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更年期骨质疏松如何治疗范文1
更年期综合征是怎样出现的
人们所说的更年期通常是指围绝经期。这个时期是女性从性成熟期进入老年期的一个过渡时期,每一个女性都会经历这一时期。此时,女性的卵巢功能逐渐下降,以致会完全衰退,丧失生儿育女的能力。更年期包括绝经前期(绝经前2～3年)、绝经期、绝经后期(绝经后的3～6年)三个时期。马女士此时就处于绝经前期。女性在更年期出现内分泌失调和植物神经功能紊乱的症状,便可被确诊患有更年期综合征。此病患者的发病年龄大约在45～55岁之间,症状持续的时间可长可短,病情可轻可重。轻者仅有上述症状,重者则除了有上述症状以外还会出现精神上的异常改变,从而影响正常的工作、生活和学习。
更年期综合征是女性由于卵巢功能逐渐衰退、雌激素水平不断降低以至于绝经而产生的一组临床症候群。那么,是哪些原因导致女性绝经并出现了一系列的更年期症状呢?
1.由正常生理原因导致的
女性在49岁左右时,由于其卵巢中对促性腺激素有反应的卵母细胞几乎耗尽,体内雌激素的水平下降,因而会产生一系列内分泌失调的症状而导致绝经及出现各种更年期症状。
2.由病理原因导致的
女性在40岁以前绝经被称为早发绝经(早发卵巢功能衰竭),这主要是由于其垂体促性腺激素分泌过多或卵巢内卵泡基数不足所致。早发绝经患者的更年期症状可提前出现。女性在55岁以后绝经被称为迟发绝经。
3.由于治疗某些疾病而导致绝经
女性若因为患病切除了单侧或者双侧的卵巢,或因为接受放射线治疗使卵巢功能衰退,则会导致绝经。这种绝经被称为人工绝经。此类女性在绝经后也会出现正常绝经后出现的各种更年期症状。
更年期综合征在中医里属于"绝经前后诸症",若伴有情绪、精神症状可归为"脏躁"范畴。中医认为,女性在绝经前后由于受经、孕、产、乳等生理因素的影响,或因房劳过度、精神抑郁以及患有某些慢性病,导致其肾气渐衰、天癸将竭、冲任二脉亏虚,阴阳失去平衡,脏腑气血失调,才出现了绝经前后诸症。
更年期综合征的临床表现
在临床上,女性更年期综合征的表现比较复杂,常见的症状主要有:
1.月经改变
70%的女性在绝经前期会出现月经紊乱、月经周期不规则、经量渐减,直至完全闭经。
2.改变
更年期综合征患者可有生殖器萎缩、障碍、下降等表现。
3.精神状态改变
女性进入更年期后会出现精神过敏、情绪不稳定、神经质、挑剔寻衅、激动易怒、抑郁多疑、记忆力减退等表现,严重时可影响家庭和睦,甚则有自杀倾向等。
4.植物神经功能紊乱
更年期女性常出现潮热盗汗、眩晕头痛、耳鸣耳聋、手指麻木、感觉异常、失眠多梦、食欲减退等植物神经功能紊乱的症状。此外,更年期综合征患者还可有高血压、骨质疏松、皮炎、多汗、浮肿等表现。
女性进入更年期虽然是其生命进程中不可避免的,但通过采取有效的预防措施可以延缓这个进程。甚至可以使一些女性在无症状中顺利地渡过更年期。这些预防措施主要包括:
1.心理调节
每一个女性都应在即将进入更年期时做好足够的精神准备,及时调整自己的心态和情绪。家庭成员、全社会、医生等都应鼓励她们及时调整自己的精神状态,保持心情舒畅,以便顺利地渡过更年期。
2.节欲防劳
中医认为,女性进入更年期产生的一系列症状皆由"肾气虚损"所致,故平素应避免房劳过度,这有助于固涩肾精,保护肾气,从而预防更年期综合征的发生。
3.药物保健
平素阴虚火旺的女性,可服用六味地黄丸、知柏地黄丸或者杞菊地黄丸,每次服10克,每日服2～3次。平素肾阳亏虚的女性,可服用金匮肾气丸,每次服10克,每日于早晚用淡盐温开水送服。
治疗更年期综合征除了应对患者的情志进行调整外,还需采取如下方法:
1.对症治疗
烦躁失眠者,可酌情服用安定,每日服2.5～5毫克,以镇静安眠。植物神经功能紊乱者,可服用谷维素,每日服30～60毫克,以调整植物神经功能。精神抑郁、多虑者,可服用多虑平,每次服25毫克,每日服3次。焦虑急躁者,可服用安他乐,每日服25～50毫克。
2.使用性激素治疗
更年期综合征患者可在医生的指导下使用雌激素、孕激素、雄激素进行治疗。常用的雌激素是己烯雌酚,每次服0.125～0.5毫克,每日服1次。常用的孕激素是甲孕酮,每次肌肉注射100～150毫克,每3个月注射1次;常用的雄激素是甲基素,可在胀痛或减退时使用。
更年期骨质疏松如何治疗范文2
2006年6月，我因频发室性早搏住院。除静脉注射丹参酮、钾镁溶液外，还口服胺碘酮17天。后因看到有资料说胺碘酮不良反应太大，而自行停药。向经治医生咨询，有的说要服，有的说可以不服。究竟要不要服胺碘酮？如何阻断室性早搏？
湖北刘居政
刘居政读者：
根据您提供的资料，现对您所提问题作如下答复：
您目前主要问题在于频发室性早搏与左心功能不全，其病理基础是左心室肥大。而引起左心室肥大的根源则是没有及时矫正的动脉导管未闭。
室性早搏分为两大类。第一类，无器质性心脏病的室性心律失常。患者心脏结构以及心肌组织没有明显异常，也就是说不伴有冠心病（特别是心肌梗死）、心肌病、心功能不全等疾病。这类室性早搏，甚至室性心动过速不会引起严重后果，所以不需要过于积极治疗。第二类，有器质性心脏病的室性心律失常，例如心肌梗死、心肌病、心功能不全所伴发的室性心律失常。由于这种室性心律失常可能引起严重临床后果，故应积极处理。根据您提供的资料，您有左心室肥厚以及左心功能不全，所以您的室性早搏应该属于第二类，应该积极治疗。
治疗室性早搏的药物有很多种，但应根据具体情况酌情选用。对于您来讲，胺碘酮是一个很好的选择。虽然胺碘酮说明书上所列的不良反应很多，但只要在医生指导下正确合理地使用，并密切监测，这种药物还是很安全的。而有些药物（如心律平、慢心律等）虽然对室性早搏有较好疗效，但长期应用于器质性心脏病患者时可能会造成严重不良后果，所以不宜选用。
实际上，任何一种药物都可能存在相应的不良反应。有些药物在药品说明书上只写疗效多么好，却很少写甚至不写其不良反应，这是很不负责任的做法，不代表这些药物就没有不良反应。而一些正规药厂生产的药物，特别是进口药物，常常列举出多种可能出现的不良反应，这是对患者负责，并不代表这些药物不安全。所以不要因为某种药物说明书列举出很多不良反应就自行停药。对于心脏病患者来讲，任何治疗方案的改变必须在正规医院医生的指导下进行，切忌擅自改变。
北京大学人民医院心脏中心教授 胡大一/河北省人民医院老年心脏科教授 郭艺芳
>> 糖尿病患者能服用利尿剂和β受体阻滞剂吗
我患有高血压、冠心病、糖尿病和前列腺增生。目前使用寿比山（吲达帕胺）、卡托普利和尼群地平降压。有报道说糖尿病患者不能使用利尿剂和β受体阻滞剂，我现在是否需要换药？如果要换，应该换什么药？
四川成都涂宇宏
涂宇宏读者：
您经过治疗已基本控制血压，没有明显不良反应，故个人认为仍可继续使用以上降压药。
有些报刊上称，利尿剂和β受体阻滞剂因对糖代谢和脂代谢有不利影响，故患有糖尿病者最好避免使用这两类药物，这有一定道理。但从另一方面来讲，若在使用上述药物基础上，加强血糖、血脂监测，同时积极进行糖尿病和调脂治疗，注意水电解质紊乱（尤其在使用利尿剂时）并予以纠正，上述降压药仍有使用价值，毕竟它们比较便宜。
对于糖尿病合并冠心病患者，使用β受体阻滞剂更是利大于弊，并非禁忌。而利尿剂对于高血压、冠心病合并心功能不全者也有裨益。至于钙拮抗剂，可能影响逼尿肌收缩力，对前列腺增生者会加重排尿困难。现在关键是您服用尼群地平后有无排尿困难，若无，则仍可放心使用。
