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运动医学科常见疾病及护理范文1
目前医学高职院校注重培养学生护理专业知识与技能，学生都希望今后能够成为一名有用的医护工作者，因此，教师要强调解剖学在医学中的重要地位以及它与其他医学课程的紧密联系，还应强调与临床实践密切相关的知识点，与护理临床应用相结合，使学生充分认识到学习解剖学的重要性，提高学习积极性。在教学过程中，除了要体现系统解剖学的特点，全面了解人体的结构，掌握主要器官的形态特征、功能及其相互作用，还要增加与护理操作、治疗、病情观察、抢救知识、护理诊断和生活护理等需要的应用解剖学内容。例如，在运动系统中，要重点讲解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脱位的关节；在内脏系统中，重点掌握与常见疾病护理相关的内脏知识，如插胃管、导尿管等各种护理操作；脉管系统中，重点掌握与注射和急救有关的血管，如表浅静脉注射、动脉注射等。对涉外护理专业，则要求老师们应把常用的解剖专业英语词汇在上课时重点介绍给学生们。
2．重视体表标志教学
人体解剖学学习的是正常人体的结构，护理人员面对的是活的标本，掌握常用的体表标志及深部结构在体表的投影，对以后掌握规范的护理操作具有重要意义。学习时要求学生对照自身和相互对照，进行体表标志的观察和触摸，并给学生讲解—些重要的标志在临床上的应用，使学生十分直观地理解和掌握书本中抽象的描述。如在讲骨学和肌学时，可以触摸一些重要的骨性和肌性标志，例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨结节等；如学习臀大肌时就结合临床护理，讲解与肌肉注射有关的体表标志；学习关节时，讲解并表演关节的运动和脱位表现；讲解呼吸系统时讲解如何触摸甲状软骨、环状软骨和颈段气管；讲解脉管系统时，让学生找准并触摸心尖搏动点的位置、全身主要动脉的体表搏动点及急救时压迫止血点的位置；讲解视器时请同学互看对方的双眸，辨认角膜、虹膜、瞳孔、结膜和巩膜等结构。
3．重视解剖与其它基础医学学科的联系
系统解剖学与组织胚胎学、生理、病理和药理等其它基础医学有紧密的联系。教师不能仅在自己的学科领域进行深入的钻研，还要对其他学科加强了解，在备课和讲授中提高融会贯通性。例如通过了解胚胎学，联系胚胎发生，让学生理解器官的不对称分布。消化管在发生时逆时针方向旋转使得胰、脾、胃与肝分别处于的消化管左右两侧；横结肠和升、降结肠反折向上，位于十二指肠前方的冠状面内；与此同时支配食管与胃的左右迷走神经成为前后的位置关系。心在发生时顺时针方向旋转，导致心的2/3位于人体正中矢状面左侧，1/3在右侧。例如通过联系药理知识，讲解药物在体内的循行，有助于消化系统和血液系统的掌握。
4．病例式教学法的应用，将临床病例与解剖知识结合起来在教学中
基础课的学习目的就是为了临床各科的理论教学及临床实践打基础，解剖学除了是基础医学课，更渗透到了内、外、妇产、儿科学、神经病学、影像等几乎临床的各个学科。在讲解解剖学知识的同时，联系临床，更能激发学生的学习兴趣。例如，讲解肝门静脉侧支循环，解释肝硬化出现呕血、便血原因；讲解眼的结构,解释一些青光眼、白内障的眼部疾病;讲解神经系统病例有核上瘫与核下瘫，脊髓半横断损伤、内囊出血、脊髓灰质炎、桡神经损伤等。
5．重视画图
画图在系统解剖学教学过程中的作用是多媒体无可比拟的，不但老师要自己画图，还要让学生也动手画图.画图不仅能提高学生的兴趣，还能提高学生动手能力，有利于开发学生的观察、想象和形象思维能力等。例如在讲述最复杂的脊髓内部结构或者脑干内部结构过程中，画图可以促进学生的理解，在讲解眼球壁、女性生殖器等，可以随讲随画，吸引学生注意。
6．重视标本模型考试
标本模型考试是检验实验教学效果的一个重要手段，也是督促学生掌握知识的一个重要途径。高职学校培养的学生，要求具有扎实的理论基础和较强的动手操作能力。在解剖知识方面，更要重视人体解剖学的实验教学。认识解剖模型和标本是人体解剖学教学过程中的重要环节，可逐渐培养学生的空间形象思维能力。要认真地对待标本考试，并将分数计入期末总评中。
参考文献
[1]崔怀瑞，孙臣友.解剖教学中学生学习兴趣的培养和激发[J].现代医药卫生，2007(9).
