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临床护理的意义范文1
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0136—02
1 临床实践的概述
临床护士作为护理实践主体的，能够成为独立进行科学思维、决策和行动，进而可以为服务对象解决健康问题或满足其需要的专业人员，是世界护理专业发展的方向、并且在部分先进国家已经达到。经过100多年的世界护理发展已经证明，将临床护士提高为专业角色的有效手段就是护理程序。因此，对护理程序的学习、研究和应用，一直是世界护理的发展方向。各国对护理接受、理解和实践护理程序的程度，决定了各个国家的护理发展水平。护理实践的基础是否为护理程序，是衡量一个国家的护理水平在专业与非专业之间的重要标志。
2 临床护理实践标准的一般内容和意义
护理实践标准依使用的范畴分为一般护理实践标准和专科护理实践标准， 按照期望分类则分规范式和经验式两类。ANA的SCNP属于规范式的一般护理实践标准。而ANA 在1998年最新版的SCNP，则综述了护士在临床护理中的“服务标准”和“专业表现标准”。前者是以护理程序和专注于病人结果为基础的护理服务标准。而最新的护理程序包括护理评估、诊断、确定预期结果、计划、实施和评价；SCNP的6项“服务标准”的名称和这6个步骤完全一致。后者则是以护理人员专业责任的、专注于护士行为为基础的专业表现标准。在每项标准（Standard）中，首先是对核心的陈述，然后在核心以下列出非常详细准确的准则（Criteria ），用来评价护士行为和临床护理服务品质是否符合这条标准的要求。ANA所采用的SCNP，是所有护理专业人员共有的描述护理水平或专业表现的权威性声明，它指出了护理专业人员应尽的责任，反映了护理专业的特有的实践和价值。它与护理的社会政策声明、护理实践范围和护士伦理守则紧密联系，不仅全面清晰的向社会展示了护理专业的全貌，而且增加了护理专业的自我系统管理的能力。建立临床护理实践标准在中国护理专业化进程中具有重要的意义。
3 建立临床护理实践标准在中国护理专业化进程中的意义
SCNP在中国护理专业化进程中的基本价值和作用，是确立护理程序作为中国护理实践的基础。贯彻护理程序不但可以为中国护理带来正确的现代护理科学知识技术，而且能使中国护理拥有一系列的专业特征。不过，我们也必须清醒的认识到， SCNP的制订只是中国护理专业化进程的开始，这还需要我们通过护理改革来贯彻实施。下面通过借鉴来讨论SCNP在专业化进程中的作用和价值。
3.1 确立护理程序为中国护理实践的基础护理程序
护理程序是以服务对象为中心和目标，从而提供个体化的整体护理服务的系统方法，它把护理理论、经验、知识和技术相结合，通过科学合理的方法展现护理专业的实践活动，贯穿于护理程序中的科学逻辑和评判性思维，是护理实践中重要的智力因素，是护理专业化的重要目标。发展到现在实践护理程序是基础，其服务就是最基本的演进过程。这就表明了护理程序经受住了护理科学发展的历史性考验，也证实了护理程序在不断发展中逐渐成为护理实践的基础。
3.2 指导临床护理贯彻护理程序
护理实践标准为临床护理的指引目标。通过建立SCNP，确立护理程序成为我国护理临床服务的最基本框架，并制定可测量的护理服务行为准则。这不但能指导并且规范临床护士按照护理程序这样一种循环的、系统的科学方法和步骤服务，同时能促进护士科学方法、综合理念、专业知识技术，按照标准设计并可以记录护理的专业服务活动以及效果。在以上的护理服务和功能制护理与“技术操作加辅简单劳动”的服务相比，是更加科学的，而且是后者质的飞跃。
