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儿童口腔护理的知识宣教范文1
【关键词】牙科辅助人员 培养体系 探索 口腔门诊
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810(2012)21-0194-02
口腔医师与牙科辅助人员比例严重失调是摆在我国临床工作的难题之一,本文旨在探讨构建以岗位需求为导向的牙科辅助人员培养体系的重要性和可行途径。
国外对于牙科辅助人员的划分有很多层次,且口腔学院都具备相应的培训课程和方案,有最终的上岗考核认证。英国、美国和澳大利亚等国牙科辅助人员根据其分工有不同称谓,如口腔卫生士、口腔治疗师、口腔护士、口腔助手等,其所承担的任务有交叉和重叠,主要都是为口腔医师开展工作提供辅助作用的。
一 我国口腔医师辅助人员现状
随着各类外资独资、中外合资和高档民营口腔诊所的建立,口腔病防治机构的发展,口腔分科的日益精细,新技术的不断使用,口腔医疗模式国际化进程尤其是“四手操作”得到重视和推广,对具有专业能力的牙科辅助人员的需求量逐年增加。目前我国口腔门诊的医师和辅助人员比例一般为6∶1至8∶1,比例失衡,辅助人员较少,且多来自护理专业,所学口腔护理课时较少,涉及门诊的口腔护理几乎没有,口腔专业知识匮乏使护士只能被动的执行嘱托,不能有效的配合医师工作,为此全国许多中高等职业卫生学校开设了口腔护理专业,其中北京大学口腔医学院、四川大学华西口腔医学院等院校开设了口腔护理大专班和中专班,吉林大学招收口腔临床护理方向的护理研究生,为口腔护理事业培养了一批专科护理人才。WHO在20世纪就提出了“以人的健康为中心的整体护理观念”,护理人员应具有“人文”和“人本”精神,应重视“心理治疗”“心理护理”在医疗工作中的重大的作用。临床实践已证明心理护理对患者尤其是特殊人群如孕妇、不配合的儿童以及有牙科恐惧症的患者等有明显作用。
口腔治疗操作空间狭小,患者口腔内唾液分泌,医生操作困难,配合时口腔护理人员不从事治疗操作,但必须掌握治疗的方法、步骤、注意事项以及治疗中可能出现的问题和处置等,才能预知医生的下一步治疗计划,熟练配合医生操作。“四手操作”技术能让医、护、患三方满意,减少交叉感染,提高医疗质量、医院声誉和经济效益。口腔护理人员通过不断学习口腔医疗设备性能和操作步骤及注意事项、所需器械的名称和用途,以适应各种先进的口腔医疗设备、器械和技术的不断应用,如电子显微镜下的根管充填技术的配合、对口腔正畸患者使用电脑应用软件进行头颅影像分析以及录入电子病历等。但往往实践中忽视了口腔医疗设备日常的消毒、维修与保养,不能更好地消除医源性感染的途径、延长设备的使用寿命以及提高设备的使用效率。
牙科辅助人员还应是口腔门诊管理者。安排患者的预约复诊及医师出诊时间,使医疗运作更加顺畅有效;从事患者管理、治疗质量控制与研究工作,以提高医师的医疗技术水平、医院或诊所的声誉,并获得患者信任和病情随访控制;构建医、患、护、技工以及医疗器械经销商之间和谐的人际关系,使患者消除紧张情绪并信赖医师、配合治疗,技工应充分了解医师的意图而避免产生矛盾,医疗器械经销商能根据临床需要提供适合的材料和器械。目前这些交流工作基本都是医师在花大量的时间去完成,少部分由口腔护理人员分担,因而需要培养具有较强语言交流和沟通能力的牙科辅助人员把医师从中解脱出来从事更多的医疗和科研工作。
随着社会经济与文化的发展,我们对疾病的研究重点逐渐关注到疾病的预防和保健上,但是我国口腔预防相关从业人员不足,预防工作的重点放在口腔预防治疗和口腔卫生宣教上面,主要工作仍需口腔医师去完成,缺乏系统和全面的口腔调查以研究口腔疾病发生、发展和分布的规律及其影响因素,没有完善的辐射社区、学校等基层单位的口腔检查和治疗制度,对口腔疾病预防措施及其效果的研究较少。口腔预防保健不能单纯追求直接经济效益,主要要看社会效益和间接经济效益,其工作有待专门人员在口腔医师指导下进一步开展。
