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高血压患者的心理健康教育范文1
摘 要 目的：探讨心理干预与健康教育在高血压患者护理中的应用效果。方法：收治高血压患者100例，采取心理干预和健康教育的方法开导患者。结果：100例高血压患者经过心理干预和健康教育，能自己测量血压、明白病因、知晓症状及并发症、知晓饮食控制、知晓运动疗法等方面明显高于干预和健康教育前，治疗前后比较有显著性差异（P
关键词 高血压 心理干预 健康教育 应用
高血压是老年人常见的疾病之一[1]，目前，随着人们饮食习惯的改变和生活习惯的改变，高脂肪、高蛋白饮食增加，运动量大大降低，高血压的发病率明显上升，如何控制高血压是值得探讨的新课题。改变饮食习惯和生活习惯对预防高血压有着重要的临床意义，近年来，采取心理干预和健康教育的方法开导患者，取得了明显的效果，现报告如下。
资料与方法
一般资料：2012年2月～2013年1月收治高血压患者100例，男59例，女41例；年龄33～81岁，平均56.9岁；根据临床分期分为Ⅰ～Ⅲ期，其中Ⅰ期60例（60.0%），Ⅱ期31例（31.0%），Ⅲ期9例（9.0%）。
方法：⑴心理干预：在护理过程中施行心理干预：①应对患者讲解高血压的相关医学知识，使其对高血压有一个正确的认识，明白高血压是一种终身疾病，需要树立长期与之斗争的信心与决心。②要通过观察、交谈、体检，收集各种信息，了解患者的心理需求，如生理、安全、社交与友爱需要，及时观察其细微的心理变化，针对其心理特点确定护理诊断。给予他们心理上的慰藉及支持，使之彻底解除思想负担等等。③要尽可能创造良好的医疗环境，病房清洁整齐、空气清新，给患者以赏心悦目的感觉。④通过合理用药、规律用药，将血压控制在正常范围内。让患者体会到高血压并不可怕，从而消除心理紧张与焦虑的刺激，保持肌体内环境的稳定，达到最佳治疗效果。⑵健康教育：根据患者的病情及心理特点，有针对性地选择健康教育方法，制定系统的健康教育计划。对患者进行高血压防治知识宣传教育。使患者充分认识高血压防治及预后，增强自我保健意识。加强运动指导，适度运动可使高血压患者心肺功能加强、脂肪减少、体重得到控制。可以采取散步、慢跑、打太极拳、做健身操等，循序渐进，劳逸结合，量力而行，以促进血液循环、提高机体抗病能力。加强饮食控制：要给予低盐、低脂、低胆固醇、限制动物脂肪、内脏、鱼脂等饮食[2]。让患者学会自我护理、按时服药。
结 果
100例高血压患者经过心理干预和健康教育，能自己测量血压、明白病因、知晓症状及并发症、知晓饮食控制、知晓运动疗法等方面明显高于干预和健康教育前，治疗前后比较有显著性差异（P
100例高血压患者护理前后血压变化：100例高血压患者治疗后舒张压和收缩压明显降低，治疗前后比较有显著性差异（P
讨 论
高血压是危害人类健康的主要疾病之一，长期高血压会使脏器供血减少、负荷增大，尤其是对心、脑、肾等靶器官的损害更为严重。导致高血压的原因与饮食习惯和生活习惯密切的关系，正确引导患者饮食习惯和生活习惯，消除患者的不良心理反应对预防高血压有着重要的意义。本组资料通过对100例高血压患者的心理干预和健康教育，患者能自己测量血压、明白病因、知晓症状及并发症、知晓饮食控制、知晓运动疗法等方面明显高于干预和健康教育前，治疗前后比较有显著性差异（P
参考文献
高血压患者的心理健康教育范文2
关键词：高血压健康教育
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.301
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0214-02
原发性高血压（Essential Hypertension，EH，以下简称高血压）指病因尚未明确的血压异常升高[1]。高血压（EH）是目前多种心、脑血管疾病的主要病因和危险因素。能损害人体多个重要的脏器，需要引起人们的重视。目前高血压的药物治疗领域也是百花齐放，各种各类的抗高血压药物逐渐萌芽到上市，但是，就目前来说，单纯的药物治疗并未达到良好控制血压的效果。因此，对患者进行高血压的知识、用药、饮食、运动、心理等生活的各个方面的健康教育是我们应该大力着手的工作，不仅可以提高患者的生活质量，也在一定程度上减轻了社会及家庭的负担，节省了医疗资源。
