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医护人员急救知识范文1
[Abstract]Objective： Emergency simulation exercises discussed ways to improve the medical emergency response capabilities. Methods ：On different sections of the medical staff to carry out emergency plans and learn first aid simulation exercise， that is， using to determine the content， plan， develop training programs， role configuration， on-site simulation of the real emergency， exercise after the end of the analysis， summarized.Results： Simulated emergency exercises is to comprehensively improve the overall quality of health care workers， first aid and overall coordination and effective way.
[Keywords]Health care；first aid training；emergency response capacity； overall quality
为了提高全院医护人员的应急综合能力和抢救技术水平，进一步规范危重病人救治流程，我院医务科、护理部组织科主任、护士长学习并参照临床护理应急预案与程序[1]，结合各科室的实际情况，制订出具有可操作性的专科应急预案，组织培训，同时在各临床科室进行预案演练实施。经过一年多的培训与演练，医护人员的专业急救技能和综合能力显著提高，现报告如下。
1一般资料
自2009年8月～2011年3月，我院各科室共组织了11次模拟急救演练，每次医务科长、护理部主任以及演练科室主任、护士长及医护人员全部参加。演练的病例为突发呼吸心跳骤停1例、药物过敏性休克1例、急性食物中毒1例、癫痫大发作1例、咯血并消化道出血1例、腹部外伤致脾破裂1例、颈椎及四肢严重损伤1例、宫外孕失血性休克1例、产后大出血1例、复合性外伤1例、院内护送检查中突发猝死1例。
2方法
2.1由医务科、护理部统一安排部署，各科室成立应急预案演练小组，由科主任、护士长担任正、副组长，组员由科室的责任组长及临床工作经验丰富的医护人员组成。科主任及护士长根据突发事件的特点，制定演练内容、计划，拟订模拟急救具体方案及人员角色配置，最后由科主任、护士长组织实施
2.2应急预案演练实施步骤
分四个阶段：第一阶段：学习培训。急救方案确定后，组织全科人员学习与病例有关的理论知识及急救技能，以及医护人员应急状态下心理素质的培训，以采取及时、准确的应对措施。确定切实可行的培训计划和教材，制定应急预案演练流程及考核标准，确保培训有效。第二阶段：演练过程。由科主任与护士长主持演练，整个演练过程、项目、内容、实景与临床抢救尽量一致。由工作人员扮演病人家属，模型人扮演病人。护士接到呼救信号后迅速实施急救程序，通常由2名护士、1名医生参与。方法：急救护士甲接听呼救电话后，通知医生及护士乙迅速准备抢救用物：如抢救车、除颤器等各科急救仪器设备，物品床边定位放置，等待病人。病人入院后，护士甲定位于病人床头右侧，负责维护气道的通畅，迅速建立有效静脉通道、用药，协助医生胸外心脏按压等；护士乙定位于病人床尾左侧，负责心电监护、除颤、药物准备及记录等；医生按照ABCD法则[1]进行急救处理。整个抢救过程按预案演练步骤进行抢救，历时20～30min。在应急预案演练过程中，医务科长、护理部主任以及科主任、护士长、科室医护人员全部参与现场观摩，以增加临床体验并查找存在问题。第三阶段：分析总结。演练结束后，全体人员进行讨论分析、肯定成绩、查找问题，最后，由医务科长及护理部主任对医疗护理两方面的模拟演练进行总结。第四阶段：再次演练。在总结分析基础上，由护士甲、乙和医生再次演练，强调程序完整、定位配合，展示一个全面、完整、标准的应急预案演练过程。
2.3演练考核：应急预案演练结束后，由医务科长、护理部主任及科主任、护士长根据考核标准对参加急救演练医护人员的基本操作技能，操作熟练程度、综合能力进行评分。内容包括：①常用急救技术操作：气道开放、心电监护、静脉穿刺、电击除颤、徒手心肺复苏等技术操作，对其在急救演练过程中的正确程序与操作时间进行考核，以评价单项操作的熟练程度。②综合能力：对分工明确、定位合理、动作迅速、程度准确、医护配合、医护人员的心理素质等综合能力进行评分，目的在于不断提升演练水平。
3急救应急预案实施的效果
通过对全院医护人员一年多的培训与演练，使各科室医护人员的专业急救技能和综合能力显著提高，拓宽了医护人员的急救知识，进一步规范了危重病人救治流程，提高了抢救成功率。
4预案实施后的体会
4.1模拟应急预案演练的作用是对抢救过程进行周密思考、果断应对、默契配合与协调，且依赖于各角色和各种技术整合为一体的行为模型，即ABCD法则行为模型[2]，使临床复杂多变的病情得以再现，从而提高医护人员的临床急救水平和能力。