运动医学科常见疾病及护理范文2
【关键词】 护理干预； 糖尿病
糖尿病是内分泌科的常见疾病，可以引起多种严重的并发症，如酮症酸中毒，高渗性昏迷等等，严重威胁着患者的身体健康。因此，对于糖尿病血糖控制和治疗尤其重要。本研究通过对40名糖尿病患者进行常规治疗和综合护理，与常规治疗护理组对比有显著的降低血糖的结果，现在报道如下。
1 病人与方法
1.1 一般资料：从2009年6月到2010年10月在医院内分泌科住院的糖尿病患者80例，按照随机数字表随机分为常规对照组40例和护理干预组40例。对照组患者中，男性28例，女性12例，年龄40―68岁，平均年龄（55.23±14.68）岁。护理组患者中，男性24例，女性16例，年龄39―70岁，平均年龄（56.74±15.48）岁。纳入标准：患者符合《中国2型糖尿病防治指南》2007年诊断标准。排除标准：诊断为1型糖尿病者；有其他较严重的脏器疾病者，有较严重的糖尿病并发症者。
1.2 治疗方法：两组患者均接受内分泌科医师正规的糖尿病治疗方法，治疗时间为6月―1年。
1.3 护理干预：对照组给予常规护理。护理组在此基础上给予综合护理干预。主要包括：心理干预：向患者介绍糖尿病的知识，告知其相应的治疗和护理方式和自我调节方式，减轻患者的 恐惧心理；用药干预：药物疗法是控制血糖的主要方法，对患者详细介绍各种降糖药物的使用方法和禁忌症，要求患者按照医嘱认真配合治疗；健康教育：对该组患者开展常规的糖尿病知识宣传教育，对其日常的饮食进行有规律的安排，控制糖量的摄入，嘱咐患者进行低强度的运动，防止产生褥疮等并发症[1]。
1.4 观察指标：对两组患者在入院时分别进行血糖的测定，在治疗结束后再次进行血糖测定。血糖测定由我院检验科完成。
1.5 统计分析： 采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料描述用均数±标准差表示，统计分析用t检验，α=0.05。
2 结果
护理组中有效率为90%，高于对照组80%，差异有统计学意义（P
表1 两组患者有效率比较
两组患者在治疗及护理干预后晨间血糖值显著降低，且护理组的血糖值降低更加明显，差异具有统计学意义（P
表2 两组患者干预前后晨间空腹血糖值比较（mmol/L）
3 结论
糖尿病是一种由于体内胰岛素的相对或绝对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱的全身慢性代谢性疾病，与遗传基因有关。临床表现为多尿、多食、多饮和消瘦，血糖高于正常水平，尿糖检查呈阳性。随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年升高，成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。对糖尿病的治疗首要的是控制血糖，减少并发症产生，这与患者对于医疗过程中的依从性有确切的关系。本研究发现，通过综合干预护理的患者的血糖控制较对照组要好很多，这主要与患者主管医师和护士的密切关注有关系[2]。
在药物治疗的同时，患者的饮食摄入也要加以严格的控制。对患者及其家属进行相关的专题教育，让其认识到营养搭配均衡和适量的重要性，掌握食物能量的估算，做到饮食上密切配合治疗。
糖尿病患者在住院治疗期间，血糖得到了有效的控制，各项并发症也较少出现。对患者进行个体化的控制血糖治疗，针对不同的病情选用药物，是治疗糖尿病最直接有效的方式。同时对患者予以干预护理，可以有效的提高糖尿病人的血糖控制率，减少其并发症的产生，降低后续各种危急重症的发生。基于已有的基本治疗措施：药物治疗、饮食治疗、运动治疗、糖尿病教育和血糖检测。我们加用综合的护理干预取得了较好的效果。综上所述，护理干预对改善糖尿病病人的血糖浓度有显著意义，在糖尿病的治疗过程中应予以充分的重视[3]。
参考文献
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[3] 张志金，单保水，王相立，等.心理干预对糖尿病患者负性情绪及
运动医学科常见疾病及护理范文3
我院从2008年8月开始在社区卫生服务门诊实施健康教育，取得了较好的社会效益，现将我院社区卫生服务门诊中开展健康教育的具体做法报告如下。
1 健康教育的内容
我院为社区医院，卫生服务门诊主要收治常见病、多发病，开展预防保健和家庭病床，分科不细，又要面对多病种、多学科、年龄和性别不同的病人，根据这样复杂的服务对象，我们着重对患者开展了以下专题的健康教育。全科门诊则以常见病、多发病的预防、护理和卫生常识及保健知识为主。家庭病床科以慢性非传染性疾病的家庭护理，家庭用氧的安全，家庭的消毒隔离，简单医疗器械使用等。
2 健康教育的方法
2.1 对卫生服务的医护人员进行专业培训 只有全面掌握相关理论知识，才能做好健康教育工作。由于我国护理教育体系中尚无健康教育系统知识培训，许多护士照搬专业教科书上的知识教病人，缺乏与病人沟通的技巧，造成无效健康教育现象。为了提高护士对社区卫生健康教育的整体素质，我们组织学习，开展专题讲座，首先对护士进行语言的培训，规范的日常礼貌用语，使病人及家属对护士产生信任感，从而进行双向交流，共同建立一种指导合作或参与的护患关系，使病人乐于接受护士传递的可靠信息并深信不疑。通过学习，拓宽了护士的知识面，护士的素质也不断得到提高。
2.2 开设宣传栏 在医院门口、科室内的宣传栏上，内容侧重于宏观卫生知识和季节性常见疾病的预防。定期更换宣教内容，做到内容精炼、语言通俗。图文并茂的宣传方式，吸引了许多就诊患者的观看，增加了宣传的力度。
2.3 健康教育处方教育 在候诊大厅墙壁挂架上分类放置健康教育资料和处方。
2.4 语言教育 来社区门诊就诊的患者中，许多是老年患者以及外来工，视力不好、文化水平低，对健康教育宣传栏及健康教育处方，有的根本无暇或无心思去看，不能达到较好的效果。针对这些情况，我们采取了口头指导的方法弥补健康教育盲区的不足。医护人员以诚挚温和的态度与病人及其家属接触，运用对患者的关怀语言，用聊天、询问的方式，以病人的病情为切入点，针对不同个体不同的健康问题和心理状态，因人施教。进行药物的知识、治疗的目的、方法、注意事项、饮食、运动和效果的宣教。例如为高热病人注射退热针后，指导病人应卧床休息、多饮水、半流质饮食、出汗时及时擦干汗液并及时更衣等。在简单通俗的宣教中，使患者愉快地接受我们的教育，并收到很好的效果。我们还根据病人的身心、社会及文化需求，为病人解决潜在的健康问题，普及卫生科学知识，树立正确的卫生观念，护士人员不厌其烦地口头传授有关知识，使病人的病情得到尽快控制。
2.5 示范式教育 针对慢性病患者，我们进行了技术性指导，并教会其操作，使之掌握一定的自理能力和家庭护理常识，防患于未然，有效地防止并发症的发生。如对患有糖尿病的患者，我们除了指导饮食控制、药物和运动疗法、血糖的监测外，重点加强预防糖尿病足的指导示范，使之能正确做到“三必须”、“四不宜”、“二检查”、“一注意”［1］。对长期卧床的患者，我们手把手指导患者家属做好皮肤护理，用红花酒精按摩受压的骨突，2小时翻身一次，有效预防褥疮的发生。对小儿高热的温水擦浴、便秘的简易排除、拍背排痰、家庭用氧指导、体温、脉搏、呼吸、血压测量法、胰岛素注射等多项操作性技术的示范，收到预期效果。
