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护理教学沟通技巧范文1
[关键词] 沟通技巧；团体心理教育；精神科护士；影响
[中图分类号] R395 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）01（b）-0152-02
护理工作是一个动态的以照顾患者为主要内容的支持性工作。通过与患者沟通，护士可以了解到患者的感受、需求和存在的问题，进一步采取相应的护理和关怀。精神科护士作为护士中的一份子，需要承担更多的职业压力。一项对精神科护士与精神疾病患者沟通影响因素的研究显示对患者的理解能力和与患者恰当的沟通对护士和患者之间的关系具有重要影响。团队心理教育是一种可以使医疗机构获益并能增加参与培训人员的满意度的方法。团队心理教育的主要目的是鼓励培训人员提高知识和技能，这项教育方法在全世界内都被广泛使用，技能不足的培训人员可以从训练中获益[1]。目前，国内对精神科护士沟通技巧的培训工作相关研究甚少，在此基础上笔者进行了以下研究：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究在重庆市精神病院精神科病房进行，研究对象为精神科病房护士，分为实验组和对照组两组，数据分别在培训前、培训完成时、培训完成后1个月三个阶段采集。第一步，将精神科病房具有护士执业资格的护士纳入研究，向其解释研究的内容和目的。第二步，如果原意参与研究，参照Holms和Rahe压力量表对其过去12个月内的主要职业压力进行询问，然后得分低于150分，并且符合纳入标准的护士进入团队心理教育培训。有57名护士工作于重庆市精神病院精神科病房，其中有3名拒绝参与研究，有2名Holms和Rahe压力量表评分超过150分，最终有52名护士参与团队心理教育培训。实验组与对照组分别为26名，实验组男性12名（46%），女性14名（54%）；对照组男性11名（42%），女性15名（58%）。
1.2 方法
对研究对象的职业心理压力测定采用问卷研究方法进行，问卷依据塔夫特-安德森问卷和精神科护士职业压力量表（PNOSS）制定。问卷包括34项问题，每个问题包括0～3分4个不同的级别，0为无压力，1为轻度压力，2为中度压力，3为高度压力。最低得分为0分，最高得分为102分。问卷涵盖6个领域，9个项目为应对受威胁事件，4个项目为资源缺乏，9个项目为个人冲突，5个项目为工作规划，4个项目为工作负担，3个项目为对精神科病房职业压力的准备不足。得分少于40分被定义为低压力，得分在40～62分为中度压力，得分超过63分为高度压力。
在分组之后，实验组在3周内分6次进行团队心理教育培训，对照组不采取任何干预措施。团队心理教育培训使用不同的教育方式，集中提高护士在精神科病房与患者建立关系的沟通技能，教育方式包括讲座教育、问题解决方法讨论、成员间经验分享和讨论。在培训开始前、培训完成时及培训完成后1个月分别对实验组和对照组成员进行职业心理压力问卷调查。
1.3 统计学处理
问卷结果数据被提取并使用SPSS 18.0软件进行统计分析，采用独立样本t检验和方差分析检验方法，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
52名（实验组26例，对照组26例）参与研究的对象中，44%为男性，56%为女性，大部分年龄为25～35岁（88%）。实验组和对照组在性别及年龄因素方面无统计差异。结果显示在团队心理教育培训干预前实验组与对照组的平均职业压力评分分别为（63.3±12.1）分和（63.2±11.5）分，属于高度压力水平，两组间差异无统计学意义。在培训完成时实验组平均职业压力评分较对照组显著降低[（54.9±10.7） vs （63.9±11.9）]（P = 0.04）。在培训完成后1个月，实验组平均压力评分显著低于对照组[（54.8±9.8） vs （64.3±11.2）]（P = 0.03）。方差分析显示，实验组成员在培训完成时和培训完成后1个月职业压力评分较培训开始前显著降低（P < 0.001），培训完成时和培训完成后1个月职业压力评分差异无统计学意义（P = 0.88）。而对照组在培训完成时和培训完成后1个月职业压力评分与培训开始前差异无统计学意义（P = 0.87）。具体见表1。
3 讨论
与患者的沟通能力是对护士工作的一项专业要求之一，并且沟通技巧是一名护士临床工作能力的重要部分[2]。护士与患者恰当的沟通是对患者精神健康护理的核心内容之一，也是精神科护士对精神疾病患者护理所必需的手段。与患者的沟通和关系被认为是精神科护士职业压力的重要来源，虽然所有的护士都接受来自与患者沟通所带来的职业压力，但是由于精神疾病患者的特殊性及对精神科护理工作的特殊要求，导致精神科护士容易受到更高的职业压力影响[3]。在精神科病房工作常伴随着更高水平的职业压力。精神科护士所护理的患者经常出现特殊情况或紧急情况，如逃逸、自杀、攻击等，给护士工作环境带来很大压力，甚至因为患者的攻击、妄想等导致护士人身安全受到伤害，可能致使护士离开精神科护理工作。有研究显示，低水平专业能力和缺少足够知识与患者建立恰当关系的护士更容易受到精神疾病患者带来的人身伤害[4]。不能建立恰当的护士与患者之间的关系的一个重要原因是护士因为相关教育不足而导致缺少足够的沟通技巧。尽管沟通技巧的训练是护理教学领域的一个重要部分，但实际情况显示理论性的沟通技巧不能被完全有效地应用于临床工作，因此在临床护理工作中的沟通技巧教育仍很重要[5]。
