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运动损伤防治要点范文1
中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）15-0199-02
运动损伤不仅损伤运动员的身体机能，同时还产生挫折感、失落感等心理伤痛。目前国内研究主要是针对高水平专业运动员。但有一部分基层运动员其运动损伤一般得不到及时治疗，尤其是曾有身体损伤的学生运动员群体，面对运动成绩不突出的升学压力和身体损伤的痛苦，只能放弃体育专业而改行。可见在投入少、缺乏先进康复训练设施等情况下，研究这些停训时间长、运动成绩不突出、身体某个部位有损伤的运动员的运动训练方法，有积极、重要的现实意义。
一、训练对象
以参加山东省第二十三届大学生田径运动会为切入点，对我院4600名学生，采取自愿报名，参加测试的方法，选出4名学生为跳远组运动员进行集训，这4名学生中有3人在中学时期身体受到不同程度的专项性损伤，常常不能完成正常的训练计划。因此这些学生已经长久停止了训练，对运动成绩的提高、参加比赛等已失去自信。这4名运动员的运动损伤情况见表1。
二、训练方法
1.身体综合素质训练方法。针对这些带伤的运动员，训练关键点在于避免二次受伤，训练的重点要放在身体综合素质上，实施身体综合素质训练方法，即以提高身体综合素质的非专门性训练为主，而完整动作技术训练、专项技术练习为辅。采用这种训练方法，可减少运动员陈旧创伤部位的刺激和痛疼，又可提升运动员的专项技术水平和专项运动成绩。在专项的训练上要根据学生的即时情况及时调整变化。身体综合素质训练方法共包括三部分：第一部分，训练身体综合素质作为训练重点，其训练时间占总训练时间的70%，其训练项目主要有30米加速跑练习速度（计时）；100米加速跑练习速度、耐力（计时）；跨步跑练习弹跳力；侧身跑、小步跑、高抬腿练习身体的协调性；踢腿、压腿练习柔韧性；负重练习腰腹肌、腿部力量和脚弓部位的力量等。第二部分，高效利用专项技术训练，其时间占15%，主要进行的训练项目有：助跑的节奏性练习、起跳的踏跳练习、空中动作和落地动作等练习。第三部分，完整动作技术训练，训练时间占15%，主要目的在于帮助学生恢复专项的整体感觉，找到早前的竞技感觉，不看重成绩，不以提高和进步作为评价标准，更看重完成动作的流畅性和伤痛情况。
2.心理暗示法。高职学生缺乏优越感，若缺乏有效的心理疏导，则不能消除对伤痛部位的顾虑，将影响训练。训练中实施心理暗示法即加强老师与学生之间沟通交流，使运动员在训练中始终保持乐观、积极向上的精神状态，及时肯定、表扬运动员平时的成绩和训练表现，乐观预估运动员成绩，制定预期目标，促使运动员产生强烈的运动动机，创造活泼的运动训练气氛，激发其参赛获胜的斗志和激情，消除运动创伤的心理阴影，减轻身心伤痛。
三、训练计划
各阶段训练计划见表2。每次训练1～1.5小时，每周训练5次。共训练11周时间。一般正常情况下按照计划进行，同时必须结合运动员当天的实际情况而及时调整。即在每天训练中要及时掌握运动员的运动伤痛情况，及时测量、评估训练成绩；跟踪训练成绩，及时进行纵向比较、分析等。如发现学生训练当天出现伤痛、训练的实际成绩不佳等，就及时调整训练项目、时间、运动量、运动强度和动作技术等。
四、结果与分析
1.运动损伤情况。对参训运动员训练，其中兰东训练要点为避免专项训练的足踝受力过重，其余三名运动员训练要点为避免专项训练的脚弓受力过重后身体运动损伤情况进行统计。结果表明，训练不仅没有对运动员造成运动损伤，而且训练前有运动损伤的3人，经过训练后伤痛明显改善、减轻。
2.运动成绩。选用三级跳远、跳远、100米三项运动项目，比较参训运动员训练前后的成绩。首先调查了运动员的高中成绩，并在训练前后不同时间进行成绩测试，参训运动员训练前后这三项运动成绩比较见表3。
测试运动员30米加速跑、100米加速跑的成绩，采用对比法，对训练开始和比赛前的成绩进行对比。运动员训练开始和比赛前的加速跑成绩，见表4。
按照该训练方法和计划，训练11周后，4名运动员顺利参加了山东省第23届大学生运动会（大学生乙组），参赛成绩见表5。
由表3～5可知，与训练前成绩比较，4名运动员训练后5周、10周的三级跳远、跳远、100米三项成绩均有不同程度提高。随着训练时间的逐渐增加，运动员的旧伤情况不但没有增加，反而在逐渐减轻。与运动员高中时成绩比较，训练5周、10周时的成绩在逐渐恢复，10周时4名运动员有4项运动成绩有不同程度提高；以参加山东省第23届大学生运动会（大学生乙组）成绩看，多数运动员比赛成绩有较大幅度提高，并获得较理想名次。
五、总结
如果对运动员的陈旧性创伤只是局部康复练习，就会刺激其伤痛，加剧运动员的挫折感、失落感，而通过系统性、专门性训练的手段，即全面提高运动员的身体综合素质，加强了专项用力部位肌肉、韧带的力量，同时结合外用药物按摩、心理疏导等方法，可减轻运动的伤痛或心理障碍，恢复、提高运动员的成绩，兰东、池文荟、张艺丛等在两个月训练后，伤痛明显减轻，并取得参赛的理想成绩。这对提升学生自身价值，增强今后学习、工作的自信等具有积极意义。该训练方法时间短、见效快、经费低、简单易行。
参考文献：
[1]张宏，许小冬，方华.受伤运动员在治疗和恢复期心理反应的调查[J].四川体育科学，2001，94（2）：33-36.
