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脊柱运动锻炼方法范文1
解读脊柱衰老说
关键词：椎间盘老化 脊柱高度下降
组织结构改变 引发临床疾病
人体脊柱中的椎间盘组织在承受压力时被压缩，像“弹簧垫”一样，具有缓冲震荡的作用。椎间盘组织的含水量丰富，其中央部位的髓核尤甚。随着年龄的增长，椎间盘的含水量逐渐下降，加之长期负重和活动所引起的劳损，最终导致椎间盘体积缩小，高度下降。
人体脊柱的椎间盘多达23个，据测算，所有椎间盘高度约占脊柱全高度的1／5，如果一个青年人其脊柱高70厘米，那么他的椎间盘高度就有14厘米。到老年时，其椎间盘总高度要下降7～9厘米(缩减约1／2或2／3)。这就是人们常说“人老个子缩”的原因。
脊柱高度的下降势必导致脊柱失稳、胸腹腔容积减少、胸腹腔脏器移位等，从而引发一系列临床症状。例如脊柱失稳后，日常生活中稍微遭受外力撞击或者活动姿势不当，甚至突然转动躯体等，都会产生相应部位的椎骨与椎骨间位置变动。
另外，椎体小关节之间接触面错位，或椎间孔形状及大小改变，或椎间盘破裂髓核脱出(椎间盘突出)，或椎骨四壁的组织凸入椎管(椎管狭窄)，等，都是临床常见急慢性颈背痛、腰痛和腿痛的主要原因。
快来锻炼腰背肌
关键词：延缓脊柱衰老 加强腰背锻炼
七种运动方式 长期循序坚持
虽然椎间盘“老化”是自然规律，但锻炼可以延缓它的衰老。最好的方法是加强对脊柱周围肌肉的锻炼，依靠脊柱周围强壮肌肉的保护来减少脊柱的负担与损伤。
1，俯卧撑运动：俯卧位，手掌和脚尖着地，身体和下肢挺直，靠胳膊肘伸直，使身体抬起。然后将肘弯曲起来，使胸部下降，再靠胳膊肘伸直，抬起身体。如此反复进行。
2，俯卧位背伸肌运动：俯卧位，上肢往下抬起，头颈与背部尽力后仲；下肢伸直，尽力向上抬起；使全身翘起，仅腹部着地，呈反弓形。
3，仰卧位背伸肌运动：仰卧位，分3个动作。五点支撑法：用头部、双肘及足跟撑起全身，使背部尽力腾空后伸，胸腹部向上挺；三点支撑法：把胳膊放在放在胸前，用头及足跟撑起身体，全身腾空后伸；弓桥支撑法：用双手及脚撑起身体，全身腾空，胸腹挺起，像一座拱桥。
4，伸腰运动法：直立位，两脚分开，与肩同宽。两手手指交互插入指缝间，手掌向外，两臂从胸前向上举，并尽力向后，呈仲懒腰姿势。也可以向前或左右侧弯。各个方向反复做。
5，腰背运动法(双人运动法)：两人背靠背站立，相互紧紧构住对方的胳膊肘，轮流弯腰将对方背起，反复进行。
6，腹肌运动法(仰卧起坐运动)：仰卧位，双手抱住枕部(后脑勺)，身子挺直，用腹肌力量使人坐起，再躺下。如此反复。注意下肢要始终贴地，不能悬空。
7、反向运动法：如倒走、倒跑等。
脊柱运动锻炼方法范文2
【关键词】 脊柱骨折；脊髓损伤；护理
脊柱骨折并发脊髓损伤常发生于交通及工矿事故等， 患者脊髓平面以下伴有运动、感觉、反射、自主神经及括约肌等功能障碍， 且容易诱发其他并发症， 严重者可危及生命[1]。为了进一步降低手术并发症的发生， 促进患者的早日康复以及提高患者的生活质量， 本文对郑州市骨科医院近2年来收治的44例脊柱骨折并发脊髓损伤患者的护理经验进行总结分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年1月～2013年8月期间收治的44例脊柱骨折并发脊髓损伤患者， 其中男29例， 女15例；年龄19～71岁， 平均（46.9±4.8）岁；交通事故伤15例， 重物砸伤8例， 高空坠落伤21例；胸椎骨折14例， 腰椎骨折23例， 颈椎骨折7例， 均伴有程度不同的脊髓损伤。保守治疗6例， 其余均行手术治疗， 其中行前路减压、椎体间植骨融合内固定10例， 行后路胸、腰椎骨折切开复位内固定28例。