1原发性高血压的健康教育方法
1.1心理健康教育。一般来说，高血压患者多发生在60岁以上的老年人群中，青年较少见。老年人是一类特殊的群体，有较特殊的心理模式。老年人身体的生理机能下降，认识功能、记忆功能及学习功能都有一定程度的衰退，生活中越来越笨拙，活动能力变差，这些都在或多或少的使老年人的心理负担加重。我们常说，老年人的脾气差，也是缘于此道理。而且，老年人更容易感受到孤独和焦虑，因为生理功能的改变，他们过多的紧张于自己的身体，一点小的不舒适可能会被无限的放大，这样就使焦虑情绪的产生更为常见。
众所周知，高血压是一种慢性疾病，病程长达几年到几十年不等，需要长期的服用药物治疗，而且，就目前来说，药物控制高血压的效果并非能达到人们期待的目标，也是差强人意。久而久之，大多数患者会产生一种焦虑、抑郁甚至悲观厌世的消极思想。因此注重患者的心理指导教育应进一步被提上日程。
这类心理健康教育主要可以通过社区医疗工作者如社区医生及护士，对患者进行原发性高血压的病因和发病机制等基础且浅显易懂的知识的指导，并相应的着重于开导患者的心理压力可适当的暗示患者：高血压通过各方面的综合治疗是可能治愈的，但需要长期治疗和患者配合。在社区工作中，公众活动是一种酌情开展的好方法，可以通过组织文艺活动，如象棋、歌唱、书法等活动，舒展患者紧张的心情，并且通过沟通交流，患者消极的情绪也会有所改善。
1.2药物健康教育。药物治疗在高血压的治疗中是首要的治疗方法，治疗高血压的药物种类繁多、差距较大，同种药物有不同的剂型及剂量，用法也不尽相同。由于老年人本身知识水平有限，认识及学习能力差，合理用药也是医疗工作者应当重视的问题。
老年人特殊的生理退化特点，药物在体内的吸收、代谢、排泄等方面都受到影响。因此应注意老年人的“个体化”、“规范化”给药，综合考虑年龄、生理机能、合并疾病等等方面，制定出合适的给药方案，并可以通过制定药物必备小册子人手一份，供大家日常生活中的药物知识参考。
社区护理工作人员可以定期的对患者的用药依从性进行观察，预防患者自动的停药、换药及药物减量或加量，增强患者的健康用药意识。
1.3饮食等生活方式的健康教育。饮食因素对高血压的影响作用是不容忽视的。健康的饮食在一定程度上可以减缓高血压的发生发展，起到预防作用。随着社会发展及人民生活水平的提高，人民餐桌上的鸡鸭鱼肉的等脂肪含量高的食物越来越多，而含有丰富纤维和维生素的蔬菜水果确越来越少，这种不健康饮食使得人民过量的摄取了脂肪和胆固醇，加重血管负担，对高血压的发生有不可否认的作用。盐摄取过多同样也对人体的健康有危害，因此限制每日的盐摄取量是必备的预防高血压的方法。
对于患者的生活方式的健康教育应当从以下几个方面开展，教育患者每日低盐、低脂的饮食结构，增加每日蔬果类高纤维的食材，减轻体重，预防便秘。
医护工作者可以通过在社区、医院等相应的场所制作展板、画报等宣传方法，并可相应配备讲解人员，对患者饮食等生活方式进行教育指导。
1.4适当的运动。适当合理的体育活动对于减轻体重和舒缓心情有一定的作用。因为体育活动可以在一定程度上改善体内的血液循环，也可以使人产生愉悦的心情[2]。这对于血压的控制有良好的作用。可组织患者在社区进行有氧运动，如老年舞蹈、太极拳、散步等，避免过多过强的体育运动。坚持、适当的运动对于高血压患者的生活质量有显著的提高作用。
1.5戒烟、限酒。吸烟是心脑血管疾病发生的重要危险因素。香烟中的尼古丁可使血压一过性升高，降低药物的依从性并增加降压药物的剂量。饮酒与血压成线性相关，每天饮酒量超过50g乙醇者高血压发病率明显增高。
1.6并发症及应急措施。高血压的并发症较多且危险，一旦发生，就可能是致命的，并发症的治疗原则首要的是积极预防，其次才是及时有效的治疗[3]。这就需要对患者进行并发症的教育，告知患者平时一定要自主的检测血压，养成良好的习惯，才能在并发症发生时及时的发现问题，联系医院立即进行急救、救护。
2高血压患者健康教育的效果
目前有很多对于高血压患者的健康教育研究，普遍的结果表明：对患者进行长程的用药指导教育、心理健康辅导、指导适当活动、饮食结构教育及并发症应急处理教育等方法能够在一定程度上减缓高血压的发展，减少并发症的发生。
3结束语
