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运动康复和运动医学的区别范文1
摘要：国家发展改革委员会正式批准重庆成为全国统筹城乡综合配套改革试验区。所谓城乡综合配套改革试验区就是缩小城乡的区别，最后都变化为社区。而中国社区中存在一个问题就是手术后恢复或残疾人的体育康复没有具体的实施，大多数人都是走出医院后自己康复，其实这是社区康复的一个重要步骤，讨论现阶段如何将社区康复与我们常见的体育康复有机的结合起来形成社区体育康复，满足患者的需要。
关键词：社区康复；体育康复；城乡统筹
前言
经国务院同意，国家发展改革委员会正式批准重庆成为全国统筹城乡综合配套改革试验区。所谓城乡综合配套改革试验区就是缩小城乡的区别，最后都变化为社区。而中国社区中存在一个问题，那就是手术后恢复或者残疾人的体育康复没有具体的实施，大多数人都是出院后自己康复，其实这是社区康复CBR（Community Based Rehabilitation）的一个重要步骤，本文就是要讨论现阶段如何将社区康复与我们常见的体育康复有机的结合起来，为重庆成为全国统筹城乡综合配套改革实验区提供一定参考。
一、研究对象与研究方法
1.研究对象。以重庆市主城区（渝中区、九龙坡区、北碚区、渝北区、巴南区、大渡口区、江北区、南岸区、沙坪坝区）和垫江县、奉节县、梁平县、彭水县的公共体育场所以及该地区从事体育锻炼的患者为研究对象。
2.研究方法。（1）文献资料法。搜集了国内有关社区体育研究的相关文献，查阅了近几年重庆市政府下发文件，重庆市体育局长会议、重庆市体育发展大会及国家体育总局的有关群众体育的相关文件，重庆市各区、县体委的相关资料。（2）问卷调查法。本文就体育康复在社区中的开展进行了调查分析，共同调查了社区28个，发放患者问卷1 630份，回收1 587份，回收率97%，其中有效问卷1 546份，有效率95%。（3）访谈法。走访了重庆市体育局副局长、渝中区、南岸区、沙坪坝区、北碚区、垫江县、梁平县体委领导及其体育公共场所锻炼群众共49人。（4）数理统计法。运用归纳、分析的方法对所收集的资料进行整理、总结。
二、社区体育康复的现状
1.国家政策的现状。2000年，民政部、卫生部等14个国家部委文件指出，社区卫生服务机构要将残疾人社区康复作为重要工作内容。2002年8月24日国务院办公厅转发了卫生部、民政部、财政部、公安部、教育部、中残联关于进一步加强残疾人康复工作的意见，其总体目标是：到2005年，在城市和中等以上发达地区的农村，有需求的残疾人70％得到康复服务；在经济欠发达地区的农村达到50％。到2010年，在城市和中等以上发达地区的农村，有需求的残疾人普遍得到康复服务：欠发达地区的农村达到70％以上。到2015年，实现残疾人“人人享有康复服务”。
2.重庆市社区体育康复现状。（1）领导重视不够。部分领导认为社区康复是可有可无的事情，不能把社区康复纳入社区总体规划之中，是社区康复难以开展的主要原因。认识不够。人们对社区康复的理解混同于综合医院所开展的现代康复诊疗技术，认为在现有的条件下很难开展工作；残疾人本人及其家人对康复的认识与参与性也差，使得社区康复的推广受到影响。（2）专业人才匮乏：重庆市康复机构、专业康复人员都严重不足，社区卫生服务机构的全科医师又普遍缺乏康复知识，没有接受过正规康复知识系统培训，所以这项技术性很强的工作很难得到持续的强有力的技术支撑。（3）经费短缺：当前政府的资金投向主要是经济建设，对社区康复的投入还远远不足，有些地区在搞试点时，由国家拨给经费，试点结束，经费用完后，社区康复也随之陷入窘境；有些社区因经费困难，社区康复工作根本就难以起步。（4）康复设备资源不均：社区康复的设备主要是社区申请举办康复站，残联配备一定的设备，设备的多少、好坏，全根据当地的经济和重视程度来定，有需求的地方可能没钱配备，配备好的地方可能缺少技术支撑，往往造成设备的资源不均，甚至是空置浪费。
三、发展对策
1.体育康复工作人员的培训。根据中国残疾人事业“九五”计划纲要与配套实施方案中的康复训练与社区康复服务“九五”实施方案中服务指导网络的精神。要发挥技术资源的中心作用，由有能力承担康复体育教学部门、人员担当培训工作。编写教材，配合音像材料对各省残疾人综合服务机构的人员进行培训。然后由各省级的接受过培训的人员对省内县级人员培训，直至各社区的康复站人员。体育康复是一个跨学科的专业，它包括了两个方面的知识，即康复医学知识和体育训练的知识。所以可以由负责康复训练的人员参加，学习体育方面的知识，也可以由负责体育工作的人员参加，学习康复方面的知识和康复体育的特点。国外有以康复和体育两方面的人员一起开展康复体育的形式。应该像重庆市全科医疗中心一样，定其举办康复培训班，针对各社区体育教师，聘请专业的康复学者进行培训。
2.以社区内体育教师为体育康复骨干开展社区体育康复。社区内体育教师是体育康复骨干开展社区体育康复的重要环节，因为现在毕业的体育教师就具有一定的体育康复知识，在校时系统学习过解剖学，运动生理学、传统康复体育训练手段等，只要稍加培训就可以进行体育康复的指导土作。还可以依托学校，利用学校的运动设施进行体育康复的指导。这样可以充分利用现有的资源，不用再建立体育康复站，可以缓解我社区康复经费紧张的问题。社区内体育教师对社区残疾人及需要体育康复的患者情况熟悉。社区内体育教师担任基层社区体育康复员最有利的两个条件，一是社区内体育教师的生活和工作地点都在社区的学校内，熟悉和了解病患与残疾人的体育康复需求。符合开展社区体育康复的需要，利用学校运动设施为其提供就近，就地的体育康复服务的要求；二是大部分年轻体育教师有正规高校教育背景，具有一定的医学基础知识、专业的体育运动知识和良好的职业素质。他们可以通过学习获得更多的体育康复知识。从而增加自己在社区内的作用，还可以适当收费，增加经济收入。我们从康复服务与运动保健中寻找出一个结合点和两个提供的工作方法，即利用我市社区服务功能网络建设的时机，将残疾人社区体育康复工作介入到社区内体育教师的日常工作之中去，为社区内体育教师提供系统而持续的康复技术专业培训。
3.体育院校开设体育康复专业的可行性。体育康复是根据疾病的特点采取各种体育锻炼方法来预防和治疗疾病。它通过体力活动对人体的影响，来治疗疾病和创伤，预防并发症，加速功能和劳动力的恢复。在医学科学中是一门新兴的独立学科，是运动医学的一个分支，也是康复医学的重要组成部分，体育康复专业是国家教委根据社会发展对体育人才的需求趋势，于20世纪80年代末增设的新专业，是培养较系统掌握体育科学、人体科学、卫生保健和康复医学的专业。体育康复专业是近年来随着社会体育、休闲体育的发展和人们健康意识的逐渐提高而“吃香”起来的热门专业，而且还是一门可以独立“经营运作”的专业。重庆地区的体育院校开设这门专业可以为重庆市的体育人才多元化培育及体育市场注入新的活力。
参考文献
[1]徐杏玲.对大学生健康意识和健康行为的调查研究[J].体育科技文献通报，2010，(4).