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[3]宋世萍，朱凯，李老民，等.关于背越式跳高运动员踩关节损伤的预防和损伤后的恢复训练初探[J].北京体育大学学报，1997，20（3）：67-72.
运动损伤防治要点范文2
【关键词】 多发性创伤 急救 护理
1 临床资料
1.1一般资料 本组患者126例，男84例，女42例，年龄多在20～50岁之间，受伤至就诊时间约20～120min。致伤因素：交通事故101例，坠落伤11例，刀砍伤12例，塌陷伤2例。损伤情况：以颅脑损伤为主的74例，胸腹部损伤为主的38例，四肢骨盆损伤为主的14例。
1.2病因及发病机制 多发伤常由高处坠落、交通事故、埋压、爆炸等因素引起。严重多发性创伤常伴随一系列复杂的应激反应。创伤后发生血容量急剧减少、组织低灌注状态与缺氧等一系列危及组织生存的病理生理变化，可能长时间难以得到改善。这些严重紊乱使伤情变化快，常迅速发生一系列并发症而危及伤员生命，故死亡率较高。
1.3临床特点
1.3.1死亡率高 多发伤患者有三个死亡高峰
(1)第一死亡高峰：伤后数分钟内为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏、主动脉破裂或大血管撕裂。
(2)第二死亡高峰：伤后6~8小时，称为抢救的“黄金时间”。死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外血肿，血气胸，肝、脾破裂，骨盆及股骨骨折及多发性大出血。
(3)第三死亡高峰：伤后数日至数周。死亡原因为严重的感染合并各种并发症及多器官功能衰竭。
1.3.2休克发生率高 50%为失血性休克。
1.3.3低氧血症发生率高 90%的多发伤患者可发生低氧血症。
1.3.4漏诊率高 占12%~15%。
1.3.5并发症多。
1.3.6出现治疗矛盾 最常见的为颅脑损伤合并休克的患者。
2 护理问题
感知的改变。舒适的改变。呼吸道梗阻 与呼吸道清理无效有关。潜在并发症 低氧血症、休克。知识缺乏。
3 护理目标
保持呼吸道通畅，及时给予吸氧。针对不同部位、脏器损伤，采用相对应的措施治疗和护理。
积极控制病情，预防多种并发症的发生。疾病相关知识，预防其再发生。
3 急救护理措施
3.1临床观察内容
脑创伤为主的多发伤的护理要点。保持呼吸道通畅，充分给氧。严密观察生命体征变化。观察意识、瞳孔变化。观察精神状态。观察运动与感觉的改变。观察耳、鼻有无溢血、溢液。
准时、及时地应用激素、抗生素及降低颅内压，观察用药后反应，防止脑疝的发生。
3.1.1胸创伤为主的多发伤的护理要点
呼吸道阻塞的紧急排除。出血性休克的抢救：迅速建立两条上肢静脉通路，或深静脉穿刺进行CVP等血流动力学监测，纠正休克。进行生命体征监测、心电监护和血氧饱和度监测。有血气胸情况者，及时做胸腔闭式引流，解除心肺受压。连枷胸反常呼吸严重时，对活动的胸壁进行加压固定包扎，以减少反常呼吸，并采用气管插管、人工机械通气。
3.1.2腹部创伤为主的多发伤的护理要点
进行生命体征监测、心电监测、CVP监测、SaO2监测，积极纠正休克。采用床边物理检查监测：一看、二摸、三测压。注意腹部体征的变化，积极做好手术准备。给予留置导尿，观察每小时尿量、颜色及性状。
3.1.3合并脊柱损伤及四肢骨折的多发伤的护理要点
监测生命体征变化，有后腹膜血肿伴休克者抗休克。注意有无发生脊髓休克及有无肢体截瘫情况。脊髓损伤者应减少不必要的搬动，翻身时保持胸腰为一直线，防止扭曲及神经损伤。
预防褥疮的发生。四肢骨折者及时牵引或固定，并注意伤肢的血循环及肿胀情况，防止骨筋膜室综合征，抬高患肢，保持功能位，并多做伤肢按摩，以促进血循环。
3.1.4合并肾挫伤的多发伤的护理要点
积极防治休克，保护心肺功能。积极做好手术准备，对威胁生命的损伤、肾裂伤及血管撕裂伤作紧急手术处理。肾挫伤者卧床休息，止血、留置导尿即能治愈，留置导尿要溉察每小时尿量、颜色、性状，并记录24小时出入量。保护肾功能。
3.1.5做好手术前后护理。
3.2药物观察内容
3.2.1抗休克治疗 立即用乳酸林格溶液或5%葡萄糖生理盐水1000~2000ml，在15~20分钟内输完。对无活动性出血的患者，小剂量高张液7.5%氯化钠200m1能迅速扩充血浆容量，直接扩张血管，改善心血管功能，在休克早期有较好的复苏效果。血液是抗休克最好的胶体液，可提供红细胞、白细胞、白蛋白及其他血浆蛋白和抗体，其他胶体液如血浆、白蛋白、右旋糖酐等均可使用。晶胶比例为2：1，严重大出血时可为1：1。
3.2.2碱性药物的应用 休克时间长者，可使用小剂量碱性药物。
3.2.3胶体液的应用 有颅脑损伤者，应注意防治脑水肿，用20%甘露醇与呋塞米交替使用，也可用胶体液如白蛋白、血浆，提高胶体渗透压，限制输液量，但这与抗休克措施相矛盾，应兼顾两者，灵活掌握。
3.2.4血管活性药物的应用 小剂量多巴胺具有扩血管、改善灌注、利尿等作用；大剂量多巴胺具有缩血管、升压作用。应根据病情调节好合适的剂量。
3.3预见性观察
3.3.1多发伤的某些脏器伤 可以是渐进性的，早期并不一定显著，在昏迷休克伤员常被掩盖，应密切观察。某一部位损伤难以解释严重的全身情况时，必须警惕其他部位伤。
3.3.2积极预防感染 创伤后机体免疫功能受到抑制，伤口污染严重，肠道细菌易位，以及侵入性导管的使用，都会使感染加重，应严格无菌操作，早期、足量使用抗生素。
3.3.3防止多器官功能衰竭 积极抗休克、抗感染治疗。
3.3.4其他 在多发伤的整个护理过程中，既要考虑多发伤对每个创伤部位的影响，也要考虑每个创伤部位对整个机体的影响，对可能发生的并发症如急性呼吸窘迫综合征、肾衰竭、心功能衰竭和弥散性血管内凝血等，应采取积极有效的观察护理措施，以防止其发生。
参 考 文 献
[1]黎鳌.现代创伤学.北京：人民卫生出版社，1996：834.