本文章通过介绍对高血压患者进行健康教育的多种方法，阐明了其对控制高血压方面的重要的作用，从而对我们以后的医疗工作起到了一定的参考作用，为医护工作者在以后的工作中需要着重观察的方面提供了一些借鉴。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].7 版.北京：人民卫生出版社，2008：251-252
高血压患者的心理健康教育范文3
【关键词】高血压病整理护理健康教育价值
目前在临床慢性内科疾病中，高血压是一种常见病、多发病，且随着临床发病率的不断增加，高血压发病人群也逐渐趋向于年轻化[1]。已有研究数据显示，导致患者发生高血压的影响因素相对较多，如不良饮食习惯、错误的生活方式、精神状态、遗传因素等[2]。而在临床治疗此类患者的过程中，加强整体护理以及健康教育，对于改善患者病情具有积极作用[2]。因此本文选取我院收治的80例高血压病患者，对高血压病患者整体护理中实施健康教育的价值进行了研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2015年3月—2017年3月收治的80例高血压病患者，采用计算机随机法分为对照组40例和观察组40例。对照组男21例，女19例；年龄27岁~75岁，平均年龄(50.32±8.08)岁；病程3年~20年，平均(8.7±3.2)年。观察组男23例，女17例；年龄26岁~76岁，平均年龄(51.54±7.17)岁；病程2年~21年，平均(7.9±4.1)年。2组基本资料比较差异不显著(P0.05)。
1.2方法对照组实施整体护理，即指导患者按时用药，严密监测其血压，定期检查肝肾功能，及时处理用药后出现的不良反应等。观察组在此基础上加强健康教育，具体为：①疾病知识健康宣教。将高血压的相关知识详细告知患者，内容包括发病原因、治疗方法、影响因素、预防措施、并发症，同时指导患者测量血压。②心理健康教育。综合评估患者的心理状态，及时了解其心理变化，并采取针对性的措施缓解其不良心理和情绪，积极解答患者提出的各种疑问，鼓励患者学会倾诉不良心理和情绪等。③用药健康教育。将药物治疗的相关知识告知患者，内容包括常用药物、用法用量、常见不良反应、注意事项等。同时将按时用药的目的详细告知患者，并叮嘱其严格遵医嘱服用药物。④生活方式指导。告知患者不良生活习惯的危害，促使其养成健康的生活习惯。注意叮嘱患者均衡饮食，食物应当低脂、低糖、高蛋白、高维生素等，养成良好的睡眠习惯，保持健康的生活方式，不能暴饮暴食，且严格禁烟禁酒等。
1.3观察指标观察对比2组疾病知识掌握度以及护理效果。护理效果包括生活方式健康率、按时用药率、症状改善率。
1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.12组患者疾病知识掌握度对比观察组患者疾病知识掌握评分为(98.3±1.4)分，显著高于对照组的(85.2±1.5)分，差异具有统计学意义(t=37.228，P=0.000)。2.22组患者护理效果对比观察组患者生活方式健康率、按时用药率、症状改善率均高于对照组，差异显著(P0.05)。
高血压患者的心理健康教育范文4
1对象与方法
1.1对象2006年1～10月来我院疗养的60岁以上高血压患者86例为研究组，均符合中国高血压联盟的《中国高血压预防指南》。其中男性47例，女性39例；年龄60～90岁，平均（70.81±5.96）岁；文化程度均为初中以上。对照组为中国成人常模50～60岁组[3]，共计90例。
1.2方法症状自评量表（SCL-90），测量按照心理卫生评定量表手册[3]，以个别方式测量，按自评量表指导书的标准换算标准分，并与对照组比较。有关数据以x±s表示，统计方法采用t检验。
2结果
2.1研究组SCL-90量表得分研究组SCL-90量表总分为140.24±21.75，总均分为1.56±0.24，阳性症状均分为2.42±0.35。
2.2研究组与对照组的SCL-90各因子分比较（表1）研究组躯体化症状、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐惧、偏执等8个因子和阳性均数显著高于对照组（P0.05）。
2.3研究组常见的10项症状统计（表2）
3讨论
