前言：中文期刊网精心挑选了超声诊断学专业范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
超声诊断学专业范文1
超声诊断学作为影像学检查的一个分支，在现代医学中发挥着重要的作用。超声检查在各级医院，包括师以下卫生机构已得到广泛应用，超声诊断是卫生士官必须掌握的教学内容。提高超声诊断学教学水平，对各专业卫生士官的教学工作都具有重要意义。我们经过几年的教学实践，认为要提高超声诊断学教学质量应该注意以下几个方面。
1 合理分配课时
超声诊断学是声学、医学和电子工程技术相结合的一门学科，涉及的概念与原理多且复杂，教学难点较多，但教学课时较少，要在短短的几个课时内使学员完全掌握这门知识难度很大。因此，应该立足现有条件，科学合理地安排内容与课时，最大限度地把教学大纲要求的内容讲清楚。
士官教学存在的最主要困难是学员来自基层，基础知识薄弱。在教学工作中，我们根据不同专业学员的知识背景不同，有针对性地选用教材， 科学安排课时，不同层次、不同专业实施不同的教学内容。另外，考虑到学员普遍专业基础不扎实的现象，在课堂教学中，拿出一定时间，复习相关的解剖、病理知识，为理解超声声像图的特征性改变奠定基础，取得了事半功倍的效果。
2 科学应用多媒体技术
超声诊断教学不同于一般的物理诊断学教学，它是在动态中形成图像的同时观察图像[1]。传统的粉笔、挂图、板书、文字幻灯等教学模式远不能适应该学科抽象性强、理解难度大的特点，明显影响了教学效果和教学质量[2]。而多媒体技术将单调、乏味的课堂知识形象地体现在声音、图像、影视及动画中，使得真正基于交流、讨论的教学方法成为可能。多媒体课件通过声、色、静、动、图文并茂的媒体形成，多角度刺激学员的感官，将抽象的过程直观、生动地呈现给学员，极大地调动了其参与教学的积极性，同时，时空观的扩展也有利于开阔学员的思维空间[3]。
平时工作中我们利用先进的数字化彩色超声诊断仪及超声工作站，采集大量各系统、部位正常声像图及典型病理声像图，用于制作多媒体教学课件。其中文字部分提纲挈领，简述各系统疾病的解剖、病理、超声声像图的特征性表现及鉴别诊断的要点;用大量的解剖图、病理图及典型的超声声像图给以感性表现;同时还根据教学需要插入一些动态图像及超声检查短片等。强烈的视觉效果给学员留下了深刻的印象，加深了理解及记忆。需要注意的是，使用多媒体教学并不是完全放弃板书，用黑板绘简易图或示意图，如超声的反射、折射、多普勒频谱图、二尖瓣M型运动曲线、胆囊“WES”征等，可使复杂问题简单化，能起到由浅入深、循序渐进的作用。
3 精心设计教学内容
不同专业的超声诊断学的教学目的也不同。各专业共性的教学内容包括超声诊断学的主要应用范围、发展前景、基本成像原理、适应证、禁忌证、正常值等基本知识。临床医学和影像医学专业的学员还应掌握各种影像检查技术的优点和缺点，熟悉常见疾病的超声诊断和鉴别诊断，能够针对不同系统疾病选择不同的检查方法，进行最优化的影像诊断。因此，我们针对学员的不同情况设置不同的教学内容，提高教学目的性，使教学的深度、广度、难度更适合学员的接受能力。同时，课前还了解学员的信息，包括学过的课程及其掌握程度、学习兴趣等。在学员已掌握知识的基础上突出重点，精选教学内容，优化结构组合，明确主次。讲授的具体内容理论联系实际，注意学用结合，学以致用。课堂教学注意教学互动，启发思维。抓住现象的内在规律，举一反三、触类旁通。
4 注重练习
超声诊断学是一门实践性很强的学科，超声图像的获取与诊断很大程度上依赖于超声医师的手法与经验。练习课的目的就是使学员将所学知识灵活运用于临床实践。超声无辐射损伤，安全性大，学员之间可以反复多次互相练习。我们在讲解仪器的构造组成及具体操作方法后，选择一名学员作为被检查者，教员操作示范，同时讲解观察内容、正常声像图表现及具体操作手法。然后，让学员相互练习，包括选择、探头放置部位、扫查切面(纵切、横切、斜切等)、扫查方法等操作技术，教员随时指导。
参考文献
1 李颖嘉，鲁鸿，龚渭冰.超声诊断教学中多媒体技术应用初探.临床超声医学杂志，2003，5(5):317318.
