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儿科呼吸系统疾病护理常规范文1
【关键词】细节护理；儿科；不良事件
儿科患者年龄小，不会用语言来表达自己的不适或要求，病情急、危、重且变化快，仪器复杂，护理操作多，在住院期间发生意外伤害的潜在危险性大[1]。我们对60例患儿进行细节护理，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年7月——2013年6月的120例儿科患儿分成观察组和对照组各60例。观察组中男35例，女25例；年龄9个月-11岁，平均（5.93±1.26）岁；呼吸系统疾病20例，心血管系统疾病8例，消化系统疾病22例，泌尿系统疾病10例。对照组中男33例，女27例；年龄9个月-10岁，平均（5.81±1.02）岁；呼吸系统疾病21例，心血管系统疾病7例，消化系统疾病23例，泌尿系统疾病9例。两组患儿年龄、性别、疾病、病情等一般资料经统计学分析，均无统计学意义，P>0.05。
1.2方法对照组实行常规护理，如病情观察，饮食指导等。观察组实行细节护理：①建立领导小组。护理部成立细节管理小组，组长由护理部选拔责任心强、临床经验丰富的护士长担任，负责协调和监督，处理疑难护理问题；另设3名高级责任护士担任副组长，配合组长做好科室持续质量改进，定期检查各科室执行情况，并指导护理工作和专科知识培训。②心理护理。每天评估患儿的病情、心理状况，及时告知患儿家属，对患儿及其家属热情、耐心的进行安慰、鼓励，讲明目前的治疗方案及预后，并尽量满足其合理需求，以减轻其思想负担，保持乐观心态。小儿对危险事物无识别能力，必须加护床栏；暖瓶、锐器等危险物品远离患儿；在潮湿处放置防滑标识，避免摔倒、坠床、烫伤等意外伤害发生。③药物护理。患儿身体器官末发育成熟，药物治疗量与中毒量非常接近，应特别注意用药准确。患儿需多种途径治疗时。应用不同颜色卡片着重标示；处理医嘱、药房领药、输液给药和皮下注射等护理程序时采取双人核对制度，避免用药错误。④护士培训。定期对护士进行理论知识、无菌技术操作、静脉采血、静脉套管针留置、鼻导管吸氧等培训和考核，提高整体护理水平；服务时傲到周到、细心、热情。使患儿和家属都有安全感与依赖感；组织护士认真学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》和《医院感染条例》，提高护士的法律意识，做到依法执业。⑤环境护理。保持病房空气流通，环境整洁舒适，每天进行空气和地面消毒。保证空气质量；加强病房物品消毒管理，防止交叉感染；利用屏风等开设家属休息区，充分体现医院人性化的服务理念。⑥弹性排班。实行弹性排班制，假期、周末增加早、晚帮班，体现以人为本的原则。对比两组护理不良事件的发生率。
1.3护理不良事件包括患儿在院期间的感染、跌倒、烫伤以及给药错误、风险事件等。
1.4统计学处理本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用χ±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P
2结果
观察组护理不良事件的发生率低于对照组，见表1。
3讨论
小儿正处在心理和生理的发育阶段。年龄小，体质差，入院后不良事件风险较高；患儿患病住院后大多有家属陪护，家属是患儿的直接“代言人”，目前我国大多家庭是独生子女，集全家宠爱于一身，一旦生病住院，全家人格外紧张、焦虑[2-3]；随着社会发展、法制的健全，人们的法律意识和维权意识不断增强，护理工作稍有差错，便会引起医患、护患之间的矛盾，对医院的声誉造成重大损失。在此情况下，我们在儿科实行细节护理，不再以完成各项医嘱和常规的基础护理为主要工作内容，将日常工作任务依工作性质机械地分配给护理人员，护士的责任感增强，真正把患者作为“我的患者”。及时发现和解决深层次的问题，降低护理风险事件的发生。本组资料中，实行细节护理的一组护理不良事件的发生率为3.33%，低于行常规护理的一组为16.67%，P
参考文献
[1]徐颖，张磊.儿科重症监护病房的护理安全因素分析及防范措施[J].全科护理，2011，9（19）：1752-1753.