3.3 提供临床护理管理与品质改良的框架和准则
护理管理是以保证和改良护理服务品质从而达到总目标的活动，一般包括评估、规划、人员管理、组织、控制、评价和决策等。要想实施这些活动，首先要有已制定好的目标及标准，然后根据标准来设计、收集和分析护理实务的资料， 并研究护理服务的改良策略和效果。而基于护理程序的SCNP，不但可以为临床护士提供准确的护理程序服务的指引与规范，而且能够为临床护理管理提供框架和衡量准则。
3.4 推动中国护理教育与研究的发展
护理的教育与研究都是以临床实践的结果为依据的。虽然SCNP仅仅是用于临床的实践标准，但是，由于护理教育、临床与研究之间原本存在相互依存的关系，所以SCNP的建立势必对影响护理教育和研究而产生无可限量的引导作用。要想培养能够在临床上贯彻护理程序的护理人员，务必依据SCNP来设计护理教育的课程。护理程序不但直接体现在SCNP中，而且是护理教育的理念和目标。因此，它更需要在护理课程中要有准确细致全面的综合设计，不但要在各科护理和临床实习课程中增护理程序教学的广度以及深度。
4 小结
本文参照美国护士协会最新修订的“临床护理实践标准”，并认为建立中国临床护理实践标准是目前中国护理改革的一项重要紧迫的任务。重点讨论了护理程序作为中国护理实践的基础和建立临床护理实践标准在中国护理专业化进程中的意义；并探讨了在中国护理改革中这一系统工程中的重要作用。
参考文献：
[1] 卢美秀， 许淑莲. 现代护理实务全书（ 第1卷） . 深圳：海天出版社， 1998. 901- 904.
临床护理的意义范文2
1 资料与方法
1.1 一般资料
在分级管理进行前我院护理部要按月对全部科室的高危药品实施质量管理检查，认真记录下实施分级管理前 3 个月高危药品出现各种问题详情，如药品标识不清不全、没有按要求放置、药品基数错误、储存不规范，以及药品过期等，同时详细记录分级管理后上述情况。
1.2 分级管理
①整顿 : 把必要物品按需求量以及规定放置于相应位置，整齐摆放，清楚标识，将高危药品单独放在一个药品柜中，将药品柜涂成醒目的红色，药品柜中的药架根据高危药品分类，将属于高浓度电解质制剂的高危药品涂成黄色，属于肌肉松弛剂的高危药品涂成绿色，属于细胞毒化药物的高危药品涂成蓝色，所有科室统一化；②整理 : 在药剂科将每支高危药品针剂均贴上具有警示作用的易碎帖，这样可以警醒护理人员，避免错误存放现象发生，易碎帖可以保证护理人员在使用时被轻易损坏，从而达到警示作用；③清扫 : 为了避免发生误用或混用的现象，为高危药品单独配备清扫工具 ( 红色小桶 )，将红色小桶放于操作台上，高危药品放于桶中清扫；④素养 : 在全院开展高危药品使用管理准则的培训，从而使护理人员对高危药品从有印象到有警觉最终有意识的使用、整理及清扫，尤其对于使用高危药品较频繁的科室护理人员，如 : 麻醉科及肿瘤科等。严格执行双人配发高危药品的准则，保证发放准确；⑤安全管理 : 使用高危药品时用红笔在配置单中进行标注，从而达到醒目的效果。需两人同时对高危药品进行配置，其中一人读出药品名称剂量，另一人实施配置。使用时应控制流速，定时观察用药情况及患者用药反应，将抢救药品提前备好。护理部应不定时对高危药品实施查房，对其有效期以及存放情况进行检查。
1.3 观察指标
详细记录下实施分级管理前后高危药品标识不清不全、没有按要求放置、药品基数错误、储存不规范、药品过期以及患者对护理的满意度情况。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 17.0 统计学软件进行分析，对管理前后患者对护理的满意度以及高危药品检查中出现问题情况进行对比，以 P0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 分级管理结果
