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高血压的中医药健康指导范文1
【关键词】 中医； 辨证治疗； 社区老年高血压； 疗效评定
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.24.032
高血压病是我国最常见的心脑血管疾病之一，也是并发多种疾病的重要危险因素。我国是发展中国家，农村及社区人口所占比例大，随着人们生活习性的改变及老龄化步伐加快，社区老年高血压病患者人数逐年增多[1]。长期西药降压治疗，副作用及并发症多，对高血压患者，尤其老年患者的躯体、心理及生活质量造成严重影响。中医药为我国及世界民族医药的发展做出了不可磨灭的贡献。研究表明，中医辨证治疗老年高血压病在提高疗效、缓解症状和改善生活质量方面疗效确切[2-3]，已得到国内外众多专家的认可。但目前中医辨证治疗社区老年高血压病的相关研究较少，而且对这一病证也未制定出统一疗效评定标准，各种研究结果重复性差，难以进行统计分析，因此对社区老年高血压进行科学、系统、客观、规范的中医疗效评定愈发重要。
1 社区老年高血压病中医疗效评定基础
1.1 挖掘中医理论精髓是前提 高血压病归属祖国医学“眩晕”“头痛”等范畴，早在《内经》就有了“肝风”“诸风掉咬，皆属于肝”“髓海不足，则脑转耳鸣”等论述；朱丹溪提出了“无痰不眩，无火不晕”；张景岳则强调“无虚不作眩”；王清任提出“瘀血头痛”之说。综合各家之说，“风、火、痰、虚、瘀”是“眩晕”的主要病因，这为中医辨证治疗高血压奠定了理论依据。虽然高血压病机涉及脏腑、阴阳、气血失调，近年来“阴阳平衡失调”学说占了主导地位[4]。归结病因病机主要为情志失调、劳逸过度、饮食不节、素体禀赋不足或体质偏盛、偏衰等，最终导致人体脏腑阴阳平衡失调，气机升降失常，痰火内生，气血瘀阻而发病。中医以整体观、辨证论治为指导思想，四诊合参为手段，在诊疗疾病实践中，逐渐形成了个体化治疗方案的独特体系，挖掘并创新中医理论精髓是中医辨证治疗社区老年高血压的基础。
1.2 中医临床疗效是保证 中医历史悠久，简便易行，某些中医理念大家已耳熟能详，中医“未病先防，既病防变”的思想及预防保健运动更在大众中遍地开花，说明中医治病保健在我国有良好的民众基础，加上副作用少，安全可靠，人们易于接受。这些口碑为社区开展中医辨证治疗老年高血压奠定了基础[5]。祖国医学承载了几千年中国人民的健康，当今依然屹立于世界，主要靠的就是其临床疗效佳，副作用少等特殊优势。对顽固性高血压或合并糖尿病、心力衰竭患者，加用中医药治疗，不仅可以更好、有效地降压、降糖，而且还能显著改善患者心功能，缓解心衰症状[6-7]。此外在现代医学的不断冲击下，中医药逐渐走出了一条与现代医学相融合的诊疗模式――“病证结合”，这种诊疗模式已被国内纵多专家认可[8-9]，在实践中被证明临床疗效最好。这些成果为社区开展中医辨证治疗老年高血压提供了借鉴。
1.3 中医证候评定渐趋标准化、规范化是条件 目前中医证候评定标准尚未统一，一定程度上阻碍了中医药走向社区，但通过诸多专家不懈努力，高血压中医证候评定标准正得到广泛关注，并渐趋标准化、规范化。张朝曦[10]将高血压证候分为肝阳上亢、热毒亢盛、气滞血瘀、痰浊内阻、肝血不足、中气不足、肾阳不足等7型。王严冬等[11]对不同区域高血压病患者的中医证型分布特点进行研究，结果显示主要临床证型有肝火亢盛、瘀血阻络、痰瘀阻络、肝肾阴虚、肝阳上亢、痰火上扰等。归结高血压的中医证候类型，主要有肝阳上亢、肝肾阴虚、痰瘀阻络、痰湿雍盛、阴阳两虚等证型。证候趋于标准化是社区老年高血压中医辨证治疗得以开展的重要条件。
2 社区老年高血压病中医疗效评定方法
2.1 中医证候评定方法 中医证候能更透彻的揭示疾病本质，能较好的综合评价治疗效果，包括躯体、心理、社会活动等。老年高血压的中医证候评定标准是目前研究最多，也是对临床诊疗最重要的评定方法。刘福明等对临床高血压病的中医证型分布规律进行了研究，发现原发性高血压病患者辨证分型按发生率从高到低依次为肝火允盛型>痰湿雍盛型>阴虚阳尤型>阴阳两虚型[12]。侯丕华等[13]通过观察全国七省市1311例老年高血压病患者的症候特点，证型及分级规律，结果表明痰湿壅盛、阴虚阳亢、肝肾阴虚和气阴两虚是老年高血压病的主要证型，不同中医证型血压昼夜节律变化。朱灵妍等[14]对近20年间国内高血压病相关辨证分型的文献进行分析研究，发现证候类型常见的有阴虚阳亢、痰湿壅盛、肝火亢盛、阴阳两虚、肝阳上亢、肝肾阴虚、瘀血阻窍等，老年高血压阴阳两虚证的比例明显上升，高血压病机以本虚标实多见，近年来血瘀等实性证候因素在高血压证候中所占比例有所提高。
2.2 中医辨证施护评定方法 大量研究发现，高血压临床疗效在很大程度上取决于护理质量，健康宣教尤为重要[15-16]。社区辨证施护主要有健康宣教，中医食疗，情志护理，运动疗法，针灸推拿等，而疗效的评定则主要体现在改善患者临床症状及生活质量上，研究表明，运用社区中医护理干预老年高血压患者，在降压、改善临床症状、提高其生活质量有显著优势[17]。辨证施护蕴涵着中医整体观及辨证论治的理念，属于一种综合的干预措施，但本质上是一种个体化治疗方案，真正将人性化护理应用到实际的临床护理工作中。
