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高热惊厥的急救护理范文1
Clinical manifestation and First-Aid Nurse Of febrile onvulsion of children
CHEN ShanshanJIANG Li
【Abstact】 Objective To investigate the clinical manifestation of febrile convulsion and to improve the successful rate of patient with febrile convulsion by first aid and effective nursing in the patients.. Methods According to the clinical data of continuous 36 patients with ebrile convulsion between January 2008 and December 2010, it analyzed the clinical characteristics, first aid and Earlier Nurse.the patients were treated by earlier nurse, the nursing plan was drawn, and the nursing measure was taken.Results The symptoms and physical signs in 36 patients with febrile convulsion were diverse. Take all kinds of emergency measures and nursing measures, all patients recovered well and less complications and complications. Conclusion Early diagnosis, positive and effective nursing intervention, appropriate treatment are the key to increase the survival rate and to improve the prognosis of febrile convulsion.
【Key words】Children,Febrile convulsion,Nursing
【中图分类号】R352【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0006-02
高热惊厥在小儿惊厥中最为常见，且多有复发倾向，易造成不良后果，重者可致远期智能障碍甚至死亡，本病病因复杂,随年龄的不同而病因各异[1]。我们总结了徐州医学院附属医院急救中心输液室在2008年1月~2010年12月发生高热惊厥的36例患儿的临床资料，并积极给与急救护理干预，取得了较好的临床效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料:小儿高热惊厥患者36例，男20例,女16例；年龄3个月~6岁。均符合入选标准[2]。体温 38.0～39.0℃ 21例，39.1～40.0℃ 12 例，≥40.1℃ 3例。病因：上呼吸道感染17例，肺炎8例，肠道感染9例，输液反应 1 例。
1.2 方法:观察患儿高热惊厥的临床表现，总结其临床特点，采取积极的急救护理措施：保持呼吸道通畅；及时有效地控制惊厥；吸氧；发热护理；避免刺激；药物准备；降温；心理指导；严密观察病情变化、观察生命体征：体温、心率观察患儿的缓解时间及并发症等。
1.3 结果：
1.3.1 症状和体征：发作前可有先兆如惊跳、抖动、发呆或烦躁不安等，多数为突然发作，主要表现为阵发性面部和四肢肌肉强直性和阵挛性抽动，意识丧失，头向后仰，两眼球凝视、上翻或斜视，口吐白沫或嘴角牵动，大小便失禁。惊厥时间较久者面、唇、指甲发绀，面色青紫，可以伴有喉部痰声，呼吸节律不规则或暂停。
1.3.1 缓解时间及预后：持续时间为 30 s～15 min，均好转出室，其中仅有3例患儿出现轻微舌咬伤，1例患儿出现误吸。
2 急救护理体会
2.1 急救措施：