运动损伤防治要点范文3
方法：回顾4例民航空勤人员膝关节软组织损伤，结合临床特点，作出分析讨论。各级体检合格证申请人如有半月板损伤、踝关节扭伤、大关节创伤性关节炎，经治疗后功能良好、无并发症，经地面观察至少30日后可评定为合格[1]。
结果：4例均为青壮年，男性3例，女性1例，为运动中受伤，经MRI检查确诊，于膝关节镜下手术治疗，关节功能回复后体检鉴定合格恢复飞行工作。
结论：膝关节为人体活动最多的负重关节，损伤后会影响到生活工作质量，重视预防膝关节的损伤意义重大。
关键词：民航空勤人员膝关节损伤体检鉴定
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）11-0145-03
膝关节为人体中最大最复杂活动最多的负重关节，在运动中常因摔伤、扭伤等导致受伤，空勤人员膝关节受损会因功能不良导致面临医学停飞的可能。因此回顾民航膝关节受损5例，以期提高航空医师对该病的认识，指导正确就诊，加强空勤人员自我保护意识，减少发病率。
1临床资料
病例1，男，38岁，机长教员。2009年1月25日打高尔夫球时扭伤右膝关节，疼痛明显，伸直受限，此后间歇出现走路后疼痛加重，休息后减轻。3月1日北京某大医院住院专科检查：右膝股四头肌轻度萎缩、关节外侧间隙压痛、前抽屉试验、过伸试验、过屈试验阳性。MRI示：右膝关节半月板损伤，前交叉韧带损伤，3月3日在硬膜外麻醉下行右膝关节镜检查+半月板缝合+前交叉韧带重建术，10日出院功能锻炼3个月，2009年6月体检鉴定合格恢复飞行。
病例2，男，33岁，安全员，2003年12月打篮球时扭伤右膝关节肿胀疼痛、此后运动时有错动不稳感。2004年4月16日北京某医院住院MRI示：右膝前交叉韧带信号显示不清、内侧半月板后角可疑损伤。专科检查：浮髌试验、内侧关节隙压痛、前抽屉试验，Lachman征阳性。4月20日硬膜外麻醉下行右膝关节镜检+前交叉韧带异体骨-髌腱-骨移植重建术，27日出院功能锻炼4月余，2007年8月体检鉴定合格恢复飞行。
病例3男，27岁，安全员，因打篮球时不慎扭伤左膝，疼痛肿胀活动不利数天，加剧一天。2011年6月13日武汉某大医院住院查体：左膝肿胀、压痛过伸、过屈、髌缘指压痛、浮髌试验阳性，MRI检查：左膝前交叉韧带损伤；左膝髌上囊及关节积液；左胫骨平台内侧骨质水肿。6月15日在椎管内麻醉下行左膝关节镜检+左膝前交叉韧带重建术+左膝内侧半月板缝合术。27日出院，功能锻炼8月余，2012年3月体检鉴定合格，恢复飞行。
病例4，女，29岁，乘务员，一月前因跑步时扭到右膝部出现弹响绞锁症状，并疼痛肿胀，活动受限，MRI检查示“右膝外侧半月板损伤”。2011年4月30日当地某医院住院检查：跛行步态，麦氏征，过伸试验，过屈试验，研磨试验，蹲走试验阳性。5月6日在腰硬联合麻醉下行右膝关节镜检+外侧盘状半月板切除术。16日出院功能锻炼3个月，2011年8月鉴定合格恢复飞行。
2讨论
膝关节损伤，按病因分为运动损伤和车祸伤；按解剖分为骨性损伤和软组织损伤，以及混合的损伤。本篇主要讨论常见的运动损伤中的软组织损伤如韧带、关节软骨损伤以及骨挫伤。本文4例均为青壮年，都是在运动中导致的膝关节韧带、半月板的损伤或联合损伤。
2.1膝关节软组织损伤的机制和临床表现。多外伤病史见于运动创伤如足球、滑雪等竞技项目，运动员、青少年多见，男性多于女性。
2.1.1韧带损伤的机制和临床表现。机制：膝外翻暴力、膝关节半屈曲时，小腿外展和外旋会使内侧副韧带断裂；膝内翻暴力致外侧副韧带损伤，如暴力强大，髂胫束和腓总神经易损伤；膝关节伸直位下内翻和屈曲位下外翻或暴力来自膝关节后方，可使前交叉韧带断裂，多有内、外侧韧带与半月板损伤；使胫骨上端后移的暴力可以使后交叉韧带断裂，通常与前交叉韧带同时损伤。
临床表现：受伤时可听到韧带断裂的响声，剧烈疼痛而不能再继续运动或工作。膝关节处出现肿胀、压痛与积液（血），膝部肌痉挛，关节处于强迫：伸直或屈曲。膝关节侧副韧带的断裂处有明显的压痛点，有时还会摸到蜷缩的韧带断端。以下实验阳性提示韧带损伤：①侧方应力试验。②抽屉试验。③轴移试验。
2.1.2半月板损伤的机制和临床表现。机制：半月板是月牙状纤维软骨，充填在股骨与胫骨关节间隙内，半月板中内部分无血液供应，营养主要来自滑液，致半月板破裂后愈合能力很差。半月板损伤必须有四个因素：膝半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量，研磨力量是产生半月板破裂的主要原因。
临床表现：受伤后膝关节剧痛，伸不直，迅速肿胀，有时有关节内积血。慢性期肿胀减轻，关节功能恢复，出现关节交锁，间隙压痛，弹跳，膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。以下实验阳性提示半月板损伤：①过伸试验。②过屈试验。③半月板旋转试验。④研磨试验。⑤蹲走试验。
2.1.3骨挫伤的机理和体征。骨挫伤是指在钝力或翻转外力作用下，造成骨髓弥漫性或局限性充血、水肿、出血，伴或不伴有骨小梁的微骨折，骨皮质完整，可与膝关节韧带损伤、半月板损伤等伴随出现，也可单独出现，外伤部位持续性疼痛，不能承受重力或活动受限，软组织肿胀及压痛明显。