2.3 有效性评定方法
2.3.1 降压作用 许多中草药均有降压作用[18-19]，如野，夏枯草、钩藤、石决明等镇肝熄风、平肝潜阳药；黄芪、熟地黄、杜仲等益气养血药；丹参、红花、赤芍等活血化瘀药；半夏、天麻、茯苓、泽泻等化痰利尿药。其机制可能为调控肾素-血管紧张素-醛固酮系统，释放细胞内钙因子及调节血管活性物质（NO、NOS 、ET）等方式，进而减少心脏输出量，降低血黏度及血小板的聚集，缓解动脉的痉挛，改善微循环等从而达到降压作用[20]。但中药单用降压一直不是研究重点，其在快速降压及高血压危症抢救等方面不如西医快速有效。中医药强调的是整体观及辨证论治的个体化治疗方案，因此更能持久、平稳的降压，降低药物对靶器官的毒害作用。许多研究表明，中医综合治疗对老年高血压病的平稳降压效果优于单用西药，对伴随的头晕、头痛等临床症状有明显改善作用，提高了生活质量，并且操作简便，毒副作用小[21-22]。同时中医药平稳持久降压，副作用小等极大缓解了患者压力及焦虑情绪，这无疑可以提高患者依从性，有利于长期持久降压。另一方面，中医辨证治疗方案疗效好、价格低廉、简便操作、群众基础性好，这无疑有助于为社区、基层老年高血压病患者开展防治工作。
2.3.2 临床症状改善 中医整体观及辨证的个体化治疗方案，突出的是“治人”而不是简单的“治病”，因此中医从起源开始就非常注重改善患者临床症状及体征，并以此为依据调整治疗方案。研究表明，中医在改善高血压患者急躁易怒、眩晕、健忘、夜尿频、腰酸、耳鸣、气短乏力、盗汗、膝软、口干口苦、失眠、口唇紫暗、面赤、心悸、胸闷、头重如裹、五心烦热、头痛、目赤等临床症状上较单用西药治疗效果较明显，并且无不良事件的发生[23-25]。临床症状的改善不仅可以缓解患者紧张、焦虑的情绪，增强临床疗效，并可以提高患者用药依从性。
2.3.3 提高生活质量 随着医疗卫生的发展，社会-心理-生物医学模式正逐步取代传统的生物医学模式。过去仅侧重疾病防治措施（如发病率、生存率、病死率、痊愈、显效、好转、无效等指标）存在一定的局限性，目前提倡全面考虑疾病对患者精神、心理、生活、情绪、工作能力以及生活方式的影响，体现了从“治病”到“治人”的转变。因此对中医药疗效评价不仅在降压水平，减轻靶器官损害等客观指标，同时也应加入现代临床疗效方法―生活质量评判指标。SF-36量表是一个已被普遍认可的生活质量测量量表，王悦等[26]应用SF-36量表测评复方羚角降压片对患者生活质量的影响，结果显示治疗后患者在生理功能、社会职能、躯体感觉、精神健康、情感职能、总体健康等六个维度均有显著改善。梁玲等[27]采用杜氏量表全面评价对调平康（由丹参、玄参、车前子、羊蕾组成）对高血压患者生理躯体症状、睡眠状况、失调、焦虑、压抑、强迫状况、工作状态、人际关系敏感等维度影响，结果表明中药调平康在提高患者生活质量方面具有明显的优势。患者生活质量的提高，既解除了患者忧虑、紧张的情绪，也提高了患者治疗积极性，这是中医药治疗高血压的一大优势，也是现代医学所追寻的治疗目标。
2.4. 安全性评定 药物安全性永远摆在首要位置，中医药虽在众多疾病中发挥了举足轻重的作用，但中药起效慢、成分不明，加之近年来临床发生的多起与中药注射剂相关的严重不良反应事件，导致部分医生和患者开始对中药安全性产生了质疑。但这些报道都是个案，甚至是片面的认识，缺乏循证学依据，比起西药报道的不良反应则是小巫见大巫。因此安全、有效地推广中医药在社区基层的发展就必须做到：注重中药配伍禁忌，规范技术操作，建立不良反应监测系统等[28]，逐步形成安全性评定体系。
虽然中医药有效性评定方法多，但各个评定系统研究权重不同，也各有利弊，宏观性和普遍性都受到较大质疑。因此需要对各种评定方法进行统计分析，通过信度和效度的严格检验，最终确定一种科学、客观、规范、经济、简便且易于统计的中医药辨证治疗社区老年高血压疗效评定体系。
3 社区老年高血压病中医疗效评定面临的问题
社区老年高血压中医疗效评定由于受历史、文化、经济及临床研究设计差异的影响，其疗效评定仍存在诸多问题和挑战。
3.1 中医证候诊断标准尚未统一 中医证候诊断标准化是科学、客观评价中医临床疗效的前提之一，但目前老年高血压中医证候尚未完全统一，病因病机研究尚未有突破性进展，而且文献报道的证型多为经验自拟，结果欠集中，缺少多中心、随机、大样本的对照研究，造成研究结果可靠性低，重复性差，影响了社区老年高血压中医辨证治疗的推广。因此在诊治老年高血压过程中，应该借助现代循证学方法，归纳总结证候构成和演变规律，逐渐明确老年高血压的发病机制，最终建立统一的证候诊断标准。
3.2 疗效评判混乱 目前中医对社区老年高血压的临床疗效评判指标还难以达到量化和客观化，也缺乏规范性操作等，这些均造成了中医临床疗效评判体系的混乱。造成即便中医药治疗有效，也可能得出不利于中医药的结论，也就是说疗效评定既可以验证中医的有效性及科学性，也有可能从根本上否定中医。因此客观、科学、统一的疗效判定成为当前迫切需要解决的问题，也关乎中医药能否得到世界的认可。