4.2应急预案演练全面提高了医护人员的急救技能、整体协调能力和综合能力。开展应急预案演练使医护人员能够系统地、完整地体验与掌握基本理论知识和实践操作技能，充分体现了演练的直观性、实用性、有效性和可控制性[3]。
4.3演练过程中.医护人员必须做到：（1）快速：应用应急预案，规范和简化了急救流程，在紧急情况时可以快速反应，缩短了发病至抢救的时间，对于挽救病人的生命具有重要意义[4]。（2）沉着：急救应急预案实施后，医护人员在急救状况发生时可以做到临危不乱，有条不紊，有效利用能力资源。（3）果断：对病情定性要果断，行动要果断。（4）细致：突出一个细字，抢救是否成功，很大程度上看我们的急救应急能力是否经得起考验。抢救时对每个环节都要尽量做到认真细致，确保抢救成功。（5）全面：急救预案的演练是一个统筹安排的过程，需要有一个指导性和全面统一的安排，否则容易使抢救现场混乱，这是急救管理的重要部分[5]。
4.4急救预案的实施，加强了急救现场组织管理，使救护中物资充足，层次分明，任务清晰，有效地维护了急救环境，保证急救的有效进行。通过情景模拟培训，应急预案演练使医护人员系统地、全面地学习应急预案和模拟急救实践操作全过程。通过反复操作，熟练掌握各项急救技能，医护人员在抢救时训练有素，把模拟训练中获得的技巧充分应用于临床工作中，极大提高了抢救成功率。
4.5提高了医护人员风险防范意识，使护理应急预案得到持续改进
4.6急救预案的制定不论怎么周详，只有反复演练，医护人员才能熟练掌握，在演练中才能发现预案的不足并及时修改，模拟训练的形式多样性提高了医护人员的心理素质、反应速度和综合应急能力，保证了急救现场有序和患者抢救及时到位。这是提高急救质量的重要保障[6]。
综上所述，实施应急预案演练是一种行之有效的训练方法，在临床工作中应积极推广使用。
参考文献：
[1]池金风.临床护理应急预案程序[M].北京：军事医学科学出版社，2004：57-64.
[2]邓秋迎.急诊科护士心理状况的影响素质与对策[J].护理学杂志，2005，20（11）：73-75.
[3]李何玲，胡宁娜，冉利.运用情景模拟训练提高护士沟通能力的实践及效果分析[J].护理管理杂志，2006，6（1）：43-46.
[4]钱萍.加强医院护理风险管理的必要性.护理管理杂志，2004，4（6）：17-19.
医护人员急救知识范文2
关键词：医疗纠纷
1明确工作职责和工作范围
根据工作性质制定各级工作人员的岗位职责，使医护人员做到职责分明、相互协调，确保医护工作的连续性、时间性、科学性、准确性，使急救工作在相对稳定的情况下能够随时接诊救治患者，达到急救工作组织严密，井然有序，真正做到人在其位，各负其责。
2全科室管理制度，严格科室管理
（1）急诊工作首先要急患者所急，所有的抢救工作均要有相应的时间要求，工作中应特别强调时间的观念性，诸如医护人员的接诊时间、值班时间、抢救起止时间、治疗处置时间、留观后确诊时间、转入病房或转院时间、患者死亡时间等均要有准确的时间记录。（2）要求医师严格执行首诊负责制，及时书写门诊急诊病历，查体询问病史要仔细、全面、系统，对患者的任何蛛丝马迹都不能放过，对患者拒绝的检查、治疗、病情转轨情况要在病历上准确的做好记录，并请患者签字为证。（3）凡遇多发伤、跨科室的疾病或诊断未明确的患者，首诊医师应承担主要诊治责任，负责及时邀请有关科室会诊。对生命体征不稳，需转科的病员，必须先抢救，待生命体征平稳后再转入行相关科室，并做好转科记录。如需转院要电话通知相关医院做好抢救准备，必要时请医院派救护车急诊患者。
2.4抢救工作应注意的问题（1）医护人员对急诊患者的诊断、紧急处理、治疗护理要严肃认真、迅速及时、准确，以高度负责的态度和责任感执行救治；（2）抢救工作在遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示上级医师，汇报给医院负责人协助解决；（3）一切抢救记录均应书写准确、清晰、不能有涂改并详细注明执行时间和执行者；（4）各类急救药物的空瓶、输液空瓶、输血袋等均应集中存放，以便于统计查对，避免差错事故的发生；（5）抢救时医护人员要密确配合，执行口头医嘱时护士必须口述一遍医师确认后再执行，并及时记录在病历上，事后由医师记。
2.5对留观患者应做到以下几点（1）所有留观患者必须建立病历，主管医师应及时查看患者，做好病情变化的记录和处理经过。（2）护士要及时巡视病房，进行重点观察，对发现的病情变化及时汇报医师，协助医师处理，做好记录。（3）对要求离院的留观患者，分管医师要详细向患者说明注意事项和随诊时间，并请患者签字。
2.6院前急救的处理（1）在接到急救信号后需在5min内出诊，出诊的医护人员要通过电话及时和患者联系，掌握患者的大体情况，在安慰患者的同时，可做出初步处理的决定；（2）到达现场后要根据患者的情况进行就地抢救和送往医院救治，遇有特殊情况要及时与医院急诊科联系；（3）对于自杀、他杀、交通事故等涉及法律问题的伤员，医护人员在积极救治的同时，要增强法制观念，提高警惕，及时通知110、122工作人员到达现场处理；（4）若系昏迷患者在积极救治的同时，需与陪送者共同检查其财物写好清单，至少有两人签字后由值班护士保存。
3以预防为主，将防范措施纳入急诊管理中