2.2膝关节软组织损伤影像学与关节镜检查。普通X线检查只能显示撕脱的骨折块，不能显示韧带、半月板损伤及骨挫伤。磁共振成像（MRI）检查为无创性，能清楚显示膝关节关节软骨、软骨下骨质及相关韧带、半月板、关节囊、关节周围软组织等情况，是显示关节结构及关节损伤最好的影像检查方法[2]。关节镜是膝关节检查的“金标准”，属于有创伤性，不仅可以发现影像学检查难以察觉的半月板损伤，还可以同时发现有无交叉韧带、关节软骨和滑膜病变。既可用于诊断，也可通过内镜进行手术如活组织检查和半月板修复及部分切除术。
2.3膝关节软组织损伤的处理与治疗。
2.3.1膝关节韧带损伤的处理与治疗。急性损伤后立即冰敷加压包扎，防止出血，减少伤后反应和关节粘连，及时送医院对症治疗。注意股四头肌及韧带的功能锻炼。韧带完全断裂，及早作修补或重建手术，防止韧带由于失去正常的张力和血运的阻断而变性，甚至完全自溶，避免失去早期缝合的机会。
2.3.2半月板损伤的处理与治疗。急性期主要是治疗急性创伤性滑膜炎，以制动消肿止痛为主；慢性期适当增加下肢运动的负荷量，严格避免重复受伤动作，以免再次受伤，适当配合股四头肌的舒缩锻炼，防肌肉萎缩。如有半月板损伤，目前主张在关节镜下进行手术，边缘分离的半月板可以缝合，容易交锁的破裂的半月板瓣片可以局部切除。破碎的半月板亦可以在镜下全部摘除。
2.3.3骨挫伤的处理与治疗。足够的制动对于骨挫伤的治疗非常重要，人工关节置换术是治疗严重关节软骨损伤的常用方法。
2.3.4膝关节损伤的物理治疗。国外对膝关节损伤后，采用电刺激治疗和恢复肌力的康复训练，取得较好的效果。中医应用针灸，推拿治疗也取得很好的疗效。有基础研究表明，推拿治疗可以促进血液流动，髌下脂肪垫损伤的动物模型表明，关节液内SP、CGRP、NPY和IL～1、IL～6、TNF均升高，应用银质针治疗膝关节髌下脂肪垫损伤效果良好[3]。物理治疗对于膝关节损伤后症状的缓解和膝关节功能的恢复有积极的效果。
2.4膝关节损伤的预防措施。膝关节是身体上承重的大关节，体育运动中，膝关节损伤也是最常见的运动损伤。由于膝关节内侧副韧带较薄弱，绝大多数的损伤可伤及内侧副韧带；而半月板位置特殊，其损伤约占70%以上；慢性损伤则以髌骨劳损多见[4]。采取正确的体育保健措施，对于预防膝关节损伤的发生很有必要。
（1）充分做好准备活动，为了克服机体各种机能的惰性，使关节囊分泌更多的滑液，加强肌肉和韧带的伸展性，加大关节的运动幅度，避免运动损伤。
（2）加强技术动作的训练：技术不正确、犯规动作是致伤的主要外因，所以掌握正确的技术动作是预防膝关节损伤的又一重要措施。
（3）提高防范意识：运动或比赛前注意清理场地和器材，重视使用保护装备（如护腿、护膝等），防止过度疲劳等，将损伤的几率降到最低点[5]。
3结论
膝关节骨性结构特点是自身稳定性较差，又为人体活动最多的负重关节（在跑步或跳跃时关节受力可增大至约11倍体重[6]），在暴力情况下及屈伸过程如果合并过度的扭转动作，就容易造成膝关节的损伤，包括韧带、半月板甚至关节软骨的撕裂，但其本身的再生和修复能力极低，所以重视预防膝关节的损伤意义重大。
3.1膝关节软组织损伤的航空医学鉴定。依据中国民用航空空勤人员和空中交通管制员体检鉴定管理程序（AP-67FS-002）：各级体检合格证申请人如有半月板损伤、踝关节扭伤、大关节创伤性关节炎，经治疗后功能良好、无并发症，经地面观察至少30日后可评定为合格。本组4例空勤人员膝关节软组织损伤一经确诊，立即停飞处理，合理安排功能训练，经地面观察功能良好，单科鉴定合格恢复飞行。
3.2体会。膝关节软组织损伤是运动受伤的常见病之一，如缺乏正确的防治知识和处理方法就会影响治疗效果，空勤人员膝关节功能不良将会面临医学停飞的可能。因此，航空医师应加强对该病的认识，如疑似膝关节软组织损伤及早安排膝关节MRI检查确诊，避免延误最佳治疗时机。同时应加强对空勤人员在关节解剖、生理及保健知识等方面的健康教育，提高自我保护意识，熟知预防措施和急性损伤的处理；加强自身修养，遵守比赛规则；学会合理安排锻炼身体的运动项目及时间，防止过度疲劳。
参考文献
[1]中国民用航空局飞行标准司.空勤人员和空中交通管制员体检鉴定管理程序（AP-67FS-002），2012：28
[2]文学幸，滕银如.MRI对膝关节损伤的诊断价值.临床合理用药，2009，2（2）：
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[4]许莉玲.膝关节损伤的预防[J].家庭医学，2005，（5）：37
运动损伤防治要点范文4
【摘要】目的探讨护理干预对老年冠心病便秘患者的影响。方法将2010年7月―2011年7月收治的40例老年冠心病患者随机分成干预组和对照组，每组各20例，干预组实施各项护理干预措施，而对照组则进行常规护理，两组均连续观察3个月，记录患者每天排便情况。结果干预组患者便秘发生率为26.8%，低于对照组的36.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预可提高老年冠心病便秘患者对疾病相关知识的认识和自我管理能力，通过改变自身不良的行为和生活习惯，减少便秘的发生率，从而减少因便秘引发的严重并发症，提高患者的生活质量。
