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口腔护理的目范文1
关键词：空腔护理；概念；现状
1 口腔护理的概念
口腔是消化道的起始，口腔前端借助口唇裂口与外界相通，后经咽峡与咽喉相续。在人体的口腔中存着在大量的致病菌和正常菌，当机体的防御功能下降时口腔中的致病菌大量繁殖，从而导致口腔疾病或下呼吸道疾病的发生。为了预防这种“病从口入”的现象，一些适当的口腔护理措施是非常值得提倡的。口腔护理是指借助相应的口腔护理用具结合一定的技术方法，在适当的口腔护理液的辅助下达到舒适口腔、口腔清洁、去除口腔细菌、防治口腔炎症、预防吸入性肺炎的目的[1]。
2 口腔护理对人体健康的影响
口腔护理影响着人们身体健康，主要表现在以下三个方面：首先，口腔卫生对营养的摄入和吸收至关重要。牙齿和其周围组织已被证明有助于维护适当的营养状况，因此也有助于维护总体的健康状况[2]。有研究表明，没有牙齿的人在消耗蔬菜、纤维素和胡萝卜素方面存在缺陷，但是能更多的消耗胆固醇、饱和脂肪酸和卡路里[3]。其次，牙周组织是细菌和其他传染病携带者的温床，这些病毒携带者通过血液进行传播能够诱发脑血管和呼吸疾病[4]。最后，口腔健康还影响者社交的正常进行，有口腔疾病的人在与他人沟通方面可能存在某些障碍，如一些病患因缺乏必要的口腔护理而引发的口臭或牙龈出血等疾病，因此当病患在与他人交谈时会担心引起他人的反感而说话犹豫，甚至不愿与他人进行交谈[5]。综上所述，良好的口腔卫生在保持人体生理健康和社会健康方面有着积极的影响，做好口腔护理能够提高人们的生活质量[6]。
3 现代口腔护理的理念
现如今，人们越来越重视口腔健康问题，提出了“口腔健康”是“生命质量”不可分割的一部分，表现出对口腔护理在日常生活中的重视程度。口腔健康和身体健康水平之间彼此独立又相互联系，口腔健康情况通过生物学、心理及发育等多个环节与全身健康状况相互影响。随着护理学的不断发展，人们对口腔护理的要求逐步提高，目前已经不在局限于简单的口腔清洁。口腔护理已从单纯的口腔疾病的预防发展到为了保持和促进身体健康，提高患者生活质量的科学技术层面[7，8]。
首先，在口腔护理过程中，人们不仅要重视口腔护理的效果，同时更要重视口腔护理时的舒适度。舒适不仅表现出对患者的关爱，也是患者的基本要求。在对患者进行护理时，关注患者的感受是整个护理过程的要求之本。郑玲[9]运用整体护理的观点对口腔护理现状作了分析，指出在口腔护理操作时，要注重考虑舒适感，即口感、视觉和心理等方面的舒适感。
此外，在口腔护理过程中要关注患者的角色定位。Orem自理模式强调了护理中患者自我照顾的重要性。在口腔护理的常规方法中存在些许局限性，患者在自理方面存在缺陷，这时不仅需要医护人员的辅助，同时也需要患者发挥自己的主动性，要在提高患者的自理能力的同时增强患者的自信心[10]。因此，在对患者进行口腔护理前应对患者进行全面了解和整体评估，除了观察患者的口腔情况以外，患者的口腔保健知识和自理程度也需要进行询问，以便对患者在口腔护理方面的不足予以指导和帮助，促进患者自理能力的提高[11]。
口腔护理需要根据患者的情况制定相应的口腔护理措施和指导原则，选择适宜患者的器械设备和药物，学习和运用循证思维指导医护工作者在科研工作中的实践和对患者进行口腔护理的实践。Ross A等[12]在口腔护理培训时，依据循证医学的证据，建立了口腔护理前的评估标准，对患者的唇部、舌部、口腔黏膜、牙齿及唾液五个部分进行评估，依据评分情况制定适合患者的口腔护理措施，如此对口腔护理方法进行有针对性的选择和调整有利于提高整个口腔护理过程的质量。