团队心理教育最常用的方式是提出需要解决的问题，提供与问题相关的必要信息，讨论怎样解决问题[6]。它是对需要改进技能的护士最恰当的教育方法。通过团队心理教育，可以帮助精神科护士对问题有更广泛的认识并提高其识别问题和采取应对策略的技能。
本研究使用问卷方法对精神科护士职业压力水平进行研究。有研究报道，精神科护士需要面对高水平的压力，护士与患者的沟通是压力的主要来源。精神科护士的工作环境也带来很强的压力，精神科病房的不良环境也是导致护士与患者沟通建立适当关系的障碍。在很多情况下，缺少与他人良好的沟通技能是导致压力产生的重要原因。有时候，不恰当的沟通还可能导致误解和额外的压力。研究显示，沟通技能是一项重要的适应能力，可以改善职业压力[7]。Mullan BA和Kothe EJ[8]对护理学生第一年学习沟通技能培训对自我满足和自我实现的影响进行研究，结果显示与干预前相比，在培训结束后学生对护理学习的自我满足和自我实现有明显提高。Delvaux N等[9]评估了沟通技能团队心理教育培训对肿瘤科病房护士压力的影响，结果显示试验组和对照组在干预前心理压力没有显著的差别，然而在教育培训后3～6个月试验组的参与者压力水平显著下降，而对照组压力水平没有改变。
本研究结果显示通过团队心理教育对精神科护士进行沟通技能培训能够在培训完成时及培训完成后1个月均显著降低其职业压力水平，由此，笔者认为改善精神科病房护士的沟通技能对护士的工作压力有明显的帮助，而团队心理教育是一种良好的培训方式。
[参考文献]
[1] Rimondini M，Del Piccolo L，Goss C，et al. Communication skills in psychiatry residents-- how do they handle patient concerns？ An application of sequence analysis to interviews with simulated patients[J]. Psychother Psychosom，2006，75（3）：161-169.
[2] Nikendei C，Bosse HM，Hoffmann K，et al. Outcome of parent-physician communication skills training for pediatric residents[J]. Patient Educ Couns，2011，82（1）：94-99.
[3] McGrath A，Reid N，Boore J. Occupational stress in nursing[J]. International Journal of Nursing Studies，1989，26（4）：359-368.
[4] Edwards N，Peterson WE，Davies BL. Evaluation of a multiple component intervention to support the implementation of a ‘Therapeutic Relationships’ best practice guideline on nurses′ communication skills[J]. Patient Educ Couns，2006，63（1-2）：3-11.
[5] Heaven C，Clegg J，Maguire P. Transfer of communication skills training from workshop to workplace：the impact of clinical supervision[J]. Patient Educ Couns，2006，60（3）：313-325.
[6] Bethany J，Phoenix RN. Psychoeducation for Survivors of Trauma[J]. Perspectives in Psychiatric Care，2007，43（3）：123-131.
[7] Farber BA. Introduction：Understanding and treating burnout in a changing culture[J]. J Clin Psychol，2000，56（5）：589-594.
[8] Mullan BA，Kothe EJ. Evaluating a nursing communication skills training course：The relationships between self-rated ability，satisfaction，and actual performance[J]. Nurse Educ Pract，2010，10（6）：374-378.
