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神经内科常见护理技术范文1
我国医疗水平日益发达，对于神经内科的治疗和康复，大多医院都具备着高超的医疗技术和优秀的医疗团队。神经内科的护理工作是对神经内科患者康复治疗中最重要也最关键的因素之一。在了解神经内科患者特殊性的前提下，只有不断提高护理工作的水平和护理效果，才能让患者更好更快康复，使护理工作达到患者及其家属的需求。
一、神经内科护理工作中的常见问题综述
1.1、护理中意外事件的发生
根据神经内科病人的特殊性质，他们大多都是中老年人，不少病人有身体机能障碍、各器官感觉或者意识上的障碍。老年痴呆和癫痫症患者也不为少数。在行动不便，反应缓慢的情况下，由于护理人员和家属的疏忽，容易出现很多让病人受伤的状况，例如坠床。家属的疏忽下，而病人情绪又不稳定时，最容易发生坠件。行动不便的病人也容易发生跌倒的事件。还有一些反应较为缓慢的病人，容易在无意中被烫伤等问题，这些都是在护理工作中常出现的问题，值得护理人员和病患家属以及病人的注意。
1.2、病人的走失问题
在神经内科的护理中，很多病人的年龄都偏大。一些老年痴呆症等意识不太清楚的病人容易走失。特别是在护理工作繁忙，人流量大，安排任务较多的时候，这种现象最容易发生。这给医院和病人家属都带来很大的压力。
1.3、病人咬舌和窒息问题
神经内科的病人非常容易出现咬舌和窒息的情况。因为病人的特殊性，很多都有轻微的吞咽方面的问题，癫痫病患者也不在少数。在护理人员和家属稍微的疏忽下，咬舌和窒息的伤害都很容易发生在病人身上。
1.4、人员和仪器上管理的缺失问题
神经内科护理工作的人员管理和安排必须要合理。护理人员在生活和家庭里都有着各种各样的事情，而很多生活上的压力总是能影响到工作的情绪和动力。一些医院对人员审核和把关的不重视，导致很多水平较低的护理人员浑水摸鱼，大大降低医院的医疗水平效果。医院仪器需要随时进行检查、清理、消毒等程序，老旧仪器应该及时处理和换新。有时候，例如仪器故障等仪器方面出现的问题，严重时，也会导致医疗事故。
二、对神经内科护理现状问题提出的一些防护措施
2.1、健全医护人员管理体制
为了达到安全可靠的神经内科护理服务，必须要对医护人员的管理体制有所改革和重视。严格对护理人员的入选和安排进行把关，对护理人员的调配和调动要合理。管理措施和管理体制的健全，是衡量一个医院的医疗质量是否安全的关键。
2.2、加强医护人员法律意识
当前我国很多医院除了主治医师以外，大部分护理人员的学历水平还不是很高。一些专科卫校出来的护理人员，之前只专注学习了护理方面的知识，而其他方面的素质不太健全的情况居多。医护人员的法律意识较为薄弱，就很容易因为一些小细节导致医疗纠纷。这既影响了病人和家属的心情，也对医院在社会上树立的形象大打折扣。所以，医护人员必须要拥有一定法律意识，在遵守法律法规的前提下进行护理工作。
2.3、进行护理人员培训
面临医疗水平和技术逐年提高的趋势，只有不断强化医护人员的技术和水平才能顺应时代的大流。特别在神经内科护理方面，医护人员的工作水平要求更加严格。护理人员必须在细心负责的前提下，具备专业的护理知识和实践操作能力。所以，各医院应该加强人员培训工作，在护理人员工作的同时对其专业能力进行培训。例如经常开展医学讲座、护理学交流会等，让护理人员在实践中学习，学习中实践。