4 口腔护理基本步骤
首先，在对患者进行口腔护理前，应对病患的口腔及全身进行充分了解，如牙齿的松动和咬合情况，有无龋齿和义齿，牙齿及口腔的清洁程度，牙龈健康情况，口腔黏膜是否存在溃疡、糜烂现象，舌的灵活性、色泽等；其次，观察病人刷牙、漱口等自身能做与不能做的事情，判断其自理程度；再次，遵从病患的要求，选择病人感觉舒适且不疲劳的进行接下来的护理措施；然后，综合各种口腔护理方法的优缺点，选择适当的组合实施对患者的口腔护理；最后，在对患者结束口腔护理时，要告诉患者口腔已经清洁干净，并告诉患者在口腔护理之后和日常生活中应注意的问题，然后整理好所使用的器械物品，并做好记录即可[13]。此外，在口腔护理过程中要注意一下几方面的内容：第一，在操作前要对患者说明该步骤的目的和过程，是否有疼痛感和疼痛的程度，让患者有所准备，尽量取得患者信任，不能勉强实施操作，操作时要耐心、仔细、迅速，尽量减轻病人的不适感。第二，实施过程中，不仅要细心观察病人的口腔状态，还要注意观察患者的面目表情，如发现患者有面色变化，要及时进行询问，了解病人的感受，并进行适当的调整。第三，实施后，要仔细观察口腔，细看护理后的口腔状态是否有所改变，查看口腔中是否出现异常，观察护理效果。
5 口腔护理基本方法
5.1 含漱法
该方法简单、易操作，患者的可实行性强，具体实施方法如下。病患用舌头在口腔内上下、左右、前后反复多次搅拌，并使药液保留在口腔内3-5分钟即可，每1-2小时含漱一次，在晨起、饭后30分钟和睡前含漱尤为重要。该方法能改善口腔酸性环境，并能有效清除残渣及分泌物，减少牙菌斑，是患者保持口腔清洁，防治口腔感染的最佳选择[14]。
5.2 冲洗法
目前，该方法是临床上效果较好且应用较广的口腔护理方法。有些患者存在口腔损伤严重，口腔中有夹板、钢丝等固定物，或者因其他原因张口受限等情况。对于以上现象，齐会萍等[15]提出了一种注射式负压吸引法，该方法操作如下。医护工作者左手拿注射器向患者口腔中缓慢注射漱口液，同时右手持负压吸气引管进行抽吸，注射和抽吸步骤同步进行，直至口腔全部冲洗干净即可。该方法操作简单，口腔清洁彻底，适用于口腔损伤严重，或张口受限的患者。
5.3 口腔擦拭法
有文献说明，含漱法在清洁口腔时只能暂时减少游离细菌的数量，对附着在牙齿表面的牙菌斑无效，而擦拭的方法能够有效地去除牙菌斑[16]。因此，擦拭法也是一种广泛应用的口腔护理方法，主要适用于有出血倾向、无牙、开口困难、不能含漱、有意识障碍或生活不能自理的患者。具体操作步骤如下：用浸有含漱水的纱布或者棉棒，从患者牙的外侧前牙开始由外至内一颗一颗的进行擦拭，牙的咬合面以及内侧也是同样的方法，擦拭过程中要对牙床进行按摩，牙与牙颈结合处容易存留残渣，要用小棉棒进行反复擦拭，同时也要注意颊部、舌下和腭部的擦洗[17]。
综上所述，随着现代医疗技术的不断进步，口腔护理在临床中取得了很大的成效，本文仅对口腔护理的理念、步骤与方法做了简要的阐述。近年来对口腔护理的研究，更注重个体化及操作方法的多样化，事实上，在我国，人们对口腔护理的研究还十分有限，护理方法较为单一，口腔护理的发展迫切需要大量的研究进行支持。因此，目前，在我国开展口腔护理干预和随机对照实验的研究是非常必要之举，以此来制定适宜不同病患的口腔护理方法是人们今后的努力方向。
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口腔护理的目范文2
