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骨质疏松病人的健康教育范文1
【关键词】全程式健康教育；骨质疏松；遵医依从性
骨质疏松症（OP）是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征、导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性疾病，以绝经后妇女和老年人最常见[1]。现今对绝经后女性研究较多，而对老年男性疏于研究，我们在入院休养人员查体中发现，老年男性OP病例较多，骨质密度下降患者的比例日益增加，而患者普遍对OP的严重性认识不足，此前未采取任何治疗措施，对诊疗建议的依从性较低。我院对2010—2011年度查体后确诊的部分老年男性OP患者通过健康教育进行护理干预，提高了患者的治疗依从性，取得较好效果，现综述如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 选择2010—2011年本院老年男性OP休养患者100人作为观察对象，年龄在69—92岁之间，随机分为两组，健康教育组50例，对照组50例。对照组采用常规治疗护理，健康教育组在常规治疗护理的基础上给予全程式健康教育。
1.2健康教育
1.2.1 建立OP患者的个人档案，主要内容包括患者的一般资料、生活饮食习惯、治疗方式、家庭成员配合情况等，评估患者的心理状态及对本病的知晓程度，制定健康教育计划，确定最适于患者的教育方式。
1.2.2 健康教育方式 健康指导由专科护士进行循环教育，采取连续、循环、追踪的全程教育方式做健康指导。在院期间按制定的健康教育计划，紧密结合老年人听力、理解力、知识程度落后于中青年的特点，采取集体授课、个体教育、发放健康教育手册、板报等多种形式。对已接受健康指导而仍未掌握OP知识的患者、对疾病潜存危害不够重视的患者、遵医行为差的患者重复进行循环教育，反复强化，保证在院期间行为干预贯穿全过程；出院后每个月对健康教育组的患者进行电话随访强化健康教育内容，而对照组不进行任何干预。
1.2.3 健康教育内容 要对所有的患者进行饮食、用药、运动等的宣教，主要包括以下内容：
1.2.3.1 向患者及家属详细介绍OP的病因、发病机制、危险因素与治疗护理、用药等相关知识[2]。
1.2.3.2 做好饮食指导，改善营养状况。专科人员重视营养宣教，责任心强，详细指导患者改变导致男性钙代谢异常、钙流失的饮食习惯，如抽烟酗酒、过量鱼肉或蛋白质不足、饱和脂肪酸摄入过高、蔬菜摄入量少等。指导病人科学合理膳食，口味清淡，少油少盐少甜，避免长期饮用浓咖啡、浓茶及碳酸饮料，维持正常体质指数 [3]。
1.2.3.3 指导患者保证充分的钙摄入，1000—1500mg/d。现代医学尚不能安全有效的恢复骨骼原状，在治疗预防OP的措施中补钙是最简单安全有效的治疗手段之一。70岁以上的患者除保证1500mg/d的钙摄入外，还应补充VitD 400-600IU/d，促进钙吸收。在用药同时建立终身平衡饮食结构，多摄取食物中的钙，如多选择奶及奶制品、豆及豆制品、虾蟹、深绿色蔬菜、麻汁、蛋黄、海带、紫菜、花生仁等含钙较高的食物。并且适当提高钙磷乘积，因饮食中磷过多对健康成年人钙平衡可能无影响，但老年人可能加速与年龄相关骨丢失[4]，所以结合中国人植物性食物为主的饮食结构，科学烹饪，多采取去除磷的方法，如面食发酵、蒸米饭前适当温水浸泡、绿叶菜焯烫、肉类沸水煮后滤水烹调、减少含磷高的内脏肝脏摄入等措施。
1.2.3.4.适当户外活动和负重锻炼。指导适于老年人的运动项目，如中速行走、太极、门球、游泳、爬楼梯等。避免剧烈运动，以免骨骼负担过大导致骨折等损伤，同时增加日光照射加强钙吸收[5]。
1.2.3.5.定期体检，检测骨密度、血钙和血磷的变化。教育患者及家属重视检测指标的重要性，以及时进行饮食、药物调整。
1.2.3.6.安全防范指导，防患者跌倒、坠床；改变宜慢；保证环境安全，如改善照明、避免地面湿滑、不穿滑底鞋等；下肢肌力差者备拐杖辅助 [6]。
2 遵医行为评定方法
2.1住院期间由专科护士对患者坚持服药、合理饮食、适当锻炼、定期复查对患者充分解释，患者能理解并按要求执行。休养结束出院后1年内，要求患者遵从以上宣教内容。1年后对100例患者发放自行设计的OP相关知识问卷及电话随访，对比两组患者饮食、体育锻炼、服药、定期复查情况。
2.2两组患者遵医行为对比情况
本调查发现，通过全程式健康教育，一年后健康教育组患者坚持服药等四项明显好于对照组，说明全程式健康教育对OP患者确实有正性影响效果，健康宣教明显提高了患者的药物治疗、饮食治疗依从性，延缓了骨质疏松发展进程，提高老年OP患者生活质量。
3 讨论
