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肩颈疏通理疗方法范文1
关键词：综合治疗 颈 腰椎病
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0061-01
颈、腰椎病是常见的颈、腰痛疾病，是颈腰椎间盘退行性改变，颈、腰椎纤维环破裂、萎缩和小关节紊乱等病变的综合征。近年来，我们治疗470例颈、腰椎病患者，采用推拿、牵引，理疗和功能锻炼等治疗，效果明显。
1 临床资料
本组470例，男374例，女96例，年龄33-60岁412例，60例以上58例，病程3个月内340例，4-6月78例，7月以上52例，颈椎病225例，腰椎病215例，其中24例曾有过腰椎间盘突出，470例患者的颈腰椎X线片中，有90例椎间隙变窄，127例颈、腰椎曲线有改变，24例患者CT扫描均示L4-5椎间盘突出。
治疗方法 手法：①颈椎病：于患者颈肩或上肢部施以常规手法。取穴：风池、天柱、大椎、肩井、耳穴颈点等。②腰椎病：患者俯位，于腰骶部施以常规手法后，再行腰部牵引或侧扳。取穴：肾俞、气海、臀上神经点等。15-20次为疗程。
牵引法：颈椎病由8kg渐增至15-20kg，每日或隔日一次，每次10-15分钟。腰牵引重量40-80kg，每日或隔日一次。15-20次为一疗程。
功能锻炼：每日一次，20次一疗程，做2-3疗程，可长期坚持。
物理疗法：采用TDP治疗，每日一次，每疗程15-20次。
2 治疗结果
470例中，痊愈显效率为54.04%，总有效率为98.51%。且病程3月内痊愈显效率明显高于病程超过半年者，经统计学处理，＜1疗程与1-4疗程相比较有显著性差异（P＜0.05）。
3 体会
肩颈疏通理疗方法范文2
落枕又称失枕，是颈部肌肉扭伤劳损或颈椎错缝的同时遭受风寒侵袭致使经气不利，肌肉痉挛，表现为颈部疼痛，活动不利。临床上一般青壮年居多，而且病程大多在1周以内，1月以上的极少。有颈肌劳损及颈椎骨质增生者易发此病，常常导致习惯性落枕。落枕的治疗方法很多，有按摩，拔罐，理疗，口服止痛药和外贴各种止痛膏等治疗方法，有的医生为了追求疗效常采用扳法，其实扳颈是很危险的，近年来用此手法造成的医疗事故屡见不鲜，故我在临床治疗中采用按摩加拔罐的方法治疗，余以01至07年用此法治疗63例落枕，疗效确实，现报道如下。
1 临床资料
病例63例，男性43例，女性20例；年龄13～55岁，其中因扭转，外伤所致26例，因睡眠姿势不良，风寒气血凝滞，经络痹阻者37例。临床诊断依全国高等医学院校教材推拿学诊断为依据。
2 治疗方法
病人正坐靠背椅上，医生一手扶左(右)头颈部，另一手握下颌部，轻轻扳转头部。双手拇指用分筋，理筋手法，自枕部开始按摩，纵轴垂直方向弹拔及顺向按压项韧带及棘上韧带，如发现韧带有压痛剥离之条索，用拇指触摸清原位之沟痕，顺压其上，用双拇指左右分拨手法使其复平。嘱病人将患侧手摸对侧肩胛骨，使患侧肩胛内角翘起，医生拇食二指顺肩内角的内上方左右分拔可触及一滚动并高起的绳索物，使之顺正，并嘱患者轻转动颈项，前后左右旋转。
术毕，以火罐在风池、风府、大椎、天柱、阿是穴拔火罐以祛风寒疏通经络，必要时也可辅以走罐：在患者其颈部痉挛的肌群和痛点处抹上按摩油或其他油，拔罐后沿着痉挛的肌群反复滑动，此时皮肤会出现红色斑点甚至出现紫色斑点，操作时间约3～4分钟。
3 治疗结果
临床症状全部消失，1次性治愈为显效25例，占40％；2～5次好转为有效38例，占60％；总有效率100％。