口腔是病原微生物侵入机体的一个重要途径[1]。口腔护理适用于高热、昏迷、禁食、留置胃管、口腔疾患、生活不能自理和血液患者，其目的是保持口腔清洁、湿润、预防口腔感染等并发症[2]，在重症监护室内的临床护理工作中，此类病人占多数，由于机体抵抗力降低，为细菌繁殖创造了条件致使口腔细菌大量增多，增加口腔感染的机会及口腔护理工作的难度[3]。我科对86例昏迷患者采取了有效的口腔护理措施，取得了满意效果，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：本组86例，男55例，女31例，年龄16～83岁，平均41.2岁，颅脑损伤、脑出血致昏迷32例，多发伤致昏迷21例，呼吸衰竭导致昏迷28例，多脏器衰竭致昏迷26例，经口气管插管33例，气管切开10例，经治疗和护理好转73例，占84.9%，死亡5例，自动出院8例。
1.2 方法：①评估病人的情况，根据病人的病情选择适宜的漱口液常选用0.02%呋喃西林液、2%碳酸氢钠和生理盐水等。②分类：昏迷患者口腔护理采用擦拭法：用止血钳夹取浸有口腔护理液的棉球按操作方法进行擦拭。昏迷患者经口气管插管病人的口腔护理，采用擦拭结合冲洗的方法，擦拭后用注射器吸取漱口液注入口腔，再用无菌吸痰管吸出液体，反复多次达到清洗口腔的目的。
2 结果
通过对86例重症昏迷患者采取积极有效的口腔护理，及时清理口腔分泌物，保持口腔清洁，取得较满意效果，本组发生口腔溃疡10例，占11.6%，口腔护理总有效率为88.4%。
3 讨论
3.1 昏迷患者不能经口进食，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，口腔自净能力下降，细菌繁殖力增强，临床应加强口腔护理，每6h行口腔护理1次，用浸有0.02%呋喃西林液或2%碳酸氢钠溶液的棉球按口腔护理操作方法依次擦洗口腔内各部位，并注意清除牙齿间隙里及舌面的残留物质及痰痂，对烦躁的患者要固定好头部，动作轻柔以免损伤牙龈及口腔粘摸，用止血钳夹取棉球，每次1个，以免遗留在口腔内，加强翻身、拍背、排痰，口唇干裂给予润唇膏润唇。
3.2 昏迷患者经口气管插管接呼吸机辅助呼吸的患者行口腔护理：①吸痰护理：动作轻柔，严格无菌操作，吸痰前后给予100%纯氧，连续吸痰最多不超过2次，每次吸痰时间少于15s，插管患者每日行口腔护理4次，由2名护士完成，一护士要妥善固定气管插管和牙垫，另一手用一次性注射器抽吸0.02%呋喃西林液或2%碳酸氢钠液缓慢注入口腔，另一护士用无菌吸痰管抽吸口腔内的分泌物，反复多次进行，再用浸有口腔护理液的棉球依次清洗净口腔颊部黏膜及气管插管上的分泌物，此法有效预防口腔并发症的发生，拔管的患者无口腔并发症发生。
3.3 昏迷行气管切开的患者，气道分泌物往往较多，加强气管切开术后的口腔护理，对提高抢救成功率，减少并发症极为重要。根据病情选择适宜的口腔护理液，用浸有口腔护理液的棉球，认真细致地擦洗口腔内每个部位黏膜，每日行气管切开护理及口腔护理4次，发生口腔溃疡3例，治愈有效率为70%，运用正确的护理程序为患者提供口腔护理，能有效降低口腔感染的发生率，利于患者早日康复。
【参考文献】
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[2] 崔美.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2001.144.