儿科呼吸系统疾病护理常规范文2
（安徽医科大学第四附属医院重症监护室安徽230000）
【摘要】
目的：探讨重症监护护理在呼吸衰竭患儿中的应用效果，为临床护理提供重要的依据，以促进患儿痊愈。方法：收治呼吸衰竭患儿60例，分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用传统护理，观察组则实施重症监护护理。结果：观察组的总有效率达到93.87%，对照组的总有效率65.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对呼吸衰竭患儿实施重症监护护理，能够有效测量患儿的动脉血气情况，同时还可以提供科学合理的辅助治疗，提高临床治疗、护理效果，提升患者护理满意度，降低并发症的发生率，加速患者痊愈，值得推广应用。
关键词 小儿；呼吸衰竭；重症监护；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0073-01
呼吸衰竭通常是由各种病因的共同作用引发的，患者一般会存在呼吸中枢系统障碍或呼吸器官换气障碍，导致患者出现低氧血症等，造成患儿体内的生理及代谢功能出现絮乱，是一种严重的临床综合征。呼吸衰竭在儿科呼吸系统疾病中的发病率较高，如不能及时针对呼吸衰竭患者实施治疗及护理，很容易造成患者病情恶化，情节严重的会导致患儿呼吸停止。本文对60例呼吸衰竭患儿实施常规护理以及重症监护护理，对其护理效果进行分析研究，现报告如下。
1资料与方法
收治呼吸衰竭患儿60例，对其临床资料进行回顾性分析，将患儿分为对照组和观察组，每组 30 例，对照组男 16例，女15例，年龄3～9个月，观察组男14例，女16例，年龄3～10个月。所有患儿均接受吸氧治疗及呼吸机治疗，其吸氧治疗方式主要包括面罩法和氧帽法，患儿呼吸机辅助治疗方法主要包括间隙指令通气以及高频振荡通气等。所有患儿均不存在其他严重器官疾病和精神疾病。两组患儿在性别、年龄、病史、体重指数及疾病类型等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2护理方法
对照组给予常规护理，护理人员根据患儿的实际情况及病情发展情况提供科学合理的药物治疗，对患儿的各项身体指标进行密切的观察，一旦患儿出现异常情况则立即上报主管医师，及时进行处理。观察组在常规护理的基础上实施重症监护护理，重视消毒工作以及隔离工作，并给予患儿科学的睡眠护理、饮食护理、局部护理，同时针对患者病情状况进行密切观察，合理控制患儿的输液速度等，加强并发症护理等。①环境护理以及消毒隔离：护理人员应每天对患儿病房内的设备进行检查，保证相关设备处于正常运行状态。用消毒液对病房开展严格消毒，保持病房通风透气，如发现有患儿出现感染或患上传染病，应尽早将其与其他患儿进行隔离，以免其他的患儿受到感染。②局部护理：适当给予患儿局部护理。护理人员应遵循医生的嘱咐，按照3次/d采用氯霉素眼药水为患儿进行滴眼治疗，滴眼完毕后采用纱布对患儿眼部进行覆盖；为了防止患儿的口腔免疫力出现下降，防止患儿出现口疮，应该要对患儿进行科学的口腔护理，选取适量制霉菌素片，碾成粉末状，按照3次/d蘸清水涂抹在患儿的口腔内；为了保持患儿的臀部清洁，建议在患儿排便后，使用保护油对其臀部进行涂抹，如患儿臀部出现红块，可采用红外线灯开展照射治疗，2次/d。③饮食护理以及输液护理：一方面，针对呼吸衰竭患儿，建议使用硅胶管进行鼻饲。由于硅胶管细，不会阻塞鼻腔，对患儿的呼吸功能影响较小，因此可代替胃管使用。另一方面，严格控制患儿的输液进度，由于呼吸衰竭患儿大部分存在体内多脏器衰竭状况，因此必须要严格控制患儿的输液进度，密切观察患儿的临床反应，护理人员应针对患儿的输液量及体征变化进行详细记录。④症状护理：患儿头部应尽量后仰，保持气道通畅，护理人员要经常协助患儿进行翻身，避免痰液堵塞患儿口腔及鼻腔。针对神志较为清醒的患儿，护理人员要积极鼓励患儿自行咳嗽排痰；针对痰液堵塞鼻腔及口腔而导致神志不清的患儿，建议给予患儿科学的吸痰护理。