肩颈疏通理疗方法范文3
关键词：牛蒡子汤；颈椎病；痰湿型；临床观察
中图分类号：R681文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2011）12-0041-02
随着社会老龄化和电脑网络的普及，颈椎病的发病率日趋增高，已成为社区的常见病、多发病，如何为广大患者减轻病痛，为其提供简、便、廉、验的社区治疗方法是医者的根本目标。基于此，本中心中医科与上海市杨浦区中医医院联合运用牛蒡子汤治疗痰湿型颈椎病60例，取得了一定的临床疗效，现将资料整理报道如下。
1资料与方法
1.1纳入标准（1）符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》和 1993年《第二届全国颈椎病专题座谈会纪要》中颈椎病的诊断标准，且明确诊断的患者；（2）中医诊断分型为痰湿型的患者；（3）近期未用其他治疗方法治疗的患者；（4）能坚持完成临床治疗疗程者；（5）按医生要求完成各项调查表者。
1.2排除标准（1）头部扭伤、肩关节周围炎及其他非颈椎间关节退变引起的颈背疼痛；（2）年龄在25岁以下及75岁以上的患者；（3）处于妊娠期或哺乳期的妇女；（4）有心血管、脑血管、肝肾等原发性病灶的患者以及精神病患者。
1.3一般资料收集2009年6月～2010年11月在杨浦区大桥社区卫生服务中心门诊及杨浦区中医医院门诊或住院的痰湿型颈椎病患者，将符合入组标准的就诊患者随机分为治疗组和对照组各60例，2组一般资料经统计学分析无显著性差异（P>0.05），具有可比性。见表1。
表12组患者一般资料比较
组别n男女年龄段/岁病程治疗组60312926～743月～10 a对照组60332726～744月～10 a1.4治疗方法治疗组在中医理疗基础上采用牛蒡子汤加减治疗，牛蒡子汤组成：牛蒡子9 g，僵蚕9 g，白蒺藜9 g，独活6 g，秦艽5 g，白芷5 g，半夏6 g，桑枝9 g。每日1剂，水煎服，每天3次。对照组＋中医理疗基础上采用治伤胶囊治疗，（治伤胶囊：杭州朱养心药厂生产）4粒口服，每天3次。
2组患者所用理疗方法相同：在服药治疗同时肩颈局部辅以电针＋火罐治疗，其中电针得气后留针20～30 min，取针后行火罐治疗，留罐10～15 min。2周为1个疗程，连续治疗3个疗程。观察记录2组治疗前后的症状和功能评分情况。
1.5观察指标根据改良《颈性眩晕症状与功能评估量表》，采集患者的症状（眩晕、头痛、颈肩痛）和功能（日常生活和工作、心理及社会适应、中医证候）分值。
2疗效标准与治疗结果
2.1疗效标准参照《颈性眩晕症状与功能评估量表》［1］对患者治疗前后的症状和功能进行评分，根据统计分值进行疗效评价。表中各项评分之和为总指数，总分30分，总分降低变化小于30％为无效，大于30％为改善。
2.2治疗结果2组患者治疗前评分比较无显著性差异。治疗后2组间比较，治疗组患者分值降低幅度大于对照组，症状改善明显，差异有显著性意义（P
表22组患者治疗前后评分情况（ ±s ）
组别n治疗前治疗后治疗组6026.34＋ 2.2513.25＋ 2.15*对照组6025.48＋ 2.6919.10＋ 2.07*与本组治疗前比较，*P
表32组患者治疗后症状改善情况
组别n改善无效治疗组6042*18对照组603327与对照组比较，*P
3讨论