本研究结果显示，60岁以上高血压病患者的心理健康水平明显较对照组低，主要表现在躯体化症状、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐惧、偏执等。阳性症状项目数显著高于对照组，说明高血压病患者的不适感、情绪不稳定等心理症状显著高于健康人。因此，在高血压患者的护理中，应高度重视心理干预，采用多元化的护理模式，使患者能始终保持良好的心理状态。
3.1开设心理健康教育专题讲座在休养员来院疗养期间，由护士召开并主导进行集体座谈或护士与患者个别交谈等形式，促使患者认同并积极矫正自身某些与疾病有关的不良行为，指导患者保持开朗的心境，避免大喜大悲，学会自我调节，遇高兴事不可得意忘形，遇不高兴事也不可失去控制，任意发泄。尤其是面对现实生活中的压力，应用积极乐观态度去对待，增加压力耐受性或免疫能力，无论处于何种状态，都应调整好心理状态尽量回避使血压急剧升高的应激情境，提高自身的社会适应能力。
3.2 养成良好的生活行为习惯高血压病的预防，关键是体育锻炼和饮食控制，因此在健康教育中指导患者合理膳食，适当运动，戒烟限酒，了解健康饮食结构，制定明智而平衡的饮食计划，少食多餐。指导患者减少脂肪和过多盐的摄入，增加富含蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的食品，适当增加有氧运动。
3.3普及老年患者对高血压病的认识老年患者由于工作及社会交往活动减少，接受外界信息少，普遍对高血压病的危害认识不足，因此应通过各种渠道普及高血压病的常识，纠正随意性治疗，积极防止脑出血或脑梗死的发生。
3.4建立良好的社会支持系统此组人群中大多担任过领导职务，一旦退休后，待遇及荣誉上的反差常使他们感到难以适应，用药及就医条件上没有在位时优先，患病后因得不到在位时的优越感而不愿意就医、服药造成病情加重。因此，应寻求一种能充分考虑退休后老年人实际情况的保障体制，消除影响其就医及服药效果的种种顾虑。
3.5充分发挥家庭支持作用稳定的家庭关系对患者的预后有着良好的促进作用[4]。鼓励家属、子女、朋友经常看望老人，与老人聊天，回忆其“辉煌”的历史，协助料理生活等，减少老年患者的孤独感，保持愉快的心情，以利于患者康复。
总之，心理因素与高血压病可以互相影响，在治疗高血压病的同时应纠正各种心理症状，调整生活方式，真正起到对高血压病的预防和治疗作用。
参考文献
1翟献节，陈京立，董霞.青壮年高血压患者遵医行为现状调查[J].南方护理学报，2005，12(9):19
2Coelio R,Santos A,Ribeiro L,et al.Differences in behavior profilie between normotensivesubjectsandpatients with white-coat andsustainedhypertension[J].PsychosomRes,1999，46(1):15-17
3汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1999，13(增刊):31-35
高血压患者的心理健康教育范文5
[关键词] 心理干预;高血压;应激反应
[中图分类号] R473.5[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)04(c)-053-02
高血压患者术前虽经抗高血压药物治疗,血压控制尚可,但在麻醉手术期间仍然存在情绪紧张、本身血管弹减退等因素,因此,高血压患者在麻醉诱导和苏醒期间更易发生一过性高血压反应[1]。笔者对20例高血压患者围术期进行综合心理干预,观察其在围术期间循环指标及血浆皮质醇(cor)浓度的变化,并与对照组(20例)进行比较,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2008年5月～2009年3月高血压患者40例,分为心理干预组(20例)和对照组(20例),年龄35～78岁。手术种类分别为胃癌根治术、全髋置换术、股骨内固定术等。手术时间1.5～3.5 h。
1.2 麻醉方法
所有患者均选择全身麻醉,术前均长期服用抗高血压药至术日晨,术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg,苯巴比妥钠0.1 g,全麻予咪唑安定0.03 mg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg、芬太尼3～4 μg/kg、琥珀胆碱2 mg/kg,诱导60 s后行气管插管,术中维持呼气末二氧化碳和脉搏氧饱和度(SpCO2、SpO2)在正常范围。