[2]沈永梅.社区康复存在的主要问题及其对策[J].中国广矿医学，2007，(4).
[3]黄耀明.社区康复模式及本土化发展策略探讨[J].漳州师范学院学报，2007，(1)：20-24.
[4]熊小兵.以乡村医生为康复技术骨干开展农村社区康复[J].中国康复理论与实践，2005，(2).
运动康复和运动医学的区别范文2
1医学人文学的内涵及概念
医学人文学的出现既不是文人学士的附庸风雅，也不是书斋里的思辨清淡，而是随着现代医学所遭遇的伦理困惑和当代生物医学遭遇到的种种难题，由社会和医学本身为解决上述难题和当前医德医风问题并思考未来医学性质及目的而主动提出的。但是其概念较为含糊，人们常常把它和人文医学作为同义词，相互取代。其实医学人文学一词迄今尚无规范统一的定义，但有一点为学者们都认同，即它是一个学科群而不是一门学科。当代的医学人文学是以生命伦理学为核心的一个学科群，由于直接促成医学人文学的兴起的原因，是发生在医学领域中那些生死两难的问题，生命伦理学首当其冲成为亟待解决的课题。但是，伦理问题不是孤立的，常常与社会、法律相连，因而当代的医学人文学是由医学社会学、医学法学、医学哲学等学科群构成，其核心价值指向是维护人类生命的尊严和人的权利。
医学人文学既然是一学科群，那么到底要涉及哪些核心学科？学术界存在一些争论，并没有一致的看法。如湖南医科大学贺达仁将医学人文学划分为6大类4个分支约118门课程，北京大学医史研究中心张大庆则主张医学史、医学哲学、医学伦理和医学法学以及医学社会学作为医学人文学的核心课程。一般来说目前学术界普遍认为医学人文学的内容应涉及或包括医学伦理学、医学史、医学哲学、医学法学、医学美学、医学社会学、军事医学、医学战创学、医学与文学艺术、医学与宗教等。
2医学人文的内涵及概念
相比医学人文学，医学人文的概念更为含糊，一些学者认为医学人文一词不规范、不甚严谨，在应用上与“医学人文学”、“人文医学”等混淆使用。有学者认为医学人文包含了两层意义是指“人道的”医学，强调的是对待他人的善行，如医学研究、临床治疗中的伦理价值。另一层意义则是指人类的终极关怀与人性的提升，如批评人类控制自然的傲慢，承认“医学的限度”；王一方认为医学人文是一种姿态：关注人，注重人的价值，思考人的价值。它也是—种立场，基于一份学术与良知的平衡，一种理性与情感的张力，通过哲学、历史、宗教的反思和批评，文学、艺术的滋润；实现医学目的不断廓清，医学终极价值的永恒追问：那就是“人的医学”，以避免现代、当代生命价值的迷失。杜治政释义，医学人文是医学技术中凝结的对人类生命关爱与尊重的精神，是医疗保健服务以行善为目的宗旨，它涉及医学及保健服务的终极价值目标的定位，因而可以认为医学人文是医学的灵魂。
综上所述，医学人文的概念属形而上，也可以说是—个哲学的概念，是探讨医学内在的人文性。由于医学研究探索人的生命规律，是以人为中心的研究领域，这就意味着医学与其他自然科学相比有着极大的特别，就是医学人文的本质特征，这是因为：①生命运动是人体的物质因素、精神因素的双重作用，是主客观的统一。人的心理、意志、情感、性格、意识，乃至人类社会的自我意识、文化等精神要素的运动，是生命运动不可或缺的基本内涵，甚至在某种意义上具有决定因素。生命运动不仅仅是人的物质（生理的)运动，同时更是精神(文化的)运动。医学关怀生命，以人为中心，以人为本，极其重要的方面是人文关怀。生命存在的意义不仅仅是生存，更多的是尊严、价值，是人之所以为人的意义。因而，医学应当成为求真、求美、求善的整体过程，而绝非仅仅看中人体的器官。③作为个体的生命运动的社会性，决定了医学本身的社会性。从终极目标和价值而言，任何自然科学都是为人类社会发展、人的自由全面发展这—人类价值追求服务的。而医学更具特殊的是，它直接以人为研究和服务对象，涉及人的一切，医学就不能视而不见，自然将其纳入自己的思考领域，进而自觉地把对个体的生命运动研究置于人类社会价值的思索一并进行。
医学人文可从以下三个方面去理解：一是突出医学人文精神，就是人类关爱生命，在医学活动中坚持以人为本的精神；二是医学人文关怀，体现的是在医学活动实践过程中除了为病人提供必须的诊治和康复，还要为病人提供精神上的、文化上的和情感上的服务，以满足病人的身心健康需求；三是医学人文价值，体现的是医学的求真、崇善、尚美和医学达圣。医学人文价值的存在，不仅是理论上的，更是实际存在，这种存在是医学内在的本质属性。
据此，医学人文可定义为：人们在整个医学领域或医学活动实践中所涉及、所形成、所追求的精神方面的内容以及驱使人们进行医学活动的心理指向和意志动力，是对整个医学领域或医学活动实践中关涉医学人文精神、人文关怀和人文价值以及对人的本质与特性、意义与价值等终极问题的探究。其内涵是：人性之上、生命之重、健康之高、人格之尊、追寻医学的仁爱；集中体现“以人为本”重视、尊重、关心和爱护人。
3医学人文学与医学人文相互间的关系
首先，两个概念的内涵与属性不甚相同。医学人文学是自20世纪60年代以来，在对现代医学面临的危机和挑战不断反思的基础上逐步形成和兴起的。由于医学技术的迅猛发展，生物工程和医学科学技术突飞猛进，创造了现代医学的辉煌，但同时也使现代医学出现了难以摆脱的困惑。医学人文学以历史、文化、宗教、哲学的视角，审视医学的演化、追问医学的意义、重塑医学的价值，从而更好地理解健康与疾病，理解病患与治疗，重新定位医患关系，重建卫生政策和医疗服务的基石。因此它具有强烈的学科交叉性特质（学科内部、学科间交叉，其外延(内容)包括医学美学、医学伦理学、医学史、医学哲学、医学人类学、医学法学、医学社会学、军事医学、医学战创学、医学与文学艺术、医学与宗教等。而医学人文广义上是较大的领域，涵盖伦理、法学、医德等，谈及医学人文，人们常常将之与人文精神相联系，比如加强医学人文教育，主要是指加强医学伦理道德方面的教育，以提升医学人文精神，所以医学人文是一哲学概念，属形而上，侧重探讨医学内在、普遍、本质的问题。如关于医学的人文理念、人文精神、人文关怀、人文价值等，是与医学科学、医学技术相对的一个概念。