我国人口老龄化进程在加速和人民生活水平在不断提高,义齿修复数量显著增加,但是口腔技师明显缺乏,远低于保证修复体制作的质量所需要的口腔修复医师和口腔技师比例1∶1.5至1∶2,优秀的高级技工已成为当今世界上最紧缺的人才。
目前我国口腔卫生队伍主要由口腔医师、口腔助理医师、口腔技工和护士组成,其分工不明确,层次机构不合理。一些简单的口腔治疗占用了大量高级人才,人力资源浪费严重,有学者建议应致力于培养口腔治疗师以处理大量医疗事宜,这也符合我国医学教育改革和发展的需要。与培养口腔医师相比,培养口腔护理人员和口腔治疗师所花的开销要小得多,具有明显的经济实惠的优点。因而,进一步完善牙科辅助人员培养体系是急迫的和具有现实意义的。
二 培养各个方向的牙科辅助人员
1.口腔助理医师
中高职医学院校口腔医学专业学生获得助理医师执业证书后,可在执业医师的指导下从事各种治疗和口腔预防工作,分担医师的工作,同时不断提高自身诊疗水平和掌握预防知识,以后可通过国家卫生资格考试晋升为执业医师。
儿童口腔护理的知识宣教范文2
[关键词] 儿童急性淋巴细胞白血病；护理；化疗
[中图分类号] R473.72[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2010）11（c）-073－02
白血病（leukemia）是造血系统的恶性疾病，主要是造血器官内白血病细胞恶性增生和非造血器官内的白血病细胞浸润。急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）是小儿急性白血病中较常见的类型，其发病高峰年龄为3～4岁，男孩发病率略高于女孩，男女之比为1.1～1.6∶1[1]。现将我院2010年1月～2010年6月收治的46例临床诊断为儿童急性淋巴细胞白血病并行化疗治疗患儿的护理措施与注意事项分析并总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共46例儿童急性淋巴细胞白血病患儿，均根据《血液病诊断及疗效标准》[2]确诊。其中，男29例，女17例；年龄2～13岁，平均（4.1±2.5）岁。46例患儿中，高危型儿童急性淋巴细胞白血病11例，标危型儿童急性淋巴细胞白血病35例。
1.2 治疗方法
46例儿童急性淋巴细胞白血病患儿均采用《儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议（第三次修订草案）》[3]治疗。给药方案：全部患儿均给予大剂量甲氨蝶呤（MTX）治疗，每次3.0～5.0 g・m2，总量的1/6（＜500 mg）在30 min内快速静脉滴入，其余剂量24 h内匀速静脉滴入，静滴12 h后以四氢叶酸钙（CF）解救，每次15 mg，每6小时静脉注射1次。同时给予碱化、水化尿液。
1.3 护理措施
1.3.1 心理护理
帮助新入院的白血病患儿及其家长适应医院的环境，热情帮助、关心患儿，让其感到温暖。由于本组患儿年龄普遍较小，且化疗药物剂量相对较大，治疗时间长，易发生消化道不良反应、过敏反应等情况，大多数患儿易产生恐惧、焦虑心理。因此，化疗前向患儿及家属做好解释工作，说明化疗期间可能发生的不良反应及注意事项；向年长患儿介绍有关白血病的知识，建立起战胜疾病的信心。请已康复的白血病儿童到医院看望患儿，现身说法，增强患儿战胜疾病的信心，让他们以较好的心态接受治疗。
1.3.2 基础护理
嘱患儿注意休息，急性淋巴细胞白血病患儿在疾病早期有乏力、贫血、血小板低时需卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量。注意加强皮肤护理，定期更换，保持床单位清洁，预防压疮的发生。
1.3.3 预防感染