2.6 纳入目标管理 为了使健康教育这一工作深入持久地发展下去，我们将健康教育工作纳入社区卫生服务目标管理和社区卫生服务质量同步检查，与考核有机地结合。每月由片自查，每季全院总查，定期讲评，肯定成绩，找出差距，提出对策，大大提高了医护人员开展宣教的积极性，形成人人重视，人人参与健康教育的良好氛围。
3 结果
3.1 病人满意度显著提高 通过3年的健康教育活动，我们感到和病人的距离近了，感情深了，通过病人满意度调查，病人满意度从78%上升到98.4%，病人还送来了一封封表扬信、感谢信及锦旗等。
3.2 病人治疗依从性明显提高 通过健康教育的实施，加深了病人对疾病的了解，增强了病人战胜疾病的信心，增加了病人对疾病的预防知识，提高了病人对治疗的依从性，因此，也大大降低了慢性非传染性疾病的并发症发生率及病死率。
3.3 医学常识认知度明显提高 按照计划、实施、检查、评价循环管理在健康教育中应用。制定健康教育计划、设计调查问卷，建立健康学习园地，把患者的健康纳入我们社区卫生服务的责任范围。结合形式多样、参与性强的健康教育与促进活动［2］，从而提高了对患者对自身疾病注意事项的知晓率（达98%），也因此建立了病人良好的遵医行为。
4 讨论
随着人类文明的发展及物质、文化生活水平的提高，生命质量问题愈来愈被人们所重视，发达国家已将其纳入社区卫生服务的主要内容［3］，新的医学观点认为，完整的健康观念是指生理的、心理的健康，以及社会适应的完美状态。随着老年人的增加，慢性病的增多，医疗费用也不断上升，但如果预防工作做好了，疾病减少了，医疗费用也相应下降。所以国际上把健康教育称为“廉价的保健对策”。目前健康教育的发展，已从以疾病为中心的阶段，发展到以健康为中心的社会、环境阶段，使人们的行为与生活方式得到很大程度的改善。我院也是一所集医疗、预防、保健、康复、教育、计划生育为一体的基层社区卫生服务机构，具有人员少，一专多能，分科不细样样能干，服务范围广的特点，面对病人进行有的放矢的健康教育，使病人及家属不仅增加了疾病预防知识，更重要的是获得如何配合医疗，早日康复的信息。我院通过健康教育的实施，使医护人员以病人为中心，为病人提供全方位服务意识的观念增强，明确满足病人的基本需要是社区卫生服务工作的基本目标。提高了自觉性，增强了责任感，密切了医患关系，增加了病人对医护人员的信任感，提高了病人满意度及治疗依从性，加强了健康知识传播的质量控制，促进健康教育效果的提高［4］，增长了病人的医学常识，使病人由被动治疗变为主动接受治疗。
参考文献
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作者单位：321018 浙江省金华市婺城区乾西乡社区卫生服务中心
（上接第369页）
2 结果
治疗后，2组患者吞咽功能与治疗前比较均有提高，饮水试验评分，康复组< 3分的患者明显多于对照组。临床疗效比较，康复组中治愈12例，显效11例，有效3例，总有效率达92.86%；对照组总有效率60.71%。两组比较，有显著差异性（P
讨论
脑卒中造成真性延髓麻痹或假性延髓麻痹导致患者出现吞咽障碍,临床以假性延髓麻痹更为常见，主要表现为咀嚼、食块形成、食块移送困难，随意性舌运动开始时间延迟与吞咽有关的肌肉运动协调性降低［5］。吞咽反射的诱发极弱，甚至消失，导致误咽［6］。早期的康复训练可加强口腔肌肉灵活性和协调性，防止咽下肌群发生废用性萎缩，并促使反射性刺激中枢神经系统使神经网络重组及侧支芽生,皮质感觉区扩大。
低频神经肌肉电刺激治疗吞咽障碍，利用电刺激局部吞咽肌群，促进咽部肌肉的收缩，激活咽部肌肉，使咽部肌肉正常收缩，强化肌肉的协调性，改善患者的吞咽功能，建立和恢复吞咽反射的皮质控制功能，减少插管痛苦。本文康复组通过基础康复训练与低频神经肌肉电刺激治疗相配合的综合康复治疗，患者的吞咽功能得到快速疗效，康复组吞咽功能较对照组明显改善(P
参考文献
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运动医学科常见疾病及护理范文4
【关键词】循证护理；前列腺增生；经尿道等离子电切术
Evidence-based nursing to prevent and cure hemorrhage after Transurethral plasma kinetic resection of prostate
Lei Hua
【Abstract】 Objective Explore the effect of evidence-based nursing intervention to prevent and cure hemorrhage after Transurethral plasma kinetic resection of prostate.Methods 116 patients who accept operations are divided into trial group and control group randomly，Apply the control group with normal nursing; apply the trial group with based on evidence-based nursing care requirements, determine the nursing problems, literature review, according to the needs of patients with clinical experience of nursing staff and develop interventions that compared two groups of patients with postoperative bleeding and hospital stay. ResultsAfter the contrasts implementation of evidence-based nursing interventions, significantly reduced postoperative bleeding and reduced hospitalization time. Conclusion Evidence-based nursing interventions to reduce the postoperative patients with hemorrhage and shorten the duration of symptoms, thus facilitating postoperative rehabilitation of patients, reduces hospital stay, improve the efficiency and quality of care of nursing.
