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护理的知识点范文1
社区是若干社会群体（家庭、民族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一领域所形成的生活上相互关联的大集体［1］。社区是社会的缩影，一切社会活动均落实于社区，作为社区卫生保健的主要力量护士，不仅承担着在医院内护理急、危、重症患者的任务，而且还要为社区居民提供医院外的预防、保健和康复护理，即社区护理。
1 社区护理的特点
社区护理与临床护理有着较大的区别。社区护理，扩大了护理工作的职能，服务对象从患者扩大到健康人群，服务范围由医院走向家庭和社会，工作内容从帮助患者恢复健康扩大到预防保健和提高人群的生活与生命质量。其特点在于以下几个方面。
1.1 以健康为中心:医院的临床护理多以恢复人的健康为主，而社区护理则强调促进健康而不是单纯的治疗、护理患者。它的中心任务是提高整个人群的身体、心理、社会整体水平。
1.2 以集体为主:医院的临床护理以单个的患者为主体，而社区护理的工作以集体为主，收集和分析人群的健康状况，然后解决这个人群中主要的健康问题，即使社区护士照料到个人与家庭，也仅是帮助整个人群健康中的一项工作。
1.3 具有高度的自主性与独立性:医院护士经常是在医嘱的指导下进行工作，而社区护士由于工作范围广，而且要运用流行病学方法来找出容易出现健康问题的高危人群，因而他们的工作更自主，独立性也较强。
1.4 管案时间长: 一般医院的患者住院时间短，护士只照顾他住院期间的需要，而社区服务对象长期居住于本社区中。因此，社区护士管案时间长。由于时间长，护士对此患者的家庭、社会文化背景了解深。因此，相互之间关系也比较融洽，有利于评估其身心、社会状况，给予适当的预防或保护、照顾措施。
1.5 与各方面合作加强:社区中除医务人员之间要密切合作外，护士还要与当时政府、社区内的企事业单位、教育机构等很多人联系，只有通力合作，才能做好社区卫生工作。
2 对护理人员的素质要求
由于社区护理的特点，使得社区护士更应有着高素质的要求。
2.1 良好的心理品质:社区护士不仅需要娴熟的操作技术，更应具备良好的心理品质。
2.1.1 敏锐的观察力:观察是一种有目的、有计划的知觉过程，是人认识现实的一种主动形式。正确地认识事物典型特征的能力称为观察力［3］。在治疗、护理等过程中，细心、耐心观察患者的面部表情、眼神、举止、体态、手势等，提出并解决患者的护理问题，或及时发现新的问题及潜在危机，把握疾病过程中的复杂因素及其变化，综合分析处理。
2.1.2 准确的记忆力:古人云“不记则思不起”。准确的记忆是护士必备的基本素质。患者疾病的性质及转归每天或多或少在发生变化，通过对患者的相貌特征、年龄、性别的识记，进而与患者所患疾病、护理诊断、治疗方案、护理措施相联系，而后进行再认和回忆，并能记忆得准确、无误、牢固，这样有利于护患关系和谐。
2.1.3 敏捷的思维: 思维是人脑对客观现实的间接反映，使人对客观事物获得规律性和本质特征的认识［2］。护士对患者所实施的护理过程必须依个人病情制定护理措施，这要求护士在丰富自己知识的基础上，通过分析、判断、集中提出护理诊断、制定目标，为患者减轻病痛，所以护士的思维是独立的。
2.1.4 丰富的想象:勤于思考、善于想象对护士来说举足轻重。正确的护理诊断，需要护士对患者有全面的认识，以做出切实的评估。只有充分发挥自己的主观能动性，将所有可能发生的事进行推测、想象、总结、归纳，才能达到对患者的身心护理，使患者处于接受治疗的最佳状态。
2.1.5 良好的语言表达:言语是交际和传递信息的工具。良好的语言表达，能稳定患者心境，排除心理困扰。护士与患者交谈时，注意语言的严肃性，要端庄大方；注意语言的高尚性，不可随意贬低他人；注意语言的保密性，病情不向无关人员透露。