感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。白血病患儿免疫功能较低，应用化疗药物的主要副作用是对骨髓的抑制，导致中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能下降[4]。因此，应对患儿采取保护性隔离，病室环境清洁、空气流通，每天应进行紫外光照射，避免交叉感染。注意观察，及时发现感染的早期表现；严格执行无菌技术操作，以免造成医源性感染。
1.3.4 口腔护理[5]
保持患儿口腔清洁卫生，避免出血及损伤，进食后嘱患儿用生理盐水漱口。口腔黏膜炎发生后，遵医嘱每天给予口腔护理2～3次，根据口腔pH值及具体情况选用碳酸氢钠、过氧化氢、灭滴灵等交替漱口。口腔溃疡疼痛时可用2％利多卡因喷雾，或加入漱口水中含漱止痛。在护理过程中密切观察患儿口腔情况，注意有无口腔黏膜颜色改变、充血、破溃等情况。
1.3.5 出血的预防与护理
出血是白血病患儿常见的症状，也是引起死亡的主要原因之一。因此，做好出血的预防和护理尤为重要。对患儿及其家属进行健康宣教，让患儿不要剧烈运动，减少磕碰，避免外伤。经常修剪指甲，不要挖耳、鼻，禁剔牙。静脉注射、骨穿后压迫注射部位10～15 min。鼻腔少量出血时可用头部冷敷、肾上腺素棉球填塞压迫止血。牙龈出血可用冷盐水含漱。保持安静、绝对卧床、避免搬动。准备好各种抢救物品、药品，积极配合医生进行抢救。
1.3.6 用药期间的护理
1.3.6.1 熟悉化疗药物的毒副作用及注意事项，密切观察药物的毒性反应 甲氨蝶呤可引起口腔、肛周黏膜溃疡，应加强口腔、肛周皮肤的护理，水化碱化，以减轻药物对黏膜的毒性刺激。遵医嘱按时按量给予四氢叶酸钙拮抗，以减少毒副作用。甲氨蝶呤静脉滴注时需注意用黑纸包裹，使用避光输液器，以免药物分解。
1.3.6.2 消化道反应的护理 消化道反应是化疗患儿最常见的不良反应。为防止胃肠道反应，可在化疗前30 min使用止吐药，在化疗过程中密切观察患儿的胃肠道反应情况[6]。患儿不能进食或存在电解质紊乱时，予以静脉高营养并纠正电解质紊乱。
1.3.7 静脉护理
制订静脉使用计划，合理选择静脉。穿刺静脉由远端开始，左右静脉交替使用，一般情况下选择粗、直的大血管进行穿刺，成功后应检查回血良好后才能进行化疗药物的输注。输注化疗药物过程中勤巡视，一旦发现注射部位肿胀、疼痛等外渗情况时，应立即停止输液，拔除针头，用硫酸镁或利多卡因局部封闭；外渗部位还可用硫酸镁进行局部湿敷。推注药物时应证实静脉穿刺成功，先推注10～20 ml 生理盐水，顺利后方可用化疗药，推注化疗药物后，再推注20 ml生理盐水冲管。
1.3.8 饮食护理
化疗期间消化系统往往会出现恶心、呕吐、腹泻等症状，可采取少食多餐的进食方法，给予清淡易消化的饮食。鼓励患儿多饮水，特别是在诱导缓解期间及应用大剂量甲氨蝶呤、环磷酰胺期间，保证患儿有足够的入量，促进尿酸排出，预防因大量白细胞破坏引起的高尿酸血症，也有利于药物毒素的排泄。
2 结果
46例患儿行大剂量甲氨蝶呤+四氢叶酸钙联合化疗后，42例出现消化道反应，主要表现为恶心、呕吐、食欲下降；3例患儿出现过敏反应；4例患儿出现口腔溃疡或溃疡破溃；11例出现骨髓抑制，经积极治疗与合理护理后均有所缓解。
3 讨论
儿童急性淋巴细胞白血病的发病率相对较高，有效的化疗治疗能够达到缓解或治愈该病的目的，对儿童急性淋巴细胞白血病的治疗起关键性作用。因此，急性淋巴细胞白血病患儿接受化疗期间，护理人员应掌握正确的化疗药物使用方法，做好患儿及家属相关疾病及用药知识的宣教工作，告知其化疗期间的注意事项，并实施合理的护理措施，尽量减少化疗不良反应的发生，以达到良好预后的目的。
[参考文献]
[1]周晋.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2009:97.
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[5]李晓磊,樊桂荣,韩英杰.急性淋巴细胞白血病患者口腔护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,27(6):997.