2.1.1 保持呼吸道通畅：惊厥发作时迅速松开衣领，患儿取侧卧位或平卧位头偏向一侧，以防呕吐物误吸、舌后坠造成窒息，必要时吸痰、清除口腔及咽喉部分泌物。用纱布包裹的压舌板放在上下臼齿之间，防止舌咬伤。
2.1.2 及时有效地控制惊厥：惊厥持续时间长,易引起缺氧性脑损伤,故应尽快控制发作,需要及时、准确、有效地使用镇静剂及止惊剂。 首选地西泮（安定）0.5～1.0 mg/（次•kg），小婴儿一次剂量不得超过5mg,儿童不超过10mg,缓慢静脉注射,必要时15min后可重复,也可保留灌肠。其次可用苯巴比妥 8～10 mg/（次•kg）。也可用水合氯醛:每次0.5mL/kg,1次最大量不超过10mL,加等量生理盐水保留灌肠，作用较快，必要时30min~60min后可重复。刺激的方法可以按压人中穴、合谷穴2min~3min，注意不要太用力，避免损伤皮肤。
2.1.3 吸氧 防止低氧性脑损伤，立即给予氧气吸入。
2.2 护理措施:
2.2.1 发热护理：夏季过热，将患儿置于有空调的房间。发热患儿的衣被不可过厚，以利于散热。输液时如小儿出现面色潮红、手脚发凉、精神差或出现寒战、怕冷等情况时，应及时测体温，如有发热应及时给予物理或药物降温，通知医师采取及时的急救措施。
2.2.2 避免刺激：空气流通，注意保持环境安静,光线柔和，室内光线不宜过强，动作轻柔敏捷,禁止不必要的刺激，尽可能少惊动患儿。同时注意安全,防止坠床及碰伤。
2.2.3 药物准备：病房内应常备一些退热药物：托恩、美林等;还应备一些镇静止痉药：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等。
2.2.4 降温：患儿惊厥缓解后及时降温，保护脑细胞避免持续受损，防止反复惊厥的发生，立即使用退热剂，同时予以物理降温：前额部冷湿敷、冰袋置于额、枕后、颈、腋、腹股沟等处，温水擦浴。
2.2.5 心理指导：患儿家属看到患儿发生惊厥,家长往往产生焦虑、紧张、恐惧的情绪，护士首先应安慰患儿家长,向家长解释病情及预后，消除患儿家长紧张和焦虑情绪,取得患儿家长的配合。
2.2.6 严密观察病情变化：观察生命体征：体温、心率、呼吸、血压、神志、瞳孔等；详细记录：发作类型、程度、并发症、伴随症状。
3 讨论
小儿高热惊厥是小儿时期常见的神经系统器质或功能的异常紧急症状，由于大脑神经元异常放电，引起骨骼肌群突然发生的一过性不随意收缩,常伴有意识障碍[3]。高热惊厥是儿科临床常见急症，发病率高，是惊厥中最常见的一种，如抢救不及时或处理不当，可导致脑损伤，可留有后遗症，如癫痫、智力不全等。我们对可能引起发热的患儿，密切观察高热惊厥的临床表现，做到早期诊断，并采取积极的护理干预，备好处理小儿高热惊厥的急救物品、药物、仔细观察病情变化、及时正确采取急救措施和护理措施，较少出现并发症和严重不良后果。
因此，小儿高热惊厥惊厥发生时要分秒必争，以就地抢救为原则，保持呼吸道通畅至关重要。只要急救措施得当，护理干预恰当及时，一般预后较好,无后遗症。故积极防治、早期诊断、安全治疗和正确及时的护理是提高患儿预后的关键。
参考文献
[1] 唐秀芹.300例小儿高热惊厥的护理体会[J].泰山医学院学报, 2006, 27(2):96
[2] 全国小儿神经病学专题讨论会(自贡).关于高热惊厥诊断和治疗的建议[J].中华儿科杂志,1984,22(2):101
高热惊厥的急救护理范文2
【关键词】高热惊厥；急救；预防；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0154-02
高热惊厥是指小儿发育的某一期，单纯由发热而诱发的惊厥，一般发生在6个月～4岁，是小儿惊厥最常见的原因，也是儿科的一种常见急症之一。及时抢救、积极对症治疗和护理配合，对减轻患儿脑缺氧具有重要临床意义。现将我院收治的高热惊厥患儿的治疗和护理体会报告如下。
1 临床资料
我院儿科2010年1月～2011年12月收治高热惊厥患儿64例。其中，男性34例，占53%；女性30例，占47%。6个月～1岁16例，占25%；1～3岁32例，占50%；4～6岁6例，占9.4%；6岁以后10例，占15.6%。单纯型54例，复杂型10例。以上病例的诊断符合高热惊厥的诊断标准[1-2]。
2 急救与护理