护理教学沟通技巧范文2
作者单位:325000浙江省温州市第二人民医院手术室
【关键词】手术室护理;教学;师生沟通;因素;影响;对策
师生沟通是指教师与学生在教学环境中发生的信息传递、交流和理解过程,是教学活动的主要表现形式和手段,是完成教学任务的重要保证[1]。师生之间的有效沟通是实现教学目标的重要手段,良好的沟通不仅可以促进教学过程,也对学生今后在实践中运用和发展沟通技巧有着深远影响。由于手术室临床护理教学环境特殊,师生沟通非常有限,使教学效果受到一定的影响。
1 影响手术室师生沟通的因素
1.1 角色功能的差异 师生关系是随着社会的发展逐渐演变的。传统的护理教学模式以临床带教老师为中心,带教老师是教学的主宰者,扮演发号施令的角色;以人为本的护理教育新模式,主张以学生为中心,学生处于教学的中心地位。双方的地位发生改变,由过去单向的沟通模式必然向双向乃至多向的沟通模式发展。
1.2 环境因素 手术室教学环境与其他科室不同,它具有特殊性和独立性,而且人员结构复杂,沟通方式随情景的选择性较大,学生难以适应,以至交流过程易受环境的干扰。
1.3 知识因素 手术室护理知识专业性较强,进展快,仪器设备更新快,有许多专业技术,许多新开展的手术是护生书本上未曾学到过的,由于临床带教老师与护生之间的知识认知程度存在较大的差距,师生之间的沟通必然存在一定障碍。
1.4 心理因素 手术室护理技术要求较高,要求护生心理素质过硬,但部分护生易缺乏信心,甚至有紧张恐惧感、直接影响沟通,而教师的个性心理特征影响其对学生的态度和行为,有研究表明,过于挑剔、冷漠、偏执的教师较大度、热情、灵活的教师难发现学生的长处,与学生的潜在冲突更多一些[2]。
1.5 工作性质因素 手术室工作性质特殊,手术室护士承担的工作责任较大,术中配合需要高度集中,抢救患者效率高,在工作节律较快的状态下,教师常忽略与护生的交流。
2 改善师生交流的策略
2.1 合理运用语言技巧 手术室带教老师应掌握沟通的艺术,语言要准确、简练、规范,语音清晰,语调平缓,使用文明用语、与学生初次见面时,应表现出友好、真诚的态度,热情接待学生,用亲切自然的语言介绍自己,与学生交谈时,不能只是单向的沟通,应鼓励学生提问,容许学生表达他们的思想和见解,提问学生时,语言要围绕主题,语气和蔼,还要善于运用肢体语言,如辅以点头、微笑或拍拍学生的肩,带教老师要站在学生的立场去倾听、去了解学生的心声。交流不是单方面的,带教老师需要鼓励学生多说,才能产生有效的互动,才能与学生建立既是师生又像朋友的微妙关系。
2.2 根据情景选择不同的沟通方式 教师要善于把手术室的环境与教学内容,教学形式等有机结合起来,利用环境的有利因素增进教学效果,如:对正在进行的手术,对正使用中的仪器设备作现场讲解,示范,使学生更好地理论联系实际掌握解剖知识、手术的配合要点,仪器的使用方法、注意事项等。
2.3 提高带教老师的综合素质 教师的道德修养、知识水平、业务技能及沟通技巧直接影响沟通,影响教学效果[3]。手术室护理是一门科学性,技术性很强的专业,涉及专业多,知识面广,不仅要有基础护理,还要具有不同相关科室、不同手术的有关知识,如麻醉知识、解剖知识、生理病理知识等,因此手术室的带教老师应不断深化自身知识内涵、拓宽护理知识面,注重自我提高,其次,学生在四周的生活学习过程中,接触最多,最贴近的就是带教老师,老师的言谈举止及所作所为都会给学生带来一定的影响,甚至是很深的印象,所以作为带教老师要做到工作主动,并具有很强的责任心、事业心,以人格魅力潜移默化地影响学生。
2.3 培养良好的个性心理特征 作为老师和护士,带教老师应具有乐观开朗、耐心细致、宽容谦和、敏感而富有同情心的心理品质,用发展的眼光看待学生的进步,多鼓励少批评,关注每一个学生,告诉学生,他们是这世界上独一无二的。评价学生时客观、公正、关心、尊重和信任学生,既利用权威,又通过自己的学识、才能、品德去赢得学生的尊敬和爱戴。事实上,拥有一个好心情来看自己及学生,常常会从中找到自己和学生的可喜之处。每天带着好心情来工作,正向的气氛将在老师与学生之间漫延而且老师的好心情对激发学生的求知欲会起催化作用。
2.5 制定专科教学方法 根据手术室工作特点不断运用灵活有效的带教方法,制定详细的带教计划,采用一对一教学方式。如入科第1天除介绍手术室环境和配套设施外对学生进行模拟教学,分别让学生扮演手术医生、器械护士、巡回护士的角色,使学生尽快地掌握手术室各岗位的职责以及手术室基本操作技能。对择期常见手术的配合,应提前1 d向学生讲解配合方法、技巧、所需用物等,让学生当晚温习理论知识,针对问题进行讨论,及时解决工作中遇到的护理问题,促进学生评判性思维的发展。另外,每周安排护生和带教老师交流小结的时间,让学生找到被尊重、自我满足及自我实现的感觉。
综上所述,师生之间良好的关系与交流是良好教学效果的基础,建立广泛而顺畅的沟通途径和模式不是一朝一夕所能达到的,需要在实践中不断尝试和总结,在这方面应该由带教老师而不是由实习生发挥主导作用。 因此我们应该多学习些社会沟通交流的技巧,从而做好教学工作,提高护生的实习效率。 教师通过沟通技巧,创造亲切、民主、和谐的教学环境,可以减轻学生的焦虑、恐惧心理,排除师生沟通的障碍,起到事半功倍的沟通效果。 重视教与学的反馈,可提高学习效率,融洽师生关系,沟通障碍自然会迎刃而解。
参考文献
[1] 李继平.护理人际关系与沟通教程.北京科学技术出版社,2003:12-125.
