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妇产科超声诊断学范文1
【关键词】 彩色超声；妇产科急诊；临床诊断；效果分析
文章编号：1004-7484（2014）-02-1146-01
妇产科急症是急诊患者中较常见的疾病，其中宫外孕、不完全流产、先兆流产、难免流产、卵巢肿瘤蒂扭转、滋养细胞疾病是临床上多发的妇科急诊性疾病，其给患者以及胎儿带来的危险性极大，对这些妇产科急症进行准确的诊断是治疗的关键[1]。随着近年来医疗水平的不断发展，彩色超声诊断技术在医院的各大科室的检查中得到应用，可以提高诊断的有效率。彩超对妇产科急症的诊断具有准确性，为临床早期诊断治疗提供了新途径，为及时有效的治疗提供了基础。本文选取2010年12月至2012年12月在我院进行妇彩色超声产科急诊的患者36例为观察的对象，探讨彩色超声在妇产科急症诊断中的临床应用价值，并取得了很好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年12月至2012年12月在我院进行妇彩色超声产科急诊的患者36例为观察的对象。年龄在18-43岁之间，平均年龄为28.6岁，其中宫外孕患者6例，不完全流产9例，先兆流产5例，难免流产3例，卵巢肿瘤蒂扭转6例，滋养细胞疾病7例。患者均有腹痛或不规则阴道流血现象，腹痛最短时间2小时，最长时间6天，平均时间为3.2天，多伴有恶心、呕吐现象，不规则阴道流血最短时间1小时，最长时间12天，平均时间5.8天，出血量因疾病类型而不同，有少量不规则出血，也有大出血。
1.2 检查方法 采用西门子G60S、X300PE彩超诊断仪，探头频率3.5-5MHz。膀胱不充盈者可行经阴道超声检查，适度充盈膀胱，在下腹部作纵切、横切、斜切扫查，观察子宫和双侧附件，发现异常回声后，用彩色多普勒观察血流情况，用脉冲多普勒观察血流频谱形态。
2 结 果
宫外孕诊断中有1例误诊为黄体破裂患者，完全流产患者诊断中有1例误诊为宫腔内血凝块患者。难免流产检查时已见羊膜囊位于宫颈处，但羊膜囊未破，卵巢肿瘤蒂扭转中有1例患者误诊为旧型宫外孕，滋养细胞疾病诊断中有2例误诊为不完全流产，见表1。
3 讨 论
妇产科急症在妇产科中比较常见，其诊断结果对于治疗有着非常重要的意义，所以其诊断的准确性一直受到临床医师的关注。随着医疗水平的不断提高，彩色超声诊断技术在医院的诊断中逐渐的得到应用和发展，尤其对于妇产科急症的检查中应用更是广泛[2]。
常见的妇产科急症主要有宫外孕、不完全流产、先兆流产、难免流产、卵巢肿瘤蒂扭转、滋养细胞疾病。彩色超声在对这些急症进行诊断时，会产生不同特点，有效的防治误诊给患者带来的伤害，提高诊断的有效性[3]。宫外孕通过彩色超声检查，盆腔内子宫旁或者是宫底处出现混合的回声肿块，通过CDFI显示有呈斑点状的彩色血流在患者的囊状结构的周围。不完全流产通过彩色超声检查显示出强回声的内部或者其周围出现有血流的信号，而且脉冲的多普勒显示有低阻、低速的血流[4]。先兆流产和难免性流产通过声图像显示，患者的胚囊出现变形和皱缩以及边缘的缺失，还显示胚囊的积血和胚囊下移以后，而且胎体的活动也逐渐的消失，整个宫腔内的结构出现紊乱情况。卵巢肿瘤蒂扭转通过彩色超声检查显示有血流的信号，但是，其肿块内的血流信号出现较少，甚至是无血流的信号发生。滋养细胞疾病通过检查发现，子宫壁的局部出现有可见的线样化和变薄情况，患者的子宫壁与胎盘的相对边界比较清晰，通过彩色超声检查显示胎盘的内部和周围的部位无任何明显的血流信号[5]。经过对这些现象的分析就可以准确的诊断出患者妇产科急症的类型。