（1）为确保急诊患者的就医安全，从患者到达就诊科或接到急救电话开始，医护人员就应树立为患者服务的急救意识，积极采取措施进行急救，防止差错事故的发生。（2）针对工作实际找出急诊科易发生差错事故的原因和薄弱环节，在日常工作中经常向医护人员敲警钟，不断增强医护人员的工作责任心。主任、护士长在排班时要注意新老搭配，充分调动医护人员的积极性，避免医护人员长期处于紧张疲劳状态而发生查错事故。（3）防范措施：充分发挥工作中把关者的积极性，科内要重点抓好差错好发人员、好发时间的管理，营造好的工作环境，做到工作分工协调“两不误，两促进”，在易发查错事故的时间段（中午、夜间、清晨）及时提醒医护人员注意工作质量，为防止各种遗忘性差错的发生，医护人员要自觉进行交接班前的自查，以便于及时发行问题进行纠正。
4急诊工作中应讲究语言艺术的作用
（1）医护人员应尽可能的了解患者的第一需要，让急、危、重患者到院后有一种安全感，并能从医护人员的语言中得到安慰和鼓励，以更好地配合医生治疗。（2）医护人员对患者的病情不能乱加评论，不明白、不清楚的问题要及时请示上级医师，更不能在患者面前谈论有关治疗护理中的缺点和医护人员的作法，以免产生不利影响，造成患者的误解。（3）对某些失去理智的患者及家属，医护人员应以高度的同情心冷静的与其交谈，以宽容的态度稳定患者的情绪，多站在患者的角度解释问题使患者能够面对现实，积极配合治疗。（4）医护人员在回答患者的问题时一定要注意语言的审慎性，要实事求是，恰如其分地回答如：目前患者情况还比较好，但病情是一个复杂多变的过程，还要看以后的进展情况等，决不能信口开河、草率回答，而给医疗纠纷埋下隐患。
5加强消毒隔离工作，防止院内感染的发生
（1）急诊科是病人集中的地方，也是病原微生物聚集的场所，如果医护人员在工作中不严格执行无菌技术操作规程，很易发生院内感染，引起医患纠纷。为此，医护人员进行的每一项操作都应做到操作前后洗手，必要时进行手的消毒，严格执行无菌操作原则和操作规程。（2）对急救物品均应注明消毒日期，定期进行消毒处理，消毒液及时检测更换，确保消毒灭菌效果。（3）对抢救室、处置室做到每日清洁消毒，每月进行空气培养，保证室内环境达标。
6加强急救知识培训，避免技术性差错的发生
（1）有计划的组织医护人员学习急救知识，经常组织急救技术培训，尤其是最常见的气管插管、心肺复苏、电击除颤等以提高医护人员的业务水平和实际操作能力。（2）定期选派医护人员外出学习新的急救知识和技术，不断拓宽急救业务，提高急救水平。
（3）要加强医护人员工作责任心的培养，使他们养成良好的服务意识、自觉的慎独工作精神和技术操作能力，从而避免一些因责任心不强而造成的差错事故发生。
7正确对待工作中出现的差错
对日常工作中出现的差错要及时总结讨论，既要分析客观原因，更要查找主观原因，总结经验教训，纠正薄弱环节，对有关当事人进行严惩，以引起医护人员的重视，防止类似事件的发生。医院和科室都要经常组织医护人员学习一些因微小差错引起纠纷的典型案例，在工作中引以为戒，一旦发生医疗事故，医护人员应冷静对待，及时采取措施，防止事故损害后果的扩大，同时汇报医院协助处理。
医护人员急救知识范文3
【摘要】目的:通过对患者及家属的有效管理,减少医患纠纷的发生。方法:分析和总结我科近年医患纠纷发生的原因,并采取针对性的制定防范管理方法。结果:经过加强培训,医护人员的法律意识、医患纠纷防范意识增强,显著减少了医患纠纷的发生。结论:医护人员通过学习,掌握正确的医护行为准则可以有效减少医疗纠纷的发生。
【关键词】急诊科;医患纠纷;原因分析;防范对策
The emergency call section cure to suffer from of guard against
Zhang Jin Dong Yanxi
【Abstract】Purpose:Pass to the valid management of the sufferer and the family members, decrease cure to suffer from dispute of occurrence.Method:Analysis and the summary my section recent years cure reason of suffer from the dispute occurrence, and adopt to aim at sex of establishment guard against management method.Result:Has been strengthenned a training, the medical personnel's law consciousness, cure to suffer from dispute to guard against consciousness strengthen, showed Zhao decrease to cure to suffer from dispute of occurrence.Conclusion:The medical personnel pass a study and control exactitude of cure and protect the behavior standard can be valid decrease medical treatment dispute of occurrence.