2.4、加大护理基本常识的宣传力度
虽然当今的科学技术和医疗技术都比以往大大提升，但是，人民的医疗基础常识并没有因此有大幅度的提高。很多人对医学方面的常识还存在很大的误区和盲点。所以，在护理人员工作的同时，应该加大对病人及其家属护理常识的宣传力度，提高社会的护理常识含量。只有在护理人员精心的照料和病人及其家属拥有护理基本常识的前提下进行配合，这种双向性的护理工作对神经内科患者的治疗和康复才是最能够达到效果的。
2.5、医院积极配合，消除安全隐患
病人的治疗环境本身随时都会对病人造成各种安全隐患。医院作为病人的治疗康复中心，应该及时排除细节上会出现的安全隐患。例如电梯的定期检查维修、楼梯扶手安全程度的检查、各种医疗器具的摆放安全、治疗仪器的定期故障排查等工作都应该做到位。排除意外的因素干扰到病人的康复和治疗，杜绝一切因小失大的事件发生。
三、总结
神经内科的护理工作相对于其他科室的护理工作有了一定的特殊性。在面对特殊的患者时，护理人员应该重视护理工作中最容易出现的问题和安全隐患，及时消除安全隐患和尽量避免这些问题的出现。同时，护理人员也要不断提高自身的专业素养和医疗护理水平。在医院对此重视的前提下，医护人员应积极参加医院组织进行的专业培训和学术交流讨论，完全服从医院的管理，以提高神经内科的护理水平。
参考文献：
[1]邱笑玲. 神经内科护理安全隐患及防范措施[J]. 基层医学论坛，2007，08：326-328.
[2]李景梅. 神经内科护理中的问题及解决对策[J]. 求医问药（下半月），2011，05：66.
神经内科常见护理技术范文2
【关键词】 神经内科；护理；安全隐患；护理对策
文章编号：1004-7484（2013）-02-0790-02
随着社会老龄化的发展，神经内科的病人逐渐增多，此科患者多为老年患者。临床上神经内科的护理安全是指在神经内科护理相关的法律法规确定范围内进行各项护理措施，使患者在法律和规定的制度保护的范围以外的心理方面、生理功能、机体结构或的损害、障碍或严重造成死亡[1]。关于此科室的疾病以老年人较为多见，并多数存在意识会神经障碍及感觉功能、运动功能、认知等方面的不足，多数患者需要协助完成各项日常生活。
1 护理安全隐患的分析
1.1 外在因素 ①老年因素对疾病的影响带来不同程度的偏瘫，长期卧床的患者同时对于病床位置易发生坠床等危险、能下地行走的患者由于地面滑等因素，易发生跌倒；②脑神经受损程度所致行为异常，偏瘫、行走不稳；③癫痫是神经内科脑损伤较为常见的症状，癫痫的发作具有突然性，较容易出现咬伤及骨折等；④神经支配功能减弱易导致误吸；⑤感觉异常，四肢对冷热不敏感以发生烫伤；⑥神经系统损伤导致呼吸道功能的减退，引起呼吸道堵塞或误吸等，甚至严重窒息。神经内科病房缺少安装与疾病防护的相关装置，同时地面清洁后，会有潮湿或过度的积水等，由于患者肌肉无力等自身因素，也易发生跌倒、摔伤等意外[2]。对于患者入院时全面进行评估，有意外风险的患者禁止床下单独活动，时时要有家人或者医护人员陪伴。
1.2 内在因素