3.3 中医与现代医学不同思维模式冲突 中医与现代医学是两种不同的思维模式，现代医学临床科研设计方案较严谨，需多中心、随机、大样本、前瞻性的对照研究；而中医理论自身的模糊性及中医药疗效的相对滞后性，因此中医研究偏重个体化评价，造成结果难以统计分析，重复性差。这些矛盾与冲突给社区老年高血压的辨证治疗造成了一定阻碍，这需要在今后的研究中加以完善、融合。此外中药剂型与西药比较，在携带及服用上仍有一定差距，这些都是制约中医药发展的颈瓶。
4 结语
中医药是中华民族的瑰宝，可以造福全人类，因此必须面向社区、基层的广大群众。中医关注“以人为本”的个体化治疗理念与现代医学的发展趋势不谋而合，这无疑是发展中医、弘扬中医的一大机遇。但中医药想更好的走向基层，服务更多的老年高血压患者就必须规范化、客观化中医证候及疗效评定标准。因此在实践中，需要借鉴流行病学、循证医学等现代科研方法，逐步建立起具有中医特色、适合中医自身发展的中医临床疗效评定体系，提高中医临床研究质量和水平，促进整个中医药学的发展。
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高血压的中医药健康指导范文2
1 对中医药认识不足
1．1中医药治疗疾病应摆首要位置 在中医特色医药发展论坛会上，钱信忠部长所讲的娃哈哈、三九胃泰等之所以成为我国闻名于世的超霸集团，均受益于中医药方。从赢和汤系列表明，中药应用范围广、效果迅速、毒副作用少、治愈率高、疗程短，确定了中药治疗疾病的位置。(见表1)
表1中药赢和汤系列与其它同类产品对照
1．2中约是生命依赖的主食 从食草动物与人的主食及用药的种类比较看发病率。动物的发病率2％，人100％；动物生病的种类11种左右，人100种左右；动物用药的种类10种左右，人上千种。此表明：动物用药种类少，发病种类低，而人用药种类、发病种类多，发病率高。以上表明：中药草类是动物的主食，所以用草本植物治病即取其汁以代替食物兼治疾病。而西药则不同。
2 用全新的中医理念和新的中药配方
赢和汤的发明者借鉴并突破了历代的中医理念，用一种新的中医理念指导科研，并组方配药，治愈了很多的疑难病症，从其治愈高血压，改善血管壁状态，治愈哮喘、慢性支气管炎、改善毛细血管与肺泡之间的气体交换，也证明了新的中医理论的科学性。赢和汤课题组认为高血压的病因为全身细小动脉痉挛、硬化、管壁变硬、小动脉壁弹力纤维增生、继之中动脉和大动脉硬化、管腔狭窄。所以治疗高血压必须从血管开始治疗，一般情况下全身血管用赢和汤24小时即开始使管壁的弹力纤维新生软化，弹性开始改善，用药60天血管壁弹性恢复，血压即正常不反弹。但常规的药物对高血压只是控制而不能治愈，目前治疗高血压的药品，如复方利血平(复方降压片)为肾上腺素能神经阻滞药，可阻碍肾上腺素神经末梢内质的贮存，将囊泡中具有升压作用的介质耗竭；可使血管扩张及利尿。这并没有改善血管纤维的弹性，所以用药血压即降下来，而不用药血压反弹。
总之，目前国内国际的降压药并没有真正改变血管壁硬化、老化、痉挛、动脉壁弹力纤维增生肥厚的状态。赢和汤使硬化的管壁软化，老化的管壁新生，改变管壁弹力纤维增生肥厚的状态。系列赢和汤全部以其独特的中医理论和新的组方研制而成，所以治疗疑难疾病、常见病其治愈率高、疗程短、见效快、治疗范围广。
3 中医药临床研究与高科技相结合
3．1中医药临床研究软件的开发。①中医诊断疾病软件开发②中药应用的软件开发③中医临床表现的软件开发④新的中医理论软件的开发
3．2 借助高科技医疗设备或中医诊断明确病症 根据不同病症应用相应的赢和汤。
4 四化一体
中药饮片组方科学化、产业化及应用简单化、高效化。科研、临床、生产、经营一体化。
4．1中药饮片组方科学化 赢和科研人员十多年来，经过各项基础研究和临床研究对中药饮片组方完全科学化。治病治本，选择无毒副作用的中药饮片、特别对疑难病治愈率高、疗程短、见效迅速。
4．2中药饮片组方产业化 经基础和临床研究对中药饮片组方产业化。由中药专业人员根据相关要求完成协定处方赢和方的合成，供医疗单位使用。
4．3中药饮片组方应用简单化 由医师根据患者的病症应用协定处方赢和方合成品。
高血压的中医药健康指导范文3
【关键词】天麻钩藤饮；肝阳上亢；高血压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0145―01
高血压既是一种疾病，又是其他心血管病的主要危险因素，随着人类生活方式和行为习惯的改变，高血压已经成为严重危害人类健康的公共卫生问题。肝阳上亢型高血压是常见的一种高血压证型，笔者运用天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压30例，取得良好的临床疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 研究对象 选择2012年1月至12月在我院建立慢性病健康管理档案的肝阳上亢型高血压病患者为研究对象。西医诊断标准及高血压病分级标准参照WHO/ISH1999年高血压病诊断标准，中医辨证标准参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》[1]。排除合并其他心、肝、肾、肺、脑等器官疾病者、糖尿病及其他代谢系统疾病患者、已在进行中医药治疗者。
