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关于护理的知识范文1
平等方面取得了一定成绩。
【关键词】示范工程 护理质量 满意度
护理质量的高低直接影响到医院的声誉，关系到病人的康复进程，是医院护理工作的重中之重。2010年卫生部下发《“优质护理服务示范工程”活动方案》以“夯实基础护理，提供满意服务”我院作为卫生部首批重点联系医院之一，深入分析会议精神，详细调研自身实际，结合医院护理工作现状，从护理人员的认识、护理工作模式、排班方式、工作流程、护理管理等方面进行了积极的探索与改革，已初见成效。
1 医院情况介绍
我院有50余年历史，是国家首 批县级三级甲等中医院，及医疗、教学、科研为一体。现开放床位1110张，病房护理单元33个。全院有护理人员480人，大专及以上学历者占85%。现有“示范工程”试点病房16个。
2 方法
2.1开展“示范工程”的准备。
2.1.1全面部署。全国护理工作会议结束后，院领导对“示范工程”给予高度重视，院办公会专题研究，将其作为2010年重点的工作之一，并成立了由院长担任组长的“示范工程”活动领导小组，由分管业务副院长着手策划与实施，要求相关部门积极参与、配合，由此形成全院共同的工作目标，并纳入目标管理。
2.1.2认真调研，寻找差距。护理部组织人员对我院护理人力资源配置现状、现行护理分工方式、排班方式、护理文件书写时间与该进方法调研及有益的探索，形成较清晰的工作思路，找到急需改进的突破口。
2.1.3积极动员，统一认识。为全院广大医务人员尽快认识到这项工作的重要性与现实意义，医院多次召开中层干部、护士长、护理人员大会，对这项工作进行部署和宣传，强调开展“示范工程”加强护理工作是实现医改目标的重要措施，是持续改进医疗质量，构建和谐医患关系的客观要求，护理部先后在试点病房召开护士座谈会，并与护士有效沟通，使护士的认识统一到医院开展此项工作上来，为工作的顺利开展打下良好的思想基础。
2.1.4全力准备，组织培训。由于护理工作模式及工内容发生了变化，护理部围绕卫生部提出的十六项重点工作修订护理质量考核标准、临床各类护士工作职责及工作标准及出、入院等相关工作流程，结合《常用临床护理技术服务规范》及《基础护理服务工作规范》制定常用临床护理技术操作流程50项及基础护理操作流程17项，编印《优质护理服务示范工程指南》下发科室，组织学习，开展基础护理操作培训，规范护士的操作规程。
2.1.5积极宣传，接受监督。
医院宣传部积极参与“示范工程”活动，在工作启动阶段及时召开了新闻现场会，4社会宣传推动“示范工程”的目的和意义，并在医院网站开辟“示范工程”专栏，介绍先进做法及典型事迹，达到相互学习，共同借鉴的作用，同时攻势基础护理项目和内容，接受社会和服务对象的监督。
2.2开展“示范工程”的做法
2.2.1申请为先，确立试点。为保证工作顺利开展，我院采用病房主动申请与医院评估相结合的方式，确立了首批10个试点病房（骨科、针灸科、推拿科、肝病科、心内科、肾病科、五官科、神经内科），这些病房的选择充分体现了代表性，特殊性和普遍性的有机结合。
2.2.2蹲点指导，强化督导。护理部、科护士长对每一试点病房进行蹲点，经常深入病房，按照标准和要求，加强指导，并强化巡查和指导，对存在的问题，结合病房的实际进行改进，积极摸索，使此项工作不断向前推进。
2.2.3定期小结，纠正偏差。定期召开“示范工程”委员会、试点病房护士长工作会，各试点病房针对开展工作、实施成效、存在的问题及今后努力方向等进行报告，及时梳理工作的关键问题提出整改意见。同时，多次召开试点病房护士座谈会，了解护士的思想动态，解决护士的认知偏差。
3 开展“示范工程”的初步成效
3.1制定各级任职要求及岗位职责。
（1）责任组长。由工作责任心强、专业知识扎实、业务技术熟练、临床经验丰富、具有一定管理协调和业务指导能力的职称为护师以上的人员担任。负责本组患者全面护理工作，协助护士长做好护理单元的管理工作，包括：组内护士的排班及工作任务的分配，分管床位危重、疑难患者的护理，指导责任护士对新入、危重、特殊检查和治疗、手术、出院等患者实施护理评估，完成重点患者的健康教育，发现并了解工作中存在的问题，并按指定的时间检查落实，负责出院患者意见咨询和出院患者访视，（2）责任护士。具由有高度的责任心，扎实的护理基础知识和基本技能及熟练的专科护理知识的护师或护士担任。主要是运用护理程序开展工作，正确执行医嘱，完成分管患者的所有治疗和各项基础护理包括生活，按要求填写好各种护理几录和进行健康教育。
3.2推进护理服务内涵建设，提高护理质量