2.1.6 强烈的情感感染:护士与患者都是社会成员的组成部分，由于社会分工而形成服务与被服务的关系，护士必须为患者提供良好的护理服务，在工作中始终保持稳定的情绪，不将自身的悲伤、忧郁等负性情绪带到病房，而应将乐观、和善、友爱的情绪带给患者，以自身的言行感染患者。
2.2 丰富的综合知识:由于社区居民文化素质参差不齐，要真正地理解人、帮助人，必须具有比较丰富的综合知识，才能更好地为居民服务。（1）具有比较系统的、完整的基础护理知识和专科护理知识。（2）具有比较系统的医学基础知识。（3）具有预防医学、公共卫生、营养学、康复医学、健康教育学等基础知识。（4）具有相关的自然科学知识和人文社会科学知识。（5）具有现代管理学知识。
2.3 与人有效合作和沟通交流能力? 在社区护理工作中，社区护理成功的关键在于与辖区居民建立良好的人际关系。要建立良好的人际关系，必须学会运用交流技巧，具备沟通交流能力。要获得各种信息，得到社区各方面的支持和帮助，必须通力合作，才能做好社区卫生工作。
2.4 独立分析和解决问题的能力? 社区护士的服务对象不仅是患者，还包括健康人群，服务内容不仅是疾病的护理，而是提高整个人群的健康水平。因此，要求社区护士必须具备处理复杂临床问题的能力，独立分析和解决问题的能力。
2.5 健康指导能力:健康教育是社区护理的一项重要内容，社区护士要教给人们必要的知识，改变他们对健康的态度，帮助人们实践健康的生活方式和行为。同时，在社区中，老年人和慢性病患者增多，教会患者或家属必要的护理技术，也是社区护士的工作且必备的能力。
2.6 组织管理能力:社区护士应有一定的组织计划，定期组织社区居民积极参加社区卫生知识讲座等活动。
2.7 科研能力:具有科研的基本知识，能独立或与其他人共同进行社区护理科研活动，探索适合我国国情的社区护理模式，推动护理事业发展。
3 其他
由于社区护士均要上门服务，走家串户。因此，应具有良好的身体素质、活泼、开朗的性格及热情、大方的处世方式等，均有利于做好社区护理工作。社区是社会的缩影，护理是一门关系着人类健康与卫生事业发展的综合性科学。在21世纪的今天，社区护理向我们走来，她具有显著的特点，将来会有越来越多的护士走向社区，走进家庭，成为社区和家庭护理、健康教育的重要力量。社区护理是人类健康需要的产物，她有助于合理分配卫生资源，有利于减轻患者家庭的劳动负担。护理人员应具有良好的心理品质，娴熟的业务技能，博才多学，提高自己的科研能力。为提高全社会的健康水平，培养一支高素质的护理队伍，任重而道远！
参考文献
［1］ 田民，马魁.社区护理实习指南.北京：人民卫生出版社，1991，1.
护理的知识点范文2
1病人的特殊性儿科病人大都是14岁以下的儿童,更多的是婴幼儿,患儿对护士有惧怕感,既不容易沟通,又不容易配合。同时陪护的人比较多。
2病情观察的特殊性儿科患儿的病情特点是起病急、变化快,加之患儿年龄小, 不会叙述病情变化,或者是不会说话的婴幼儿。
3护理操作的特殊性儿科患儿用药剂量小,输液分步多,加药频繁。
4静脉穿刺的特殊性对儿科护士要求有过硬的静脉穿刺技术,特别是头皮静脉穿刺有特殊性。
5健康教育的特殊性由于患儿年龄小,所以对儿科病人的健康教育和出院指导更多的是对家长的指导
儿科护理与其他科有许多不同之处,所以对护士素质的要求也有其特殊性。
1 健康的身心条件
1.1 身体素质 护理工作是个特殊的职业,是脑力与体力劳动相结合的工作。故首先要保持身体的健康,精力充沛才能保证顺利完成护理工作。身体健康,必然心情愉快、舒畅,感到生活美好,有兴趣,对工作有信心,而且精力充沛,动作敏捷,给人以美感。
1.2 心理素质 健康心理,是健康行为的内在驱动力。心理健康的人能保持平静的情绪、敏锐的智能和适应环境的能力,乐意与人交往,能与他人建立良好的关系。乐于工作,而能将其智慧和能力在工作中发挥出来,以获取成就。
2 有效的沟通能力
2.1 现代的儿科护理,不仅要挽救患儿的生命,同时还必须考虑到疾病的过程对儿童生理、心理及社会等方面发展的影响。良好的交际能力,健全的社会适应性,护士角色的多样性,要求儿科护士必须掌握有效的人际沟通技巧,建立良好的护患关系,相互沟通思想,交流信息,取得患儿及家庭成员的信任,营造和谐的人际氛围。帮助患儿及家属采取具体措施,达到健康和维护健康的目的,共同促进儿童的身心健康。
