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胆囊炎术后的护理要点范文1
关键词：急性胆囊炎；护理路径；护理效果
Nursing Effect of Clinical Pathway in Patients with Acute Cholecystitis
GU Ling
（Huili County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Liangshan 615100，Sichuan，China）
Abstract：Objective To analyze clinical nursing path is applied to the nursing effect of acute cholecystitis. Methods From January 2014 to January 2015 patients， 90 cases of acute cholecystitis were randomly divided into two groups， control group 45 cases and observation group 45 cases， control group given routine nursing intervention， the observation group was given clinical nursing path intervention， compared two groups of patients with clinical nursing curative effect， the degree of knowledge about health and bad mood， and so on and so forth. Results After nursing care， observation group nursing efficacy 95.6% 77.8% higher than that of control group； SAS scores of observation group was obviously lower than the control group； Observation group the health knowledge level of success rate was 91.11% higher than that of control group 71.11%， comprehensive comparing the two groups （P < 0.05）. Conclusion The implementation of clinical nursing pathway in patients with acute cholecystitis， can effectively improve the patient's anxiety， improve patients awareness of disease knowledge， improve nursing curative effect， worth clinical promotion.
Key words：Acute cholecystitis； Nursing pathway； Nursing effect
急性胆囊炎是指由于胆囊管受到堵塞，从而引起胆汁滞留，和受到细菌感染，出现恶心、右上部腹痛及呕吐等症状的疾病，可伴有休克、脱水、腹膜炎等症状[1]。临床上通常采用手术的治疗方式，由于患者腹部稍微按压便会产生剧烈的疼痛，因此患者的焦虑情绪较为严重。为了改善患者的焦虑情绪，提高临床护理疗效，本次选取我院收治的90例急性胆囊炎患者作为研究对象，给予临床护理路径干预，取得满意的效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年1月～2015年1月收治的90例急性胆囊炎患者，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组中，男29例，女16例，年龄30～70岁，平均年龄（43.51±3.44）岁；疾病类型：30例单纯性胆囊炎，15例化脓性胆囊炎。观察组中，男31例，女14例，年龄31～72岁，平均年龄（49.47±2.79）岁；疾病类型：29例单纯性胆囊炎，16例化脓性胆囊炎。两组患者的一般资料比较差异无明显意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组给予常规护理干预，包括饮食护理、日常基础皮肤护理等方面。