1. 2 护理方法
1. 2. 1 术前护理 根据患者的具体情况， 积极采用心理学知识， 对患者进行良好的护理， 诸如与患者亲切交流， 及时掌握患者的心理活动， 适时给予体贴及关怀， 耐心向患者解释手术的原理、目的、预期效果及注意事项等， 帮助患者树立战胜疾病的信心；为患者讲解平卧硬板床的作用， 积极引导， 以维持脊柱水平位， 有效避免二次损伤， 进而主动配合治疗；帮助患者翻身， 可手托患者肩部及臀部， 保持肩部、腰部和臀部呈三点直线， 翻身后将枕头置于肩胛部， 嘱患者不要用力， 略向后靠， 下肢曲髋屈膝位， 两膝间夹一软枕；此外， 还应多与患者家属交谈， 以最大程度取得他们的理解与信任， 建立良好的护患关系。
1. 2. 2 术后护理
1. 2. 2. 1 基础护理 严密监测患者的生命体征， 诸如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等， 确保患者用药及时、合理、有效， 并给予准确记录， 包括量、形状等；保持患者各个管道固定引流畅通， 避免打折、扭曲；要求患者严格卧硬板床， 保持患者脊柱处在水平位， 并密切观察患者双下肢运动、感觉情况[2]。
1. 2. 2. 2 伤口护理 密切观察患者伤口渗血渗液情况， 并及时给予更换敷料， 保持患者伤口敷料清洁、干燥， 避免发生感染；术后若患者留置伤口引流管接负压吸引器， 应防止引流管受压、扭曲， 固定牢固 ， 确保引流通畅， 可15～20 min挤压引流管（由内向外）， 以有效预防血块堵塞而保持有效引流（注：一般在术后24～72 h内将引流管拔除）。
1. 2. 2. 3 并发症的预防 ①肺部感染及肺不张：强化呼吸肌训练， 诸如有效咳嗽练习和人工阻力呼吸训练等， 以进一步增强肺活量及改善肺功能；必要时对患者进行雾化吸入， 以稀释痰液。②褥疮预防：患者脊髓损伤， 皮肤调节功能降低， 加上长期卧床， 极易诱发褥疮， 应在保持床铺整洁， 干燥及皮肤清洁的同时， 每2 h对患者进行轴线翻身1次， 并按摩受压部位皮肤。③泌尿系统感染：做好患者会的护理工作， 保持其尿道周围的清洁， 同时每天对尿液引流管和尿袋进行更换， 每周更换一次尿管；每天采用生理盐水对膀胱进行冲洗两次， 有效预防泌尿系结石的发生。
1. 2. 2. 4 功能锻炼 术后第2天指导患者进行主动或被动功能锻炼， 对于未瘫痪肢体可做关节屈伸及肌肉收缩运动， 诸如上肢做松拳、握拳活动， 肘、腕关节屈伸练习， 以有效锻炼上肢臂力及手指功能、躯干肌的肌力；对于瘫痪下肢， 经常帮助患者进行双下肢按摩， 通过有效的被动运动， 以预防肌肉萎缩及关节畸形等。有效的功能锻炼能够有效缓解疼痛， 进一步减轻关节僵硬， 并增强机体的抗病能力， 进而有助于加快恢复健康， 因此应向患者说明早期功能锻炼的积极作用， 使患者知道术后功能锻炼是恢复健康的关键环节。一般初期主要为床上锻炼， 维持其四肢功能， 大约3周后， 逐步指导患者自主床上锻炼， 4周后根据患者情况进行离床锻炼及带护围拄拐锻炼等。