口腔护理的目范文3
关键词：神经外科 围手术期 口腔护理 呼吸机相关性肺炎
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0165-01
呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患者行机械通气48小时后和停用机械通气、拔除人工气道48小时内发生的医院内感染性肺炎[1]。近年来的研究表明：VAP的发病率与口咽部革兰氏阴性菌的定植相关，口腔卫生状况的好坏与呼吸机相关性肺炎的发生有直接关系[2]。神经外科择期手术往往是手术复杂，术后常常使用机械通气。因此做好神经外科手术病人围手术期的口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎有重要的意义。本研究针对我院神经外科2012年1月至2014年1月80例择期手术术后使用呼吸机的患者进行研究，观察围手术期使用氯已定口腔护理液进行口腔护理对预防VAP的作用。
1临床资料
1.1一般资料 随机抽取2012年1月至2014年1月80例神经外科择期手术患者，男50例，女30例，年龄22～80岁。其中脑积水21例，慢性硬膜下血肿22例，脑肿瘤37例。术后均行机械通气3-20天。
1.2方法
将80例患者随机分为2组，观察组和对照组，每组40例。两组患者性别、年龄、手术方法及机械通气时间的比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。
对照组：应用生理盐水棉球进行口腔护理。均于手术前3天每日10：00与17：00进行口腔护理。观察组：应用沾有氯已定口腔护理液棉球进行口腔护理。均于手术前3天每日10：00与17：00进行口腔护理。口腔护理方法：均先用棉球湿润口唇，用压舌板轻轻撑开颊部，借助手电筒的光线评估口腔情况；协助患者用温开水漱口后，嘱患者张口用压舌板轻轻撑开一侧颊部，用弯血管钳夹持含有生理盐水的棉球，依次由内向外沿牙缝纵向擦洗上牙列外侧面、内侧面、咬合面，下牙列外侧面、内侧面、咬合面，再弧形擦洗颊部。同法擦洗对侧。术后对照组和观察组口腔护理均用氯已定口腔护理液进行口腔护理。
1.3观察指标 VAP诊断标准[3]：①插管48h后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。②外周血白细胞总数升高大于10X10（9次方） /L或较原先增加25%。③ 肺泡动脉氧分压差升高。④ X线胸片提示肺部出现新的或进展中的侵润病灶。⑤气管吸出物定量培养阳性，菌落计数大于10（6次方）/ml，若痰培养作为细菌学检验标本，则必须低倍镜视野下白细胞大于25个，鳞状上皮细胞小于10个。
1.4统计学方法 应用SPSS10.0软件进行统计学统计分析，计量资料采用χ2检验。P
2结果
实验组有40例，VAP发生8例，发生率为20%；观察组有40例，VAP发生21例，发生率为52.5%。观察组发生呼吸机相关性肺炎明显低于对照组（P
3讨论
3.1与口腔有关的引起呼吸机相关性肺炎的因素
3.1.1自身因素
3.1.1.1口腔部细菌的改变及移位 机械通气时，患者吞咽反射、咳嗽反射及下呼吸道的纤毛运动减弱或消失。口咽部分泌物及定植菌可通过气囊侧壁移至下呼吸道，成为致病菌。
3.1.1.2口腔pH值的改变 由于神经外科病人术后留置胃管、人工气道建立等，造成口腔正常菌群失调。pH值降至5.0～5.5，不能有效抑制口腔中的细菌。
3.1.1.3唾液免疫功能改变 当病情危重时，患者唾液量和唾液中IgA减少，容易导致上呼吸道感染的发生。
3.1.1.4口腔内的牙菌斑
3.1.2医源性因素
3.1.2.1气管插管因素 经口气管插管病人不能进食，限制了吞咽能力，口腔处于经常性开放的状态。口腔自净作用和局部粘膜抵抗力减弱，口腔分泌物留存于口腔内，细菌大量繁殖分解，引起口腔炎等。
3.1.2.2药物治疗 抗菌药物、免疫抑制剂治疗或使用类固醇激素等。
3.2口腔护理 口腔护理是临床上常用的基础护理技术，对减少口腔内细菌数量、改变口腔内环境及维持口腔防御体系有积极的作用。通过口腔护理可以改善口腔卫生，保持口腔清洁、预防感染。