1.2.2观察组 观察组患者在对照组的护理基础上，根据临床护理路径干预，结合本院制定的护理路径具体实施。护理人员严格按照护理路径计划表进行针对性的操作护理，并及时了解患者的建议并进行适当的调整和补充。具体如下：
1.2.2.1入院宣教及评估 患者入院时，当班护士热情接待患者，对患者的病情、心理状况等项目进行全面的评估，将紧张、焦虑明显的患者划分为高危人群，予以重点观察及护理。向患者介绍病室环境及科室相关人员，告知医院相关制度等，消除患者的紧张情绪及陌生感，促进护患之间的和谐。
1.2.2.2心理护理 急性胆囊炎通常发病突然，给患者带去的疼痛剧烈，加上患者缺乏相应的疾病知识，因此护理人员应主动与患者进行交流，了解患者的心理状态，根据不同个体给予相对应的心理护理干预，耐心解答患者的疑问，消极患者给予鼓励及安慰。帮助患者调整心理情绪，使其积极配合临床治疗。
1.2.2.3疾病宣教 向患者解释急性胆囊炎的发病原因、临床症状及治疗方法等，可向患者发放疾病宣教手册，并告知患者行手术治疗的必要性。告知患者手术方式、术前相关检查及治疗、术中配合要点及术后注意事项等。及时向患者讲解治疗成功的个例，以此来增强患者对抗疾病的信心。
1.2.2.4术后护理措施 手术完成后应协助患者去针平卧，保证呼吸道顺畅，预防有恶心、呕吐等情况。严密观测患者的切口部位的愈合情况，要予以抗生素和消毒应用，预防伤口感染。经常与患者聊天，转移其对疼痛的注意力。同时应加强巡视，预防类似于压疮、静脉血栓等并发症。应协助患者定期翻身，适当进行叩背，帮助患者排痰。患者身上的引流管也应加强护理，保持管道畅通，若发现引流液为不详液体，则应通知医师处理。
1.3疗效评定标准
1.3.1评价护理效果，护理后患者无并发症发生、术后恢复快、住院时间短则为显效；护理后出现并发症较少、症状得到及时控制、住院时间较短则为有效；护理后出现两种以上的并发症的为无效。
1.3.2采用医院自制的关于急性胆囊炎知识的调查问卷对患者的健康知识知晓程度进行评价，其中包含基础的防治急性胆囊炎的饮食和保健知识、同时也包括相应的护理知识。总分设置为100分。若问卷评分为80～100分视为优秀，若评分为60～80分视为良好，低于60分则为差。
1.3.3治疗前后，用焦虑自评量表（SAS）对两组患者进行评分，评分标准为：低于50分为正常；轻度焦虑为50～59分；中度焦虑为60～69分；重度焦虑为大于69分。
1.4统计学分析 采用软件SPSS19.0对数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，对比通过t检验；计数资料采用%表示，通过χ2检验；P
2 结果
2.1两组患者的护理疗效比较 护理后，观察组患者的临床护理疗效为95.6%，对照组为77.8%，观察组的护理疗效显著优于对照组（P
2.2两组患者护理前后的SAS评分比较 护理前，观察组与对照组的SAS评分相当（P>0.05）；护理后，两组患者均有改善，但观察组的SAS评分明显低于对照组（P
2.3两组患者健康知识知晓程度的比较 护理后，观察组患者的健康知识知晓达标率为91.11%，对照组为71.11%，观察组的健康知识知晓达标率显著优于对照组（P
3 讨论
临床护理路径也是一种整体护理，它通过对患者入院后进行指导、诊断、饮食、活动要求及治疗等情况专门制定一系列完整的护理措施，护理人员严格按照计划表中的护理路径实施护理[2]。临床上通过实施护理路径干预，既提高了护理人员的工作效率，提升了患者的健康知识知晓率，又改善了护患关系。本次通过临床护理路径对观察组患者实施入院宣教、心理护理、疾病宣教及术后护理，让患者了解手术相关知识，消除患者的紧张和焦虑情绪以及降低术后并发症发生率。本次研究中，护理后，观察组护理疗效95.6%高于对照组的77.8%；观察组的SAS评分明显低于对照组；观察组的健康知识知晓达标率为91.11%高于对照组的71.11%，两组综合比较（P
参考文献：
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胆囊炎术后的护理要点范文2
【关键词】胆囊结石；腹腔镜胆囊切除术；术后；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0501-02
1.资料与方法
1.1 一般资料：本院2010年11月-2011年12月收治胆囊结石814例，其中，男性252例，女性562例；年龄20-82岁，平均52.5岁；病程1个月-9年。所有患者经B超及CT检查，其中单纯胆囊结石173例，合并急性胆囊炎641例。
1.2 临床表现：多数患者伴有胆绞痛或中上腹疼痛，腹胀，少数患者有消化道症状（恶心、呕吐、厌食等）及扪及肿大的胆囊。
1.3 治疗方法：采用电视腹腔镜窥视，患者取头高足低位，气管内插管全麻，建立二氧化碳气腹，切除胆囊，小纱块覆盖伤口。手术时间30-65min，术后给予抗感染，补液等对症治疗。