1.2 研究方法 将符合标准的肝阳上亢型高血压病患者以性别、年龄、病程及高血压病分级四个因素1：1匹配成对子，每个对子中的两个患者随机分配到治疗组和对照组。对照组按既定西医治疗方案治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用天麻钩藤饮治疗。天麻钩藤饮基础组方为天麻l0g、钩藤14g、石决明l6g、川牛膝12g、山栀10g、黄芩lOg、杜仲10g、桑寄生9g、夜交藤10g。根据患者临床症状的不同给予适当增减，如情志不畅患者，加柴胡6g、郁金l2 g；便秘者，加生大黄6g、芒硝6g；血瘀较重者加丹参2Og、益母草15g；文火慢煎，煎液分早晚两次服，1剂/d[2]。观察4周。
1.3 研究指标 血压：记录两组患者治疗前后的收缩压和舒张压。中医疗效：中医疗效标准参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》[3]拟定。基本控制（3分）：治疗后症状消失，血压恢复正常。显效（2分）：主要症状消失或显著减轻，血压接近正常范围。有效（1分）：主要症状有所减轻，血压未达正常范围。无效（0分）：血压稍微降低，症状和无改善。
1.4 统计学处理 计量资料用表示，运用配对t检验进行统计分析。采用EpiData3.0软件双机录入建立数据库，应用SAS8.2软件进行统计分析处理。
2 结果
2.1 一般资料 入选研究对象60例（30对），其中男性34例、女性26例，年龄45～74岁，高血压病程8个月～15年，高血压病Ⅰ级24例、Ⅱ级36例。
2.2 两组患者血压比较 收缩压配对t检验结果显示，两组患者治疗前后比较及治疗后治疗组与对照组比较，t值分别为-12.90、-8.43、-3.82，P值均
2.3 两组患者中医疗效比较 中医疗效得分配对t检验结果显示，t=2.41，P=0.0226，有统计学意义。表明，治疗后，治疗组的中医疗效得分较对照组为高，详见表3。
3 讨论
高血压病属中医“眩晕”、“头风”、“风眩”范畴。根据其病因病机可分为“肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻”四型。其中又以肝阳上亢型高血压在临床常见，其基本病机为素体阳盛，肝阴不足，加之忧郁恼怒，气郁化火，风阳升动，上扰清窍，发为眩晕，故治法取平肝潜阳，清热熄风[4]。天麻钩藤饮
是近代胡光慈《杂病证治新义》的名方，其功效为平肝潜阳、补益肝肾[5]。方中钩藤有息风止痉、清热平肝之效；天麻有息风止痉、平肝潜阳之效；杜仲有补肝肾之效；女贞子有补益肝肾、清热明目之效；白术具有补气健脾、燥湿利水之功效；葛根有升发清阳之效。我们在治疗上，既从中医学整体观念出发，根据四诊八纲，结合患者体质、病情轻重、不同证候进行辨证论治，以治其本；同时又根据药理学研究特点，有针对性地进行降压治疗，以治其标，从而临床取得一定疗效[6]。现代医学研究亦表明，天麻钩藤饮具有良好的降血压的作用，并且能够明显改善患者的血管内皮功能[7]。本研究结果表明，天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压疗效显著，且优于对照组，值得临床进一步推广应用。
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高血压的中医药健康指导范文4
[关键词] 药食同源；中药；高血压
[中图分类号] R961.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）05（b）-0029-04
[Abstract] Classified by "Items list that is either medicine or food" that is released by Chinese Ministry of Health in 2002， based on "Traditional Chinese Medicine Dictionary" （second edition） that is compiled by Nanjing University of Chinese Medicine and published by Shanghai Scientific Techonology Press in 2006， five homologous items of medicine and food with anti-hypertension effect have been selected （Hawthorn， Emblic leafflower fruit， Oystersl， Radish seed， Medlar）， and summarized the clinical and experimental research in recent years， which plays a positive role in clinical prevention， treatment of hypertension and dietary guidelines for hypertension patients.