3.3氯已定口腔护理液 氯已定口腔护理液主要成分是醋酸氯已定、甲硝唑等。醋酸氯已定带有阳性电荷，在口腔护理时吸附在带阴性电荷的牙齿、斑块和口腔黏膜表面，并逐渐释放出，产生抑菌作用；甲硝唑作用于厌氧菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。而且氯已定口腔护理液口感好，患者易接受，对预防口腔及肺部感染具有积极作用。采用氯已定口腔护理液进行口腔护理，不仅达到了清洁口腔的目的，同时有效地预防口腔溃疡及真菌感染的发生，对提高口腔护理效果有一定的临床意义[4]。通过本实验可以观察到：应用氯已定口腔护理液进行口腔护理可以减少VAP的发生。
3.4手术病人往往手术前后的禁食、禁饮及使用抗胆碱药物等明显地抑制腺体分泌，使口腔卫生状态恶化。手术后口腔缺乏主动和被动的清洁，使手术患者口腔卫生质量下降，导致口腔内微生物迅速繁殖生长，细菌数量剧增，易发生口臭、口腔感染。在术前进行良好的口腔护理可保持口腔的卫生和清洁，使口腔内细菌减少，减少口咽部细菌定植，促进口腔正常功能。因此，围手术期时采用氯已定口腔护理液进行口腔护理，可以快速消除口咽部细菌的黏附，预防口腔感染。
神经外科择期手术患者围术期的口腔卫生不容忽视，正确有效地采用氯已定口腔护理液进行口腔护理能清除口腔内的致病微生物，预防口臭及口腔感染，预防呼吸机相关性肺炎的发生有重要的意义。
参考文献
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口腔护理的目范文4
【关键词】 口腔颌面部创伤;口腔黏膜;氢离子浓度;护理
在生理条件下口腔内寄居着10多种细菌,保持相对平衡状态,维持正常口腔唾液pH值在6.6~7.1之间[1]。口腔颌面部创伤后,由于创面组织充血水肿,较长时间禁食、留置胃管,机体代谢功能改变,水分和营养物质补充不足,唾液分泌不足,口腔自洁能力下降。同时大量抗生素使用,造成口腔正常菌群失调,pH值偏离正常,引起口腔内环境破坏,细菌大量繁殖,产生吲哚、硫氢基及胺类等,易导致口臭、口腔黏膜溃疡感染、口内创面愈合不佳,增加患者痛苦和住院时间及医疗费用。为了了解口腔颌面部创伤患者口腔pH值动态变化以及其与口腔并发症的关系,寻找有效的护理对策,作者于2007年1月至2008年12月对60例口腔颌面部创伤患者进行观察,结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年1月至2008年12月在河南煤化集团鹤壁煤业公司总医院口腔科住院的口腔颌面部创伤患者125例,男88例,女37例,年龄16~68岁。
1.2 方法
1.2.1 口腔pH值测定方法[2] 创伤手术清创处理后,于每天6:00、10:00、14:00、18:00进行口腔护理,并在口腔护理前、后分别测定口腔pH值,取其平均值。口腔分泌物收集方法:指导患者模拟咀嚼1 min后吐3~5 ml口腔分泌物于一次性小口杯中。选用Cyberscan pH/Lon510台式离子计(新加坡)监测pH值,将pH值电极插入小口杯的口腔分泌液中,测定相应的pH值,在pH值检测仪上直接读取数据。如同一时点,结果2次超过或低于正常即判定为口腔pH值异常。将口腔pH值异常的患者贿机分成3组。
1.2.2 口腔微生物检测方法 3组患者均在第1次口腔护理后开始采标本采集,标本采集期间禁食,各采集点范围均为2 cm2。分别于操作前、操作后即刻、以后采集1次/h,共6次。棉拭子采样后以无菌剪刀将棉拭子头部剪入生理盐水中,混匀,然后取0.1 ml,将样液加入平皿后采用倾注法倒入琼脂摇匀,放37℃孵箱培养48 h后进行菌落计数并计算清菌率。
1.2.3 口腔并发症观察 口腔并发症指患者住院后发生口腔炎、口腔黏膜溃疡及糜烂[3]。口腔感染指口腔炎、口腔黏膜起血疱、破溃逐步形成溃疡或糜烂、严重时局部发生坏死。固定两名护士观察,并请口腔科副主任医师判。
1.2.4 口腔护理方法 将口腔pH值异常的患者随杨分成A、B、C组。A组采用生理盐水漱口和口腔护理;B组采用生理盐水漱口加2%碳酸氢钠液口腔护理;C组采用口泰漱口加2%碳酸氢钠液口腔护理。进行口腔护理4 次/d,先做口腔护理再漱口。为了不影响患者的进食和休息,具体时间安排在6:00、10:00、14:00、18:00,分别于口腔护理前后测定患者口腔pH值。3组患者分别采用不同的漱口液每天另增加2次漱口,时间为12:00、20:00。漱口方法:含漱5~10 min/次,使漱口液在口内流动、震荡、冲击,充分和口腔黏膜接触,使之发挥药效。含漱的同时用舌在齿、颊、腭各方面搅动,使寄居或附着于口腔黏膜、舌面、齿缝中的微生物、食物残渣得以清除。漱口后指导患者做张口示齿运动3 min,有口腔溃疡者以冰硼散敷于溃疡面上。