1.2.1 护理人员因素 目前临床护理人员紧缺，而且科内危重患者较多，患者常伴有不同程度的意识、肢体功能、神经功能的障碍。由于现在提倡优质护理服务因此使护理工作量无形的加大，明显的出现护理人员与工作量不成比例，使基础护理和专科及时操作没能有效实施。工作量加大使护士长期处于超负荷工作状态，导致护士的心理紧张，身心疲惫，因此发生护理安全隐患明显增大，护理差错行为发生机率也变大。已有临床研究表明，护理人员业务水平及工作经验与护理差错发生率密切相关[2]。现代护理的发展、护理业务水平的加强，护理工作增大难度和风险性，护士部分存在不能主动学习，安于现状，不努力学习新知识、新理论及新技术，不积极研究护理业务技术。对专科药物知识掌握不熟练新抢救设备使用不灵活、应变能力弱。这些因素都是发生安全
1.2.2 护理管理因素 ①护理管理制度问题：护理质量管理不完善，护理质量控制管理标准不规范，质量控制活动存在的只是形式，无实际出发，因此护理人员针对责任不清，分工不明等问题为护理工作和患者带来了很多安全隐患[3]。②护士法律观念意识问题：医院内部分护士对于法制观念认识不强，缺乏自我保护意识，出现护理纠纷和法律问题上所起的举足轻重的作用认识不充分，以致在护理工作中不重视护理记录单的书写。③缺乏专业知识培训：随着临床医学的发展、高薪技术的在临床广泛应用，护理业务水平也必须同等加强，护理工作的难度和风险性也相应增大，有些护士主动学习意识不强，安于现状，不努力学习新知识、新理论及新技术，不积极研究护理业务技术。④科室内规章制度缺陷，个人责任心弱：有些护士责任心不强，工作不负责任，有章不偱，违规操作，给患者造成痛苦和伤害。未加强巡视病房，没有做到及时换药，出现渗液肿胀没有及时处理等。
2 预防对策
2.1 完善服务流程，建立规章制度 根据医院内的实际护理工作情况，保障患者的治疗和护理安全，提高护理的工作效率和质量，完善各项操作流程，并将常见病、多发病的护理常规下发到每位护士手里，加强各项护理常规的学习。
2.2 加强护士的法律意识 制定培训计划将护理法律法规、法制意识、护理安全防范意识、护理核心制度等内容进行学习。鼓励护理人员参加各种形式的法律知识的学习，对于《护理文书书写》、《紧急封存病历制度》、《医疗事故处理条例》等文件进行熟知。掌握三基三严的知识，进行各项操作时要做到严谨，三查八对。
2.3 加强专业知识和技能培训 科内定期组织人员进行业务学习培训，积极参加医院的继续教育工作，建立定期培训考核制度。通过不断努力学习，掌握扎实的专业理论知识与技术能力。促进护理安全，消除护理风险因素。
2.4 评估患者危险因素 针对患者进行发生意外伤害进行评估，对于高危人群在病人一览表上做出醒目的标识。每班进行交班时要重点观察病人并采取预见性防护措施，避免安全隐患发生。为患者创造一个安全的病房环境，增设防滑垫。对意识障碍、烦躁、不合作的患者使用有栏杆的床以及约束带。注意观察约束带的松紧是否适宜，肢体的血运情况是否良好。夜间加强巡视病房，主动给予患者帮助。
3 讨论
如今临床护理当中护理安全与住院患者的生命息息相关。在护理工作中一点差池都可酿成对患者严重的伤害。因此，想要提高护理质量首要措施是保证各项护理安全性。由于神经内科的患者病情重，护士的工作压力大，往往在工作中忽略了护理安全隐患因素，护士在各项工作和护理操作中要加强责任心，努力做到细心和耐心，做到防患的措施手段。加强自身全保护的学习。在临床护理中是护理质量有所提高。
参考文献
[1] 欧双利.神经内科常见护理安全隐患分析及防范措施[J].中外健康文摘，2012，09（29）：472.