这里必须指出的是，任何药物均有不良反应，而不良反应大小，是否会出现等都因人而异。如血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利可引起咳嗽，但并非人人服用后均引起咳嗽，您在口服卡托普利就没有咳嗽，这就是最好的证明。当然，按照目前观点，长效降压药优于短效制剂，您使用的卡托普利和尼群地平就属于短效降压药。但长效制剂普遍较贵，应根据个人经济条件选择，有条件当然改用长效制剂更好。
中山大学附属第一医院心内科教授陈国伟
>> 想解大便，解不出怎么办
我72岁，患高血压10多年，一直服用硝苯地平，现血压正常。4个月前，我出现一次急性腹泻，呈蛋清样便，经口服复方谷氨酰胺肠溶胶囊、乳酸菌素片、碱式水杨酸铋干混悬剂等药物后痊愈。但10多天后，我却出现排便困难。时刻有便意，却怎么用力也解不出来。曾做过灌肠、腹部透视检查，均未见异常。吃了不少中药，也服用过枸橼酸莫沙必利，无效。现每日蹲便十多次。请问，我该怎么办？
山东枣庄孙永邦
孙永邦读者：
您这种情况属于附近功能性痉挛。导致它的原因有精神紧张、抑郁症、局部刺激等。为安全起见，最好先请医师诊查一下，包括肠镜（或钡灌肠放射线检查）、指肛检查等。如果无器质性病变，可用阿米替林12.5毫克，或路滴美25毫克，口服，每晚1次，连续半月~1月。
此外，您用硝苯地平十多年了，建议咨询心内科医生，看是否能暂时停用该药。如果血压高，需要用药控制，可在医生的指导下更换另一种降压药。这样做，对您目前的症状估计会有益无损。
天津医科大学总医院消化科教授黄象谦
>> 我离尿毒症还有多长时间
我患有高血压、冠心病、糖尿病。2006年11月检查发现尿素氮、尿酸超标，但糖化血红蛋白只超0.5。现在日间脚略肿，早上起床时肿全消。夜尿多有泡沫。请问，我离尿毒症还有多长时间？应如何治疗？
广西防城港杨启泉
杨启泉读者：
首先，有泡沫尿，只是有肾病的可能，还需要行尿微量白蛋白及尿常规检查才能确定。进食、其他疾病等较多因素都可能引起尿素氮和尿酸升高，不一定代表肾功能有问题。判断肾功能的主要依据是血肌酐和内生肌酐清除率，再结合尿素氮、尿酸、二氧化碳结合力水平。您的肌酐未升高，可请当地肾科医生替您计算内生肌酐清除率，了解目前肾功能所处阶段。
根据您的情况，即使存在肾功能不全，也还不到晚期。距离尿毒症的时间长短与您对疾病的控制密切相关。为避免进入尿毒症期，建议进行以下检查，积极治疗。
1.先测定血糖（空腹及餐后2小时，最好测定每餐餐前血糖）、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白排泄率（高血压肾病和糖尿病肾病的早期筛查指标）、尿常规（有无蛋白尿存在）、24小时尿蛋白定量测定、肾功能、血白蛋白及总蛋白测定、血脂等，对自己的身体状况有一个初步的了解，再按以下要求进行治疗。
2.严格控制血糖。根据血糖水平，在专科医师指导下调整降糖药物剂量，让空腹血糖小于6.1 毫摩尔/升，餐后两小时血糖小于8毫摩尔/升，糖化血红蛋白小于6.2%。
3.控制血压到理想水平。有尿蛋白者更需根据尿蛋白的程度控制血压：24小时尿蛋白小于1克者，血压不超过130/80毫米汞柱；24小时尿蛋白大于1克者，血压应不超过125/75毫米汞柱。如果出现了微量白蛋白尿或尿常规出现尿蛋白，最好使用血管紧张素转换酶抑制剂（依那普利属于此类药物，卡托普利为短效药，最好使用其长效制剂如洛丁新、雅施达等），或用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦等），可根据病情选用一类或同时使用二类药，以达到降血压、降尿蛋白及延缓肾功能衰竭的进展，一举三得。