2.1 立即控制惊厥 一旦患儿出现惊厥，应就地抢救，使患儿在最短时问内停止或减轻抽搐。惊厥时间过长，可引起缺氧性脑损害。抽搐发作时，用拇指按压或针刺人中、合谷等穴位，情况紧急时可用手掐人中至惊厥停止，同时遵医嘱给于止惊药物。药物止惊首选安定，每次0.1～O.3 mg／kg缓慢静脉注射或肌内注射，静脉推注速度1mg／min，同时观察面色、呼吸，并注意观察抽搐是否停止；必要时30min后可重复使用，也可直肠给药，疗效接近静脉给药，优于肌内注射，呼吸抑制等不良反应的发生低于静脉给药[3]。
2.2 保持呼吸道通畅 惊厥发作时，使患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，松解衣领及裤带，及时清除呼吸道分泌物或呕吐物，以防止呕吐物误入气管内，引起呛咳。
2.3 吸氧 高热惊厥时需氧量增加，及时给氧对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。发绀明显的患儿可采用面罩给氧，不明显者可采取鼻导管给氧，氧浓度
2.4 降温 高热时及时采取正确合理的降温措施是控制惊厥的重要环节。方法：①药物降温，静脉推注或肌内注射赖氨匹林；②药物降温的同时，辅以物理降温，可用降温贴敷于额头、腋下、腹股沟等大血管处；也可进行温水浴，边注意保暖，以防着凉，擦拭15～20min。对于患儿降温后出汗较多者，应及时更换汗湿的衣服及被褥，寒冷的季节应注意保暖，以防感冒诱发肺炎[4]。
2.5 密切观察病情变化，做好生命体征的监护 本组有2例患儿发生惊厥持续状态，应重点进行脑水肿体征的观察[5]：①血压的观察：每30min测量血压一吹，观察血压是否升高、脉压差是否增加，有变化时应立即通知医生；②瞳孔观察：每15～30min观察瞳孔一次，看瞳孔是否等大、等圆，边缘是否规整；③呼吸的观察：严密观察呼吸节律是否规整、呼吸频率是否减少，注意有无双吸气、叹息样呼吸和呼吸暂停等异常呼吸。呼吸节律规整而呼吸频率呈进行减少亦是脑水肿危重的危险信号。此外，还应注意观察病儿神志，有无剧烈头痛及与饮食无关的喷射性呕吐等。如有异常表现应及时报告医生紧急处理，防止发生意外。
2.6 做好皮肤护理 由于患儿发热时新陈代谢快，出汗较多，常有大小便失禁等。因此，应及时更换汗湿衣被，保持皮肤的清洁干燥。根据出汗多少，及时补给相应液体（可口服或输液），注意钾离子的补充。
2.7 注意口腔护理 临床上常用无菌棉签蘸生理盐水轻拭口腔，对于口唇干燥者，涂石蜡油或红霉素软膏保护。有5例患儿出现口唇干裂，采用红霉素软膏涂口唇患处，症状得到控制。
2.8 预防 ①尽量避免发热因素：平时多进行户外活动，使孩子逐渐适应外界环境的冷热变化。但也应注意气温改变，及时增减衣物，防止感冒；②注意合理的饮食配置，增强孩子身体素质；③一旦发热要尽快将体温控制在38℃以下。首先要服用降体温药，并立即给予物理降温，用25％～50％的乙醇擦浴，乙醇擦浴时要注意，禁止擦颈后、前胸、脚、颈旁、腋下、腹股沟等有大血管处。
3 结果
64例患儿病情全部得到有效控制，无1例死亡。惊厥发生两次以上的患儿10例。其中4例并发癫痫，2例发生惊厥持续状态，经过有效的治疗及对病情的密切观察，无脑水肿现象发生。其余患儿无任何并发症发生。
4 讨论
小儿高热惊厥是儿科常见急症，发病率3％～5％，复发率30％～50％[6]。其主要原因是由于婴幼儿时期中枢神经系统发育尚未完善，大脑皮层的分析鉴别及抑制功能较差，兴奋性冲动易于泛化，使神经细胞处于过度兴奋状态，神经元群发生过度的反复异常放电所致。该病起病急，如得不到及时救治，将会影响智力发育。因此在急救时，医护人员必须分秒必争、迅速敏捷、有条不紊地进行抢救，加强护理工作，医护密切配合，是成功治疗高热惊厥的重要环节，也是降低病死率、减少脑损伤的关键。
参考文献：
[1] 王清江，郑之卿．临床小儿神经病学[M]．北京：人民军医出版社，2000；67．
[2] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳．实用儿科学[M] 第6版，北京：人民卫生出版社，1995；39，
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[4] 沈卫芬．小儿高热惊厥的急救与护理[J]．中国医药指南，2011，9（33）：451―452．
高热惊厥的急救护理范文3
因小儿的体温调节中枢尚未发育成熟，所以自身体温受外界环境的影响比较大，冬季应注意对婴幼儿保暖，而在炎热的夏季尤其是小儿发热时，切忌用厚被紧裹，特别是有高热惊厥史的患儿。感染时，发热可刺激网状内皮系统的吞噬作用，有利于抗体形成，增强白细胞内多种酶的活力，增强肝脏的解毒作用。所以，如果患儿能够通过自身调节而退热的话，对自身抵抗力的增强是有好处的；如果患儿体温持续在39℃～40℃，则反而会使机体防御能力降低，应及时就诊。高热抽搐过久，会导致患儿脑缺氧，影响小儿脑细胞功能，所以家长应做好高热时的散热工作，并尽快就诊。本文具体探讨了护理程序在小儿高热惊厥急救中的应用方法与效果，现体会如下。