儿童口腔护理的知识宣教范文3
关键词：小儿；手足口病；护理
手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（COXA16）、肠道病毒71型（EV71）多见）引起的多见学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高的急性传染病[1]。2010年5月～2010年7月底江苏省昆山市中医医院共收治手足口病患儿210例，经过及时治疗和护理，取得满意效果。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
我院收治210例手足口病患儿中，其中男123例，女87例；年5个月～10岁，1岁以内10例，1～3岁144例，4岁以上66例。临床特征：急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、前臂、足、小腿和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少，伴有咳嗽、流涕、食欲不振等特征，部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，预后良好。少数可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、肺水肿等严重并发症。所有患儿均予抗病毒、抗感染、支持对症治疗，4～5 d体温恢复正常，皮疹消退，口腔溃疡愈合，食欲恢复正常，均治愈出院。
2 护理
2.1 消毒隔离：我院专门设置了手足口病患者病区，与其他病种隔离。病室经常开窗通风，保持室内空气流通，温湿度适宜，病室用空气消毒机每天循环消毒，每间病室门口放置3 M免洗手消毒剂，以备随时洗手，患儿的粪便，剩余食品，玩具等彻底消毒，一般常用含氯消毒液擦拭或浸泡消毒，衣服、被褥暴晒6 h，医护人员在操作前后要严格洗手消毒，处理患者粪便，或直接接触患者分泌物、血液、口腔黏膜、皮肤疱疹等高危险操作应戴手套。手上无可见污染物或去除手套时，使用快速手消毒剂进行卫生手消毒。严格限制探视人员，禁止患儿外出，避免交叉感染。隔离时间为患儿体温恢复正常，皮疹基本消退，水泡结痂脱落。一般两周左右。本病为婴幼儿时期常见的传染病，其传染性强，不是终身免疫[2]。
2.2 口腔护理：患儿因口腔内疱疹、溃疡引起疼痛而拒绝进食，要加强口腔护理，保持患儿口腔清洁，在进食前后用生理盐水或温水漱口，年龄较小者用生理盐水棉签清洁口腔，有溃疡者用西瓜霜外涂，每次涂药后30 min内避免进食或饮水，以保证药物充分吸收，涂抹时动作应轻柔，尽量减少患儿的痛苦。
2.3 饮食护理：给予患儿进温凉清淡、易消化、无刺激性的流质或半流质饮食，如：牛奶、蒸蛋、稀饭、西瓜汁等，宜少量多餐。鼓励患儿适当饮水，因口腔溃疡拒食、拒水而造成脱水，酸中毒的患儿进行静脉补液，纠正电解质紊乱。
2.4 皮肤护理：保持患儿皮肤清洁、干燥，为患儿着宽松柔软的棉质衣物，汗湿时及时更换，床单、被褥清洁、平整经常更换，定期日光下暴晒。为患儿简短指甲，以防因皮肤搔痒而抓破皮肤引起感染。可用炉甘石洗剂涂擦于患处，用清水沐浴，避免使用肥皂及刺激性沐浴露。
2.5 发热护理：在38.5℃以下的患儿一般嘱家属给患儿多饮温开水，无需特殊处理，超过38.5℃的患儿给予温水擦浴，必要时遵医嘱使用退热药，补充水分，出汗时及时擦干汗液，更换衣物，避免着凉，多卧床休息，定时测量体温，脉搏。
2.6 密切观察病情变化：经常巡视病房，密切观察患儿的神志，意识，心率，呼吸情况，观察患儿有无恶心、呕吐、嗜睡、肢体抖动及惊跳等现象，定时测量生命体征，发现异常立即汇报医生及时处理。
2.7 心里护理：对患儿要有耐心、爱心，患儿哭闹时陪其做游戏、讲故事、做其感兴趣的事分散其注意力。讲解本病的有关知识及预后解除家长的恐惧心理及忧虑，经常与患儿及家长沟通、交流取得其信任，使其主动配合治疗，早日康复。