2 结果
44例患者均痊愈出院， 术后随访6个月以上， 均恢复良好， 无其他不良反应发生。
3 讨论
脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症， 因椎体发生移位或者碎骨片突出椎管内， 导致脊髓或者马尾神经出现程度不同的损伤[3]。以腰胸椎损伤最为常见， 患者下肢运动及感觉功能障碍， 严重者甚至截瘫， 而颈段脊髓损伤可致使患者四肢功能发生障碍。
脊髓损伤患者的预后效果不佳， 恢复较为缓慢， 且治疗费用较高。本组资料显示， 44例患者均康复出院， 表明强化对患者的围手术期护理工作， 对患者的治疗起到了积极的作用， 有效地预防了脊髓功能的进一步损伤， 并减少了术后并发症的发生， 显著提高了患者的生活质量。术前准确评估患者病情， 术后密切观察患者的预后情况， 并采用正确的方法帮助患者翻身， 预防术后并发症的发生， 强化术后功能锻炼等， 均是脊柱骨折并发脊髓损伤的重要护理步骤， 最大限度为患者的康复打下了良好基础。
综上所述， 良好的护理措施及方法， 有助于患者的治疗与康复， 对患者以后重返社会具有重要意义。
参考文献
[1] 赵泽艳， 邹家柳.优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术的应用.中国社区医师（医学专业）， 2013， 13（3）：295-296.
脊柱运动锻炼方法范文3
《脊柱运动八段锦》，包含了两个方面意义：一是突出本功法的锻炼重点，即以脊柱为中心，对中枢神经及脊周组织进行主动的调整性锻炼，二是以传统《八段锦》功法为基点，结合现代临床常见病、多发病特点，采用八种动作的有机组合，以期调整脊周平衡关系，而达到治疗及预防多种常见病的目的。
随着办公环境的现代化，生活环境的舒适化，伏案工作、使用电脑、单一活动等长时间处于某种或习惯性保持某种姿态的人群越来越多，使我们在临床上见到的患有颈肩腰腿不适的病人也就日见增多，发病年龄也日趋年轻化，而目前尚缺乏一套完整的有针对性的预防和治疗颈肩腰腿不舒或临床亚健康状态的有效锻炼方法。为此，我所根据脊柱的生理、病理的解剖特点，又结合多年练功心得及临床治疗经验，从众多的中国传统功法中收集、选取了部分与人体脊柱密切相关并且安全、速效的动作，采用动静结合、意气相随、整体和局部兼顾，练功与点穴按摩并用的综合锻炼方法，整理、编辑了这套专门用来防治颈肩腰腿痛的显效功法，可使每位习练者在根据自己的体质和病位情况进行锻炼后都收到满意效果。
根据我们在临床上指导病人进行本功法练习的观察，每天利用二十分钟或一小时的时间进行本功法的锻炼，对改善各种功能状态都会有明显的作用。如果还能够在对本功法有了解或有体验的医生的指导下根据个体的身体情况，选择合适的练功方法、练功强度、练功时间、练功进度进行有步骤地锻炼，其临床效果更为理想。
《脊柱运动八段锦》是一套动静结合的功法，用古语讲，其既可“洗髓”也可“易筋”。静时内动外静，可以训练思维、放松身体、疏通经络，动时外动内静，可以锻炼肢体、放松精神、调畅气血，通过人体的中枢神经系统，在外锻炼筋骨，在内按摩脏腑可一举而数得。
(一)脊柱屈伸法