【Keywords】Evidence-based nursing；benign prostate hyperplasia; Transurethral plasma kinetic resection of prostate
【中图分类号】R442【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0108-02
前列腺增生症（BPH）是男性老年人的常见疾病，近年来经尿道前列腺电切术（TURP)已成为治疗BPH的金标准[1]，经尿道前列腺等离子电切除术(TUPKRP)开展得越来越普及，技术也越老越成熟，然而术后出血仍是该手术方式主要并发症[2]。术后出血严重程度直接影响患者疾病的康复及甚至威胁患者的生命，因此，术后出血的预防和治疗是患者康复的关键所在，本研究旨在运用循证护理方法确定护理问题，找出术后出血常见原因以为有效预防术后出血提供依据，寻找最佳证据结合临床经验及患者需求为采取积极有效治疗护理措施提供证据，从而有效地预防和减少术后出血，促进患者疾病的康复，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 样本估算按实验方案，研究者规定试验组与对照组相比，引用以往文献资料的研究结果，设显著性检验水准α=0.05，采用两样本均数比较的样本含量估算每组最少需样本例数n =48例，考虑脱落与失访原因再扩大20%，两组共116例。
1.2 研究对象的选取及分组选取我科2010年7月至2011年3月符合纳入标准的良性前列腺增生症行经尿道前列腺等离子电切术的116例患者作为研究对象。
1.2.1 纳入标准：确诊且行经尿道前列腺等离子电切术的患者；PSA
1.2.2 分组：将116例患者按照随机数字表法分为对照组和试验组，各58例。试验组年龄67.54±4.23岁，Ⅱ～Ⅲ度增生47例、Ⅲ度以上增生11例，合并高血压16例、糖尿病11例、心脑血管疾病5例、其他疾病6例、无合并症20例；对照组年龄68.21±3.16岁，Ⅱ～Ⅲ度增生49例、Ⅲ度以上增生9例，合并高血压14例、糖尿病10例、心脑血管疾病2例、其他疾病6例、无合并症26例。两组患者均在腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺等离子电切术，且在年龄、前列腺增生程度及术前合并症等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 干预方法
1.2.1 对照组对照组按照常规护理进行护理。
1.2.2 试验组试验组运用循证护理方法进行护理。
1.2.2.1 提出问题：全面评估患者，提出如何有效防治经尿道前列腺等离子电切术后出血作为本研究需要解决的问题。
1.2.2 寻找循证支持：本研究以前列腺、术后出血及护理关键词在维普数据库中进行搜索，约有1668篇相关文献，整理和评价资料，最终寻找出导致发生术后出血的常见原因如下[3-9]：年龄及术前合并症，将年龄>70岁且合并高血压、糖尿病及泌尿系感染等患者视为高危BPH患者；术中止血不彻底；术后不当、躁动、不配合或活动过度；膀胱痉挛；各种引流管道护理不到位；腹内压增高；精神因素和感染等。
1.2.2.3 最后结合本科室护理人员临床经验和患者的需求确定行经尿道前列腺等离子电切术患者防治术后出血的护理方案，并将该方案运用于临床实践。具体如下：①加强术前健康教育，讲解疾病相关知识、术前准备和术后注意事项积，极治疗合并症[3]，如严密监测高血压患者的血压、糖尿病患者的血糖，遵医嘱使用降压药和控制血糖的药物，待血压稳定、血糖控制在8．3mmol／L以内后再手术，术前积极指导患者戒烟、戒酒或使用抗生素控制感染再行手术。②严密观察病情。术后24h定时监测血压、呼吸、心率及体温，观察患者意识状况，记录引流液的颜色、量和性状如发现异常及时报告主管医生。③加强术后健康教育，详细讲解术后卧床休息与术后出血的关系，提高患者认识，以增强患者的配合程度；指导患者术后去枕平卧位6～8小时[4]；在持续膀胱冲洗期间、尿管引流出血性液或淡红色尿液或间断血丝尿时，患者卧床休息，定时协助患者在床上缓慢翻身、低坡卧位，不离床活动，不在床上久坐或用力排便增加腹压。及循序渐进地进行活动[5]，术后l～3d内协助患者正确且轻柔翻身，4～6d后做床上自主活动或床边活动，7～10d后离床活动，活动过程中注意观察患者尿液颜色的变化，发现再出血应立即停止活动。④减少膀胱痉挛及尽快解决痉挛。术后一般用三腔Foley尿管或双腔Foley尿管完成。冲洗排出液以保持淡粉色略浊为佳，依据冲出液的颜色(冲洗液排出管部颜色)进行调节调整冲洗液的速度[6-7]，开始时冲洗液速度调至每分钟120～180滴，待引流管颜色转淡，澄清时可逐渐减速至每分钟40～60滴；冲洗液的温度为20～3O℃；遇有血块堵塞膀胱冲洗管道时，立即挤压冲出管道和用20ml注射器反复加压抽吸血块[8]，直至引流通畅为止；术后给予镇痛泵解痉止痛[9]或口服解痉药物如舍尼亭等。⑤做好各种引流管道的护理。