2.2 儿科护士职业本身具有社会工作者和教育工作者的特性,要求适应不同的人物环境,护士与患者的交往应有目的性的交往。护士在与患者的交往中,要针对患者扮演的角色,根据患者的心理变化做相应的转换才能满足患儿的真实心理需要。
2.3 护患沟通应贯穿于日常的护理工作及健康教育。沟通的语言应精练、准确、清晰、通俗易懂且有逻辑性。
2.4 在语言交流中应恰当的应用非语言行为:如倾听、面部表情、抚摸、拥抱等。对幼儿来说,通过抚摸、拥抱可使其安静下来,消除其紧张情绪,使他们获得情感上的满足,同时,家长也感到亲切,体现护士的情感和关爱。
3 健康教育的能力
21世纪的护理工作,旨在向个人、家庭、人群和社区提供卫生支持,增进健康,预防疾病和提高生命质量。护士应充分利用现代护理活动中角色多元化这一有利条件,向患者及家属进行健康卫生知识的宣教,使患者及家属认识到他们自身对健康有责任,增进他们的健康知识,改变他们的不良行为。同时,还可以帮助家属制订出维护患儿生长发育的照顾计划及指导家属有关养育子女的方法,以预防可能遇到或潜在的问题。
4 丰富的专业知识
4.1 儿科护理工作是以儿童为中心的护理过程,这就要求护士不仅应具备丰富的医疗、护理、营养、预防、保健知识,还要有娴熟的操作技术,特殊的护理技巧。同时,能熟练掌握儿科日常用药的剂量、作用及用法。
4.2 丰富的科学知识及熟练的操作技巧能根据儿童生长发育过程的变化及生理、心理需要给予全面的护理。
4.3 随着医学科学的发展,儿科护理技术已发展到具有比较复杂的临床护理技术,抢救技术及先进的检查技术。儿科护士必须熟练掌握这些相关的技术,才能减轻患儿的痛苦,从而取得最佳的护理技术。
5 抢救应急反应能力
儿科患者病情急、变化快,能否及时、准确无误的作出诊断和救护,直接关系到患儿的生命和以后的康复。护士应熟练的掌握急救技术及设备的使用,熟悉急救药品的应用,能熟练的配合医生完成对急诊或危急诊患者的抢救。还应具备独立工作时的应急快速反应能力,因第一个接触急诊或危急诊患者的往往是护士,在医生未到之前,护士采取的应急救护,能为抢救患儿生命赢得宝贵的时间。
护理的知识点范文3
【关键词】市政道路；道路养护；病害治理；
市政道路的养护就是必须做到在道路路面结构良好或是路面病害发生的初期就要进行养护，这样才能保证道路病害不向更深层次发展，达到路面使用寿命的延长，由此可见市政道路养护强调预防性原则，本文从市政道路养护中的病害治理要点入手对市政道路的预防性养护进行了系统阐述。
一、病害修复及封层技术的应用
导致市政道路产生病害的原因很多，所以要想实现道路施工及养护的目标就要注意对道路进行预养护与养护，而只有对道路病害进行充分的调查以及将封层与病害整治技术的优点有效的结合起来，才能实现道路养护的最终目的。
1、灌缝
路面遇有不均匀沉降、施工搭接、温度变化及反射裂缝等情况，就容易产生不同程度的反射裂缝，如果路面开裂则会导致路表积水在高速行车的作用下会顺着路面裂缝渗透，反复侵蚀沥青和集料的界面直至击穿面层破坏路基。由此灌缝技术就能够有效防止裂缝的扩展，阻止基层的进一步损坏。
2、就地热补
就地热补的方法主要用于路面的局部破坏，在道路出现裂缝、坑塘、松散、拥包及沉塘病害时经常采用。传统的修补方法由于冷接缝，导致冷热相间的沥青边缘会留下缝隙的隐患，一旦碾压不到位就会使路面发生再次受损，而且大量沥青混合料的废弃也会造成资源的极大浪费。目前可利用各类红外线养护修补设备，对损坏的沥青路面进行就地加热修补，从而达到节省工时及对旧沥青混合料最大限度的利用。
3、稀浆封层
封层措施要具体根据道路公路的等级、交通水平以及病害类型等来确定综合方案的实施。近年来，沥青稀浆封层技术发展较快，这种新的封层技术可以有效的治理路面的裂缝，提高路面的平整度，具有施工快、造价低和节能等优点，对改善和恢复路面功能起着很大的作用，非常适于用作沥青路面的预防性养护。
