传承壮大的力量源泉。
山村发迹的“良医仁术”
2011年1月，“雾酒疗法”项目被正式列入市级非物质文化保护遗产保护名录，此治疗方法的运用最早是在山西晋中和顺一带，由传承人侯玉祯曾祖父侯有亮发明于清朝宣统年间，至今已有200多年的历史，后慢慢发展到榆次、太原等地。这种在民间流传久远的治疗手段主要是对各种骨伤及疑难杂症具有独特疗效，经过几代人在实践中的不断努力，现已日臻完善，形成了一套完整的治疗方法。
侯玉祯为第三代传承人。早年，偏远地区的百姓缺医少药，更没有什么正规的医院可以医治，有病只能求助这些民间的赤脚医生，慢慢地，这种不用任何药物、不伤害病人，无痛苦、愈后不留任何后遗症的治疗方法，在后人的口口相传下，被越来越多的病人接受，树立了良好的口碑。
多法合一 助力自愈
雾酒疗法是综合运用了“喷酒、雾化、罐化、哈气、导引”等手段的一种治疗方法，将几种治疗方式有效结合，并通过此法刺激患者病部或穴位处的肌肤毛孔，加速体内血液循环从而达到治愈目的的一种治疗方法，其代表性传承人侯玉祯40余年来共接待病患上万例，治愈率达90%以上，许多在省、市权威医院宣告不治的病人在此获得了新生。
中医讲“天人合一”，空气和水都有自净的能力，而我们植树造林只是协助被污染的空气和水源等加速它的自净，同样的道理，我们身体里从出生起就有一位神奇的随身医生，那就是人体的自愈能力。求医用药是治疗很多疾病的必要手段，不过这也是为自愈力发挥作用创造条件和争取时间，病体的痊愈归根结底是靠人体的自愈力。人体里庞大的自愈系统是与循环系统、应激系统、免疫系统，骨髓造血干细胞技能等相关联的。根据德国健康期刊《生机》报道，研究人员发现，人体自身有能力将60%～70%的不适和疾病自愈，而中医最大的优点，就在于非常注重人体的自我修复能力。几千年前的《黄帝内经》中就倡导有病先调理，优先使用副作用小的针灸、砭石、按摩等方法，实在不行，再用少量的药物辅助治疗。其实，医疗的谜底并不是纠正人体的错误，中止病痛症状，而是协助人体完成它应有的功能。雾酒疗法的根本原理就是激发人体的自愈系统，通过治疗加速人体自我修复的功能，而不开刀、不使用抗生素等方法更是减少了并发症的产生和药物带来的副作用。
行医不用药 就诊无须忍痛
雾酒疗法是将白酒噙在口中，运用祖传的导引功法将白酒喷至病患处，作用于患者病灶或经络穴位处，以刺激病患部位的皮肤毛孔、加速血液循环，从而达到治疗疾病的目的，其主要特点是一不开刀、二不牵引、三不上夹板、四不固定、五不扎针、六不服药。病人无任何痛苦和副作用，只运用喷雾、拔罐、导引就可止疼、止血。此方法除对一般性骨折及开放性骨折有着操作简单、见效快、愈后不留后遗症的特点外，对腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、骨质增生、神经痛等疑难杂症也都有着独特的疗效。
作为流传在华北地区民间医术的有力代表，“雾酒疗法”这朵祖传医术奇葩，是医学前辈留给后人的一笔无形资产。21世纪，社会老龄化趋势明显，很多骨伤病人深受疼痛困扰，当中不少又是身体素质较差的老年人，不适合手术治疗，而运用雾酒疗法，在解除病患身体疼痛之余，也为国家节省了一定的医疗资源，提高了病人的生存质量，是造福人民的大好事。
倾心做好“接力活”
医用雾化治疗方法范文5
鼻鼽是指以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻病，相当于现代医学的变应性鼻炎。临床上中医辨证常分为肺气虚寒、脾气虚弱、肾阳不足、肺经伏热等证，其中尤以肺气虚寒为多。笔者采用中医药综合疗法治疗肺气虚寒型鼻鼽，并进行了临床观察，现总结报道如下。
1 一般资料