术后连接、固定好各种引流管，防止扭曲、折叠及保持引流通畅，引流袋固定低于引流水平的位置，嘱多饮水，及时倾倒尿液，每2日更换尿袋1次，每日用碘伏擦洗尿道口2次，防止逆行感染；同时密切观察和记录引流液的颜色、量及性状，为医生停止膀胱冲洗及拔管提供参考，严格掌握拔尿管的最佳时机，拔管后密切观察患者排尿情况，嘱患者继续卧床2d，多饮水，保持大便通畅。⑥为患者讲解术后减小腹内压的重要性及指导患者勿用力排便和咳嗽，协助患者翻身、拍背，给予抗生素、祛痰药及超声雾化吸入等；便秘患者，鼓励多饮开水，多进粗纤维、易消化食物，口服芝麻油、麻仁胶囊或肛塞开塞露等促进排便。⑦加强心理护理，术前安慰患者以减轻术前焦虑；术后详细解释病情，告知患者及家属出血的原因和精神紧张与出血之间的关系，提高患者对术后出血的认识，解释当1000ml尿液中有1ml血液均会出现肉眼血尿，消除患者及家属的紧张恐惧心理，经常巡视病房，多与患者和家属沟通，关心患者和主动提供帮助，介绍成功病例，并鼓励家属为患者提供更多的家庭支持。⑧加强基础护理及康复指导。术后24h内，每24h双肘支撑尾骶部，使臀部架空、以利通风，每2-4h翻身1次。保持床单干燥平整，随时更换敷料及弄湿的床单、被单,防止压疮的发生[10]。卧床期间协助完成生活护理如协助洗脸、漱口、洗头、擦浴和浴足等。指导患者术后半年内忌久坐、久蹲及挑、担、搬、抬重物增加腹压劳动；3个月内避免跑、跳、游泳等剧烈活动，可适当户外散步活动，忌性生活2个月。教会患者进行提肛肌训练，要求每天4次，每次连续缩肛10下，每下不少于10 s，每下间隔为5～10 s，高龄患者提肛肌训练不宜过频，以免发生血尿。出院时指导患者定期门诊随访。
1.3 观察指标术后出血表现为突然尿管内血色加深或引流全血及血凝块，或尿管内被血凝块阻塞。 7d术后出血为远期出血，表现为大便、咳嗽或运动后继发出血[11]。记录肉眼血尿消失的时间、持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间和患者住院天数。
1.4 统计学处理所有数据均计算机录入，使用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，采用X2检验和t检验，检验水准a取0.05。
2 结果
2.1 两组患者术后出血比较。试验组术后出血未发生110例，发生近期出血4例和远期出血2例；对照组术后出血未发生98例，发生近期出血12例和远期出血6例。经X2检验，差异有统计学意义（P0.05），表明对患者采取循证护理干预较常规护理干预能有效地防治术后出血，减少患者术后近期和远期出血。
2.2 两组患者术后肉眼血尿消失时间、持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间及住院天数比较，试验组明显少于对照组(p
3 讨论
循证护理指慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑病人的价值、愿望和实际情况，三者结合制定出完整的护理方案[12]。本研究实施循证护理，护士不断地查询大量文献，护士提高了专业素质，掌握了导致术后出血常见的原因，并学习他人研究的结果掌握护理措施，结合自身的经验为患者提供科学的护理方法，通过评估患者的病情，制订出合理的、科学的、适合患者的护理方法和健康教育计划，有效地稳定患者情绪，较以往的常规护理方法，更有效减少了患者术后出血量，及时有效地止血，促进患者创面的愈合，保证患者的早日康复。术后留置尿管时间是决定住院时间的主要因素之一，本研究循证护理干预组患者术后留置尿管时间平均缩短了2天，致使住院时间较常规护理组缩短了2天，从而提高了减少了患者的医疗费用，护理工作效率。循证护理使得护士不再停留在仅凭经验进行护理实践上，将临床工作由被动变成主动，学会思考和观察问题，善于利用护理科研成果，结合自身经验采用科学的方法解决临床中所出现的护理问题，使护理工作有计划、有预见性地进行，全心全意为患者服务，保证患者安全，全面提高临床护理质量。
微创技术有了很大的发展，近年来经尿道前列腺电切术（TURP)已成为治疗BPH的金标准[1]，其在泌尿外科使用已越来越受到医者和患者的亲睐，但是，有关微创泌尿技术的护理还不够完善，护理研究设计严密的试验较少，本研究为今后经尿道前列腺等离子电切术患者术后护理提供了实证依据，未建立适应泌尿外科技术发展的专科疾病的护理体系提供参考。
参考文献
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运动医学科常见疾病及护理范文5
【关键词】温馨服务；健康体检；实施体会
随着社会的发展和人们生活水平的不断提高，人们对生命的价值越来越重视，对卫生保健和医疗服务的需求亦越来越高，健康成为人们追求的最高目标，定期体检，接受健康教育，有病早治疗，防患于未然已成共识，因此健康体检是保障人们身体健康、预防和发现疾病的有效措施。我院成立体检中心一年多以来，在如何为健康体检者做好服务上采取了一系列温馨人性化服务，取得了良好效果，实现了经济效益和社会效益双赢，在此将实施的服务与体会介绍如下：
1体检前的准备工作