1.3 统计学分析 所有资料采用SPSS 11.0统计软件包进行存储和分析,计量资料用(x±s)表示,进行单因素方差分析;计数资料以频数及百分比表示,行χ2检验。
2 结果
2.1 口腔pH值及口腔感染情况 125例患者中90例(72%)患者口腔pH值低于正常范围,处于酸性状态(pH值4.0~5.7)。口腔pH值低于正常的90例患者中发生口臭者43例(47.8%),口腔感染26例(28.9%)。35例患者口腔pH值在正常范围,其中发生口臭者6例(17.1%),口腔感染2例(5.7%),均显著低于口腔pH值异常者(口臭发生率比较χ2=9.923,P=0.0016;口腔感染发生率比较χ2=7.786,P=0.0053)。
2.2 不同护理方法组患者pH的变化 见表1。
表1
不同护理方法组患者pH的变化(x±s)
组别例数口腔护理前平均值口腔护理后平均值t值P值
A组305.01±0.875.43±0.561.023>0.05
B组305.04±0.776.34±0.631)4.560
C组305.02±0.906.70±0.662)3)5.092
注:与A组比较1)P
2.3 不同护理方法组患者口腔并发症发生情况比较 见表2。
表2
不同护理方法组患者口腔并发症发生情况比较(例)
组别例数口臭口腔感染
A组302316
B组30157
C组3043
χ230.1811.54
P值0.0000.004
2.4 不同护理方法组患者口腔微生物菌落数比较 见表3。
表3
不同护理方法组患者口腔微生物菌落数比较(x±s)
分组例数口腔护理前菌数口腔护理后即刻口腔护理后1 h口腔护理后2 h口腔护理后3 h口腔护理后4 h平均清菌率(%)
A组30375 508 00±664 000316 908 00±161 500333 545 00±711 800340 539 00±919 400348 595 00±887 500363 538 00±958 9009.3
B组30366 978 00±560 000226 608 00±161 400241 535 00±211 400254 525 00±300 400278 153 50±411 400297 535 00±976 60040.4
C组30365 507 50±664 000266 080 0±161 400815 350 0±211 400104 525 00±300 400118 153 50±411 400137 535 00±976 60085.3
检验值1.3897.5696.4697.4596.2385.3588.21
P值>0.05
3 讨论
3.1 口腔颌面部创伤后的感染因素 口腔是人类致病性微生物入侵的重要门户,适宜的温度/湿度和pH值为大多数细菌提供有利的生长环境。口腔颌面部创伤后,伤口疼痛或咬合关系错位,患者无法进行自我口腔护理,也无法进行口腔含漱。此外,血液残留也为细菌增殖提供良好的环境。完整的口腔黏膜对防止微生物的入侵,维持口腔健康是十分重要的。创伤后引起的口腔黏膜损伤或炎性反应时,容易引起口腔的细菌感染。口腔及颌面部创伤后,口腔运动受限,使口腔功能部分或全部丧失,产生张口或闭口困难,患者主动或被动口腔清洁的能力降低而严重影响其口腔卫生,容易发生口腔感染、黏膜溃疡、口臭等并发症。
3.2 口腔颌面部创伤后口腔pH值变化与并发症的关系 本研究表明,口腔颌面部创伤后的患者,口腔pH值发生变化,72%的患者口腔pH值呈酸性,这些患者口腔感染和并发症的发生率明显高于口腔pH值在正常范围的患者。通过不同的口腔护理方法,可有效地改变患者口腔的pH值和清除口腔内细菌数,降低口腔感染和并发症的发生。A组患者口腔细菌清除率仅为9.3%,B组患者口腔细菌清除率为40.4%,C组患者口腔细菌清除率为85.3%,组间比较差异有统计学意义,说明不同的口腔护理可影响口腔细菌的清除。A组患者口腔护理前后口腔pH值差异无统计学意义,B组和C组患者口腔护理后口腔pH值较护理前上升,差异有统计学意义,且B、C组口腔感染和并以症的发生率也低于A组,说明采取有效的口腔护理可以改变患者口腔pH值,减少口腔细菌数,减少口腔感染和并发症的发生。
总之,口腔颌面部创伤后,患者口腔pH值和细菌数发生变化,易发生口腔感染和其他并发症。选用合适的护理措施,加强口腔护理,能有效预防口腔感染和并发症,促进患者健康。
参 考 文 献
口腔护理的目范文5