【关键词】护理干预 冠心病老年便秘
便秘是老年人消化系统的常见症状，其发生率及严重程度均随年龄不断增加［1］。60岁以上老年人群中便秘的患病率为11.5%［2］。有近50%的慢性便秘患者需长期服用通便药，其中很多患者的治疗并不规范，造成医疗费用及医疗资源的浪费［3］。便秘可以是以下三种排便障碍中的任何一项或组合:排便次数减少、排便困难或排便不尽感、粪便干结坚硬。便秘可以是功能性异常或器质性病变的一种表现，而在老年人中以慢性便秘多见。
冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。多发生于40~50岁及以上年龄的人群。冠心病患者便秘时，患者用力排便，使腹腔内压力和心内压增加，导致心率加快，心肌收缩力增加和心脏负荷急剧增加，极易引起心绞痛发作，急性心功能衰竭，严重者易诱发急性心肌梗塞，甚至猝死。约有10%的患者是由便秘为主要诱因而至冠心病急性发作［4］，并且在冠心病患者中约有20%~40%伴有慢性便秘或习惯性便秘［5］。因此有关专家认为预防便秘对冠心病患者的治疗具有重要的临床意义。为有效预防冠心病患者便秘的发生，本研究对20例老年冠心病患者的排便习惯和生活方式进行护理干预，收到显著效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年7月~2011年7月在我院老年病房心内科住院治疗并有便秘症状的患者40例作为研究对象，年龄最小70岁，最大84岁，平均年龄76.5岁。随机分为干预组和对照组, 每组各20例，干预组中男9例，女11例；对照组男10例，女10例。入选病例均符合WHO有关冠心病诊断标准，且大便次数＜3次/周，干硬，排便困难，便秘病程＞5个月。经体检及辅助检查排除全身性疾病及消化道器质性病变。两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法 40例曾在我院老年心内科住院的老年冠心病便秘患者在住院及出院后连续观察3个月。对照组行常规护理，维持以往生活习惯不变，不加以干预。干预组则针对患者饮食、排便、膳食及运动情况，实施整体干预措施，三个月为一个干预周期，并对患者进行专门宣教，以确保护理干预的有效性，具体如下。
2 护理干预措施
2.1心理护理组织患者及其家属进行冠心病便秘知识的教育，采用集中授课与看录像相结合的方式，30min/次，1次/2周，内容包括冠心病定义、发病原因、主要并发症及危险性、危险因素、治疗方法、不良生活方式在发病中的作用及如何建立健康的生活方式等。
2.2合理饮食根据患者饮食结构，具体肠胃状况和体制状况与营养师沟通后建立饮食指导小册子。由床位护士进行个体化饮食指导，使患者掌握饮食营养知识，增加膳食纤维含量。增加粗纤维、新鲜的蔬菜和水果，如芹菜、韭菜、海带、黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。
2.3水分的摄入在病情许可的情况下，嘱患者多饮水，饮水量保持在1500～2000ml/d，包括水、果汁（鲜橙汁、柠檬汁）、汤汁等。每天进食2次、每次150ml梨汁，梨汁中含有丰富的山梨醇和乳果糖，是不吸收的糖类，经结肠细菌降解成低分子酸类，从而增加粪便的渗透性和酸度，使液体摄取增加，增加粪便的体积和重量，刺激肠蠕动，增加排便［6］。
2.4适量运动鼓励患者参加一些力所能及的活动，如散步、太极拳、腰部扭转运动、主动提肛运动、腹式呼吸等，由于偏瘫、痴呆、智力障碍等长期卧床者可由人搀扶或坐轮椅活动。
2.5排便环境和老年患者宜采用坐位排便，有研究表明蹲位排便易引起心源性猝死［7］，因蹲位时血液受挤压大量涌入心脏, 再加上用力排便, 加重了心脏负担。另外排便时应独处而又不受干扰的环境, 舒适的以及重力作用均有助于促进排便, 排便时厕所门不要上锁, 以便紧急情况下人员能进去。
2.6按摩疗法按摩腹部前排空小便，患者平卧，操作者站在其右，以右手平放在患者腹部绕脐周做环形按摩，手掌按压的力量以患者能耐受为度，由轻到重，稳定而持续。每次15min，早晚各一次［8］。
2.7合理用药根据患者临床症状，遵医嘱酌情使用药物治疗，改善便秘症状，使用药物后应密切观察患者的排便情况，预防冠心病急性发作，同时应做好排便记录。
2.8 统计学处理 组间比较采用Х2检验，应用SPSS17.0（SPSS公司，美国）统计学软件包进行统计学分析，检验水准α=0.05。
3结果
4 讨论