3.1提高老年OP患者遵医行为的重要性 老年OP轻则影响生活质量，重则致残致死，给患者及家庭带来沉重的心理和经济负担。而OP是与生理规律、饮食生活习惯、行为意识密切相关的疾病，调查中发现，多数男性患者生活上粗枝大叶，加上老年人认知力和记忆的减退，造成遵医依从性显著减退。部分患者认为该病为因年龄增长导致的自然退行性变而放任疾病发展[7]，多数患者缺乏相应的疾病知识，特别是农村老年人群，生活水平相对低，营养保健知识缺乏，饮食结构不均衡，发病率偏高。所以护理人员要发挥专业特长，做好健康教育，提高患者对OP的认知水平，调动其积极性和主观能动性，加强病人自我管理能力，提高遵医依从性。
3.2健康教育在提高老年OP患者遵医行为中的作用 OP呈阴袭性发生发展，多数早期无症状或症状轻微不能引起注意，短期内看不到疾病的严重后果，但不及时采取治疗防御措施，待发生骨折等严重并发症时，患者已失去最佳治疗时机。及时有效的健康教育可帮助患者了解平衡膳食、合理运动等科学生活方式对疾病预后的重要性，加强对长期预防必要性的认知，在思想上引起重视并身体力行，避免导致OP加剧的因素，从根本上控制骨折等严重并发症的发生率。
OP发病率近年来在老年男性中有升高趋势，成为一大健康隐患，应引起医务人员、患者及家属的重视。医务人员全面早期有效的健康教育，让患者及家属充分认识到坚持用药、平衡饮食、适度运动等对疾病的影响，为患者传授自我管理知识和技能，提高了患者的治疗依从性及家属的支持作用，降低OP及其并发症的危害，在以预防为主要模式的现代社会，健康教育的作用将日益重要。
参考文献：
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骨质疏松病人的健康教育范文2
骨质疏松症在我国老年人中多发，对病人的身心健康产生了极大的威胁。病人在临床上主要出现为骨量降低，存在异常骨组织等情况，因骨质疏松病人的骨质脆性提高，病人更容易出现骨折的危险[1]。目前我国人群不断向老龄化发展，人群中患有骨质疏松病的比率也随之增加，该病开始变为影响老年人生活的主要疾病之一，因其需要较长时间治疗，效果显现迟缓，不但使病人的生理遭受到痛苦，病人也极易发生不同程度的心理问题，因此对骨质疏松症患者采取针对性的护理干预措施十分必要。本院选取2012年2月-2014年2月就诊的骨质疏松患者，采取针对性护理干预措施，效果显著，值得临床推广。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2012年8月-2014年8月收治的骨质疏松患者110例，随机分为观察组和对照组各55例，其中观察组33例男性，22例女性；，年龄 56-85岁，平均年龄（66.1±10.8）岁；对照组34例男性，21例女性；，年龄 55-83岁，平均年龄（65.9±11.3）岁。所有病人均排除存在恶性肿瘤及严重的心、肺、肝、肾等疾病史。两组病人在性别、年龄致伤原因等一般资料上无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组病人均进行常规治疗，主要包括补充钙质和缓解疼痛两个方面，补钙主要为补充碳酸钙，疼痛缓解采取中药内服外用、按摩、理疗等方式进行。观察组在此基础上对患者进行针对性护理干预，具体如下：
1.2.1 系统的骨质疏松症健康教育 对病人进行骨质疏松症健康知识宣讲，为病人耐心解释骨质疏松症的发病原因、疾病发展、治疗重点等方面，发放相应的疾病知识宣传册，举办疾病相关专题知识讲座，着重提出饮食、运动、药物及心理因素对疾病发展的重要性。
1.2.2心理干预 心理干预在护理方案中是比较重要的一个部分，骨质疏松症病人大多数年龄较大的人群，其病程漫长，生活上也不太方便，病人容易发生焦虑、忧郁、意志消沉等不良的心理状态[2]，在进行护理干预时，护理人员要充分考虑病人本身的因素，进行换位思考，能够耐心倾听病人的想法，表现出尊重、理解，护理时应多与患者交流，将良好的护患关系建立起来，同时在精神上支持病人建立战胜疾病的勇气，协助病人保持乐观的精神状态，缓解其心理压力，塑造病人乐观稳定的机体内环境。
1.2.3运动干预 选取合适的体育锻炼及活动可以在一定程度上改善骨结构，避免骨量丢失。按照病人自身的不同情况制定运动方案，选取散步、慢跑、打太极拳等进行负重锻炼，运动负荷的选择按照病人身体能够耐受的程度作为标准[3]。通常，运动量应选择由少到多，每次进行锻炼的时间控制在30～40分钟内为宜，尽量不选择剧烈运动，避免发生摔倒等意外情况而造成骨折，每周运动次数控制在3-5次。叮嘱病人锻炼的环境应选取有充足阳光、空气流通的地方来进行，因日光照射能够显著增强皮肤维生素D的合成和钙！磷吸收。
1.2.4 饮食护理 叮嘱病人应粗细搭配进行饮食，尽可能多食用杂粮，以及一些能够对骨代谢进行改善的食物（例如洋葱、绿叶菜等），平时在生活中应禁烟禁酒，饮食清淡，可以多进食一些坚果的食品。