其次，两者产生时间、背景各异。医学人文伴随医学的诞生和发展，其生成时间要远远早于医学人文学的出现。医学的发展大致经历了原始(本能）医学、经验医学、现代医学三个主要阶段。医学自产生之曰起即蕴含丰富的人文精神，散发着浓郁的人文气息。医学人文是伴随医学的产生而产生的，因为医学是以人为研究对象，医学过去不是、今天不是、将来也不可能是一门纯自然科学。
运动康复和运动医学的区别范文3
成瘾状态通常来自于各种原因所造成的内心恐惧。换句话说，成瘾者内心极端空虚和失落，不得不从外部寻求认同成瘾依恋是内部空虚的反应。在针灸学中，成瘾被描述成“空虚的火”。这种描述反映了许多成瘾者反复无常的冲动。内心的虚弱和害怕，驱使人们而成瘾。
理解针灸怎样治疗成瘾，将有助于我们理解东方医学与西方医学的区别。东方医学讲究人体、精神、思维的有机结合，并相互影响。东方医学依赖于人体内部自觉的恢复作用。身体能量分布的不平衡，可引起疾病。针灸治疗则是帮助机体恢复平衡，而达到治疗目的。
这种模式与西医不同。西医治疗注重的是机体的外部。主要用药物达到治疗目的。这并不是毁坏西医名誉。在有些方面，这种治疗方法有无以伦比的优点。然而在治疗药物成瘾中，它的局限性是显而易见的。
美国国立针灸戒毒协会由MichaelO．Smith创立于1985年。其宗旨是促进应用耳针治疗成瘾者。25年前，Smith在纽约Bronx南部泛滥的穷人区的林肯医院的戒毒项目中，试用针灸治疗海洛因成瘾者。因为针灸在缓解戒断症状中非常有效，诊所马上停用了西药Methadone，还发现用针灸治疗，患者乐于坚持治疗，而且服用次数明显减少。患者们报告用针后自我感觉良好，而且吸毒欲望明显减少
Smith医生强调指出，针灸是戒毒治疗的辅助，而不是“代替”。然而要将针灸有效地置于戒毒项目中，西医必须要接受东方医学的哲学观点。正是在这一点上，东西方医学有机的结合就变得复杂了。
标准的西医戒毒疗法是对抗性治疗。其治疗假设在于病人康复的开始，建立在其自我否定的崩溃。尽管每个人都承认毒瘾的复发是该病的特征，但其经常性的复发却成为这些成瘾者退出戒毒项目的原因之一。众所皆知，成瘾是欺骗自己和别人的一种疾病。其治疗方法基于会议咨询等沟通交流形式。而医药在戒毒中虽然有短期作用，但在长期的维持作用中相当昂贵。
任何人（不管是成瘾者或未成瘾者），只要用过国立针灸戒毒协会的五穴耳针法，都会告诉你，用过针后，他们感觉良好。他们的典型描述是“思维放松，身体轻松，平衡而又充满活力。”耳针疗法所选的穴位能补充内脏器官所失去的能量，而且能镇静安神。当针刺入穴位后，留针30～45min。然后，在大多数治疗中心，病人可自己拔出针来。
针灸，可提供一个非药物而引发的愉。病人认识到这不可能来自外部，因为针尖上无药。药物（指）依赖的改善必须来自内部。让病人自己相信其内部的力量能治愈疾病，久而久之，才能建立足以保持长期清醒的自信心。
Smith确信，针灸是一种能提供和病人建立关系的非语言工具。许多成瘾者的交流能力已经很差，他们对其他人甚至对他们自己都失去了信任。针灸给了他们安全、无压力的支持性环境，而且为接受进一步治疗做好准备。
在针灸的治疗中心，其治疗方法采取引导而不是强迫。这个目标是通过鼓励其微小的进步，而不是惩罚其错误，从而建立起自我依靠能力。耐心是针灸治疗药物成瘾的关键。与精神卫生专家相比，美国的法律系统对针灸的效益更感兴趣。美国有些州已建立“法庭”试图强迫非暴力成瘾者接受治疗而不被关进监狱，成瘾者被法庭强迫送到能使其康复的治疗中心时，“法庭”与针灸治疗之间就建立了一种自然的合作关系。
去年，佐治亚州的法律已允许具有国立戒毒协会资格的针灸师开业治疗成瘾者。这种法律给了针灸师巨大的潜力，并为进一步扩大针灸治疗药物成瘾提供了广阔的前景。关注此事的发展，将是一件非常有趣的事情。
运动康复和运动医学的区别范文4
[关键词] 中医康复；运动疗法；综合治疗；关节骨关节炎
[中图分类号] R274 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）01-114-04
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of combining exercise therapy and traditional Chinese comprehensive rehabilitation treatment（TCM） for knee osteoarthritis（KOA）. Methods 50 cases of patients with knee osteoarthritis were selected，there were 26 cases of the treatment group，24 cases of the control group.Treatment group of patients were treated by exercise therapy combined with massage，Chinese medicine fumigation combined treatment，the control group were treated by exercise therapy combined with electromagnetic wave radiation，intra-articular injection of hyaluronic acid combined treatment. Results The Lequesne scores were no difference between the two groups of patients before they were treated（P>0.05），while the difference was statistically significant after treatment（P