[Key words] Homologous Items of Medicine and Food； Traditional Chinese Medicine； Hypertension
高血压病是危及国民健康的主要疾病之一，其发病率随着人口老龄化的不断发展呈逐年上升趋势。据统计[1]，70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压相关。我国50171个高血压受试者参与完成调查后显示[2]，18岁以上成年人高血压患病率达29.6%。目前，西医主要通过降压药物治疗高血压，虽有疗效，但都有一定甚至较明显的不良反应[3]。近年来，人们对于药食同源的理论越来越推崇，中医在饮食、养生、康复方面，运用“治未病”及养生保健理论防治高血压病，且现代国内外研究表明[4]，高血压可通过有效的饮食康复手段，严格控制好血压，并能有效降低心、脑、肾等并发症的发生。可见，药食同源中药治疗高血压有积极作用，但通过查阅整理近年来有关中药抗高血压病的文献，发现关于药食同源中药抗高血压病并没有文献报道。本文将87种药食同源物品中抗高血压病的中药进行分类整理，为临床预防、治疗高血压病及对高血压患者在饮食指导方面起到积极作用，同时为药食同源中药在临床上的推广应用提供理论支持。
1 药食同源物品分类
我国原卫生部于2002年公布了《既是食品又是药品的物品名单》，本文将87种药食同源物品进行了分类整理。其中谷物类5种，分别为淡豆豉、黑芝麻、赤小豆、麦芽、薏苡仁；菜类8种，刀豆、小茴香、小蓟、山药、马齿苋、白扁豆、薤白、鱼腥草；肉禽类3种，乌梢蛇、鸡内金、蝮蛇；水果10种，枳鹤印⑸介、木瓜、桑椹、白果、沙棘、枣（大枣、酸枣、黑枣）、罗汉果、青果、覆盆子；干果5种，乌梅、余甘子、莲子、龙眼肉（桂圆）、杏仁；菌类1种，茯苓；花茶类25种，丁香、枸杞子、栀子、胖大海、香薷、桑叶、桔红、代代花、桔梗、玉竹、甘草、荷叶、白扁豆花、淡竹叶、决明子、、百合、菊苣、佛手、槐米、槐花、蒲公英、橘皮、金银花、薄荷；调味品8种，八角茴香、高良姜、肉豆蔻、肉桂、紫苏、黑胡椒、花椒、姜（生姜、干姜）；种仁类9种，桃仁、火麻仁、益智仁、莱菔子、黄芥子、紫苏籽、酸枣仁、郁李仁、芡实；药用植物类4种，香橼、白芷、黄精、葛根；芳香类药材3种，砂仁、榧子、藿香；根茎类2种，鲜白茅根、鲜芦根；水产品2种，昆布、牡蛎；其他类2种，阿胶、蜂蜜。
2 87种药食同源物品中5种抗高血压病的中药
根据对87种药食同源物品的分类可见，5种抗高血压病药食同源中药涉及水产品类、水果类、种仁类、花茶类、干果类。以2006年南京中医药大学编著、上海科学技术出版社出版的《中药大辞典》（第二版）为依据，5种药食同源中药抗高血压病的性味、归经、药理作用、功用主治见表1。
3 5种药食同源中药抗高血压病的研究进展
3.1 山楂
现代研究表明[5]，山楂提取物的化学成分主要为黄酮和三萜，具有降血脂、促进心肌收缩及保护心肌、抗动脉粥样硬化、降低血压等作用。马征等[5]在银杏叶与山楂提取物配伍治疗SHR高血压的实验研究中的结果显示，银杏叶和山楂提取物在心血管方面的作用令人关注，二者合理配伍联用能更有效安全地治疗高血压。袁圆等[6]通过观察山楂对肾性高血压复合高脂血症模型大鼠血压及血脂的影响，得出结论：山楂对肾性高血压合并高脂血症大鼠有较稳定、持久的调脂作用，同时能控制血压不再升高。云丽芹[7]认为非洛地平缓释片联合山楂茶治疗高血压的效果，其有效率为96%。杨仁松[8]以中药黄芪、丹参、生山楂联合治疗高血压，效果显著。山楂具有消食健胃、行气散瘀的功用。山楂中富含的维生素C对增强老年人的体质和抗氧化大为有益，山楂绿茶配合有氧运动有益于改善老年临界高血压患者身体形态和血压指标[9]。
3.2 余甘子
余甘子为一常用藏药，有众药之王之称，是药理活性强、治疗范围广、不良反应少的天然药物，又是营养价值高的天然果品，故被国家卫生计生委列入首批药食同源名单。现代药理研究结果表明[10]，余甘子具有降血脂和血糖、降压等多种药理作用，且无明显的毒副作用。由西青果、诃子、余甘子3味药组成，并采用维吾尔药传统工艺制成的蜜膏类复方制剂，对高血压患者有一定的治疗效果[11]。余甘子具有降血压作用，余甘子口服液治疗高血压病，疗效明显[12]。中医古籍中并无高血压病的病名，但据记载将其归属于中医的眩晕、头痛等范畴[13]。李晨钰等[14]认为，高血压患者的发病与肝脏关系密切，而余甘子提取液能够增强肝细胞的恢复能力。余甘子具有悠久的药用历史，且不管是作为果品及加工成的各式食品，还是作为药品和保健品用于治疗与养生，至今没有毒副作用的记载与报道[15]。
