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儿童抽搐的急救范文1
王小衡
癫痫是儿童期较为常见的慢性脑病。癫痫发作时，患儿可突然意识丧失、摔倒，随即全身强直、眼睁大、眼球上翻或斜视、口吐白沫、咬破舌头、颈背伸直呈角弓反张状，可有呼吸暂停、面色青紫、瞳孔散大，持续数秒至数十秒后转入阵挛期，四肢有节律、反复、短促地抽动。总的发作时间一般持续1～5分钟，随后恢复意识(约占70%)或沉睡1/2～2小时苏醒（约占30%）。部分病人可持续出现抽搐发作。
儿童癫痫发作时，传统的急救方法之一是掐“人中”，旨在尽快控制抽搐，让孩子清醒。问题是，这种做法弊多利少。因为：抽搐是大脑高度兴奋的表现，抽搐后的昏睡则是大脑高度抑制，是大脑恢复正常状态必须经历的保护过程，况且癫痫发作时使用人为力量是不能制止抽搐的，如果在抽搐后昏睡时施以强烈的刺激（如掐“人中”），会阻断患儿的自我保护机制，致使脑神经遭受伤害和加重病情。
正确的急救方法是：防范患儿碰撞周围的物品，尽快让患儿安全躺下并将头偏向右侧，保持患儿呼吸道通畅，注意患儿的身体保暖，然后拨打120请医生前来救治。
葡萄干可抑压口腔疾病
陈翠微
原来，又甜又黏牙的葡萄干可以抑压口腔及牙床疾病！
美国伊利诺伊州大学芝加哥医学院的研究人员，在无核葡萄干中发现有5种植物化学物对牙齿有益，其中一种名为Oleanolic Acid的化学物，可降低引发口腔及牙周病的细菌的生长速度，阻止细菌附在牙齿表面，避免出现牙菌膜。
专家认为，黏性的食物不会导致蛀牙，只有食物中的蔗糖成分才是引发蛀牙的元凶。
中药不宜放入冰箱
黎风
冰箱如今相当普及，不少人视冰箱为“保险箱”，动不动就把中药材（如天麻、人参、鹿茸等）放进去保存，以为这样可以延长使用期。
事实上，中药材放进冰箱时间长了，反而容易受潮变质，药性会遭受破坏，使用价值会大大降低。
因此，对需要长期保存的名贵中药材，最好还是采用传统的保存方法：先用铁锅把糯米或粘米炒黄，待米冷却后，再将米与中药材混在一起放入玻璃瓶中，然后密封。
练太极拳可防老人跌倒
衡山
在英国，75岁以上老年人发生残障和死亡的主要原因是跌倒。为此，英国国家临床试验评价鉴定中心指出：减少老年人跌倒的有效措施是练太极拳。
太极拳是我国的传统武术项目，在民间广为流传。我国老年医学专家也建议，65岁以上、身体状况及四肢功能基本正常的老年人，最好每周练习太极拳2～3次，因为这样有利于提高肌力、平衡功能和有效预防跌倒。
加香草烤肉可减少致癌物
一茵
儿童抽搐的急救范文2
【关键词】小儿高热惊厥
高热惊厥是儿科急症,起病急，发病率高,常见于4个月～7岁之间的儿童,尤以6个月～3岁多见,若处理不及时,惊厥时间过长可使脑细胞受损，多次反复发作会影响患儿智力发育甚至危及生命。为提高医务人员及家长的重视,预防并发症的发生,防范抽搐所致的脑损伤,现将我院儿科近年收治65例高热惊厥患儿的急救及护理体会总结如下:
1 临床资料
2006年1月-2008年2月共收治高热惊厥的患儿65例，初发40例，发作≥2次的25例。发作时间均为数十秒至数分钟，无1例是持续状态者，高热惊厥患儿原发病与年龄分布见表1，高热惊厥与体温关系见表2
从表1可以看出，引起高热惊厥最多见的原发病为上呼吸道感染，占66%，其次为肠炎，占18%。发病年龄以0.5-5岁最常见。从高热惊厥与体温的关系来看，初发病儿体温都较高，高热（39-40.5）超高热(＞40.6)占88%,无1例＜38.5,复发病儿体温相对较低,主要为中高热(38-40.5),占84%,尤其值得注意的是,有8例病儿惊厥发作时体温
2急救与护理
2.1保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定时吸痰，动作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。
2.2迅速控制惊厥 反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。常用针刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等。此外,还可选择药物解痉, 原则上选用方便、作用快、毒性小的止痉药物，剂量要给足，使患儿在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的，必要时可联合使用两种药物，如安定、10%水合氯醛、氯丙嗪、苯巴比妥等。苯巴比妥首剂10mg/kg静脉注射或肌肉注射，若症状不改善，可用15-20mg/kg后再给5mg/kg，维持量5mg/kg，苯巴比妥的负荷量20mg/kg，最大量不超过30 mg/kg。如果效果不理想，可合用10%水合氯醛，每次0.5ml/kg加等量生理盐水保留灌肠.安定每次0.2-0.3mg/kg,静脉注射或肌肉注射,此药作用快,但维持时间短,易抑制呼吸,所以剂量不宜过大,用药时慎重.对惊厥持续者应备好复苏器,如:喉镜\气管插管\简易呼吸囊和人工呼吸机等.