[Key words] Traditional chinese rehabilitation；Exercise therapy；Comprehensive treatment；Knee osteoarthritis
近年来关节炎的发病率仅次于冠心病，高居榜眼，而膝关节关节炎是骨关节炎中的高发，膝关节骨关节炎是膝关节软骨组织发生病变而引起的一种慢性骨关节疾患，又称退行性关节炎，多发生于中老年人群，可单侧发病，也可双侧发病，由于患处疼痛和活动不灵活，所以严重影响生活质量，对于早期治疗临床上西医普遍应用非甾体抗炎药物缓解疼痛，为了进一步研究中医康复治疗结合运动疗法治疗此疾病的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象均来自2010年3月～2011年10月广州黄埔区中医医院骨科病房及门诊病例，共50例，男24例，女26例，男女比例1U1.08，年龄42～75岁，平均（57.6±2.1）岁，病程（15.4±1.5）个月。单侧膝关节骨关节炎33例，双侧膝关节骨关节炎17例，共67膝。
50例患者随机分成治疗组及对照组，治疗组26例，对照组24例。
1.2 治疗方法
根据性别、年龄、病程、X线分级不同情况，以分层随机化方案将初筛合格的受试者分为治疗组和对照组，治疗组26例，对照组24例。治疗组采用运动疗法结合推拿手法、中药熏洗综合治疗，对照组采用运动疗法结合电磁波照射、关节内注射透明质酸综合治疗，两组总疗程均为4周，具体治疗方案如下。
运动疗法：以肌力训练和关节活动度训练为主。肌力训练分为股内侧头肌肌力训练和股四头肌肌力训练，股内侧肌训练在膝后垫圆枕膝关节做最后10°伸直，每日两组，每组10次，每次伸直持续10s。股四头肌训练取坐位，患肢伸直抬腿，每日两组，每组10次，每次伸直持续10s。关节活动度训练分为伸直训练和屈曲训练。伸直时取仰卧位，膝关节尽量伸直，训练着双上肢伸直，分别置于髌骨远近端向后压膝关节，直至膝后感到酸痛。屈曲膝关节有主动和被动两种，屈曲膝关节至髌前感到痛即可，随肿胀消失，可逐步增加屈曲度数。1次/d，每次持续5min。10d为1个疗程。
中药熏洗：每日自行中药局部熏洗。药物组成：生川乌、生草乌、宽筋藤、透骨草、海洞皮、路路通、络石藤、千年建、鸡血藤、红花、苏木、川芎、当归、牛膝、两面针、艾叶、花椒各30g上药加适量清水煮沸后用文火再煮15min，然后将药液倒人盆中，将患膝置于其上方，利用蒸气熏蒸患膝20min，待药液温度降至50℃左右时，用毛巾浸药液热敷外洗患膝20～30min。每日1剂，2次/d，10d为1个疗程。
TDP照射治疗：用由中国人民第七四四八工厂制造的6型落地式TDP特定电磁波谱治疗器照射治疗。将电源插头插220伏插座内，打开电源开关，预热3～5min。让患者仰卧治疗床上，膝伸直，患膝下可垫一软枕，用TDP治疗器对准患膝，照射距离30cm左右，功率调节以患者感觉温热舒适为宜，每次照射30min，1次/d，10d为1个疗程。
注射透明质酸：膝关节常规消毒后采取髌上内侧或外侧关节穿刺，证实进入后注入透明质酸钠（商品名“阿尔治”，生化学工业株式会社高c工厂生产），每次2～3mL，5～7D重复注射，4次为一个疗程。注射时，必须严格无菌技术，如有积液必须先抽液，然后注射。
推拿手法：第一步，令患者仰卧，患膝下垫一软枕，以让患者放松，对膝关节周围先用轻手法按摩数分钟，交替使用滚法和拿法于股四头肌及膝关节两侧。揉拿N绳肌，同时配合按揉内、外膝眼，风市，犊鼻，三阴交，太溪，血海，梁丘，阴陵泉，阳陵泉诸穴，反复推揉膝部及周围。使患膝有微微发热的感觉，以松解膝关节周围肌肉；时间大约10min。第二步，手掌根部放置患膝髌骨上。使髌骨上下左右活动10次，用力应柔缓，一指禅推法或按揉法有压痛点的膝关节间隙，点揉委中、承山，以酸沉胀为度。时间大约10min。第三步，掌心置于患膝上，一手握住踝部，使患者做被动屈髋屈膝运动，根据患者病情及耐受程度逐渐加大膝关节屈曲度，屈至最大角度时静压半分钟，然后再伸直小腿，如此反复3～5次。同上，使膝关节处于屈曲位，内旋外旋膝关节，重复4～5次；时间大约10min。
1.3 疗效评估
分别于治疗前及治疗后参照Lequesne骨关节炎严重性和活动性评估表[1]、日本整形外科学会的《膝关节功能评定表》[2]、国内黄少弼等治疗膝骨关节炎的疗效评价标准[3]，分别对两组患者治疗前后Lequesne指数、膝关节功能评分及疗效进行比较。
Lequesne指数：参照Lequesne的膝OA严重性和活动性指数评估法制定膝关节观察表，按该表内容逐项登记。同时记录关节炎症（包括肿胀、压痛、活动度）情况。
膝关节功能评分：按照（1）疼痛、行走能力；（2）疼痛、上下楼能力；（3）肿胀；（4）屈曲角度及强直挛缩程度等4个类别进行评分。
疗效评分：参照国内黄少弼等治疗膝骨关节炎的疗效评价标准，关节炎症分消失、减轻、不变或加重3个等级。
关节指数按观察表记分计算，分为6级，即≥14分（极为严重）；11～13分（很严重）；8～10分（严重）；5～7分（中度）；1～4分（轻度）和0分（正常）。治疗后炎症消失、关节指数达0分为临床缓解；炎症消失、关节指数进步≥3级为显效；炎症减轻、关节指数进步1～2级为有效；炎症不变或加重、关节指数进步