方 法
接诊与评估：患儿到达急诊室时，责任护士迅速向患儿家属了解惊厥发作时表现，同事观察患儿精神状态、体温、脉搏、呼吸、血压、心率、前囟膨隆、瞳孔的变化，从中获得准确的诊断依据，同时注意患儿有无脑水肿、休克、呼吸衰竭的早期症状，以便及时协助抢救，护士应语言和蔼、动作轻柔，关心、安慰患儿及家属，使之配合治疗操作。
确立护理诊断：确立护理诊断，及时实施护理措施，小儿高热惊厥常见的护理诊断有：①恐惧：患儿家属缺乏惊厥知识，心里素质差。②有窒息的危险：惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱，呼吸道堵塞。③急性意识障碍：与惊厥发作有关。④有受伤的危险：与抽搐、意识障碍有关。⑤体温过高：与感染有关。
制定护理计划并实施急救护理措施：①了解患儿及家属心里状态，并取得信任：患儿侧卧或头偏向一侧。立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药。②保持呼吸道通畅：解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。必要时吸痰，动作轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，减少惊厥的发生。应绝对卧床休息，室内应保持适宜的温湿度，定期开窗通风换气，保持空气的流通和清新；要及时为患者补充营养和水分，保证患者每天有足够热量和水分的摄入，尽量为患者准备高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质和半流质食物。③控制惊厥：用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位2～3分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。不缓解，给予安定，按0.3～0.5mg/(kg・次)，缓慢静脉推注，速度1ml/分，或保留灌肠，注意安定有抑制呼吸的作用，惊厥持续状态可用冬眠灵，对控制高热及止惊效果良好。在紧急情况下，可针刺人中、合谷等穴位止惊，各种辅助检查和处置集中进行，保持病室安静，避免噪音及强光刺激。④立即建立静脉通道，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱，遵医嘱给予镇静、止惊、退热、脱水药物。⑤降温：在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换；将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。水温32～36℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间5～10分钟为宜，要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。口服退热药，或将宝宝退热栓塞到。⑥氧气吸入：无论患儿有无紫绀，都应立即给予高浓度吸氧，减轻缺氧对脑细胞的损害，防止脑缺氧，导致脑水肿，惊厥时，氧的需要量增加，及时给予吸氧可提高患儿血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况非常重要，但高浓度吸氧时间不宜过长，以免造成氧中毒。⑦病情观察：密切观察患儿神志及生命体征，注意体温变化，防止发生高热惊厥。详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、发作部位以及发作后的精神状态。⑧基础护理：宜卧床休息，以减轻机体负担，小儿应穿宽松衣裤，以利散热，衣服和被褥不要过多过厚，否则易导致高热不退。室内要保持空气流通，但要避免病直接吹风，也要避免阳光直射。如室内温度过高，可用冰块或电风扇吹冰以降低室温。高热可使消化功能减弱，致使患儿食欲不振，可给予易消化、富有营养的饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋、粥、麦片糊等。应多给患儿补充水分，以利体内毒素排泄，降低体温。高热达39℃上时，可采用物理降温法：用冷水浸湿的小毛巾在前额和枕部作冷湿敷夏天可用冷水温敷，每3～5分钟更换1次。