各试点病房结合专科特色，不断丰富优质服务内涵，为患者提供从入院到出院，乃至出院后的全过程无缝隙护理，认真做好患者的入院教育、住院护理、出院指导、出院后方式等工作。例如、心内科将服务延伸至院外，推出于岸患者进行家庭方式和电话随访，及时满足患者从出院到复查期间的健康需求，受到患者普遍欢迎。肝病科以“空气净”、“病区净”、“病人净”为落实基础护理的目标。实行分床责任制，在危重病人多，基础护理任务繁重的情况下，基础护理工作得到有效的落实，全面提高了护理质量。此外，责任包干制的护理模式实行后，护理人员相对固定，医护治疗组配合默契，保障了医疗安全。因此，基础护理是做好专科护理，提高专业水平的基石，使护理人员在进行扎实的基础护理工作的同时，对其进行专业化的健康教育及沟通交流，对患者的康复起到重要作用。
3.3人性化的工作流程，使病人体验到感动服务
高质量的基础护理不仅需要护士具有丰富的专业理论知识、实践技能和责任心，还要掌握一定的沟通技巧、礼仪礼貌、人文科学知识等，我院紧紧围绕病人需求，调整核心工作流程;同时针对基础护理工作存在实施过程被动化、技术操作机械化、实施内容模糊化、排班模式与工作需求矛盾化等问题，坚持以病人为中心，以质量为核心的指导思想完善支持流程，病人及家属普遍感受到基础护理工作的专业化、规范化、人性化，对护理工作由不放心到放心，有满意到感动，目前的陪护主要是满足家属对手术当日、高龄、病情不稳定病人的亲情陪护伴，病人对护理工作满意度达到99%。
4 总结
开展“优质护理服务示范工程”是优化护理服务、加强内部管理、提高医疗质量、促进医患和谐的切入点；同时，示范工程也是对原有护理工作的再深入、再细化、使护理工作模式，从管理形式和运行机制上有利于这项工作的深入推进和可持续发展。试点病房收到感谢信，锦旗，同时，社会效益凸显出来，医院影响力得到提升。目前，有数百家兄弟医院前来参观。慕名而来的参观者络绎不绝。这些成就在很大程度上使护理人员感受到自我价值的提升，按照马斯洛的需要层次理论，每个人多有自我实现的需要。
参 考 文 献
[1]邓行爱；郑燿珍.给予人文关怀深化整体护理[期刊论文]—中华护理杂志.
关于护理的知识范文2
【摘要】目的：探讨急诊科开展优质护理服务的方法与成效。方法：针对急诊科特点，组织科室学习，更新服务理念，优化流程，弹性排班，强化业务培训，改善硬件设施，多个部门协作等举措。结果： 护理质量提高，患者满意度上升，差异均具有统计学意义（p
【关键词】急诊科；优质护理服务;满意度
2010年起，卫生部在全国卫生系统广泛开展“优质护理服务示范工程”活动。我院响应卫生部的号召，进行了优质护理服务全院动员大会，要求夯实基础护理，做实专科护理，提升护理服务品质，以全面提高医院临床护理工作水平，努力实现让“患者满意、社会满意、政府满意”的护理服务新目标。现将我院急诊科开展优质护理服务的具体做法报道如下。
1一般资料
我院急诊科包括抢救室、观察室、洗胃室、输液室、注射室、换药室、手术室，实际开放床位17张，护理人员19人；年龄21-54岁，平均年龄32岁；工作年限1-35年；学历：本科4人，大专15人；职称：主管护师9人，护师4人，护士6人。
2方法
2.1组织科室学习，提高认识:科室对优质护理工作高度重视，积极响应，先后组织学习了卫生部“医院实施优质护理服务工作标准”、省卫生厅“四川省综合医院评审标准”、“护士条例”以及我院制定的活动实施方案等一系列相关文件，进一步提高护理人员对开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义、工作实质的思想认识，充分理解落实基础护理是护士的基本职责，是回归护理工作的本质，基础护理和专科护理是护理专业发展的双翼，坚持以人为本和“以病人为中心”的服务理念，夯实服务内涵，提高护理质量，推进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会，为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务，增进医患和谐[1]。
2.2更新服务理念，改善服务态度:良好的服务态度及行为是提高护理质量，为患者提供最佳服务的关键[2]。
2.2.1转变服务观念，强化仁爱理念。彻底转变过去“重专业、轻基础，重技术、轻服务”的观念，让护理人员充分认识到技术与服务之间相辅相成，密不可分的关系。不断提升护理人员的职业道德水平，强化我院“仁爱、精诚”的护理理念，把“诚心、爱心、耐心、细心”贯穿到实际的护理临床工作中。对病人家属做到“四不”（不冷漠家属、不和家属发生争执、不拒绝家属合理要求、不对家属说“不知道、不清楚”）［3］。一切以病人为中心，把病人的利益放在第一位，努力做到让病人满意。
2.2.2进行角色扮演，鼓励换位思考。为了让护理人员体会到患者的真实感受，了解病人的心理需求，我科采取角色扮演的方式，模拟患者就医时的情景，用心去感受，去发现服务过程中存在的问题，思考解决的方法。 正所谓“己所不欲，勿施于人”，通过这种方式鼓励护士多换位思考，从患者的角度去想问题。想想哪些问题是我们就医时所不愿遇到的，什么样的服务态度是我们自己所不想看到的，避免在工作中出现类似问题。