分级管理 3 个月后高危药品检查中出现问题情况显著好于管理前，P0.05，分级管理前后高危药品管理检查中出现问题次数对比，见表 1。
表 1 分级管理前后高危药品管理检查中出现问题次数对比
2 患者满意度结果
对我院实施分级管理前后使用高危药品的患者进行对护理的满意度调查，分级管理 3 个月后患者满意度明显优于管理前，P0.05，管理前后患者满意度情况对比，见表 2。
表 2 管理前后患者满意度情况对比
3 讨论
医疗机构实施治疗行为的大前提便是保证患者的医疗安全，医疗安全亦是我国、世界卫生组织以及世界各国医疗卫生事业最关心以及最重视的课题，与此同时它也是当下全社会关注的焦点之一。权威研究结果显示，大多数导致患者死亡或者带来伤害的药品是由少数特定药品所引起，这类药品便是高危药品。倘若高危药品得不到有效的管理，后果将无法想象，因此这不得不引起我们广泛关注。
临床护理的意义范文3
关键词： 优质服务；基础护理；临床意义
基础护理主要包括生活护理、压疮护理、晚间护理、晨间护理、口腔护理等，这是护理工作的重要环节，同时也是医生对患者进行诊疗过程中的的主要内容。医生对基础护理的认知是影响基础护理质量的重要因素。因此，护理人员一定要提高基础护理的质量。本文将就五种基础护理的含义及其相互关系做简单的分析，现报告如下。
1 基础护理的研究对象
2011年1月,某乡镇医院按照比例选取了96名医护人员进行调查。调查的主要内容是医护人员的基础护理水平以及医学知识的掌握程度、对待患者的态度等。其中，共有医生35名，护理人员61名。调查中发现，医护人员对基础护理都保持着科学的态度，这表明医生与护理人员的职责分工极为明确。调查结果证明，加强医护人员对新技术、新知识的学习和应用能力,是理清基础护理与生活护理的关系,提高医护人员掌握基础护理知识的准确性,以及提高基础护理质量和服务的重要因素。
2 五个护理在基础护理中的含义
2.1 压疮护理是基础护理工作中的一项重要指标，护理人员应时刻防止压疮的紧急发生，这也是急诊科科室护理工作的一个重要方面。
2.2 晚间护理是为患者提供良好睡眠的主要因素，医护人员需要按照相关规定和程序在护理的过程中进行操作。而要想使晚间护理的服务效果达到目标及需求，要想满足患者的要求，就要在护理过程中找到问题所在，并据此制订出一套可行的方案，再认真地加以实施。
2.3 生活护理是医护人员对患者进行的一项最基本的护理工作，其内容包含了患者从入院到出院的整个过程。在整个诊疗期间，患者都是需要被关怀和照顾的。护理人员应该在患者从患病到痊愈的整个过程中，对患者的饮食、环境、卫生、睡眠、活动等生活内容进行精心合理的安排。
2.4 晨间护理是为了防止患者并发症的再次发生，使患者在护理中体会到清洁感和舒适感。医护人员应该在对患者的病情加以了解和观察的情况下，为患者提供治疗和诊断。晨间护理的主要内容便是保持患者病床和病室的清洁卫生。
2.5 口腔护理对于患者来说，是有利于其进行住院治疗及恢复健康的，应积极应对。口腔护理一般采用含漱与刷牙的方式，来预防口腔内微生物的增长或抵触细菌在口腔内的繁殖生长，从而达到清除口腔异味，使口腔内部清新与舒适的目的。
3 分析与讨论
临床护理的意义范文4
【关键词】窒息，新生儿；心肌酶；肾功能
围生期窒息是胎儿和新生儿期最常见、最严重的疾病，窒息缺氧可以引起新生儿脑、肺、心、肝、肾等全身重要脏器损伤，尤其是脑损伤可以引起永久性神经系统功能障碍，严重威胁新生儿存活率及儿童的生存质量。为了解围生期窒息新生儿多个脏器功能损害引起的血清心肌酶、肾功能指标的改变，笔者对我院30例围生期窒息新生儿作了血清心肌酶、肾功能水平检测，并以我院同期出生的无窒息缺氧新生儿20例为对照，结果分析报告如下。