【Key words】Emergency call section;Cure to suffer from dispute;Reason analysis;Guard against a counterplan
急诊的特点是“急”和“危”,要求医务人员必须做到“快”和“准”。但由于医学本身的局限性和病人个体的差异性与特殊性令医学科学极为复杂变幻,难以精确推断。患方却对医者期望过高,所以急诊科是一个高风险专业,是纠纷易发场所,分析急诊的特点和规律,研究纠纷的原因,防止和减少发生是医务人员普遍关心的问题。
急诊纠纷的特点和规律。
急诊科医患纠纷主要是由医生和患者在诊疗中的分歧所引起的。医疗纠纷分为有过失医疗纠纷和无过失医疗纠纷;
与门诊病人相比较,来到医院急诊科就诊的病人的心理状态和需求有其不同的特点。他们对“时间”的期望是苛刻的,他们特别不愿意等待,对处于痛苦与焦虑之中而无医护人员提供积极热情“关怀照顾”的现象最不能够容忍,急诊病人这种对“时间”的期望是与及时控制病痛追求更理想的医疗结果的期望联系在一起的.医院人员不了解患者及家属的这些特点和心理变化,行动迟缓,对患者及家属提出的问题置之不理或不给以耐心的解释.无法赢得患者及其家属的合作.反而刺激患者及家属不稳定的心理,.对患者及家属的情绪不稳缺乏应对能力,极易诱发医患纠纷。如何减少医患纠纷的发生,需要引起高度重视。笔者对多年以来本院急诊科医患纠纷产生的原因进行分析,并采取相应的防范对策,取得了良好的效果。现报告如下。
1.原因分析
1.1 接诊速度诊断处置达不到要求:因急诊科工作量大,工作程序零乱,工作人员情绪紧张,人员相对不足,急诊就诊者较多时,医护人员不能面面俱到,不能及时解决患者及家属提出的问题及要求,不能立即给予治疗解释及安慰等,诱发或激化不满与矛盾。
1.2 院前急救意识不强:呼救电话接听不详,没有问清地址、联系电话,不能及时到达,延误抢救病人的宝贵时间;出诊医护人员动作慢,导致各项急救措施未能及时落实,直接影响抢救质量;转运前未向病人或家属告知转运途中可能出现的危险:如休克、窒息、呼吸心跳骤停等。
1.3 缺乏娴熟的专业技能:部分医护人员没有认真学习相关知识,平时不注重业务学习和专业技术培训,单独上班时不能完成较复杂的操作,违反技术操作规程,遇到急诊急救情况时应急能力差,在抢救过程中手忙脚乱,在家属面前大喊大叫,讲一些与抢救无关的话和事;从而易导致操作失败或操作错误而发生医护差错,因而引发医患纠纷。
1.4 对抢救物品的管理不完善:急救药品用后未及时申请补充,抢救仪器使用后未及时清洁、消毒、保养,急用时因抢救物品缺省而影响抢救效果。
1.5 不重视书写医疗文书:个别医务人员法制观念淡薄,自我保护意识不强,对患者及家属交代病情不详细或未签
字,转运前未向患者及家属交代病情、处理措施以及途中可
能出现的危险,如途中可能出现窒息、休克、呼吸心跳骤停
等,而引起医患纠纷。抢救结束后不能及时、客观、准确、规范、全面记录院前急救过程及患者病情变化,甚至对一些病情未加仔细观察,进行估计填写,对病人家属拒绝接受的抢救治疗,没有及时签字而易导致医患纠纷的发生;急救医护记录真实性、及时性、准确性不够,在抢救病人以及为危重病人做了大量的专科治疗和医护,但未及时记录等。为医患纠纷埋下隐患。
1.6 忽视病人的权益,如对患者的隐私权、知情权等没有在思想上产生足够的重视;忽视患者及家属的知情同意权知情权是指公民应该享有了解与自己利益相关情况的权利。在求医过程中,他们对自己的病情、检查用药、治疗等希望了解得一清二楚,一旦发现有未经同意的措施时就会投诉而引发纠纷。
1.7 辅助科室的因素:急诊患者一般病情危急,急需尽早进行化验、拍片、取药等。这些窗口的人员是否在岗及服务
态度的好坏,直接影响着患者及家属的情绪。患者及家属
容易把怨气直接发泄到了急诊科医护人员身上。