1.2.5 积极的止痛护理 护理人员在护理过程中能够对病人疼痛的严重程度、可能承受的程度、以及疼痛加重的原因进行评估。常规的疼痛可机械能按摩、中药烫疗、理疗等方式缓解；中度疼痛应当在主治医生的指导下选取一些合适的止痛药，例如非甾体药物，同时留意药物给病人带来的副反应，并积极采取措施；疼痛发生较为严重的病人，在采取药物进行镇痛的基础上，可协助病人适当休息患肢，鼓励其采用手杖、腋杖等辅助工具来进行日常活动，同时协助病人进行合理程度的锻炼来分散其对疼痛的注意力。
1.2.6 预防跌倒 骨质疏松病人平时易发生跌倒，而造成骨折。如果病人同时存在高血压、心脏病、视力障碍等疾病，也容易发生跌倒的危险情况，护理人员应当能够结合病人自身情况对其进行相关风险评估，进行针对性的指导。
1.3疗效评价标准 无效：腰背痛、四肢痛未产生明显变化，病人日常生活能力存在障碍；有效：腰背痛、四肢痛在一定程度上缓解，能进行一般的日常活动；显效：腰背痛、四肢痛消失，日常活动能够正常进行。生存质量评价采用世界卫生组织生存质量调查表（WHOQOL-100），选取患者入院第1天进行首次调查，干预半年后进行第二次调查。调查由专业人员协同各科室主任、护士长进行，在调查员的协助下，由患者自行填写，调查人员复核、检查。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0对数据进行处理分析。采用x±s表示计量资料，正态分布采用t检验。采用卡方检验进行组间比较。P
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效对比
干预后，观察组患者的临床疗效（90.91%）明显高于对照组（78.18%），差异具有统计学意义（P
骨质疏松病人的健康教育范文3
【关键词】健康教育；绝经过度期；激素替代(HRT)
Importance of health education for women in menopausal transitional period
or with hormone replacement therapy
YU Junping
Department of Obstetrics and Gynecology，Fenyang Hospital，Fenyang，032200 Shanxi
【Abstract】Objectives：Health education was offered to women in menopausal transitional period to make them understand the indication of hormone replacement therapy (HRT) and the necessity of medical examination before the application of HRT. Methods：986 randomly selected female patients were offered systematic menopausal health education and drug usage instruction. Patients’ profiles were established and questionnaires were applied to analyze and explain individual patient’s condition with the aim of proper treatment. Doctors and nurses were required to communicate with patients，understand and care for patients，give them psychological support，educate their relatives and assist them to go through the difficult menopausal periods. Results：Follow-up studies were carried out on these patients who received health education and drug usage instruction. The results showed that most of these patients (87.93%) had basic understanding about the symptoms of menopausal periods. Among patients indicated by HRT，87 cases were willing to use HRT and 54 cases had detailed understanding of HRT (62.07%). Sixty-one cases showed improvement. None of these patients developed endometrial carcinoma，breast cancer and HRT-related disease.