超声诊断学专业范文2
【关键词】 超声诊断学；教学模式；改革
医学影像学是一门以影像为主的实践性很强的医学学科， 作为医学领域中知识更新最快的学科之一， 其在临床工作中的作用也变得越来越举足轻重， 超声诊断学作为医学影像学的重要组成部分， 正向着微观化、数字化、信息化方向发展， 新的诊断技术、新设备在临床工作中的应用日新月异[1]。而超声诊断学在要求学生掌握必要的基础理论知识的同时， 更要求超声诊断学的教师能够以新的教育方法和教育理念使教学方法、内容更合理、更高效， 更有利于培养学生的临床实践与基础理论相结合、临床思维能力与超声知识相结合的能力， 提高对超声声像图的分析与判断能力。而传统的一本教材一支笔就可以完成教学模式已不能满足21世纪教学的需要。因此， 超声诊断学的教学改革势在必行。
1 超声诊断学的特征
1. 1 超声诊断学发展日趋强劲 自上个世纪40年代德国精神病医师Dussik用A型超声探测颅脑以来的60余年间， 超声学经历了巨大的变化。随着影像设备和检查技术的不断创新， 以及计算机技术在影像医学中的广泛应用， 影像诊断不仅依靠形态变化进行诊断；还可根据功能与代谢的变化进行诊断。而其中尤其以超声医学发展更为迅速， 超声诊断以其检查仪器体积小、价格相对便宜以及对人体无创伤并且可以重复检查等优点， 受到临床医生的高度重视。由于各种不同电子探头的问世， 以及数字化后处理的实现， 使图像的质量、图像的储存以及图像的编辑的能力有了极大提高。而现在超声探查的途径也已由体外进入到腔内。目前， 胎儿三维超声、头颅超声、血管超声、介入超声以及三维、四维超声已取得或正在取得惊人的进步。 随着超声诊断技术水平的不断提高， 超声诊断在临床工作中的应用也呈日趋广泛的趋势， 且在临床医生中的也地位日趋重要， 专业从事超声诊断的医生和技术人员也日益壮大。
1. 2 超声诊断学是一门综合学科 超声诊断学涉及病理、生理学， 解剖学以及内、外、妇、儿等多门学科， 多个领域，这就要求不论是超声医学的教师还是学生应有一定的广范的医学知识面。①解剖：解剖是超声诊断学的基础， 超声检查能清晰显示各脏器的形态结构、空间位置、连续关系等， 因此， 只有了解及熟知人体的大体解剖， 才能了解正常断面解剖，空间结构、连续关系，才能正确认识正常组织的图像和异常声像图，并对病变做出准确定位。②病理：病理是超声诊断的关键， 各种疾病的不同病理生理表现决定了超声波会对其产生不同的反射，从而反应出不同特征的超声声像图表现。因此， 将疾病的病理生理改变与超声声像图结合起来分析，往往能得出更加符合临床的结论。③临床：超声诊断的目的是为向临床医生提供诊断依据， 因此一个好的超声医师必须熟知多方面的临床知识， 了解各科相关疾病的临床表现，这样才更加全面地分析临床提出的主要诊断问题， 从而避免出现诊断的漏诊误诊。
2 超声诊断医学教学模式的现状分析
目前， 尽管超声诊断医学属于影像诊断学体系， 但是超声诊断学有其自身不同于其他影像学的特点。超声诊断医学是一门实践性非常强的学科， 超声诊断要求是实时、连续、动态以及多个切面的观察病变的声像图改变。因此， 超声检查者的操作手法非常的重要， 由于手法及切面的不同， 有时会造成同一患者同一病变的诊断结果悬殊很大， 因此， 超声的诊断必须由超声诊断医师亲自操作而不是仅靠读几张片子而能做出诊断。
尽管超声医学近年来发展迅猛但人们对其的认知还是相对的不足，以致超声诊断医学的整体教学课时数还是相对较少， 而教学内容又比较多， 传统的教学模式主要是以黑板为主体的填鸭式教学， 把知识大量的一股脑地灌输给学生， 不仅抽象而且难以理解。用这种教学方法教出的学生， 虽然理论知识可能较好， 但缺乏形象思维能力， 无法将学到的知识很好地运用到临床工作中， 更谈不上运用超声医学知识来分析和解决临床问题[2]。虽然近年来， 多媒体教学的普及使得超声影像教学有了飞跃， 大多数教师都采取了教科书加多媒体的教学方式。这种教学方式， 让学生直观地看到了图片、视频， 使其对知识点的理解更加形象、生动， 取得了较好的效果。但是， 讲授内容多是以解剖为基础， 病理为依据， 超声表现为重点， 辅以超声图片或动态图像来加深学生理解， 学生建立的仅是从因到果的单向思维过程。然而， 在临床实际工作中， 往往需要医生根据患者的超声检查结果来判断其病情、病因以及可能的病理生理改变， 即需要从果到因的逆向思维[3]。因此， 要求教师探讨出一种全新的教学模式来培养学生建立起这种临床思维能力。
3 超声诊断学教学模式的构建
为了培养基础宽厚、临床实践能力强的超声诊断人才的目标。增加教学课时数同时， 更新教学内容， 对课程体系进行科学的调整和优化， 充分利用各种教学资源， 增强学生的感性认识， 激发学生的学习兴趣， 鼓励学生拓展学习思路， 灵活运用所学各科基础及临床医学知识， 达到培养学生自主学习能力、创新能力和实践能力的目的[4]。
3. 1 更新教学手段，实现超声诊断学专业教学的现代化 多媒体课件制作在影像学教学中至关重要， 教师借助于交互式的课程设计与组织， 多种图、文、声并茂的多重感官刺激， 生动形象地展示所讲授的知识， 建立丰富的教学情境， 拓展教学时间和空间， 增强学生感性认识， 提高其学习兴趣和积极性。课件应文字简洁、重点突出、图片清晰、动画生动、起到多层次、多角度地模拟动态过程， 很好地体现超声检查的实时特点的作用， 使深奥抽象的理论具体化、形象化， 便于学生理解和掌握[5]。
授课教师平时要细心收集临床病例资料， 以教学大纲为中心， 选择典型病例， 将病例资料合理的应用到课堂教学中。
3. 2 引导学生融会各学科知识分析解决问题 超声医学是建立在解剖学和生理学基础上， 研究活体组织器官形态、结构以及功能状态的学科。因此， 教师要将解剖学、生理学、病理生理学、诊断学以及内科学、外科学等学科的知识较好地融合到教学中去， 使学生在理解和掌握各器官解剖及生理特征的基础上， 熟知各系统常见病的病理生理改变， 更好地理解和分析其超声影像特征， 为学生建立正确的临床思维模式打下良好基础[6]。这一过程不仅仅是正确的思维模式的培养， 更重要的是充分调动了学生的学习积极性， 诱发了学生的学习兴趣， 课前布置题目， 让学生带着问题上课， 建立以学生为主体， 教师为主导的教学模式。运用启发式教学法， 由学生组织讨论， 发表诊断意见。通过启发学生思考、开发学生记忆， 培养学生的综合分析、独立思考问题的能力。
4 效果评价
通过多媒体课件， 教师借助于交互式的课程设计， 以学生为主体， 教师为主导的教学模式， 充分发挥学生的学习主体作用， 提倡学生的独立探索的能力。在教学过程中， 教师从单纯的讲授知识转变为主导者， 而学生则通过自己主动探索去获得知识， 大大提高了学生们的学习积极性， 学生的平日成绩及理论考试成绩也有了一定的提高。主要体现在病例分析能力方面进步较大， 说明学生的综合分析解决问题的能力得到了锻炼提高， 起到了提高学生学习效果的作用。
总之，超声医学的发展日新月异， 医学超声诊断学的教育也面临更大的挑战，旧的教学内容和模式已不能适应新的要求， 面对21世纪超声诊断医学的发展，我们应该推陈出新，总结经验，不断地探索一些好的教学手段和方法，用新的内容与知识充实学生，以培养更多、更优秀的超声医学诊断医师。
参考文献
[1] 吕发金， 谢鹏， 罗天友.分子影像学及其对医学影像学的影响. 重庆医学， 2005， 34（5）：775.