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1护理安全隐患
1.1疾病因素
主要包括以下几点：①神经内科患者年龄较大，身体机能退化严重，多伴有偏瘫等，行走不稳，同时对于病床位置、高度等不习惯，易发生跌倒、坠床等危险；②癫痫患者在神经内科较为常见，其抽搐发作具有突然性，常因防护器具未佩戴而发生舌咬伤及骨折等[5]；③神经内科脑部实质损伤患者易出现烦躁不安，恐惧及绝望等精神异常症状，攻击性增强，易发生无故伤人或自残等行为；④神经系统疾病如重症肌无力、周围神经病变等可能导致呼吸肌受累[6]，产生呼吸困难甚至窒息等症状；⑤部分神经内科患者痛温觉功能障碍，如家属或护理人员未注意保温装置温度，易引起患者烫伤；⑥神经系统疾病也会导致患者吞咽功能障碍，咳嗽反射丧失，引起误吸或呼吸道堵塞等，最终导致窒息发生[7,8]。
1.2设备技术因素
神经内科患者年龄较大，血管功能退化，长期静脉滴注刺激性较大神经内科药物较易发生静脉炎[9]；同时近年来随着临床护理技术进步，许多新型设备引入神经内科，护理人员在日常工作中需要进行技术含量较高的护理措施，这显著增加工作压力，亦加大护理工作风险，导致护理安全隐患发生率提高。
1.3环境因素
神经内科病房缺乏根据患者疾病特点而安装的相关防护装置，如病房走廊、浴室洗手间护栏等，患者如病情发作无法找到扶靠工具，而发生跌倒、摔伤等意外[10]；同时地面清洁后，未注意是否有积水或过度潮湿等，患者因年龄及肌肉无力等因素，也易发生摔伤，跌倒等现象。
1.4人员因素
1.4.1护理人员因素
目前临床护理人员紧缺，且神经内科护理中基础与专科护理工作量均较大，现有护理人员工作繁重，长期处于高负荷工作状态，工作效率降低，易导致护理工作中安全隐患发生[11-12]；部分护理人员责任心不强，慎独精神缺乏，不能定时巡视病房，发现病情变化不主动与临床医师沟通，以致延误病情，且护理过程中态度粗鲁，无法取得患者及家属的信任；同时护理人员基础护理水平不高或者缺乏临床经验，这也是导致安全隐患发生的重要原因之一[13]；已有临床研究表明，护理人员业务水平及工作经验与护理差错发生率密切相关[14]。新进护理人员因工作急需未进行充分培训即进入临床工作，因缺乏理论及实践积累，对于患者护理安全带来隐患。
1.4.2患者及家属因素
患者与家属对于疾病特点，康复护理重点及可能诱发疾病复发因素等缺乏必要了解，在日常生活中无法有效配合临床护理治疗工作，增加护理安全隐患发生风险；同时经济原因也易导致治疗护理中断，威胁患者安全。
2防范对策
2.1加强护理安全及法制教育
医院应当定期组织护理安全及法律知识讲座，使护理人员清楚了解护理工作中权利及义务，在心中牢固树立“安全质量第一”，依法护理、预防为主等护理意识，在注重患者权益维护的同时，加强护理工作中自身合法权益的保护。
2.2强化护理规章制度建设
严格制定各项护理规章制度，并完善检查奖惩制度。对于巡视，查对，交接班等重要临床护理制度应当严格贯彻，这对于保证护理安全，减少危险发生起到关键作用[15]：每天做好病房巡视工作，定时巡视病房，发现患者异常应及时告知医师，早期诊断处理；加强“三查七对”工作，防止用药用量错误及相关治疗设备损坏或缺失。同应当每周召开一次护理安全讨论会，针对出现安全隐患进行分析总结，制定改进及预防措施。
2.3努力提高护理人员整体素质