二、综合养护方案的实施
1、综合养护方案的确定
针对城市道路存在的老化现象，以及沥青路面的贫油和道路反射裂缝问题，要认真做好弯沉调查测定路面的结构承载力，以此确定乳化沥青稀浆双封层的设计方案。这一方案的实施能够避免单层封层的剥落以及车辙修复能力差问题，通过两层封层能够达到改善沥青路面的平整度以及路面的抗滑性、抗老化性和抗渗性的提高。稀浆封层的厚度由集料的最大粒径决定，与稀浆封层的混合料相比MS—3型微表混合料骨料相对较粗，能够起到很好的抗滑性另外，稀浆封层混合料ES—1级配细，混合料稠度小，流动性好，这对弥合原路上的微裂缝起到很好的作用，能够改善原沥青面层的老化状况。一般老路病害的处理是针对反射裂缝和局部网裂沉陷，反射裂缝的整治采用沥青封缝能够防止铺设防裂贴对铺设双封层平整度的不良影响。采用SBS改性沥青进行封缝处理能够达到很好的封缝效果。对路面存在的局部网裂沉陷要进行局部的挖补，为了防止考虑到采用素混凝土补强形成的反射裂缝一般采用黑色碎石补强。
2、材料选择及混合料设计
2.1 混合料原材料的准备
原材料的准备方面，一般由于石灰岩的抗磨耗性能差，开放交通后封层的摩擦系数减小得相对较快所以混合料的粗集料选用玄武岩集料，而细集料采用石灰岩石屑，填料选用石灰岩矿粉。在混合料中要添加普通硅酸盐水泥填料，主要是为了调节乳化沥青的破乳速度，以此来提高混合料的早期强度。另外，乳化沥青选用阳离子快裂慢凝型还能达到快速开放交通的目的和施工要求。改性乳化沥青为SBR改性乳化沥青。
2.2乳化沥青用量
乳化沥青是沥青和乳化剂在一定工艺作用下生成水包油或油包水的液态沥青。乳化沥青是将通常高温使用的道路沥青，经过机械搅拌和化学稳定的方法扩散到水中而液化成常温下粘度很低和流动性很好的一种道路建筑材料。可以常温使用，且可以和冷的和潮湿的石料一起使用。一般通过负荷车轮试验和湿轮磨耗试验就可得到合适的沥青乳液用量范围，而粘结力试验和拉拔试验的结果也为乳液用量范围的确定提供了依据。
2.3施工
如果施工过程中出现施工工序的简化就会致使通车后早期病害的产生，所以为了有效保证施工的质量，在试验路段要严格按照相关工序进行施工。对公路实施修补病害时要针对路面上存在的病害来采取有针对性措施实施整治。可采用清扫车或洒水车清除原路面的泥土和杂物，以此来保证接触面的牢固，在摊铺碾压方面要严格按照封层的工艺要求进行摊铺碾压工序的处理。在封层摊铺后再进行养生再开放交通或者进行下一封层的施工。完工后的封层也要按相关规定进行竣工外形的严格检查，对封层表面的平整度、透水系数和摩擦系数进行仔细检查。
2.4观测与评价
沥青路面质量的好坏，涉及到施工单位质量控制的水平和设计水平，为此，为了有效消除沥青路面的常见病害就需要采取综合措施进行治理。沥青路面的造价比较高，所以设计和施工单位应该通力合作，做好公路病害的处理。实践证明，采用双封层处治的沥青路面使得原有路面病害不能反射到封层上面来，所以采用双封层方案结合原有路面病害的整治措施是有效的道路防止病害方法。
护理的知识点范文4
关键词：深基坑支护；施工难点；处理
Abstract: with the development of city in our country, the pace of city underground space development andaccelerate, excavation of deep foundation pit engineeringmore and more, in addition to ensure the foundation itself and the supporting engineering stability, must also ensure the safety of nearby buildings. The authordiscusses the support difficulties and corresponding measures of deep foundation pit.