3治疗效果评价标准
①基本治愈：患儿的症状基本消失或彻底消失，呼吸功能恢复正常状态；②有效：患儿的症状明显好转，呼吸功能大幅度改善；③无效：症状和呼吸功能无任何改善，甚至出现恶化。
4统计学方法
资料中的全部数据均采用 spss 17.0 统计学软件进行分析处理，针对计量资料采用（x±s）表示，采用t对计量数据资料进行检验；计数资料以率表示，实施χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。
5结果
通过护理，两组患儿的临床症状及呼吸功能均有所改善，但观察组的护理措施对治疗效果的影响更显著，护理效果及治疗效果明显优于对照组，观察组的总有效率达到93.87%，治疗后显效16例，有效10例，无效4例；对照组的总有效率 65.74%，治疗后显效 12例，有效8例，无效10例，两组疗效对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
6讨论
呼吸衰竭是一种常见的儿科呼吸系统疾病，如不能对患儿进行及时治疗，采取有效措施进行病情控制，可能会给患儿的生命健康带来严重威胁，降低患者的生活质量。因此在治疗过程中，应针对患儿的实际病情，从环境护理、饮食护理、并发症护理等方面对患者开展全方位临床护理，有效提高患者的临床治疗效果。
儿科呼吸系统疾病护理常规范文3
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究对象均选自该院儿科中所收治的80例住院患儿（2014—2016年），在患儿家属知情并且同意的情况下将其简单随机分组为常规管理组与风险管理组，40例患儿为一组。
常规管理组患儿中，男、女各占29、11例；平均年龄为（4.19±0.31）岁；平均病程为（2.19±0.47）个月；根据患儿所患疾病可分为，13例呼吸系统疾病患儿，18例消化系统疾病患儿，9例神经系统疾病患儿。
风险管理组中的男患儿与女患儿分别为25例与15例；平均年龄为（4.35±0.43）岁；平均病程为（2.95±0.42）个月；根据患儿所患疾病可分为，15例呼吸系统疾病患儿，19例消化系统疾病患儿，6例神经系统疾病患儿。
比较以上两组儿科住院患儿的资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
常规管理组患儿均接受常规管理，即医护人员为住院患儿家属实施心理疏导与健康宣教，结合患儿的病情与身体状况等指导其饮食，遵照医嘱为患儿用药，同时针对疾病的相关知识与治疗中的相关注意事项等向患儿家属介绍，提升其对疾病治疗的配合程度提升。
风险管理组则给予患儿常规管理联合风险管理，其详细内容见下文所示。
①将温馨、舒适以及安全性高的病房提供给患儿，根据患儿的性别以及年龄等对病房进行适当的布置，可以结合患儿的喜爱的动漫人物等美化病房，以此将陌生的治疗环境对患儿心理所产生的焦虑感缓解，同时可以将患儿对住院所产生的抵触情绪减轻。除此之外，环境管理在改善患儿的生活质量及预后中的效果可观。
②由于风险事件与医护人员的专业水平和职业素养存在密切关联，因此将医护人员的综合素养提升是将儿科管理质量提升的重要前提，为此临床应当对医护人员的技能加强培训，针对相关疾病的治疗、护理管理以及临床观察等方面内容，应当由具有较为丰富经验的护士长对资历较浅的医护人员开展培训，针对自考类型与职业教育类型的学习，应当鼓励医护人员积极参与。
③将风险管理小组成立，针对儿科住院患儿在治疗过程中可能出现的风险事件及其诱因进行详细的分析，将具有针对性的管理措施提出并加以实施。通过有效的培训将医护人员的风险意识提升；组织医护人员对相关法律知识进行，在提升专业素养的同时，提高其法律意识，同时将医护人员对患儿的临床观察能力以及风险评估能力提升，以确保可以预判风险事件，并通过有效的干预将其危害降低。