定期组织护理人员进行业务学习，特别是对于新近护士，应当在常规培训基础上充分发挥高年资护理人员带教作用，以使他们能够在较短时间内提高临床护理基础知识及操作水平[16]；对于新引入设备，需要邀请技术人员对全体护理人员进行培训，定期考核，以保证护理人员能够熟练操作，避免在治疗抢救过程中发生意外。
2.4注重患者护理安全管理
主要包括以下几点：①预防床上坠落，神经内科病床两侧安置防护栏，对于烦躁不安、抽搐等症状严重患者可行必要肢体限制，病床距离地面高度低于50cm，同时加强对于患者及家属解释工作，避免误解；②神经内科跌倒高危人群是具有活动能力同时体弱老年患者，对于此类患者应当向其宣传“三个30”观念[17]，即清醒后-坐起-站立-行走四个阶段间均稳定30s后再行下一阶段活动，加强病房巡视工作，积极主动给予搀扶，同时指导患者进行行走步态改善、站立平衡等锻炼；③对于感觉障碍患者，应当主动向患者介绍局部热敷方法，热水袋等需将温度控制在50摄氏度以下，不应直接接触皮肤，同时定时翻动，改动位置，并多触摸热敷部皮肤，防止烫伤发生。
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【关键词】 神经内科病人；安全隐患；防范措施
随着医疗模式的转变和医疗卫生体制改革的不断深入，人们对健康的认识和维权的意识也逐步增强，护理纠纷也日渐增多。由于神经内科疾病具有急、危、重的特点，又多为老年病人，常伴有意识障碍及精神异常等，病情变化快，易发生意外，任何细微的疏忽可导致严重后果，给病人及医院带来损失。先将我可常见的护理安全隐患及防范措施总结如下：1 常见的护理安全隐患
1.1 跌倒 神经内科病人大多年老体弱，视力减退，老年男性常并发前列腺增生，入厕频繁，且运动障碍发生率较高：如偏瘫，步态不稳，起立与迈步艰难等，突发抽搐及晕厥，个别老年病人身边无陪护。由于上述原因，如遇地面湿滑，夜间病室灯光黑暗，坐凳不稳，防护措施不到位等都可导致跌到发生。
1.2 坠床 躁动不安，癫痫发作，肢体活动障碍的病人给于使用床栏防护，约束带约束肢体。由于护士健康教育落实不到位，家属对使用床栏及约束带的重要性认识不够，擅自取下。导致患者烦躁时坠床。
1.3 压疮 神经内科病人多生活不能自理，大小便失禁。汗液等刺激，长期卧床不能自行更换，局部组织受压过久，加之营养缺乏。皮肤弹性差等极易导致压疮的发生。
1.4 烫伤 神经内科病人多存在偏身感觉障碍，对热、痛感觉不够敏感。家属为其使用热水袋时，未掌握热水袋的温度及使用方法，易导致烫伤。
1.5 舌咬伤 病人抽搐间隙期，牙关紧闭，未置牙垫防护，突发抽搐是易发生舌咬伤。因吞咽反射低下及喷门括约肌松弛，若口腔及呼吸道分泌物未及时清除，易导致窒息。进食呛咳严重未及时调整进食方式也可引起食物误吸而导致窒息。
1.6 走失 老年痴呆病人常出现定向力、记忆力等缺失。如24小时未做到家属看护，很容易走失。
1.7 静脉炎 神经内科病人所用药物多数为高渗性药物，对血管刺激大，加之多为老年人，血管条件差，易引起血管红、肿、疼痛等静脉炎发生。
1.8 意外拔管 神经内科病人受疾病的影响，意识发生改变，当出现烦躁不安时，未使用约束带或约束带使用不当及家属看护不慎，很容易将胃管、尿管、静脉置管等自行拔出。2 护理防范措施
2.1 防跌倒、防坠床 医院要为病人创造-个安全、舒适的住院环境，室内物品摆放有序，走廊、厕所设有扶手，地面湿滑时应设警示牌提醒，病人日常用品应放在其随手可及之处，进行锻炼时必须有家属陪同。烦躁不安的病人要使用约束带并加床档防护，做好健康宣教，严格交接班，有跌到、坠床史的应有标识卡，并加强防护。