4.戒烟、酒，低盐、优质低蛋白饮食。蛋白摄入量一般限制为每天每千克体重0.6~0.8克，有条件者加用氨基酸及α-酮酸治疗，同时应给予足够的热能（一般为每天每千克体重30千卡）。
5.纠正可促使肾功能恶化的危险因素。如血脂异常症、前列腺增生、尿路结石、高黏血症、酸碱失衡及水电解质紊乱等。注意避免感冒、感染、过度劳累、过度紧张、腹泻及血容量减少，有严重感染及时用有效药物控制。
6.禁用或慎用肾毒性药物。
7.继续治疗冠心病，改善缺血状态，有利于保护肾功能。
建议您在专科医生的长期监护之下，按时服药，定期复诊，1～3个月复查1次肾功能，若有感染等其他情况出现，则应随时就诊，以免肾功能突然急剧恶化至不可逆。
广西壮族自治区人民医院肾内科主任医师徐璧云
>> 血小板增多症会遗传吗
我老伴患有原发性血小板增多症，经过用干扰素治疗，现病情已稳定。近来，我儿子验血，发现血小板高于正常。为什么这种发病率很低的病在我家就有两个呢？会不会是遗传？能治好吗？
吉林牛志安
牛志安读者：
原发性血小板增多症是一种低度恶性且难以治愈的疾病，您老伴现病情已稳定，应坚持长期治疗。随着病期的延长，多数患者的干扰素用量会逐渐减少，我的一些患者病情稳定后，可每周至10天用1针即可。当然，有很少数患者最后会转变成急性白血病、骨髓纤维化或骨髓衰竭。所以，嘱咐您老伴一定要坚持治疗，密切观察。
原发性血小板增多症不是遗传性疾病，所以它不会遗传。从信中谈到的情况看，您儿子虽然血小板高于正常，但并不是原发性血小板增多症，考虑是继发性血小板增多症。因为原发性血小板增多症以老年人居多，而且血小板增多明显，多在1000×109/升以上，至少也应高于600×109/升。继发性血小板增多，也就是说能找到原因的血小板增多症，血小板一般只中度增多，而且常呈一过性，一旦原因去除后，血小板数就恢复正常，与原发性血小板增多症截然不同。
继发性血小板增多症的常见原因包括：（1）炎症性疾病，如类风湿关节炎、结节性动脉周围炎、炎症性肠病、结核病、结节病、骨髓炎等；（2）某些血液病，如缺铁性贫血、溶血性贫血、急性失血性贫血等；（3）恶性肿瘤，如恶性淋巴瘤、各种癌症等；（4）脾切除术后；（5）药物反应，如长期应用长春新碱、肾上腺素等；（6）其他如骨质疏松及某些生理状态如运动后等。因此，对继发性血小板增多症最重要的是努力寻找病因，针对病因进行治疗，一般不需要注射干扰素和服羟基脲，预后与病因密切相关。
北京大学第一医院血液内科教授马明信
>> 直肠癌术后必须化疗吗
我今年61岁，是一名直肠癌患者（高分化），现术后7个月。我现在进行放疗、化疗，反应大，体质较弱，最近出现阴道出血。有的医生说可以不化疗了，有的医生建议继续坚持化疗。请问：我还需要化疗、放疗吗？另外，肿瘤患者不能吃鸡、海鲜之类“发物”，这种说法正确吗？蜂王浆、蜂胶等蜂产品是否有用呢？阴道出血跟食用蜂产品有关吗？
贵州都匀 廖君兰
廖君兰读者：
根据您介绍的情况，无法判断您是否需要继续放疗和化疗，建议您最好到省级肿瘤专科医院去做一次全面复查后再确定。因为术后是否放疗、化疗不能一概而论，要对每个患者进行个体化的全面分析，如果在癌症早期，可用综合治疗方案，即口服化疗药及免疫制剂，再加用中药，而不必过度治疗。经肿瘤专科医院全面复查及诊断后，请专科医生做一个中西结合的综合治疗方案，以防转移及复发。