④绘制干预工作的图表，对管理过程中相关的操作均给予重视，根据相关风险为患儿开展具体管理与干预操作，对患儿的生命安全给予保障；总结风险事件并从前期发生的风险事件中汲取经验，针对其诱因定期开展讨论等。
⑤医护人员给予患儿护理干预的过程中应当加强对其神态及语言的观察，结合患儿的心理特征与年龄等，及时与年龄较大且具有沟通能力的患儿开展有效的沟通，由于年龄较大的儿童具有较强的求知欲，因此医护人员应当针对患儿的提问及时给予解答，并给予患儿积极的引导，为患儿实施管理的过程中应面带微笑，语言与动作应轻柔。
⑥由于风险事件在管理工作的方方面面中存在，为此医护人员在开展临床管理工作的过程当中，应当将监督制度实施的力度加强，将质控工作完善，对监督的范围深化，完善定时检查与抽查的工作。
1.3 观察指标
对以上两组儿科住院患儿的风险事件发生概率與护患纠纷发生概率进行记录与分析，观察并统计两组患儿的家长满意度评分与管理质量控制评分。
家长满意度评分与管理质量控制评分的满分均为100分，且均与得分呈正相关关系。
1.4 统计方法
该文数据均经过SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
①风险管理组患儿的风险事件发生概率明显低于常规管理组，其护患纠纷发生概率亦较常规管理组低，（P<0.05），见表1。
②风险管理组患儿的家长满意度评分以及管理质量控制评分相比于常规管理组，均明显较高（P<0.05），见表2。
3 讨论
由于儿科中的患儿均存在年龄小、自我控制能力与保护能力低下及依从性差等特征，使得该科室内的护患纠纷发生概率较高，对医院正常的运转以及医患双方均有负面影响存在[2]。为此应当结合目前存在于儿科临床管理的风险因素，开展风险管理，将风险事件的发生概率降低。临床中相关研究表明[3]，将风险管理应用于儿科住院患儿中，可以明显将患儿接受住院治疗期间的风险降低，对其身体的康复具有促进作用。
风险管理是预见性管理模式的一种，主要通过对存在于临床管理中风险的原因进行分析，结合其具体情况将风险管理措施制定好，通过将护理风险的防范加强，将其发生不良事件的概率降低，并且可以将临床管理质量提升[4]。风险管理主要通过医护人员对自身的责任与义务明确，对临床操作以及管理的步骤等严格的规范，进而将相关危险因素的发生概率降低，结合诱发患儿发生风险的因素以及所患疾病的具体情况，将具有针对性的管理方案制定，通过医护人员对风险意识的学习以及管理绩效的相关考核等，将医护人员的专业素养提升，并且可以将其临床风险的防范能力提升[5]。通过将温馨、舒适及具有个性化的病房提供给患儿，并且加强对年龄较大患儿或家属的宣教，缓解因陌生环境对其内心所产生的恐惧感，减轻其负性情绪，同时可以改善患儿家长对疾病的认知，对提升其依从性具有重要作用。通过提升医护人员的法律意识与专业素养，可明显降低临床发生风险事件的概率。医护人员针对前期管理工作中出现的相关风险事件进行总结，汲取经验，在后期管理工作中避免重复出现该类事件，进而降低风险事件与护患纠纷的发生概率。与家属进行有效的沟通，给予其有效的健康宣教等，有利于建立和谐的护患关系，进而提升家长的满意度。
该次研究中，风险管理组患儿的风险事件发生概率与护患纠纷发生概率比较于常规管理组，均明显较低，其家长满意度评分和管理质量控制评分均高于常规管理组（P<0.05）。说明风险管理在儿科护理管理中的应用价值较高，可以减少风险事件的发生，进而降低管理的风险性及减少护患纠纷，高质量的管理有利于提升家属的信任度及满意度，在改善患儿预后方面的意义重大，值得在今后临床中广泛推广。
[参考文献]
[1] 曾卫宁.风险管理在儿科护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，17（12）：186.