2.2 防压疮 长期卧床的病人，给予高蛋白、高营养易消化的食物，保持皮肤清洁、干燥，床铺平整无渣屑。护士要协助病人定时翻身、拍背，防止压疮发生。
2.3 防烫伤、防舌咬伤 烫伤很大程度上取决于家属的知识缺乏，对于敏感减退的病人。护士应反复向家属交侍热水的温度不超过50℃，袋外加布套，不宜长久置于-处，可避免烫伤。病人突发抽搐时紧急置入压舌板或毛巾条，可有效防止舌咬伤。
2.4 防室息 做好饮食护理，为病人提供容易吞咽的食物，病人取坐位或半坐位。喂食时头偏向一侧，动作要慢，看到病人吞下一口再喂一口，不可催促病人，进食时不要讲话或谈笑，有吞咽困难者给予插胃管鼻饲，鼻饲前应检查是否在胃内再鼻饲，鼻饲后30分钟不能更换或吸痰，以免呕吐而误吸。
2.5 防走失 对老年痴呆病人护士应加强巡视并24小时专人看护，在手腕上带上腕带，衣袋内放入注明姓名、地址、联系电话的卡片。
2.6 防意外拔管 病人病情危重者、置管也较多、如尿管、胃管、留置针。护士要严格执行操作规程，妥善固定各种管道，定时巡视，检查是否脱落、滑出，做好标识。02.7 防静脉炎 加强穿刺部位的巡视和观察，尽可能避免药物外渗，延长血管的寿命，从而减轻病人的痛苦，如有红、肿、痛等可用25%硫酸镁注射液或新鲜马铃薯片外敷，能有效避免组织坏死。3 总 结
由于神经内科病人病情变化快，在感觉、运动、认识等方面存在不同程度的障碍。在住院过程中容易发生不安全因素，因此，我们必须抓好安全质量教育和护士的理论知识及熟练的技术操作，才能确保护理安全和自我保护，加强护患沟通，减少和杜绝因护理工作缺陷而造成的医源性问题的发生，严格控制护理差错事故的发生。
参考文献
［1］ 蒋安丽.新编护理学基础（医院常见不安全因素及防范措施）.人民卫生出版社，2006.
神经内科常见护理技术范文5
关键词：护理安全 神经内科 措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0165-01
1 概述
神经内科患者多为老年患者，易发生多种并发症，例如意识障碍、精神异常、认知障碍等，具有急、危、重的特点。而护理安全是指患者在接受护理的过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。在临床护理工作中，由于患者因素和护理工作人员因素，经常造成或轻或重的护理安全隐患，因此，规范护理服务行为，强化护理意识，提高护理素质，已经成为护理管理人员面临的重要课题。有鉴于此，现将神经内科护理工作中的不安全因素进行了研究分析，并提出了相应的对策。
2 影响神经内科护理安全的因素
2.1 患者因素。神经内科病人主要表现为年老、意识障碍、精神异常，在疾病的不同阶段会有不同的症状，而由于疾病的病态特性，通常容易导致患者跌倒、坠床、窒息、皮肤损伤、意外拔管等意外受伤情况。
2.1.1 跌倒。神经内科患者跌倒的几率很高，因为此类患者大多数老体弱，骨质疏松，视力减退，神经性疾病导致运动障碍严重，肢体瘫痪，对疾病危险性没有理解能力，思想上麻痹大意，由于这些原因，再加上地面较滑、护理不周等外因，更容易造成患者跌倒。
2.1.2 坠床。躁动性格患者不采取床栏围护，新患者对医院的环境不熟悉而自行起夜，高龄患者对床位环境不适应，夏天凉席的滑动等，这些原因极易造成患者坠床。
2.1.3 窒息。患者进食时由于咳嗽等原因造成食物滑入气道，未及时采取有效措施；高龄意识模糊患者，由于假牙或牙齿松动等，造成牙齿等外物进入食道或气道，都容易造成患者窒息。