老年人因其机体的老化，引起了消化系统功能的衰退。而口腔唾液分泌的减少以及牙齿的脱落，影响了老年人群对粗纤维食物的摄入量。其次，由于老年人肠壁肌肉的萎缩，使肠道蠕动无力，从而使大便的蠕动速度变缓，延长了大便的肠内停留时间，粪便内的水分被过度吸收导致了大便干结。长期冠心病便秘的老年患者，因害怕诱发心绞痛、心肌梗塞、心律失常甚至猝死而畏惧排便，这样形成了恶性循环。 通过系统的护理干预: 合理膳食、充足的水分、养成良好的排便习惯、适量活动、按摩疗法、心理护理、正确使用药物等措施, 取得了满意的效果,从表中可以看出，经过护理干预后实验组与对照组比较，患者的便秘情况有明显的改善（P
5 小结
本研究观察表明，实施护理干预能有效降低老年冠心病患者便秘的发生率，与未进行护理干预的对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。虽然笔者观察的病例数量较少，但初步的结果表明积极有效的护理干预措施对于帮助老年患者建立合理的饮食结构、防治老年冠心病便秘的发生具有重要的临床意义。
参考文献
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作者单位：200233 上海市交通大学附属第六人民医院
（上接第212页）
通过加强护理，减少呼吸道并发症的发生。病室环境的保持、严密的监护、保持呼吸道通畅、防治呼吸系统及局部感染、氧疗方式、拔管时机的把握等是进行气管切开护理的要点，是保障病人生命重要措施。
参考文献
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运动损伤防治要点范文5
【关键词】脑卒中;重症监护;护理质量
【Abstract】purpose Analysis and evaluation stroke unit intensive care treatment for severe acute stroke patients care effect. Methods In December 2008 the neurological in-patients before our treatment of 30 patients in the common ward nursing care of patients with acute accept patients with cerebral apoplexy as control group; in January 2009 to December 2010 our monthly neurological in-patients in stroke treatment of 30 patients receive intensive care unit of severe acute stroke patients for the test group; Comparative analysis in the control group and the disorder of consciousness in patients with degree\ Invalid degree and neural function defect such as degree of score difference index, The two groups of patients complication rate and mortality difference, Explore severe acute stroke in patients with stroke unit receives the effect of intensive care. The results In patients with the disorder of consciousness degree\ Invalid degree and neural function defect such as degree of index scores are significantly higher than those in the control group, A statistically significant difference(P
【Keywords】stroke; Intensive care; Nursing quality
【中图分类号】R385 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0026-02
对急性重症脑卒中患者实施卒中单元内重症监护，能够尽早地发现并且避免可使脑组织进一步损伤的颅内外因素给患者带来的影响，可以有效降低患者的致残率和死亡率，并且对患者预后也能发挥积极的改善作用[1]。我科于2009年1月设立卒中病床单元，对急性重症脑卒中患者收治其中实施重症监护，进行规范化护理，取得了令人满意的效果。现总结如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象 对照组： 2008年12月之前入我院神经科住院治疗的30例接受监护护理的急性重症脑卒中患者，其中男性19例，女性11例；年龄57~68岁，平均（64.39±2.74）岁；7例脑出血，23例脑梗死。实验组：2009年1月至2010年12月入我院神经科住院治疗的30例在卒中单元接受重症监护的急性重症脑卒中患者，其中男性20例，女性10例；年龄56~67岁，平均（63.86±2.69）岁；8例脑出血，22例脑梗死。两组患者基本资料经统计学处理，差异无显著意义(P>0.05)。