2.3吸氧 因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。
2.4降温 及时松解患儿衣被，降低环境温度，但应避免直吹对流风，立即使用退热剂，同时予以物理降温，如头额部冷湿敷、头枕冰袋、温水擦浴、酒精擦浴（小婴儿禁用），保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。
2.5注意安全，加强防护抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。
2.6严密观察病情变化 详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意T、P、R以及心率的变化，降温后30min测体温并记录。
2.7迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使用20%甘露醇时，注意输入速度，应在30min内滴完，同时防止药液外渗。
2.8加强营养，做好基础护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理2次/d，给予生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗并更换尿布。
2.9 做好家属的心理护理 因小儿突如其来的抽搐发作，家长都极为担心，应及时向家长讲解疾病的有关知识，使其树立信心，配合抢救与治疗。
2 10预后
高热惊厥是小儿最多见的惊厥类型，一般初次发作在小儿5个月至5-6岁之间，多见于上呼吸道感染或其他传染病，体温在38℃以上时，多突然出现，发作时间短暂，发作后无神经系统症状和体征。
一般来说，大多数患儿预后是好的，6岁以后不再发作，不会留下神经系统后遗症。但有一部分患儿(约5%-15%)可后遗智力低下、癫痫、行为异常等神经功能障碍。
3 体会
（1）小儿高热惊厥起病急，在其急救处理程序中，迅速控制惊厥和高热是其关键。（2）为赢得抢救时间，护理人员应熟练地配合医生急救，熟练掌握惊厥的急救程序、各种急救药品、物品及器械应完备，准确执行医嘱，分秒必争。（3）积极做好高热惊厥患儿出院健康教育工作，指导家长会给孩子测体温，会观察体温的变化，识别体温升高的早期表现和体征，如孩子精神不振、寒战、肢体发凉、呼吸加快等。从表2来看，复发患儿的体温比初发患儿的体温相对要低，初发患儿均>38.5℃,复发患儿中的体温有32%
参考文献
[1］ 朱怡然.临床护理全书?小儿科分册.北京：北京出版社，1995，103-106.