按照《中医病证诊断疗效标准》[1]选择肺气虚寒型鼻鼽患者80例，并符合中华耳鼻咽喉科学会1997年11月(海口)修订的“变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准”[2]。就诊时间为2006年8月－2007年8月，年龄10～50岁，病程1～15年，均不合并鼻息肉、哮喘。将80例患者随机分为治疗组与对照组(各40例)。治疗组男19例，女21例；年龄10～50岁，平均33.5岁；病程1～15年，平均5年。对照组男21例，女19例；年龄11～50岁，平均34.5岁；病程1～14年，平均4.5年。
2 治疗方法
2.1 治疗组
采用中医药综合疗法治疗。①中药汤剂：黄芪30 g，石菖蒲、石榴皮、蝉蜕、白芷各15 g，乌梅、地龙、麻黄(先煎)、白术、防风、辛夷(包)各10 g。每日1剂，水煎分2次服。②用1%呋喃西林麻黄素生理盐水和双黄连注射液混合液行鼻雾化吸入10 min，每日1次(使用德国百瑞有限公司生产的压缩雾化吸入机)。③采用广东省汕头市医用设备厂生产的DL-CⅡ五官超短波电疗机理疗，辐射器对准患者迎香穴、上颌窦区，理疗15 min，每日1次。④耳穴压豆，选穴：内鼻(在耳屏内侧面下1/2处，即耳屏4区)、外鼻(在耳屏外侧面中部，1、2区之间)、肺(在心、气管区周围处，即耳甲14区)、内分泌(在屏间切迹内耳甲腔的前下部，即耳甲18区)、肾上腺(在耳屏游离缘下部尖端即耳屏2区后缘处)、风溪(耳轮结节前，指区与腕区之间，即耳舟1、2区交界处)。将王不留行籽贴附在0.6 cm×0.6 cm大小胶布中央，用镊子夹住胶布贴敷在选用的耳穴上，每日自行按压3～5次，每次每穴按压0.5～1 min，每日更换1次，双耳交替，刺激强度视患者情况而定。
2.2 对照组
口服开瑞坦(上海先灵葆雅制药有限公司生产，国药准字：H10970410)，每次10 mg，每日1次；10～11岁儿童口服5 mg，日1次。鼻腔喷内舒拿(上海先灵葆雅制药有限公司生产，批号X20000258)，每日每侧鼻孔2喷(50 μg/喷)；10～11岁儿童每日每侧鼻孔1喷。早晨喷入。
2.3 疗程
2组观察周期为14 d，并于3个月后随访1次，分别统计疗效。
3 观察指标与方法
根据症状、体征分级分别计分。①喷嚏：一次连续个数3～9个计1分，一次连续个数4～10个计2分，一次连续个数≥15个计3分。②流涕：每日擤鼻≤4次计1分， 每日擤鼻5～9次计2分，每日擤鼻≥10次计3分。③鼻堵鼻痒：偶有间断计1分，介于两者之间蚁行感，但可忍受计2分，几乎全天用口呼吸蚁行感，鼻痒难忍计3分。④鼻甲肿胀：下鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见计1分，下鼻甲与鼻中隔(或鼻腔底)之间尚有小缝隙计2分，下鼻甲与鼻腔底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲，或中鼻甲黏膜息肉样变、息肉形成计3分。
4 疗效标准
按照“变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准”[2]，根据治疗前后症状和体征计分的总合按下列公式评定疗效：(治疗前总分－治疗后总分)/治疗前总分×100%。≥51%为显效，50%～21%为有效，≤20%为无效。
5 结果
治疗14 d后，治疗组显效18例(45.0%)，有效17例(42.5%)，无效5例(12.5%)，总有效率87.5%。对照组显效27例(67.5%)，有效10例(25.0%)，无效3例(7.5%)，总有效率92.5%。经Ridit分析，2组比较，u＝1.732，P＞0.05，差异无统计学意义。3个月后随访再次进行疗效评定，治疗组显效15例(37.5%)，有效17例(42.5%)，无效8例(20.0%)，总有效率80.0%；对照组显效11例(27.5%)，有效12例(30%)，无效17例(42.5%)，总有效率57.5%，经Ridit分析，2组比较，u＝1.309，P＞0.05，差异无统计学意义。