至于“肿瘤患者不能吃鸡和海鲜之类的发物”是毫无科学依据的。目前，国内外学术界认为，对肿瘤患者采取营养支持治疗，是重要的辅助治疗手段。肿瘤患者和常人相比，饮食更应讲究科学搭配，每天配有五谷杂粮，足够的新鲜蔬菜、水果等，保证足够的热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、抗氧化物、膳食纤维素等。其中，鸡肉、鱼、虾、蛋、奶、大豆是不可缺少的蛋白质来源。肿瘤患者切忌偏食，也不可饮食过量。注重营养调整不仅能增强肿瘤患者体力，还能提高他们的免疫力。
蜂王浆和蜂胶产品属于保健食品，不是药品，有条件的可适当服用，以助康复及提高免疫力，但不能过量，也不必过于依赖。目前未见引起阴道出血及宫颈内膜增厚的报道。
您今年61岁，出现阴道出血，应该重视，建议前往妇科进行全面检查，包括妇科B超及相关肿瘤标志物的检查。
河北省肿瘤医院主任医师、教授 赵泽贞
>> 老人心烦咳血怎么办
我母亲今年51岁。常感到心烦、胸闷。做了许多检查均为正常，有医生诊断为“更年期综合征”。3个月前，她因患感冒出现咳嗽，一咳起来非常剧烈，有2次曾咳出鲜血。去医院检查，提示“右侧支气管扩张伴感染”，给予抗感染治疗，没有再咳血，但是仍然咳嗽。这是怎么回事？应该怎样治疗？生活中应该注意什么问题？
广东梅州 黄学山
黄学山读者：
咳血的病因很多，根据您提供的相关信息，我认为右侧中叶支气管扩张伴感染的可能性大。
中药治疗咳血，分急性期和缓解期。
急性期症状可见咳嗽加重，痰黄或痰量增多，或伴有发热、咳血。一般需要中西医结合治疗，以抗感染、止血、化痰、止咳等。
缓解期以中医治疗为主，可口服中成药调节脏腑功能，预防复发，服药时间长短依据患者具体情况而定。
平时生活中应注意预防感冒，避免受凉；注意平衡饮食，忌烟酒，忌食辛辣食物，少食煎炸食物；调畅情志，保持心情舒畅，积极治疗绝经期前后症状；注意休息，避免过度劳累；若痰多时，应注意有效排痰。有效的咳嗽可将分泌物排出体外，没有控制的咳嗽经常导致疲劳、胸痛、呼吸困难等，可进行有效咳嗽训练，若无痰而咳血时不做训练。
这里，介绍有效咳嗽的训练步骤，值得注意的是，若深吸气诱发咳嗽，可试着先断续分次吸气后再咳嗽。
1.取坐位或立位，躯体可略前倾。
2.缓慢深吸气，屏气几秒钟，然后张口连咳3声。咳嗽时收缩腹肌，腹壁内缩，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。
3.停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。
4.再缓慢深吸气，重复以上动作。连做2~3次后，休息和正常呼吸几分钟后再重新开始。
如果患者咳血发作频繁，症状控制不良，就需要手术治疗。任何手术均有一定风险，术后的疗效及可能出现的不良反应，因患者病情程度不同，或个体差异而表现不一。具体情况可咨询相关手术医师。
北京中医药大学附属东直门医院呼吸科教授 苏惠萍
【有问必答】
贵州贵阳王孝恭：我今年84岁，上半身无故发热两年多。刚开始以背部、肩部明显，去年因不洁饮食后持续出现腹部发热明显。曾在贵阳各中医院、西医院就诊，无效。发热时测温度正常，皮肤表面不热。曾因老年骨质疏松第三腰椎骨折住院20余天，如今照X片提示为陈旧型骨折，长期使用护腰，但取了护腰，皮肤发热症状也无改善。血压正常。
【编者】您的来信我们转交给北京中医药大学东直门医院神内科邹忆怀教授，邹教授认为，根据您所提供的情况，目前还无法判断是什么疾病。建议去骨科或者消化科检查以除外器质性疾病。如果没有器质性疾病，考虑是否有植物神经功能紊乱。若有，可在医生的指导下服用改善神经功能紊乱的药物。饮食上多吃蔬菜、水果，满足维生素的摄入，适当的运动可能对改善症状有效。