Key words: deep foundation pit construction difficulties;treatment;
TU74
前言
随着社会的发展，高层建筑也随之增多，在不影响毗邻建筑物沉降的施工方法中，深基坑支护已经成为首选的施工方案。由于深基坑支护包括挖土、挡土、围护和防水等项目的施工，任何一个中间过程的失误都可能导致施工事故，因此是一项复杂的系统工程。
一、深基坑工程的内容分析
1.1 在施工现场进行量测与在适当位置安装监控。根据及时的数据反馈，在必要时加强工地施工人员的管理，利用现代信息化的方式，方便管理监督。
1.2 勘察施工现场。深基坑支护的施工技术并不是简单易行的，需要报以严谨的态度对待每一个施工步骤，因而在勘察施工现场的时候更要注重每一个细节，对基坑的尺寸，面积，大致结构，岩石图层的密度条件，设计者及研究者均要了熟于心，所以说勘察现场是深基坑工程的重中之重。
1.3 基坑结构设计。我们一般意义上所了解的基坑结构包括：挡土墙围护结构(如连续墙、柱列式灌注桩挡墙)、支承体系(如内支撑、锚杆)以及土体加固等。深基坑支护的设计必须与现场的实际情况相一致，精密性要高，设计者要考虑到实际的土壤特质，地下水环境，以及周围的自然环境是否会对工程施工产生直接影响。
1.4 注重周边工程保护。如果遇到预测的变形超过允许值，必须立即修改支护结构设计与施工方案，必要时对周边的重要工程设施采取专门的保护或加固措施
二、深基坑支护施工常见的问题
2.1、设计与实际情况存在较大差异
在深基坑中需要支护施工时，会用到深层搅拌桩，但其水泥掺量会不够，这就影响水泥土的支护强度，进而使得水泥土发生裂缝。设计者最初的设计理念如若与施工时技术水平达不到一个平衡点，就会导致工程的质量产生问题，不能完美的切合在一起。另外，基坑挖土是支护受力与变形显著增加的过程，设计中常常对挖土程序有所要求来减少支护变形，并进行图纸交底，而实际施工中往往不管这些框框，抢进度，图局部效益。
2.2 工程监理不到位
大多数事故工程都没有按规定实施工程监理，或者虽有监理而工作不到位，只管场内工程，不管场外影响，我们必须要注意到建筑基础必须要满足地下埋深嵌固的规范要求，因而建筑结构主体越高，其埋置深度也就越深，对基坑工程施工要求也就越高，因此存在问题也越来越多，这给建筑施工带来了很大的困难。
2.3 边坡修理并不完善
由于施工管理人员管理的不到位以及机械操作手的操作水平等多种因素的影响，而人工修理时不可能深度挖掘，只能就机挖表面作平整度修整，在没有严格检查验收就开始初喷，在深基坑施工中经常存在挖多或挖少的现象，人工简单修坡后即开始挡土支护的砼初喷工序。使得机械开挖后的边坡表面的平整度和顺直度不规则。
2.4 工人人身安全得不到有效的保障
很多农民工的人身安全总是得不到真正意义上的保护。国家的相关法律政策还有待于完善，很多施工单位不具备技术条件，为了追求利润而随意修改工程设计，降低安全度，这样就会导致现场管理混乱，以致出现险情，未做到信息化施工和动态化管理。
三、深基坑支护的处理方案
3.1 更正原有的传统支护观念，实施现代化管理
现如今我国在深基坑支护技术已经跻身于世界的领先水平，许多成功的经验都可以相互借鉴，初步摸索出岩土变化支护结构实际受力的规律，主要的深基坑支护结构的施工工程设计不应该再采用以往传统的“结构荷载法”，这为建立健全深基坑支护结构设计的新理论和新方法打下了良好的基础。彻底改变传统的设计观念，逐步建立以施工监测为主导的信息反馈动态设计体系。
在基坑支护之前要进行一系列的现场监控设备的安装。监控方案应包括监控目的、监控项目、监控警报值、监测方法及精度要求、监控点的布置、监控周期、工序管理和记录制度以及信息反馈系统等。
3.2 及时跟进施工进度，在发生状况时进行必要的调整及时补救
通过对监测数据可以及时分析并及时了解土方开挖及支护设计在实际应用中的情况，研究其存在的偏差便可以及时的了解基坑土体变形状况和土方开挖影响的沉降状况还有地下管线的变形情况等。