2.2.3规范服务要求，促进有效沟通。根据急诊病人的需求，进行服务方面的规范化培训，促进护患间的有效沟通，提高护理服务水平。具体包括：①使用礼貌语言。语言作为人与人之间沟通交流的重要工具，运用得当方能体现护理人员对病人的关心与爱护。在工作中要常使用文明礼貌用语“您好、请、谢谢、对不起、再见”。要热情有礼接待病人，以温和的语调询问病人，态度亲切。做到接待病人要有问候声，操作配合要有感谢声，不足之处要有道歉声，巡视病房要有咨询声。②主动服务。要求护理工作要有预见性，将患者的各种需求提前考虑到。例如主动将输液病人带到输液室；主动为患者倒上一杯开水；主动为留观病人做好灭蚊措施等。从细节之处彰显优质护理的品质，加强自我的主动服务意识，让病人满意，社会满意，政府满意，最终让自己满意。
2.3优化流程，弹性排班
2.3.1改进工作流程。结合急诊科工作特点，改进工作流程：①在排班本上注明岗位：如输液、运送液体、巡视加液、换药、注射、接诊120病人，充分利用呼叫器联络，减少来回走动，节约时间、节约人力，提高工作效率。②在输液最后一组标签上划红“”，增加查对环节，避免为病人提前取液体，防止护理差错，确保护理安全。
2.3.2合理弹性排班。弹性安排每天的任务，充分结合急诊科护理工作的特点和病人的需求，推行APN排班模式（根据病人的需要排班），保证了护理工作的连续性：①加强二线班和帮班，增加重要时段（早晨8:00-8:30，下午4:30-6:30）的护理人力，满足学生、上班族病人注射、输液、换药的需要。②增强重要岗位的护理人力，满足注射室、换药室、手术室、120病人的接诊等工作，减少病人的等待时间。③实施小组护理，将床位、输液座位、抢救区等分成若干责任组，责任到人，既保证了分工明确又体现了紧密配合，让护理人员有更多的时间贴近病人。④各班次人员做到高、低年资合理搭配，职责分工明确，高年资护士对低年资护士的工作进行指导，确保护理安全。
2.4强化业务培训，提高技术水平:分层次对我科护士进行基础护理操作和急救技能培训。急诊病人病情重、病种多、病情变化快，而我科低年资护士（工作时间
2.5改善硬件设施，创造舒适环境:努力为患者提供一个方便、快捷、轻松、舒适的的就诊环境。①提供饮水设施方便患者饮水，在各输液室和观察室配置开水桶、温水瓶和一次性纸杯，定时更换，指定专人管理，加锁，防止患者烫伤和人为破坏。②加强宣教告知和温馨提示：各诊室、电梯口、厕所、走道均设置醒目防滑标志牌，预防患者跌倒。③增加航空椅，更换输液椅、床头柜、床旁椅、床上用品，改善病人就医环境，改善病人体验。④为留观病人订餐、送水、帮助交费、取药，讲解疾病防治知识，做好生活护理协助和指导，并适当采取安全措施。⑤为手术病人提供术前、术中、术后的健康知识讲解、心理辅导，建立门诊病人健康宣传手册，发放健康教育宣传单。⑥为无名氏病人提供食物、开水、路费、治疗费，联系家属或所在派出所。一切根据患者的心理，努力满足他们在就诊、治疗时的需求，让病人在治疗时得到满足和安全感，体现以人为本的服务理念，创造一个舒适的就医环境。
2.6多个部门协作，提供无缝隙护理:要为患者提供安全、科学、优质的全程化护理服务，仅仅靠护士把工作做好还不够，需要多个部门的团结协作，让优质护理贯穿于整个就诊过程。导医分诊准确，指导病人检查就诊，维护好候诊秩序，认真观察候诊病人，发现病情变化优先安排就诊。挂号人员态度和蔼，动作迅速为病人挂号。在病人的搬运工作方面，我们除了对医护人员进行培训外，还对中央运输人员、保安进行轮椅、担架的运送方法的培训，保证患者运送安全。保安加强巡视，及时发现各种安全和纠纷隐患并制止事态的发生。保洁人员不定时对病区进行清扫，保证地面的干燥，防止摔伤。后勤工作人员定期对空调、座椅、电灯、水龙头等进行维护，保证物品的完好使用状态。
3结果
3.1提高了患者满意度（见表1）
表1开展“优质护理服务示范工程”前后患者满意度比较
4讨论
4.1开展优质护理服务提高了患者的满意度:开展优质护理服务后，患者的满意度明显提高，差异具有统计学意义（p
4.2开展优质护理服务后提升了护理队伍综合素质:对护理人员实施分层次培训，重点加强了对低年资护士急救基本技能的培训，定期考核，人人达标，使护士的责任心加强，低年资护士独立工作的能力得到了提升。
开展优质护理服务使以人为本的护理理念更深入人心，护理工作更贴近患者、贴进临床、贴进社会，提高了病人对门急诊护理服务的满意度，树立了我院护理专业人员全心全意为人民服务的良好形象和“仁爱、精诚”的护理品牌，使医患关系更加和谐，为创造百年老院品牌化护理服务增光添彩。
参考文献
[1]卫生部.关于加强医院临床护理工作的通知. 卫医政发（2010）7号.