1.8 患者方面的因素:醉酒患者,故意辱骂医务人员。有些单位不景气或下岗患者,经济能力有限,而看病花钱较多或疗效不佳,有意将矛盾转向医院。个别要求使用成隐药物,一旦其不合理要求不能达到,易产生不良情绪,导致过激行为,无中生有挑起纠纷。引发医患冲突。还有部分病人自身素质不高,缺乏相关医学知识,对医护人员出言不逊或不尊重行为,也是导致医患纠纷的一个因素。
2.防范对策
2.1 更新医护人员接诊观念:树立以病人为中心的思想,在接诊中给予病人更多的人文关怀,礼貌待患。树立全员意识,即使病人所问与本岗位无关,也应耐心细致地给予确切地指导。同时,接诊医护人员应有较强的急诊意识和急救理念,及时准确的做好接诊分诊工作,负责理顺就诊的各个环节,对危重病人首先要护送抢救室,并立即通知医生做紧急处理,开通绿色通道,然后再补办挂号、交费等手续。
2.2 增强医护人员的院前急救意识:认真接听呼救电话,问清病人病情、性别、年龄、联系电话,病人地址及附近有无明显标志、特征或建筑物,根据病人的病情备齐必要的抢救物资。出诊记录应详细记录:呼救电话的接听时间、出车时间、到达时间、病人地址、病人的相关情况以及院前急救过程,转运途中可能出现的危险,并要求医患双方签字,使记录具有及时性、准确性、完整性和真实性。
2.3 加强业务培训,保障医疗质量安全:为适应急诊工作的特点,医护人员必须要练就扎实的医学理论知识,过硬的急救技能,良好的心理素质和应急能力。科室要制定详细的医护人员培训计划,并培养医护人员的敬业精神、慎独精神、遵章守纪的素质,不论何种情况下都要严格执行技术操作规程,严防差错事故的发生。
2.4 加强急救物品的管理,确保急救过程安全:抢救药品和仪器要合理摆放,定点、定位、定量、定人管理,要求每班清点交接,作好记录,随用随补,并消毒保养,保证抢救物品完好率达100%。
2.5 加强法律法规教育,增强自我保护意识。
2.5.1 经常组织医护人员学习医疗事故条例和有关的法律法规,强化法律意识,了解医护工作中存在的医患双方法律问题,在医护过程中自觉维医患者的知情权、隐私权。
2.5.2 医生要有良好的医德医风。作为急诊医生要牢记使命,“生命相托,健康所系”,医院的发展靠我们,医疗卫生事业发展水平也在急诊急救工作中显示,“责任重于泰山”,要恪守职业道德,肯于吃苦耐劳,乐于无私奉献,追求医疗高技术,科技高水平,运作高效益,人才高素质,做一名合格的急诊医生。在工作中展示出较高的业务素质,过硬的技术本领,熟练的工作方法和应诊技巧。紧急抢救时医护人员能沉着冷静、有条不紊,并注意讲话艺术;在与患者交谈中,医护人员态度要和蔼,宣传必要的医学常识能反映出对患者高度的同情心理,急患者所急,想患者所想,语言简练贴切,态度诚恳,举止沉着稳重,给患者留下良好的第一印象,在患者及家属面前树立起以人为本的高尚医德形象。能树立医务人员的威信并能给患者及留陪人员予安全感,对急症患者有稳定情绪的作用,能立即缩短医患之间的距离;出现突发意外情况医务人员要调整自己情绪,不要将内部不协调显露出来.如:工作人员互相指责,调动人员大喊大叫等。注意工作环境整顿;由诊桌应诊变为到病人身边服务,多作解释工作;对一些蛮不讲理的患者要克己复礼;对留观的患者要讲述观察的目的和重点,减少家属不必要的询问和担心,能为自己营造轻松的工作环境。
2.5.3 急救医护文书牵涉到患者法律问题,因此,要及时、准确记录病人到达的时间、医生到达的时间、抢救措施落实的时间、抢救内容(包括病情动态变化)及执行医嘱的时间、生命体征的记录尤为重要。对病人家属拒绝接受的抢救治疗,要及时请病人家属在病历上签字。
2.6 要学会化解矛盾及纠纷的技巧,要善于发现纠纷苗头,采取积极措施化解急诊流程中的矛盾,急诊科突发性.随机性事件较多,根据适时情况,有计划地为他们讲解有关疾病情况、医护知识,积极处理突况,并给予精神上的支持与安慰,尽量满足病人的合理要求,使病人直接感受到优质的医护服务,融洽的医患关系,争取到所有人的理解、同情和支持,避免事态扩大,从而提高病人的满意度。将可能产生的纠纷消灭在萌芽状态。