1.3 心理干预措施
①首先服务态度要耐心、热情,积极与患者沟通,取得患者的信任,努力解答患者的疑惑和不解,建立良好的医患关系,保持患者处于情绪稳定状态。②麻醉及手术的相关知识宣教:向患者介绍手术室的环境,为其麻醉的医师的基本情况,麻醉及手术的流程,麻醉及手术可能会带来哪些并发症及术后止痛情况的介绍等。③以科学、专业的知识,针对一些可能存在不良心理因素的患者进行重点心理干预,帮助其建立战胜疾病的信念,逐渐接受手术这一现实。④寻求患者的家庭及社会支持的心理干预:向患者的家属及陪护人员介绍患者的病情、护理要点,讲解相关的外科及麻醉知识,同时指导他们要在各方面关心、支持和帮助患者,给患者以温暖并帮助他们树立信心。
1.4 监测指标
患者入手术室后监测心电图、心率(HR)、SpO2、桡动脉穿刺测压连续监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)等生命体征。分别于入院后第2天晨(T1)、手术前1天晨(T2)、切皮时(T3)、手术结束(T4)和术后第2天(T5)抽取外周静脉血,用放免法测定血浆cor的浓度。
1.5 统计学处理
数据以均数±标准差(x±s)表示,采用SPSS 11.0软件进行统计学处理,组间比较采用t检验,P
2 结果
2.1 心理干预组循环指标变化
在T1时间点,心理干预组和对照组SBP、DBP、HR比较无显著性差异(P>0.05),在T2、T3、T4、T5时间点,心理干预组与对照组比较,SBP、DBP、HR变化明显(P0.05)。而对照组与术前比较,SBP、DBP、HR均有较大的改变(P
2.2 心理干预组和对照组血清cor浓度比较
在T2、T3、T4、T5时间点,心理干预组和对照组比较有显著性差异(P
表2 两组血清皮质醇浓度比较(x±s,μg/dl)
同一时间点,与对照组比较,aP
3 讨论
应激反应是机体受到伤害性刺激后,激活交感神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统,释放儿茶酚胺和垂体应激激素,从而增加心排出量和血管的外周血管阻力,导致血压升高、心率增快[2]。因此,笔者选择循环指标的变化作为反映心理应激反应的指标。手术患者围术期焦虑可增加手术过程的危险性和术后并发症的发生率[3],而高血压患者如术前存在焦虑紧张,情绪容易激动,而情绪激动时血压易升高[4]。笔者术前给予高血压患者心理干预,充分做好安慰和解释,有助于消除顾虑,防止激动,从而改善患者血流动力学情况,表现在血压、心率更趋正常。从本研究循环指标的变化情况来看,心理干预组患者通过心理干预治疗后,对疾病有了正确的认识,树立了战胜疾病的信心,减轻了对手术的恐慌,情绪相对平稳,围术期循环指标的变化比较平稳,而在相同的时间点,对照组变化则较大。因此,笔者认为,通过对高血压患者进行心理干预,消除患者的恐慌紧张心理,可在一定程度上减轻患者的应激反应,有利于高血压患者维持循环功能的稳定,提高围术期的安全性。
血清皮质醇浓度在血液中含量高低的测定是反映机体应激反应强弱的一个较敏感的指标,体内一些伤害性因素的刺激均可引起肾上腺皮质激素的分泌,应激时血浆皮质醇的浓度升高快(仅需2～3 min)而显著(可升高5～6倍)[5]。本研究中选择测定血清皮质醇浓度作为本研究的检测指标。本研究结果显示,心理干预组和对照组患者在T2、T3、T4和T5时间点血清皮质醇浓度均明显高于术前T1时间点,表明两组患者对手术均产生了一定的心理应激,两组患者的内分泌激素水平均发生了一定的变化。但心理干预组明显低于对照组,说明心理干预能有效疏导高血压患者的紧张情绪,降低围术期血清皮质醇升高的幅度,相对减轻由于手术应激引起的内分泌激素水平变化,从而减轻患者围术期的心理应激反应。
综上所述,心理干预可有效调节高血压患者围术期应激反应水平,维持循环功能相对稳定,为高血压患者安全、平稳地度过围术期提供了一个保障。
[参考文献]
[1]王庆,王珊娟,杭燕南,等.老年高血压病人麻醉诱导期的心血管功能变化[J].临床麻醉学杂志,2003,19(4):216.