关于护理的知识范文3
[关键词] 护生;职业形象;管理
[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)04(c)-131-02
Professional image of practical nurses and management of head nurses
ZOU Shufang, JIANG Yan,GAN Jinhua
(The Affiliated Hospital of Luzhou Medical College, Sichuan Province, Luzhou646000, China)
[Abstract] Objective: To investigate the evaluation of practical nurses on the professional image from in-patients, and put forward head nurses' strategy of management. Methods: A number of 580 in-patients from 2 hospitals were surveyed by self-administrated questionnaires. Results: 25.2% of patients thought that the practice nurses' service qualities didn't meet the standards expected. Conclusion: There is a gap from practical nurse professional images to the patient's expectations.Training and management for practical nurses need to be strengthened.
[Key words] Practical nurse; Professional image; Management
护士职业形象是指护士群体或个人在实践中的外表、思想、语言、行为、知识等体现,包括有形的外在形象和无形的内在形象。它不仅体现在护士的仪表、风度、行为举止和姿态等外在形象中,而且反映了护士的职业道德品质、知识、心理状态等内在素质[1]。随着社会的发展和文明程度的提高,人们对护理的需求和要求也不断上升,传统的护士职业形象在许多方面与时代的发展不相适应,需要在护理实践中不断地进行总结和提高,以使护士职业形象的塑造与社会的发展同步前行,只有这样,才能满足患者对护士职业形象的需求。要构建良好的护士群体形象应该从护理教育入手,从实习护士抓起。实习护士的职业形象代表着医院的形象和护理教育的成果,在人们的健康和患者的康复中起着一定的作用。为了解患者对实习护士职业形象的评价,我们对一所三甲医院和一所二甲医院的住院患者进行了问卷调查,通过调查找出存在的问题,提出护士长管理的策略。
1对象与方法
1.1对象
随机抽取2009年11月在一所三甲医院和一所二甲医院的住院患者共580名。
1.1.1 性别男268人,占46.2%;女312人,占53.8%。
1.1.2 年龄小于20岁42人,占7.2%;21~30岁92人,占15.9%;31~40岁80人,占13.8%;41~50岁96人,占16.6%;51~60岁117人,占20.1%;60岁以上153人,占26.4%。
1.1.3 文化程度小学128人,占22.1%;初中76人,占13.1%;高中92人,占15.9%;大专150人,占25.9%;本科以上134人,占23.1%。
1.1.4 职业农民116人,占20.0%;工人123人,占21.2%;教师56人,占9.7%;干部97人,占16.7%;学生53人,占9.1%;其他135人,占23.3%。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查表设计自行设计调查问卷表[2],内容分三个模块设计,即一般资料、患者对实习护士职业形象的评价及患者认为应加强对实习护士培训的内容,共18项内容。
1.2.2 调查表信度、效度测定在研究正式开始前,选择一个住院病区的30位二级护理和三级护理的患者做预试验,进行信度测定,测定的信度为0.83。请一位从事礼仪教学的老师和三位副主任护师进行内容效度的测定,内容效度为0.89。
1.2.3 调查表收集方法8名调查人员经培训后,分别对患者进行一对一问卷调查,共发放问卷580份,实际回收580份,有效回收率为100%。