2.7 尊重患者及家属的知情同意权:院前急救过程中,医护人员的一举一动都处于患者及家属的监督之下,要真诚地向家属解释病情,尊重他们的知情权。对于危重患者,要向他们交代转运途中可能发生的情况及应对措施,并签署危重患者转运同意书。
2.8 运用语言沟通技巧,体现人性化服务:医护人员关心、
柔和、安慰和鼓励的话语对患者及家属可以起到镇静的作
用,反之则会引起患者的不安和反感。医患矛盾的起因、患
者的痛苦、家属的配合,无不与语言沟通技巧密切相关。
2.9 作为医院应该畅通急诊急救绿色通道。
近年研究表明,我国急诊死亡前4大类疾病是:脑血管病,呼吸系统疾病,心血管疾病,损伤与中毒。创伤与疾病后“黄金1小时”和“白金10分钟”是临床抢救的关键时刻。国内有的专家提出在“黄金1小时”内重视急诊科工作及第一时段的抢救概念。所以为了更有利于患者的救治,应打破现有的急诊不急、环节多、手续繁琐的急诊模式,合理优化服务流程,优化急诊流程,建立心脑血管疾病急救绿色通道,创伤急救绿色通道,以满足人们更高的急救医疗服务需求及期望。建立一整套科学的,人性化的管理体制,以保障急诊“时效、救命、质量”原则的实现[1]。
3.讨论
急诊科医患纠纷原固复杂.防止或减少纠纷最根本的措施是加强医疗安全,增强防范意识,注意医德修养,提高医务人员的心理素质和应变能力。增强医护人员的院前急救意识、加强业务培训、加强法制教育,增强自我保护意识,加强绿色通道建设,才能在急诊医护工作中最大限度地避免各种医护缺陷、差错和纠纷,让患者获得优质、高效、满意的服务,从而减少医患纠纷的发生。
参考文献
医护人员急救知识范文4
【关键词】院前急救 隐患 防范措施
中图分类号：R472.2 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-161-02
院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分。 院前急救负责现场急救和途中救护，负责暂时的、应急性的急救。其工作特点是：急救环境差，时间急迫，变化急骤，随机性大，疾病谱广，救治难度高。而人民的法律和维权意识增强。医护人员稍有不慎极易导致医疗纠纷和事故。因此，要求急诊医护人员具备较高的素质：有过硬的急救技能和经验，有耐心，有责任心，有较高的沟通技巧。减少和杜绝可能导致纠纷隐患。我院自2004年1月至2010年12月共出诊6368例次。医护人员不畏艰辛，出诊火灾，冰灾，车祸及各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作的急危重患者。成功安全的运回患者5786例次。
现将我院院前急救最容易出现的医疗及护理隐患及防范措施总结如下。
1 院前急救最容易出现安全隐患。与调度人员，救护司机，救护人员密切相关。
1.1 调度人员一定要24小时在岗，随时接听急救电话及120指挥中心发来的传真，立即通知救护司机及医护人员迅速到达救护现场。要求调度人员对每一趟出诊的呼救者的名字、地址、人数、伤情、联系方式准确无误的交给司机，以免延误抢救的黄金时间。
1.2 救护司机一定要熟悉全市的交通路线，选最近的路以最快的速度安全的带领救护人员赶到现场，以免交通路线不熟悉延误抢救的黄金时间。
1.3医护人员对急救工作认识不够，急救意识不强，出诊速度慢，未在规定时间内到达。护理人员的服务态度冷淡、责任心不强，影响院前急救及护理质量。
1.3.1 医护人员没有根据人数，伤情带齐急需的急救器材和药品，而导致抢救工作不能顺利进行。
1.3.2 医生的经验不足，不能及时制定有效抢救措施，延误病情而导致抢救成功率降低。
1.3.3 护理人员应急能力不足，急救技能不熟练，而导致抢救成功率降低。