护理教学沟通技巧范文3
关键词：护理教学查房;护生;整体质素
【中图分类号】R193【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0134-01
在临床护理带教过程中，护生普遍存在着专业知识掌握不全面、理论不能联系实际的现象。为此，不断改进教学方法，以护理教学查房的形式加强对护生专科知识的培训,引导护生用理论知识指导临床护理实践，取得良好效果。现将体会报告如下：
1查房过程
1.1时间安排：科教科每年年初制定教学查房计划安排表，每个由一个科室负责组织一次教学查房，查房内容由科室自定。
1.2参加人员：科室全体护士、实习同学及本院毕业1~2年的护士参加。
1.3查房形式：采用个案整体护理查房。查房时间确定后，由带教老师选择病案，提前一周通知护生和本科室年青护士做准备。由护生根据临床病例书写病历汇报，制定护理计划、护理措施及给病人进行护理体检等。
1.4查房内容：由带教老师主持护理查房，首先介绍查房内容和目的。让护生明白，通过护理查房，要掌握本病的专科知识；会应用护理程序的方法解决临床护理问题；学习与沟通交流的技巧，向患者传达医学信息和掌握健康教育内容等。由一名同学汇报病情及护理过程。老师以启发式提问：针对具体病案应该如何正确护理评估病人、准确提出护理诊断、制定护理计划、组织护理实施、正确护理评价及怎样进行健康教育等。同学们积极发言，展开热烈的讨论，能比较准确地评估病人，提出护理问题，制定护理计划。能正确地介绍健康教育内容。年青护士补充临床护理经验，带教老师进行归纳总结,完善查房内容,讲解护患沟通技巧，评价查房效果。最后，老师带护生到病房看病人，接触病人,了解临床护理过程，评价护理效果。
2讨论
2.1护理教学查房激发了护生的学习主动性 护理教学查房全过程是由护生组织实施，护生为了能在同学面前充分展现自我，为了能在讨论中正确回答问题，护生就会认真复习专科护理知识，主动查阅有关医学资料，主动请教带教老师和医师，主动下病房与病人沟通交流，了解病情，观察疾病治疗及护理效果。护生由“要我学”转变为“我要学”，主动参与性明显提高[1]。
2.2护理教学查房提高了护生的学习兴趣 在查房中护生积极发言,将学习的专科知识和医学信息与同学分享。而且对于专科新知识、新技术很是渴求了解。如COPD病人的呼吸功能锻炼如何演示，同学们纷纷向教师请教。护生学习兴趣很大，达到了教学的预期目的。
2.3护理教学查房使护生掌握了专科护理知识，提高了实际工作能力 通过师生互动式的讨论、分析病案，护生学到了专科护理知识；老师将临床思维方法与步骤传达给护生，指导护生学会分析问题，用理论知识去解决临床实际问题。通过老师解答护生的疑难问题，让护生学习老师解决问题的方法，不断丰富临床经验。使护生在临床工作中能充分发挥自己的能动性，分析能力、创新思维能力渐趋完善[1]。
2.4护理教学查房有利于提高带教老师的教学水平 查房前老师为了能应对护生的提问，也做一定的准备工作。通过授课，老师也在不断地学习，所以无形中也是在提升教学水平。
护理教学沟通技巧范文4