2.1.4 皮肤损伤。神经内科患者由于意识障碍，患者身体不能自行翻身，若照顾不周，极易造成皮肤损伤，严重时会发生褥疮。
2.1.5 意外拔管。年老病危患者，需要鼻饲插管，但是患者由于自己鼻腔、颈部位置不适时，会无意识地将管道拔除。
2.2 护理人员因素。
2.2.1 服务制度没有落实到位。在工作中，护士没有严格按照护理工作的规章制度完成任务，没有落实监护巡视制度，违反技术操作流程，没有及时观察患者病症变化情况，由于护士的服务意识淡薄，极容易造成患者的肢体损伤，如果处理不及时还将带来更为严重的后果，造成医疗纠纷。
2.2.2 专业技术水平较低。现阶段注册护士严重缺编，造成了护士业务知识缺乏，技术水平不熟练，不重视专业知识的掌握和技术培训，对操作流程不熟悉和对医疗事故的处理不当或不及时，这些都容易造成神经内科患者的疾病加重，很有可能会造成严重的医疗纠纷。
2.2.3 责任心、职业道德缺失。由于护士编制少，因此护士经常进行高负荷的工作，待遇较低，使得护士身心疲惫、心不在焉，在工作中极有可能出现言语不和、行为失当的现象。神经内科护士如果对工作没有责任心，对患者的病情观察不仔细、对患者病症的判断不准确，这些行为都有可能对患者乃家属造成无法弥补的损失。
2.2.4 护患之间缺乏沟通。在治疗护理过程中，由于一些护理人员缺乏与患者及时沟通的技巧，造成患者及家属不满而导致投诉；另外在护理工作的某些细节问题，未获得患者或其家属的同意，被认为是侵犯隐私而导致医疗纠纷。
2.3 环境因素。
2.3.1 医院环境因素。医院走廊、病室等障碍物过多，地面积水，病床高度不合适，厕所扶手损坏，灯光不足，轮椅配置不合理等环境因素，均可能导致患者摔伤、跌倒等医疗安全问题。
2.3.2 用药及设备因素。随着医疗技术的不断发展，新药及设备也在不断地更新。神经内科病患所使用的药物大部分属于高渗性，对血管刺激性比较大，而且医疗设备复杂难用，如果使用不当会给患者造成不安全隐患。
3 神经内科护理安全问题防范对策
3.1 加强安全教育。护理工作是一项高风险工作，对护理人员应当经常进行安全和法制教育，提高护理人员安全意识和防范纠纷的综合能力，在工作中不仅要学会保护患者的合法权益，也要学会如何增强自我保护意识。同时对护理人员资源进行合理配置，减轻工作负荷量，保障护士的身心健康，确保医疗和护理工作能够安全有序、正确规范地进行，牢固树立安全第一的观念。
3.2 正确评估病理、生理因素。患者入院后护理人员首先据患者的病情进行正确的估，神经内科高龄患者是危险人群。所以，护理人员应当人的情况进行详细的了解，并进行健康教育，并且结合患者病例，对患者及其家属解释，可能造成的护理安全问题及其后果，这样使患者及家属从心理接受护理帮助。重要的护理事项以书面形式通知患者及家属。对于感觉患者，应当谨慎使用热水袋，避免患者烫伤。对于癫痫患者，应当为患者准备牙套等，避免舌咬伤。夜间护理措施不甚周全，护理人员身心疲惫，更易发生意外事件。应合理配置夜间护理人员，安排新老护理人员互相搭配，满足护理工作的安全质量。
3.3 完善护理监控体系。加强教育，严格管理，忠于职守，勤奋工作，杜绝不规范医疗行为。护理监控小组对护理人员定期进行工作检查、分析反馈，并将医德的考评作为监督的一个重要项目。合理分工，明确制度，按章执行，保证护理工作的质量和安全。
3.4 加强护患之间的沟通。护理人员在患者入院后，应当根据患者身体状况，帮助分析可能发生的危险，并且给予充分的指导帮助，向患者及家属简介可能发生的安全隐患；做好心理辅导工作，经常和患者及家属交谈，态度和蔼可亲，帮助患者重新拥有战胜病魔的信心。