如：静脉穿刺不成功导致抢救药物不能及时进入体内发挥疗效，抢救设备不熟练，延误抢救的黄金时间。
1.3.4 医护人员没有及时止血，没有及时固定骨折处而导致病情进一步恶化。
1.3.5 没有充分评估患者的病情发展及转运过程的病情变化，没有与患者或患者家属有效的沟通，转运途中病情观察不仔细，途中发生病情变化而导致纠纷发生。
1.3.6 医护人员到达现场对已死亡的患者没有进行常规的抢救，没有做仔细的检查，而导致纠纷发生。
1.3.7 医疗文书记录不全而导致纠纷发生。
2 院前急救的隐患防范措施
2.1加强院前急救管理，建立健全规章制度，反复学习有关法律、法规及相关制度、职责、技术操作常规。强化优质服务意识，加强护患沟通，加强责任心，提高医护人员的综合素质。
2.2调度人员一定要24小时在岗，随时接听急救电话及120指挥中心发来的传真，立即通知救护司机及医护人员迅速到达救护现场。要求调度人员对每一趟出诊的呼救者的名字，地址，人数，伤情，联系方式准确无误的交给司机。
2.3 救护司机一定要熟悉全市的交通路线，选最近的路以最快的速度安全的带领救护人员赶到现场。
2.4增强院前出诊护理人员的急救意识。懂得急救工作的重要性，做到急患者所急，想患者所想，珍惜自己和他人的生命。不断提高院前急救技术水平。坚持每年对护理人员进行心肺复苏、中毒患者抢救流程、心力衰竭患者的抢救流程、休克患者抢救流程、气管插管、人工呼吸、电击除颤、心电监护、静脉留置针、复合外伤的处理、现场患者搬运术等的培训和考核。
2.5准备院前急救箱，合理布局抢救物品，做到定人、定物、定位、定量、定期维修和随时更换，出诊人员所带急救药品和急救器材必须保证完好率100%。仔细做好每个环节的工作才能保证提高抢救成功率。
2.6 危重病人就地抢救，大出血患者先止血,血是生命的源泉。我们应迅速用手指压迫出血的主要血管然后加压包扎。并将伤肢抬高，以控制出血。但对四肢大血管破裂出血应用止血带，使用时应注意：（1）使用止血带前应将伤肢抬高，尽量使静脉血回流。（2）按病人年龄、伤肢部位选择适宜型号止血带。（3）上止血带部位要准确，应扎在伤口近心端，前臂和小腿不宜使用，因两骨之间有动脉走行，止血效果差；上臂扎止血带时不可扎在下1/3处，以防损伤桡神经。（4）压力适宜，以达到远端动脉搏动消失，上肢为0.04～0.06 mPa，下肢为0.06～0.08 mPa。（5）记录上带时间，防止因绷扎过久导致肢体缺血坏死和神经损伤。做到每小时放松1次，每次5～10分钟。松解止血带时应压住出血伤口以防大出血导致休克。迅速建立静脉通道，大量输入林格注射液或低右及代血浆，迅速补充血容量。根据病人的情况在医生的指导下注射抢救药物，防止休克及病情恶化 。有骨折的患者要固定好骨折部位防止骨折端对神经 血管等组织的进一步损伤，同时能缓解疼痛。有开放性伤口应及时包扎，保护伤口 减少污染。脊柱骨折一定要用4人搬运法保持脊柱为一轴线，平稳将病人抬起，放硬担架上，有条件的放于脊柱板上。头部用固定器或布带固定好。防止出现脊神经进一步损伤。
2.7 急救工作医务人员应具备较全面的工作技能，因为院前急救工作是不可预知性，要求急救人员掌握较全面的医学知识和熟练的抢救技术，要有敏锐的观察力，快捷熟练的抢救流程，加强急救人员专科理论知识和反复的急救技能培训。
3 小结
总之，在院前急救工作过程中护理人员对急救工作认识不够，急救意识不强，出诊速度慢，护理人员的服务态度冷淡，责任心不强，护理人员急救理论和相关技术不熟练等隐患，会导致纠纷的发生。要预防隐患，护士不仅要有高尚的职业道德，优良的服务态度。而且要有精湛的护理技术，娴熟的护理操作。还要具备敏锐的观察、判断能力及应变能力。
参考文献
[1]李映兰 主编的急诊专科护理。湖南科学技术出版社.2010年.
[2]陶 红.急救护理[M].北京：人民卫生出版社，2003.165.