在本次研究中，经过彩色超声检查各类妇产科急症的符合率为：宫外孕83.3%、不完全流产88.9%、先兆流产100%、难免流产100%、卵巢肿瘤蒂扭转83.3%和滋养细胞疾病71.4%彩色超声诊断准确率非常高，具有显著的效果。综上所述，彩色超声在检查妇产科急症时具有准确率高，速度快，无痛苦等优点，是妇产科临床诊断上的最佳方法，值得临床推广。
参考文献
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妇产科超声诊断学范文2
【关键词】彩色多普勒超声胎儿脐带绕颈 临床价值
中国分类号:R445 文献标识号:A 文章编号:1005-0515(2010)10-040-01
【Abstract】 Objective To evaluate color Doppler ultrasound diagnosis of the clinical value of fetal cord around the neck. Methods A hospital maternity pregnant patients suspected of fetal umbilical cord around neck were retrospectively analyzed. Results results of ultrasonic diagnosis and delivery control, obstetrics and gynecology suspected 42 cases, 30 cases diagnosed by color Doppler ultrasound and clinical delivery around the neck confirmed 31 cases of missed diagnosis in 1 case. Conclusion Color Doppler ultrasound for its high accuracy, an intuitive, easy operation, the advantages can be repeated for the prenatal diagnosis of umbilical cord entanglement has important value for clinical work, mode of delivery options to ensure the safety of mother and child provides a reliable basis for should be widely applied.
【Key words】 Color Doppler ultrasound clinical value of fetal umbilical cord entanglement
脐带绕颈是导致围产儿死亡率上升的常见原因之一。产前诊断胎儿脐带绕颈具有重要的临床意义。近年来,超声诊断胎儿脐带绕颈已被临床认可。目前,临床多采用B型超声诊断胎儿脐带绕颈,然其符合率不尽相同,假阳性发生率较高。本文应用彩色多普勒对42例疑似胎儿脐带绕颈孕妇进行检查,现总结如下:
1 资料和方法
收集我院妇产科疑似胎儿脐带绕颈孕妇42例,以临产前最后一次检查结果为标准,与分娩结果进行对照。采用美国产菲利普HDI5000SonoCT彩色多普勒诊断仪,变频探头,频率为2～5MHz,取样容积2mm。孕妇采取仰卧位,平静呼吸。先在B型超声下常规检查胎儿、胎盘、脐带及羊水情况,然后换彩色多普勒,沿胎儿颈部一周检查有无脐带血流回声。以胎儿颈部背侧与颈两侧或腹侧两处以上见脐带血流回声为脐带绕颈的诊断依据。
2结果
脐带绕颈的彩色多普勒声像图特点:
2.1、胎儿颈背部有“u”或“w”形压迹,彩色血流探查时可见红或蓝色血流回声。
2.2、顺胎儿颈部环形扫查可见红和/或蓝色血流带环绕胎儿颈部。
2.3、脉冲多普勒取样容积于胎儿颈部血流处,可见动静脉血流。