3.3 牡蛎
牡蛎中含有丰富的多糖。以牡蛎多糖对高血压模型大鼠灌胃均具有较明显的降低收缩压和舒张压的作用[16]。临床研究表明[17]，牡蛎具有提高机体免疫力、降血压、治疗失眠等作用。同时对于牡蛎肉酶解产物降血脂、降血压以及调整血糖的作用已有报道[18]。李少松等[19]根据邓铁涛教授用石决牡蛎汤治疗高血压的经验，以石决牡蛎汤为主随症加减治疗高血压脑病56例，取得较好疗效。陈海生[20]通过回顾性分析，以86例原发性高血压患者为观察对象，观察组采用以石决牡蛎汤为主体的中医内科治疗方法诊治，对照组采用口服常规降压药物进行降压治疗，结果采用石决牡蛎汤为主体的中医内科治疗方法治疗原发性高血压取得良好的治疗效果。何文华[21]就石决牡蛎汤治疗原发性高血压患者在临床上的可行性进行了分析，结果行石决牡蛎汤治疗的观察组患者治疗总有效率达93.35%，明显高于对照组（81.40%），证实了使用石决牡蛎汤治疗原发性高血压的临床可行性。石决牡蛎汤对于原发性高血压的中医内科治疗，不仅能够有效改善患者的血压情况，还可以改善脂质代谢和胰岛素抵抗情况。叶思文[22]的临床观察提示，桂枝加龙骨牡蛎汤加味不但可以有效改善睡眠状况，提高患者的生活质量，而且对于老年单纯收缩期高血压也得到更好的控制。
3.4 莱菔子
莱菔子为十字花科植物萝卜的干燥成熟种子。目前，文献报道证实莱菔子成分中的水溶性生物碱、芥子碱盐类及其他成分均有降压作用，临床亦有莱菔子单用或配伍他药治疗高血压的报道，且无副作用[23]。张红岩等[24]采用尾动脉测压法测量大鼠收缩压，观察莱菔子正丁醇提取物高剂量组能降低自发高血压大鼠的血压。此外，杨金果等[25]研究发现，莱菔子水溶性生物碱和钩藤总生物碱配伍应用，对N-硝基左旋精氨酸（L-NNA）制备高血压大鼠模型具有良好的降压作用。宫继荣[26]在莱菔子治疗70例高血压患者的临床观察中，莱菔子组70例，总有效率为85.7%；利血平组20例，总有效率为65%。从观察结果中可以看出，服用莱菔子后，舒张压和收缩压均有明显下降。马春[27]采用中药穴位外贴治疗高血压，在茺蔚子、石决明、夏枯草、钩藤、杜仲的基础上配以莱菔子，行气化瘀，降气潜阳，疗效明显。莱菔子作为传统中药，价格低廉、疗效确切，值得临床推广应用。
3.5 枸杞子
枸杞在我国是一种十分常用的中药材类型，同时是一种使用广泛的保健食材。对于医学者来说，枸杞的全身都是可以利用的，枸杞的叶子、果实、皮都是可以用来当作药材的，在《本草纲目》中就有对枸杞子的记载，枸杞子的嫩叶可以用来泡茶或食用[28]。另外，《本草述》中有写到：枸杞子可以治疗肝风血虚、中风眩晕等[29]。枸杞子多糖是枸杞中的主要功能活性成分。现代研究表明[30]，枸杞子多糖具有抗疲劳、抗辐射、降血压、促进发育等作用。临床往往将枸杞子与、麦冬、元参、生地、白蒺藜及钩藤等药物配伍同服[31]，用于治疗眼睛干涩、视物不清和高血糖、高血压等症。大鼠喂食枸杞子多糖后收缩压及舒张压均会下降[32]。潘正军等[33]实验也表明枸杞具有降血压和调节血脂的功能，能显著改善孕鼠高血压状态和子育状况。枸杞子在民间常用来煮粥、泡酒、熬膏和其他食物、药物一起食用[34]。对于长期从事办公室繁重工作的人群，可自制枸杞茶，方法：3～5朵，一小撮枸杞子，将其放入沸水中浸泡10 min左右即可饮用，具有养肝明目的作用，泡茶饮用能发挥延缓皮肤衰老、紧致皮肤的作用，且能降血糖、降血压。近年来，枸杞子作为药食兼用的名贵资源，越来越多的国内外学者对其化学成分、结构及功能评价等方面深入研究，枸杞子的临床药用价值有待开发。
4 小结
随着经济水平的发展，生活质量的提高，越来越多的人意识到养生保健的重要性，健康知识的积累和健康意识的提高，使得药食同源理论越来越受到人们的重视。药食同源中药，不仅对人体有营养作用，可以作为天然食品食用，同时能够达到治病防病的疗效。综上所述，5种药食同源中药降压的作用已经得到证实，并在临床上有一定的应用。高血压是顽固性疾病，而药食同源中药无论在药理作用还是营养成分方面都发挥出积极的作用。今后，对抗高血压病的药食同源中药有待进一步开发，其应用前景不可估量。