加强基础护理及时观察病情的变化是确保小儿惊厥转危为安的重要保证。密切观察患儿体温、呼吸、血压变化，及时发现病情转归；保持病室安静，光线柔和。避免噪音和强光刺激。室温以24℃～26℃，湿度65%为宜；各项治疗及护理操作应轻柔，并集中进行，尽量减少对患儿搬动。加强心理护理，家长因小儿突如其来的抽搐发作，存在紧张、焦虑、担忧等负性情绪。在急救时，医护人员须分秒必争、迅速敏捷、有条不紊地进行抢救，边细致体检边询问病情，以高度的责任心和熟练的技术取得患儿及家长的信任。另外在预防方面家长必须做到以下3点：①尽量避免发热因素：平时多进行户外活动，使孩子逐渐适应外界环境的冷热变化。但也应注意气温改变，及时增减衣物，防止感冒；②注意合理的饮食配置，增强孩子身体素质；③一旦发热要尽快将体温控制在38℃以下。首先要服用降体温药，目前的降体温药品种很多，在这里推荐阿苯，这种药的成分是阿司匹林和苯巴比妥，前者可降温，后者可镇静止痉；并立即给予物理降温，用25%～50%的乙醇擦浴，乙醇擦浴时要注意，禁止擦颈后、前胸、脚、颈旁、腋下、腹股沟等有大血管处。
评 价
小儿高热惊厥的急救运用了护理程序，使急救护理工作更系统化，把护理工作真正做到位。可提高护理人员自身素质，增强工作的积极主动性，为医师的诊断治疗提供了良好的基础。提高了患儿家属对护理工作的满意度、信任度，建立了良好的护患关系。
高热惊厥的急救护理范文4
【关键词】小儿高热惊厥 急救 护理 浅析
中图分类号：R473.72文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-147-01
凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥，。属儿科常见急症，发病率为3%～5%，复发率为30%～40%[1]，临床表现是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识丧失,此时应及时进行抢救并加强护理。现结合本人在临床实际病例的处理过程，对小儿高热惊厥的急救与护理简单介绍如下：
1 临床资料
本病例常发生于年龄为7个月～6岁的小儿，一般初始体温为39.1℃～41.5℃，病因以上呼吸道感染为主。
2 急救与护理方法
2.1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必要时吸痰，动作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。
2.2 迅速控制惊厥 反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。因此，需早选用抗惊厥药物进行控制，减轻惊厥对脑细胞的损害，首选药物为苯巴比妥，每次8-10mg/kg，肌内注射[1]。
2.3 中医药、针灸配合治疗 中医药及针灸疗法在小儿高热惊厥的治疗过程中能很好的起到巨大的作用。中医药首选安宫牛黄丸、羚角钩藤汤进行治疗。针灸部位选择：人中、合谷、太冲、手十二井、十宣、大椎等穴位[2]。
2.4 配合吸氧 惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况以及婴儿后期康复十分重要。
2.5 物理降温 过高的温度会加重惊厥的发生，及时松解患儿衣被，降低环境温度，避免直吹对流风，同时予以物理降温，如头额部冷湿敷、头枕冰袋、温水擦浴、酒精擦浴（小婴儿禁用），使超高热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。
2.6 注意婴幼儿安全防护 抽搐发作时，注意防止碰伤及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。
2.7 严密观察病情变化 详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意T、P、R以及心率的变化，降温后30min测体温并记录。
2.8迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使用20%甘露醇时，注意输入速度，应在30min内滴完，同时防止药液外渗。