按自然势站立。
1 身体略下蹲，右膝关节稍屈，左足向左迈一大步，两足平行，足尖向前，两足间距约60公分，双膝关节屈曲，身体下沉，上体保持中正，双手置于身体两侧，全身自然放松。然后，肘关节屈曲，双手掌置于腰部两侧稍后位置，使掌心劳宫穴对。肾俞穴，两手拇指在前，其余四指相对。挺胸抬头，目视天空，上身尽量后仰，同时吸气。然后，逐渐向前弯腰低头，使腰部尽量下弯，以头肩部靠近大腿，同时呼气。目从裆下视后方，略停片刻，停时保持自然呼吸。再抬头，挺胸，直腰，后仰同时吸气。按上述方法连续屈伸3次后，双手放下，双臂松垂于体侧，恢复自然势，略停片刻，调整呼吸。
2 下肢不动，上身略后仰，两臂缓慢外展上举至头顶上方两侧，腕关节屈曲，掌心向下，十指相对，目视双手，然后平视前方，略停片刻，再逐渐向前弯腰低头，同时向下按掌，双手位于两腿或两足之间，使十指相对并尽量触及地面，略停片刻后上身向左侧旋转，双手尽量接近左脚，稍停再向右侧旋转，双手尽量接近右脚稍做停留。接着，双手返回中间，抬头，直腰，挺胸，恢复自然势，调整呼吸。按上述方法连续做3次。
3 两臂缓慢外展上举至头顶上方两侧，两臂旋前，手掌背屈，掌心向上，十指相对，形若“霸王举鼎”，双手向上托举，双脚向下踩地，身体上下分争尽量伸展，停顿片刻，做从上向下的放松呼吸数次。然后双臂外旋，腕关节伸直，手掌向前，随上身向前弯腰低头，双臂向前下划弧，双手尽量轻触脚背，以双掌心劳宫穴对双脚涌泉穴，手尽可能轻触脚背，并使四肢放松，同时使腰臀部向上挺拔，略停后抬头，直腰，挺胸，连续3次，恢复自然势。
以上三节脊柱屈伸法结束后，两臂缓慢外展上举至头顶上方两侧，腕关节屈曲，掌心向下，十指相对向下按掌平气，目视前方，两手松垂于体侧，右膝稍屈，将左脚收回，至直立姿势。
如图(1―4)所示：
由于前后方向的屈伸是脊柱运动最多的动作，一旦活动受限，对躯体的影响最大，所以，身体的屈伸锻炼是八法中最为重要的。在屈伸活动时，身体尽力伸展，可以使脊髓、神经根、肌肉、韧带、关节囊等都受到被动的静力性牵拉。曾有报道说：成人仅在做屈颈试验时，神经根便可以在椎管内向上牵拉达2毫米左右。那么，颈胸腰骶在极度屈曲和伸张时，神经根受到的被动牵拉，其上下活动度更可想而知。说明这种主动的以脊柱为中心的锻炼方法，对防治神经根的粘连、改善神经传导会有十分明显的作用。另外，通过背侧肌群和腹侧肌群的收缩舒张配合锻炼，还能达到增加肌力、滑利关节、改善循环、促进血供、修复疲劳的作用。
脊柱运动锻炼方法范文4
骨折后治疗目的是使骨折端正确对位或复位，使其尽快愈合，促进其后的功能恢复，临床上的治疗原则为复位、固定、功能锻炼。复位和固定常在上级医院已完成，患者术后转至我院进行康复治疗，经过科学的功能锻炼，临床愈合时间均明显缩短，很好地避免了肌肉萎缩、关节僵硬、功能障碍问题。为了进一步推广其价值，整理2010年1月～2011年6月相关临床资料及功能锻炼方案，现报告如下。
资料与方法
本组骨折患者54例，上肢骨折30例，下肢骨折16例，脊柱骨折8例。其中42例经过内固定术，4例经手法复位石膏外固定，8例脊柱骨折均为压缩性无移位骨折，未手术。年龄32～74岁，平均55.2岁。