2.8 健康教育：加强宣传教育，利用墙报、小册子、讲座等多种形式进行手足口病预防知识的宣传教育，指导家长做好孩子的卫生保健工作，注意勤洗手、勤更衣、勤晒床单被褥、室内勤通风，帮孩子养成多饮温开水的好习惯，加强营养，合理休息，少带孩子到人群密集的公共场所，以减少感染机会。
3 参考文献
儿童口腔护理的知识宣教范文4
关键词阻塞性呼吸睡眠暂停综合征；扁桃体肥大；腺样体肥大；围手术期护理
1资料与方法
2004年5月至2008年4月共收治儿童阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者87例，均以打鼾来我院耳鼻咽喉科或儿科就诊收治入我科病房。临床主要症状：睡眠打鼾、张口呼吸，其中伴复发性扁桃体炎11例，听力下降8例。检查及摄片均示扁桃体肥大及腺样体肥大。本组病例48例，其中男31例，女17例，年龄4～l4岁。手术方式：单纯双侧扁桃体切除术10例，单纯腺样体刮除术2例，扁桃体挤切+腺样体刮除术36例。所有病例均在全麻气管插管下进行，术毕麻醉清醒后返回病房。平均住院时间为5～7天。
2护理
2.1术前护理
术前准备协助做好术前各项检查，全面了解患儿的一般情况，如肝、肾、心功能和凝血功能等，了解用药情况及药敏结果，以排除手术及麻醉的禁忌证，使患儿以最佳的生理状态接受手术治疗。手术前ld做好常规术前准备工作，如：加强生命体征的检测，常规给予抗生素抗感染，饮食应清淡易消化，不吃辛辣刺激食物，术前禁饮食8～10h，以预防术中呕吐引起窒息的危险，遵医嘱准备术前用药。
做好患儿及家长的解释工作：重点向患儿家长讲解疾病的相关知识及手术的必要性，做好各项术前检查的解释和指导工作，消除家长的顾虑。向患儿家长反复叮嘱术前六小时禁食水的重要性，以免发生术中呛咳引起窒息的危险。
指导患儿练习张口呼吸，床上大小便，以免术后因不习惯卧床小便而引起排尿困难。
睡前保持鼻腔通畅：儿童OSAS是由于鼻部、口腔疾患引起，因此睡前保持鼻腔通畅非常重要，用0.2％麻黄素滴鼻，使鼻腔通畅，保证患儿的良好睡眠。
2.2术后护理
2.2.1 保持呼吸道通畅
全麻未完全清醒的患儿去枕平卧，头偏向一侧，以利于口腔分泌物引流，给予持续低流量吸氧，密切观察生命体征，备好吸引器，以免术后出血。术后6 h生命体征平稳取半卧位，有利于呼吸、引流及口腔分泌物的吐出。
2.2.2严密观察呼吸情况变化
儿童咽部手术，特别是术后过早的拔除气管插管，有加重呼吸道阻塞，发生窒息的危险，所以术后观察患儿的呼吸变化尤为重要。观察患儿的血氧、呼吸频率、深浅度的变化，告之患儿家长注意患儿的鼾声，不可以让患儿睡的太深，如有呼吸不畅及时叫醒患儿。窒息是术后短期内最严重并发症，除与插管全麻引起的舌后坠、喉痉挛、伤口出血及呼吸道分泌物潴留有关外，还和患者年龄小，表达能力差有关，尤其是4～6岁的学龄前儿童。
2.2.3观察术后有无出血
扁桃体和腺样体解剖位置特殊，手术创面不缝合。因此，术后严密观察患儿鼻腔和口腔血性分泌物的量是否增多，有无频繁的吞咽动作，及时吐出口腔内血性分泌物。以免刺激胃部引起恶心、呕吐等不良反应，尽量减少说话、咳嗽等刺激活动，以免引起伤口出血，杜绝并发症的发生。术后颈部用冰袋冷敷，刺激血管收缩，减少术区渗血和疼痛。术后3天以后扁桃体窝出现一层白膜，告之患儿家长勿自行剥离，对创面有保护作用。
2.2.4 饮食护理
全麻术后禁食6小时，待全麻完全清醒后4～6h后进冷流质饮食，如牛奶、米汤、冰淇淋等。使局部血管收缩，防止伤口出血。第2天可进半流质饮食，如稀饭、鸡蛋羹、豆腐花等。3天可进软食，l～2周内避免进食过硬、过热、辛辣食物，以免引起出血。2周后改为普通饮食。
2.2.5口腔护理
保持口腔清洁，预防感染，嘱患儿术后第2天开始用1：5000呋喃西林溶液漱口，勿咽下，及时吐出。
2.2.6疼痛表达
由于患者均在4～14岁，基本能叙述疼痛所在，应重视患儿疼痛主诉。通常在术后24h内疼痛最明显，患儿一般不用止痛剂，用物理方法缓解疼痛，如额部、颌下冷敷。引导患儿放松，从精神和身体的紧张中解脱。护士与患儿交谈时应充满关爱和热情，增加其信任感，消除恐惧心理。利用画报、书籍、电视等来分散其注意力，评估疼痛程度，按医嘱给止痛剂。