【Key words】Health education；Menopausal transitional period；HRT
绝经是每一个妇女生命进程中必然的生理过程，80%发生在45~55岁之间[1]。绝经提示卵巢功能衰退，生殖能力终止。这个过程呈渐进性，历时4年，偶可突然发生。从接近绝经出现的与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经1年内的期间为“围绝经期”，即绝经过渡期至绝经后1年[1]。在这一时期多数妇女可出现或多或少因性激素减少所致的症状、体征，若不正确引导，有可能导致不同程度的内分泌、躯体、心理方面的疾患，所以对围绝经期妇女的健康教育尤为重要。从2004年1月起我院设立“围绝经期健康教育医疗组”，对986例病人通过健康教育，同时辅以激素替代疗法(HRT)防治围绝经期综合征取得了一定的效果，现报道如下。
1 对象
从2004年1月~2006年12月，对年龄在45~55岁之间的门诊及住院病人随机抽样986例进行了系统的围绝经期健康教育及用药指导。
2 方法
对所选此年龄段的妇女在第1次就诊时建立医疗手册，并行问卷调查，内容包括职业、文化程度、对围绝经期的认识、保健知识、激素替代治疗的应用、易患疾病的早期症状等。对患者及其亲人同时进行围绝经期的健康教育。由于患者卵巢功能逐渐减退而引起月经改变，同时身体及心理上也出现了很多变化，临床上表现出多种症状。为此要针对患者具体情况给以分析及解释，并予适当的治疗。
2.1 健康教育
通过医护人员与病人沟通、交流，使其能认识到绝经是妇女生命自然进程的生理现象，常见症状有月经紊乱、潮热、情绪波动、改变、泌尿、生殖道症状、骨质疏松等。经历一段时间，通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡时症状就会减轻或消失，消除病人的焦虑心理，同时通过教育病人家属及配偶，使他们均具备有关围绝经期的常识，理解关心病人，并给予精神心理支持，协助病人度过困难时期。
2.2 辅以激素替代治疗
对出现严重更年期症状并影响生活质量、手术或疾病引起卵巢功能过早衰竭的患者，对已出现骨质疏松、或具有骨质疏松、动脉硬化、冠心病等高危因素的患者，在健康教育的同时要辅以激素替代治疗―HRT，通过适量补充性激素改变因性激素突然低落而导致的症状。但HRT对绝经期妇女既有有利之处，又有一定副作用，所以要科学、合理地应用。
2.2.1 HRT对围绝经期妇女的有利之处 对绝经过度期的月经失调有调节作用；可缓解血管运动功能不稳定症状；减少绝经后骨量的迅速丢失；可能有降低发生缺血性心血管疾病的危险性和病死率[2]；减少老年性痴呆发生率。
2.2.2 HRT的禁忌症 对于雌激素依赖性肿瘤，不明原因的阴道流血，急性严重肝病、卟啉症，患有栓塞性疾病者不予应用。对患有子宫肌瘤、子宫内膜异位症，有乳腺癌高危情况、高血压、糖尿病等应慎用。所以不是进入围绝经期的妇女都要常规补充激素，而要根据具体情况决定，在医生的指导及监察下应用。
2.2.3 在应用HRT之前，应向患者进行全面的介绍 患者了解之后才能有信心正确运用并达到预期的目的。理想的HRT应符合(1)血中E2到滤泡早期水平，E2/E1/sup>>1；(2)血中E2水平恒定，接近于卵巢的分泌模式；(3)剂量为临床效应的最低有效剂量；(4)应用方便，无明显副作用。激素剂量的多少是HRT的核心环节，要求既能达到治疗目的又能将副作用降至最低。这是医生和患者共同追求的目的。