1对象和方法
1.1对象年5月～年4月本院围生期窒息新生儿共30例(围生期窒息组)，纳入标准为符合下列条件之一者：①胎动明显减少，<10次/12h；②胎心监测<100次/min；③羊水Ⅲ度粪染；④出生后1minApgar评分≤7分。按新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断标准，其中10例出现HIE为有HIE组，20例为无HIE组；对照组：正常新生儿20例，为同期出生的健康新生儿，出生后1minApgar评分≥8分。围生期窒息组与对照组在胎龄、出生体重上差异无显著性(P>0.05)。
1.2方法围生期窒息组与对照组均于出生后6h内行股静脉采血，送标本血清心肌酶(AST、LDH、CK、CKMB)和肾功能(BUN、Cr)检测，所有生化项目均采用Beckman全自动生化分析仪测定。
1.3统计学处理所有数据采用SPSS10.0软件包进行统计分析，两组间比较用t检验，多组间比较采用方差分析，进一步行两两比较q检验。
2结果
围生期窒息组血清心肌酶、肾功能水平均明显高于对照组(P均<0.01)，见表1；围生期窒息后有HIE组血清心肌酶、肾功能水平均明显高于对照组和无HIE组（P均<0.01），见表2。
表1对照组与围生期窒息组心肌酶、肾功能水平比较（略）
表2对照组与围生期窒息后有/无HIE组各组间心肌酶、肾功能水平比较（略）
注：P均<0.01
3讨论
围生期窒息是因胎儿在宫内或分娩过程中缺氧引起的出生后1min不出现自主呼吸并伴有呼吸循环障碍的紧急状态。窒息缺氧可造成新生儿全身多脏器尤其是心脑肾等器官的损害。围生期窒息是导致新生儿死亡的首要原因，窒息及其并发症占新生儿死亡原因的33.5%［1］。围生期缺氧窒息引起新生儿HIE的最早、最基本的病理生理改变是能量代谢障碍，随后发生一系列“瀑布”反应如氧自由基生成增加、细胞内钙超载以及兴奋性氨基酸毒性作用等，促使受损神经细胞趋向死亡，导致机体内环境发生巨大变化，造成多系统多脏器损害。新生儿窒息后引起心肌损害又可导致心输出量减少，使脑血流减少，加重缺氧缺血性脑损伤。心肌酶学的变化可以反映早期心肌的损伤，而患儿无典型临床症状。本研究发现围生期窒息组血清心肌酶水平均明显高于对照组(P均<0.01)；围生期窒息后有HIE组血清心肌酶水平明显高于对照组和无HIE组(P均<0.01)，表明心肌酶活性变化与病情轻重有关，心肌酶活性越高，心肌受损越严重，与有关文献报道相符［2］。围生期窒息组患儿血清BUN、Cr值显著升高，目前普遍认为由于围生期窒息、缺氧和二氧化碳潴留，通过反射性肾素、血管紧张素系统作用，使肾血流量减少而致高氮质血症［3］。这种改变处理得当，可以是暂时性和一过性的，强调早期护肾治疗及运用全静脉中控制好氮热比对肾功能恢复有积极意义。在治疗过程中，应常规检测心肌酶活性，保护心肌功能。对于HIE患儿，应在综合治疗的基础上，积极保护脑细胞能量代谢的同时，早期进行护心治疗，应用改善脑细胞能量代谢和心肌代谢的药物如1，6二磷酸果糖、复方丹参、FDP等，可明显提高HIE患儿成活率。
本研究结果表明，检测和分析围生期窒息及HIE患儿血清心肌酶、肾功能水平能为临床准确判断及全面综合治疗提供理论基础，对提高HIE患儿成活率、减少和预防后遗症的发生都十分重要。
【参考文献】
［1］张姿英，林真浪，钱燕，等.新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液内皮素-1水平与脑实质CT关系的研究［J］.中国实用儿科杂志，1999,14（5）:290-293.