2.9 恢复期加强营养，做好基础护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理2次/d。保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗并更换尿布。
3 出院指导
出院后嘱患儿家属做好高热惊厥的再次发生的可能性，平日需加强患儿体育锻炼，增强体质，减少疾病；避免时邪感染；注意饮食卫生，不吃腐败变质食物；避免跌仆惊骇；对湿温、疫毒疠的患儿，要积极治疗原发病，防止惊厥反复发作。
4 病案分析
案例：患儿张某，女，6个月。因发热、抽搐半月，突发1小时入院。
患儿于半月前高烧达41℃，呕吐，抽搐。今日再次突发，来诊。入院时查体可见：体温：41.5℃，神志不清，双眼上翻，上下肢阵发抽搐，面色潮红。查血钙：2.4mmol/l，碱性磷酸酶：12U/l,白细胞：12X10 9/L,胸透检查可见双肺纹理增强。入院后立即予以苯巴比妥针肌注，同时配合针灸、中药琥珀抱龙丸温水送服,同时予以低流量吸氧，酒精擦身，物理降温。患儿抽搐症状缓解，体温在1小时内，下降至38.6℃，密切观察患儿生命体征三天，并每日继续予以苯巴比妥针、针灸及穴位按摩3次以后，患儿生命体征平稳：体温：37.6℃，呼吸正常，面色红润，反应尚可，未及抽搐，复查血液及胸透检查正常。出院后嘱患儿家长，继续予以穴位按摩，中药香砂六君子汤以促正气恢复，防止后遗症发生。其后本院追踪观察3年，未发现患儿再次发病。
5 讨论
高热惊厥是儿科的一种常见病，根据统计，3%～4%的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生率是成人的大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放，引起惊厥。作为临床上常见的急重病症，在治疗的过程中，首先应该积极控制急症，之后予以中药、针灸方面进行康复治疗，以确保病情的再次发生。
参考文献
高热惊厥的急救护理范文5
关键词：针对性急救护理 急诊 高热惊厥 应用
高热惊厥是儿科的常见疾病类型之一，多发年龄是0.5～3岁，其发病因素与年龄、发热、遗传等有着非常密切的关联，其中感染是导致大部分儿童发病的原因，主要临床表现是患儿身体局部或全身出现肌肉痉挛、抽搐，若不及时干预疾病，很大可能会伤害到患儿的脑部组织，出现智力下降或神经疾病并发症，给患儿带来伤害，患儿家属也难以接受。因此高热惊厥患儿需要及时的干预措施，以防止出现更加严重的后果，影响患儿终身发育[1-2]。探索在小儿高热惊厥中应用针对性急救护理模式的效果，以促进患儿身体恢复，减少并发症发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择医院2016年8月～2019年10月治疗的100例急诊科高热患儿为研究对象，随机均分为观察组和对照组各50例。对照组患儿年龄为1.26～10.35岁。观察组患者年龄为2.48～10.61岁。纳入标准：年龄小于12岁，没有合并血液性疾病，家属已清晰了解整个研究过程并自愿签字同意书。排除标准：肝脏和肾脏器官发生疾病且受损的程度较高，意识不是很清晰，类似心脏病之类的紧急性疾病。
1.2 方法
对照组患儿应用常规管理办法。观察组添加针对性急救护理办法。
(1)急救护理：
把患儿所住病床的枕头拿走，呈平卧状态，转动患儿的头，偏向一边，解开喉部位置的衣物，把患儿口腔中的污物清洁干净，做吸痰处理，防止发生窒息等严重后果。用纱布包裹压舌板放入上下磨牙之间，或用拉舌钳轻轻拉扯患儿的舌头，防止舌根后坠，为患儿进行穿刺时选择具有良好弹性、直径较粗的血管。使用安定0.1～0.3 mg/kg静推，一般总量不超过10 mg, 注射速度每分钟1 mg, 或者苯巴比妥8～10 mg/kg肌肉注射，或者10%水合氯醛0.5 mL/kg保留灌肠的方式为患儿给药，并迅速给氧，改善组织缺氧情况，期间可以让患儿的头枕在冷水袋上，或佩戴冰帽等形式帮助降低体温，让患儿家属用温水擦拭其身体，严重的患儿可以使用冷盐水进行灌肠。若患儿的体温仍然长时间居高不下，则可以使用复方氨基比林、地塞米松等退烧药进行静脉注射，或给予患儿退热药剂进行口服，每30 min测量1次体温。
(2)健康宣教：
由医护人员向患者讲解关于热惊厥症的知识，例如发病机理、治疗方案、发病原因、有效护理等内容，提高患儿家属对疾病的了解程度，有助于患儿家属更好的配合医护人员工作，理解并支持医疗操作。医护人员要加强和患儿家属的沟通，指导家属对患儿进行家庭护理，让患儿的临床症状得到缓解，促进患儿身体恢复，提高免疫能力，同时可以让患儿家属对医护人员建立信任感，提高患儿家属遵从医嘱的意愿，及时将患儿的身体情况上报给医护人员。