1.4 结果：814例胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术，经术后合理护理，均痊愈出院，平均住院6.5天。
2.术后护理
2.1 一般护理：
2.1.1 生命体征的观察：严密观察患者术后T、R、P、BP变化，每15-30min测R、P、BP一次，至病情稳定后改为每1-2h测1次，每4小时测T一次。
2.1.2 与休息：全麻未清醒者，去枕平卧头偏向一侧，防止舌后坠和口腔分泌物吸入或呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎或窒息，如有分泌物及时吸出。待患者清醒，血压平稳后取半卧位。
2.1.3 吸氧：根据患者呼吸的频率、节律、深浅度及血气分析情况选择给氧方式和确定氧气流量或浓度，以维持正常的血氧饱和度及血氧分压，改善缺氧状态。另外本手术均采用CO2作为气腹介质吸氧可促进CO2排出，时间视病情而定。
2.1.4 饮食护理：LC术后1～2天，应严格禁食，采用胃肠外途径补充营养素。第3天起可视病情给予流质饮食，如米汤、藕粉、果汁等，随后再改低脂软食，每天少量多餐，循序渐进。避免进食产气或辛辣刺激性食物。
2.2 疼痛的护理：密切观察患者疼痛部位，性质，程度和伴随症状有无变化，及其与生命体征的关系。非药物性护理：放松疗法，如指导患者有节律地深呼吸；分散注意力法，如听音乐、暗示疗法、催眠疗法和安慰剂疗法等。药物止痛：对疼痛剧烈的患者，可遵医嘱给予药物镇痛，并观察用药后的情况。一般3-5天疼痛自动缓解。
2.3 穿刺孔的护理：LC患者腹部有3-4个穿刺孔，术后用小纱块包扎，如无渗血，渗液，不需特殊处理，待穿刺孔自然愈合后，揭去小纱块即可。术后保持穿刺孔周围皮肤清洁干燥，如有发红，脓性分泌物立即告知医生，及时处理。
2.4 腹腔引流管护理：一般LC术后不放置引流管，但术后估计有出血，胆漏或感染者，需在肝下间隙放置引流管，以便术后观察有无活动性出血。保持引流通畅，每日更换，观察并记录引流的量性质变化，根据引流量及病情决定拔除时间，一般术后1-2天引流液甚少可拔除，量多者视病情延后，发现异常及时告知医生。
2.5 排尿困难的护理：术后尿潴留较常见，尤其是前列腺肥大的老年人。全身麻醉后排尿反射受抑制，切口疼痛引起尿道括约肌反射性痉挛以及患者不习惯于床上使用便器等。对术后6-8h尚未排尿或排尿少，应在耻骨上区叩诊检查，明确有尿潴留时先稳定患者情绪，采用下腹热敷，轻柔按摩膀胱区及听流水声等诱导方法。上述办法无效者，遵医嘱尽早导尿，以解除患者痛苦。
2.6 术后并发症的观察与护理：
2.6.1 恶心、呕吐：术后早期的恶心、呕吐常常是麻醉反应所致，护士应安慰患者，嘱其深呼吸，及时清除口鼻腔的残余呕吐物，使其从口角流出，保持呼吸道通畅，同时准备吸引器。此症状待麻醉作用消失后，即可自然停止。观察并记录呕吐物的性质，量及颜色，严重的患者可待查明原因后给予镇静，止吐药物以减轻症状。
2.6.2 穿刺孔出血：术后若覆盖穿刺孔的敷料被血液渗湿，应打开敷料检查切口以明确出血情况和原因。少量出血时，一般更换切口敷料，压迫止血，或使用止血剂即可；效果不佳者，可于穿刺孔处缝合一针。
2.6.3 胆管损伤：目前，胆管损伤是LC最常见且最可怕的并发症。主要表现为腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛，以剑突下明显。对此护士必须观察患者的体温是否升高，有无寒战，巩膜，皮肤有无黄然，是否进行性加重，同时注意引流管是否流出胆汁样液体。
2.6.4 腹腔内出血：一般发生在术后6-10h，术后早期若病人腹腔引流管内引流出血性液增多，每小时超过100ml，持续3小时以上，或患者出现腹胀腹、围增大，伴面色苍白、脉搏细数、血压下降等表现时，提示患者有腹腔内出血，应立即报告医生，并配合医生进行相应的急救和护理。
2.6.5 胆漏：胆管损伤、胆总管下端梗阻、T管引流不畅等均可引起胆漏。术后患者出现发热腹胀腹痛等腹膜炎的表现，或患者腹腔引流管液呈黄绿色胆汁样，常提示患者发生胆漏，应及时报告医生，并配合进行相应的处理。
2.7 心理护理：LC术前向病人及家属解释手术的方法，告之需要注意的事项，配合要点及术后可能出现的各种并发症，使病人及家属有思想准备。术后耐心倾听病人的主诉，针对每例病人情况耐心解释，满足患者需求。对经济状况不好的患者尽量选择其有效便宜的药以减轻其经济负担，并加以解释。使病人从思想上彻底消除疑虑，主动配合治疗和护理。
参考文献
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胆囊炎术后的护理要点范文3
【关键词】 心理特征；健康教育；心理护理