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高血压的中医药健康指导范文5
关键词：新形势下；中医药学；临床护理；药学服务
随着临床护理模式的不断创新以及患者对护理服务需求的增加，医院对护理人员所需具备的综合能力要求不断提高［1］。与此同时，随着中西医结合治疗理念的确立，很多疾病的治疗多采用中西医结合方法，以提高治疗效果［2］。目前，很多医院的护理人员多毕业于西医院校，护理知识也是以西医为主。在中西医结合的新形势下，护理人员必须提高对中医药的认知，能够将中医药学与护理学有机结合，提高其药学服务能力，保证中药的使用安全［3］。本文探讨新形势下中医药学在临床护理中的应用与效果。
1资料与方法
1．1一般资料
选择2019年3月～2020年2月医院收治的200例患者为研究对象。医院于2019年9月开始采用中医药护理模式，随机选取2019年3～8月的100例为对照组，2019年9月～2020年2月的100例患者为观察组。对照组男55例，女45例；年龄20～75岁。观察组男56例，女44例；年龄23～77岁。护理人员共35名，均为女性；年龄24～43岁。学历：大专10名，本科18名，本科以上7名；护士与护师15名，主管护师15名，副主任护师5名。两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
对照组采用常规护理管理。观察组在常规护理的基础上加强中医药学实践与服务指导。（1）注重对护理人员进行中医药知识的指导：由中药房药师对护理人员进行中医药药学服务指导，包括常用中药的名称、种类、用法、用量、中药配伍禁忌、中药与西药的配伍禁忌等，结合患者特点，普及中医药知识。如心脑血管疾病的发生与瘀血形成有关，治疗方面可采用疏通经络、调节脏腑功能、促进气血的药物，如舒血宁注射液、血栓通注射液、血塞通注射液、丹参注射液、香丹注射液等，提高护理人员对中医药药物使用的认知，提高中医药的合理使用率。（2）对患者进行健康宣教：中医药具有“治未病”“未病先防、既病防变、病愈防复”等优势。结合患者的疾病类型，向患者进行中医药知识宣教，提高患者的保健知识及疾病预防意识。如对高血压、糖尿病等患者，向其普及中医药知识，告知如何稳定血压、血糖，延缓高血压、糖尿病等并发症的发生时间。（3）重视中医适宜技术应用：根据患者的疾病类型，指导护理人员合理为患者使用推拿、按摩、针灸、刮痧、耳穴埋豆、中药熏蒸等相关护理技术，发挥中医护理的技术优势，促进患者早日康复。（4）注重临床护理资料收集，积极进行护理科研：注意收集中医药使用过程中的相关资料，对相关数据进行分析，如单纯西医护理与中西医结合护理对患者住院时间和症状改善的影响；中成药使用过程中患者出现的不良反应等，为护理科研提供依据，保证中药使用安全。
1．3观察指标
统计两组的住院时间、医疗费用、护理服务满意度和用药不良反应发生率，以及患者对护理人员药学服务的评分。护理服务满意率参照《综合医院住院患者满意度评价体系》，包括非常满意、基本满意和不满意，总满意率为非常满意率与基本满意率之和［4］。药学服务能力参照《药师药学服务胜任力评价标准（试行）》中的相关内容确定。理论评价包括个人素养、基本知识、基本技能、专业知识、专业技能、内驱力等，满分100分，分值越高表明药学服务能力越强［5］。实践能力通过护理人员的日常用药指导进行评价，满分100分，分值越高表明药学服务能力越强。
1．4统计学方法
选择SPSS23．0软件进行数据分析，用（χ±s）表示计量资料，以t检验；用％表示计数资料，以χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1两组住院时间和医疗费用比较
结果显示，观察组的住院时间为（12．35±1．15）d，短于对照组的（15．80±2．06）d；医疗费用为（5852．95±247．45）元，少于对照组的（6396．55±305．26）元（P＜0．05）。见表1。
2．2两组护理服务满意度比较
结果显示，观察组的护理服务满意度显著高于对照组（P＜0．05）。见表2。
2．3两组用药不良反应发生率比较