1.3 统计学方法
采用SPSS 10.0软件包对原始资料数据进行整理和统计分析。
2 结果
患者对实习护士职业形象的评价结果见表1。在调查中,25.2%的患者认为实习护士的服务质量未达到期望的标准。有75.2%的患者认为应加强实习护士护理技能培训,70.3%的患者认为应加强实习护士语言沟通能力的培训,63.4%的患者认为应加强实习护士职业礼仪的培训。
3护士长的管理
3.1加强职业道德修养,树立正确的人生观和价值观
此次调查中有21.0%的患者认为实习护士服务时没有考虑患者的需求与方便,护士长应通过渗透教育来提高实习护士对护理专业的认识,使实习护士自觉地培养自己的职业道德,善待生命,以诚挚的善良之心面对患者,树立以患者为中心,患者至上的观念,尊重患者的权利,服务要考虑患者的需要与方便,要站在患者的立场上,想患者所想,急患者所急,满足患者的需求,这是实习护士形成积极护理情感的基础。护士长应引导实习护士树立正确的人生态度和积极的职业理想目标,把对专业的认识和需要转化为自己个性的一部分,把患者的康复看作是对自己工作的最高奖赏,从而促进护理职业情感和个性的和谐发展。
3.2重视科室的人文环境,营造良好的文化氛围
护理教育的实践性决定了学生必须在医院接受数月至一年的临床实习,所以学生实习科室的人文环境无疑会对学生产生最为直接和深远的影响。优美的病区环境,护士的规范操作以及全体医务人员优质的服务态度,形成了科室良好的文化氛围。在心理上可以造就人的责任感和荣誉感,到该科室的实习护士就会更加严格要求自己。因此,加强科室的文化建设,构建优秀的科室文化,充分发挥科室文化对学生人文素质的培养作用,让他们在临床工作中切实体会到人文素质的重要性和必要性,自觉培养人文素质和人文精神。
3.3不断提高实习护士的专业知识和技能,积极消除负面形象影响
护士的专业技能是护士形象的核心部分,加强知识与技能的积累是实习护士能为患者提供满意服务的基础,也是构建实习护士良好职业形象的前提。此次调查中25.9%的患者认为实习护士技术操作不熟练、欠轻柔,护士长应要求实习护士在不断学习完善知识结构的过程中,加强操作技能训练,通过实践使理论变成自己实际的工作能力,达到理论与实践的完美结合。护理形象的整体性易受到一些负面特征的影响,如出现护理差错、护理纠纷等,因此护士长要重视对负面形象特征的管理,对差错事故苗头要立即根除,注重护患之间的沟通交流,运用心理学的原理,针对不同文化层次的患者,采取不同的谈话方式,耐心倾听患者的诉求,力所能及地帮助患者解决实际问题,改善实习护士与患者之间的关系。
3.4积极乐观,维护实习护士最佳心理状态
护士长应该认识到情感在护理实践中所发挥的作用,要注重个人的心理调节,控制好个人情绪,不能将不良情绪带到工作中,而影响整个护理团队的气氛,要以良好的心态去面对工作,使科室始终处于稳定向上、愉快、健康的环境中,从而提高工作质量及工作效率,在做好自我情感管理时,应维护实习护士的最佳心理状态,在实习护士情绪低落时,护士长应注意换位思考,稳定实习护士的情绪,及时鼓励她,唤起她对工作的激情,使其感到自身的价值,对未来充满希望,并带动其他护士关心她,爱护她,帮助她,使她感受到集体的温暖,用积极乐观的态度去克服工作中的压力和困难,培养自己坚强的意志品质和豁达的职业个性。
3.5加强职业礼仪培训,树立良好的实习护士职业形象
此次调查中有27.9%的患者认为实习护士说话语气欠亲切,24.0%的患者认为实习护士与患者交流时表情没有亲和力,从这个调查结果显示实习护士需要加强职业礼仪培训。职业礼仪要求护士上岗时服装整洁、仪表端庄、举止有度、和蔼可亲、精神饱满,这样一个群体展示的不仅是外在形象,更使人感到其严密的管理,严谨的作风和可信赖的技术。要达到职业礼仪的要求,护士长就是标杆,身教重于言教,护士长严谨的工作作风、高尚的护理情操、端庄、文雅、大方的举止、文明的语言、柔和的语气潜移默化地影响着周围的人,用以患者为中心的服务意识鞭策着每一位新来的实习护士,使实习护士认识到社会对护士的期望,培养实习护士带着良好的服务意识走进病房,真正做到急患者所急,想患者所想,给患者一种可亲、可信的感觉,塑造出外在美与内在美和谐统一的护士形象,使护理职业形象美得以最大限度地释放。
实习护士职业形象管理是一个长久的工程,需要护理教育者和护理管理者的重视,需要科学规范的管理制度,实习护士以良好的职业形象为患者实施护理服务过程中,可提高社会公众及患者对护理工作的满意度,提高护理工作的美誉度。
[参考文献]
[1]姜小鹰.护理美学[M].北京:人民卫生出版社,2006:137.