6 讨论
根据症状及实验室检查，本病不难诊断，关键在于辨证论治。中医学认为，“人之禀质有偏”，“亢阳本虚弱，更以冬月助其令，故病者喷嚏，鼻流清涕。”《内经》曰：“正气存内，邪不可干。”故中医药治疗变应性鼻炎以扶正为主，通过提高机体免疫力、降低机体过敏状态达到治疗目的。中医药治疗肺气虚寒鼻鼽虽然见效慢，但远期疗效比较好，效果稳定。方中玉屏风散(防风、黄芪、白术)益气固表止汗，用于表虚自汗，或表虚易感风邪者；辛夷、白芷祛风通窍，主治鼻渊，用于鼻塞、流浊涕不止、前额头痛；乌梅、蝉蜕、石菖蒲开窍宁神、润肤止痒、抗过敏；石榴皮为收涩药，收敛清水样涕；地龙配麻黄，一寒一温，清宣肺气，用于治疗过敏性反应引起的鼻塞。诸药相合可益气祛风、开窍止痒。耳穴疗法是中医学中的重要组成部分，它反映了机体局部与整体的相关性。耳穴为全身疾病的反应点。内鼻、外鼻可通鼻窍，抑制鼻黏膜分泌，消除局部炎症和水肿；风溪、肾上腺、内分泌抗过敏，提高机体抗病能力；肺宣肺益气固表。
诸穴合用治疗肺虚感寒鼻鼽可起到疏通经络、抗过敏等作用。鼻雾化吸入起到抗菌消炎收缩鼻甲的作用，超短波可促进鼻部血液循环，提高鼻腔抗病能力。本观察结果显示，中医药综合疗法治疗肺气虚寒型鼻鼽具有较好的临床疗效。
参考文献
医用雾化治疗方法范文6
亚低温脑保护治疗在神经外科中应用广泛，常采用人工冬眠、物理降温作为治疗措施，使体温降至预定范围，以减少氧耗和能量代谢，降低颅内压，减轻脑水肿，改善脑缺氧状态，有利于脑细胞的恢复，对脑有保护作用［1］。我科于2007年8月至2010年4月对36例患者在常规治疗的基础上，运用亚低温脑保护治疗，取得了较好的治疗效果，降低了死亡率，提高了患者的生存质量。现将其应用与护理体会报告如下。
1 临床资料
本组36例，男26例，女10例，年龄21~70岁，平均47.2岁。其中重型颅脑损伤18例，高血压脑出血15例，颅内肿瘤术后3例。均为持续高热的昏迷患者。亚低温治疗前GCS评分4~6分，治疗后GCS评分5~10分。痊愈8例，轻残16例，重残6例，植物生存2例，死亡4例。
2 应用
2.1 原理 本组病例均采用医用冰毯、冰帽降温治疗仪，利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却后通过主机与冰毯内的水进行循环交换，促进与毯面接触的皮肤进行散热，以达到降温的目的。
2.2 治疗方法 降温前要根据医嘱用药，给予冬眠Ⅰ号或Ⅱ号。多采用冬眠1号(即氯丙嗪100 mg、异丙嗪100 mg、杜冷丁100 mg)。首次是合剂的半量，每4~6 h用半量或1/4量维持，静脉或肌内注射。使用时在毯面上覆盖大单，将冰毯置于患者整个背部。在腋下、窝、腹股沟等大血管处置冰袋。头部置于冰帽内，内放垫巾，以防冻伤。连接肛温传感器，设定温度为32℃~35℃，治疗时间为3~7 d。
2.3 注意事项
2.3.1 严格掌握亚低温脑保护治疗的适应证，对年老体弱、婴幼儿、心肾功能不全者不宜使用。
2.3.2 用药半小时后降温。先给予冬眠药物30 min，观察患者进入冬眠状态后开始物理降温。降温期间注意病情变化，及时调整药量或给药间隔时间。
2.3.3 尽早应用亚低温治疗，伤后6 h内即开始应用。实施越早对脑保护作用越明显，疗效越好。
2.3.4 应用时间不宜过长，因长时间低温可使机体抵抗力下降，易继发感染等并发症。以3~7 d为宜，渡过危险期后即可停止。
2.3.5 降温速度不宜过快，以每小时下降1℃为宜，当达到维持温度时，可适当减少用量和速度。
3 观察与护理