1.1体检设施及服务人员的准备：合理的布局，真真切切做到与患者分开，避免了交叉感染和不必要的排队候检，医院专门设立了体检中心，配备了专门的体检设施，包括B超、心电图、X线机、化验室等，同时选派优秀的内科、外科、妇科、眼科、五官科等科室的专家充实到体检机构中，要求体检医生至少要从事专业保健工作5年以上执业医师。为体检者提供温馨、舒适、整洁、安全的检查环境 ，检查科室标志要醒目，门口要设置候检椅凳。走廊及各检查室每日清扫消毒两次。
1.2体检人员的准备：根据体检人群的不同情况、不同需求，为其设计合理的体检流程，使体检者能积极正确地配合各项检查，减少各项检查过程中的等候时间，以保证各项检查的顺利进行和检查结果的准确性。
对体检者进行体检前健康宣教，不少体检者对体检的认识不够，不能正确地配合体检，使体检结果出现偏差，致使体检的目的难以达到。针对这种情况，采用体检前集中讲解、板报、热线电话、讲座、面对面咨询、发放宣传手册等形式进行宣教，并在体检过程中随时给予宣教指导。宣教内容包括以下几点：①选择恰当的采血时间。采血要在早上7∶00～8∶30，最迟不超过9∶00，否则会因为体内的相关激素的变化，影响化验结果的准确性。②长期服药者体检前不要冒然停药，采血前要空腹，但对患有慢性病服药者应区别对待。如高血压体检者每日清晨服降压药，是保持血压稳定所必需的，冒然停药或推迟用药会引起血压骤升，所以高血压病体检者应服完降压药后再进行体检。对糖尿病或其他慢性病体检者，也应在采血后及时服药。③不要随意放弃检查项目。一些针对恶性疾病和常见疾病的特殊检查项目，对疾病的早期发现有特殊意义。④不要隐瞒病史。重要疾病史是体检医生判定体检者健康状况的重要参考依据，病史陈述力争做到客观、准确、重要病史不遗漏。⑤重视体检结果和结论。体检结果是对受检者健康状况的客观表达，体检结论是医生根据各科检查结果得出的，其对纠正不良生活习惯，预防和治疗疾病有重要意义。有些体检者对体检过程较为重视，却忽视了体检结果和结论，使健康体检失去了意义。
2体检过程的服务配合
体检工作涉及到临床和医技科室较多，要注重科室间的合作与协调，合理分工，明确责任，确保就诊、检查、治疗、取药、缴费等实行绿色通道，使整个体检工作在一个和谐有序的环境中顺利进行。 体检过程中实施一站式服务，按设计的体检流程，根据体检者不同情况，普通体检者每组几人由一名导诊护士负责全程引导体检，而VIP、老干部、残障等特殊人群每人可以专门一名导诊护士负责全程引导体检，遇到老年人、行动不便者主动搀扶，并为体检者做好各项体检记录；将体检者按餐前餐后检查项目分组交叉进行，力争使体检者在较短的时间内，完成各项体检项目。为方便体检者还设立温馨服务点：在医院餐厅准备了丰盛可口的营养早餐，满足不同口味的体检人员，同时配置加热、消毒设备，保证体检人员吃到卫生可口的早餐，免费提供纯净水，为体检人员放置雨伞雨衣等。
3体检后的服务指导
3.1有关科室的专家对每位体检人员在各科采集到检查结果，进行逐项评估、分析并结合个人的年龄、性别及家族史、生活习惯等一系列信息做出健康评估、预测，进行有效干预，提出从饮食、休息、运动到治疗一系列健康改善计划，制定个性化“健康指导处方”。
3.2 将每位体检者的检查结果、结论、健康指导方案备案、保密、封存、待取或寄给体检者本人，对有重大问题者及时通知本人以便作进一步的检查或治疗。
3.3 建立健康者体检档案，体检结束后，由中心负责收集每人所有的体检结果，并在24小时内将重大阳性发现通知到体检单位或本人。对体检有问题者定期进行电话随访，并给予相应的健康指导。
3.4完善细致的后续服务：根据体检人员的需求，为其提供门诊就医、住院治疗等全方位的绿色通道，保证及时就医治疗，必要时还可以组织院内知名专家教授为体检人员进行单独会诊。另外根据体检单位需求，体检中心可为单位员工进行健康咨询和医学科普知识讲座。
4对体检者进行问卷调查
体检中心专门设计并对体检者进行问卷调查，以便查找自身问题不断改进服务流程和服务措施。在实施以上服务之后满意度从原来的90％上升到98％以上。
5结论
健康体检是预防疾病，早期发现、早期诊断、早期治疗的重要手段，如何开展好健康体检医疗服务，已成为医院发展的一个重要内容和重要步骤，我院体检中心采取了个性化的服务措施， 提供舒适环境、温馨服务，而且体检过程中不需要繁琐的排队等候，由护士全程陪同服务，让体检者在愉悦的氛围中，切实感受到温馨舒适的健康旅行。体检之后，拿到手的不是一堆枯燥难懂的体检报告单，而是一份精美的体检评估报告书，里面详细地写着诊断结果和建议，还有相关的健康风险预测，把健康体检、健康评估、健康教育、健康咨询、疾病预警、动态监测及追踪服务融入健康管理，大大提升了体检者的满意度。收到了良好的社会效益和经济效益，但在体检流程和健康指导方面还不够完善，有待于进一步加强。
参考文献
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运动医学科常见疾病及护理范文6