(3)观察患儿生命体征：
由护理人员密切观察患儿的血压、心率、体温以及脉搏等生命体征指标，记录患儿发生惊厥的次数、两次发作相隔时间、每次持续时长以及发作时的临床症状，患儿惊厥发作结束后，观察并记录他的精神状态，有没有发生腹泻、呕吐等状况。若患儿的生命体征有异常出现时，护理人员应立即通知医务人员，配合医务人员采取相应措施开展治疗工作。
(4)心理管理：
患儿年级普遍偏小，疾病本身就会给患儿带来不适感，甚至痛苦感，导致多数患儿出现烦躁的情况，加上患儿对于静脉滴注、静脉注射以及口服药物等给药方式具有恐惧感，因此患儿常常会出现吵闹的情况，影响治疗效果。因此护理人员要经常与患儿接触交流，依据患儿的喜好和性格安排互动活动，例如阅读图书、玩玩具、观看动画片等，转移患儿注意力，让患儿情绪稳定下来，和患儿交流时要耐心，和声细语，和患儿接触时可以通过抚摸背部的方式来让患儿有更多的安全感，从而增加患儿对医护人员的依从性。
(5)饮食护理：
住院期间患儿的饮食以清淡为主，食用半流质和流质食物，若患儿处于昏迷状态，则使用鼻饲的形式供给营养，24 h都需要有医护人员看护，可以适当将患儿的四肢固定起来，防止发生惊厥时患儿伤害到自己，同时加强不良事件的监管，防止跌倒、坠床、烫伤发生。
1.3 观察指标
统计两组患儿就诊期间的惊厥治疗情况，并进行比较。统计两组患儿的管理效果，并进行比较。
1.4 统计学方法
选择spss 19.0统计学软件进行数据处理，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿惊厥治疗状况比较
结果显示，观察组患儿惊厥发生次数、持续时间、退热时间、消失时间等，与对照组患儿的数据比较差异显著(P<0.05)。见表1。
表1 两组患儿惊厥治疗状况比较(χ¯±s)
2.2 两组患儿管理效果比较
结果显示，观察组患儿管理的总有效率，显著高于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组患儿管理效果比较 [例(%)]
3 讨论
高热惊厥发生时，将持续10 min, 甚至30 min期间出现反复发热、持续发热的状况，疾病反复发生的过程中患儿将不具备意识能力[3]。
观察组患儿惊厥发生次数、持续时间、退热时间、消失时间等，与对照组患儿的数据比较差异显著(P<0.05)。观察组患儿管理的总有效率，显著高于对照组(P<0.05)。在急诊惊厥高热患儿中添加针对性急救护理能够及时清除患儿喉部异物，保持呼吸畅通，专业的急救模式很大程度避免了窒息等意外事件的发生。对患儿家属进行健康宣教可以让患儿家属更好的配合医护人员工作，为治疗工作的顺利开展提供保证，有助于提升治疗效果[4-5]。
综上所述，在临床患儿高热惊厥的急诊工作当中使用针对性急救护理模式，对疾病情况的恶化有着阻止作用，患儿的临床症状都有较大改善，缩短惊厥时间和退热时间，有利于患儿预后，同时可以为患儿提供更加全面、细致的护理措施，加快患儿身体恢复。
参考文献
[1] 沈佳佳.针对性急救护理模式在小儿高热惊厥急诊护理中的应用[J].全科护理，2020,18(22):2850-2851.
[2] 李文楠.针对性护理在小儿高热惊厥急救中的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2020,5(3):66.
[3] 周敏.急诊护理流程优化对急诊患者急救效果及护理满意度的影响研究[J].基层医学论坛，2020,24(27):3886-3887.
高热惊厥的急救护理范文6
【关键词】 高热惊厥；婴幼儿；急诊护理
文章编号：1004-7484（2014）-02-0847-02