[2] 陈瑞芳.风险管理在呼吸内科护理管理中的应用效果分析[J].中国实用医药，2016，11（17）：291-292.
[3] 黄海燕.探讨风险管理在心血管内科护理中的应用价值[J].当代医药论丛，2015，13（1）：64-65.
[4] 安靜.风险管理在内科护理管理中的应用效果评价[J].中国卫生产业，2015，12（1）：114-115.
儿科呼吸系统疾病护理常规范文4
关键词：优质护理；儿科；肺炎；护理；应用
肺炎在儿科呼吸系统疾病中非常常见，临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状，具有发病率高，反复发作，病程长，病情重，一年四季均可发病的特点，对家庭和社会具有一定的负担。在儿科肺炎治疗的过程中，优质护理对疾病的治疗有着重要的作用。本文对我院收治的28例儿科患儿进行优质护理，取得了良好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选择我院2014年2月～2015年2月确诊并收治的56例确诊为小儿肺炎的患儿，其中女26例，男30例，年龄1～13岁，平均年龄（4.9±2.58）岁；56例患者采用随机方法分到两组。观察组患者女11例，男17例；对照组患者女15例，男13例。两组患者的基线资料如性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P
1.2诊断标准 研究对象主要是通过《诸福棠实用儿科学》小儿肺炎的诊断标准来确诊患儿。患儿具有发热、咳嗽、气急、鼻煽以及肺部湿音等临床症状，患儿白细胞计数及中性粒细胞数明显升高[1]；排除其他呼吸道感染疾病，患有严重其他疾病的患儿；患儿及监护人必须知情同意。
1.3方法 两组患者均进行常规的治疗，所用药物相同，并经同一个医生治疗。两组都给予常规的护理，观察组在此基础上实施优质护理，具体的护理方法如下。
1.3.1建立舒适的病房环境 给予观察组患儿舒适的病房环境，病房内的温度、湿度都在患儿的最佳接受范围，研究表明病房温度在20℃～24℃、湿度在50%～60%患儿的状态达到最佳[2]。本文充分考虑到患儿的行为及心理，患儿对病房的单调和沉闷会感到排斥和害怕，本文在病房的墙上装饰一些儿童喜爱的贴图，且为患儿设置一个活动室，尽量使患儿的病房充满童趣。患儿的床上用品、窗帘及一些患儿的护理工具均采用暖色调，为患儿创造一个舒适的环境。
1.3.2密切监测患儿病情 对患儿血压、心率、呼吸等其他的生理指标，护理人员应严密监测，一旦发现患儿出现危机时刻，如患儿病情突然加重，出现呼吸困难、烦躁不安、心跳加速等，应快速进行处理并及时应通知医生。
1.3.3心理护理 患儿的心理护理非常重要，影响着患儿对治疗的配合度和疾病的治疗效果。护理人员应为患儿提供一些充满童趣的书籍，或放一些音乐帮助患儿放松心情等；护理人员应该态度和蔼，拥有足够的耐心来满足患儿的需要，及时发现患儿的不良情绪，进行疏导和交流，加强与患儿及其家长之间的交流与沟通，消除患儿及家长的负面情绪，使其能够积极配合治疗。
1.3.4饮食护理和健康教育 对患儿的饮食给予指导，保证充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养丰富、容易消化的半流质或流质的食物，禁止使用高热量、高脂肪、辛辣、调味过重的食物，嘱患儿合理运动，多喝水。开展儿科肺炎的健康宣教，告诉家长该病的发病特点和护理的要素，并告知家长避免带领患儿去人群密集的地方，做好保暖措施，定期做检查和接种疫苗。
1.4评断标准 临床疗效评价主要参考《临床呼吸病学》，主要分为三个等级：痊愈、有效、无效，分别指症状完全好转，症状有所改善和无效。护理满意度采用调查问卷进行调查，采用打分制，90分以上为很满意，60～90分为部分满意；小于60分为不满意。本次发放的调查问卷完全收回，且有效率100%。
1.5统计学方法 数据分析采用的是SPSS18.0统计软件，计数资料采用χ2检验，规定P