口腔专科护士不仅在日益繁重的口腔疾患诊疗中起着至关重要的作用，而且对口腔卫生的宣传教育，人们日常口腔健康意识与行为培养有着重要的作用。他们在口腔护理中的地位和作用已日益凸显。
（1）口腔专科护士的专科特性极强。口腔疾病位于头颈、颌面及口腔内，治疗时需要使用多种设备、器械及不同种类的修复材料和消毒物品，因此，口腔专科护士除了要掌握普通的基础护理知识及技能外，还必须熟练掌握口腔专科基础理论以及口腔专科护理技能，能与口腔专科医师密切协作，以满足口腔护理工作的需要。
（2）口腔专科护士在口腔疾病诊疗工作中的重要性。在口腔疾病诊治中，口腔专科护士不仅要保证治疗所用的器械、药物、设备、材料齐备，而且还要与口腔专科医师密切配合，保证器械、药物、材料的准确、平稳、快速传递；同时要注意患者的心理、生理及精神状况，为口腔专科医师的诊疗决策提供第一手资料。
（3）口腔专科护士在医院物流管理中承担着重要的任务。口腔治疗时所需的卫生耗材品种繁多，性质各异，大小不一，使用的仪器、材料虽小，但价格昂贵，需要口腔专科护士进行特殊保养和维护，以确保治疗时所需的卫生耗材齐备及仪器设备性能良好，同时，做好这些物流管理可以为医院成本及效益分析提供科学的依据。
（4）口腔专科护士在日常口腔教育宣传、口腔健康意识及行为方式培养上起着不可替代的重要作用。口腔专科护士具有口腔医学、口腔护理学知识和技能，不仅要为患者提供口腔保健服务，还要向社会大众开展多样的口腔教育宣传，引导大众树立口腔健康意识，形成正确的行为方式，纠正不良的口腔卫生习惯及生活方式，达到预防口腔疾病、促进口腔健康和恢复口腔功能的最终目的[4]。
2存在问题
（1）口腔专科护士没有国家认可的专属执业资格。在我国，不管是口腔技工专业、口腔卫生士还是口腔医师助手3个专业都没有得到国家的执业许可，也无职业名称，因此学生毕业后只能从事非直接医疗工作，而职业名称只能暂定为护理（口腔）专业。
（2）口腔专科护士配备严重不足。现有的医院由于人员编制问题，口腔护理人员配备不全，不能满足“四手操作”口腔治疗的要求，我国大多数医院口腔治疗还是“二手”操作。这导致口腔医生、护士劳动强度过大，不利于自身健康；患者反复起身倾吐，觉得繁琐和不便；一名护士要配合多名医生工作，器械及药品传递不及时，使治疗时间延长，工作效率降低，医护成本增加。
（3）口腔专科护士整体素质偏低。目前，我国口腔专科护士现状是：①医生、护士比例不合理，护士少，通常情况下，在一个诊疗室，6～8名口腔医生只配备1名口腔护士。②护士队伍年龄老化，年轻护士缺乏。③口腔专科护士的口腔专业知识不足，许多护士来自一般的护理专业，没有经过专业的口腔理论知识和操作技能培训，难以开展规范的口腔专科护理。
（4）对口腔护理专业及口腔专科护士不够重视。目前，社会上部分医院和在校学生对口腔护理专业普遍不重视，学校开设的口腔专业课程极少，医院编制少，究其原因在于：人们认为，正规的护理专业人员应集中在传统的妇产、骨科、外科等领域，在这些领域护士不仅能够得到专业发展，拥有专属执业资格，容易就业，而且待遇也高。而口腔护理则是护理新领域，既没有国家认可的专属执业资格，而且就业面窄，工作繁重，待遇差，所在单位不重视，多方面客观原因使得医院、学校、社会大众对口腔护理专业及口腔专科护士都不够重视。
3措施
要改变口腔护理专业及口腔专科护士的现状，笔者认为应当采取以下措施。
（1）国家必须在政策和资金上给予大力支持。卫生部及相关部门应不断结合当前新情况和新形势制定医疗政策，完善各项医疗标准，并与国际标准接轨。同时，在设备、仪器的研发、使用和卫生教育上投入更多的资金。
（2）学习世界上先进的教育理念和护理技能，与国际接轨。我国目前已形成了以高等护理教育为主流的口腔护理中专、大专、本科、硕士的专科护理教育体系，但与先进国家的差距还很大，这就要求我们走出去学习先进的理念、技能和标准。
（3）继续加大口腔卫生健康的宣传教育，使大众认识到口腔护理及口腔专科护士的重要性和作用。世界卫生组织（WHO）给出的现代人10条健康标准就包括口腔卫生。宣传普及口腔卫生保健知识，宣传定期口腔卫生检查，做到早发现、早治疗，让人们充分认识到口腔健康在维持机体健康中的作用，并帮助人们取得并维护最佳程度的口腔健康状态，口腔护理的工作任务也将扩大到对患者群体、个体、社会，乃至从疾病到健康的全过程。为此，要使口腔专科护士成为口腔医师及其他口腔保健人员平等的合作者，发挥其应有的作用。
口腔护理的目范文6
[关键词] 冲吸一体式牙刷；口腔护理
[中图分类号] R473.78 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701（2012）26—0109—02