术后48h内，可有低热现象，如出现高热，可行物理降温。
2.3健康指导
健康指导其对象不仅是患儿，还应包括其家长。随着人们生活水平的不断提高，高能量饮食的增加以及活动量的逐渐减少，导致肥胖患儿越来越多，也使本病的发生率呈逐年上升趋势，因此，我们在做好疾病宣教的同时，还告知患儿平时应适当控制饮食，避免长期进油炸食品及高能量饮料，多吃蔬菜、水果，多参加户外活动，如打篮球、跑步、跳绳等，控制体重。强调养成良好饮食和生活习惯的重要性，说明肥胖所能导致的严重后果，并嘱其家属做好监督工作。
3讨论
儿童阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(简称OSAS)多由于扁桃体伴腺样体肥大引起[1、2]。多发生于3～l5岁儿童。典型的临床表现为呼吸不畅，吞咽或言语共鸣障碍，睡眠时打鼾，张口呼吸，反复的呼吸暂停；由于夜间缺氧，二氧化碳滞留，睡眠质量差，个别患儿白天瞌睡，性格行为出现异常，严重者发育迟缓；学龄前儿童可有注意力不集中。特别是腺样体肥大，影响面部发育，造成“腺样体面容”。
本病手术治疗为最切实有效治疗方法，但是手术造成的身心创伤会影响今后的儿童发育。因此术前的充分准备，耐心做好患儿的心理护理、家长的健康教育和术后的严密观察，做好局部护理、用声指导、饮食护理、口腔护理及对家长进行出院后指导，确保手术后尽快康复，减少并发症发生，保证手术疗效，提高治愈率、预防并发症的发生。而且护理人员要有高度的责任心，加强与患儿及家属的沟通，术前对患儿进行全面身心评估，术后观察患儿的病情变化，注意饮食指导，加强营养支持，可帮助患儿顺利完成手术治疗，减轻他们术前的忧郁和术后的痛苦，减少并发症的发生。
所以，现在心理护理已成为重中之重。现代医学模式已由单纯的生物医学模式转向生物――心理――社会医学模式，护理的模式已由以疾病为中心的功能制护理转向以人为中心的整体护理模式，心理护理越来越被人们所重视。由于患儿年龄小，环境陌生，住院所带来的诸多压力可提高患儿对家长的依赖，并可促使其心理年龄退化到前一发展阶段[3]。为了避免住院患儿离开家长后所致孤独、焦虑等心理伤害，在制度上我们提倡家长陪伴，以增加其安全感。患儿及家属对手术多有一种紧张、恐惧心理，针对患儿的心理，责任护士应多与患儿及家属讲解手术的必要性，详细介绍手术麻醉方法，并合理解决患儿及家长提出的各项问题，请病区手术后已病愈的患儿家属介绍亲身体验，了解术后护理知识，清除患儿及家长的紧张、恐惧心理，积极配合手术[4]。
参考文献
[1]卜国铉、杨占泉、董震．鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征[J]．中华耳鼻喉科杂志，1995，30(3)：175．
[2] 苏虹、陈望燕、陆兴．小儿扁桃体肥大与鼾症发病的关系探讨[J]．临床耳鼻咽喉科杂志，1995，9(5)：301．
儿童口腔护理的知识宣教范文5
关键词：小儿；手足口病；护理
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，本病通过唾液、飞沫经呼吸道传播，或由手及污染物经口传播。由于本病的传染性强，传播速度快，短时间内可在学校、幼儿园、社区等人口密集的地区引起大流行。四季均可发病，夏秋季多见，多发于3～7岁的儿童。潜伏期一般3～7天，主要侵犯手、足、口、臀四个部位；临床表现以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。部分患者可并发无菌性脑膜炎、心肌炎、肺水肿、急性迟缓性麻痹等[1]。我院2012年6月～2013年6月收治的手足口病30例小儿患者。现将护理心得介绍如下。
1临床资料
本组患儿年龄最小的4个月，最大的12岁，男的18例，女的12例，均有不同程度的发热，手、足、臀部皮疹以及口腔溃疡，本组患儿发病均符合卫生部发的（手足口病诊疗指南（2010年版）》诊断标准[2]。
2 护理