2 结果
观察两组的临床效果和满意度，观察组总有效率为96.43%，对照组为82.14%，明显高于对照组，且两者差异均有统计学意义（P
3 讨论
儿科肺炎护理中采用优质护理，对临床的治疗效果和患者的满意度有着很大的提高。给患儿营造一个良好的病房环境，定期监测患儿的病情发展，及时做出正确的护理，关注患儿及家长的心理变化，及时的给予疏导，消除不良的情绪，提高患者的满意度和依从性，配合医护人员的治疗，提高康复率。本文研究中，经过优质护理观察组的总有效率为96.43%，对照组82.14%，明显高于对照组，且两者差异有统计学意义（P
综上所述，对儿科肺炎护理优质护理，可以明显提高治愈的有效率，提高患者的满意度，提高护理的质量，护患关系得到明显改善，值得在临床中推广和应用。
参考文献：
儿科呼吸系统疾病护理常规范文5
重症加强治疗病房（Intensive Care Unit，ICU）是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危机生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。
呼吸重症监护病房（Resipratory Intensive Care Unit，RICU）收住的病人主要是呼吸系统重症疾病，如慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症肺部感染、间质性肺疾病（ILD）、重症哮喘、肺栓塞等。国外教学医院多设立呼吸科，美国部分医院称为呼吸与重症监护科（Division of Pulmonary & Crit Care Medicine）；国内仍称为呼吸科或肺科。
1 ICU的历史
19世纪中叶，南丁格尔在医院手术室旁设立手术后病人恢复病房，被认为是ICU的起源。1923年Dandy在Hopkins医院建立神经外科病房，在二次大战前，Dandy在Hopkins建立起第一个24小时管理的术后恢复病房。20世纪20-50年代脊髓灰质炎流行席卷世界，包括美国和欧洲利用较大的空间建立了能够容纳较多病人的抢救单位，患者应用铁肺和手动通气，包括麻醉科、内科和外科医生组成了多学科的专家队伍，这是现在ICU的最终尝试。1958年美国巴的摩尔医院麻醉科医师Safar建立了一个专业性的监护单位，并正式命名危重监护病房，其后ICU进入蓬勃发展的时代。
国内ICU起步相对较晚，1980年广州医学院第一附属医院成立了国内第一个ICU。1985年总医院呼吸科建立了国内第一个RICU。同时期北京协和医院成立了重症加强医疗病房（SICU）。
2 ICU现状
2.1 美国有职业执照的危重症监护医生中，2/3是内科医生，其余是麻醉科、儿科和外科医生，内科医生中，约90%是呼吸科医生，呼吸内科医生在ICU中占有重要的地位。
2.2 现状ICU划分 内科重症监护病房（MICU ）、呼吸重症监护病房（ RICU ）；外科重症监护病房（SICU）、神经外科重症监护病房（NSICU）、心脏外科重症监护病房（CSICU）；综合性在监护病房（GICU）；冠心病重症监护病房（CCU ）；小儿重症监护病房（PICU）、新生儿重症监护病房（ NICU）
3 RICU的发展
3.1 RICU病房的建立
首先RICU是ICU，有关病房的规范流程应符合ICU的标准。RICU主要面向重症呼吸系统疾病和重症内科系统疾病，其中感染和合并有慢性疾病的老年患者居多是RICU的特点，因此病房设计要充分考虑到院内交叉感染的问题。整体设计洁净区、缓冲区、感染区要分开，空气气流走向应从洁净区（工作人员区）依次到缓冲区、感染区，重症感染/携带多耐药细菌患者应相对隔离。不提倡建立过多的大通铺式格局，应有一半以上床位为单间病房，其中开放式单位床单元面积15-25m?，单间病房面积为20-25m?，要贯彻生命到（Safe Isiand）的理念，床周围1m内应无障碍物。感染区应保持一定的负压，如有条件建立标准的负压病房。