我国卫生部在《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》，以及全国护理工作会议上明确提出“加强护士队伍建设，将人文关怀融入护理工作中，服务于细微之处。营造关心病人、爱护病人、尊重病人、帮助病人的氛围”正是顺应当前形势的发展需求而提出的。将人文关怀融入护理工作成为我国护理行业中的共识，本文拟在通过对中职护理教育现状的分析，加强中职护理学生人文关怀教育，以符合当前科学教育与人文教育的发展趋势。
一、护理人文关怀教育的必要性
护理人文关怀这一概念起源于20世纪70～80年代，是随着西方社会高度的物质文明发展而提出的。美国护理理论家Madeleine Leininger与Jean Wat-son最先提出“人文关怀是护理学的本质”的观点，随后其观点被世界各国所接受、传播。而我国护理专业起步较晚，且由于受到现实环境等多种因素影响，更多的强调护理教育中专业知识的学习与专业技能的把握，而忽略了人文教育，导致人文关怀教育发展缓慢。
医疗实践中的人文关怀，强调的是在专业的基础上，更要关心病人的身心健康，维护病人的尊严，体现的是对人的尊重和爱。有研究表明，除了对于病人身体的生理疾病的专业治疗，病人能否保持愉悦、舒畅的精神状态，能否得到精神呵护与心理上的安慰，成为其尽快恢复健康的重要方面。目前我国护理教育，特别是中职护理专业教育中人文关怀教育方面还很不成熟，强调疾病和治疗多，而忽略了对病人的人文关怀教育，这也是我们面对的主要问题之一。
二、加强中职护理学生基础护理人文关怀精神的策略分析
针对中职护理学生如何能在基础护理中体现人文关怀精神这一问题，我认为在护理实验课教学过程中，就应该教导学生“以人为本”，用爱去对待所需护理的人，把人文关怀融入课程教学中，转变过去以技术为中心的护理观念。
（一）充分利用沟通技巧，注重人际沟通
沟通是建立良好关系的前提。因此在护理操作过程中，更应该注重培养学生的语言沟通能力，通过温暖的话语，和非语言类的行为举止，如姿态、眼神、表情等体现对病人的重视和关系，除此之外，还需在仪表、着装方面多加注意，给患者以良好的形象。教师应指导学生如何将深奥的专业术语巧妙的转化为通俗易懂的语言，恰如其分的应用一些沟通技巧，如抚触、引导、倾听、安慰、鼓励以及陪伴等，体现你的关怀与同情。
（二）组织情境模拟演练，培养人文关怀
通过设置模拟病区，组织模拟演练的形式，让学生将模拟患者当做真正的人来对待，实际操作前要与“病人”聊天、沟通，如询问对方的名字，告诉对方现在需要做什么，以消除患者的紧张情绪。操作过程中，应注意保护病人的隐私，如碰到需要袒露的情况，尽量给予及时的遮蔽，让病人及家属体会到医护人员给予其的关怀与尊重。整个过程完成后，护理人员也要像病人及家属交待应该注意的事项，询问患者的感受。
（三）将人文关怀教育渗透教学全过程
通过教学手段让学生学会尊重人、理解人、帮助人，将人文关怀教育渗透教学全过程。学校可通过分组讨论、情景模拟、角色扮演等多种方式组织教学，让学生从多方面感受到人文关怀教育，主动去学习与探索，同时应启发学生独立思考以及质疑的能力，根据自己所经历的实际情况分享经验、发表观点，从而在激烈的讨论中清楚的意识到哪些属于人文关怀，哪些护理行为具有人文关怀，以及哪种护理方式更容易让患者所接受等问题，进而让中职护理学生能够形成正确的职业观、价值观，以更加积极向上、热情饱满的精神投入到基础护理工作当中去。
参考文献：
[1] 邓朝霞，罗湛，刘仕云.新形势下中职护理专业学生的思想教育[J].科教论丛.2006（04）.220.