1.4 统计学分析
采用常规统计软件SPSS进行数据统计。计量资料用（）表示，分组计量资料采用组间及组内t检验。
显著性检验取双侧界值点，P
2 结果
2.1 两组患者治疗后Lequesne指数比较
治疗后治疗组患者与对照组患者Lequesne指数比较在关节僵硬和生理功能上差异有统计学意义（P
2.2 两组患者治疗后膝关节功能评分比较
治疗后治疗组患者与对照组患者膝关节功能评分比较在行走能力、上下楼能力、屈曲程度和综合评分方面差异有统计学意义（P
3 讨论
OA是指以软骨丢失伴有关节周围骨反应为特点的一种滑膜关节病，其基本病理变化是关节软骨和软骨下损伤、骨质增生及关节组织内炎性改变。
关节软骨的代谢与关节运动是分不开的，关节软骨是没有神经和血管的组织。其营养来源于关节滑液，关节滑液是通过关节软骨挤压产生泵吸作用完成的。关节运动时，可对软骨产生压缩和放松的作用，压缩时软骨基质内的液体溢出，放松时关节滑液进入基质，如此反复交替，促进软骨的新陈代谢，为软骨细胞提供营养，排出代谢废物。因此运动为维持关节的正常生理功能提供了保障。适度运动未增加OA的发生，早期的动物试验研究表明长距离奔跑改变了关节软骨的成分和结构特征，但并没有加速关节退变[4]。Newton等[5]将猎犬分为两组观察，一组适度负重，另一组不负重，每天跑4km，1周5d，持续550周，结果发现两组动物关节从大体上和显微镜下没有区别。另有动物实验发现关节不仅需要适度活动，而且适度活动能增强关节功能[6]。与动物实验的研究一致，正常关节运动并没有增加患OA的危险性，适当保护机制下的大量运动对于正常关节也不会诱发OA。Hohmann 等[7]研究了马拉松比赛时内在压力负荷对骨和软骨的影响，初学者与职业运动员对照，磁共振成像（MRI）扫描观察膝和髋关节，没有发现病理改变。此外，运动可以降低关节内压力，有利于滑液向软骨表面和细胞间质弥散，促进软骨修复并提供修复的最佳内环境。在KOA，为了修复受损软骨面及清除炎症产物，更需加强关节活动以促进软骨的新陈代谢[8]。
中医康复学强调中医学“天人相应”的整体现念和辨证施治的学术思想，从而决定了中医康复学的目标必须使患者在形体、功能等方面实现全面康复，决定了中医康复学具有“整体康复”“辨证康复”和“功能康复”的基本观点。康复医治的对象，绝大多数为老年人、慢性病患者等，不仅病情复杂，迁延日久，往往多个脏腑受累，几种病证并存，单一的治疗方法难以取得好的疗效，亦决非一朝一夕，一方一药就能奏效。在康复过程中主张采用《素问・异法方宜论》提倡的“圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈”。
针对不同的病因，病位的深浅，疾病的不同阶段等情况，选用诸多疗法，有条不紊地进行综合治理，制订合理而有效的康复方案，发挥良好的综合效应，方能“各得其所宜”，使机体逐渐康复。这与综合治疗的思想是一致的。中医康复治疗膝骨关节炎有很多独特且行之有效的方法，临床应用较多的有中药熏洗、推拿、针灸等。中药熏洗、热敷被目前认为是较实用有效的治疗方法之一，治疗膝骨关节炎取得了较好疗效[9]。
王应堂等[10]报道运用中药熏洗与关节腔注射透明酸钠治疗膝骨关节炎疗效对比，差异显著。熊昌谭等[11]以压腿锻炼，手法弹拨，中药熏洗三联疗法治疗膝骨关节炎42例，采用弹拨下肢肌肉为主，结合温经通络中药熏洗及压腿锻练，优良率为70.6%。罗十足[12]采用补益肝肾，舒筋活血，温经通络，祛湿止痛之中药康膝方外洗结合合手法按摩，治疗膝关节骨关节炎63例，总有效率为94.9%。孙海芳[13]报道通过手法配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎，取得满意效果。
膝骨关节炎综合治疗以缓解关节疼痛，抑制病态发展，改善肌萎缩及肌力低下，增加膝关节的稳定性及提高膝关节的功能，预防关节挛缩及矫正外内翻变形为主要方向。
中医康复的目的是缓解疼痛、减少进一步损害、防止肌力减退和保持恢复关节功能。单纯的运动疗法可增强肌力及膝关节的稳定性，阻断恶性循环，改善膝关节的活动范围和软骨的营养，促进损伤的修复，同时功能训练还可减轻关节源性肌肉抑制，但要持续时间长才能取得满意效果。推拿手法和中药熏洗可以在较短的时间内改善关节局部的血液循环，恢复肌肉肌腱弹性，促进软组织修复，从而有助于加强运动疗法的疗效。运动疗法结合推拿手法、中药熏洗的综合治疗方法，不但能缓解肌肉痉挛、松解关节囊和韧带的挛缩，还能增强膝关节的稳定性，阻断KOA发病的恶性循环[14-16]。
综合治疗膝骨性关节炎已经越来越受到现代医学的重视[17]，我们的研究表明，运动疗法结合中医康复综合治疗KOA具有确切有效的治疗作用，不但能够缓解KOA患者的疼痛，而且显著改善其运动功能，疗程时间短，疗效稳定可靠，尤其适合于早、中期KOA患者。
综上所述，治疗组26例通过6个月的随访，没有发现明显反复，关节活动度无明显复发障碍，基本上恢复日常生活和工作，值得临床推广及应用。
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运动康复和运动医学的区别范文5
康复护理首先要完成与一般护理相同的目的，即使患者减轻病痛和促进健康。此外还要预防残疾，减轻残疾程度，最大限度地恢复其生活和活动能力，提高生活质量，促进患者早日回归社会。康复护理除一般护理内容以外还有：
1.1综合性的康复治疗观察患者的残疾情况以及康复训练过程中残疾程度的变化，并认真做好记录，向相关人员报告。康复治疗是综合性的，如药物、物理治疗、针灸、运动疗法、作业治疗、按摩推拿等。护士要与各有关人员保持良好的人际关系，洞察和了解情况，提供信息，在综合治疗过程中起到协调作用，以便使整个康复过程得到统一。