[2] 徐珞， 吴梅， 孙向荣， 等.《病理生理学》双语教学几点体会.青岛大学医学院学报， 2006， 42（4）：361-362.
[3] 邱文生， 张彦， 岳麓， 等. 医学教育中应用多媒体技术的利弊分析. 青岛大学医学院学报， 2006， 42（4）：363.
[4] 田军章， 江桂华， 郑丽吟， 等.基于医学影像存储与传输系统的交互式CT影像教学模块的开发与实践.中华放射学杂志， 2002， 36（3）：276-278.
超声诊断学专业范文3
关键词：慕课；多元化教学法；超声诊断学
超声医学的飞速发展对该专业人才提出较高要求：掌握超声知识、基础知识、临床知识以及相关影像学知识，具有上机操作能力、归纳总结问题并提出独创观点的能力。
1教学模式的创新
传统教学模式很难激发学生主动学习的热情（如填鸭式教学、刻板的理论讲授），迫切需要革新。目前已有的研究多针对单一教学方法，但是再先进的教学方法也不能满足所有教学需求，因此我们尝试了多种教学方法相结合的多元化教学模式。
2多种教学方法的应用
2.1慕课的应用及其优势与不足
慕课（MassiveOpenOnlineCourses，MOOCs）即大规模开放式网络课程。其在超声医学教学中的应用过程：学生观看教师预先上传的超声诊断学视频及课件，之后进行自学。教学内容包括超声仪器的使用、超声扫查标准切面、疾病典型图像、鉴别诊断要点等。慕课的特点是学生在课余时间利用互联网完成以往课堂讲授内容的学习，课堂时间则是教师解答学生自学时遇到的问题，师生间、生生间就问题讨论、交流[1]。MOOCs的课程形式、传播媒介新颖，知识点碎片化，方便学生利用课余时间学习。但医学是临床实践经验的积累，这种积累是很难通过视频讲座和分组讨论得到的。虽然MOOCs具有诸多优势，但受自身局限性的影响，目前并不能完全取代传统医学教育模式。比较理想的方式是将更多课时分配给侧重临床实践能力培养的PBL和CBL教学，利用课余时间对学生感兴趣的问题进行MOOCs教学。
2.2运用PBL教学法
PBL教学法强调将临床上遇到的具体问题设置到教学环节中，引导学生根据问题自主讨论、学习，培养发散思维以及举一反三的能力，强化学生自学能力、解决问题能力[2]。教学中，通常是任课教师针对所需掌握的知识点或典型病例进行设计，指导学生依自身掌握的知识，利用各种学习手段，主动寻求问题的答案，从而掌握知识点[3，4]。PBL改变了以往填鸭式的教学方式，充分调动学生学习热情，强调主动学习，锻炼学生自学能力，培养学生提出问题、分析问题、解决问题的能力，有助于形成正确的超声诊断思路，最大限度发挥学生主观能动性。PBL教学形式多样，有利于教学相长，促使教师不断学习、更新知识。教师将所要讨论、预习的内容提前告知学生，指导其查阅教材、相关文献等，复习解剖、病理、病理生理等相关知识，形成自己的见解。小组讨论：学生就患者临床症状、体征、化验结果、超声图像及其他影像学检查结果进行讨论、自学，对超声图像进行描述，出具诊断报告；教师对不同观点归纳总结，留备全班讨论交流。全班讨论：各组代表就本组结论进行阐述，其他小组学生可提出问题，教师就核心内容配合超声图像及其他影像学资料进行概括总结，解决学生学习中的共性问题、讨论中暴露的问题，对不准确之处予以指正，对讨论过程中涉及的超声诊断知识要点进行讲解，帮助学生掌握疾病所涉及超声诊断学知识，并对学生出具的超声诊断报告进行点评，指出不足。考核：就课程重点、难点进行量化考核，了解学生对知识的掌握程度。PBL教学提高了学生学习的主观能动性、积极性，使学生由“要我学”变成“我要学”，培养了团队协作精神、科学思维能力、自学能力以及临床思维。作为一种新的教学模式，PBL还存在一些问题：如何规范教案，学生能否适应PBL教学，如何保证学生自学时间，教师经验及对课堂讨论的把控能力不足，教师继续教育，教学效果评价，等等。
2.3CBL教学法的运用
CBL由美国哈佛大学法学院院长兰德尔于1870年首创，是以案例为先导，以问题为基础的教学方法，即在PBL基础上形成的师生互动的教学法[5]，不仅包括临床技能培训，还包括职业道德和人际沟通能力培训。教师对临床诊疗中遇到的案例进行设计，将病史、临床症状、体征、实验室检查结果、超声检查图像及其他影像学资料提供给标准化病人，让学生独立完成诊疗过程。教师点评学生诊疗过程中的长处与不足，如接诊时的语言、仪态是否得体，诊疗过程中沟通技巧的运用是否恰当等。学生结合超声图像及其他资料进行讨论，提出初步诊断，并说明诊断依据及鉴别诊断要点。教师点评学生报告时，与学生交流自己的思路、诊断依据，同时结合实践中遇到的问题进行讨论，有利于调动学生积极性，培养学生临床实践能力。CBL教学效果显著，可能原因如下：（1）CBL注重师生间交流，紧贴临床实践，激发学生学习热情；（2）CBL有助于学生参与临床诊疗过程，切实提高学生临床实践能力；（3）CBL鼓励学生自主学习，增强了学生自主学习能力和科研能力。CBL使学生对疾病有了全面、系统的认识，更重要的是培养了良好的职业道德和较强的人际沟通能力。