[2]朱幼平.现代护士职业形象调查分析[J].社区医学杂志,2007,23(5):20-22.
[3]林远辉.护士心理健康状况及应对方式调查[J].中国当代医药,2009,16(14):113-114.
[4]王艳萍.更新护理服务观念提高护理质量[J].中国现代医生,2007,45(7):91,90.
关于护理的知识范文4
作为一名护士，除了应具备丰富的专业知识，熟练的操作技术和高尚的医德医风外，还应具备良好的心里素质及护德修养。一个具有高尚护德修养的护士在职业道德的支配下，能自觉遵守规章制度，严格执行各种规章制度和技术操作规程，即使在无人监督独自工作中，也会从内心深处自觉监督和防止自己不符合护德的思想和行为的出现，即具有“慎独”的精神，有宽广的胸怀，有博大的爱心。
1 护士应具备良好的心里素质
为了适应各类病人的护理需要，作为一名护士应具备的主要心里素质（1）热爱护理专业：有强烈的责任感和使命感，根据国际护士守责规定护士的基本职责是“增进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦”这就是护理工作的规范和最高准则，搞好护患关系的基础，它也是对护士各项心理素质要求的出发点。（2）应有良好的语言修养：语言是护士与病人交流的重要工具，护士在护理工作中，应利用这一工具来提高护理质量，以利于病人的康复。护士与病人交往时态度诚恳，语言文明，对病人提出的问题应耐心解释，不可出语伤人，给病人造成心理上的创伤。（3）应有广泛的兴趣：由于病人来自五湖四海，兴趣个不相同，为了适应各类病人的心理需要，在治疗中分散病人的注意力，从病人的语言中了解病人的兴趣，充分利用病人的兴趣来转移病人的注意力，调节和控制病人的紧张情绪，有利于疾病的治疗和康复。（4）具有敏锐的观察力：病人病情变化，瞬息万变，护士应具有敏锐的观察力，观察力需要培养，除观察病人的生命体征（T、P、R、BP）外，还应观察病人的行为、语言及躯体动作的变化，以便了解病人的心理活动与机体变化，及时采取措施，在繁忙的工作中，做到心中有数，忙而不乱，使工作井然有序，严格执行“三查七对”制度，实行安全护理，将护理差错或事故绝于萌芽中。
2 建立良好的护患关系
2.1 了解患者的心理:当一个健康人成为病人后，心理活动中从认知、情绪、性格、行为 等都会产生不同的变化，最常见的有：（1）焦虑心理：表现为对疾病的恐惧和担心；（2）猜忌心理：表现为消极的自我暗示和缺乏根据的对疾病的猜测，总担心被误诊和病情恶化，对医护人员的一举一动特别挑剔，心境处于不平衡的状态，有的转化为悲观和抑郁，不利于疾病的转归和康复；（3）期待心理：表现为患病后期待得到认真的诊治和护理，期待着早日恢复健康，这时候，我们应该主动热情地以诚挚温和的态度与病人及家属接触，向他们作入院介绍、医院环境、主管医师、责任护士、探视与陪护制度、休息制度等，取得病人及家属的信任，从而进行双向交流。
2.2 要有宽广的胸怀，真正做到以病人为中心。护理专业的创始人弗洛论斯o南丁格尔曾说过“护理工作是精细艺术中最精细者，其中一个原因就是护士必须具备一颗同情的心和一双愿意工作的手”。人在生病时心情比较坏，一些难听的话随时可以听到，爱发脾气，对医护人员有不信任的情况，这时候护理人员应对患者施以爱心，不与病人计较，要善于观察，了解病人，经常巡视病房，建立于患者一家人的思想，对病人的不适及时处理，并报告医师，使病人从心理上、身体上得到一种安全感，排除心理障碍。
关于护理的知识范文5
【关键词】 食管肿瘤 食管支架置入术 护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0142-02
食管癌是高发的消化道肿瘤之一，随着医学技术的进步，肿瘤检出率逐年增加，尤其是老年人，肿瘤发病率更高，一旦发现，大多已是晚期，而晚期食管癌患者失去手术机会，管腔狭窄使患者饱受吞咽困难之苦，以致患者不能进食，严重影响了患者的生存质量。内镜下食管支架置入是治疗晚期食管癌恶性狭窄的有效方法之一。本院自开展内镜下食管支架置入治疗食管恶性狭窄技术以来，已成功为15例晚期食管患者放置支架，取得满意的效果。总结如下：
1 临床资料
1.1一般资料：本组患者共15例，均为男性，年龄62-78岁，均经胃镜检查，病检活检确诊为食管癌。其中鳞癌12例，腺癌3例，同时了解病灶范围及狭窄程度，以便选用合适的食管支架。