The application of flushing and suction in—one toothbrush in the oral care of critical patients
CHEN Yanhong ZHANG Yanbin
Department of Cardiology， Nangang Branch Hospital of Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin 150001， China
[Abstract] Objective To study the effects of flushing and suction in—one toothbrush in the oral care for patients. Methods Chose 60 cases from the critical patients in Department of Cardiology from March 2011 to March 2012，they were divided into experimental group using flushing and suction in—one toothbrush and control group used oral package. Results The oral care material costs of experimental group was lower than control group and had a significant effect in the prevention of ozostomia， cleaning the mouth and preventing the oral infections. Conclusion The flushing and suction in—one toothbrush changes the oral care mode and clean.
[Key words] Flushing and suction in—one toothbrush；Oral care
长期卧床的危重患者，机体抵抗力低下，加之大量应用抗生素，易使口腔内菌群失调，引起口腔溃疡、口腔炎等并发症[1]，尤其是老年人唾液分泌量减少，口腔黏膜容易干燥，或者伴有意识障碍、吞咽困难、上消化道出血、气管切开等需要经口鼻插管的患者，由于口腔自洁功能低下、插管、高热等因素，造成口腔内细菌大量的繁殖，产生口干、口臭及各种严重的并发症，甚至导致咀嚼功能丧失，牙龈功能退化，严重影响患者的生活质量和疾病康复[2]，因此对其进行彻底的口腔护理是极其必要的。临床常用一次性口腔护理包为患者进行口腔护理，但是在操作过程中由于擦拭范围小、擦拭不彻底而很难达到理想的清洁效果，我们使用冲吸一体式牙刷为患者进行口腔护理，取得了较好的临床效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年3月～2012年3月在心内科监护室接受治疗的危重卧床患者60例，其中呼吸心跳骤停18例，肺动脉栓赛伴心衰患者26例，多脏器功能衰竭患者10例，经口气管插管患者6例，年龄32～80岁，男36例，女24例。60例患者发病时均无口臭及口腔疾病，联合应用2种以上的抗生素。
1.2 方法
按照随机方法将患者分为对照组30例（男18例，女12例）和实验组30例（男18例，女12例），评价时间为7 d，两组在性别、年龄和疾病程度上无差异，具有可比性。实验组使用冲吸一体式牙刷及牙膏或口腔护理液进行口腔护理，对照组使用传统口腔护理包中的盐水棉球进行口腔护理，每日两次。
1.3制作方法
①材料：普通小头软毛牙刷1枚，一次性吸痰管1根，一次性延长管1根，一次性吸引管一根，20 mL一次性注射器1支，橡胶皮套2枚，壁式电动吸引器1台，剪刀1把。②将一次性吸痰管前端用剪刀剪成斜面，将软毛牙刷中间一排刷毛后段约1 cm从根部剪断，吸痰管前端正好与去掉刷毛处相吻合，再将吸痰管与刷柄用橡胶套于刷柄前端及后端分别捆绑式缠绕，吸痰管末端通过一次性吸引管与电动吸引器相连接，成为吸引腔。③将一次性延长管前端用剪刀剪成斜面，亦于刷柄前端及后端用橡胶套分别捆绑于刷柄的侧面，前端位置与刷毛后端相平齐，延长管后端与注射器相连接，成为冲洗腔[3]。