3.2 健全的RICU医疗规章制度
医疗质量控制制度；临床诊疗及医疗护理操作常规；患者转入、转出ICU制度；抗生素合理使用制度；血液与血液制品使用制度；抢救设备操作、管理制度；特殊药品管理制度；院内感染控制制度；不良医疗事件防范与报告制度；疑难重症患者会诊制度；医患沟通制度；突发事件的应急预案、人员紧急召集制度等。
3.3 RICU病人的收治范围 急性、可逆、已经危及生命的呼吸系统功能不全，经过RICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者；存在各种高危因素、具有潜在生命危险，经过RICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者；在慢性器官功能不全的基础上，出现呼吸系统疾病急性加重且危及生命，经过RICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。
3.4 RICU病房的必备设备 每张配备完善的功能设备带或功能架，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持；每张监护病床装配：电源插座12个以上、氧气接口2个以上、压缩空气接口2个、负压吸引接口2个以上；医疗用电和生活照明用电线路分开；每个RICU床位的电源应该是独立的反馈电路供应；ICU最好有备用的不间断电力系统（UPS）和漏电保护装置；应配备适合RICU使用的病床，配备防褥疮床垫；每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护；为便于安全转运患者，每个RICU单元至少配备便携式监护仪1台；三级医院的ICU应该每床配备1台呼吸机，二级医院的ICU可根据实际需要配备适当数量的呼吸机；每床配备简易呼吸器（复苏呼吸气囊）；为便于安全转运患者，每个RICU单元至少应有便携式呼吸机1台；输液泵和微量注射泵每床均应配备，其中微量注射泵每床2套以上，另配备一定数量的肠内营养输注泵；RICU需配备血气分析系统、电子/纤维气管镜、振荡排痰仪；其他设备：心电图机、除颤仪、血液净化仪、连续性血流动力学与氧代谢监测设备、心肺复苏抢救装备车、体外起搏器、电子升降温设备等。
3.6 RICU病房的选配设备 简易生化仪和乳酸分析仪；闭路电视探视系统，每床一个成像探头；脑电双频指数监护仪（BIS）；输液加温设备；胃粘膜二氧化碳张力与pHi监测仪；呼气末二氧化碳、代谢等检测设备；体外膜肺（ECMO）；床边脑电图和颅内压监测设备；主动脉内球囊反搏（LABP）和左心辅助循环装置；防止下肢DVT发生的反搏处理仪器。
4 RICU未来发展方向 RICU应向MICU（Medical Intensive Care Unit）发展，收治对象应涵盖内科各种合并感染的位置症患者（不包括急性心肌梗塞患者，但是如果合并感染也应收治。RICU发展前景美好，但需要我们艰辛努力！
参考文献：
[1]中国危重病急救医学.2006；18（7）：387-388
儿科呼吸系统疾病护理常规范文6
关键词 儿科；护理差错；纠纷；对策
随着社会的不断进步与发展，人们的法律意识普遍有所提高，对医护人员的工作质量有了更高的要求⑴。护理差错是指由于护理人员责任心不强、技术水平低、粗心大意或者不按规章制度办事发生差错，对患者直接或者间接的产生影响，是引起护理纠纷的危险因素。由于儿科患儿年龄、疾病特点及工作的特殊性，使儿科成为了高风险的科室，因此儿科护理安全隐患及其防范成为了临床护理工作的关注焦点⑵。为了有效的防范儿科护理纠纷的发生，保证患儿的安全，我院对儿科2010年至2013年发生的36例护理纠纷进行了分析，并制定有效的护理防范措施，现将总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院儿科2010年至2013年发生的36例护理纠纷的患儿资料进行总结，分析导致差错发生的原因。患儿36例，其中男20例，女16例，年龄1―8岁，平均年龄为5.83岁。病情：呼吸系统疾病9例，消化系统疾病8例，循环系统疾病6例，血液循环系统疾病8例，外科疾病3例，其他疾病2例。