超声诊断与分娩结果对照,妇产科疑似42例中,彩色多普勒超声确诊30例,临床分娩证实绕颈者31例,漏诊1例。
3 讨论
3.1 脐带缠绕为脐带常见并发症,占总分娩数的20%~25%。其中以绕颈为最多[1],其发生与脐带过长、胎动频繁等因素有关。脐带是胎儿与母体之间进行营养物质代谢的唯一通道,脐带缠绕过紧者可影响脐血通过造成宫内胎儿缺氧甚至死亡。在分娩过程中,脐带绕颈可产生脐带相对过短的后果,影响胎儿先露部的衔接和下降,使第二产程延长,同时先露部随宫缩下降时对缠绕的脐带可产生过度牵拉,也会造成脐带血流受阻,引起胎儿宫内窘迫。因此,脐带绕颈是产前及分娩过程中危及母婴安全的重要因素。产前诊断胎儿脐带绕颈,对于分娩方式的选择,保证母婴安全,具有重要的意义。
3.2 彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈具有很高的准确率,普通B超主要是通过观察胎儿颈部皮肤的压迹和脐血管壁的回声来诊断脐带绕颈,往往受缠绕的松紧度、颈部皮肤的皱褶、胎儿、入盆的程度、羊水量以及仪器分辨率等诸多因素影响,给诊断带来困难,降低了诊断的准确率。而彩色多普勒超声能够清晰地显示胎儿颈部周围红蓝相间的脐动静脉血流彩色信号,快速准确地确定脐带所在位置,直观显示血流的走行方向和缠绕的周数,对脐带绕颈提供迅速而形象的诊断依据,因而能很好地克服普通B超的不足,提高诊断的准确率。因此需缓慢转动探头,分别沿顺时针和逆时针方向探查,尽量延长脐带血流的显示段,观察其两端走行,若两端内收可诊断绕颈。③胎头为枕后位时,因颈前有屈曲的下颌遮挡,颈背部靠近宫腔后壁,使缠绕的脐带血流显示困难而易漏诊。胎儿头颈部羊水偏少,缺乏羊水形成的透声窗,加上胎儿部分肢体的遮挡,也容易造成漏诊。因此在扫查中可以让孕妇变动或轻手法在孕妇腹部推动胎儿,改变胎儿位置和胎儿头颈部羊水量,同时注意扫查的手法技巧,多切面、多角度地进行观察,调节彩色多普勒显像技术参数至最佳状态,有助于提高胎儿颈部脐带血流的显示。总之,彩色多普勒超声以其准确率高、直观可靠、操作简便、可重复等优点对于产前诊断胎儿脐带绕颈具有重要价值,为临床工作中选择分娩方式,保证母婴安全提供了可靠依据,值得推广应用。
参考文献
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[2]吴钟瑜主编.实用妇产科超声诊断学.天津:天津科技翻译出版社,1995.171～175.
[3]陆凤翔,胡淑芳主编.超声读篇指南.江苏:江苏科学技术出版社,2000.310～311.
妇产科超声诊断学范文3
【关键词】 超声检查；妇科急腹症；诊断
妇科急腹症， 也称急性下腹痛， 主要指因妇科疾病引起的剧烈的急性腹痛[1]， 而且患者多病情变化复杂、进展迅速， 易与其他疾病相混淆[2]。本研究中， 作者采用超声检查诊断了59妇科急腹症患者， 并对比分析了临床诊断结果。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2012年1月～2013年1月本院就诊的妇科急腹症患者59例， 年龄15～50岁， 平均年龄（35.7±7.5）岁， 患者均有不同程度的下腹疼痛， 其中突然出现下腹剧烈疼痛者76.27%（45/59）， 近期慢性腹痛突然加剧者57.63%（34/59）， 发热20.34%（12/59）， 阴道不规则流血者59.32%（35/59）， 伴恶心、呕吐者45.76%（27/59）， 有明确停经史者49.15%（29/59）。
1. 2 方法 采用超声仪， 探头频率3.5 MHz。妇科急腹症患者需在膀胱适度充盈后检查（紧急情况可采用膀胱灌注无菌生理盐水500 ml使膀胱充盈）， 取仰卧位， 腹部常规纵切、横切、斜切扫查， 观察大小、内部回声及宫旁有无异常回声团， 盆腔有否游离液体；阴道为手柄式经阴道探头， 探头频率为7.5 MHz， 排空膀胱后经阴道探查。