功能锻炼方案：功能锻炼分为主动运动和被动运动。⑴主动运动：主动运动为在医生的指导下的锻炼形式。动运时，患者要用力保持肌肉紧张，按骨折愈合临床过程，稳定程度分为4个阶段：①血肿炎症机化期(伤后1～2周)：此期练功的目的是促进肿胀消退，防止肌肉萎缩，预防关节黏连。练功形式主要是肌肉收缩锻炼，具体方法：上肢：握拳，吊臂，提肩。握紧拳头是上肢活动的基本动作。握拳一定要用力，使手指能完全伸直和屈曲。只有握紧拳头，整个上肢才能用上力，再做吊臂和提肩动作。下肢：踝关节背伸，股四头肌收缩，使整个下肢肌肉用力，而后放松。踝部骨折只能做肌肉收缩锻炼。脊柱子：胸腰段骨折绝大多数为屈曲型压缩性骨折。单纯压缩骨折或骨折脱位合并不全截瘫的病例，仰卧木板床，骨折部垫枕，保持脊柱过伸，利用前纵韧带的张力，使骨折稳定。用头枕部、双肘及双足五点支撑，使身体腾空，离开床面，脊柱强力过伸，通过背伸肌的张力及前纵韧带，椎间环的拉力，将压缩楔形变的椎体逐渐重新张开。②原始骨痂形成期(伤后3～4周)：此期只要患者肌力恢复，骨折部不痛，上肢患者能握紧拳头，即可做一些主动的关节伸屈活动，先由一个关节开始，而后几个关节协同锻炼。下肢患者在踝关节背屈下可以抬高患者，足不发颤时，即可练习做膝关节的伸屈活动。牵引的患者可以通过患者整体活动，而上肢及健肢支撑离床，来带动患侧的髋关节活动，这可以看作是被动的关节活动。脊柱骨折可以让患者将上肢置于胸前，头枕部及两足三点支撑仰卧脊柱过伸功能锻炼，因为脊柱进一步过伸，压缩的椎体一般可以完全张开，尽量恢复原有高度。③骨板成形塑形期(伤后5～7周)：此期骨折断端已相当稳定，上肢骨折部接近临床愈合，除不利于骨折愈合的某一方向关节活动仍需限制外，其他方向的关节活动，在患者力所能及的范围内，无论是次数及活动幅度都可以加大。下肢骨折一般牵引已解除，在局部外固定的保护下可以扶拐下地适当负重步行。脊柱骨折可以做两手足四点支撑法，使脊柱过伸，全力呈拱桥腾空。④临床愈合期(伤后8～10周)：此时一般上肢骨折关节的功能已基本恢复，可以让患者做些力所能及的轻微工作。在工作过程中，各关节往往同时得到锻炼。下肢骨折可以弃拐练习步行。脊柱骨折除继续执行上述卧位三步练功外，还可以做俯卧位一般背伸肌练功法，患者也可以下床，但必须保持脊柱过伸，即令患者双臂在腰部反抱，挺胸伸腰，直到3个月后可以逐渐弯腰，以免张开的椎体重新压缩。⑵被动运动：是在患者肌肉无力，不能自行活动时，在医护人员帮助下所进行的辅助活动，可以分为3种：①按摩：主要运用于骨折部及肢体远端严重肿胀，其目的在于驱散瘀血，促进循环，防止粘连。操作时手法要轻柔，不增加患者痛苦，不加重局部损伤，不能使骨折移位。②活络关节法：活络关节法是术者运用手法作用于关节处，从而促进关节功能改善的一种方法。早期可预防关节囊挛缩，肌腱黏连。晚期可松解挛缩及粘连。操作时动作要轻，活动范围由小逐渐加大，不增加患者痛苦，不加重局部损伤，不影响骨折愈合。③关节功能牵引：在适当姿位固定关节的近端，在其远端按需要的方向(屈、伸、内收、外展、内外旋转)用适当重量持续牵引。牵引重量以引起适度致痛感觉并以患者能从容忍受，不致引起肌肉痉挛为宜。每次牵引10～20分钟，继以放松运动。关节功能牵引可以用于各种比较顽固的关节挛缩强直。
结 果
54例骨折中有49例临床愈合,时间平均6～8周，较正常愈合时间缩短2周左右，无肌肉萎缩或仅轻度肌力减弱(Ⅳ级)，无关节僵硬。另有6例平均愈合时间8～10周，无明显肌肉萎缩及关节功能障碍。