2.2.4 HRT的医疗监护 初始6~8周复查，以后3~6月复查。了解治疗效果、顺应性及副反应。监测指标一般包括血压、体重、血脂、骨密度、盆腔、肝胆超声检查等。阴道流血是病人最关心的问题和退出治疗的第一位原因。Seelbach[3]对232例绝经后流血患者在诊刮前行阴道超声检查，认为内膜厚度>4mm时，内膜癌的敏感性和特异性分别为94.4%与43.5%，以>4mm作为判断良性和恶性内膜新生物的敏感参数，通过辅以超声形态学标准提高诊断的特异性。
2.3 保持良好的生活习惯
有一个健康的心理，坚持适度的体育锻炼，合理补充营养也是非常必要的。
2.4 定期检查
每月自查1次，注意是否有结节、肿块、形状的改变及异常分泌物。半年至1年做一次妇科检查，1年进行一次全身体检，以便预防疾病和及早发现异常情况。对于白带异常如：增多、血性白带、有异味等，要做常规妇科检查及必要的宫颈组织学检查；对于不规则阴道出血，特别是绝经后再次发生的阴道出血，要做B超检查和诊断性刮宫(分段诊刮)，根据子宫内膜病理结果调整用药；下腹不适并有消化道症状时应注意卵巢的病变。
3 结果
对所有接受过健康教育及用药指导的986例病人，进行了全部随访，随访率达100%。有867例对围绝经期出现症状有了初步的认识，知晓率达到87.93%。文化程度、职业及居住的地理环境对认知性有很大影响。有轻度临床症状者经过健康教育及正确引导后好转。有适应症、自愿用HRT的87例，其中54例对HRT有深刻的认识，达62.07%，有61例一般状况得以改善。定期妇科检查使妇女病得到了及早的诊断和治疗，无一例发生子宫内膜癌、乳腺癌等与HRT有关的疾病，妇女的生活质量有了明显改善。综上所述，对围绝经期妇女进行健康教育是非常必要的，特别是农村和山区。
参考文献
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骨质疏松病人的健康教育范文4
[中图分类号] R473.6[文献标识码] A [文章编号]
目前,随着人口老龄化的明显,老年髋部骨折已成为影响老年人健康的主要疾病,并且其并发症及缓慢的康复过程明显降低了许多老年人的生活质量,因此如何使老年髋部骨折患者早日康复,提高其生活质量,是髋部骨折术后护理中需要探讨与总结的问题。
1 心理护理
患者突然外伤致髋部骨折,需急行牵引或手术治疗,患者常因失去活动的独立性而焦虑不安,加之对医务人员的陌生,对医院环境的不适应等都可以使患者心理失衡,影响康复。因此护士需认真询问和倾听患者焦虑和担心的问题,耐心进行开导和劝慰。其次在进行生活护理和治疗处置过程中与病人交谈,了解他们的需求,及时解决其舒适问题、疼痛问题、睡眠障碍等问题,取得其信任以增强或保持其战胜疾病的信心。
2 牵引护理
髋部骨折患者术前常用皮肤牵引固定制动,目的在于防止骨折因活动而损伤周围组织,牵引重量一般为2~5kg,患肢一般保持外展中立位。翻身时两腿夹厚枕,防止患肢过度内收而引起骨折进一步移位。牵引带内要加棉垫,防止牵引带压迫损伤腓总神经造成足下垂和跟腱部位的皮肤溃疡,要定时检查牵引带的松紧度,及时调整保持有效牵引。
3 疼痛护理
骨折后1~3d内及术后疼痛可见于几乎所有骨折患者,解除疼痛已成为护理工作的重要内容之一。牵引制动是减轻疼痛的重要措施。术后伤口疼痛常用的治疗方法有止痛药物的口服或肌注,病人自控止痛(PCA),恒速静脉输液泵和替代疗法、补充疗法等非传统疼痛护理措施。有效的缓解疼痛对改善预后、增强老年人康复自信心有显著意义。
4 讨论