2 结果
全部妇科急腹症患者中， 超声诊断符合率为94.92%（56/59）， 误诊率为5.08%（3/59）， 漏诊率为0， 见表1。
3 讨论
妇科急腹症中引起急性下腹痛的原因很多， 通常可见于以下几种情况：与妊娠有关的流产、子宫外孕[3]；与月经有关的痛经， 卵巢滤泡或黄体破裂[4]；与肿瘤有关的卵巢囊肿蒂扭转；以及与感染有关的急性盆腔炎等等[5]。蔡海燕等[6]选取广东海丰县妇幼保健院妇科救治的100例急腹症患者， 探讨妇科急腹症的诊断及与鉴别诊断方法， 结论认为妇科急腹症病情病因变化复杂， 而且容易和其它疾病相混淆， 但是通过B超检查和临床表现， 可以提高诊断和鉴别诊断的准确率。
超声检查能较早期快速作出病因诊断， 而且具有快捷、方便、诊断符合率高的优点[7]。黎玉琼[8]选择广西富川县人民医院急诊科及妇产科就诊的妇科急腹症患者100例， 以研究探讨超声检查在妇科急腹症中的应用价值， 结果表明超声学检查在100例妇科急腹症中诊断符合率达96%， 结论认为超声学检查简单易行、准确率高， 是妇科急腹症检查的首选方法。本研究中， 全部妇产科急腹症患者超声诊断符合率为94.92%， 误诊率为5.08%， 漏诊率为0。提示超声检查妇科急腹症准确率高， 且操作简便迅速、无痛苦、可随诊、价格低廉， 但不同的妇科急症的超声表现亦是多种多样， 需要与临床症状、体征和其他辅助检查相结合， 全面综合分析病例， 细心观察鉴别， 能有效提高诊断符合率， 降低误诊漏诊率。
参考文献
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妇产科超声诊断学范文4
【关键词】经腹超声 经阴道超声 异位妊娠
1 资料与方法
1.1资料 2007年1月至2009年6月以宫外孕（未破裂）在我院妇产科住院的病人，共71例。年龄18～40岁，平均30岁，停经34～90天不等，平均47天（3例无停经史未计算在内）。停经后69例有7天以上不规则阴道出血和下腹不适，仅2例表现轻微下腹痛，尿妊娠试验均显示阳性，56例查血 β-HCG均>4.5ng/ml(早孕>3.3mg/ml)。
1.2方法 使用仪器为GE LOGIQ 7 超声诊断仪，经腹及经阴道超声探头频率分别为3.5MHz、8MHz，每一位病人均行经腹和经阴道超声检查。经腹超声检查者在膀胱中度充盈后，探头置于耻骨联合上作纵横扫差；经阴道超声检查者探头涂少许耦合剂，套上，缓慢旋转探头进入阴道作全方位盆腔检查。观察内容：子宫及双侧附件，对阳性结果进行详细描述，记录并采集图像。
2 结果
2.1 71例异位妊娠中，经腹超声检查确诊者58例，经阴道超声检查确诊者68例。68例经手术治疗，其中输卵管壶腹妊娠63例，输卵管间质部及狭部各1例，卵巢妊娠2例，宫颈妊娠1例。3例因B超宫内宫外均未见妊娠囊，血β-HCG均>23mg/ml，即行腹腔镜探查证实为输卵管妊娠，保守治愈。
2.2 68例输卵管妊娠中，有包块形成者65例，包块最小者10mm×12mm，术中见输卵管扩张10mm，包块最大的52mm×68mm，术中见输卵管扩张60mm×55mm。其中混合性包块63例，内见明显孕囊3例，2例为囊性包块。
3 讨论
异位妊娠即宫外孕，是指受精卵在正常着床部位以外的器官或组织中着床发育，它包括输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈妊娠，其中以输卵管妊娠最多见[1]，占95%，其余占5%。输卵管从内向外端分四部分，即间质部、狭部、壶腹部和伞端，前二者管腔均较狭窄，壶腹部管腔较宽大，也最长，是宫外孕的好发部位。输卵管妊娠时，由于输卵管缺乏完整蜕膜，孕卵植入后，其绒毛借蛋白分解酶的破坏作用，直接植入管壁的肌层，破坏微血管引起出血，孕卵则被一层肌纤维与结缔组织的包膜所包围，从而形成混合性包块，当妊娠到一定阶段，常在妊娠6～12周即可出现流产或破裂，破裂内出血严重时会危及生命。因此，早期确诊宫外孕非常重要，将直接影响者患的治疗结果及预后。