脊柱运动锻炼方法范文5
早期表现为腰部僵硬、酸痛、沉困,以夜间、清晨疼痛明显,久坐、久站加重,活动后减轻。有些病人还伴有髋、膝、踝关节肿痛,臀部、腹股沟疼痛,颈背部沉痛,红眼、足跟痛、低热、乏力等。由于本病起病进展缓慢,开始时的腰痛为间歇性,全身症状较轻,数月或数年后才发展为持续性,所以早期的强直性脊柱炎，患者常被忽视或误诊。随着病情的进一步发展,病人出现“鸭步”、臀部后隆、平腰,甚至出现驼背、腰椎及髋关节活动受限等状况。由于本病以上症状特殊,常被误诊为风湿性关节炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、关节结核、滑膜炎、骨质增生等病。
病因是何
对于强直性脊柱炎的病因,虽然不少学者研究,但目前尚不清楚,认为可能与下列因素有关。
遗传因素 据调查，强直性脊柱炎患者亲属中发病率比一般人高30倍左右。有人研究发现,多对孪生兄弟先后出现强直性脊柱炎。强直性脊柱炎患者HLA-B27(人类白细胞抗原B27)阳性率高达90%以上,但正常人群中亦有4%~6%呈HLA-B27阳性,因此HLA-B27阳性的人,不一定患强直性脊柱炎,医生从来不单独依据HLA-B27阳性来诊断本病。也说明在发病因素中还有其他因素起作用。
感染因素 有些学者经过大量观察发现,不少男性强直性脊柱炎患者合并有前列腺炎。另外有一些研究发现,本病患者中溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高,从而推测致病因素可能是感染。
其他致病因素 包括病毒感染、外伤、甲状腺疾病、肺结核、局部感染等,但都缺乏足够的证据。
综上所述,目前尚无一种学说能够阐明强直性脊柱炎的全部病因,只能认为可能是在遗传基础上,加上感染等多方面的影响而发病。
如何治疗
虽然强直性脊柱炎目前尚无根，治的方法,但随着人们对本病认识的深入,诊断及治疗水平的提高,其预后已有很大改观。
治疗目标:(1)控制炎症,缓解症状;(2)防止脊柱关节畸形。
治疗方法:包括两个方面,即理疗、体育锻炼和药物治疗。
1.理疗及运动锻炼
理疗是应用电、光、声、磁、热等物理因子治疗疾病的方法。常用的方法有磁疗、音频治疗、短波及热疗等。理疗应在有经验的理疗师指导下进行。运动锻炼对AS患者十分重要,它不但可延缓疾病的进展,而且能改善呼吸功能,防止肌肉萎缩,维持骨密度和强度,防止骨质疏松。因此，AS 患者应坚持不懈地进行运动锻炼,切忌怕痛而采取少动甚至不动的方法。
2.药物治疗
药物治疗可较快地控制病人的症状,消除炎症,缓解病情,使病人能更好地进行运动锻炼,但药物治疗可能会给病人带来各种不良反应。因此病人应了解自己所服药物的作用和可能发生的副作用。目前，常用的治疗AS的药物有非甾体类消炎镇痛药物、慢性作用药物及糖皮质激素。
(一)非甾体类消炎镇痛药物这类药物起效较快,能在较短时间内控制疼痛,是应用最广泛的药物。常用的品种有双氯酚酸钠、优妥、布洛芬等,它们常见的副作用为消化道不良反应。有消化道溃疡及出血史的病人应慎用这些药物,必要时合用胃黏膜保护剂。选择性的环氧化酶II抑制剂莫比可、怡美力对消化道的安全性较高。