护理教学沟通技巧范文5
【关键词】 三级医院；护患关系；现状研究
据美国劳工统计局研究显示，护士是医疗卫生行业中非死亡性攻击的最主要受害者；国际护士理事会也指出职业暴力的受害者中，护士比其他行业的从业人员多三倍[1]。当前我国传统人际关系受到了市场经济的巨大冲击。因此，结合我国当前国情深入探讨当前的护患关系现状，分析导致护患关系紧张的因素，重视改善护患关系策略的制定，从而服务于护理教育及临床护理具有重要的现实意义。
1 对象与方法
1.1 研究对象 研究选取大庆油田总医院、大庆市龙南医院、大庆市第五人民医院和大庆中医院的患者及护士为研究对象。病人需符合住院日数满7天及以上，神智清醒，具备独自判断力的条件。护士需符合工作年限半年及以上的条件。
1.2 研究方法 本研究采用问卷调查法进行。
1.2.1 调查问卷的编制及检验 研究小组通过阅读大量相关文献及已有相关研究、调查问卷及相关理论形成后自制调查问卷，经行业专家逻辑分析及评定后认为具有有效性。问卷内在一致性信度良好，所得克朗巴哈信度（cronbacha）系数均在0.8以上。重测信度检测，稳定系数均为0.8以上，证明问卷具有较好的外在信度。
1.2.2 调查实施过程 问卷发放工作由经过统一培训的调查员于相应时间统一开展。所有调查员均经沟通、礼仪及问卷发放方法的统一培训，并考核合格后开始进入临床发放问卷。调查工作中，项目组成员发放于下午时间开展调查时，患者及护士的依从性高于在上午时间开展调查。
1.2.3 资料的整理与统计 项目组成员对所收集到的资料进行认真整理及编码，排除无效问卷，借助SPSS13.0统计学软件进行数据管理与统计分析。所用到的统计学方法包括：描述性频数分析，Kruskal-Wallis H检验及person卡方检验进行交叉分析。
2 结 果
2.1 护士测量指标
2.1.1 护士对护患关系的总体评价 护士认为护患关系整体现状非常和谐的11人，占总人数的3.7%；认为较和谐的护士25人，占总人数的8.4%；认为略紧张的护士201人，占总人数的67.7%；认为十分紧张的护士59人，占总人数的19.9%。
2.1.2 护士的职业认同感 91.3%的护士认为护理工作存在极高的风险。92.3%的护士认为临床工作中，护士人力安排不能满足工作需要。48.8%的护士感到护理工作缺乏社会支持。仅有0.5%的护士坚持如果重新择业仍然选择护理工作。
2.1.3 护士对护患沟通现状的态度 认为自身具有较高的临床沟通能力的护士占42.1%。表示在工作中能够做到与患者家属做到换位思考的护士占12%；经常运用沟通技巧的护士占33.0%；较少运用沟通技巧的护士占53.5%；从来不适用任何沟通技巧的护士占1.5%。
2.1.4 护士对医院护患和谐医护患关系所开展的相关宣传与活动的看法：认为作用非常大的护士54人，占18.2%；认为作用很大的护士104人，占35%；认为作用一般的护士135人，占45.5%；没有作用的护士4人，占1.3%。
2.1.5 护士对影响护患关系因素的认识 护士认为影响最大的客观因素是当前的医疗卫生体制。
2.2 患者测量指标
2.2.1 患者对护患关系的总体评价 认为护患关系整体现在上非常和谐的患者仅10名，占患者总数的2.9%；认为比较和谐的患者74名，占患者总数的21.6%；认为护患关系略紧张的患者为236名，占患者总数的69%；十分紧张的患者22名，占患者总数的6.4%。
2.2.2 患者当前首要的三个护理期望 患者前三位的护理期望依次是：高技术水平的护理服务、热情的服务态度、可供选择的舒适病房。
2.2.3 患者对护患沟通现状的态度 认为护士总是主导一切的患者231人，占患者总数的67.5%；认为患者主导一切的患者17人，占患者总数的5.0%；认为护患间能够相互协商合作的患者94人，占患者总数的27.5%。护士与患者的交谈频率最多的前三位话题依次是：交代注意事项、询问病情、生活话题。
2.2.4 患者对医院护患和谐医护患关系所开展的相关宣传与活动的看法：认为有作用的患者占76.5%；认为没有作用的患者占23.5%。
2.2.5 患者对影响护患关系因素的认识 患者认为对护患关系影响最大的因素是护士的沟通态度。
3 结 论
研究显示，大庆市四所三级医院的护患关系整体现状良好，但护患双方仍然存在沟通障碍因素，整体沟通水平可进一步提高。当前的医疗卫生体制模式是影响护患关系最主要的客观因素，护士的沟通态度是对护患关系影响最大的主观因素。通过本研究我们所得到的启示包括：为进一步提升我市的三级医院护患关系水平，促进护患和谐关系的建立，应加强媒体的正面宣传，组织临床沟通能力培训。另外，应从源头抓起，重视护理教育中结合临床实际开展护患沟通教学及实践。