中医认为，颈椎病的病因多为肝、脾、肾虚损，风、湿、寒、痰、瘀等实邪阻滞经络，一般迁延难愈，容易复发，中医多采用经方、针灸推拿及综合疗法治疗，疗效显著［2］。本中心及杨浦区中医医院运用牛蒡子汤+针灸火罐疗法治疗痰湿型颈椎病患者，旨在最大程度上改善患者临床症状和功能。
中医古训“百病多由痰作祟”，著名的伤科前辈石幼山治疗颈椎病就强调活血祛风为先，化痰利湿药相助。而当今社区居民生活条件日益改善，其饮食结构不断发生变化，痰湿致病日益凸显，故本中心在长期的诊治过程中，以化痰湿为主，活血祛风、疏通经络为佐，自拟牛蒡子汤为基础加减的中药汤剂治疗痰湿型颈椎病。方中牛蒡子性凉，味苦辛，祛痰消肿，通行十二经络，散结祛风，利腰膝凝滞之气。僵蚕性平，味辛咸，祛风疗疮，化痰散结，祛风散寒，燥湿化痰，温利血脉。两者合用，通行十二经脉，开破痰结，导其瘀滞，宣达气血，滑利关节，共为君药。半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，为臣药。特别是半夏专治脾胃湿痰，对肥胖妇女脾虚不能健运，而生湿痰者，尤为适宜。独活为祛风除湿之要药，能疗腰腿足胫之痛，故有“身半以上风湿投羌活，身半以下风湿宜独活”之说。秦艽、白芷、桑枝均有治风寒湿痹之功效，为佐药。白蒺藜平肝疏肝祛风，作为使药。诸药相合，共奏化痰利湿，疏经通络之效。
治伤胶囊（国药准字Z10920013，卫药准字Z-41号，36粒/盒，口服4～6粒，每天3次，市价：25.60元/盒）是杭州朱养心药厂生产的一种临床颈椎病常用的中成药制剂，为生关白附、防风、羌活、天南星、白芷经加工制成的胶囊。功能祛风散结，消肿止痛，在临床上被广泛运用于痰湿型颈椎病的治疗，深受患者好评。故笔者选取该药作为对照组药物进行疗效比照。2组患者治疗后症状和功能改善情况比较均有临床意义，在痰湿型颈椎病的临床治疗中，牛蒡子汤针对性更强、疗效更为显著且费用低廉，符合社区简、便、廉、验的医疗服务特点，值得社区医院推广使用。
参考文献：
［1］王楚怀，卓大宏.颈性眩晕患者症状与功能评估的逐步研究［J］.中国康复医学杂志，1998，13（6）：245~247.
肩颈疏通理疗方法范文4
颈型颈椎病是颈椎病中最常见的类型，以颈部酸痛为主，伴有颈部活动不利，枕部、头部或肩、上背部酸痛不适等症状，同时还可出现颈椎各节段棘突间、棘突旁压痛的一组临床综合征。随着生活方式和工作条件转变，电脑、电视、手机的普及，发病率逐年提高，达到7％～10％，并趋向年轻化。笔者自2008年1月～2009年6月，采用推拿手法配合中频理疗治疗颈椎病40例，取得满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组40例，男18例，女22例；年龄21～60岁；病程2天一5年不等。临床表现颈肩部疼痛不适者26例，上背部不适19例，颈椎活动不利17例。所有患者均拍颈椎正侧、过伸过屈及双斜位x线片，结果显示曲度变直29例，钩椎关节增生者12例，颈椎侧弯21例，反张者10例。颈椎MRI、CT扫描排除椎间盘突出症。
2 治疗方法