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[3]於挺,陈武荣,晏丽.心理干预对围术期患者的影响[J].中华现代外科学杂志,2006,3(21):1720-1722.
[4]刘俊杰,赵俊.现代麻醉学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1997:864.
高血压患者的心理健康教育范文6
摘 要 目的：探讨和分析心理测量在社区重点人群中的应用效果。方法：以社区进行健康体检的783例居民作为研究对象，均采用症状自评量表、焦虑自评量表及抑郁自评量表进行心理测量，比较和分析心理测量效果。结果：783例研究对象中，有60例焦虑居民，包括3例重度焦虑、11例中度焦虑、46例轻度焦虑；有25例抑郁居民，包括2例重度抑郁、7例中度抑郁、16例轻度抑郁。结论：社区重点人群的焦虑情绪和抑郁情绪明显高于普通人群，在社区健康体检中对社区重点人群进行心理评估，对抑郁症、焦虑症的早期发现有重要意义，及时给予心理干预，可有效降低社区自杀伤害行为，对慢性疾病的治疗有着积极的影响，此外对于提高社区居民健康指数与家庭健康功能的改善也有着十分重要的价值。
关键词 心理测量 社区居民 健康体检 症状自评量表 应用
Application and intervention of psychological measurement in community target populations
Li Huaqing1，Zhang Bing2，Peng Liuman1
Egongling Community Health Service Center of Pinghu Hospital，Shenzhen City，Guangdong 5181111
Egongling Social Management Center of Pinghu Hospital，Shenzhen City，Guangdong2
Abstract Objective：To investigate and analyze the application effect of psychological measurement in community target populations.Methods：783 community residents with healthy check up were selected as the subjects.All of the subjects’ psychological assessment were taken by using of symptom checklist，self rating anxiety scale and self rating depression scale.We compared and analyzed the results of psychological measurement.Results：In 783 subjects，60 cases were anxiety residents，including 3 cases of severe anxiety，11 cases of moderate anxiety and 46 cases of mild anxiety depression；there were 25 cases of depressed residents，including 2 cases of severe depression，7 cases of moderate depression，16 cases of mild depression.Conclusion：Anxiety and depression contagion in the community target populations were significantly higher than those in the general population.Psychological assessment in the community target populations play an important role in early diagnosis of depression and anxiety.If we give the psychological intervention in time，it can reduce the community dutch act and hurtful behavior effectively，and also make a positive effect on treatment of chronic diseases.Moreover，it has very important value in improving the community health index and family health function.