2.1 消毒隔离同种病例收住同一病室，不与其他疾病同住。手足口病的主要传播方式为粪、口途径和呼吸道传播，在临床护理中应该执行消化道隔离和呼吸道隔离，避免交叉感染十分必要。保持病室清洁，每天开窗通风，保持室内空气新鲜，温度适宜，每天用2%消佳净溶液擦拭患儿可能接触到的物品表面，医护人员加强手卫生，在接触患儿前后应用0.5%碘伏擦拭双手。限制患儿陪护和接触者人数，一般需隔离两周。
2.2 心理护理
加强心理护理，对患儿要有耐心、爱心，患儿哭闹时陪其做游戏、讲故事、做其感兴趣的事以分散其注意力。讲解本病的有关知识及预后，解除家长的恐惧心理及忧虑，经常与患儿及家长沟通、交流取得其信任，使其主动配合治疗，早日康复。患儿亲属如能给患儿很好的心理支持，对患儿恢复健康有益。与医护人员交流者主要为患儿亲属，为减少住院患儿的心理伤害，准予家长陪护，但只允许一位固定陪护人。由于患者多是独生子女，加上曾有死亡病例报道，患儿家长比较紧张和恐慌，医护人员要给予相应的心理疏导，以得到患儿和家长的信任和配合，患儿处于陌生且被隔离的环境，以及疾病带来的痛苦，容易恐惧、焦躁和烦哭不止。在护理过程中，护士应态度和蔼，爱护、关心患儿，消除患儿的陌生感和恐惧感，尤其应使用静脉留置针，减少静脉穿刺。对于年龄较大患儿，可耐心地给予解释，争取其配合治疗。
2.3 口腔护理
患儿因口腔疱疹而拒食，哭闹不眠。应给患儿进食清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质饮食。禁食冰冷、辛辣、咸、酸等刺激性食物，同时避免患儿进食过热的食物，刺激疱疹及溃疡面而引起疼痛。要加强口腔护理，保持患儿口腔清洁，饭前、饭后用生理盐水轻轻清洁口腔。已有溃疡者，予口腔炎喷剂喷涂，减轻伤口疼痛和促进溃疡面愈合，每次涂药后30min内避免进食或饮水，以保证药物充分吸收，涂抹时动作应轻柔，清洗口腔时动作要轻、快，棉签应是滚动，不可摩擦，尽量减少患儿的痛苦。
2.4 饮食护理
给予患儿进温凉清淡、易消化、无刺激性的流质或半流质饮食，禁食生冷、辛辣、咸等刺激性食物；如：牛奶、蒸蛋、稀饭、西瓜汁等，宜少量多餐。鼓励患儿适当饮水，因口腔溃疡拒食、拒水而造成脱水，酸中毒的患儿进行静脉补液，纠正电解质紊乱。
2.5 皮肤护理患儿衣服、被褥要清洁，衣着要柔软、宽松，对皮疹及其周围皮肤应保持清洁、干燥，剪短患儿指甲，防止抓破皮疹。手足部疱疹未破溃时可用0.5%碳酸氢钠溶液把蒙脱石散调成糊状涂患处。
2.6 高热时的护理 对体温升高者，要给多喝水，洗温水浴，必要时服用退烧药。对有低热的患儿，晚上睡前洗温水浴可刺激皮肤使血管扩张，易于散热，防止夜间体温过高。对持续高热的患儿要补足液体量，给喝一些淡盐凉开水。
2.7 健康教育在患儿住院期间和出院时护士应该详细做好健康宣教，告诉家长，手足口病是婴幼儿期常见的传染病，一般在春夏季流行，感染后不具有终身免疫性的传染病，可以再次感染发病。本病传染性强，传播快速，潜伏期短，主要为密切接触传播，尽量少带孩子去人群聚集的公共场合，如超市等；要教育孩子养成良好的卫生习惯，饭前饭后应该洗手，便后、玩后应该洗手；玩具应该定期清洗消毒；被褥衣物经常太阳暴晒。因为本病好发于春夏季，应注意孩子营养和休息，避免玩耍过度、淋雨等[3-4]。一旦确诊为手足口病尽量避免与健康的小朋友密切接触。嘱咐家长注意观察孩子的大便情况。让家长对本病有一定的认识，能有效地配合治疗和护理，促进孩子早日健康。
3 护理效果
手足口病目前尚无特效治疗，以预防为主，本院对确诊者严密隔离，积极治疗，精心护理，加强临床观察。在治疗过程中，给予健康教育和积极防治并发症，本组30例患儿全部临床治愈出院，无死亡病例。
4 讨 论
手足口病可反复感染。患儿患病期间要注意休息，加强营养，避免日光曝晒，防止过度疲劳，优质的充满关爱的专业护理比药物治疗更重要，要避免患儿因得不到很好的休息与营养致抵抗力下降，导致病情加重而并发心肺疾病和脑膜炎等，危及生命。所以系统有效的护理可以使治疗效果事半功倍，使家长满意，患儿早日康复[5]。
参考文献：
[1]周慧.153例手足口病临床特点分析[J].现代医药卫生，2010，2（3）：354-355
[2]卫生部.手足口病诊疗指南（2010版）[S].北京：中华人民共和国卫生部，2001.