从检查结果来看，经阴道超声诊断符合率远高于经腹超声。原因是宫外孕早期大多数混合性包块，妊娠时间越短，包块就越小，特别是小于2cm以下的包块，经腹超声检查时，常难以明确诊断，且经腹超声检查的探头频率为3.5MHz，它具有一定的局限性，分辨率较差，当患者膀胱充盈不足、肥胖、肠道内气体较多时，即会直接影响诊断结果。而经阴道超声检查探头频率高，分辨率好，对包块的有无、大小、结构及性质显示非常清楚。一般在孕4～4.5周，经阴道超声就可发现孕囊，由此可见，在妊娠6周前做出正确诊断是完全可能的。本文68例输卵管妊娠，经阴道超声检查确诊65例，与临床病理符合率达95.58%，可见经阴道超声确诊的可信度很高。卵巢妊娠极为少见，本文2例，早期经腹超声检查仅显示卵巢稍增大，内部结构不清，而经阴道超声检查清楚显示卵巢增大，卵巢内有孕囊回声。所以经阴道超声检查对早期宫外孕诊断比经腹超声有较高的准确率，且病人无需憋尿，无痛苦，简便易行。
妇产科超声诊断学范文5
【摘要】 目的 探讨经阴道彩超在诊断异位妊娠的临床应用价值，提高异位妊娠的诊断水平。方法 回顾性分析我院60例临床、手术病理证实的异位妊娠经阴道彩色多普勒超声二维图像、血流分布及频谱特征。结果 60例中，经阴道彩超(TVS)确诊58例，诊断准确率为96.7%。结论 TVS能观察到异位妊娠的血流频谱特征，诊断准确率高，尤其对临床表现不典型，经腹超声(TAS)又不能确诊的异位妊娠具有极其重要的价值。
【关键词】 经阴道彩超;异位妊娠;应用价值
异位妊娠，又称宫外孕，是临床常见的急腹症之一，近年来发病率呈上升趋势[1]。其发生率占妊娠的0.5%～1.0%[2]， 包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠及残角子宫妊娠，其中以输卵管妊娠最为常见。此病发病急，病情凶险，是妊娠早期造成孕妇死亡的主要原因。早期诊断和治疗对患者的预后尤为重要。近年来随着超声和β-HCG等检测技术水平的提高， 尤其经阴道超声在妇科上的广泛应用， 对异位妊娠的早期诊断发挥了重要的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例异位妊娠患者均为我院2007年3月-2011年1月门诊和住院患者，年龄19～43岁，平均31岁，停经33～58天，51例有停经史，停经时间35～50天，9例为经期延长或不规则淋漓出血。尿HCG均呈阳性或弱阳性，血HCG 226～12435mIU/L。53例有轻微或轻度下腹疼痛，其余无明显自觉症状。42例妇科检查时患侧触及不具体、质软的压痛包块，15例患侧附件区增厚，有压痛，3例未触及明显异常。
1.2 仪器与方法
采用飞利浦飞凡彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头中心频率3.5 MHz、阴道探头频率6.5 MHz。先经腹部常规检查子宫附件，观察子宫大小、宫内是否有孕囊、假孕囊，测量内膜厚度，附件区先观察和测量双侧卵巢，再观察是否有包块，包块的大小、边界，包块内是否有孕囊、胚芽及心管搏动，观察腹、盆腔是否有积液并测量。后嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，将阴道探头涂少量耦合剂套一次性后放入阴道穹隆部做多方向观察，并观察包块回声特征及血流，盆腔有无积液。
2 结果