4 结语
护理安全是护理管理中的重中之重，必须加强护理人员的安全质量教育，增强护理人员的法律意识和自我防范意识，提高护理人员对护理安全重要性的深刻认识，加强监督控制，加强护患沟通。从职业道德和法律规范方面对护理安全行为进行监督管理，确保各项规章制度能够落到实处，切实地为患者提供优质安全的护理服务。
参考文献
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关键词：神经内科医院感染相关因素
医院感染（NI）是神经内科住院患者常见并发症，影响患者的治疗与康复。为了解本院神经内科患者医院感染发病情况，更好地控制医院感染、降低医院感染率，笔者对将近5年中收治的1887例神经内科住院患者进行了医院感染的回顾性调查，对引起医院感染的危险因素进行分析，以便采取有效的控制措施。
1方法
调查对象为本院2005年1月至2009年7月，神经内科1887名出院患者的病例资料，采用回顾性调查方法进行调查分析。医院感染诊断标准依据《医院感染诊断标准》规定，所有病例资料采用SPSS.16软件进行统计分析。
2结果
2.1感染发病率共调查1887例住院患者，NI198例，医院感染率10.5%。其中122例为呼吸道感染，构成比为61.6%；其次为泌尿道感染，构成比9.79%（见表1）。
2.2基础疾病与NI关系脑梗死和脑出血患者医院感染率较高，其构成比分别占45.12%和16.78%（见表2）。
2.3医院感染危险因素分析
神经内科发生呼吸道感染与患者的年龄、住院天数、卧床时间、侵入性操作有关（p＜0.05），（见表3）。
3讨论
院内感染是神经内科疾病的常见并发症，严重影响患者的预后。据文献报道，神经内科的院内感染发病率为12.02%，与本文研究结果相似，这是因为神经内科患者以老年人并伴有意识障碍、卧床患者为主，这类病人其免疫功能低下，易出现进食困难、排尿困难；脑血管病直接或间接引起丘脑下部受损，导致呼吸系统、消化系统、尿路系统、黏膜皮肤的血管功能紊乱，因而继发院内感染机会较多，本调查结果也揭示了相同的规律。神经内科医院感染发病率高于其它区域，是医院感染的高危区，进一步分析显示，年龄越大，发病率越高（见表3），年龄＞65岁危险性为年龄＜65岁2.8倍（p＜0.05），表明老龄患者为神经内科的高危人群，是监测的重点。
198例感染中呼吸道感染居首位，其次为泌尿道、胃肠道、皮肤及软组织，与国内相关报道相似，说明神经内科感染部位有其共性，其原因可能与侵入性操作有关。呼吸道感染率较高，占61.6%。呼吸道感染的常见因素：（1）致病菌逆行感染：吸氧和胃肠减压返流易导致病菌逆行，由于大量抗生素应用，在口腔和咽部定植的细菌通过鼻导管误吸易导致下呼吸道感染；（2）环境和空气污染，通风不良，病房管理不到位，探视人员多，病房消毒、隔离不严格，导致环境悬浮致病菌增加，大大增加了呼吸道感染的机会；（3）患者之间交叉感染：细菌或病毒可通过患者的咳嗽或喷嚏，以飞沫的形式传播引起感染；（4）正常菌群失调：长期使用抗生素，使定植于患者体内的正常菌群有所减少，耐药菌株大量繁殖，造成呼吸道感染增加；（5）侵袭性操作：由于侵入性诊疗技术操作，破坏了机体的防御屏障，给病原菌进入机体提供了条件。因此，应严格执行相关的消毒、隔离制度，尽量减少侵袭性操作，避免因侵入性诊疗操作而引起感染，应经常开窗通风，定期空气消毒，减少探视人员，定期更换一次性吸氧管、吸痰管，每日更换湿化瓶及无菌蒸馏水。