临床护理的意义范文5
【关键词】 手足口病；舒适护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.407 文章编号：1004-7484（2012）-08-2737-02
1 临床资料
2009年6月-9月，就诊256例，年龄6个月-14岁，男136例，女120例。患者均有不同程度发热，体温37.5℃-39.5℃，精神不振、咽痛、烦躁、拒食1-2天后，口腔、咽部，手掌侧面及足底皮肤局部可见不同程度的单个或成群的红色皮疹及疱疹，甚至溃疡，化验血象检查不高或稍高，血糖偏高，严重者合并心肌炎、肺水肿、脑膜炎死亡。
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。
皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。多发生于夏秋季，好发于学龄前儿童，尤以1-2岁小儿多见，年长儿较轻。除手、足和口腔黏膜疱疹或破溃成溃疡外，眼结膜或额下淋巴结肿大，症状较轻者一周左右皮疹消退，不留瘢痕，无色素沉着而痊愈。重者病程较长，或出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。
2 舒适护理
舒适护理模式又称：“萧氏双C护理模式”，是一种整体的、个性化、创造性的有效护理模式。目的是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快状态，或缩短降低不愉快的程度。舒适护理包括：生理舒适、心理舒适、精神舒适、社会舒适。
2.1 心理舒适 患儿入院后，护士应做好健康宣教，详细介绍病室的环境，探视、陪护制度，就餐方法及时间，开水房、卫生间位置，介绍主管医生及护士，备好便民袋、热水瓶、微波炉、哺乳间，以方便患者。各项检查由护士亲自护送。与患者交谈，进行有效的沟通。宣传疾病抢救治疗的重要性及并发症的危害，增强他们战胜疾病的信心，消除恐惧心理，使他们放心、安心，配合治疗和护理。年龄大的儿童鼓励他们勇敢、坚强，用英雄事迹激励他们，使他们以良好的心态去接受治疗和护理。年幼的患儿，护理人员要用和蔼的态度、母爱之心、微笑的面容去接近他们，哄他们开心。在做处置前，用卡片、漫画书、小红花、儿童玩具转移他们的注意力，消除恐惧和害怕，减少哭闹，保证护理操作顺利进行，播放舒缓的音乐，放松心情，减少焦虑心情。医务人员说话要轻，尽量避免在患者床边讨论病情，以免加重其病情。
2.2 生理舒适
2.2.1 将患者安置在远离监护室、处置室的病室，病室内空气清新，温湿度适宜，尽可能为患者提供单间、双人房或靠近窗口的床位，室内安装空调和风扇，向患儿家长宣教保持病房安静的重要性。做好安全防护，防止坠床、烫伤。
2.2.2 夜间查房时避免开大灯，尽量用壁灯观察病情，动作要轻，治疗和护理尽量集中进行，以免影响患儿睡眠。
2.2.3 密切观察生命体征变化，精神、神态变化，体温高于38.5℃给予物理降温（头枕冰袋、冷敷、酒精擦浴）。酒精擦浴时要注意保温，以免着凉，每日测温4次，选择用药，防止因体温下降过快引起虚脱。面色发绀、呼吸不规则给养气吸入，要注意用氧安全。严重呼吸困难喉梗阻者行气管切开术。要保持呼吸道畅通。咳嗽痰多、痰液黏稠不易咳出者，要轻叩后背，协助排痰，并行超声雾化吸入。呼吸衰竭给予人工呼吸和辅助呼吸。要做好交接班，详细记录24小时出入量及病情动态信息。严格控制输液量和速度，准确无误输入，必要时采用静脉输液泵输入。
2.2.4 根据病情和护理评估，更换患者卧位，卧床期间，给予肢体按摩，促进血液循环，增加患者舒适度，减轻病痛和疲倦感。加强皮肤护理，勤翻身，按摩骨突出部位，骨突出部位垫气圈，皮肤发红给予50%酒精按摩，破溃者涂龙胆紫或抗菌素软膏。
2.2.5 加强口腔护理，每日用生理盐水棉球擦拭口腔，口唇干裂涂药用甘油或润唇膏，有口腔溃疡上碘甘油、金因肽生长剂，口服维生素B族，恢复口腔正常生理机能。