儿童抽搐的急救范文3
曲靖市第三人民医院内科，云南曲靖 655000
[摘要] 目的 探讨癫痫持续状态患者临床治疗特点，为提高患者疗效及生活质量提供可靠依据，保障其生命安全。方法 31例癫痫持续状态患者入院后均采取积极的急救治疗措施，首选地西泮给药，同时可给予肌肉注射苯巴比妥钠、口服或鼻饲苯妥英钠等治疗措施，观察并记录癫痫持续状态患者治疗效果，给予统计学分析后得出结论。结果 31例癫痫持续状态患者中，87.10%均于接诊30 min内抽搐得到控制，且90.32%患者于24 h内意识转清，治疗效果较为理想，对比结果具有统计学意义（P<0.05）, 其中3例（9.68%）患者于抽搐停止3 h内复发；93.55%痊愈出院，死亡率为6.45%，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。2例患者死亡原因为：1例脑出血及脑疝形成、1例肺内感染。结论 根据癫痫持续状态患者实际情况尽快确定给药方案，采取及时有效的治疗措施，可及时停止抽搐状态恢复意识，且应给予必要措施防止抽搐复发，从而降低死亡率，获得满意临床疗效，值得临床推广应用。
[
关键词 ] 癫痫；持续状态；临床治疗
[中图分类号] R742 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（b）-0146-02
癫痫持续状态或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作，或癫痫发作持续30 min以上不自行停止。癫痫状态是内科常见的急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损伤，致残率和死亡率很高。
本文将对我院自2011年6月30日—2013年6月30日前来就诊的31例癫痫持续状态患者给予临床研究，从而探讨癫痫持续状态患者临床治疗特点，为提高患者疗效及生活质量提供可靠依据，保障其生命安全，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
共选取31例癫痫持续状态患者进行本次研究，所有患者均符合世界卫生组织（WHO）关于癫痫疾病诊断标准，且前来就诊时均处于癫痫持续状态，其中男性19例、女性12例，年龄19~69岁，平均年龄（49.26±2.34）岁，病程6个月~23年，平均病程（14.15±2.53）年，疾病类型：特发性癫痫11例、症状性癫痫20例。
1．2方法
31例癫痫持续状态患者入院后均采取积极的急救治疗措施，首选地西泮（商品名：安定注射液，天津药业焦作有限公司，批准文号：国药准字H41020631）给药，该药物能够迅速进入人体脑组织，从而获得较高药物浓度，成人用量为每分钟2~4 mg静脉推注，直至癫痫发作停止（儿童用量应根据患儿实际体重，即每千克0.3~0.5 mg），之后将40~80 mg地西泮加入浓度为5%葡萄糖溶液中进行缓慢静脉滴注，速度为每小时30 mL，每日地西泮给药总量不应超过120 mg。同时可给予苯巴比妥钠（商品名：苯巴比妥钠注射液，天津药业集团新郑股份有限公司，批准文号：国药准字H41025613）等起效慢、作用时间长的药物进行治疗，即成人每次0.2 g肌肉注射，儿童每次每千克体重肌肉注射3~4 mg，每天根据患者实际病情给药3~4次，连续给药5~7 d。口服或鼻饲苯妥英钠（商品名：苯妥英钠片，山西省临汾健民制药厂，批准文号：国药准字H14021514）0.1~0.2 g，每日给药3次，其作用为序贯治疗及巩固治疗。观察并记录癫痫持续状态患者治疗效果，给予统计学分析后得出结论。
1.3统计学方法
所有数据均使用spss 13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
31例癫痫持续状态患者经治疗情况及治疗效果分析，具体结果见表1、表2。
由表1可知，31例癫痫持续状态患者中，87.10%均于接诊30 min内抽搐得到控制，且90.32%患者于24 h内意识转清，治疗效果较为理想，对比结果具有统计学意义（P<0.05）, 其中3例（9.68%）患者于抽搐停止3 h内复发。
由表2可知，31例癫痫持续状态患者经治疗后，93.55%痊愈出院，死亡率为6.45%，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。2例患者死亡原因为：1例脑出血及脑疝形成、1例肺内感染。
3讨论