1.2预防继发性残疾和并发症如偏瘫患者应预防挛缩畸形的发生，因为挛缩可阻碍康复计划的进展。所以在护理时，要矫正患者姿势，也可指导利用器械辅助矫正等。
1.3学习和掌握各有关功能康复治疗、训练技术配合康复医师及治疗师对残疾者进行功能评价和功能训练，根据患者的不同病情和需要，不断学习，不断实践。例如偏瘫、言语障碍者，除言语治疗师集中训练外，护理人员应该利用每一个机会与患者交谈，使言语训练能随时随地的进行，使患者的功能更快得到改善。
1.4训练、指导患者进行“自我护理”康复护理的原则是在病情允许条件下，训练患者进行自理，即“自我护理”。对残疾者及其家属要进行必要的康复知识的宣传，通过耐心地引导，鼓励和帮助，使他们掌握“自我护理”的技巧，从而部分地或全部地做到生活自理，以便适应新的生活，重返社会。
1．5心理护理残疾人和慢性病患者有其特殊的、复杂的心理活动，甚至精神、心理障碍和行为异常。康复医护人员应理解患者、同情患者，时刻掌握康复对象的心理动态，及时地、耐心地、做好心理护理工作。
1.6病房管理康复病房不但是治疗疾病的场所，也是进行某些功能训练的地方。对设施和环境的要求与一般病房要有所区别，以便康复患者能在这个环境里使其功能得到尽快的恢复。
2规范护理管理体系
2．1管理体系及康复指导康复医学科的护理管理是在护理部的领导下、在科主任的业务指导下开展工作。科室设医生组、治疗组、护理组，各组设有负责人，护理组负责人直接对护士长负责。并成立病房康复医疗护理小组，对住院患者实施整体康复治疗与护理。康复医疗护理小组由医生、护士和治疗师组成。主治医生或总住院医师担任组长。对新入院患者，主管医生全面体检，进行功能评定和临床处理。治疗师协助主管医生进行功能评定和具体的康复治疗。护士除进行常规入院处置与常规护理外，也应该掌握患者的功能情况，了解康复治疗过程、方法，并负责患者简单的康复治疗、训练指导，以及实施患者的入院及出院等。
2.2学习与评定科室每周四下午组织召开功能评定会议，由主管医生报告病历，介绍病情及目前功能情况，训练目标及措施。每个患者人院后至少有康复治疗前、治疗中期、治疗后三次功能评定。护士汇报护理评价、护理计划及健康宣教内容，大家进行补充讨论，以完善康复治疗护理方案。
3完善各项护理工作制度
3．1制定合理的工作计划根据住院患者的具体情况和康复医学科医护人员紧张的现状，我们制定出合理细致的护理工作周、日程，对每项常规工作都规定了相应的时间，以便使护理工作既不与医疗工作相碰撞，又能按时完成全天的工作，这样既节省了人员配备，又提高了护士的工作能力。
3.2为患者创造良好的治疗、训练和休养环境康复医学科病区，病房的建筑设施，已具备相当优越的环境条件，有中央空调，室温基本保持恒定，病房宽敞明亮，室内的通风、采光都能够达到患者满意的要求。环境只是一个基本条件，服务质量更重要，首先要求保洁员、护理员随时保持病房的整齐、清洁，送餐到床头，开水在室内随时可取。每周全病房更换床单并进行空气消毒l次，平时床单随脏随换。要求每日护士、护理员打开所有的窗户通风，并逐个整理床单位。安静整齐的病房环境也给患者带来了良好的治疗心情。
3.3强调以人为本的优质服务要求护士礼貌服务，有问必答，只要患者有疑问，就要回答，直到患者满意为止。有一些解释不清的问题，及时请教上级护士或医生。使用文明用语，即使患者或家属有不对之处，也应耐心解释，直至满意为止，绝不允许与患者发生争吵。根据日间病房特点，日间患者基本上是在做物理治疗，病房内基本无人，为避免患者物品丢失，要求病房内无人时将门锁上，护士随进随开。
3.4护士素质与业务能力的培养
3.4.1护士素质的培养培养护士良好的职业道德及表达、沟通能力，有意让护士主持工休会、护理查房、讲课等。引导护士的语言技巧，护士长、上级护士示范讲解、指导帮助。培养护士具有细心的观察能力和科学的思维能力。
3.4.2业务能力的培养以不同形式开展业务学习，并使其制度化。业务学习是提高护理人员专科业务水平的有效方法。①科室每周定期织织业务学习，要求全体医护人员参加，开始中职以上人员授课，以后逐渐扩大到全科所有人员都准备材料，参加讲座，其内容从康复医学的基本知识、康复评估方法、康复治疗方法、康复护理方法和康复医学科常见病的诊断与康复治疗、护理到有关康复医学及相关学科、边缘学科的新知识、新技术，从广度和基本的内容不断向深度发展，一人总结材料全科人受益。②要求护理组长参加科主任查房参加科主任每周一、三、五3次大查房。听取对新住院患者和疑难病例讲述其临床表现特点、诊断和鉴别诊断、康复治疗方法的选择及如何针对不同个体区别对待等。对新病种纵向讲述其流行病学特点、临床表现、诊断和鉴别诊断、康复功能评估方法、康复治疗方法的选择及预防措施等。及时总结每次查房的内容，并作好记录。坚持不懈地参加查房制度，可以提高专科业务水平，同时也能及时发现护理中所存在的问题，并作出修正和处理、从而提高护理水平，杜绝差错和事故的发生。③每月定期组织全科护理组业务学习，内容、形式不定，同时培养护士自学习惯，护士长、上级护士在每次学习后布置思考题，作为下次提问内容。为使护士能及时准确的评价患者的功能情况，要求护士掌握常用的康复评定方法，如日常生活活动能力评定、肌力评定、肌张力评定、关节活动度评定等，护士长经常提问或作为季度理论考试内容。
3.5患者的管理与健康宣教
3.5.1患者的管理要求患者在治疗期间严格遵守病房的规定，积极配合医生的治疗，每个患者的治疗时间都提前安排好，使治疗得以顺利、有序高效地进行。由护士长组织召开每月1次的病休座谈会，内容主要是强调和讲解各种规定和注意事项，同时征求患者对护理工作中的意见和建议，并予以解答。患者提出的问题和要求予以及时解决和处理。