摘 要：目的 观察综合护理干预对神经外科去骨瓣减压患者的影响。方法 本研究的对象是在锦州市中心医院神经外科进行治疗的高血压脑出血患者，选取时间为2018年6月至2020年12月，其中96例采取去骨瓣减压术的手术治疗方式，将这些患者随机分为两组，48例采取常规护理作为对照组，48例采取综合护理干预作为观察组。对比护理效果。结果 经过护理后，观察组发生脑疝、管路堵塞、肺内感染、持续颅内高压等不良事件发生率分别为6.25%、0、2.08%、4.17%，而对照组发生率分别达到16.67%、4.17%、8.33%、10.41%，两组比较，统计学存在差异（P <0.05）。结论 对神经外科去骨瓣减压的患者采取综合护理干预措施，可以有效的降低患者术后脑疝、管路堵塞、肺内感染、持续颅高压等不良事件的发生率，改善了术后患者的预后和转归。关键词：神经外科 脑出血 去骨瓣减压 综合护理干预高血压、糖尿病等慢性疾病得不到有效控制就会导致靶器官伤害，对于脑就是增加了脑卒中和脑出血的风险[1]。脑出血是神经外科常见疾病，手术治疗的方式为去骨瓣减压，同时行脑血肿清除术。手术后患者通常存在一定的意识障碍、呼吸系统障碍等，对术后的护理要求较高，不同的护理模式也对患者产生不同的影响[2]，本研究的目的就是观察综合护理干预对神经外科去骨瓣减压患者的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究的对象是选择2018年6月至2020年12月在锦州市中心医院神经外科进行治疗的高血压脑出血患者，其中96例采取去骨瓣减压术的手术治疗方式，将这些患者随机分为两组，48例采取常规护理作为对照组，48例采取综合护理干预作为观察组。对照组中，男性女性比例为31∶17，年龄在48～82岁，平均（61.67±6.78）岁；观察组中，男性女性比例为30∶18，年龄在47～85岁，平均（60.98±6.14）岁。两组患者在年龄和性别等方面无显著统计学差异（P>0.05）。1.2 护理方法1.2.1 常规护理对照组患者采取常规护理方式，使用多功能监护仪对生命体征进行连续监测，对循环波动和呼吸抑制及时采取解决措施，对昏迷患者进行四肢约束和保护，做好各种引流管和气管套管的护理，预防堵塞和感染。1.2.2 综合护理干预1.2.2. 1 口腔和气道的护理(1)术后早期患者会存在一定的意识障碍和反射减退，要时刻保持呼吸道的通畅，及时清除口鼻分泌物，避免误吸。(2)要做好口腔护理，避免有残留的食物或分泌物积聚引起细菌大量繁殖，口腔感染是导致肺内感染的独立危险因素[3]。(3)定时对患者进行翻身叩背，促进痰液排出。如果患者清醒，应该鼓励患者积极进行咳嗽排痰。(4)对年龄较大，或排痰无力、痰液蓄积、痰痂形成痰液不易排出的患者，可通过气道雾化吸入[4]，稀释痰液，以利于排出。(5)护理人员要严格按照无菌要求为患者进行吸痰操作，操作前先让患者吸高浓度氧2 min以上，以增加氧气储备，时间控制在15 s内，动作要轻柔，吸痰后应再次高浓度吸氧2 min，补充吸痰时的氧消耗，痰量较多者可采取间歇性吸痰，每次吸痰前后仍需要吸高浓度氧。(6)对已经行气管切开，置入气管套管的患者，需要每日对其进行清洗、消毒、再清洗处理，每次拆卸套管动作要轻柔，安装套管要牢固。1.2.2. 2 颅高压的预防护理(1)保持头高位10°～15°，促进脑脊液回流，减轻脑水肿和颅内压力。(2)遵医嘱使用适当的镇静和镇痛类药物，避免因患者严重躁动，剧烈咳嗽等引起颅内压的升高[5]。(3)密切观察患者是否有颅内压增高的现象，如躁动、发热等，发现后及时通知值班医师进行处理。(4)调节引流管的高度和引流速度，避免因引流过快导致低压脑水肿和脑疝。在搬动患者或为患者翻身扣背时需要将引流管夹闭，防止引流液体逆流回脑室造成感染。(5)保持引流管通畅，避免在患者变化时对引流管造成牵拉，防止因引流管弯曲、折叠或夹闭导致引流不畅。对每日引流液体的颜色和性状加以观察记录。(6)引流管拔出前首先将引流管夹闭24 h，期间密切观察患者有无颅内压增高的表现，确认患者状态稳定后拔出引流管，观察引流管切口有无脑脊液漏。1.2.2. 3 切口护理保证切口纱布敷料的清洁干燥，如切口出现渗血，需立即处理。更换纱布敷料时动作要轻柔，需先用生理盐水对皮肤的血迹和结痂进行清洗、消毒，随后更换无菌纱布敷料，并检查是否存在操作不当引起的出血。1.2.2. 4 预防尿路感染每一个去骨瓣减压术的患者全部需要导尿留置尿管，规范的尿路及尿管的护理，对预防尿路感染尤为重要。(1)每日两次用清水清洗会，保证会清洁干燥。(2)每日2次用清水清洗尿道口并用碘伏消毒，保持尿道口的清洁。(3)导尿管与尿袋需要按照时间要求及时更换，更换时要求严格的无菌操作。(4)尿袋放置时要低于尿道口，防止尿液回流逆行感染。1.2.2.5肢体功能锻炼患者经历了颅内血肿、手术创伤及长时间的昏迷，神经功能缺损的情况比较严重，即使患者恢复神志也会伴有偏瘫和语言功能的障碍，为了让患者可以尽快的恢复缺损的神经功能，应该在病情稳定后，尽早的接受功能锻炼。术后第3天，患者的肢体可以接受被动运动，如膝关节的屈曲背伸，踝关节的屈曲背伸旋转等。如果患者神志已经清晰，可以和患者充分解释其益处，让其积极主动的参与功能锻炼，可以有效的防止下肢静脉血栓的发生率。同时可以采取按摩等理疗方式，防止肌肉挛缩。若患者出现语言功能障碍，需要和患者家属多沟通，与患者一起努力，尽量恢复患者的语言功能。