护理教学沟通技巧范文6
介绍护理风险及风险管理的相关概念，分析护理风险管理教育在新护士培训中的必要性和迫切性，提出护理风险管理教育的内容以及其在新护士培训中的具体应用，以提高新护士的护理风险管理意识和风险管理能力。
关键词：护理风险管理；护理教育；新护士；培训
护理风险管理是以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法，是把风险事件发生后的消极处理变为风险事件发生前的积极预防［1］。在有效防范护理差错、提高护理质量中有着重要的作用。新护士由于环境适应不良，缺乏经验，操作不熟练，缺乏人际沟通技巧，是护理风险易发群体。护理风险管理教育对减少护理差错的发生有明显、积极的有利影响。近年来，医院护患关系趋于紧张，护理风险管理教育在临床教学的应用越来越受到关注和重视，效果也十分显著。护理风险管理教育注重培养新护士对护理风险意识的正确认识，使其养成良好的风险意识，以减少护理差错和事故的发生，在保护自身的前提下提高护理质量。
1护理风险管理
护理风险是指在护理过程中不安全因素直接或间接导致病人死亡或伤残后果的可能性。除具有一般风险的特性外，还具有风险水平高、风险不确定性、风险复杂性、并存在于护理工作的各个环节、风险后果严重等特性［2］。护理风险管理是对现存或潜在的护理风险的识别、评估、评价、处理，系统地消除或减少护理风险事件的发生及风险对病人和医院的危害及经济损失［3］。
2护理风险管理教育在新护士培训中的必要性和迫切性
由于护患关系日益紧张，公众对医疗护理服务要求的提高，护士要努力杜绝护理差错和意外事故，提高护理质量和病人满意度。护理风险管理教育能提高护理人员风险预测意识，增强风险的鉴别能力，减少服务过程中各类危险因素，最大限度地降低护理风险事件的发生。Luquire提出建立护理风险管理委员会来专门研究现实的和潜在的护理风险，同时建立相关的消除或减少风险和教育培训程序，以预防护理风险及确保护理质量提高。Megan－JaneJohnstone［20］认为有对毕业护士实行特定的临床风险管理教育计划的需要。
2．1新护士是临床实践的风险高发人群
2．1．1新上岗护士临床经验不足，操作技能不熟练［4］在临床工作中缺乏预见性，不能正确预防并及时处理意外情况，由于缺乏经验，对病情变化不能及时察觉，易对病人造成不良影响。
2．1．2新护士的沟通技巧欠缺［5］由于社交经验不足，不懂如何正确与病人沟通，不重视健康宣教以及操作前告知病人的重要性，不能与病人保持良好的护患关系，极易触发护患纠纷，引起病人及家属不满。
2．1．3环境与心理因素［6］新护士对工作环境适应不良，又或由于想要自我价值实现的同时又有盲从、悲观的心理，一旦受挫便出现自我否定和焦虑，这种心理环境适应不良会引起注意力不集中，缺乏工作热情，必然给病人带来不必要的医源性的损伤。
2．2护理风险管理能有效防范风险，提高护理质量
实施护理风险管理，不仅能有效识别并防范现存或潜在的护理风险，减少护理差错和护理风险事故的发生，而且能够提高护理质量和病人满意度。王慧［7］研究发现，接受护理风险管理教育后，护理差错的发生率明显降低。刘珊珊［8］经调查发现，对ICU护理人员进行护理风险管理的效果显著，可有效提高ICU护理人员护理服务的质量，提高病人及其家属对护理服务的满意度，降低护患纠纷的发生率。巩越丽［9］研究证实，实施风险管理之后，医院的护理风险事件明显减少，高风险科室病人不安全事件发生率显著降低。
2．3护理风险管理教育能满足护理人员个人职业安全防护需要
［10］护理行业独特的工作环境及服务对象决定了护士经常暴露于各种职业危害中，国际劳工组织职业安全与卫生信息中心的国际职业危害数据库将护士职业危害因素分为事故性危害、物理性危害、化学性危害、生物性危害、工作环境改造学、心理社会和组织因素危害六大类［11］。近年研究显示，新护士法律意识淡薄，护理防范知识知晓率较低，自我保护意识薄弱［12］。Sellick认为对护士进行职业防护知识教育可明显减少针刺伤发生率。因此，有必要对新护士进行护理风险管理教育，最大限度地降低护理职业危害，保障护士的职业安全。
3护理风险管理教育的内容
3．1护理风险及风险管理的相关概念