临床上,绝大多数老年人髋部骨折的发生,都离不开骨强度降低与跌倒两个因素。伴随着骨结构退变和骨量丢失而发生的骨强度降低,可称为骨内因素。而跌倒相关因素,如神经肌肉系统功能障碍、视力不佳等可称为骨外因素。后者在髋部骨折发生中的作用,近几年已引起越来越多的关注。
进入老年后,肌细胞的数量及体积都在不同程度的减小。肌肉弹性下降,导致肌肉松弛、肌力减弱。老年人的肌腱、关节囊、韧带逐渐萎缩变薄变细,关节囊松弛、脆性增高、关节滑膜分泌滑液减少,导致关节不稳定。由于诸多运动系统退变的原因,呵致老年人行动迟缓、甚至步履蹒跚,容易跌倒。有文献报道,自25岁左右肌肉量将逐年递减,至80岁时下肢及背部肌力可减退至60%,当然并非一概而论,与每个人的素质及运动量有关,对于平时注重锻炼者,肌肉的松弛程度及肌肉的力量要明显好于锻炼较差者。老年髋部骨折患者因长时间的卧床、制动等原因并发症较多,其中主要有褥疮、肺部感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞等。老年人的血液循环差,皮下脂肪少,皮肤干燥多皱褶,长时间卧床,尤其在伤后1~2d疼痛拒动使骶尾部持续受压,可使褥疮在入院数小时内发生,使用便器时,便盆在臀下的抽出推入也很可能擦破皮肤进而发展成褥疮。定时翻身,教会抬臀动作,改善全身营养状况成为防止褥疮发生的关键。髋部骨折后需较长时间卧床,而长时间的卧床特别是术后易发生肺部感染,对于老年患者,不但影响其早期离床进程,且往往是致命的。入院后即教导患者进行深呼吸和咳嗽、咳痰练习,每隔1~2h1次。坚持早晚刷牙或口腔护理,防止着凉。据统计,20%的患者在术后发生尿路感染,主要是内置导尿管而引起,应该术后早期拔除导尿管,在操作时严格无菌技术,任何时候均保持尿袋在膀胱以下,防止尿液返流回膀胱。每日行尿管护理,保持会清洁,多饮水,保证足够的尿液将细菌冲出尿道,均是行之有效的办法。高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖、小腿水肿、下肢静脉曲张、恶性肿瘤、心功能不全和以往有深静脉血栓形成史及严重外伤史的患者,是深静脉血栓的高发人群。护理上,劝导患者禁烟,避免高胆固醇饮食,予低脂高纤维素饮食,多饮水,保持大便通畅,术后抬高患肢,促进静脉回流,保持引流通畅,减少局部压迫。
参考文献
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骨质疏松病人的健康教育范文5
股骨颈骨折多好发于60岁以上老年人，随着我国生活水平的逐渐提高，老人寿命的逐渐增长，在人口总数中所占比例越来越大，股骨颈骨折的发病率也呈上升趋势。
老年人的骨质由于钙流失等原因脆弱疏松，即使轻微的创伤也可引起骨折，再由于老年人的各脏器功能减退，有的老年人还潜藏一些慢性疾病，在骨折发生以后长期卧床期间易发生一系列并发症，例如褥疮、关节僵直等。因此，做好患者的健康教育显得尤为重要。
1 骨折的预防
因为缺钙而致骨质疏松，导致骨折的发生，所以补充钙质，减少骨折疏松的发病率为重要。应注意在平时的饮食中增加钙丰富的食物，如牛奶、豆质品、虾类等，并可适当的补充钙制品，并注意饮食营养均衡，从而增加机体的抵抗力而消除危险的环境因素，减少外伤的机会，也是预防老年人股骨折颈骨折的重要环节，如安装扶手、防滑地板、增加床档等。
2 患肢的功能锻炼
骨折后因为疼痛和牵引的关系，常常使患肢肌肉处于松驰状态，长期以往可造成患肢肌肉萎缩及关节僵直等。因此，在骨折期间为了避免和减少患肢肌肉萎缩及关节僵硬等情况的发生，应指导患者有目的，有计划的进行患肢肌肉主动舒缩及各关节主动运动，循序渐进进行锻炼。