3.5.2健康宣教健康教育的内容符合康复特点，要求护士一对一进行宣教，入院和出院前各宣教1次，住院期间每周宣教l次，由责任护士来完成，方法是根据不同的病种及心理特征，进行口头、文字、图片等方式进行宣教，使患者了解疾病的发生发展过程、治疗方法和转归。宣教内容包括环境、治疗程序及病区特点等，对不同年龄、不同民族、不同家庭背景的患者有针对性给予讲解，力求达到人人都能“三明白”，即明白自己的医疗费用、明白自己的病情和功能情况、明白自己做过什么检查及目的。
3.6严格的护理考核机制在完善了工作程序和各项制度后，由护士长和负责人全面检查督促指导。遵照医院护理工作质量控制标准，每周定期对病房护理工作质量、保洁员的工作均进行严格的检查考核，利用周会反馈检查情况，并提出进一步整改措施。
4康复护理管理的效果
康复医学科经过逐步完善和强化护理管理、改进工作方法，使护理工作走向人性化、程序化的运行轨道，工作也变得有条有序，处处体现了“以患者为中心”的现代医学管理模式。科室在加强医疗护理管理的前提下，医疗护理质量也大幅度提高，增加了患者的满意度。护理质量是衡量医院水平的重要标志。近年来到康复医学科来住院治疗的患者越来越多，床位使用率一直居高不下，取得了良好的社会和经济效益。规范化的护理管理，各种完善的制度与考核机制，可提高护理管理水平，促进学科的发展。各级护理人员只要按制度、按规程工作，就能使工作有序有效地进行。同时护理人员的自身素质也得到了提高，工作效率与护理质量明显改善。护理人员的行为举止与护理操作，直接影响医疗工作的顺利进行。医疗、护理质量是决定治疗效果的前提，加强护理管理是保证护理质量的基础。
要给患者做健康宣教，护士必须自己要掌握大量的专科知识。因此，提高护士的康复护理技术水平及基础理论水平是极其重要的。
运动康复和运动医学的区别范文6
【关键词】 梨状肌损伤综合征； 按摩手法； 分期治疗
梨状肌以扇形起自骶骨前面，肌束向外集中，穿出坐骨大孔，止于股骨大转子顶部，作用使大腿外展外旋[1]。在其穿出坐骨大孔时将坐骨大孔分成梨状肌上孔和梨状肌下孔，上孔有臀上神经及血管出入，下孔有坐骨神经、神经、股后皮神经、臀下神经及血管出入。其中梨状肌与坐骨神经的关系最为密切，据资料统计，坐骨神经以单干出下孔者占66.35%，称正常型[2]。而单干穿出梨状肌；以一支穿梨状肌，另一支出下孔；以一支出上孔，另一只出下孔，呈两支夹持梨状肌者，这三种情况共占33.7%，称变异型。一旦梨状肌受外力损伤或感受风寒湿邪时，即可使梨状肌痉挛收缩，导致梨状肌营养障碍，出现炎性水肿，其炎性渗出物、充血肿胀、痉挛、挛缩、粘连、变硬、弹性减退等一系列病理变化一方面造成对坐骨神经的刺激，另一方面使梨状肌上、下孔变窄，造成对神经、血管的卡压，特别是对“变异型”患者更易引起臀部疼痛和坐骨神经痛为主要临床表现的一组症候群，称梨状肌损伤综合征[3]。近年本院采用按摩手法治疗本症52例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组52例患者中男38例，女14例；年龄15～68岁；病程1 d～15年；急性期45例，慢性期7例；有明显外伤史者35例，有受风、着凉、慢性劳损史者15例，不明原因者2例。
1.2 诊断标准 参照1994构架中医药管理局颁布的《中医病症诊断标准》中的相关标准及其他相关文献资料拟定：（1）症状：①有明确的髋部外伤史，或有髋部受风、着凉、慢性劳损等病史。②有一侧臀部“刀割样”剧痛或深在性疼痛，沿坐骨神经放射，或小腿外侧麻木[4]。③行走跛行，自觉下肢不能伸直，有患肢短感，髋关节外展外旋活动受限。④大、小便或大声咳嗽等使腹压增加时可使疼痛加重，少数患者有会阴不适，阴囊、抽痛，阳痿等神经刺激症状。（2）体征：①急性期梨状肌有明显压痛，拇指可触及条索状隆起；慢性期压痛较急性期轻，可触及臀部肌肉萎缩，指触臀部有空虚感，梨状肌弥漫性钝痛，发生增生性改变，逐渐出现条索、结节、挛缩、粘连，肌纤维局限性变硬，弹性降低等病理变化。②普鲁卡因梨状肌坐骨神经处局部注射，疼痛可立即缓解消失。③梨状肌紧张实验阳性[5]。④直腿抬高实验60°以内疼痛明显，超过60°则疼痛减轻。⑤下肢旋转试验阳性[6]。⑥组织液压测定：约超过正常值（1.33 kPa，10 mm Hg）的1倍以上，高于正常值50%即属异常[7]。这一测定主要用于某些诊断困难者。
1.3 鉴别诊断 本病根据病史、症状及相关检查，不难明确诊断，但需与下列病症相鉴别：（1）腰椎间盘突出症：坐骨神经痛是出自手压的神经根，腰脊椎旁可有压痛和放射痛，严重者可有脊柱生理弯曲改变，并有侧弯。影像学检查：X线照片会有椎间盘脱出的X线征象，腰椎CT或核磁及椎管造影术等影像学检查可确诊。梨状肌的封闭不能缓解神经根的疼痛。（2）坐骨神经炎：坐骨神经炎多由细菌、病毒的感染，风寒湿的侵袭，维生素的缺乏而使神经发炎水肿所致，除有坐骨神经症外，以有沿坐骨神经路径的压痛为其特征[8]。（3）臀上皮神经损伤：以一侧臀部及大腿后侧疼痛为主，痛不过膝，在髂脊中点下方2 cm处压痛明显，梨状肌紧张实验阳性[9]。（4）腰椎椎管狭窄症：具有间歇性跛行，有主诉多而体征少、腰椎后伸受限及压痛3大特点，坐骨神经盆腔出口处无明显压痛[10-11]。（5）腰椎椎管内肿瘤：持续性疼痛，尤以夜间为剧，并有与受压神经根相应的症状与体征，且发病早期往往出现膀胱直肠症状。对个别难以鉴别者，可行MRI、CT检查，或选用副作用较小的造影剂如碘海醇、甲泛葡胺或氧气等行脊髓造影检查[12]。（6）盆腔疾患：以女性多见，盆腔疾患所引起的骶丛神经受压，除了坐骨神经受刺激并出现症状与体征外，臀上神经、股神经、闭孔神经、股外侧皮神经及内神经等也可同时被波及。因此，症状更广泛，与骶丛神经分布相一致，一般不难区别[13]。（7）其他：尚应与风湿症、局部肌纤维组织炎、髋部伤患、癔症和局部肿瘤等区别。尤其是肿瘤，易因X线片显示佳而贻误诊断[14]。因此，对疑诊者，应于清洁灌肠后摄片或行CT、MRI检查以除外病变。