1.2 纠纷原因
1.2.1 发生纠纷人员类别分析 发生差错人员中低年资护士和合同制护士比例高，由于低年资护士的工作年限较短、缺乏工作经验、应急能力比较差，合同制护士的流动性比较大及低年资护士的责任心不强、风险意识薄弱、服务措施不到位，与患儿家主和医生缺乏有效的沟通、
1.2.2 发生纠纷时间分析 差错发生频率最高的时间为上午，然后为中午与夜间⑶。由于儿科的床位周转率比较高，出入院的患者比较多，大部分的治疗工作都集中在上午，且患儿的病情变化比较快，有些护士未能合理的安排工作，忙中出乱；中午的时候工作人员较少，护理的工作量较大；夜间的时候患儿的病情变化很快，部分护士不能预见性的对护理人员进行处理，个别低年资的护士缺乏责任心，导致差错屡屡发生。
1.2.3 纠纷类型分析 在护理纠纷当中，输液、注射方面占据第1位。主要由于患者的数量大，病情变化快，根据病情变化医嘱也比较多，护士注射、输液的工作量比较大，容易发生差错。其中有4起为换药差错，1起为配药差错，因为护士没有严格执行三查七对制度，导致6起液体渗漏未及时发现进行处理，有的护士不能及时的发现异常状况，有的护士缺乏责任心，即使发现液体渗漏未按照操作流程进行处理；有的护士与患儿家属沟通不到位，没有向患儿家属讲解输液过程中的注意事项，导致液体渗漏。医嘱执行错误位居差错发生的第2位，主要原因为医嘱用法转抄错误或者医嘱转抄遗漏，如医嘱剂量转抄错误。巡视不到位及病情观察不及时导致的护理差错位居第3位，由于护士的责任心不强，没有按照要求及时巡视病房，尤其是夜间。有的低年资的护士，缺乏护理经验，病情观察及处理不到位，包括标本采集错误、仪器设备使用错误等。
1.3 预防对策
1.3.1 加强培训工作 对低年资的护理人员与实习生，加强其责任心和法律意识的培养，提高其业务素质，养成良好的工作习惯，只有精通护理基本知识、基础理论与基本技能，熟练专业技术操作，能够熟练的使用抢救器械的护士才能忙而不乱，有效的防止护理差错的发生。
1.3.2 加强责任教育 调查资料显示，很多护理差错都是由于护士缺乏责任心所造成的，因此加强护士的责任教育非常重要。，将责任细化到个人，加强护士的责任感，以前发生护理差错后，护士常躲避责任、互相推诿，责任制护理实施后，差错发生后可追溯到个人，护士的警惕性与慎独精神有所提高，差错的发生率有了显著降低。
1.3.3 加强管理力度 由于儿科患者的病情变化快、工作繁重琐碎，容易发生护理差错。采取弹性排班模式，实施强弱分配、老少搭配，增加薄弱环节的护理人员配置，，保证每班至少有1名高职称、高年资、技术能力强的护士在岗，保障护理安全，同时缓解低年资护士的压力。护士长应每天认真的监督并检查护士护理工作的落实情况，通过与患儿家属、医生沟通，结合护士的工作态度、工作效率和工作完成情况进行评价，一旦发现问题，及时纠正。对于工作完成质量好的护士，给予表扬，并在科内树立典范，营造良好的学习氛围，鼓励大家互相学习。
1.3.4 规范护理规程及制度 对于临床护理工作相关的护理服务规程、护理常规及职责制度进行整理、修订和完善，让护士在工作当中有章可循。将其制定成手册，供护士学习，加强护理工作落实情况的监督，不定期的进行抽查，加强关键人群、关键时间断的考核与监督。
3 讨论
儿科护理中常见的差错与多方面的因素有关，护理工作的各个环节中均存在风险因素。我们应善于总结工作，及时的分析原因，制定相应的防范措施，提高护士对护理风险因素的认识，加强管理，保证患儿的生命安全，同时也促使护理人员保护好自身，提高护理质量，降低护理差错的发生率。
参考文献
⑴张慧敏.护患沟通技巧与提高儿科护理质量探讨[J].中国误诊学杂志，2011，11（8）：1995-1996.