Key words Psychological measurement；Community residents；Health check up；Symptom checklist；Application
随着科学技术不断发展，我国居民对生活质量与健康有了更高的需求，尤其是社区居民对于健康体检的要求越来越高，使得社区健康服务必须要有一定的突破。对于早期发现与干预重点人群抑郁症、焦虑症等有着积极的意义[1]。总的来说，随着居民预防保健知识知晓率的不断提升，以及医疗工作的重点由治疗向预防改变，使得社区成为了医疗预防的重点，而社区护士的工作也从社区基础护理工作逐渐往社区公共卫生预防工作转变，这对社区重点人群心理健康水平及疾病预防保健起到了至关重要的作用[2]。为了进一步探讨心理测量在社区居民健康体检中的应用效果，本文针对笔者所在社区783例健康体检居民展开了研究，采用相关的心理量表进行测量，现报告如下。
资料与方法
2013年1-12月收集进行居民健康体检的人群783例，作为研究对象，其中产后6个月内产妇168例，高血压450例，>60岁的老年人165例。
方法：本组研究对象均是社区卫生服务中心提供的重点人群，通过上门拜访或电话随访应邀来参加社区健康体检，并给予相应的心理健康评估，采用不同的量评表进行评定，具体如下：①症状自评量表：采用该量表评定的居民有783例，该量表也叫做90项症状清单，即SCL-90（也可称Hopkin's症状清单，即HSCL）。本量表总共有90个项目，包含精神病症状学内容，内容涉及感觉、情感、思维、意识、行为、生活习惯、人际关系及饮食睡眠等，总计采用10个因子来反映10个方面的心理症状情况[3]。每个项目都采用1～5级评分，a.没有：自觉无该项问题（症状）；b.很轻：自觉有该问题，但发生得并不频繁、不严重；c.中等：自觉有该项症状，其严重程度为轻到中度；d.偏重：自觉常有该项症状，其程度为中到严重；e.严重：自觉该症状的频度与程度都十分严重。②宗氏焦虑自评量表：采用该量表评定的居民有783例，该量表包括20个项目，每个项目有4个选项，即A（无或很少有）、B（有时有）、C（大部分时间有）、D（绝大多数时间有）。计分按照正向计分题A、B、C、D依次为1、2、3、4分计，反向则按照4、3、2、1分计。总分
观察指标：对783例健康体检对象进行心理测量，对焦虑、抑郁及早期精神疾病等情况进行总结分析。
统计学处理：本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析。
结 果
焦虑与抑郁情况：症状自评量表情况分析，以我国常模标准为依据，若症状自评量总分>160分，单项均分>2分，需进一步检查。从上表中可知，总分>160分，且各单项的分数均>2分，说明这些体检者有较为明显的心理问题，应采取心理治疗，见表1。
所有体检者的焦虑及抑郁程度情况：783例研究对象中，有60例焦虑居民，包括3例重度焦虑、11例中度焦虑、46例轻度焦虑；有25例抑郁居民，包括2例重度抑郁、7例中度抑郁、16例轻度抑郁，见表2。
通过表1、表2相关数据可知，焦虑情绪和抑郁情绪在社区重点人群明显高于普通人群，应及时对他们进行心理干预，采取合理有效的干预方法，增强他们身心健康水平，对提高社区重点人群的生活质量有着重大意义。
讨 论
随着科学技术不断发展，我国居民对于生活质量与健康有了更高的需求，尤其是社区居民对于健康体检的要求越来越高，使得社区健康服务必须要有一定的突破。随着社区健康服务的发展，社区护士的工作也从基本的诊疗工作中逐步转向公共卫生服务。在社区家庭服务团队中，社区产后防视，慢性病患者的随防，老年人的周期性体检工作都由护士承担。笔者所在社区因是深圳市心理卫生示范社区，配有心理咨询师及心理咨询室，及心理测量相关设备。心理测量主要依据的是心理学理论，并应用一定的操作程序，给人的能力、人格与心理健康等心理特性与行为确定出一种数量化的价值，此外，广义心理测量除了包括心理测验为工具的测量，还包括观察法、问卷法、访谈法、试验法及心理物理法等[6]。心理测量通过客观、科学及标准的测量手段对人的特定素质进行测量、分析及评价。