1.2 纳入标准 所有患者均符合《各类脑血管病诊断要点》[2](1995年第四届全国脑血管病学术会议制定) 中有关脑卒中诊断标准，并且满足以下条件之一：①首次发病，且起病在2天内的脑梗死或者脑出血患者，Glasgow昏迷量表（GCS）≤8分，美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) >17分；②需要呼吸支持或者氧饱和度低于0.95的低氧血症者；③实施气管切开、脑室引流或者颅内血肿碎吸等有创治疗的患者。
1.3 护理方法 对照组：按照神经内科传统的监护护理方法进行。实验组：①对患者进行生命体征床旁监护重症监护护理，至少监测患者体温、呼吸、心电、血氧饱和度以及血压等指标48h，当患者病情稳定且过去24h内生理指标为出现异常情况，则停止监测；②预防和护理内科系统与神经系统潜在的并发症；③生化指标监测间隔24~48小时进行一次，及时控制和纠正异常的生理参数；④必须对住院患者尽早地进行早期康复护理，根据患者病情合理选择坐起拍背、早期翻身、吸痰以及排痰等护理手段；让患者头部、颈部、四肢以及躯干等被动运动，及时变换患者，保持良姿位，避免产生异常运动模式；当患者颅内压过高，抬升患者头部和上身30°左右；采取改善脑循环的经皮电刺激疗法和治疗肺部感染的超短波疗法等物理因子疗法；⑤对新入院患者以及患者家属及时宣传中风防治方面的知识，实施以人为本的工作模式，及时有效地进行护患沟通，全面告知患者家属病情，争取患者及家属积极配合治疗工作；⑥在卒中病床单元对转出重症监护病房的患者实施健康教育、心理康复、语言康复以及肢体康复等进一步的康复治疗和其他治疗。
1.4 评价标准 ①意识障碍程度评价：采用格拉哥昏迷计分(GCS)表对患者意识障碍程度进行评价，每天一次，直至患者出院或者评分达到15分。②病残程度评价：分别于患者入院和出院时采用牛津残障量表(OHS)对患者病残程度进行评价。③临床神经功能缺损程度评价：采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者临床神经功能缺损程度进行评价，每周一次。④统计分析患者的病死率以及并发症的发生率。
1.5 统计学处理 采用均数±标准差(x±s)表示各组评分数据，计量资料采用χ2检验，计数资料采用t检验，数据资料经统计学软件SPSS12.0统计分析。
2 结果
2.1 两组患者GCS评分以及NIHSS评分比较。详情见表1。
2.2 两组患者病残程度比较，详情见表2。
2.3 两组患者并发症和病死率的比较 对照组患者共5例发生并发症，其中1例尿路感染，4例肺部感染，发生率为16.7%；实验组唯有1例发生肺部感染，发生率为3.3%；两组并发症发生率经统计学处理得出，x2为6.91，差异具有显著意义(P
3 讨论
普遍认为急性重症脑卒中患者恢复最快时期是发病初3~4周。在卒中单元对患者实施重症监护能够有效提高诊疗速度，便于为患者提供合理的诊疗策略，同时也可以为急性减压手术、脑室引流、高容量-高灌注治疗以及溶栓治疗提供监护，利于患者的早期床边康复治疗和有创治疗[3]。卒中单元重症监护病房，可以为患者提供早期康复、防治并发症以及防止卒中复发等全面的医疗护理[4]。对急性重症脑卒中患者进行持续监护能够及时发现患者生命体征的变化，为及时修改患者治疗策略提供便利。因此，越来越多的学者推荐这种卒中病床单元模式。
本研究的结果显示：无论是意识障碍程度评分的改善程度，还是神经功能缺损程度评分，卒中病床单元重症监护组均要明显优于常规护理组(P
患者入院后对其残疾和损伤情况进行早起评估，将患者进行康复训练的时间尽可能早地确定下来，这样就可以让患者尽早地按照康复计划接收治疗，能够起到减少合并症与并发症的目的[5]。患者的感觉输入和运动输出都能够通过早期的康复训练得以增强[6]，从而大脑功能的重组，将其最大的潜力挖掘出来，这样就能够恢复患者残损功能，急性重症脑卒中患者的觉醒状态在转出重症监护病房时有非常明显的改善，而且GCS也达到中度以上水平；临床观察未发现肢体水肿、肌肉萎缩、下肢静脉血栓以及关节僵硬等继发性问题，表明患者肢体功能有明显改善，这也为患者在卒中病床单元中的进一步治疗提供了良好的基础。
参考文献
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运动损伤防治要点范文6
为了总结野外训练常见疾病，做好防病、治病工作，现将我校4年来夏季野外综合演练期间伤病情况总结如下。
1 详细资料
2009年至2012年参加人员共7142人次，毕业学员：6528人次，男学员：6397人次，女学员：131人次，教员、随队保障人员：614人次。
2 训练科目及环境