医护人员急救知识范文5
1我院急救工作的现状分析
1)我院地处鼓浪屿景区，四面环海，距轮渡码头约1.5 km。岛屿与厦门陆地相连的唯一工具为轮渡船只，夜间轮渡航班间隔延长，急诊后送存在不便。院内疗养用房依山而建、座落分散，有的疗养房远离护士站，不利于病情观察，疗养区的这种布局给突发事件的发现和处置带来了一定困难。
2)疗养员多为老年慢性病患者，常患有多种疾病，甚至有的疗养员集多种疾病于一身，急症的发生具有意外突发性和不可预见性。病情一旦发生变化，往往多变复杂，给抢救带来困难。疗养期间，可能因为环境变化、长途旅行、景观游览等因素诱发多种疾病。
3)由于多数疗养员病情相对稳定，医生实践动手机会少，综合抢救水平相对不高。因为服务对象的特殊性，一旦发生急重症，需要及时向上级医生和主管部门汇报，也使得年轻医生心理上有依赖性，对自己的急救水平缺乏信心，怕担风险，希望尽快转院。加之疗养院与治疗医院不同，缺乏先进的监护与抢救设备、药品不全，也给就地救治带来困难。
2提高应急救治水平的对策
2.1防患未然根据疗养用房分散的特点，疗养员入院后，医护人员及时准确地收集相关资料，初步评估其健康状况。将年差体弱多病者确定为重点护理对象，疗养床位就近安排，由责任护士实施护理措施。经治医生每日查房，了解掌握病情变化。景观游览前需进行体检，经治医生根据疗养员身体情况制定运动处方，外出活动后医护人员及时看望。护士站电话24 h畅通，夜间护士巡视疗区要进房见人。添置更新必需的急救设备、急救箱器材并由专人管理维护，保证设备性能完好，便携式急救器材和药品班班交接，要放置于值班室触手可及的地方。在每期疗养员中选出1名高级职称以上、经验丰富的专家担任医疗顾问，一旦发生意外情况，可以在第一时间到达现场，参与救治。
2.2加强训练疗养科室的医护人员要熟悉急救预案，熟练操作常规、急救训练贯穿于平时，突出于重点时段。每年开展1次“急救训练月”活动，进行系统的业务学习和急救技术操作训练，如：气管插管、心肺复苏及除颤仪、呼吸机的应用等技能。以《常见危重病症抢救预案》为蓝本，结合疗养实际和急症发生特点，以小教学的形式使医护人员尽快掌握常见危重病症的临床特点、诊断要点、急救原则和具体实施方法，对每一例急救案例进行病例讨论、总结经验教训，丰富临床经验。每年07―09月实施海水浴之前，都组织进行急救模拟训练，要求达到抢救流程顺畅，抢救技术快速准确的标准。
2.3培养人才疗养院的医生应定位于全科医师，具备较高的应急技术水平，因此人才培养尤为重要。要注重培养医护人员的急救意识和技能，做到观察病情敏锐、抢救速度敏捷、抢救技能娴熟、处置紧急情况果断、思维能力清晰。要有强烈的事业心、责任感。对新调入人员，把加强急救理论知识的学习、熟悉急救器材的使用作为岗前培训的重要内容。我们与驻军医院结对帮带，医生护士轮流在急诊科、老干科进修学习，轮流到总院麻醉科学习气管插管、急诊医学知识和熟练急救器材的操作，不断提高救治能力。
军队疗养院建设的目标是成为高中级干部的健康促进基地、特种人员的疗养基地、慢性疾病的康复基地、保健人员的培训基地。所有目标实现的前提是安全第一，将风险降低到最低限度。疗养院的急诊工作有其特殊性，应认真研究其特点、规律，结合具体实际，制定出行之有效的措施，才能促进疗养院的发展。
参考文献：
医护人员急救知识范文6
结果
培训前后医护人员考核成绩比较见表1。由表1可见，培训前后医护人员考核成绩比较，均P＜0.01，差异具有统计学意义，培训后优于培训前。
讨论
研究显示［2］，临床上需要接受复苏手段才能建立有效呼吸的仅占出生新生儿总数的l％左右，也就是说临床上窒息病例不常遇到，那么平时必须以模拟装置来进行实践培训［8］，才能在新生儿窒息发生之际，有条不紊、操作熟练地确保复苏的成功。另有研究表明［6］，医护人员对心肺复苏知识和技术的保持率较差；在实际操作机会较少的情况下，大多数医护人员在接受培训6个月后会逐渐遗忘所学内容，因此定期对医护人员进行重新培训和考核，才能确保每个分娩现场至少有一名受过窒息复苏培训、熟练掌握新生儿窒息复苏技术的医护人员，以降低新生儿窒息的死亡率和致残率［9］。2009年以前产儿科是以老带新，以传帮带的形式进行新生儿窒息复苏培训，助产人员大多仅集中参加专题讲座和短时间的临床带教，且未进行统一考核，无规范化的操作流程和评价标准，在需要复苏时大多凭临床经验来进行。任定玉［10］报道，将PDCA循环管理方法应用于医护人员的继续教育管理中具有前瞻性和实用性，可促进继续教育质量的持续改进。2010年以后产儿科应用美国著名的质量管理专家戴明博士提出的PDCA循环管理法进行新生儿窒息复苏培训和考核，使培训有了连续性和整体性，形成良性循环，弥补了传统培训中的许多不足。PDCA循环4个阶段紧密结合，环环相扣，在循环和反馈中得到改进和提高。通过每次循环，发现存在问题，并针对问题制订下一个循环的计划，使医护人员熟练掌握新生儿窒息复苏急救流程。结果显示，培训后产科医护人员理论知识与操作技能考核成绩明显提高，培训前后比较，差异具有统计学意义（均P＜0．01）。
结论