2.1 推拿 运用按摩手法中的滚法、拿法、揉法、理筋法、弹拨法、龙氏正骨法等。施术时，先用揉法、拿法使颈部放松，并解除病变周围的肌肉痉挛，然后用弹拨法解除粘连。后根据颈椎的错位类型运用龙氏正骨手法中的低头摇正法、侧头推正法给予矫正关节错位。低头摇正法：用于2-6颈椎后关节旋转式错位。患者侧卧，平枕、低头位(中段颈椎，前屈约20度，下段颈椎，前屈大于30度)，术者一手轻拿后头，拇指按于错位横突、关节突隆起处下方作为“定点”，另一手托其面颊部作为“动点”以枕部作为支点，将头转动至最大角度时，托面颊之手用有限度的“闪动力”，按压“定点”的拇指同时加阻力，使关节在动中因“定点”有压力而复位，可重复2.-3遍。侧头摇正法：用于颈2～6勾椎关节旋转式错位。患者侧卧，低枕，头前屈度如上述，术者一手托其头部，另一手拇指定点于患椎关节，将头抬起作侧屈并转动摇正(动作如低头摇正法)。纠正完成后，再用理筋法、拿法疏通经络，改善局部血液循环。一般每次25分钟、每日1次，7次为1个疗程。患者一般治疗7次以上。
2.2 中频 根据颈椎病的中频治疗处方给予中频理疗治疗，中频治疗的位置选择一般以病人痉挛、劳损、疼痛、压痛的部位为主来放置电极片，治疗时间一般为每次20分钟，每日1次，7次为1个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 参照国家中药管理局《中医病证诊断疗效标准》Ⅲ治愈：原有症状消失，颈椎活动功能恢复正常，不影响正常劳动和工作；好转：原有症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，活动改善；无效：症状无改善。
3.2 治疗结果 本组40例均于1个疗程后评定疗效，结果痊愈26例，痊愈占65％，好转13例，总有效率为97.5％。无效l例，占2.5％。
4 讨论
4.1 颈型颈椎病是各类型颈椎病发病的早期，临床上最为常见，也是治疗的最有利时机，对颈椎病的防治具有重要的意义。关于颈型颈椎病的病理改变基础，目前普遍认为，颈椎由于不断承受各种负荷、劳损或者意外损伤，从而导致椎间张力下降，使椎间松动不稳。椎间关节的失稳一方面可直接引起颈部各肌群之问的失衡，从而引起肌肉的防御性痉挛。而另一方面椎间关节的失稳，还会引起椎间关节出血水肿而直接刺激分布于椎间周围的窦椎神经末梢，使颈部出现酸、痛、胀等临床症状。近年来该病发病率迅速上升，并呈现低龄化趋势，在20-25岁颈椎便开始出现退行性变。中医认为，颈型颈椎病属“骨痹”范畴。因风寒湿邪入侵，客于筋脉，注于经络，留于关节，气血失和而痹阻，久之瘀血阻滞经络，出现颈部疼痛活动不利等症。
肩颈疏通理疗方法范文5
颈椎病;综合治疗
作者单位：402289重庆市江津区白沙中心卫生院
颈椎病又称颈椎综合征，是一种以颈椎退行性病变为基础所导致的疾患。由于颈椎椎体及椎间盘退行病变中继发的一系列病理改变，如椎关节失稳、髓核突型、骨赘形成、韧带肥厚及椎管狭窄等，刺激或压迫邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，从而引起的一系列症状及体征的综合征候群。伴随着人均寿命的延长，其发病率也逐年增加。有资料表明，50岁左右人群中大约有25％的人患过或正患此病，60岁左右则达50％，70岁左右则几乎为100％，由此可见此病是中老年人的常见病及多发病。笔者近年采用综合治疗手段治疗颈椎病患者46例，取得较为满意的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者46例，其中男24例，女22例；年龄最大68岁，最小34岁，平均55.8岁；颈型6例，神经根型23例，椎动脉型7例，混合型9例，脊髓型1例。所有病例经X线拍片以及双斜位照片，部分患者经颈椎CT及MRI检查。