结果显示，观察组的用药不良反应发生率显著低于对照组（P＜0．05）。见表3。
2．4两组患者对护理人员药学服务评分比较
结果显示，观察组对护理人员的服务理论和实践等评分均显著高于对照组（P＜0．05）。见表4。
高血压的中医药健康指导范文6
关键词：老年性高血压；中医适宜技术；治疗结果
高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织（Who）建议使用的血压标准是：正常成人的血压应≤140 mmHg（18.6 Kpa）/90 mmHg（12 Kpa）。临界高血压为141～159 mmHg（18.9～21.2 Kpa）/91～94 mmHg（12.1～12.5 Kpa）。同时间、同、同肢体、多次测量，舒张压≥90 mmHg（12.0 Kpa）即可确诊为高血压。高血压是临床心血管科最常见的疾病，严重危害广大朋友的身心健康。据统计，原发性高血压病与1991年相比，患病率上升31%，患患者数增加约7000多万人。笔者以我院2010年12月～2013年5月接诊的老年高血压患者160例，采用西药配合耳穴贴压、针灸等中医适宜技术进行治疗，疗效较满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2009年8月～2013年5月潭中社区卫生服务中心160例老年高血压患者为研究对象，研究检查数字表产生的相应编号，将160例患者均分为干预组和对照组各80例。入选者均符合1999年10月中国高血压防治指南的标准[1]。对比两组患者性别构成、年龄层次、病程长短、高血压分级等一般资料，差异均无统计学意义（P>0.05）具有可比性，见表1。
1.2排除标准 ①继发性高血压；②严重心肝肾功能不全者；③控制不良的糖尿病；④参照卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》中的排除病例标 准[2]。
1.3方法
1.3.1治疗组 患者在其服用原有西药的基础上，增加中医适宜治疗。方法包括耳穴贴压疗法、针灸疗法、足浴疗法、降压药枕等。
1.3.2对照组 患者不使用中医适宜疗法，仅服用原有西药。
1.4统计学方法 采用SPSS15.0软件进行数据分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，计数资料用频数（n）或率（%）表示，以P
2结果
统计结果显示，治疗组显效55例，有效15例，无效10例，总有效率87.50%，对照组总有效率为71.25%，两组患者治疗后临床疗效比较，差异有统计学意义u=4.27，见表2。
3讨论
原发性高血压是临床常见病和多发病，患者全身细小血管痉挛性收缩，心、脑、肾等重要脏器供血不足，容易引起心力衰竭、脑卒中和高血压性肾病等，病死率和致残率都非常高，严重危害患者的生命安全。传统的高血压治疗以口服降压药物为主，受患者治疗依从性及个体差异的影响，疗效不是很稳定，恶性事件仍时有发生。
祖国中医学博大精深，本研究选用中医适宜技术辅助治疗药物治疗高血压患者，分别给予患者耳穴贴压疗法、针灸疗法、足浴疗法、降压药枕4项疗法，疗效显著，无不良反应，受到国内外医学界的重视[3]。针灸治疗源于自然，自古有之，对降低血压疗效明显。很多学者对针灸在高血压的防治方面所做的基础研究与探索，初步表明了这一传统疗法对高血压状态确有独到的调治作用，表明针灸在高血压的防治方面具有良好前景，是非药物疗法的有效途径。中医讲究经络穴位理论，认为足部的腧穴、涌泉穴、大敦穴等和人体血压变化密切，足少阴肾经起自于足底，足厥阴肝经起自于足趾。通过穴位疗法可达到降压目的。中药足浴疗法即以此理论为基础，通过药物浸泡足部，足部皮肤效果扩张，药物通过孔窍、腧穴进入患者体内，随后通过身体的经脉，将药物带到身体其他部位，而发挥降血压的作用[4]。
本研究中，治疗组总有效率87.50%，高于对照组的71.25%。由此可见，中医针灸、足疗、药枕、耳穴压贴疗法等中医适宜技术结合西药口服治疗老年性高血压患者，可明显改善改善高血压患者的症状，降压调压，作用持久，疗效确切，操作简单，不良反应少，安全高效，值得临床推广应用。
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