为了更好地开展社区心理卫生工作，笔者将所在社区的重点人群的管理与心理卫生工作的开展相结合，把心理护理和心理干预渗透到社区重点人群的管理中去。从2013年1月起将社区产后访视的168例产妇，165例>65岁的老人及450例患有高血压病的患者，在上门随访及电话随访过程增加心理健康指导，同时在每年1次的周期性体检中增加心理健康评估内容。通过心理测量了解居民的心理健康水平，及时给予心理护理。尤其是对焦虑、抑郁及具有早期精神异常的居民给予相应的心理干预策略，可有效降低社区自我伤害行为的发生，对社区焦虑症、抑郁症的防治具有重大意义[7，8]。另通过心理测量这种心理评估方式对社区重点人群心理干预，也可以提高社区居民对心理健康的认识。由于普通人群对精神疾病存在一定的偏见和认识误区，很少寻求医疗帮助，或因目前的渠道较少，精神疾病未能早期发现和早期治疗。对社区重点人群健康检查时进行心理健康评估，运用症状量表、焦虑量表和抑郁量表对抑郁症和焦虑症进行评估，可有效地提高精神疾病早期筛查作用，对慢性疾病患者实行双心管理，对疾病治疗有着积极的影响。此外，对于提高社区居民健康指数与家庭健康功能的改善也有着十分重要的价值。
心理干预方法：通过每年在社区健康体检时，对居民进行心理健康评估，及时发现心理因素对身体疾病的影响，通过心理辅导，行为生活方式的干预，对社区重点人群进行心理干预。具体的干预方法如下，①谈话治疗：对社区>65岁老人，多采用谈话治疗，了解老人的生活起居，与他们多些交流和沟通，耐心倾听他们的想法，忧他们所忧，乐他们所乐，真正了解老人的心思、想法，耐心仔细地倾听他们哭诉，通过自身语言技巧来感染他们，使他们能够敞开心扉，在愉悦的谈话中释放自我，从而达到良好的心理干预效果。谈话过程中要注意语气、语速及表情状态，要时刻保持微笑[9]。②音乐治疗：对社区产妇采取音乐治疗，产妇由于产后体内激素水平的降低，情绪起伏较大。根据个人的喜好选择不同的音乐疗法，当产妇处于优美悦耳的音乐环境中，可以改善她们神经系统、心血管系统、内分泌系统和消化系统的功能，促使人体分泌一种有利于身体健康的活性物质，可以调节体内血管的流量和神经传导。通过音乐缓解她们的心理负担和压力，改善其精神状态，使其在优美的音乐中陶醉、放松。③放松治疗：对社区高血压患者，焦虑情绪比较明显的患者给予放松治疗。安排在安静、光浅柔和、周围无噪音的房间，在咨询师指引下，让他们舒适地靠坐在沙发或者椅子上，闭上眼睛，然后再让他们深深吸一口气，保持一会儿，再慢慢地呼气，通过深呼吸、肢体锻炼或其他放松方式使他们在心理和生理上得到放松，从而改善其精神状态。④小组治疗：开展高血压自我小组治疗，每周三开展高血压小组治疗，每个小组组织6次活动，由慢病医生、小组护士及咨询师参与到小组活动中。每次活动有相应的主题，让参加小组的成员对高血压的发病的原因、危险因素、药物治疗的原则有一定的了解，让小组成员学会自我管理的方法、饮食疗法、运动疗法、放松治疗等，小组成员之间的相互分享[10]。经过6次的小组治疗，大部分患者的血压处于较稳定状态，一部分患者服用的药物从先前的2次/日改为1次/日，1次/日改为每2天1次。可有效降低对药物的依赖性，实行双心管理，患者对疾病认知，身心健康水平有明显的提高。将本社区从2013年1-12月产后访视的168例产妇，165例>65岁的老人及450例患有高血压病的患者，在健康体检时进行心理评估，对有轻中度焦虑和抑郁的人群进行心理辅导，进行放松治疗，音乐治疗。1个月后再进行心理测评，焦虑情绪和抑郁情绪都有所减轻或缓解。转诊2例居民到上级医院就诊，经过规范治疗后情绪都有所缓解。在社区重点人群开展心理评估及心理干预临床意义重大，值得在社区推广和应用。
社区心理测量及心理干预的难点：随着社区人群的对健康需求越来越高，对社区工作的内容及服务质量的要求也明显提高。而社区的医务工作人员相对较少，所承担的工作越来越多，需要的专业知识也越来越广。对社区医生或社区护士的综合知识也是越来越全面，目前社区具有专业的心理测量和心理咨询知识的医护人员还是少数，虽然目前深圳市市精卫中心也有加强对社区医生，社区护士专项培训，如每年每个区免费培训心理咨询师、心理治疗师，但也是杯水车薪，很难解决社区目前此项专业人员的紧缺。笔者将给合社区有利资源，在社区重点人群的管理和随防工作中作一些尝试性的探讨，摸索适合在社区推广的社区重点人群管理方法，希望社区心理测量、慢性病患者的双心管理能逐步开展起来，社区护士在社区工作中体现出更高的价值。
参考文献
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