胆囊结石并慢性胆囊炎是我国中西部地区的高发病、多发病，尤其以云贵川地区最为突出，主要与人们的生活饮食习惯、地质特点、水源富含矿物质的量及性质有着密切的关系，多见于中老年人群，尤以妇女为多，但近年来有向青壮年发展的趋势。胆囊结石对人们日常饮食，生活起居都会有一定的影响，它的治疗主要依靠手术，而腔镜技术的日新月异更是给解除病患带来了福音。胆囊结石患者在治疗期间针对其心理特点，进行心理护理尤为重要，而健康教育能使心理调整，对患者及时了解有着信息，积极配合治疗，良好的术后康复有积极的作用。
1 心理特点
1.1 焦虑、烦躁的心理 部分患者对自己的病情过分忧虑，急于求治心切，又对社会上流传的多种治疗方法（如体外碎石、喝排石饮液）存在疑虑有待选择。
1.2 情绪不稳定 胆囊结石的形成是一个长期的过程，长期反复发作对日常生活工作造成影响、心情烦躁。
1.3 对手术治疗信心不足的心理 腔镜技术是自20世纪90年代后逐渐发展的新兴产物，很多人对此还不曾了解，只是有个模糊的概念，对手术效果、术者的技术水平存有怀疑，此时一定要稳定患者心理状态及情绪，帮助其树立对手术治疗的信心，遵从医嘱，全方位治疗，使其尽早康复［1］。
2 健康教育
针对我国胆囊结石人群对腔镜技术认识不足的现状，应积极开展健康教育，增加有关的保健知识，改变观察和态度，进而自觉采取有力措施，达到促进健康的目的。
2.1 与患者的沟通 （1）与胆囊结石患者的沟通交流是健康教育的有效途径，通过与患者交谈来了解其年龄、文化层次背景、长期生活习惯等进行详细的评估。（2）非语言性沟通即用表情、眼神、姿势、动作等进行交流，理解患者的痛苦与烦恼、顾虑，真诚地去帮助他们、支持他们，使其改善心态、提高信心、促进健康，这点对于医务人员更为重要，因为医务人员的一举一动都对患者造成较大的影响，运用得好可收到事半功倍的效果。
2.2 腹腔镜胆囊切除术相关的健康教育
2.2.1 定期进行健康教育讲座 在患者入院介绍时就告知健康教育时间、地点、内容、讲明其重要性，由专人负责，头天就在宣传档中粘贴通知、字迹、位置醒目，健康教育当天要准时招集患者、主讲人要热情、大方、语言通俗易懂、内容要全面。
2.2.2 术前健康教育 （1）术前皮肤准备：患者手术头天要清洁皮肤、沐浴更衣，但需防止感冒，护士会到病房为患
者剃去手术野内的毛发，使手术中消毒皮肤更彻底，手术视野更为清晰，有效防止术手伤口感染，女患者尤注意会的清洁，以防术后卧床时引起泌尿系感染。（2）术前肠道准备：术前一天要进食清淡、低脂、易消化饮食，不要进食过饱，术前晚入睡后禁食禁饮，以防手术当天胃肠道内堆积过多未消化食物在用麻醉药后引起反射性呕吐而引发窒息，影响手术视野，影响术后肠道功能的恢复。（3）术前自鼻腔插胃管：主要是用于手术中患者呕吐时抽吸呕吐物以防窒息用。为患者讲清目的，消除其恐惧心理，指导插胃管时的注意要点，取得其积极配合，以期进行顺利。
2.2.3 术后健康教育 （1）观察神志：患者术中行全身麻醉（静脉麻醉加吸入麻醉的复合麻醉），相对于局部麻醉更安全、方便易实施，但术后的神志恢复尤为重要，术后2h是关键。保持患者清醒，观察神志、肌张力恢复情况，防止舌后坠引起窒息的发生。（2）术后肠道功能的恢复：理论上术后要禁食禁饮直至通气，但一般在术后8h可适当喝水以促进肠蠕动的恢复，通气后进食。从流质开始，易消化、低蛋白、低脂肪以防腹泻、腹痛的发生。遵从循序渐进的原则，少量多餐，忌暴饮暴食，短期内注意饮食规律，给肠道一个恢复适应过程，如发生餐后腹泻、腹痛应及时报告医生处理。（3）手术后皮肤的护理：针对其创伤小、恢复快的特点，凡行腹腔镜胆囊切除术的患者在无渗液渗血、敷料脱落的情况下无需换药。术后七天便可揭去敷料，术后10～15天便可沐浴，如伤口处发痒，轻微红肿，可用75%酒精、眼药膏涂擦后用创可贴粘贴伤口，以防与衣物摩擦，如伤口处有硬结为瘢痕现象均属正常，如有伤口感染需经医生处理。（4）日常生活工作的恢复：腹腔镜胆囊切除术创伤虽小，但也需要一个恢复的过程以适应目前的身体状况，不提倡术后过早恢复锻、工作、大量运动等，一般休息时间45天左右。（5）术中所用器材：科技的进步，给医学手术及患者带来的益处也是显而易见。在行腹腔镜胆囊切除术中可运用一种能以组织相吸收的生物钛夹。它不仅对身体无害，可被组织吸收，在患者日后进行身体检查尤放射类检查时不会影响检查视野，但费用较原有金属钛夹昂贵，所要术前应向患者告知。（6）术后随访：行腹腔镜胆囊切除术后的患者一般在术后6个月腹查，日常注意养成良好的饮食生活习惯、生活规律，不适随访。
3 心理护理
3.1 以诚相待，解除恐惧、焦虑的心理 耐心听取他们的讲述，给予充分的同情和理解，注意维护他们的尊严，尽量满足合同需要，使患者产生一种亲切、安全感。在他们情绪不佳、出言不逊时，护理人员要克制忍让，做到心平气和、和颜悦色，避免使之受到刺激。在取得他们信任的前提下，尽快解除他们的恐惧、焦虑心理，使他们的心理障碍得以解决，增强战胜疾病的信心。