高热惊厥主要发病人群为婴幼儿，其一般伴随着一定程度的抽搐及意识障碍，主要是大脑皮质运动神经细胞因高热而异常放电，该放电具备一定的突然性，致使幼儿局部骨骼肌肉组织或全身肌肉组织神经受到刺激，进而出现突发性不自主收缩而引发的一种疾病[1]。高热惊厥对婴幼儿正常生长发育的影响较大，若是不及时采取急救措施进行处理，严重时会导致患儿因大脑缺氧而窒息死亡，为了避免上述情况发生，必须采取急救和完善的处理措施，以保障婴幼儿的生命安全。选取215例在我院急诊科接受的高热惊厥婴幼儿为研究对象，分析和总结其急救方法和护理措施，现整理报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料 选取215例于2011年10月――2013年7月在我院急诊科接受治疗的高热惊厥患儿为研究对象，上述选取对象中，男患儿120例，女患儿95例，35例为年龄1d-1岁，62例年龄在1岁-2岁之间，64例年龄在2岁-3岁之间，54例年龄3岁-6岁之间。选取的215例高热惊厥患儿中，急诊入院体温检查结果在38.5℃以下、38.5℃-40.0℃以及40.0℃以上的患儿人数依次为13例、160例和42例；其中32例曾有高热惊厥病史，10例有癫痫病史，另外173例均为首次发作高热惊厥。215例选取对象在入院接受相应检查后，经诊断130例患儿病毒性感染，63例为细菌性感染，另外22例为混合型感染；其中输液时间在30min以内发作高热惊厥症状患儿101例，在输液后30min-1h之间发生高热惊厥症状有96例，在输液1h后发生高热惊厥患儿18例。
1.2 结果 本组高热惊厥患儿在经过抢救处理，实施完善的护理措施后，所有患儿高热惊厥症状均得到明显的缓解或消失，215例患儿均痊愈；其中13例在经过紧急处理和护理后，症状仍旧存在，转入儿科住院治疗后，症状完全消失。
2 急救及护理
2.1 呼吸道的护理 高热惊厥患儿症状发作时，很容易因为呼吸急促引发大脑缺氧，因此在接受急救治疗前，护理人员首先应该对患儿呼吸道实施有针对性的护理措施，保证患儿呼吸道处于畅通状态。应立即松开患儿的裤袋和衣领，让患儿保持为平卧位，使其头偏向一侧，及时将口、鼻以及咽喉部位的分泌物清除，防止发生误吸而导致呼吸道阻塞或引发吸入性肺炎，致使窒息症状发生。在给予患儿吸痰护理时，护理人员应该保持动作轻柔，以避免对患儿的口、鼻腔等黏膜组织造成额外损伤，进而加重患儿的痛苦；清除呼吸道分泌物并开通气道后，对于高热惊厥症状严重的患儿，应及时给予面罩吸氧，吸氧速度在6-8L/min，在患儿症状有所好转或缓解，面部由苍白转为红润后，将呼吸速率适当调低，保持在2-3L/min之间[2]。为了防止舌板咬伤，可在上下门齿间放置用纱布包裹的压舌板。
2.2 控制惊厥及降温护理 ①惊厥的控制是整个抢救过程中的重要环节，而迅速、准确、有效地使用镇静止惊剂是消除或者缓解抽搐症状的有效保障，也是整个急救的关键。在实施惊厥控制及护理时，护理人员应该及时搭建静脉通道，使用生理盐水将地西班注射液进行稀释后，采取静脉推注进行治疗，稀释后的药液虽然浑浊，但不会对治疗效果造成影响。药液注射量每次控制在0.1-0.3mg/kg之间，注射速度保持在1-2mg/min，每次注射总量不能超过10mg。患儿在接受药物治疗后，一般会在1-2min内起效，必要时可在20min后再次注射[3]。给予药物治疗后，护理人员应该及时观察和记录患儿的呼吸频率的变化，查看抽搐症状是否得到缓解，若是症状消失，停止药物治疗。②降温护理主要采取药液降温和物理降温，为了降低高热对患儿神经的刺激，可使用浓度在30%-50%的酒精对患儿擦浴，擦浴部位要注意避开足底部位、腹部以及后颈部，以免引发心跳骤停等不良症状，护理人员也可以使用冰袋敷于患儿头部以及腹股沟等大血管处，在施行物理降温的过程中，要密切关注患儿的体征变化，室内温度降低时，要注意保暖。药物降温可采取输液葡萄糖注射液的方式实行降温处理。
2.3 心理护理 患儿高热惊厥发作后，家长都会表现出较为强烈的焦虑和担忧情绪，护理人员应主动与患儿家属沟通，向家属宣教该病的相关知识及急救措施，告知患儿急救情况，在患儿症状得到控制后，神志恢复正常后，可消除家属的焦虑、紧张心理，让其配合抢救。
3 体 会
婴幼儿高热惊厥发作后，常表现出症状重、病情发展急且对患儿身体影响大，因此，在急诊科开展临床工作的护理人员应该预先准备好护理干预方案，管理人员也应该对护理人员进行有针对性的培训，做好婴幼儿高热惊厥的急救和护理工作。患儿在输液过程中，因高热而引发惊厥后，护理人员要沉着冷静，准确、有序、熟练的对患儿进行处理，示意患儿家属冷静，稳定好患儿家属紧张、焦虑的情绪，让其积极配合整个急救和护理工作。护理人员还需要对患儿的以往病史进行详细了解，记录发作持续时间，并及时给予有针对性的护理干预，保证患儿呼吸道畅通，防止发生缺氧性脑损伤，改善患儿预后。
参考文献
[1] 李玉凤.婴幼儿高热惊厥的急救护理[J].当代护士（专科版），2011（2）：97-98.
[2] 黄凤岚.30例高热抽搐婴幼儿的急救护理体会[J].右江医学，2012（6）：913-914.