3 并发症的预防
在患肢锻炼的同时可进行全身肌肉的锻炼，可采用支撑抬高上身和臂部增加全身肌肉力量，防止肌萎缩；定时抬高受压部位，减少组织受压迫的时间，按摩骨突处部位，保持床面干燥清洁、平整，可预防褥疮的发生；扩胸深呼吸，指导患者有效咳嗽，可预防附积性肺炎的发生；指导患者多饮水，每天至少在2500毫升以上，多吃粗纤维食物、水果、蔬菜等，可减少泌尿系统感染和便秘的机会。
4 护理护理
骨质疏松病人的健康教育范文6
【关键词】 骨折;早期固定;老年;健康教育
随着社会的发展，老年人口在社会中的比重越来越大。老年患者将越来越多，70岁以上的老年人骨科创伤主要原因是跌伤[1]，老年人普遍存在骨质萎缩疏松，跌倒时更容易发生骨折，老年人跌伤占老年骨科疾病的61.8%[2]。作为一名骨科护士应熟悉老年人生理心理变化特点，了解老年人疾病发生发展特征，了解老年人生理生活特殊需求。老年人的心理特点是记忆力差、反应慢、辨别力迟缓、灵敏度降低。患病老年人更是有忧虑、恐惧、危机感，怕自身承受不了病痛的折磨，怕得不到满意的医疗护理，怕由此失去家人的关心或对恢复健康感到厌烦，宁愿默默的死去。表现为：不配合治疗护理。我科2010年3月入院1例高龄股骨骨折患者，由于老年人突然从健康人转变成患者角色，加之对骨折的处理缺乏正确的认识，更对自己身体状况缺乏信心，患病后担心拖累子女和被他们遗弃，产生紧张、恐惧和孤独的心理。患者和家属不愿意配合治疗，导致病情的变化。入院第3天自行翻身出现左膝创口大出血，因此有必要进一步分析大出血的原因。现对该患者大出血原因分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者，女，81岁，因左下肢下段外伤疼痛、肿胀伴功能障碍1个月，伴畏寒、发热1周入院。入院时：T 36℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 110/87mmHg。表情淡漠、精神差。睑结膜苍白。左下肢外旋畸形，较健侧肢体短缩约3cm。伤处肿胀明显，近腘窝处可见两条约0.5cm长的裂口，深达皮下，压之有大量血凝块及坏死组织由裂口溢出，左膝关节活动障碍。X线：左股骨下段骨折，血常规示:Hb 66g/L。入院诊断为：左股骨下段开放性陈旧性骨折伴创口感染失血性贫血。
1.2 治疗方法 入院后给予伤肢石膏外固定、创口换药、积极输血、补充电解质、抗炎、补充营养等对症处理。
2 结果
治疗中病人极不配合，于入院后第3天自行翻身后出现左膝创口大出血。原因可能为：(1)骨折断端切割到腘血管。(2)坏死组织侵蚀血管壁。(3)可能是血容量补足后血压上升冲破血管壁。
3 讨论
3.1 大出血的原因分析
3.1.1 与骨折早期未正确固定及处理有关 固定的目的是避免增加伤害防止在搬动过程中移动骨折断端而更多的损伤周围神经血管等，同时可减轻疼痛，有利于防止休克，便于转运。对引起肢体显著畸形的骨折应用手力牵引患肢，使之挺直，然后固定。该病员早期没有正确的固定骨折处，使伤处皮肤很快被骨折断端移位刺破转为开放性骨折并出现了创口感染。由于创口感染、中度贫血、身体虚弱，暂无手术切开复位内固定的指征。只能积极的换药、伤肢予石膏外固定制动、补充电解质等对症处理。