1.2.2. 6 营养支持术后先给予患者肠外营养支持，补充患者所需的蛋白质和碳水化合物。术后36～72 h可给予患者肠内流食，如菜汁和混合奶等，以满足患者的营养需求，如患者术前已经存在消化道溃疡，进食时间需要延后，同时需使用保护胃黏膜的药物[6]。1.2.2. 7 健康教育针对清醒意识清晰的患者及患者家属通过宣传手册等简明资料和简洁易懂的语言进行健康教育，详细介绍去骨瓣减压术后合并气管切开的相关知识，说明何种方式方法对患者恢复存在益处，取得患者及患者家属对术后护理操作的理解和信任，提高配合度。1.2.2. 8 心理护理高血压脑出血对患者的身心都是严重的打击，术后的高致残率是导致患者出现心理问题的主要原因。这种心理问题轻者表现为焦虑、烦躁或是淡漠、消沉，严重者发展为抑郁，甚至产生自杀倾向。护理人员应在患者清醒后尽早开展心理护理，缓解患者的心理负担，积极开导，培养患者的信心，主动参与到治疗和康复中来。1.3 观察指标观察两组患者发生如脑疝，管路堵塞，肺内感染，持续颅高压等不良事件的发生率。1.4 统计方法本研究的数据均使用专用统计学软件spss21.0进行处理，计量资料经t检验，计数资料经χ2检验，通过统计学分析两组数据的差异性，如P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果经过护理后，观察组发生脑疝、管路堵塞、肺内感染、持续颅高压等不良事件发生率分别为6.25%、0、2.08%、4.17%，而对照组发生率分别达到16.67%、4.17%、8.33%、10.41%，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表1。表1 两组不良事件发生率比较[n(%)]
3 讨论我国因高血压人群的增多而导致脑出血患者量增加。脑出血发病急，病情变化快，常危及患者的生命[7]，是一种高致残和致死类疾病。对高血压脑出血的外科治疗方法主要是采取去骨瓣减压，清除血肿，及时的手术治疗可以挽救患者的生命，但患者术后仍有很高的并发症发生率，这与患者的神经中枢或呼吸、循环中枢受损有关。对行去骨瓣减压手术患者的护理十分重要，传统护理注重对患者的监护，发生并发症及时处理，但缺乏预见性的干预措施，所以并发症的发生率并不会减少[8]。尤其是脑疝、管路堵塞、肺内感染、持续颅高压等仍有较高的发生率，这对于患者的预后和康复都会产生不良影响。本研究所采取了综合护理干预措施，弥补了传统护理的不足，针对神经外科去骨瓣减压手术的特点和患者的情况，采取预防性干预，对巩固治疗效果具有十分重要的意义[9]。本研究的结果也显示，经过护理后干预后，观察组发生脑疝、管路堵塞、肺内感染、持续颅高压等不良事件发生率分别为6.25%,0.00%,2.08%和4.17%，而对照组发生率分别达到16.67%,4.17%,8.33%和10.41%，两组的结果差异十分明显，观察组患者的生命安全性得到了更好的保障，这与梁凯玲等[10]的研究结果一致。综上所述，对神经外科去骨瓣减压的患者采取综合护理干预措施，可以有效的降低患者术后脑疝、管路堵塞、肺内感染、持续颅高压等不良事件的发生率，改善了术后患者的预后和转归。参考文献[1]李念宣,胡森,高玉帅,等.神经生长因子经鼻脑靶向联合血肿清除术治疗高血压脑出血[J].中国老年学杂志,2021,41(5):927-930.[2]骆明涛,伍聪,陶传元,等.《高血压性脑出血中国多学科诊治指南》急救诊治解读[J].中国急救医学,2021,41(3):185-190.[3]李洪波.千金苇茎汤联合含漱液口腔护理应用于重症监护病房肺部感染效果分析[J].新中医,2020,52(7):154-156.[4]苏国秋.老年人吸入性肺炎运用机械排痰联合雾化吸入治疗的观察[J].黑龙江医药,2020,33(3):630-632.[5]郭伟,孔娟,景萌,等.术后程序化镇痛镇静护理干预在脑出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(8):8-10.[6]孙芳,刁金秀.早期肠内营养在高血压脑出血术后重症患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2021,40(5):898-901.[7]张坤源,廖长品.应激性高血糖与脑出血相关性的研究进展[J].重庆医学,2021,50(7):1232-1237.[8]廖薇薇,王曙红.基于三维质量结构模式的高血压脑出血护理质量敏感指标体系的构建[J].海南医学,2021,32(9):1220-1224.[9]马翠花.早期路径式康复护理对脑出血术后患者肢体功能、神经功能恢复的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(7):1289-1292.[10]梁凯玲,李冬芬,姚砚灿,等.预见性护理干预对ICU高血压性脑出血患者肺部感染及恢复效果的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(10):1899-1902.