［13］风险管理教育首先应该让新护士理解护理风险的概念、类型及危害。掌握护理风险管理的概念、目的，以及护理风险、护理风险意识、护理风险管理、护理职业安全、护理质量之间的必然联系，即护理风险意识越低，护理管理能力越差，护理质量及护理职业安全就越低，反之亦然。Greene认为只有提高对护理风险的认识才是减少护理风险的前提，并且要不断进行管理干预来解决这一问题。
3．2护理风险管理的程序
护理风险管理的目的是使护理［14］风险系数降到最低程度，保障病人与护士的安全。护理风险管理包括以下四个阶段：风险识别、风险衡量与评估、风险处理及风险管理效果评价。这四个阶段周而复始构成一个风险管理的周期循环过程。通过学习，提高新护士的护理风险管理意识，及时发现和识别护理风险，并对护理风险进行正确的衡量与评估，从而采取合理有效的应对措施，最后对整个护理风险管理过程进行评价，寻找不足，总结经验。值得注意的是，风险管理的过程是一个周而复始的过程，护士应在护理工作中时刻保持警醒，以便及时发现和处理风险事件。
3．3护理风险发生的原因
3．3．1护士因素由于护士个人因素导致护理风险的发生。包括操作技能不熟练、不能严格遵守护理制度、缺乏沟通技巧、工作繁忙尤其在交接班等高危时段易发生护理风险。通过学习发生护理风险的原因，有利于护士自我监督，自我改进，从自身方面减少乃至杜绝差错事件的发生。
3．3．2病人因素护理活动的正常开展有赖于病人的配合［15］。护患双方是合作关系，病人不良的求医动机和行为，对病人是否能与护士密切配合有较大影响。若病人有不健康的生活行为方式，或不配合护士进行护理操作，都极易造成护理风险的发生。
3．3．3组织管理因素我国护理风险管理制度目前尚处于探索阶段，护理风险控制和管理对策系统性不强，这些都无疑增加了护理风险的发生。其次我国每千人护理人数还是很低，男护士比例较小，由于病人较多，护士相对较少，护士工作量大，增加了护理风险的发生率。
4护理风险管理教育在新护士培训中的应用
4．1提高新护士护理风险管理意识与能力
4．1．1培养新护士的工作责任心护理工作与人的健康和生命息息相关，需要高度的责任心，在新护士培训中，首先应该培养其责任心，在日后的护理工作中能尽职尽责，一丝不苟，认真完成每项护理操作。
4．1．2树立法制意识，强化法制观念增强法律意识和法制观念，规范新护士岗前法律知识培训，将学习法律知识纳入新护士培训计划，以护患纠纷实例教育新上岗护士，吸取教训，防止类似护患纠纷发生［16］。新护士应树立法制意识，遵守国家法规，遵守医院及各科室的规章制度，并树立正确的维权观。在保护自己的前提下，正确实施各项护理操作，提高护理质量。
4．1．3规范护理操作，提高综合护理能力新护士应在岗前培训中着重训练护理操作，严格执行三查七对制度，严格无菌操作，提高护士的操作能力，减少因操作失误对病人或忽视自身带来的不良影响。
4．1．4培训护理文书书写格式、内容、要求新护士应注重培训护理记录的书写要求，护理文书是处理护理纠纷的重要法律文件，是护士执行医嘱的证明，又能在处理护理纠纷时提供重要证据。护理文书的书写要及时、准确、完整，简洁，清晰，减少不必要的护理纠纷。
4．1．5合理沟通技巧，保持良好的护患关系良好的护患关系是护理操作顺利实施的保障，新护士需要掌握良好的沟通技巧和正确的沟通方式，拥有良好的服务态度，最大限度地取得病人及家属的配合，减少由于护患配合不良引起的护理风险事件。
4．2建立合理的管理制度
护理管理者在对新护士培训过程中，发现并健全不合理的管理制度，如护理部定期将质量监控过程中发现的高发或危险程度高的护理风险环节和事件进行通报，避免同类事件重复发生，合理安排交换班以及配合工作，减少风险高发时段的护理差错发生率。总之，随着医疗服务模式的不断改进，人们对护理服务质量的要求越来越高。这对当代护理人员自身素质和综合业务能力又提出了更高的要求。护理人员需要通过不断改善自身、加强学习来提高护理服务质量，保证护理服务安全。护理风险管理教育应始终贯穿在护士理论学习与实践之中，以理论指导实践，从实践中总结经验，充实理论。风险教育不应局限于护理课程和新护士培训，定期对新、老护士进行护理风险管理教育，逐步完善护理管理制度与模式，有助于提高医院护士整体的护理风险管理意识和能力，有效防范护理风险的发生，从而提高医院的护理质量和病人满意度。
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