2.2.6 严格消毒隔离，执行《传染病防治法》，处置室、换药室每日紫外线照射二次，每周乳酸熏蒸一次，每月做空气培养一次。接触患者的器械，用药用含氯消毒剂浸泡消毒后再高温灭菌。医务人员接触患儿前应严格洗手，穿隔离衣。普通病区每日用含氯消毒剂擦拭，紫外线循环风照射二次，每次一小时。
2.3 社会舒适 鼓励家属及朋友以不同形式关心、看望患者，为患者建立强大的支持系统。
2.3.1 使患儿及家长心情愉快，增强护理疾病的信心和照顾子女的积极性，解决后顾之忧，积极配合治疗和护理，使患儿早日康复。家庭困难的患儿，治疗数额较大，住院费用给予相应的减免，动员医务人员捐款，帮助他们渡过难关，健康出院。
2.3.2 患儿出院后将信息存入本院随访处，定期专人电话随访，对患者进行观察和指导。
2.4 尊重患者的信仰，鼓励并接受患者表达自己的痛苦，如患者家属有共同信仰的朋友来探视，应该给予相对独立的空间。
3 讨论
临床护理的意义范文6
[关键词] 感染率；手术室；护理；管理
[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2014）01-0120-03
医院感染控制中院内获得性感染是一个重要部分，在医院护理质量评价中也是一项重要的指标，呼吸道、胃肠道、泌尿道及手术切口为感染发生的主要部位，其所占比例超过80%，在院内感染中外科切口感染具有较高的发生率，约为13%～18%。介入、导管植入等侵袭性操作也是院内感染的危险因素，手术室的管理与手术切口感染及侵袭性操作感染具有密切的关系，手术室护理人员强化管理的加强对于院内感染的减少及避免具有重要的作用[1-2]。笔者收集来我院手术室采用手术治疗的186例患者分组后分别给予不同的护理方法并对结果进行比较，以探讨在医院内感染发生中手术室护理人员强化管理工作的作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析2012年4月～2013年7月来我院手术室采用手术治疗的186例患者的临床资料，其中男115例，女71例，年龄19～65岁，平均（50.16±7.52）岁，不同的手术部位中头颈部手术55例，胸部手术62例，腹部手术69例。186例患者按照就诊的时间分为观察组和对照组各93例，由表1可见，两组患者在年龄、性别等临床资料方面差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
表1 两组患者基础资料比较
1.2 护理方法
对照组采用常规的护理方法，观察组的手术室护理采用护理干预方案。第一，手术室医院感染制度的建立，成立质量控制管理小组，该小组的主导为麻醉科主任及护士长，指导护士对手术室各项管理工作制度严格执行，护理人员个人需要承担相应的责任并在个人的考核指标中将以上情况纳入；第二，对手术室工作人员定期给予感染相关知识的教育及培训，考试合格后上岗，通过学习将最新的医院感染控制及消毒灭菌方面的临床信息掌握好；第三，对手术室的空气消毒制度严格执行并提高重视，严格管理手术室的流动人员，设定明显的标识区分污染区、清洁区及无菌区，与手术室没有直接工作关系的人员或者没有规范着装的人员不能随便进入手术室，工作人员需将个人防护用品佩戴完善后方可进入手术室；第四，器械的检查、消毒等工作非常重要，对无菌物品要定期检查，停止使用有破损的或者培养后有细菌生长的无菌用品，充分清洗手术器械，消毒灭菌要严格按照程序进行，定期清洗麻醉机及监护仪器等，相应的工作记录要清楚、准确；第五，医护人员如需要参加手术则要正确洗手并严格按照规定要求进行，以使手上携带的病原微生物大幅减少。
1.3 观察指标
（1）医院感染发生情况：将全国感染监控中规定的诊断标准作为患者医院感染的诊断标准，综合分析患者的病史、临床体征及实验室检查等指标作为是否发生医院感染的诊断依据[3]。（2）患者满意度：采用本院自行设计的满意度调查表，内容涉及临床护理服务及医疗专业技术水平等方面，调查共分为三种评价标准：满意、一般及不满意。