2.4网络环境支持的教学模式（WST）的运用
超声诊断学专业范文4
【关键词】产前超声；本科生阶段；研究生阶段；住院医师规范化阶段；高质量；教学
随着超声诊断在临床诊断中的不断应用，超声医学已经成为医学教育课程中非常重要的一部分[1]。产前超声作为产前诊断的重要手段，是应用超声的物理特性，对胎儿及其附属物进行影像学检查，对于胎儿健康状况的诊断有着重要意义。而产前超声诊断具有专业性强，技术依赖性高的特点，对于产前超声诊断医师的培养也是颇有难度。本文根据本基地各个阶段（本科阶段，研究生阶段，住院医师规范化培训阶段）的学生特点，结合每个阶段的产前超声学习的重点，对产前超声的教学有以下总结和思考，以便以科学的方法培养高素质高质量的产前超声医师。
1本科生阶段
1.1本科生超声教学的现状
产前超声诊断在近年来发展迅速，而本科生教材中的部分内容更新不及时，造成理论知识处于相对滞后的状态。在教学过程中，一方面，课堂教学以教师结合PPT讲授为主[2]，重点强调重要疾病的超声表现，产前超声在教学大纲中所占比例较小，教学时对产科超声疾病的讲授通常一带而过。本科课程时长为2小时，其内容繁杂，知识点较多，涉及不同的亚专业，学生更关注理论课的重点考查知识点以应对考试，对超声诊断学的各个部分都略知皮毛，学生的注意力无法集中到产前超声领域。另一方面，课堂上的师生互动不足，以至于学生在学习过程中感到枯燥、乏味，缺乏自主学习的积极性。
1.2以“兴趣”为导向，调动本科生的学习产科超声积极性
在面对产科超声的教授课时比较少的情况下，如何利用有限的时间完成高质量的教学，是我们在教学工作中的重点。“兴趣是最好的老师”，培养学生的学习兴趣是首要任务。在课堂上充分利用三维超声图片和实时动态的小视频来展现产前超声对胎儿的检查，引起学生对产前超声筛查的探索欲望。在实习课程中，利用去诊室观摩的机会，让学生们近距离接触产科超声，通过讲解不同超声切面上相应的解剖结构，现场体验产前超声的生动三维图像及动态图像。
2研究生阶段
2.1以“知识”为基础，将理论与实践有效结合
研究生阶段的课程教学应当是将理论知识横向扩展，并有效的与临床实践联系起来，由此而建构一个均衡的教学模式[3]。这一阶段的学习质量关系到以后的临床工作能力，是培养医学生的重要阶段。在课堂教学中，应摒弃单一的传统教学模式，可采用多元化的教学方式，如结合教具，翻转课堂，案例教学法，慕课[4-5]，对产前超声的理论知识进行详细讲解，并结合典型图像表现系统全面的加以分析，使学生在熟读课本的基础上，对产科相关超声有立体的认识。理论与实践的紧密结合是研究生阶段教学任务的重中之重，因此上机操作的培养是不容忽视的环节。由于产前超声诊断具有专业性强，技术依赖性高的特点，且临床的工作时间紧、任务重，因此上机的操作应从示范教学入手。如对常规来检的孕妇进行检查时，针对各个标准切面的内容及扫查方式进行示范操作和讲解，使课本的内容不再单调难懂，并合理安排时间，为每个研究生争取上机操作的机会，在实践中体会一名产前超声诊断医师的工作内容和社会责任，有助于激发学生的荣誉感，在一定程度上提高学习动力。大部分患者对研究生在自身实践操作上表现较为排斥，利用标准化病人来加强研究生的实际操作能力也是行之有效的手段之一。如研究生之间可以互为模特进行练习，使学生熟悉仪器，明确探头部位、扫查方式，彩色多普勒的应用及三维成像的操作要领，这样在实际工作中，研究生能熟练的操作以节省时间，使孕妇的排斥情绪降低，对培养研究生的上机操作很有帮助。
2.2加强产科超声上机操作技能训练
超声医学是一门实践科学，产前超声诊断尤其需要实践积累[6]。为使研究生能在教学中更好的理解和应用产科超声，带教医师可从以下几方面入手：1）强化理论知识。如每周安排一次疑难病例讨论，根据研究生在工作中遇到的各种疑问，以病例的形式展现问题，着重培养学生的图像解析能力，诊断思路，将知识化繁为简，着重培养学生的临床思维。2）规范化临床实践操作。从检查准备工作，仪器规范化使用，产科标准切面的获取以及报告规范化书写几个方面进行培养。带教老师采取一对一的教学模式进行讲解和训练，有利于针对学生的特点，制定个性化的教学方案，有助于研究生的快速成长。3）实行定期考核制度。考核既是对教学效果的评估，也是检查学生知识漏洞的方式[7]。在备考过程中，可有效的落实“温故而知新”，对考核结果进行记录，促进学生的自主学习积极性，为培养合格的住院医师奠定基础。
3住院医师规范化培训阶段
3.1以“疾病”为中心，将产科超声医学教学全面纵向延伸