3.2 稳定情绪 情绪变化直接影响到血压、心率的变化，尤其是高血压、心脏病的患者，在护理中应十分注意及时调节患者的思想情绪，患者愉快、乐观察能增强对手术的耐受能力。运用新的医学模式理论向他们宣传情绪调节可以治疗的道理。
3.3 环境调节和饮食习惯 环境和自身的调节对积极抵御不良情绪能产生良好的效果。根据患者不同的情况和个人喜好改变生活方式：包括增强日常活动，保持一定量富含维生素、营养、易消化食物的摄入［2］。
总之，通过对腹腔镜胆囊切除术患者健康教育和心理护理，调整患者体内自我调节、自我维持、自我改善系统的能动作用，从而使医疗和护理相互促进发挥出最佳的生理效应，帮助患者渡过心理适应期，保持一个良好心态，以提高生活质量。
【参考文献】
胆囊炎术后的护理要点范文4
关键词：腹腔镜胆囊切除术；围术期护理
Abstract：Objective To investigate the effect of perioperative nursing on patients with laparoscopic cholecystectomy.Methods The clinical data of 48 patients with laparoscopic cholecystectomy were analyzed retrospectively，and the nursing effect was evaluated.Results 48 patients had successfully passed the perioperative period，except for 1 patients who underwent open surgery，the other patients underwent laparoscopic cholecystectomy successfully，and all patients were satisfied with the nursing service.Conclusion The perioperative nursing of laparoscopic cholecystectomy can not only make the patients smoothly through perioperative period，and promote the smooth operation of laparoscopic cholecystectomy，but also can promote the patient to get good operation effect.
Key words：Laparoscopic cholecystectomy；Perioperative period；Nursing
相较于传统的胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术具有给患者造成的创伤和痛苦小，患者术后恢复快等特点[1]。实践提示，术者具备较高的手术操作技术水平，具有强烈的责任心，护理人员认真做好腹腔镜胆囊切除术围术期的护理工作对提高手术效果，促进患者术后恢复具有至关重要的作用。近年来，在本院行腹腔镜胆囊切除术的患者共48例，均接受了腹腔镜胆囊切除术围术期的护理，现将具体情况汇报如下。
1临床资料
将近年来行腹腔镜胆囊切除术的48例患者作为本次研究对象，所有患者均符合腹腔镜胆囊切除术的适应证。其中，男20例，女28例，年龄25～75岁；胆囊息肉患者15例，结石性胆囊炎33例。
2护理方法
2.1加强术前护理
2.1.1做好入院宣教 待患者熟悉就医环境、医护人员情况之后，采用通俗易懂的语言进行入院宣教或者向患者发放宣教手册，以增强患者对腹腔镜胆囊切除术的治疗目的、方法、优劣势、安全性、注意要点等的正确认识，提高患者手术治疗的依从性[2]。
2.1.2加强心理护理 向患者讲解实施手术的必要性和LC手术的优点，以增强患者治疗的信心，提高患者的治疗依从性。
2.1.3做好术前检查工作 了解和掌握患者的全身状况后，一旦发现患者还同时具有其他疾病，如高血压、糖尿病，则需要对患者的血压或者血糖进行监测，以确保患者的身体状况符合行腹腔镜胆囊切除术的要求，确保患者可以安全接受手术治疗。
2.1.4加强饮食指导 指导行腹腔镜胆囊切除术的患者在术前尽量食用一些低脂食物，提醒患者千万不要食用容易产气的食物。
2.1.5加强术前功能锻炼指导 指导患者进行功能锻炼，教给患者深吸气的方法，指导患者床上排尿、排便，以降低术后发生尿潴留的几率。
2.1.6做好术前准备工作 提醒患者在腹腔镜胆囊切除术前12h就要开始禁食，术前4h开始禁饮。同时，按照腹部手术的要求，做好皮肤常规准备工作，尤其要加强脐部皮肤的准备。此外，提醒患者在进手术室前要排空膀胱，必要时，需要留置导尿管[3]。