1.2方法：术前禁食，禁水10小时，术前30 min肌肉注射地西泮10 mg、氢溴酸山莨菪碱10 mg、盐酸哌替啶40 mg。按照常规内镜检查，进镜至狭窄部位，如镜身可通过，则缓慢进镜通过狭窄段，记录狭窄范围，进镜至胃内后沿活检孔道插入超硬导丝，留置导丝退出胃镜。选择适宜支架，经冰冻处理后放入置入器内，置入器沿导丝插入至狭窄部再次进镜（与置入器并行）至狭窄段，在内镜下调整置入器位置，确认支架放置最佳位置后，固定置入器内芯，缓慢退出外套管，释放支架，退出置入器和导丝。待支架完全扩张开后，内镜沿扩张开的支架内腔进镜，观察支架上口、中段和下口，了解支架位置和开放情况。如首次进镜时食管完全狭窄，镜身不能通过，则行食管狭窄探条或气囊扩张术后进镜通过狭窄段，再按照上述方法完成置入操作。
2 护理
2.1 术前护理 （1）心理护理：由于患者长期患病，大部分是晚期癌症患者，且进食困难，加之对支架置入相关知识缺乏，均存在着紧张，恐惧心理，有的对治疗失去信心。他们既希望扩张后能解除痛苦，又担心术后症状改善不明显，更害怕病情加重。这就要求护士采取人性化的护理，学会换位思考，设身处地地为患者解决实际问题。重视患者的需要和感受，讲清楚手术的优越性，多关心体贴，赢得患者的信任。加强医患之间的沟通，请接受过类似治疗且疗效好的患者现身说法，从而使患者和家属树立信心，稳定情绪，主动配合治疗和护理。
（2）术前准备：加强患者消化道护理，必要时营养支持，保证充足睡眠和休息。完善术前各项常规检查，了解病人有无手术禁忌症，对精神过度紧张患者术前晚肌肉注射地西泮5mg。
2.2 术后护理 （1）病情观察：严密观察患者生命体征的变化，观察病人是否有恶心、呕吐、口腔唾液及大便的颜色，了解有无食管内出血或支架脱落的现象，应及时报告医生处理，
做好护理记录。术后当日遵医嘱给予使用抗生素，预防感染，必要时遵医嘱予止痛剂止痛。（2）饮食指导：指导患者术后禁食水6-12h，以稳定支架，术后3d内以流质饮食为主，以后逐渐过渡到半流质、软食、普食。嘱患者不要进食干、硬、大块及粗纤维的食物，进食时要细嚼慢咽，餐后多饮水，防止阻塞食管支架。忌过热、酸冷食物，防止食道支架热胀冷缩，造成支架变形移位或脱落。为防止胃内容物返流，嘱患者进食后要保持适当时间的直立。
2.4 并发症观察及护理 （1）胸骨后疼痛：胸骨后痛是由于食管扩张所致组织损伤、置入支架膨胀牵拉组织所致。对于此类患者可采取一系列措施减轻疼痛：①解除患者的焦虑，转移注意力和娱乐方法，帮助克服恐惧的心理。②帮助取舒适的，适当的支持、制动，及时评估，应用放松技术等。③必要时遵医嘱给予止痛剂。本组有4例病人出现骨后异物感2～4d后均能自行消失，3例出现胸骨后疼痛，予止痛剂后均能缓解。（2）出血：支架置入过程中，狭窄段可有不同程度食管黏膜或肿瘤撕裂致出血。术后应严密观察呕吐物和大便的性状及生命体征的变化，及早发现出血征象。少量出血，一般3～5d可自行愈合；出血量较多者，嘱患者禁食并立即报告医生，遵医嘱给予止血处理。本组有3例出现少量出血，予止血和制酸后均出血停止。（3）支架滑落或移位：术后注意观察患者的进食情况，若近期内患者再度突然出现进食困难，应警惕内支架滑脱，及时报告医生处理。本组未发生移位。（4）食管穿孔：狭窄患者若扩张过度可致食管穿孔，形成食管瘘。由于目前多使用带膜支架，即使有穿孔，内支架置入后也有治疗作用。本组无一例发生食管穿孔。
2.5 出院指导：术后患者如无特殊不适，3～5d即可出院。勿做剧烈运动，生活有规律，保持乐观的心态，注意休息，保证充足的睡眠时间。应告知患者及家属易发生的并发症，强调养成规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，食物要充分咀嚼后咽下。同时告知病人支架置入术只是姑息疗法，待病人体质恢复后进行放疗或化疗，定期复查，一旦发现不适返院治疗
3 小结
对晚期食管癌恶性狭窄所实施的食管支架扩张术是一种积极有效的治疗手段，能为患者解除进食困难的痛苦，增强了生活信心，提高了生活质量。内镜下置入除时间比常规胃镜检查稍长外无额外痛苦，操作简单、创伤性小、见效快、术后并发症少
参考文 献
[1] 陈佳，内镜下食管支架置入术后的观察与护理，当代护士（专科版），2009，（02）
[2] 纪庆梅，夏金荣，内镜下食管支架置入治疗食管恶性狭窄的舒适护理，现代医学，2009，（04）
[3] 张惠琼，肖素琼，30例食管支架置入术护理体会，医学理论与实践，2009.（09）
关于护理的知识范文6