本组60例患者中，经TVS确诊58例，诊断准确率为96.7%，包块大小18 mm×9 mm～88 mm×48mm。宫外孕完整孕囊、胚胎存活12例，可直接检测到滋养动脉血流及胎心频谱;输卵管妊娠破裂型10例，输卵管妊娠流产型28例，卵巢妊娠2例，保守治疗8例，均可见附件混合性包块及盆、腹腔积液18例包块内见低阻动脉频谱。
根据病情进展程度经TVS确诊的超声图像可分为4型：(1)输卵管环型26例，多位于卵巢的外侧，可见一边界清晰有彩色血流信号环绕稍强的回声环，与卵巢界限清，盆腔有少量积液。有停经史或阴道不规则流血，尿检阳性或弱阳性。(2)真妊娠囊型22例，在宫旁或卵巢旁见妊娠囊结构，部分病例见胎芽及胎心搏动，还有部分未见胎心搏动，但见卵黄囊，手术病理证实为正常发育的孕囊。此类患者有停经史，孕尿检阳性，多无明显腹痛，大部分无盆腔积液，或于子宫直肠窝见少量积液。(3)不均质包块型8例，在子宫与卵巢周围可探及回声不均质的包块，包块大小不等，与病变时间长短有关，形态不规则，边界清晰或不清，部分与同侧卵巢分界清，内部回声强弱不一，分布不均匀，伴有盆腔积液，此类患者常伴有腹痛，经期时间延长或淋漓不净。(4)包块破裂型2例，在附件区可见混合型包块，边界不清，边缘不整，回声不均匀，伴有盆腔积液，腹腔大量积液，此类型为异位妊娠破裂大出血，患者多有停经史、突发腹痛、阴道出血、血压下降，出现晕厥、休克等症状。2例输卵管妊娠患者由于妊娠包块不明显及腹腔肠气的干扰而漏诊。
3 讨论
影像检查的首选则是超声，超声对于妇产科疾病的应用价值已得到广泛的认可，尤其经腹超声被广泛用于产前诊断等。声像图的特征有[3]：(1)宫腔空虚。宫腔内未见妊娠囊，内膜较厚。有时高分泌型的内膜分泌少量液体积聚在宫腔内(也可能是宫腔内少量积血)，表现为一小囊状结构，称假妊娠囊。(2)附件包块。子宫外、附件处、卵巢旁见包块，多数为混合型包块。有人描述输卵管妊娠的妊娠囊呈“甜圈圈”样，其特征是较厚的中强回声环围绕着一个小的无回声区。若输卵管妊娠流产或破裂，混合型包块往往较大。(3)盆腹腔游离液体。异位妊娠流产或破裂后，血液积聚在盆腹腔内。子宫直肠窝可见游离液体。但由于经腹超声(TAS)有其缺陷所在，其分辨率较低，对于妇科疾病的诊断，受限的外部条件较多，如膀胱衬托、腹部脂肪、瘢痕或后位子宫、肠气较多。此时经阴道超声发挥了经腹超声不可比拟的作用。
典型的异位妊娠易诊断，但不典型的异位妊娠有时因无明显的停经史或无典型声像图表现而易漏诊，应与下列情况鉴别：(1)宫内妊娠：较早未破裂型异位妊娠超声尚未见宫外胚囊，而当宫腔内仅有假胚囊时，极易被误诊为宫内妊娠，其假胚囊位于宫腔正中，而真胚囊偏于一侧，且囊周围可被高回声环状结构包绕。(2)黄体破裂：与异位妊娠破裂类似，表现为大量内出血，但无闭经史，腹痛多发生在月经之前，尿妊娠试验阴性，不一定有阴道流血，盆腔多不能探及肿块。(3)附件肿块扭转：部分带蒂的附件肿瘤当扭转时可有急腹痛，可结合有无闭经史、盆腔肿块病史进行鉴别。(4)盆腔炎性包块：患者多为持续下腹痛，无腹痛突然加重，常有发热，甚至高热。
TVS的优越性:(1)TVS较TAS早1周确认妊娠囊。正常妊娠囊被TAS检出的时间一般在孕5～5.5周，而TVS则在孕4～5周即可检出[4]。最早被检出时间TAS为停经约40天，TVS为约36天。由于生理性排卵及个体差异等原因，从末次月经至反映在声像图上的解剖学标志间产生距离，出现“妊娠盲区”，既不能肯定是宫内妊娠，也不排除宫外妊娠，而用TVS能缩小“妊娠盲区” [5]。尿HCG检查最早检出时间为孕7天，故TVS与HCG检查相结合，并短期内动态观察是早期诊断异位妊娠的有效途径之一。(2)TVS观察早期宫外妊娠囊的优势。在早期输卵管妊娠中，由于输卵管尚未破裂，临床症状不典型，加之妊娠囊发育小，周边强回声胎囊光环模糊，经TAS时患者肠气、肥胖等因素均影响图像清晰亮度，很难做出确切诊断。