2.2加强术中护理 配合手术医生常规对患者的皮肤进行消毒，铺无菌巾，建立人工气腹时，监测气体压力。手术过程中，要严密监测患者的各项生命体征，一旦发现异常情况，及时将患者的情况反映给医生。此外，气腹机进气宜先缓后快，并对腹内压力、气体量进行及时的调整，对患者采取保暖措施等[4]。
2.3加强术后护理
2.3.1做好术后一般护理工作 将患者送到病房后，使患者保持去枕平卧，并将患者的头部偏向一边，确保患者的呼吸道顺畅。对患者的生命体征进行严密的监测，给予患者低流量吸氧。待麻醉消失，患者恢复意识后，协助患者采取半卧位。定时帮助患者翻身，对患者进行皮肤护理[4]。
2.3.2加强疼痛的观察和护理 严密观察患者的情况，及时识别疼痛征象，并将术后疼痛的发生机制等向患者及其家属解释清楚。如果患者的疼痛程度比较轻微，则不需要对患者进行特殊处理，可以通过和患者谈一些患者感兴趣的话题、让患者听音乐等方法以帮助患者将集中在疼痛上的注意力转移走。如果患者的疼痛程度比较严重，则需要根据患者的情况给予镇痛剂[5]。
2.3.3加强各种导管的观察和护理 对引流物的颜色和量进行观察，妥善固定引流管，防止引流管出现扭曲、脱出等情况。术后4～6h或当日输液结束拔除导尿管，拔尿管时应先放尽尿液，然后拔管。同时，鼓励患者自行排尿，如果患者膀胱充盈却不能自行排尿，则需要协助患者更换，或者让患者听流水声，以帮助患者顺利排尿[6]。
2.3.4加强切口观察和护理 术后24h内严密观察腹壁穿刺孔是否出现渗血、B液和胆汁外溢情况，及时更换敷料，以免切口感染。
2.3.5加强并发症的观察和护理
2.3.5.1腹腔内出血 手术后应当每30min测量患者的血压和脉搏一次，6～8h内观察患者有没有出现出血症状，如果出现出血征象，及时将患者的情况反映给医生，以便医生及时采取措施加以处理[7]。
2.3.5.2皮下气肿 手术过程中需要对患者的气腹压力加以观察，术后协助患者采取半卧位，以预防皮下气肿的发生。一般情况下，不需要对患者进行特殊处理。
2.3.5.3呕吐术后及时识别呕吐征象，一旦患者术后出现呕吐症状，则需要嘱咐患者进行深呼吸，同时将患者的头部偏向一边，有需要时给予患者止吐药，以使患者的呕吐症状得以缓解。
2.3.5.4腹腔感染 术后对患者的体温变化进行严密的观察，如果患者持续3d存在高热伴腹痛症状，则需要通过检查明确患者是否存在腹腔感染，一旦确定患者出现腹腔感染，则需要及时将患者的情况反映给医生，以便医生及时采取措施加以处理[8]。
2.3.5.5胆漏术后观察患者有没有出现腹痛、腹胀、发热、腹膜刺激征等症状；如果患者有腹腔引流管，则需要对引流液的色、质、量加以观察，一旦发生异常情况，及时报告医生处理。
2.3.5.6肩背部疼痛 肩背部疼痛多是因残留于腹腔的二氧化碳刺激膈神经引起，一般情况下，症状程度比较轻微，不需要对患者进行特殊处理，症状3～5d可自行消失。
2.3.6加强饮食护理：术后对患者进行饮食指导，提醒患者术后8h可食用少量流食，如稀粥、面汤等，之后再慢慢食用普通食物，食用的食物要清淡、低脂、富含维生素，鼓励患者多食用新鲜蔬菜、水果及含粗纤维的食物[9]。
2.3.7加强出院指导 出院前，对患者及其家属进行健康教育，提醒患者要合理搭配饮食，养成良好的饮食习惯，保持切口清洁、干燥。提醒患者要定期到医院进行复查，一旦发现异常情况，要马上到医院进行就诊[10]。
3结果
48例患者均顺利度过围术期，除1例患者中途转开腹完成手术外，其他患者均顺利完成腹腔镜胆囊切除术，手术时间20min～2h，患者的住院时间为6～11d，所有患者均对围术期护理服务表示满意。
4讨论
结合本次研究结果可知，要想提高腹腔镜胆囊切除术的治疗效果，提高患者的生活质量，除了要求术者具有较高的手术操作水平，具有强烈的工作责任心外，还要求护理人员认真做好腹腔镜胆囊切除术的围术期护理工作。护理人员需要针对行腹腔镜胆囊切除术患者的特点，认真做好术前、术中和术后的护理工作，严密观察患者的病情变化，做好各种准备工作，加强饮食指导、健康宣教等，确保患者形成最佳的心理状态，提高患者治疗依从性，以促进手术的顺利进行，提高患者的治疗效果。为此，护理人员需要利用业余时间认真学习LC术的相关理论，熟悉掌握手术操作过程和术后常见并发症及相关临床症状的基本知识，同时还需要学习一些心理学知识，掌握沟通技巧，提高心理护理水平等。
综上所述，应认真做好腹腔镜胆囊切除术的围术期护理工作，以促进腹腔镜胆囊切除术的顺利进行，促进患者得到良好的手术效果，提高患者的生活质量，提高患者对护理服务的满意度。
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[4]王果艳.85例腹腔镜胆囊切除术（LC）围术期的护理体会[J].内蒙古医学杂志，2012（06）.