超声诊断学是一门综合性的学科，其涉及基础医学，影像医学及临床医学领域，住院医师规范化培训是医院培养专业的高素质人才的重要途经之一，因此对住院医师超声医学的教学要全面一体化[8-10]。在延续研究生阶段的培养手段的同时，要着重培养住院医师的“知其所以然”，教学的重点放在学习阳性病例上[11]，掌握疾病的发病原因，发病机制，临床表现，影像学诊断方法及治疗手段和预后[12]。首先，在产前超声诊断工作中，如遇胎儿畸形，住院医师应从疾病的发病原因入手，全面掌握导致胎儿畸形产生的机制，对需要重点扫查部位进行细致检查，做出相应的诊断，及时回报结果，有助于产科实行有效的临床干预。其次，要做好随访工作。随访和回顾病例是对疾病全面认识的必要学习过程。通过与其他影像学检查对比分析，了解产科超声的优缺点，结合病理学，外科学等综合分析和总结病例，不仅对知识有更牢固的掌握，更是建立一体化临床思维的重要手段[13-14]。在本基地中，研究生与住院医师规范化培训在时间上有重叠的情况，很多学生在研究生阶段即完成了部分住院医师规范化培训的学习内容。因此，本基地为了提高培养效果，开展了翻转课堂，教师进行一对一指导，收到了很好的学习效果。
3.2鼓励“超声—产科—超声”的轮转模式，在实践中深化对产前超声应用的理解
在住院医师规范化培训中，轮转作为必不可少的环节，引起各个科室的高度重视。在产前超声教学中，更应鼓励这种模式。住院医师经过规范化的产前超声培训后，进入产科进行轮转学习，真正参与到疾病的诊治过程中，能更好的理解产科医学。通过积累的临床经验，在后续的产前超声诊断学习中，有助于住院医师更准确的结合图像[15]及病史进行超声诊断，并对患者的咨询进行完整的解答，更好的起到临床辅助作用[16]。
超声诊断学专业范文5
[关键词] 彩色多普勒超声；非高危胎儿；先天性心脏病；产前诊断
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）07（a）-0124-02
先天性心脏病（先心病）是胎儿畸形中常见疾病之一，常导致较高的婴幼儿患病率及死亡率。因而，对高危胎儿实施产前心脏超声检查以对畸形心脏进行及时发现和干预处理在近年已逐步普及。因为心脏畸形种类众多，且在不同妊娠阶段也表现各异。依据本院长期运用彩色多普勒超声仪对胎儿心脏采取超声检查的结果，笔者认为，有必要对非高危胎儿也实施产前超声心脏畸形筛查。本文就本院超声医学科心脏超声室2008年8月～2011年8月联合应用五横切面筛查法对孕20～24周的1 260例非高危胎儿进行心脏扫查的临床病例资料进行分析探讨，现总结报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
全组共对1 260例申请超声检查的孕妇施行了胎儿产前心脏血管疾病诊断筛查，孕妇年龄21～43岁，平均26.5岁，孕周选择孕中期20～24周。限于研究条件及目的，将5例双胎妊娠的孕妇排除在本实验外。
1.2诊断方法
所有孕妇均行产科常规超声检查，内容包括：确定胎儿数量、测量双顶径、头围、腹围、股骨、肱骨，并估测胎儿体重，以初步了解胎儿发育情况及有无畸形，确定胎位及胎方位。心脏筛查使用彩色多普勒V730超声诊断仪检查，探头频率控制在3.5～5.0 MHz，模式选择胎儿心脏检查，通过调整仪器各项参数，在四腔心切面，左、右心室流出道切面，三血管切面，大动脉短轴切面等的多切面检查，以获得较为清晰的二维和彩色多普勒声像图。操作规范依照深圳市保健院胎儿畸形系统检查操作指南进行。
2结果
全组1 260例受检孕妇共检出先天性心脏病胎儿10例，含严重先天性心脏病5例。其中8例经产前超声筛查检出，漏诊2例（房间隔缺损、法络四联症各1例），均本院引产后尸解证实（经伦理委员会及家属同意），主要原因为胎儿异常、羊水过少以及母体腹壁过厚。其中包含完全性心内膜垫缺损2例，室间隔缺损2例，房间隔缺损3例，肺动脉瓣狭窄1例，法洛四联症2例，右窜双出口1例。本组心脏畸形发生率为7.9‰，产前超声心脏畸形检出率和诊断准确率分别为80.0％和100.0%。全组先心病胎儿具体心脏畸形类型，超声表现，构成及临床验证情况见表1。
3 讨论
先天性心脏病是新生儿及儿童的主要死因之一，临床常见病型有单心室、单心房、房室间隔缺损、大动脉转位、右心室双出口、左心发育不良综合征、肺动脉闭锁、主动脉闭锁等。据卫生部2004年公布的全国妇幼卫生监测结果，先心病的发生率已上升到出生缺陷儿第一位，其发生率为0.4%～1.3%，在死胎中可高达3%。我国每年先心病患病率为6.78%，新出生先心病患儿高达10～15万例，其中单纯性室间隔缺损约占先天性心脏病的20%，室间隔缺损合并其他心脏畸形多于50%。而对胎儿心脏采取产前超声诊断以快速筛查发现胎儿心脏畸形早已为医学界所公认。因此，有必要对胎儿实施产前心脏畸形常规超声筛查，对畸形心脏进行及时发现和干预处理，以最大限度的降低先心病患儿的出生率及围生儿死亡率。