关键词：神经内科；护理；不良事件；管理；控制
护理不良事件是指住院期间患者发生的非计划内、未预计到的与安全相关的护理意外事件，也是引起护患纠纷的重要原因之一。神经内科患者具有老龄化、病情危重、复杂、重要脏器功能退化，并多伴有语言和肢体功能障碍等临床特点，是发生护理不良事件的高危群体[1]。我院自2012年1月起对神经内科患者实施了不良事件的管理与控制，旨在减少或避免护理不良事件，现将干预体会报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
我院自2012年1月起对神经内科患者实施了不良事件的管理与控制，以实施干预前1年（2011年1月至12月）收治的178例患者为对照组，年龄43～83岁，平均年龄（58.23±5.57）岁；体重50～83kg，平均体重（62.35±4.26）kg；其中男性患者94例，女性患者84例；文化程度包括本科12例、大专25例、高中57例、初中64例、小学20例。
以实施干预后1年（2012年1月至12月）收治的185例患者为观察组，年龄40～85岁，平均年龄（57.89±5.42）岁；体重51～85kg，平均体重（62.36±4.68）kg；其中男性患者99例，女性患者86例；文化程度包括本科14例、大专26例、高中60例、初中66例、小学19例。
对比两组患者年龄、体重、病程、性别、文化程度等一般资料，差异无统计学意义（p>0.05），组间具有良好的可比性。
1.2干预方法
首先加强对病区护理人员的教育与培训，增加其对护理不良事件危害性的认识，采取非惩罚性上报系统，鼓励病区主动上报护理不良事件，并纳入绩效考核。针对已发生的护理不良事件，由护理部组织病区护理人员进行案例讨论、原因分析，并总结经验教训，提出防范措施。对隐瞒不报者给予一定的处罚[2]。
护理人员上岗前进行严格的岗前培训，包括法律法规、核心制度、基础护理技术、专科护理技术、应急预案、沟通技巧、风险规避等，经考核合格后方可上岗。实习护生由带教老师进行一对一指导，加强学习和培训[3]。
患者入院时认真评估其危险因素，查找安全隐患。通过护理会诊，制定针对性的护理措施，并将危险因素告知患者及其家属，由医护人员、患者本人和患者接受三方共同防范，以最大限度地减少或避免护理不良事件[4]。
加强高危时段管理，节假日、中午、夜间应加强护理人员配置，弹性排班，确保人员配置的合理性。加强责任心，给药前严格执行四查十对，确保用药品种、剂量的准确性。各项侵入性诊疗操作前进行告知，耐心解答患者及其家属的疑问，并严格遵守无菌操作规程，防止医源性感染。
1.3数据处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。p
2.结果
2.1护理不良事件发生率比较
对比两组护理不良事件发生率发现，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（p
3.讨论
近年来随着人们生活水平的提高和医疗制度的完善，人们对健康权利的要求随之提高，患者的自我保护意识、法律意识不断增强，对医疗和护理服务的要求也大大提升。护理不良事件是指在护理过程中发生计划外、未预计到的、通常不希望发生的事件，包括住院期间跌倒、坠床、走失、管道脱出、用药错误、误吸、窒息、烫伤等非正常事件。
神经内科患者多存在肢体活动障碍、反应迟钝、自理能力差等情况，发生护理不良事件的风险性较高。神经内科护理工作繁重，人力资源不足等现状也是引起护理不良事件的重要原因之一。部分护理人员不重视业务学习，对突发事件的应急处理能力差。加之缺乏沟通、对高危风险预见性差、入院评估不全面、健康宣教不到位等原因，导致神经内科护理不良事件居高不下，严重影响了护患关系，使各项护理工作难以顺利开展。
我院在对神经内科实施护理不良事件的管理与控制后，1年内护理不良事件发生率由干预前的7.30%下降至1.08%；护患满意率从干预前的85.96%提高至98.92%，提示在神经内科临床护理过程中加强管理与控制，有助于减少或避免护理不良事件、提升护理质量，具有积极的临床意义。
参考文献：
[1]潘丽远.神经内科35例护理不良事件的原因分析及防范措施[J].现代医药卫生，2011，27（17）：2692～2693.
[2]朱小芳.神经内科护理不良事件的管理与控制[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（1）：88～89.