1.2 治疗方法 ①中药壮骨通经汤：杜仲18 g，续断12 g，骨碎补12 g，补骨脂9 g，威灵仙12 g，羌活12 g，独活12 g，白芍18 g，赤芍12 g，茯苓18 g、白术12 g，石菖蒲12 g，当归18 g，牛膝12 g，制川乌9 g，制马钱子6 g，田七9 g，没药9 g，川芎15 g，青皮9 g，甘草12 g。每日1剂，水煎取汁日服3次。②手法按摩：患者均取坐位，术者立于患者后方施术，每周3～5次。a疏通经络法：以拇指指腹从颈椎自上而下按督脉、足太阳膀胱经经穴，并用大鱼际肌再按上述路线揉按，各3～5次。b点穴拨筋法：拇指或食指以中等力度点按双侧风池、天柱、肩、手三里、外关等穴，再以拇指及其余4指拿肩井穴，每穴15～20次。b颈部侧屈法：术者立于患者左(右)侧，以左(右)掌压在患者耳根部，左(右)手从颈后反按右(左)例，双手反向，把头扳向右(左)侧，各5～10次。c颈部转摇法：左手按肩，右手按头顶，作顺(逆)时钟方法缓慢摇动，各20～30圈。d叩击法：小鱼际肌以中等力度叩击颈、背、肩部，各30～50次。e物理疗法：神经根型予颈椎牵引，坐式6～8 kg，每次15～20 min，1次/d，每周3～5次；椎动脉型予坎离砂局部热敷，每日1包。f运动疗法：早晚各1次，每次10～15次。①颈部屈伸运动。②颈部左右侧屈运动。③颈部转摇运动，顺逆时针各20～30圈。④颈部拔伸运动。20 d为l疗程。治疗 3个月及6个月后各随访观察1次。
1.3 疗效标准 优：临床症状及体征消失，1年无复发。良：临床症状及体征消失，半年内无复发。差：临床症状及体征无明显改善。
2 结果
神经根型23例，优19例，良3例，差1例，有效率95.65％；椎动脉型7例，优4例，良2例，差1例，有效率85.71％；颈型6例，优4例，良1例，差1例，有效率83.33％；混合型9例，优6例，良2例，差1例，有效率88.88％；脊髓型1例为良。
肩颈疏通理疗方法范文6
关键词： 中药熏蒸；湿热敷；颈椎病；护理
颈椎病又称颈椎综合征，近年来发病率呈逐年上升的趋势，是由于颈椎的退行性病变刺激和压迫周围的血管、神经等，引起肩臂痛、眩晕、瘫痪等一系列症状［1］。目前对本病的治疗多采用非手术疗法。中药熏蒸联合中药湿热敷是我科康复理疗方法之一，经过多年的大量临床观察，此方法治疗效果明显，患者自觉舒适、无痛苦，深受我科医护人员及广大患者的欢迎。
1 临床资料
2005年6月～2006年5月我科收治的颈椎病患者396例，男204例，女192例，年龄36～64岁，平均45.5岁，经CT定性、定位确诊。396例患者经中药熏蒸联合中药湿热敷治疗再辅以推拿、拔罐等物理疗法，痊愈349例，好转38例，无效9例。
2 作用原理
热可使局部血管扩张，减轻该处深部组织的充血，改善血液循环，减轻炎性水肿，解除局部神经末梢的压力，使肌肉、肌腱、韧带等组织松弛，从而缓解疼痛［2］。中草药经熏蒸，利用蒸气作用于肌体后，其挥发性成分经皮肤吸收，具有疏通腠理、活血化瘀的作用；再配合中药湿热敷，使药物有效成分直接渗入病变部位的深部组织，利用热力经皮透入吸收充分发挥药效，起到舒筋通络、行气止痛的作用。因此，中药熏蒸配合中药湿热敷治疗，是集温热效应、经络效应、中药局部直接渗透效应于一体的内病外治的方法。
3 操作方法