(二)慢性作用药物常用的有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等。这类药物起效较慢,需用药3个月左右才发生作用,所以称之为慢作用药物。应用这些药物治疗AS,有时能减缓或阻止病情的发展,这些药物的副作用也较多,除了消化道反应外,还可引起白细胞减少、皮疹等,应在医生的指导下使用。对磺胺药过敏者,禁用柳氮磺吡啶。
(三)糖皮质激素糖皮质激素作为治疗AS的一类药物,具有很强的消炎、镇痛作用,但由于其不能控制AS的病情发展,且有较多的副作用,不应作为治疗AS的首选药物。对有下列情况的AS患者,可适当应用之。
1)对非甾体药物不能耐受或疗效不佳者,可代之以小剂量强的松治疗。剂量一般不超过10毫克/日。
2)如有外周单个关节炎症，如膝关节炎,可用糖皮质激素进行局部注射。
脊柱运动锻炼方法范文6
［摘要］目的：探讨强直性脊柱炎患者的护理问题。方法：对123例强直性脊柱炎患者，根据其不同情况，有针对性地进行护理。结果：病情均得到有效控制，全部好转出院。结论：精心的护理能有效提高强直性脊柱炎的疗效。
［关键词］强直性脊柱炎；护理；畸形
强直性脊柱炎（AS）是一种常见的免疫遗传性疾病，是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病，疾病晚期可发生脊柱强直，畸形以致严重功能受损［2］。AS目前尚无根治的方法，其治疗目的在于控制炎症，缓解症状，控制病情发展，保持关节功能，防止出现畸形。因此要早期诊断，早期治疗，对患者做好各项护理工作，使病情得到有效控制。我科自2001年3月至2004年12月共收治123例AS患者，经过有效的治疗和精心的护理，病情均得到有效控制，全部好转出院。现将护理体会报告如下。
1临床资料
本组共123例，其中男106例，占86%，女17例，占14%；年龄11岁~60岁，男性17岁~40岁81例，占总数的66%。
2护理
2.1心理护理从以上的临床资料可以看出，AS好发于青壮年的男性，40岁以上发病者少见，20岁左右是发病的高峰期。这些患者正处于生长发育的阶段，如果没有得到及时的治疗，很有可能致残。AS目前尚无根治的方法，故患者往往会悲观失望，意志消沉,思想负担重。另外，AS起病早期往往症状轻微，容易被忽视，从而错过最佳的治疗时机，导致不良后果的出现。AS除脊柱、关节受累外，是可以有心、肺、眼、肾脏和神经系统损害的，虽然发生的几率很低，但病情严重者可出现心脏、肾脏功能衰竭。但并不是所有的AS患者都会发展到脊柱强直，尤其是现代医疗水平的提高，使医生对疾病能做到早期诊断，早期治疗，因而在疾病的发展上起了一定的延缓及推迟作用，大大减少了脊柱强直的发生。因此AS患者应对该病予以足够的重视，充满信心，积极配合治疗。医务人员应向患者和家属讲解本病的有关知识，使患者对本病的发生、发展规律、治疗及预后有所了解，使患者能保持乐观心态，正确对待疾病。
2.2用药指导帮助患者了解药物的作用、注意事项和可能发生的副作用及其处理方法，以免发生不必要的用药中断或发生不良后果。
早期合理、规律地使用非甾体抗炎药往往能减轻关节、肌肉疼痛，取得良好的疗效，但不能控制疾病本身的过程。常用药物有西乐葆、扶他林等。服用此类药物时应注意饭后立即服药，不能同时服用两种或两种以上同类的药物，以免增加药物的毒副作用。柳氨磺胺吡啶(SASP)主要副作用表现为消化道症状，偶见皮疹及血液系统、肝脏、肺部损害，故肝病患者应慎用，为减轻症状，可以从小剂量开始使用。用药期间应定期复查肝肾功能，以防药物损害。另有报告影响男性生殖系统，如数目减少、活性降低、形态异常等。故计划生育后代前，应先咨询有关医生。