根据本院对先心病胎儿的长期筛查结果，综合考虑目前广泛应用的如：四腔心切面筛查、四腔心切面加三血管-气管切面筛查、四腔心切面头侧偏转法筛查、五横切面筛查等多种心脏畸形筛查方法，结合相关临床文献报道，我院选择综合上腹部横切面、四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面及三血管-气管切面进行多切面超声心动图筛查的心脏五横切面法。运用四腔心切面以观察心脏在胸腔内的位置、心尖指向、心脏轴线、左心房、右心房、左心室、右心室、房间隔及其中央的卵圆孔和卵圆孔瓣、室间隔、二尖瓣、三尖瓣、肺静脉汇入左心房等，结合三血管-气管切面以对部分大动脉及上腔静脉进行观察，并增加上腹部横切面、左心室流出道切面及右心室流出道切面筛查。筛查过程中，在显示心四腔心切面后将探头略向胎儿头侧偏斜即可依次获得左、右心室流出道切面、三血管或三血管-气管切面，综合体会该法可在较短时间内对胎儿心脏做出相对全面的评价而不失为一种简便快速的心脏畸形筛查方法。
本组实验在进行过程中，共有2例先心病患儿漏诊，主要原因为胎儿异常、羊水过少以及母体腹壁过厚。同时，该法还与如仪器分辨率、检查时间、医生操作技能等多种因素有关，对医生的专业技术水平有较高要求，需对操作人员进行上岗前的系统培训。鉴于胎儿血流动力学与新生儿及小儿的明显不同，医生应对几个切面按次序逐一分析，熟悉心脏内部及其与周边器官组织之间的解剖关系，结合临床经验合理推理，以便对胎儿先心病作出最终的正确判断。另外，胎儿心脏图像常因母体及胎儿双方多种原因造成的影像欠佳。因此，要对该部分临床影像资料表现不明确的孕妇逐一进行定期随访，并行超声心动图检查，以便明确原因，总结经验，进一步提高先天性胎儿心脏畸形的检出率。
综上所述，对非高危胎儿实施产前心脏畸形常规超声筛查，应选择合适的检查仪器，并由操作技能熟练的专业医生在孕中期适当时间作全面筛查。通过认真细致的检查使患有较轻的心脏异常疾病的胎儿在产前也基本得到诊断并做出必要的保障措施，保证在出生后得到及时救治，从而最大限度的降低先天性心脏病患儿的出生率及围生儿死亡率。
[参考文献]
[1] 张丽娜，裴秋艳，杨雪，等．彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床意义[M]．中国医学影像学杂志，2011，19（6）：461-464．
[2] 董娇楼，赵亚丽，周策勋，等．彩色超声心动图在胎儿先天性心脏病产前筛查中的临床应用价值[J]．中国临床医学影像杂志，2010，21（6）：436-437．
[3] 李胜利，文华轩．胎儿超声断层解剖模式图设计与应用：四腔心切面与上腹部横切面联合判断胎儿心脏位置异常[J]．中华超声医学杂志（电子版），2009，12（6）：3-6．
[4] 常红梅，邓学东，斯蓉华，等．胎儿超声心动图筛查在先天性心脏病检测中的应用[J]．中国医学影像技术，2008，24（7）：1099-1101．
[5] 古琳若，马洪，肖丽达，等．超声心动图筛查胎儿先天性心脏病的临床研究[J]．海南医学，2007，18（10）：32-33．
[6] 吴雅峰．胎儿心血管超声诊断[M]．北京：人民卫生出版社，2004：67-145．
[7] 李胜利．胎儿畸形产前超声诊断学[M]．北京：人民军医出版社，2004：189-225，361-364．
超声诊断学专业范文6
关键词：临床 实训基地 示范 医学影像技术专业
中图分类号：G712 文献标识码：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.04.115
北海市卫生学校（原北海市合浦卫生学校）始建于1958年，属卫生行业主管公立中等职业学校，是国家级重点中等职业学校和广西示范性中等职业学校。2007年学校被自治区卫生厅确认为广西第三批全科医学教育理论教学培训基地，附属医院确认为临床技能培训基地。2012年学校被教育部、财政部、人力资源和社会保障部批准为第三批“国家中等职业教育改革发展示范学校”立项建设单位，医学影像技术专业是重点建设专业，附属医院是临床实践技能实训基地作为特色项目重点建设。北海市卫生学校附属医院既是师生参加社会和技能实践的重要实训基地，也是对应卫生产业的经济实体。多年来，附属医院为保障人民身体健康服务地方经济作出贡献。
我校医学影像技术专业1975年开办，具有四十多年办学经验，初期称为放射医士专业，进入新世纪后一系列的教学改革和创新，医学影像技术专业已经发展成为我校的特色重点专业，2005年被广西自治区教育厅认定为全区中等职业教育示范专业，2013年我校中等职业教育医学影像技术实训基地建设项目竣工并顺利通过广西自治区教育厅验收。我校医学影像技术专业年招生人数较多（250人/年），在校生规模较大（686人）的专业，培养了广西医学会影像技术委员会主任李文美、副主任钟易等一大批区内该专业杰出学者、专家和技术人才，据统计，全广西大部分医院县市级放射科主任和副主任均为我校该专业毕业生。