将当归、红花、炙川乌、草乌、透骨草、秦艽、狗脊、伸筋草、丹参、防风、田七、羌活、独活、骨碎补等中草药的特制药袋，放入我院自制的熏蒸床下的熏蒸锅内，用清水浸泡30 min后，再煮沸20 min，待药液浸出后，将药袋放于蒸屉上，连同锅内的药液一起加热，使其蒸气从熏蒸床的开窗处冒出。协助患者平躺于熏蒸床上，将颈肩部皮肤对准熏蒸窗，使中药蒸气上冲缓缓作用于颈肩部皮肤，持续熏蒸20 min后让患者移至另一张治疗床上，用毛巾将加热后的湿中药袋裹好敷于患者颈肩部20 min，然后取下药袋擦干皮肤。每日2次，温度应以患者耐受力而定，一般为45 ℃～55 ℃。
4 护理
4.1 治疗前的宣教指导 在熏蒸前应做好患者的指导工作，讲解熏蒸及湿热敷时皮肤的感觉，温度的适宜情况，卧位的姿势，时间上的管理，需要注意的事项以及作用机制等。
4.2 人性化的管理及护理 （1）为患者提供安全保障，熏蒸前必须先检查熏蒸锅及电源的安全性能。（2）提供私密性良好的治疗环境，患者熏蒸及湿热敷时需要暴露患部皮肤，因此，为保护个人隐私，应在每张治疗床间安装拉帘遮挡患者，同时要用大浴巾将患者暴露部位盖好。（3）熏蒸时患者汗毛孔开放，容易受风寒湿邪侵袭，护士要将门窗关好，治疗完毕一定要协助患者擦干皮肤、穿好衣服，以免受风着凉，影响治疗效果。
4.3 温度的控制及护理 在熏蒸及湿热敷时温度过热会烫伤皮肤，过冷会降低疗效，所以在全程治疗中，护士应随时询问患者皮肤的感觉，因为不同的患者耐热程度不同，对热的敏感性也不同。另外，同一患者长期使用同一温度的刺激对热敏感性也会降低。因此，护士要耐心的帮助患者调节好最佳的温度。特别是熏蒸时蒸屉上的药袋一定要放置均匀，否则偏向一点的上冲蒸气会烫伤皮肤，湿热敷时药袋的温度及湿度也要掌握好，温度过热时，要随时打开毛巾翻转药袋，冷却时要及时更换另一个备用的热药袋。
4.4 消毒隔离的管理及护理 制定相应的消毒制度，由于熏蒸时门窗关闭，熏蒸室每日人流量大，空气需要每日用紫外线消毒1次，停止熏蒸时要开窗通风。患者的用物消毒原则为一人一物一消毒，避免交叉感染。
4.5 潜在意外发生的观察及处理 注意随时观察局部皮肤的颜色，如出现红、肿、痒或皮疹等药物过敏反应，应停止治疗并通知医生，根据皮肤情况遵医嘱涂抹抗过敏药膏；对于大量出汗的患者，体内的水分丢失过多应嘱患者多饮水，以防止虚脱；如不慎出现烫伤者，应立即停止治疗并给予地榆油纱条覆盖。
4.6 心理护理 大多数患者在颈部疼痛不适、活动障碍、睡眠形态紊乱等一系列临床表现的折磨下，会产生焦虑、紧张、烦躁等心理变化。护士应注意与患者沟通，了解患者的心理需要，根据其年龄、职业、生活与社会经历、文化层次以及疾病的严重程度，有针对性地对患者进行及时疏导耐心解释，同时向其介绍已治愈的病例，缓解其心理压力，增强患者的治疗信心。
5 小结
中药熏蒸及中药湿热敷疗法，是祖国医学的传统外治方法，颈椎病是由于长期伏案工作，使颈部肌筋长期牵掣，久之则伤筋耗血，致使气血不足，筋骨失去濡养；或由于正气虚损，风寒湿邪乘虚而入，风邪流窜经络，闭阻经筋而出现疼痛。中医以疏通经络，行气活血，散寒止痛为治疗原则。而中药熏蒸及湿热敷正是利用热力与中草药结合产生大量的药物蒸气作用于肌肤，改善血液循环，使补气血、祛风寒、活血通络之药物的挥发性成分经皮肤吸收，具有疏通腠理、活血化瘀的作用；再联合中药湿热敷，使药物有效成分直接渗入病变部位的深部组织，利用热力经皮透入吸收到达病灶充分发挥药效，起到祛风散寒、舒筋通络、行气止痛之功效，从而达到治疗疾病的目的。目前，中药熏蒸、湿热敷疗法已被多家医院应用于临床，因此要取得较好的临床效果，必须有系统的全程的护理配合，熏蒸护士必须固定专人负责，便于对患者进行观察、评估和分析，使相应的护理措施进一步完善。
［参考文献］