3.1.2 与病员在治疗中极不配合有关 健康教育落实不到位。该病员入院时表情淡漠、其子女对她关心程度不够，家庭经济困难，老人长期独居生存质量不高。股骨骨折后，生活自理能力完全受限。入院后专科护士多次向老人、家属讲解伤肢石膏外固定的目的和注意事项;也反复教会老人和家属如何翻身，床上大小便时如何正确放置便盆。但患者不相信自己的骨折会好，更担心儿女的嫌弃，不愿意接受治疗。加之家庭经济困难，子女对她关心程度也不够。医护人员虽然反复进行了一系列的健康教育指导，由于其病员、家属的极不配合，健康教育落实实在困难。该患者在自行翻身时，家属没有妥善托起伤肢，骨折断端切割到腘血管，是引起大出血的主要原因。
3.2 对策
3.2.1 作好健康教育工作，正确教会老人及陪伴正确的翻身方法 骨折病人卧床时间较长为病人翻身搬动身体时要注意保持两骨折断端的轴线呈一直线，在操作前要了解损伤部位和病情有针对性的采取保护措施，主要是防止病变部位受压和扭曲以免使局部产生剪切力和旋转应力，四肢骨折的病人患肢局部应妥善支托固定使局部不受压也不悬空，下肢骨折病人行石膏外固定后，如是单侧翻身时应以健肢作轴翻转;如为双侧，则应将病人抬起悬空翻转。本病例老人自行翻身时无他人妥善托起伤肢虽然伤肢已行石膏外固定但还是在翻身后造成了骨折处伤口大出血现象。
3.2.2 加强病人的心理护理，作好健康教育工作 首先要建立老人生活下去的信心，帮助老人建立不畏老、不怕病的健康自我意识。让老人知道我们的社会为老人、贫困家庭、伤残人士提供了很多优惠政策。让老人及其子女知道有医疗保险，生病住院治疗基本花不了多少钱，我们具有强大的社会支持系统。取得老人的认可后可为老人争取社会帮助，消除其经济上的顾虑。让老人知道她的健康问题现在医学是可以解决的，让同种疾病恢复期的老人现身说法，多与其沟通交流。告知老人其各器官功能基本正常，消除其生理上的顾虑。其次，要做好老人子女的思想工作，让其子女陪伴，多关心老人，做到让老人感到子女的关心和愿望(希望老人活着)等，从而增强老人战胜疾病的信心。同时医务人员要加强与老人及家属的沟通，理解老人的处境，尊重他们的人格，帮助他们解除痛苦和不便。第三，适当要求老人完成一些她力所能及的事情，让其有成就感，认为自己不是废人，她也可以为他人做一些事情。在建立起老人康复的信心后，再多次向老人讲解她所面临的问题，治疗方案及需她配合的事情，告诉她伤肢石膏外固定制动的目的和注意事项。
3.2.3 加强病情观察，做好基础护理 老年人股骨骨折后，因反应迟钝，对伤后症状不敏感，病情往往发生变化。护士要随时巡视病房，严密观察患者的神志、体温、血压、脉搏、呼吸、伤肢血液循环情况、肿胀情况、感觉运动。在观察中要耐心听取病人的倾诉，如有胸闷、心慌等不适，立即报告医生，及时处理。同时该高龄患者有不同程度的骨质疏松，应适当补充钙剂。入院时患者已是感染失血性贫血，为了满足骨痂生长的需要促进骨折愈合，指导家属适当为患者补充高营养，高维生素，高蛋白，易消化的饮食。为保持大小便通畅，指导患者多喝蜂蜜水，以防治便秘。
4 小结
通过本病例的讨论，提示了骨折早期的处理重要性，提出了护理人员应在临床实践中不断总结经验，吸取教训，针对骨科患者的不同情况，强调健康教育的重要性，护理中要重视患者的心理护理，特别是老年患者的心理护理。医护人员应掌握老年患者的心理活动，要从言谈举止和服务质量入手，理解老人的处境，尊重他们的人格，帮助他们解除痛苦和不便。以热情周到的服务态度、严谨准确的护理操作取得老人的信赖，增加他们心理上的安全感，使他们从不良的心理环境中解脱出来。因为健康的心理、乐观的情绪是战胜疾病的重要支柱，所以老年人的心理护理在骨科工作中显得更为重要。
参考文献