癫痫是临床常见的神经内科疾病之一，临床发病率较高，且病情难以控制，易反复发作。癫痫持续状态，即status epilepticus，简称SE，具体指1次发作时间不少于30 min未自动停止的癫痫患者，或患者两次发作间隔未恢复意识。研究表明 [1]，全身强直-阵挛性癫痫持续状态是癫痫持续状态中最常见的表现类型，且此类患者病情最为严重。有研究显示 [2]，若癫痫持续状态患者未采取及时有效的治疗措施，将导致严重致残、不可逆的脑损害，甚至发生死亡等严重后果威胁患者生命安全。近年来，随着人们生活环境改变等因素，癫痫发生率呈显著上升趋势，则癫痫持续状态发生率也随之升高，已引起广大医务工作者高度重视。
研究表明 [3]，目前临床对于癫痫持续状态的治疗原则为尽快控制惊厥，并对其生命体征（血压、血氧饱和度、呼吸、心率等）进行严密监控维持正常平衡等。癫痫持续状态治疗要点分析：①癫痫持续状态患者呼吸不规则，脑组织易出现缺氧状态，患者体内血管通透性将增加，从而导致脑组织水肿，因此对患者进行必要的吸氧措施可有效改善脑缺氧状态，减轻或消除脑水肿，若情况严重可给予气管插管机械通气；②及时建立有效静脉通道，补液以便维持体内水分、电解质及酸碱度平衡；③保持呼吸道畅通，及时解开衣领并将头部偏向一侧，防止口腔分泌物阻塞呼吸道引起窒息等严重后果，若患者佩戴假牙应将其取出，将硬物垫于上下牙间防止咬伤唇舌；④有研究显示[4]，若地西泮给药20 min后脑部及血浆中药物浓度将呈下降趋势，患者可再次发生惊厥，因此应待患者停止发作后进行低浓度地西泮持续给药控制病情；⑤苯巴比妥钠是临床用于癫痫治疗的常用药物，其起效慢、作用时间长，一般肌肉注射12 h后方可达到最高浓度，但有研究显示，虽然该药对脑水肿以及脑缺氧状态具有良好的缓解治疗作用，但若使用剂量过大则影响觉醒，因此临床医师应根据患者实际病情综合判断后确定给药剂量及持续使用时间；⑥研究显示[5]，癫痫持续状态患者大多伴有高热，即中枢性或继发性高热，对脑组织基础代谢率具有促进作用，使之显著上升，因此提高脑组织需氧量，进一步加重脑水肿病情，临床急救时应及时给予有效降温措施，常用降温方法为给予冰袋或酒精物理降温，必要时可给予药物降温；⑦改善脑水肿常用甘露醇药物，剂量为150~250 mL快速静脉滴注，但应用甘露醇治疗时应及时观察患者尿液情况，若出现尿量显著减少或血尿等异常表现应及时处理；⑧治疗过程中应尽量避免外部因素刺激，如强音、强光等。
有研究显示[6]，若患者发生持续1 h的癫痫发作，则出现不可逆的器质性损害几率将大幅增加，因此对癫痫持续状态患者治疗的关键因素是在其发作30 min内停止抽搐。临床根据患者实际情况选择起效快、持续时间长且副作用小的治疗药物可达到显著疗效。地西泮起效快，但作用时间较短，若患者病情得到控制后停止给药，将可能发生抽搐复况，而苯巴比妥钠起效较慢，但作用时间长，因此两种药物联合使用，即可达到快速起效的目的，又可保障药效长时间作用于患者体内。
本文研究可知，应用上述急救处理措施对31例癫痫持续状态患者进行治疗后，可达到满意临床疗效，大多数患者入院治疗后病情得到有效控制，87.10%均于接诊30 min内抽搐得到控制，且90.32%患者于24 h内意识转清，死亡率仅为6.45%，与魏丽玲 [7]等人研究结果相符。但本文研究显示，仍有9.68%（3例）患者于停止抽搐3 h后复发，因此提示癫痫持续状态患者经治疗抽搐停止后应采取必要措施防止抽搐复发，且应严密监测患者各项生命体征变化情况，出现异常现象及时治疗，降低死亡率，提高临床疗效，与陈春富 [8]等人研究结论相符。
综上所述，根据癫痫持续状态患者实际情况尽快确定给药方案，采取及时有效的治疗措施，可及时停止抽搐状态恢复意识，且应给予必要措施防止抽搐复发，从而降低死亡率，获得满意临床疗效，值得临床推广应用。
[
参考文献]
[1]吴立文．关于癫痫诊断和治疗中的几个问题[J]．中国神经免疫学和神经病学杂志，2010, 7(1)：1-5．
[2]阮旭中．癫痫持续状态的治疗[J]．中国实用内科杂志，2012，22(10)：586-588.
[3]Theodore WH, Porter RJ, Albert P, et al.The secondarily generalized tonic2clonic seizure:a videotape analysis[J].Neurology,2013,44(8):1403-1407.
[4]权青云，陈静，张君毅.癫痫持续状态的诊断及治疗[J].国际神经病学神经外科学杂志,2009,36(4):338-441.