北海市卫生学校始终把卫生中等职业教育和医疗服务协调发展、互相促进作为学校的办学特色和基本方略，教产结合是学校提高教学质量和医疗服务质量重要的抓手。医学影像技术专业需要X线机、DR、CT和超声等大型医疗设备作为教学设备，不但价格昂贵，而且人员和环境要求高，诊断治疗和技术操作人员准入认证、人员防护、环境防护以及患者防护等都非常严格，如果没有附属医院作为临床实训基地依托，实行教产结合，这些大型医疗设备就单纯作为示教教具，必定造成资源浪费，生均教学设备均费用很高，学校难以维持运转。反之，如果以附属医院作为临床实训基地依托，实行教产结合，学校对附属医院实行一体化管理体制，不断完善医学教育功能和医疗服务功能，一方面开展医学应用性技术的研究和开发，提高大型教学设备的使用效益，降低了教学投入成本，增强了学校经济实力；另一方面教产结合的收益除满足附属医院的发展外，还投入到学校的基础设施建设中。附属医院作为师生参加社会和技能实践的重要实训基地建设，附属医院的建设和发展壮大，就能很好地展示学生日后将从事的卫生职业前景，起榜样示范作用[3-4]。
1 建设工学结合和顶岗实习实训教学硬件
学校附属医院是一所集医疗、教学、培训、科研四位一体的国家二级甲等综合医院，设置有门诊部、急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、五官科、口腔科、麻醉科、中医科、理疗科、感染性疾病科等业务；医技部门开设药剂科、放射科、CT室、超声诊断科、心电图室、脑电图室、胃镜室、病理科等科室，开设病床数336张。附属医院加强与医学影像技术等办学专业的实训基地相关建设，建好示教室和所有实习生值班室，安装了超声诊断科教学闭路电视录制和转播系统，完善医学影像PACS系统，真实的医疗服务场景和卫生职业服务流程等为师生参加实践训练提供保证。还新建了两个各拥有30台计算机，配备投影设备的医学影像诊断一体化实训室，新建了每个拥有8套先进B超设备、电脑捕获实时图像可大屏幕投影演示的超声诊断实训室，各科室均安装多媒体大屏幕投影并连接校园网，可随时调用包括附属医院实时CT、DR、超声影像等网络资源中心的教学资源上课，这一系列的建设投入有力地保证了一体化教学的实施，也保证了学生充分实践的机会。
2 改革实训实习课程和创新实训实习管理
以附属医院为依托，学校率先中职学校中应用问题教学法等现代先进教学方法，推行“理实一体化”教学模式，按“模块化”教学，完善阶段实习教学计划和实施方法、重新编写实习生手册，优化和量化阶段2周阶段见习和顶岗实习教学计划和实施方法，完善实习管理相关制度教学模式，实施2周阶段见习和顶岗实习。以附属医院为依托，教产结合，学校创新教学方法，让部分专业课教学在附属医院实施，通过工学结合，改变原来单纯理论教学后再实验的教学方法，引入“导生制”、“助教”教学手段，创新教学方法，全面提高学生的实际操作能力和技能水平[4-5]。以附属医院为依托，教产结合，学校在完善校际共享、校企共享、师生共享、满足专业发展需要的教学资源库，构建以岗位能力职业准入和职业发展为目标、以工作过程和工作任务为导向的课程体系，创新“校企合作、工学结合、顶岗实习”的人才培养模式等方面的取得进展。
3 建设双师型师资队伍
学校重视“双师型”师资队伍的建设，教产结合，增强教师动手能力、知识传授能力、现场指导能力等，不断优化教师队伍的结构。学校建立附属医院专业人员教学轮岗和兼课机制。制定相关制度激励专业人员承担实践教学任务与获取教师资格证书和中职教师系列职称，采取双职（教研室主任、附属医院放射科、CT室、超声诊断科和心电图室等业务科室主任）或挂职的措施，培养学校专业带头人和骨干教师。教师担任附院科主任和兼职教学工作，充分发挥其潜能，认真做好教学工作和医疗服务，以其丰富的专业知识和教学临床经验、优良的教学效果和突出的科研能力获得社会和学校师生的一致好评。教师不仅熟悉操作过程，而且精通原理，并能教会学生；教师不仅将生产、管理、服务知识应用于生产，而且将这些知识能有效地再现、传授给学生。以附属医院为依托，教师应用问题教学法培养学生综合运用知识能力，教师更好地了解学生，提高自身素质，很好地顺应教学方法改革的要求，一方面，大大提高教师自身的动手与实践能力、生产实际问题的解决与分析能力、指导实训与现场教学能力；另一方面，大大提高学生实践技能水平，同时提高教学效率，探求改革课程和提高教学效果的有效途径，实现培养实用型卫生人才的目标[4-5]。学校医学影像技术专业现拥有具备教师专业技术职称又具备卫生专业技术职称的“双师型”教师二十多人，教师实现了从传统经验型教师向现代学者型、反思型、研究型教师转变。。
4 改革学生评价模式