训练科目为山路急行军，野外生存训练，野外露营等，当地天气炎热，训练时的环境温度：最高温度：33±2℃，最低温度：25±2℃，空气湿度较大。
3 常见疾病及处理办法
3.1 脚掌起泡 脚掌起泡占野外训练伤第一位。治疗方法：每天行军结束后，随队医护人员用消毒的注射用针头呈对角线戳穿水泡，挤出液体；或者用消毒缝衣针穿上消毒后的头发，呈对角线戳穿水泡后留置头发做引流。处理要点：注意局部卫生，不要擅自撕掉泡皮，以防感染。
3.2 脚肿 由于学员在行军过程中训练鞋较小，鞋带、裤腿系得过紧等原因，压迫足部血管、神经，引起脚背肿胀，甚至出现行军后双脚麻木。预防办法：可穿大一号训练鞋，鞋带、裤脚不要扎得过紧；回营地后用热水泡脚，可自行按摩双脚，睡觉时适当垫高双脚。
3.3 摩裆 夏季拉练出汗多，使得内裤裤裆紧贴大腿根部，在行军中不断摩擦双侧大腿根内侧及腹股沟，造成局部皮肤红肿，俗称摩裆。预防方法：行军过程中穿着较为宽松的半旧内裤，如仅为局部红肿，无渗出物，可在局部涂抹少量凡士林，起到隔绝汗液、作用，如果局部出现糜烂、渗液，可涂龙胆紫，适当休息。
3.4 烂裆 夏季天气闷热、潮湿，野外拉练时间较长，内裤较紧，迷彩裤不透气，造成阴囊局部皮肤摩擦，加上汗水侵袭引起阴囊皮炎或阴囊湿疹，俗称为烂裆。烂裆虽然是小病，但发作时奇痒难忍，有些学员不好意思就诊，自己抓挠引起阴囊皮肤破溃，不能参加正常的训练。预防方法：首先，教育学员在出现上述情况下要及时就医，不可抓挠以免引起感染；其次，行军时穿着全棉、宽松内裤，起到吸汗作用，保持阴囊局部皮肤干燥，勤换洗内裤，训练完毕可晾晒训练服。治疗要点：黄连素1片加入1000ml水中溶化后做阴囊皮肤冷敷，口服维生素B220mg3/日，扑尔敏4mg3/日，局部涂抹氧化锌软膏止痒，不可擅自涂抹含有激素的软膏以免杂菌滋生，加重症状。
3.5 软组织损伤及关节扭伤 在野营拉练中山路较多，训练强度较大，多见腿部软组织挫伤及踝关节扭伤。预防方法：在行军前做好必要的防护，避免过度疲劳。治疗要点：对于闭合软组织损伤及关节扭伤，在确诊后给予冷敷、休息，病情较轻的学员均能很快恢复；开放性软组织损伤者，保持伤口清洁、预防感染是最重要的；对于不能确诊是否伴骨折者，送后方医院检查治疗。
3.6 中暑 当地天气闷热，易引发中暑症状。预防方法：首先，加强拉练前教育，提前发放预防药物，如人丹、藿香正气水等；第二，鼓励学员多饮水，避免中午酷热时大运动量训练。治疗要点：及时对症、支持治疗，注意补充水、电解质。
3.7 腹泻 在夏季野营拉练中，参训学员在野外进食，腹泻时有发生。预防要点：首先，防疫卫生人员要做好饮用水，餐具，食品安全等监督工作，其次，要做好每日疫情登记工作，做到早监督，早发现，早治疗；第三，教育学员讲究个人卫生，不喝生水。治疗要点：首先，对于腹泻患者要详细询问病史，对于同一批次10人以上腹泻者，一定要后送样本检查大便常规，找出腹泻原因对症治疗；其次，对症支持治疗，预防水、电解质紊乱。
3.8 上呼吸道感染 野外露宿中昼夜温差大，夏季时有暴雨袭来，少数学员在训练后洗冷水澡等，会引起上呼吸道感染。预防要点：训练中如遇暴雨，回到营地后及时换上干爽衣服，喝姜汤驱寒；夜间注意盖被子；发病后及时服药、休息。
3.9 虫咬性皮炎 虫咬性皮炎又称为丘疹性荨麻疹，主要由昆虫叮咬引起的皮肤炎性反应，常见的如：跳蚤、臭虫、蟎等。一般为红色丘疹，中央有水泡，好发于暴露部位和腰间，预防方法：驻扎前做防疫人员做好营地周围及帐篷内部消杀、灭虫工作，所用凉席要统一用热水烫后晾晒。治疗要点：口服扑尔敏4mg3/日，患处外用炉甘石洗剂，避免搔抓引起破溃感染。
3.10 毒虫咬伤 4年来我校学员野外演练期间，出现蜈蚣咬伤8例，马蜂蛰伤4例，预防方法：在帐篷周围撒生石灰，防止毒虫、蛇等侵入。治疗要点：蜈蚣咬伤后立即外敷季德胜蛇药片2片与水混匀的糊状物，并口服季德胜蛇药片5片2/日；在行军路上如遇马蜂叮咬，用肥皂水冲洗被蛰处，如有条件可在蛰伤处涂抹少量大蒜汁，观察被蛰伤学员的生命体征，如遇呼吸困难，血压下降等症状，应立即考虑到过敏性休克的可能，给予急救处置，待生命体征平稳后送医院。
4 讨 论
野外综合演练由于训练强度高，野外生活时间长，生活条件艰苦，睡眠不足等，可导致学员机体抵抗力下降，患病率增高。结合我校具体情况，对于野外演练卫勤保障总结如下：
4.1 做好参训学员健康教育工作 为了减少野外驻训伤病发生，平时应加强学员夏季野战适应性训练，我部采取讲课《野外训练保健常识》和黑板报相结合的形式，针对当地气候特点、训练科目，向参训学员宣传有关防病知识，重点是肠道传染病、脚泡、脚肿、中暑、毒虫咬伤，创伤自救互救等。
4.2 做好饮水及食品安全保障 在野外演练前，防疫人员做好驻扎当地水质调查、检测、净化工作，严把食品原料关、杜绝“三无产品”，尽量采用野外炊事车当场制作，避免运输途中污染，做好餐具抽检工作，保证水质清洁，食品新鲜，餐具卫生。
4.3 做好野营驻地环境卫生整治 防疫人员随先遣队员到驻地做消杀，防蚊、防虫处理，管理好厕所卫生，及时处理生活垃圾，抓好驻地环境卫生综合治理。