[5]黄远桂.癫痫持续状态的抢救[J].内科急危重症杂志,2013,9(3):160-162.
[6]邬萍,文勃,康照.儿童惊厥性癫痫持续状态61例临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志:电子版,2009,5(5):513-515.
[7]魏丽玲，许楚芸，驱顺秀．86例癫痫持续状态的抢救治疗[J]．中国急救医学，2011，22(12)：731-735.
儿童抽搐的急救范文4
【关键词】足口病 重症 护理
手足口病多发生于婴幼儿，临床1～5岁儿童多见，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染、心肌炎、肺水肿、肺出血等，重症患儿发病进展快，易发生死亡，应引起临床足够重视[1]。我院对重症手足口病患儿积极治疗，加强各项护理，积极防治并发症，取得了很好的治疗效果。
1 资料与方法
1.1临床资料
自2009年6月至2011年9月，我医院共收治43例重症手足口病儿童，男24例，女19例，年龄6月龄一4周岁。患儿住院时间为1～2周，平均10d。经过及时的抢救和精心的护理，42例患儿均救治成功，痊愈出院，1例因多器官功能衰竭死亡。
1.2方法
1.2.1急救护理方法 备好各种抢救器材和药品做到“五定”和随时处于应急状态。抢救时首先开通气道，保持呼吸道通畅，患儿取头肩抬高15～30°，保持中凹位，必要时给予吸痰吸氧。必要时给患儿紧急气管插管，接呼吸机持续正压机械通气治疗后缺氧症状改善。
持续心电监测和肛温监测，早期留置胃管进行胃肠减压，减轻腹胀。昏迷患儿留置尿管记录尿量并保持床单干燥清洁。迅速建立2条以上的静脉通道，若遇患儿末梢循环差可采用颈外静脉式正中静脉穿刺，以保证药物输注。必要时可在病情稳定后行深静脉留置。高温在39～40℃为降低脑细胞代谢，减少耗氧量，给以冰帽使用。注意保护好双耳以免冻伤，同时做好四肢的保暖，给以按摩和温水泡手脚。输注液体应用微量泵输液，严格控制液体入量，晶体胶体交替输入，每2小时监测血糖1次，必要时应用胰岛素泵控制衄糖，应用血管活性药物时单路输液，并观察血压和微循环改善情况，及时通知医生调整剂量保持输液通畅以免外渗引起局部坏死。
儿童抽搐的急救范文5
通讯作者：王芬娟
【摘要】 目的 总结68例重症手足口病临床观察与护理。方法 对68例重症手足口病患儿分别观察机械通气和非机械通气神经系统表现，血压、脉搏、呼吸比较。结果 机械通气组与非机械通气组相比差异有统计学意义。结论 做好手足口病患儿临床观察与护理是抢救治疗成功的必要措施。
【关键词】 手足口病； 机械通气； 临床观察； 护理
Hand, Foot and mouth disease in 68 patients with severe clinical observation and nursing care WANG Fen-juan，HOU Jun.Qingdao Municipal Hospital, Shandong 266071，China
【Abstract】 Objective Summary of 68 cases of severe hand, foot and mouth disease in clinical observation and nursing care.Methods In 68 patients with severe hand, foot and mouth disease were observed in children with mechanical ventilation mechanical ventilation and non-nervous system, blood pressure, pulse, respiration comparison.Results Mechanical ventilation and Non-mechanical ventilation group had significant differences compared.Conclusion child patients with HFMD to do clinical observation and care is necessary to measure the success of salvage therapy.