[5]郑慧玲.腹腔镜胆囊切除术68例围术期护理观察[J].基层医学论坛，2015（06）.
[6]翟彩华，罗虹菲.腹腔镜胆囊切除术患者的护理体会[J].临床合理用药杂志，2012（06）.
[7]王丽娟，丁进平.腹腔镜胆囊切除术178例围术期护理[J].吉林医学，2013（09）.
[8]张艳红.120例腹腔镜下胆囊切除术的围术期护理分析[J].当代医学，2011（07）.
胆囊炎术后的护理要点范文5
写实习工作总结，学会在总结中“汇报自己的成绩”,让领导以及同事及时全面地了解我们的工作是一个非常重要的内容。亲爱的读者，小编为您准备了一些医学生实习工作总结范文，请笑纳!
医学生实习工作总结范文
普外科实习中，掌握了本科室常见的疾病有胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎等疾病。在本科实习中，带教老师还讲了怎么戴手套、穿手术衣，给病人换药时怎么消毒、怎么拿钳子等。于20_年11月13日随带教老师上台做了第一个手术，在手术中，帮老师拉钩、剪线。这是我实习以来第一次进手术室，对手术室周围的一切都显得那么陌生，脑海中回忆着术前的洗手步骤与无菌操作理念，在老师的指导下总算成功的穿上了无菌手术衣带上了手套，很开心。在这个科我掌握了胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎等疾病的临床表现，诊断要点，和简单的用药原则。知道了手术前要做那些准备，手术后要做那些治疗。感受很深。
过的真快，转眼间在新余就呆了一个半月了，由开始到此的不安和忧郁转成了安定和愉悦，在这短短的时间里，我把普外科的一些常见病和多发病都基本掌握了，和老师们的关系处理的相当不错，有很多自己动手的机会，做副刀都十来次了，总体评价新余市人民医院是个很好的实习地方，病人很多，带我的都是主任，并且每半个月还有一次面对实习生的讲课，没来错地方!
在这段时间里，每天坚持7：13起床，70;30到科室里，早上的事务繁忙：要帮老师拿病历夹`换药`贴化验单等等，完事后大部分时间就上十楼的手术室，一天下来最少一个手术，多达四个，从80;30站到下午50;30，平时在学校读书期间的午休都化为泡影，最能抚慰心灵的还是中午手术室那份免费的午餐，一周带我的老师最多就两次上夜班，大多还得我自各主动的去上自习，把白天许多不是很熟悉的部位搞透彻，及其手术的方法和操作技能，活的有点累，但觉的很值，毕竟在这边学外科是好不容易才弄来的。
在新余也疯狂过，我去爬过仰天岗(太阳城)两次，去KTV三次，，川妹火锅五次。新余虽小但好玩的地方不少，仰天岗不是很高可它很陡很刺激，陡的有80度，放松心情是个很不错的地方，况且那里不需要门票，这边的KYV和南昌的多来咪有的一比，比较的便宜;川妹和季季红一样实惠。在新余实习好也要吃好玩好。
医学生实习工作总结范文
通过6周的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，我将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务. 我希望在以后得学习期间不断得充实自己,成为一名合格的护理工作者。
(一)在人文素养方面的收获
通过这将近一年的实习，我经历了很多、付出了很多，同时也收获了很多。俗话说付出就有回报，我相信我自己在这期间收获了很多值得我庆幸的事情。下面我就谈一下自己在这几乎一年的时间中的收获。总结其来就是在思想、作风、劳动纪律、安全意识等方面的收获。