深基坑工程是土体与围护结构体系相互作用的一个动态变化的复杂系统，仅依靠理论分析和经验估计是难以把握在复杂条件下基坑支护结构和土体的变形破坏，也难以完成可靠而经济的基坑设计。
在施工过程中一旦出现大的变形或滑动，立即展开调查，直接做出可靠有效的加固设计和施工方案，使加固工作快速而有效，防止变形或滑动继续发展。
深基坑工程作业一定要具备有关维护结构，用来阻挡水土。所使用的维护设备一定要安全有效。深基坑大多数情况下是运用现场浇灌的地下连续墙结构或排桩式灌注桩结构，同时加以混凝土搅拌桩或树根桩止水。在进行开挖的时候，一定要将坑内的地下水抽取出来， 7~15m深的基坑，在其中间一定要加入二到三道水平支撑，水平支撑运用钢管结构或者钢筋混凝土结构。维护结构只有安全可靠才能够保证工程作业在一个安全的状态下进行。从经济方面来分析，高质量的围护设计应当达到相关安全标准，然后通过对现场检测后所反应出来的动态信息对施工技术方案进行有关调整，以便于更好的运用到工程当中去。
3.3 每个工程环节都要全程调控，做到严谨，完美，一丝不苟。
岩土深基坑支护施工重在于过程控制，一旦在施工过程的控制环节出现问题，事后纠正和补救都会比较困难。开挖过程中及时核实土层地质，当开挖土层与设计不符时，及时通知设计院、监理共同处理。当出现险情预兆时，可做出预警，及时采取措施，保证施工和环境的安全
四、深基坑支护的未来发展趋势
4.1 基坑工程是一个古老而具有时代特点的岩土工程课题，放坡开挖和简易木桩围护可以追溯到远古时代。要想达到保证建筑物的稳定性，建筑基础就应该按照地下埋深嵌固所做出的具体要求。人们做了很多的努力，然而在现今的实际施工中面临着基坑会逐渐变深的发展趋势，尤其是在绿色生态环保理念要求逐渐日益提高的今天，一定要严肃的对待深基坑支护的问题。
4.2 目前，为提高工效，加快施工进度，减少时间效应的影响，以前在有支护的深基坑工程中，基坑开挖大多以人工挖土为主，效率不高，今后必须大力研究开发小型、灵活、专用的地下挖土机械，这是迫切需要解决的问题之一。
4.3 为减小基坑工程带来的环境效应（如因降水引起的地面附加沉降），或出于保护地下水资源的需要，有时基坑采用帷幕型式进行支护。除地下连续墙外，一般采用旋喷桩或深层搅拌桩等工法构筑成止水帷幕。目前，有将水利工程中防渗墙的工法引入到基坑工程中的趋势。
4.4 目前大部分专家认为土方开挖的顺序和具体开挖的方法必须与设计的工作情况应该相一致，要遵循“开槽支撑，先撑后挖”的先决条件，最后进行分层开挖，坚决禁止有“超挖”现象的发生，减少开挖过程中土体的扰动范围，减小基坑开挖卸荷后没有支撑的在外的时间，使用对称开挖，均衡开挖，合理利用土体自身在开挖过程中控制位移的能力的理念。这是未来深基坑支护最需要关注的问题之一。岩土深基坑开挖的过程中应采取措施以防止碰撞支护结构、工程桩或挠动基底原状土的方式进行支护。
五、结束语
总之，深基坑工程施工尤为重要，工程技术人员在施工前必须对方案进行认真审核，及时与设计人员沟通，充分理解设计意图。这样才能在施工时确保各个施工环节、各道施工工序协调有序。业主也要认真审查设计、施工单位，选择社会信誉好、技术力量强、施工经验丰富的专业队伍进行施工，确保工程安全。
参考文献：
护理的知识点范文5
为了适应护理改革的需要，我科被推荐为优质护理示范病房，通过近1年的临床实践与探讨，护理服务质量有了明显的提高，患者的满意度逐渐提高，在开展过程中存在着许多实际困难，现探讨如下：
1 难点
1.1患者因素：由于生活习惯，风俗习惯，语言文化等方面的差异，对护理服务需求各有不同。
1.2医护人员因素
1.2.1护理人员对该工作内涵认识不足，护士对开展基础护理不理解，抱有成见，对服务内涵及基础护理的内容认识不足，没有认真探讨而处于应付状态，每天忙于完成常规治疗和护理，无主动服务的意识。
1.2.2科室管理者有畏难情绪，认为这是对护理工作的大改革，存在人员不足，条件有限而难以开展或担心作为试点后工作量大目无成效。