【Key words】 Hand,Food and Mouth Disease； Mechanical ventilation； Clinical observation； Nursing
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，近年来我国台湾及东南亚地区不断有手足口病爆发流行，并在5岁以下儿童中出现严重并发症，甚至爆发性死亡［1］。2009年手足口病在青岛地区爆发流行，起病急，流行强度大，病情重，死亡率高，为历史罕见。为了探讨手足口病的临床观察与护理，笔者对68例重症手足口病患儿进行了机械通气和非机械通气临床观察，现将护理工作总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组纳入观察的68例重症患儿，男性42例，女性26例，年龄最小者6个月，最大者8岁，平均4.5岁，其中5岁2例，均符合国家卫生部手足口病预防控制指南（2008版）重症诊断标准［2］，其中城市儿童28例，幼儿园9例，农村散居儿童31例。按照随机的原则，本组分为机械通气组（27例）和非机械通气组（41例）。
1.2 重症观察标准 本组患儿均有以下特征：（1）持续高热不退，38.5 ℃～40 ℃；（2）抽搐、呕吐、肢体抖动；（3）呼吸急促、频率快，（40±5）次/min；（4）心率增快，（135±42）次/min；（5）高血压或低血压，收缩压（117±20） mm Hg，舒张压（69±18） mm Hg）；（6）外周血、白细胞明显增高；（7）高血糖。
1.3 临床观察 采用机械通气和非机械通气组神经系统表现比较，头痛、呕吐、嗜睡、四肢抖动、易惊、抽搐、血压、脉搏、呼吸变化比较。
1.4 统计学处理 计数资料采用χ2检验，P
2 结果
2.1 神经系统表现比较 由表1可见，临床表现为头痛呕吐者差异无统计学意义。神经系统表现嗜睡、易惊、抽搐、四肢抖动、病理征阳性者两组之间差异具有统计学意义。
2.2 血压、心率、呼吸变化比较 由表2可见，两组患儿呼吸增快、血压升高有差异有统计学意义，而心率两组差异无统计学意义。
表1 神经系统表现比较
3 讨论
手足口病是由71型（EV71）和柯萨奇病毒A16（CoxA16）等多种肠道病毒引起的一种急性传染病，重症者可病发脑炎、心肌损害、肺水肿、肺出血等多器官功能障碍和表现，病程发展快，伴随较高的死亡率［3］,因此，加强监护，及早发现相关症状和体征，及时采取降颅压、正压机械通气、协助
表2 血压、心率、呼吸变化比较
做好各项辅助检查，做好重症患儿病情观察、科学护理至关重要，并做好如下护理工作。
3.1 及时隔离 为了及时有效预防和控制手足口病，本院专为手足口患儿设立首诊患者分诊台，经专科医生确诊评估后由护士送入手足口危重病区，严密观察呼吸道、消化道，接触传播等隔离措施，防止院内交叉感染发生。
3.2 病情观察 注意观察意识与精神状态，如烦躁不安（阵发性哭闹）、头痛、嗜睡、四肢抖动、呕吐、抽搐等中枢神经系统受累情况。观察患儿对疼痛刺激反应来判断其意识，如有情况变化，及时通知医生对症处理。定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录。根据病情，定时进行血气分析，测血糖等。
3.3 高热护理 体温超过38.5 ℃以上者，可给予物理降温，用50%酒精温水擦浴，冰袋敷头部及大血管处，同时可辅助药物降温，放置消痛栓、头置降温贴等。同时密切观察患儿精神状态，面色、出汗、肌张力等情况，警惕高热惊厥。本组持续高热15例患儿意识清楚，生命体征平稳，及时给予头部置冰袋，并在乳胶手套内装小冰块放置于腋窝、腹股沟等大血管处，同时注意四肢保暖，及时更换潮湿衣裤、床单，使患儿舒适，室温以21 ℃～23 ℃为宜。