1.4 治疗方法
1.4.1 急性期手法 患者俯卧：（1）掌推、揉、滚、擦臀骶部，手法宜轻快深透，以感局部温热、肌肉完全松弛为度；（2）拇指先顺梨状肌肌束方向滑推理筋3～5次，再深压梨状肌肌痛点1～2 min。以上操作用力以患者能忍受为度。（3）掌拿揉、肘滚压大、小腿后侧，顺点环跳、承扶、殷门、委中、承山、昆仑等穴。患者仰卧：（1）双拇指同时压放脐两侧肓俞穴，以盆部和下肢有热流传导感为佳，重复3～5次；（2）用掌跟按压住气海穴向骶骨方向颤压5 min；（3）掌、指揉压腹股沟区，大小腿前外侧，顺点居、风市、阳陵泉、绝骨等穴。
1.4.2 慢性期手法 除应用以上急性期所有手法并相应加大刺激力度外，还需加用以下手法：（1）患者俯卧位时加用拇指或肘尖用力弹拨梨状肌5～10次，以患者能忍受为度。（2）患者健侧卧位，令患肢屈曲，医者用一肘压、拨梨状肌，同时另一手托抱住患肢膝部，做前后上下运动，边运动边压拨，双手协同动作，反复操作5次，用力以患者能忍受为度。（3）患者仰卧位时加用，医者一手握患肢膝部，另一手扶住患膝，行顺、逆时针摇髋蹬拽下肢法3～5次。
以上手法急性期隔日治疗一次，10次为一疗程。慢性期每日治疗一次，15次为一疗程。急性期治疗后应嘱患者卧床休息，尽量减少患肢活动。慢性期治疗后应嘱患者加强患肢功能锻炼。治疗期间患者应配合治疗，以巩固疗效，缩短疗程。
1.5 疗效判定标准 参照1994构架中医药管理局颁布的《中医病症诊断标准》中的相关标准拟定。痊愈：症状体征完全消失，梨状肌无压痛，肢体功能活动恢复正常；显效：症状体征大部消失，梨状肌压痛减轻，但长时间行走仍有疼痛；无效：症状体征无改善。总有效=痊愈+显效。
2 结果
治疗1～3个疗程后，52例患者中痊愈41例，占78.8%；显效7例，占13.5%；无效4例占7.7%；总有效率为92.3%。
3 典型病例
李某，男，35岁，工人，2012年3月12日来院就诊。自述2 d前打羽毛球时不慎滑倒，即感右侧臀部疼痛不适，当天夜间右侧臀部疼痛加重，并向腿部放射，大声咳嗽时疼痛加重且有阴囊、抽痛。第2天早晨疼痛更剧，患侧下肢不敢伸直、行走，由家人搀扶来院就诊。检查：右侧髋关节活动严重受限；触诊腰、骶部无明显压痛；梨状肌体表投影区发热，可触及条索状隆起，梨状肌紧张痉挛，压痛剧烈并向下肢沿坐骨神经路线及放射；梨状肌紧张实验阳性；下肢旋转试验阳性；直腿抬高实验60°以内呈强阳性，60°以上弱阳性；腰椎及髋关节X线、CT未见明显异常。诊断为梨状肌损伤综合征急性期。用急性期手法一疗程痊愈。
4 讨论
梨状肌损伤属祖国医学“痹症”范畴，多因外伤或感受风、寒、湿邪所致。病邪深入经脉，致气血痹阻不通，久则血停为瘀，阻于经络，不通则痛，因此笔者认为治疗上应以活血化瘀，舒筋通络，分解粘连，解痉止痛为治则。本套手法在局部的推、揉、滚、擦、点穴可充分行气活血，疏经通络；拨法及运动法可松解粘连；压法及点穴可达解痉镇痛之目的。从现代医学的角度讲，梨状肌损伤后必然引起局部充血水肿，营养供给不良。炎性渗出物及代谢产物堆积，对局部神经末梢及坐骨神经干的炎性刺激是引起疼痛的主要原因[15]。产生疼痛的不是梨状肌，而是梨状肌周围组织的炎症水肿压迫神经反射性水肿。若得不到及时有效的治疗，迁延日久，梨状肌就会发生增生性改变，肌纤维变硬挛缩与周围组织粘连，使梨状肌上下孔变窄，造成对出入其中的神经血管的卡压而引起一系列的综合症状。因此笔者认为调节梨状肌局部血液循环，改善营养不良的状况，促进有炎性害物质的吸收，消除充血肿胀，必然成为治疗本症的重要环节。本法中笔者独创了压放肓俞穴和颤压小腹两种手法来专门加强对梨状肌血供的调节。其机理是：梨状肌由髂内动脉的分支髂前外侧动脉供血，双拇指压放肓俞穴和掌跟颤压气海穴，可对腹主动脉造成机械性地压放，使腹主动脉的血流大小发生交替而节律性的改变，通过腹主动脉髂总动脉髂内动脉髂前外侧动脉这一通路达到改善梨状肌的血供的目的[16]。此法操作过程中以患者盆部及下肢有热流传导感为施术成功。经笔者临床运用，确有奇效，特别是对急性期患者比单纯用局部手法效果尤佳。
笔者认为按摩治疗本病的另一关键所在是根据梨状肌损伤的急、慢性期要采用不同的手法才能取得满意疗效。但目前临床上对本病的急、慢性期的划分还没有明确标准。笔者根据多年临床经验认为：（1）急性期：病因多为外伤，病程多在1个月以内，患者疼痛症状明显，常处于强迫，走路时身体半屈曲，卧床时双下肢不敢伸直，拇指可在臀部触及条索状隆起，梨状肌压痛剧烈且向下肢放射。上述症状的最主要的因素是梨状肌的充血水肿，炎性产物及酸性代谢产物等有害物质对神经末梢及坐骨神经干的刺激。故此期应以活血化瘀、舒筋通络、解痉止痛为治则。手法宜轻柔而深透，多用推、揉、滚、擦、点穴等，以局部发热，按摩后疼痛缓解为佳。切忌使用重刺激手法。（2）慢性期：病程多在1个月以上，疼痛症状较急性期为轻，患肢功能活动受限，尤其以髋关节外展、外旋为甚，行走跛行，多行痛甚，指触臀部肌肉有萎缩或有空虚感，梨状肌有条索、结节、挛缩、变硬，弹性降低等病理变化。上述症状的根源是梨状肌因长期营养不良及慢性炎症的刺激发生了增生性改变，这种改变呈恶性循环性发展，故此期治疗既要舒筋活血，更要以分解粘连、解除卡压为治则。手法应多用重拨、重压、重滚、摇髋蹬拽下肢法等重刺激手法，以患者治疗后有臀部局部发热，髋关节活动有轻松感为佳。
综上所述，按摩手法治疗梨状肌损伤综合症方法简便，易于操作，疗效显著。
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