1.4 统计学分析
使用SPSS17.0统计分析软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用卡方检验，以P
2 结果
2.1 两组患者医院感染情况比较
观察组与对照组比较发生医院感染率明显较低，两组有显著性差异（P
表2 两组患者医院感染情况比较[n（%）]
2.2 两组满意度比较
观察组与对照组比较临床护理满意度明显较高，不满意度明显较低，两组有显著性差异（P
表3 两组满意度比较[n（%）]
3 讨论
在整个临床诊疗及护理工作中，手术室的工作是一个重要的组成部分。与普通病房比较，手术室的环境具有一定的特殊性，其护理工作具有重要的意义，该场所主要用于集中手术治疗，发生交叉感染的几率较大[4]。所以患者的预后及临床治疗效果在一定程度上会受到手术室护理管理工作优劣的影响，在医院感染的各项因素中手术室工作过程中以下几方面占有重要地位。其一，部分医院内感染在手术操作过程诱发，如患者具有较大的手术创面，其组织损伤较深，同时手术操作的医师没有进行规范的无菌操作，临床经验欠缺，没有掌握好手术的技巧等均会导致患者发生院内感染[5]。其二，部分医院内感染在麻醉过程中引发，更换或者没有及时的对在较高频率下使用的麻醉设备的管道、吸氧罩等进行清洗会大幅增加细菌污染率；患者的支气管在全麻过程中直接暴露，并且该操作会明显增多患者的呼吸道分泌物，非常容易滋生细菌；其三，部分医院内感染由手术室的空气洁净度不达标导致，由于空气流动性的存在导致手术室内消毒过的空气中微粒或者细菌感染的概率增大，此外，手术室更换患者较为频繁，不能保证稳定的人员、药品及器械等，以上均加大了院内感染发生的风险；其四，部分医院内感染由手术室护理人员没有充分认识到无菌意识的严重性导致，降低手术室院内感染发生的一个重要手段为手术器械的消毒灭菌，但部分护理人员对此没有提高重视程度，对器械的处理过于简单。此外，护理人员对口罩等个人防护用品佩戴不及时，有的医务人员存在皮肤损伤及咳嗽等情况也可以进入手术室，以上均使医院感染发生几率加大[6]。
我院针对手术室存在的各种影响医院内感染发生的因素制定了相应的护理管理对策，其中包括加强术前、术中及术后护理管理三个方面。其一，加强术前护理管理，为使患者免疫功能提高，要增强营养，对手术物品及器械等严格消毒达到灭菌要求，为保证手术器械使用的安全性，由器械护士在手术前检查手术器械，护理人员应确定无菌范围，与使用时间比较，无菌范围的时间尽量等同，降低暴露与污染的概率，其确立时间在4 h以下[7]。其二，加强术中护理管理，将消毒频次适当增加，以使麻醉设备的及时更换及消毒工作得到保证；为保证手术室有适宜的温度，防止患者的切口部位落入手术医生汗滴，要安装温度调节装置；避免不必要的人员在手术过程中流动，手术医务人员要丰富无菌概念的相关知识，提高重视程度，如果医护人员有轻度上呼吸道感染则要佩戴双层口罩，如果病情严重则不能参与手术。为降低患者切口感染发生率，手术过程可对患者实施预防性的抗感染治疗；此外，器械及敷料等如果已经接触到污染物则器械护士应将其及时地撤离手术台，使感染发生率降低。其三，加强术后护理管理，对患者的伤口要定期观察，以降低发生感染几率，采用擦拭消毒及紫外线消毒等各种方式对手术室的地面进行消毒，使用过的一次性器械及非一次性手术器械给予不同的处理方式，前者进行预处理后销毁，后者特殊消毒处理后常规灭菌[8]。
总之，医院感染中手术室为高发区域，多种因素均会引发医院内感染，应对手术室的操作流程严格执行，医务人员加强职业素养，提高对无菌等概念的重视程度，以达到使手术室医院感染发生率降低的目的。
[参考文献]
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