3.4 纠正缺氧，调节参数 严密观察生命体征，观察患儿咳嗽、咳痰与呼吸情况，若出现肺水肿早期表现，心率、呼吸增快，血压升高等，氧合指数进行性下降时，应及时进行气管插管正压机械通气。本组患儿采用压力支持（SIMV）加同步间歇指令模式。氧浓度40%～80%，PEEP 8～10 cmH2O,潮气量8～10 ml/kg，呼吸24～30次/min，并根据血气分析随时调节呼吸参数。呼吸机治疗的患儿中，27例进行了呼吸机机械通气。根据血气分析结果，调整呼吸参数，保持呼吸道通畅，待病情稳定，血气分析正常后，撤离呼吸机。27例患儿均取得满意效果，无死亡病例及后遗症发生。
3.5 拔管后护理 拔管后给予高坡侧卧位，患儿胸部和后背分别用软枕支撑，使口腔分泌物顺嘴角流出［3］，以免出现积液堵塞，引起肺不张。拔管后给予布地奈德雾化吸收，每次20 min，3次/d，以减轻喉头水肿。观察本组有4例出现肺不张，护理人员加强拍背、吸氧，经常给患儿更换，保持呼吸道通畅，未再出现肺不张病例。
3.6 严格消毒隔离措施 手足口病具有较强的传染性，可通过近距离飞沫或接触患儿粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染物等途径传播［4］。因此，做好隔离消毒至关重要。根据消毒物品的性质选择合适方法，加强室内空气消毒，每天3次定时排风，每天3次用含有有效氧1000 mg/L分别消毒擦拭病房和物体表面，一桌一布，一床一套湿式清扫。患儿餐具用含氧消毒液浸泡30 min后清洗，衣物被服等用紫外线照射1 h后清洗。患儿分泌物、废弃物等用容器成装，集中销毁。传染病房用过的一切物品，均按照传染病废物集中收集，然后进行无害化处理。
4 做好心理护理及卫生宣教
人对肠道病毒普遍易感，也是肠道病毒唯一的传染源。HFMD主要经胃肠道（粪-口）或呼吸道飞沫传染，亦可经解除患者皮肤黏膜疮疹液而感染，发病前数天感染者咽部与粪便可检出病毒，通常以发病一周内传染力最强［5～8］。在告知本病的预防控制、传染方式、临床表现同时，指导家属做好患儿的病情观察，同时让其了解手足口病为婴幼儿时期常见的传染性疾病，但不是终身免疫性传染病［9］，该病是可预防可治愈的等相关知识，固定家属陪护，使患儿和家属能积极配合治疗及护理，消除顾虑、恐惧、急躁心理。
平时加强个人卫生，不要让孩子喝生水、吃生冷食物，尽量少带孩子到公共场所，特别是避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触。如有发热、出疹等症状，应尽快去医院诊治，以免延误病情。
参考文献
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儿童抽搐的急救范文6
1 临床资料
2008年1月～2010年6月我院共收治高热惊厥患儿80例，男44例，女36例。年龄3岁51例，3～7岁29例；病因：上呼吸道感染35例，支气管炎8例，肺炎15例，腹泻20例，癫痫2例。80例患儿经及时救治与护理均痊愈出院。
2 急救及护理
2.1 保持呼吸道通畅抽搐患儿取侧卧位，立即松解患儿颈部衣扣，清除呼吸道分泌物，用裹有纱布的压舌板填于上下齿之间，以防咬破唇舌，牙关紧闭时不要强力撬开，以免损伤牙齿。并立即给予呼吸，并适当提高氧气流量，以迅速改善组织缺氧的情况。
2.2 迅速控制惊厥发作 惊厥持续时间长，易引起缺氧性脑损伤，故应尽快控制发作，迅速建立静脉通道，使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐是抢救的关键。遵医嘱及时准确有效的使用止痉药及甘露醇、抗生素等。要选用方便、作用快、毒性小的止惊药物如下：
①地西泮：每次0.3～0.5 mg/kg，小婴儿一次剂量不得超过5 mg.儿童不超过10 mg，用生理盐水或葡萄糖稀释后缓慢推注，速度为1 mg/kg，并注意观察抽搐停止后即停静脉推注地西泮，以免抑制呼吸，缓慢静脉注射，必要时15 min后可重复，也可保留灌肠。
②苯巴比妥：苯巴比妥为常用药物之一，每次8～10 mg/kg，30 min可重复一次，肌内注射。