3.1 监测体温变化 亚低温治疗是否有效，有否并发症的发生与体温的控制情况密切相关。在应用低温治疗时，可给予镇静剂、冬眠合剂或肌松药防止寒战反应，以确保降温效果。肛温应保持在32℃~35℃的范围，并给予持续监测。温度过高、过低均易引起并发症。过高会影响亚低温治疗的效果。过低会影响呼吸、循环系统的功能，诱发心律失常、凝血机制障碍等严重并发症。室温也是影响体温下降的一个重要因素。应将患者移至温度较低的环境，使用空调调节室温，控制在18℃~22℃为宜。对于体温过低的患者，可适当降低冬眠合剂的量，并采取加盖被等保暖措施。
3.2 观察呼吸系统变化 亚低温治疗时，由于低温和使用冬眠合剂等药物均能抑制呼吸，引起呼吸减慢、呼吸肌麻痹，甚至出现呼吸骤停。因此，呼吸系统的 观察尤为重要。在观察时要注意呼吸的频率、节律、深浅度及SpO2的变化。本组病例均采用动态监测SpO2，并给予持续吸氧。同时注意保持呼吸道通畅和湿润，给予雾化吸入4次/d，防止发生误吸及呼吸道梗阻。若SpO2持续低于90%，应及早行气管切开及呼吸机辅助呼吸。本组气管切开24例，呼吸肌辅助呼吸6例。
3.3 观察循环系统功能 亚低温脑保护治疗过程中应注意观察循环系统功能。低温可以引起心率减慢、血压下降、心电图改变，严重者还可引起心律失常。因此,要注意心率、心律、血压、脉搏及末梢循环的变化。如患者出现面色苍白、肢端发绀、血压下降、心律不齐，说明微循环障碍，应立即停用冬眠药物，并给予保暖。必要时给予血管活性药物，以改善微循环。本组均给予24 h持续动态心电监护，监测心率、血压变化，使心率维持在60次/min以上，血压维持在90/60 mm Hg以上，无心律失常发生。
3.4 观察神经系统变化 亚低温脑保护治疗的患者多处于脑水肿高峰期，应严格限制液体入量，以1500~2000 ml为宜，注意维持水、电解质、酸碱平衡［2］。注意观察意识、瞳孔、生命体征的变化，警惕继发颅内血肿引起的脑疝。监测颅内压变化，根据颅内压变化及时调整冬眠药物的用量。颅内压增高者应给予脱水、降颅内压治疗。本组2例继发颅内血肿及时作了手术。
3.5 加强基础护理，预防并发症
3.5.1 卧位 以平卧位为主。注射冬眠药物后半小时内不宜翻身或搬动患者，以防造成性低血压休克。翻身时，动作要缓慢轻柔，身体成直线，避免扭曲。
3.5.2 皮肤护理 亚低温治疗可使患者皮肤血管收缩、血液循环差，易并发冻伤、压疮，需加强皮肤护理。保持床铺整洁、无皱褶。每1小时翻身并按摩身体受压部位、活动肢体，促进血液循环。每次翻身要检查皮肤情况，防止冻伤、压疮及深静脉血栓形成。本组患者以上情况均未发生。
3.5.3 防止各种感染 低温对机体免疫功能有一定影响，患者存在潜在感染的危险。要认真做好口腔及尿道口护理，保持各种引流管通畅，每日更换引流袋，严格无菌操作。加强营养，增强抵抗力，预防便秘。因本组气管切开较多，应加强呼吸道护理。勤翻身、叩背、雾化吸入，保持呼吸道通畅，及时吸痰，无菌操作，定时进行室内空气消毒，预防肺部感染等并发症。
3.6 复温护理 采用自然复温法。终止亚低温治疗时应先停止物理降温，让体温自然回复，再停用冬眠合剂，以免引起寒颤或体温过高。复温速度要缓慢、平稳，以每4 h体温升高1℃的速度，一般在12 h使温度上升至37℃，防止复温休克或引起颅内压增高。
4 讨论
随着亚低温脑保护治疗研究的不断深入和发展，它在神经外科中的应用越来越广泛［3］。实践证明，亚低温脑保护治疗是神经外科危重症患者的重要治疗方法，降温效果确切，并发症少，改善了患者的预后。在护理时，要严格掌握亚低温脑保护治疗的方法，密切观察患者的全身状况，做好体温、呼吸、循环、神经系统的监护，加强基础护理，预防并发症，确保亚低温脑保护治疗顺利有效地完成。
参 考 文 献
［1］ 郭小红.冬眠与亚低温保护脑细胞的实验分析.实用护理杂志，1997,13(3)：147.