甲氨蝶呤(MTX)、硫唑嘌呤等抗风湿药可以在一定程度上缓解病情或阻止疾病的进展。MTX的副作用主要为胃肠道反应，其他如骨髓抑制、口腔炎、脱发、头痛等神经系统症状较少见。所有副作用于停药后均可恢复。老年、肥胖、糖尿病、活动性消化性溃疡、肝病、肾病患者不宜使用MTX；肝病患者慎用；孕妇忌用，用药期间不宜饮酒。患者在进行药物治疗时，应定期检查肝功能、血象。
合理使用以强的松为代表的糖皮质激素，能迅速消除关节肿胀，减轻疼痛和晨僵，但不能阻止关节破坏，不能改善病变的发展。局部或全身激素治疗期间若遇上急性虹膜炎发作，应及时就诊，以免延误治疗使病情迁延，影响视力［1］。
2.3功能锻炼运动的好处众所周知，对于AS患者尤为重要。在药物治疗的同时配合正确有效、适度的机体功能锻炼，能最大限度地保持关节的活动功能，取得更满意的疗效。个别患者因疼痛而卧床不起，不愿活动，这样只能使病情进展加快，医务人员应做好充分的解释工作。AS患者应主要针对以下三个方面进行运动：维持胸廓的活动度；保持脊柱的灵活性；维持肢体的运动功能，防止或减轻肢体因废用而致肌肉萎缩；维持骨密度和强度，防止骨质疏松。我们把有关的机体功能锻炼编辑成一套医疗保健操，包括床上伸展运动、膝胸运动、猫背运动、腹部运动、转体运动、转颈运动和扩胸运动。运动强度可根据具体情况而定，一般认为以运动后疼痛持续不超过2h为宜。另外，散步、游泳、太极拳、气功等，均可达到锻炼的目的。另外应指导患者认识正确的行为的重要性，如为维持脊柱的功能位，患者应仰卧睡硬板床，枕头的高度以能保持颈椎的正常前弓度而又不至增加上胸椎后突为度，一般10cm左右，枕头尽量放在颈中段，枕部应尽量少枕枕头［3］。不能在膝关节下垫枕，如已侵犯颈、上胸，应去枕睡眠。日常生活中应注意坐、行、立的姿势，坐位时尽可能挺直并坐垂直的硬靠背椅，坐或站立时不要弯腰屈背并经常变换位置；看书、读报时要使书报与视线保持平行高度，避免颈椎久仰、久俯，以保证即使脊柱发生僵直，也能保持最佳功能位置。吸烟对身体产生严重的危害，AS患者必须戒烟。
2.4预防感染在AS的治疗中，往往需要使用如SASP、MTX等免疫抑制剂和肾上腺皮质激素，药物的副作用会使患者抵抗力下降，容易并发感染。我们应指导患者养成良好的卫生习惯，注意保持口腔和皮肤的清洁卫生，保持居室清洁，把好病从口入关，预防感冒。医护人员进行医疗护理操作时，必须严格遵守无菌操作原则，以免发生局部或全身感染。如有感染症状时要及时进行治疗。
2.5注意休息疾病活动期应减少活动，适当休息，不要长时间垫高疼痛部位；避免长期弯腰工作；避免脊柱负重和创伤，如提重物等，以免造成脊柱畸形。
2.6饮食指导指导患者进食营养丰富、易消化的食物，注意蛋白质和维生素的摄入，多进食肉类、蛋类、奶类、蔬菜、水果等。
3体会
由于AS患者对疾病认识程度不同，因此对患者进行因人而异的卫生宣教与护理非常重要。在治疗过程中加强临床观察和护理，及早发现和处理存在或潜在的问题，实施有效的个体化护理，能有效提高AS的疗效。
参考文献：
［1］李天旺.什么是强直性脊柱炎［J］.关节炎之友,2002：1617.