[3]卢祝新.88例手足口病的护理与健康教育[J].中外医疗，2009（35）
儿童口腔护理的知识宣教范文6
【关键词】临床路径；护理；小儿腹泻
小儿腹泻是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病，2岁以下婴幼儿常见，长期以来严重危害着儿童的健康。近年来，随着儿童保健工作受到重视，小儿腹泻病原体变迁，临床抗生素应用不合理导致抗生素耐药率上升等原因[1]，小儿腹泻治疗逐步施行临床护理路径管理，以期提高治疗有效率、减少医疗费用。由于患儿表达能力有限，临床治疗中护理工作显得尤为重要。临床护理路径通过完善设计的整体护理管理，保证患儿获得最佳护理质量，避免了护理人为差异造成的护理效果不同，护理行为减少了随意性，得到护理同行的广泛实践，现就我院实施临床护理路径对小儿腹泻护理的效果分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
2012年1月―2012年12月儿科收治腹泻患儿132例，均符合1992年全国腹泻病协作组《中国腹泻病诊断治疗方案》腹泻病诊断标准[2]，随机分对照组和观察组，对照组66例，其中男29例，女37例；汉族27例，维吾尔族39例；年龄：2岁者31例；发病季节：1～3月份10例，4～6月份19例，7～9月份24例，10～12月份13例，病程1～3d，腹泻次数>6次/d，水电解质平衡紊乱者6例。治疗组66例，其中男31例，女35例；汉族26例，维吾尔族40例；年龄：2岁者31例；发病季节：1～3月份12例，4～6月份17例，7～9月份25例，10～12月份12例，病程1～4d，腹泻次数>6次/d，水电解质平衡紊乱者7例。2组患儿的一般情况均无明显差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：采用输液护理、饮食护理、发热护理、口腔护理、皮肤护理、控制感染、健康宣教、出院指导等传统护理措施。
观察组：由科主任，护士长，主治医生，责任护士共同组成临床护理路径小组，根据制定的《小儿腹泻临床护理路径》以时间为顺序完成临床护理路径，内容包括入院指导，患儿入院护理评估，各项辅助检查告知，小儿腹泻知识宣教，执行医嘱及儿科基础护理常规，用药、饮食、健康、心理护理，出院健康指导，阶段目标执行结果和变异等以表格形式列出，以评估效果。
1.3 评价指标
以治愈率、住院天数、人均费用、满意度及小儿腹泻知识掌握情况制作调查表，作为评价指标，进行对比分析。满意度调查表分为非常满意、满意、一般、不满意。小儿腹泻知识调查问卷通过问答形式判分，分值为10分，7～10分为优，6～3为良，3分以下为差。
2 结果
由表可见观察组的治愈率提高，住院天数缩短，人均费用降低，满意度增加，小儿腹泻知识掌握情况明显高于对照组，两组的各项数据无统计学差异，通过比较分析有非常显著的意义。
3 讨论
临床护理路径全面、合理、科学的制定护理措施，是标准化的护理流程。根据患儿的临床病情，有针对性的做好护理工作，各项护理操作有计划的落实，有效规范了护理人员的操作行为，督促护理人员不断更新和掌握专业知识，病种人员配置细化，护理技术专业化，实现了护理质量动态监测，对护理效果能够及时评估，并对病情变化和路径变异进行实时干预，杜绝了护理缺陷和差错，最大程度的实现临床治疗，达到了预期的治疗效果，治愈率大幅提升。
临床护理路径表明确了护理服务项目内容，避免了随意检查和不合理治疗，住院期间治疗费、药费、检查费、护理费及床位费账目明晰，真正落实患者知情权的同时获得了患者的配合。临床护理路径优化了住院病人管理方式，从入院开始患者就能系统了解诊疗基本情况，保证了患者住院流程的连续性，各项检查更为便捷，缩短了等候时间，不断完善的护理实施方案打破了传统护理的机械与盲目，护理质控工作在自查和整改中进步，医疗费用和住院时间得到有效控制。
由于腹泻小儿无法表达自己的病情，更是增加了家长的痛苦，护理人员的耐心和爱心显得至关重要，护理人员在入院指导和健康宣教的同时增进了相互了解，客观的对患儿进行病情评估对患儿的康复尤为关键，临床护理路径全面、科学的制定护理措施，对患儿进行严密监护，及时掌握病情变化，精心制定诊疗方案，遏制患儿病情发展，有利于消除患者“花钱看病”的负面心理，为后续开展的诊疗工作奠定了良好的开端，避免了医患纠风，也是新形势下医院“以人为本”的具体体现，值得临床推广。
参考文献：
[1] 杨永弘，进一步关注儿科抗生素合理应用和细菌耐药[J]，中国实用儿科杂志， 2010，25 （1），1-3.
[2] 焦富勇等，小儿腹泻病治疗新进展[J]，实用儿科临床杂志，2011， 26（7）535-537.
[3] 刘昌花，临床护理路径在小儿肺炎中的应用[J]，齐鲁护理杂志2011，17（31）79-80.