因TVS是将探头直接放入阴道后穹隆处，它更贴近盆腔，声束更容易穿透肌层，较清晰地显示附件区囊性物或包块内部囊性物的细微结构。异位妊娠多出现输卵管妊娠流产或破裂。此型多以急诊形式就诊，需尽快明确诊断，经TVS不需充盈膀胱，从而缩短了检查时间，使临床医生能够抓紧时间尽快挽救生命。(3)TVS观察子宫内膜的优势。据报道，有40%病例在观察子宫内膜时， TVS优于TAS，23%病例增加诊断信息[6]。由于受孕激素影响，宫外孕时宫腔内虽无妊娠囊，但内膜增厚呈蜕膜样反应，有时增厚的内膜中间出现圆形液性暗区，称“假孕囊”，极易与宫内孕相混淆。此时使用TVS对比观察，发现此宫腔内脱膜反应暗淡而弱，而正常宫内孕时妊娠囊周边脱膜反应强呈双层。故可排除宫内孕。(4)TVS 较TAS 更易获取彩色血流信号。当异位妊娠时，宫外妊娠囊着床处有较丰富的血流信号，并可录及滋养层周围的血流频谱[7]。
TVS的局限性：当面对腹部大出血时，TVS无法得到较全面的图像和较难得到较准确的出血量。还易受操作者的熟练程度影响。
综上所述，对于异位妊娠经阴道超声表现了其巨大的作用。在临床应用时，如果可以联合其他检查，如腹腔镜检查、血浆β-HCG分析、后穹隆穿刺等，能大大提高诊断能力。然而，由于经阴道超声有其缺陷所在，不能忽略经腹超声作用。
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6 魏荆萍. 阴道超声在异位妊娠诊断的应用价值. 中国临床医学影像杂志，2001，12(2):140-141.
妇产科超声诊断学范文6
经阴道彩色多普勒超声在工作中已应用多年，它使超声诊断在妇产科临床的应用进入一个新阶段，它可准确地诊断早期宫外孕，与CT比较更具准确性和优越性，使宫外孕的手术治疗逐渐成为现在的保守治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年5月-2009年5月，笔者使用经阴道彩超诊断早期(未破裂)宫外孕43例，年龄20～45岁，停经史5～8周，均伴有β-HCG升高，出现下腹胀痛或少量阴道流血。
1.2 方法 采用美国GE产LOGIQViV4、LOGIQV730型彩超仪，阴道探头直径2cm，频率5～6.5MHz，扫查角度110°。扫查方法：患者排空膀胱，取截石位，臀部垫高，仰卧于检查床上;探头消毒后并用一次性罩住探头，内加少量耦合剂，轻轻放入被检查者阴道内，紧贴宫颈口全方位多角度仔细扫查。在清楚显示盆腔解剖结构的基础上，确定宫腔内有无妊娠囊及附件区包块的位置、大小，并对包块周边血流进行检查。
2 结果
阴道超声可发现附件区有约1.5～2.0cm的环状偏强回声包块，中心部呈液性暗区，其中10例见原始心管搏动， 盆腔内无积液或子宫直肠凹少量积液。
43例宫外孕包块，35例测得包块边血流信号(图1)，为动脉血流频谱，呈单峰或呈双峰，形态增宽。8例宫外孕包块未测及明确血流信号(图2)。
43例宫外孕患者，全部为保守治疗，在治疗中经常测定β-HCG和用超声监测子宫直肠凹内有无游离液性暗区增多，包块的大小、性质变化;若包块吸收好，血HCG逐渐下降，证明治疗有效，2个月后复查包块消失，月经正常，经阴道超声诊断早期宫外孕符合率为100%。
3 讨论
孕卵在子宫腔外着床发育，称异位妊娠，习称宫外孕，是妇科常见急腹症之一。由于异位妊娠的病情复杂，因异位妊娠而死亡的病例时有发生，即使在医疗条件较好的大城市也发生异位妊娠死亡的病例，如上海市自1979-1993年间有48例妇女因异位妊娠死亡[1]。因此临床迫切需要立即作出早期诊断。早期宫外孕诊断是指在尚无破裂之前结合临床作出诊断，而且确定诊断越早保守治疗效果越好[2]。而由于阴道超声检查方便、安全、无痛苦，诊断迅速，能为异位妊娠患者及早提供诊断依据，应作为临床首选检查方法。
参考文献