③10%水合氯醛：每次0.5 ml/kg，1次最大量不超过10 ml，加等量生理盐水保留灌肠，作用较快。必要时30～60 min后可重复。
也可刺激穴位治疗：可按压人中穴、合谷穴。合理安排输液顺序，注意抗生素使用间隔时间，输液过程中防止碳酸氢钠和甘露醇外渗，以免发生皮肤组织坏死。
2.3 及时有效降温 高热可进一步加重痉孪，增加脑氧引起脑水肿。按医生要求予物理降温，对营养不良、体弱的病儿，不宜服退烧药，予冷水毛巾或冷水袋敷前额头部，5～10 min更换1次，亦可用25%～35%酒精温水擦浴。使用冰袋应注意及时更换冰敷位置，防止冻伤皮肤，在患儿体温上升发冷时应增加保暖措施，以防引起或加重寒战，体温上升更快。高热时须30min～1h测量体温1次，及时做好记录。使体温，降在36.5°~38°之间，以防止高热惊厥复发。夏季过热，有条件可置于有空调的病房。
退热处置后1～2h复测体温，及时更换汗湿衣服，避免汗液吸收、皮肤热量蒸发会引起受凉加重病情。给患儿多喝开水或者静脉补液，以免大量出汗引起虚脱。如体温降至正常，应注意保暖。
2.4 加强基础护理
（1）及时观察病情的变化是确保小儿惊厥转危为安的重要保证。密切观察患儿神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化，及时发现病情变化并报告医生予以对症处理。
（2）保持病室安静，光线柔和。避免噪音和强光刺激。室温以24℃～26℃，湿度65%为宜
（3）各项治疗及护理操作应轻柔，并集中进行，尽量减少对患儿搬动。
（4）惊厥发作时，禁止饮食，等待患儿清醒、病情稳定后，再给高热量，高蛋白、高维生素易消化食物。
（5）注意口腔护理，保持口腔清洁卫生，年长儿嘱漱口，必要时每日口腔护理1次或2次。
（6）注意用药安全，用止惊药物时，应密切观察病情，以免因药物过量而抑制呼吸。
（7）注意安全，防止坠床及碰伤。
2.5 心理护理 家长因小儿突如其来的抽搐发作，存在紧张，焦虑、担忧等负面情绪。在急救时，医护人员须分秒必争、迅速敏捷、有条不紊地进行抢救，边细致体检边询问病情，以高度的责任心和熟练的技术取得患儿及家长的信任。告知家属高热惊厥大多预后良好，选择家属关心的问题适时引导。
惊厥控制后，及时向家长做好自我介绍及沟通，向家长说明高热惊厥多发生在疾病早期体温骤升时，1次疾病过程中只发作一次，预后好，以稳定家长情绪，避免心理恐慌。同时讲解发病机制、治疗原则、护理措施等，使其对疾病有初步了解，体谅患儿家属紧张、焦虑等心情，耐心解答家属疑问，加强家属的心理支持。尊重患儿，尽量满足患儿各种合理要求，态度和蔼可亲，使其在温馨的氛围下接受治疗。
2.6 出院健康教育 小儿高热惊厥复发率30%~40%，而惊厥反复或持续发作可以造成永久性脑损伤，所以应加强高热惊厥患儿家属的健康教育。
指导家长惊厥发作时的家庭急救要点，立即将患儿侧卧，用筷子或牙刷柄置于患儿上下龄之间，防止舌头咬伤，并按压人中、合谷等穴位，之后立即拨打120急救电话，请求救援。
小儿感染性疾病是最常见的惊厥原因，故加强营养、体育锻练、预防接种、减少感染机会是防止出现惊厥的根本措施。体温＞38.5℃时采取物理降温，如：温水擦浴、酒精擦浴等，或给予口服退热剂，提早降温，可以减少发病机会，起到预防作用。嘱患儿家属予均衡饮食，让患儿参加适当体育锻炼。上感流行季节，避免到人口密集处。
3 经验与体会
（1）小儿2%~4%出现过高热惊厥，2岁以内最容易发病，典型病例都是先发热（体温38.5℃~40. 0℃或更高）后惊厥（在发热初期体温上升时出现）。一次热病过程中发作次数仅1次者为多，历时3min~5min，或可到10min，一般预后较好。
（2）小儿易发生惊厥主要是大脑皮质功能发育尚未完善，神经髓鞘未完全形成，血脑屏障的功能较差以及水电解质代谢不稳定，小儿高热惊厥起病急，常致窒息而发生脑缺氧，在其急救处理程序中，保持呼吸道通畅至关重要。迅速控制惊厥和高热是其关键。惊厥发生时要分秒必争，以就地抢救为原则。