1.思想方面自从_年9月来到中交一航二实习以来，我熟悉到认真学习才能够在工作中做到得心应手，才能在工作中发挥自己的作用。在实习期间我做到自觉遵守中交一航二的各项规章制度，积极参加各项政治活动和指挥部、团委、队里组织的其他活动，在主题教育和企业文化学习过程中，我深刻的领会到一航二的“干就干一流，做就做最好”精神的内涵，明白了“造福职工、服务社会”三大使命的真谛。我被一航人的无私奉献精神更是所深深感动，他们为了祖国建港事业放弃节假日，而战斗在施工一线来确保工程的进度。我相信：我们的未来会更美好，一航人的明天更辉煌。
2.作风方面
在这期间我利用学校所学的知识，联系工作实际开展工作，虚心服从师傅们的细心教导，在他们的帮助和指导下，我不仅能够熟练的把握拌合机的操纵，而且在施工组织、机械调配、工程质量检验等各方面积累了不少的实践经验，扩宽了对自己所学专业知识的熟悉，为生产建设又好又快的发展奠定了基础，并且能够在施工任务严重，职员缺乏的情况下，在师傅们的细心教导下，勤恳工作，不怕苦不怕累，服从指挥，确保生产任务的顺利完成。
3.劳动纪律方面
在劳动纪律方面我能够严格要求自己，切实的熟悉到纪律的重要性。自觉遵守一航二的各项规章制度，做到严于律己，更多的体会到劳动纪律的重要性。就像在工地上每个工人都带着安全帽，人人都穿救生衣，这简简单单的一件事却是劳动纪律的遵守的体现。由于有些人就是由于把这些劳动纪律不放在心上，终极导致发生严重的事故时却没有能力保护自己。所以在工作岗位上就要遵守劳动纪律，前人不会没有事规定这些纪律，正是前人的前车之鉴才给我们留下了这宝贵的财富。
4.安全意识方面
我们知道自己的安全很重要，安全意识应该时时刻刻的在我们脑海里。就在实习这段时间我熟悉到了安全意识的重要性不仅要时时刻刻的在脑海里还要付诸实践。公司十分的注重安全意识的培训，在这期间各单位按照计划，结合本部分工作实际，制定本单位的培训计划，让员工认真执行，有计划、有资料、有实施、有记录、有总结，要真正的起到效果，进步职工安全意识和安全技能，确保我们的人身安全。从中我学到了很多，我们要注重安全意识的学习，更要把安全意识时时刻刻的挂在心上确保不会发生安全事故。
(二)职业技能和技术水平
1.职业技能方面
在一航二实习的一年时间里我运用学校所学知识，联系工作实际开展工作。不仅能够熟练把握打桩工和起重工的操纵工作流程，而且在施工组织、机械调配、单位工程组织等各方面的工作中有了更好的上进，拓展了对自己的专业知识的熟悉。实习期间里我做到认真、勤恳、好学、服从命令、服从安排不断的往积累知识为自己的以后打下良好的基础。就是在这种意识下我才能做到在施工组织中有条不紊的安排工作任务。工作上科学公道的完成施工进度。
2.技术水平方面
在工作中我深深的体会到了技术的重要性。简单说，没有技术可以说是干什么事情总是不能够得心应手。技术在我们的工作中占有很高上的作用，由于有了技术才能够对事情了解。在实习期间，我在师傅们的悉心教导下学到了很多，收获了很多。我现在可以自己给据各种材料的配比，计算出他们的应用量和有些简单的题目，并且能够熟练的操纵现场的设备。在进进实习岗位之前只是在书面上知道了工作的大体意识，但是对于真正干什么怎样干，这些还都是比较模糊的概念。不过自从进进实习岗位，才真正的体会到了工作中应有的题目和实质存在的事情以及解决事情的处理方法。在学校中的学习只是理论的了解而对于真正怎样干工作却是有些摸不着头脑了。而现在我可以运用自己在学校中学到的理论知识把它运用到实践的工作中往，这样在工作实践中和理论的结合下，我的工作能力更是发挥的更好。就拿材料的质量来说，本来是通过实验测得的数据说明的，可工作中不可能对于每一批的材料进行检验。所以我结合书本中理论知识，知道合格的材料的各种指标及其具备的特征判定材料的合格性。这样不仅加快了工作的环节而且还节约了本钱。这事情看看却是很小的，可是有这种意识却是无穷的发挥空间。
医学生实习工作总结范文