传统的医学影像技术专业学生评价模式较笼统，专业条块分割，无细化和量化标准，难以实现与岗位所需的技能对接。以附属医院为依托，教产结合，重新制订实习生出科成绩评定办法和实成绩评定办法，建立较为科学合理的医学影像技术专业实习生和评价标准，建立以能力为核心的医学影像技术专业学生综合评价模式。学生要掌握多门知识，还要掌握本专业职业岗位的知识、技能和技术。同时，也要掌握相关专业、行业的知识、技能、技术，并能将各种知识、技能、技术相互渗透、融合和转化，因此我们以职业道德和职业能力为标准，以横向为主的模块式课程体系，强调的是职业岗位、技术的专项性、操作性和应用性，学校通过对该专业技能操作岗位细分，制定了X线摄影技术、肝胆超声扫描技术、心电图检查技术等专业技能考核评分标准。组织实施专业技能操作考核，通过这些考核，对学生实施客观、标准的量化考核，保证医学影像技术专业学生能力培养的质量。学校还举办全校医学影像专业技能操作比赛，激励学生参加实训兴趣的积极性。学校还建立以理论考、实验考、实训考、用人单位考和毕业生质量跟踪调查评价为主的综合评价模式[3-6]。
5 改进人才培养模式
医学影像技术专业具有联系实际、知能并重和启发诱导等特点，理论和实践结合紧密又不乏高深的理论，而且有很强的实践性[3-4]。课程设置为培养目标服务、教学内容为专业服务、理论系统为操作实践服务，突出能力的培养。以附属医院为依托，教产结合，通过真实病例、实际工作场景和仪器操作，教学具富有能动性和创造性，有效加强学生理论联系实际，有效将书本理论知识转化为现实工作能力。为节约教学时间，保证学生充分实践，我校大力推进医学影像专业课程实施一体化教学，教师在教学过程中充分利用医学影像网络教学资源中心的资源，贯彻多媒体视图直观教学、多图纵横对比、理论与实践高度结合、精讲多练、调动学生参与等教学原则。学校加大投入，增加了超声诊断学课时和增开心电图诊断学课程。传统的教学大纲、教学计划比较笼统，各学科课程条块分割，难以实现以岗位所需的能力对接[3-5]。传统的教学大纲专业课程设置超声诊断仅安排72学时，只能达到让学生了解的水平， 因此要真正达到熟练的层次必须依托附属医院，增加医学影像技术专业课时，尤其是实训课时，我校实施的教学计划中超声诊断学调整为144学时，理论实践比为1：1。传统的教学大纲中无心电图诊断学教学要求，因为该门技术在基层已经普及应用，我校在选修课程模块中安排114课时[7]。通过教产结合，医学影像专业课程实施一体化教学，教师在教学过程中充分利用医学影像网络教学资源中心的资源，贯彻多媒体视图直观教学、多图纵横对比，不但提高了学生学习的主动性，克服从模具、课堂练习转为真实人体操作和实际场景的恐惧心理，而且方便了在校生及早接触社会，贴近岗位。制订完善新的教学大纲、教学计划（草案），创新教产一体的人才培养模式，制定医学影像专业新课程表，完成效果评价报告，构建模块化和以工作任务为中心的课程体系，完善“教产一体、工学结合”人才培养模式。由于我校医学影像技术专业毕业生只要一人当班即可同时兼X线、超声和心电图仪器操作和常见病看图诊断工作，实际操作能力强，深受乡镇医院和社区医院的欢迎，很多在实习阶段学生就与用人单位签订了工作合同，近年来医学影像技术专业当年对口就业率达到了95.4%。[5-7]
随着我国基层医疗卫生事业迅速发展，农村新型合作医疗和城市社区卫生服务网点大量增多，规模扩大，设备更新，大多配备了X线、超声、心电图等辅助诊断设备，基层医学影像专业人才需求量明显增加。今后我们将紧紧抓住国家实施医药卫生体制改革和建设国家中等职业教育改革发展示范学校的机遇，产教结合，加大投入，促进作为临床实践技能实训基地的附属医院的规模进一步扩大、医疗服务质量进一步提高、教育教学功能进一步完善，促进医学影像技术专业进一步发展，充分发挥我校医学影像专业的办学优势，培养更多胜任基层卫生服务的医学影像技术专业人才，充分体现卫生职业教育的功能，彰显示范校的特色，造福百姓。
参考文献：
[1]刘伟，曾以初，陈承军等.深化医学影像技术专业教学改革培养适应基层的多能人才[J].卫生职业教育，2012，30（7）：33-34.
[2]刘伟，曾以初，曹俊.医学影像网络教学资源中心的构建和应用[J].卫生职业教育，2011，29（6）：67-68.
[3]卫生职业教育教学指导委员会.医学影像技术专业教学计划和教学大纲[M].人民卫生出版社，2007.
[4]肖智谦，陈碧瑕，邱琼华等.实现教师角色转换，在中职卫校中推进问题教学法[J].卫生职业教育，2009，27（2）：31-33.
[5]肖智谦，陈碧瑕，刘伟等.以问题为中心的教学模式在卫生职校的应用[J].广西教育，2009，（18）：39-41.
[6]肖智谦.教产结合，建设临床实践技能实训基地[J].时代教育，2013，（11）：112-113.
[7]刘伟，肖智谦，邱琼华.电图诊断视图直观加问题驱动教学法实践初探[J].卫生职业教育，2011，29（8）：76-77.
作者简介：肖智谦（1968-），男，汉族，广西合浦人，医学硕士，临床医学高级讲师，副主任医师，北海市卫生学校附属医院院长，国家执业医师临床实践技能考试考官，连续从事中职卫校教学二十多年，是中国职业院校教学名师，广西北海 536000
林斯文，北海市卫生学校，广西北海 536000