1.2.3护士信息来源有限，竞争意识不强。
1.2.4部分护士法律意识不强。
2 对策
2.1统一思想，提高认识，做好宣教工作，在全院开展动员大会，院部、科室反复组织学习相关文件，谈论存在的难点及工作重点。在科内开展讨论“我该怎样做，我的职责是什么”，使护士对该工作有正确的认识，服务是永恒的主题，同时加强对该项工作的宣传力度，让住院患者参与发放医患便民联系卡，做好出院后电话随访，让患者对该工作有一定的认识了解并配合。
2.2合理调配人力资源，实行护士分层分类管理，实行人员相对固定，分组落实同时又分房包干，一人负责几间病房，由护理骨干担任组长，每组人员尽量做好老、中、青搭配，真正起到传、帮、带、宣传的作用。
2.3转变服务理念，提升服务内涵
2.3.1转变观念，正确认识并落实做好基础护理。组织学习基础护理的内容，转变以往的基础护理，让护工从根本上认识到基础护理重要性，是医院顺利开展优护工程的前提，应放在首位，如果护士对开展基础护理不理解，抱有成见，会对开展优质护理非常不利，在此方面，护理部与全体护士沟通，护理部与科室沟通，加强对护士基础护理意识的培训至关重要。让所有护士认识到开展优质护理服务的重要性，提高护士做好基础护理的自觉性。
2.3.2因地制宜，因人施护，注重沟通，营造和谐的医患关系。对入院患者除了认真宣教入院须知外，完善护理安全告知内容，责任护士在第一时间内进行自我介绍并提供相应护理服务，对有文化患者适时发放书面的有关疾病宣教知识。对不能认字的患者，责任护士针对患者的接受能力实施分阶段的进行沟通，宣教，让患者感到护士的用心，使医患关系更加和谐。
2.3.3注重人员素质的提高是护士开展优质服务必须具备扎实的基本功。针对信息来源少等情况，认真组织好护士在科内业务学习，参加各种学习班，开展体会交谈会，进行引导教育，落实专科基础护理，使各项护理措施落实到位，减少护理差错发生。以不断提升的专业知识和技术服务于患者，实现自我价值，提升专业认同，知识全面，技术过硬，工作认真负责为首要的护理指征。加强理论知识的学习和知识的不断更新，我科为放化疗科，健康教育不仅是宣教的形式，更是一种治疗的手段，护士对理论知识的掌握程度直接影响健康教育实施的成效，从而影响到疾病的治疗、预后。
2.3.4护理安全是护理质量的基础，是优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，加强护理安全教育，增强法律和自我保护意识。内容包括病情观察，医嘱查对，护理文件的书写以及卫生条例、法规的学习。加强质量监控，保证防范到位，每天检查各班工作落实情况，对发现的各类隐患；要及时纠正，并予分析，有针对性地提出有效、可行的防范措施，比如，输液、化疗比较多时，护士要多巡视，严格执行三查七对，防止接错液体，并且要保持地面干燥，危重病人要做到服药到口，神志不清的病人，要使用床栏等，加强护患沟通并履行告知义务，可以减少护理纠纷的发生。
护理的知识点范文6
【摘要】护理健康教育是“以病人为中心”的新型护理模式，是开展优质护理服务示范工程活动的主要内容，有效的健康教育必须贯穿于治疗与康复的始终，但在现今护理健康教育的实施过程中，存在着诸多难点和不利因素，如：护理方面的因素、患者方面的因素、管理层因素等。为了使健康教育发挥良好效果，并在优质护理服务工作中持之以恒地开展下去，针对上述因素采取相应的对策，如：更新护理人员的护理观念、掌握良好的交流技巧与教育技能、争取管理层及相关专业人员的理解和支持等，使之形成有效的健康教育。
【关键词】护理健康教育 难点 对策
一、前言
护理健康教育是整体护理工作的重要组成部分，它贯穿于对患者整体护理的全过程。然而，在实际工作中，这些内容往往不到位，即使进行，也只限于向患者介绍一些住院知识与常见病的注意事项。在临床工作中，笔者总结出几方面影响健康教育效果的因素及对策，简要阐述如下。
二、护理健康教育难点
（一）护理方面
1、观念陈旧
对护士角色认识偏差和不足，不能正确认识护士角色的多元化，观念更新迟缓，教育角色认识不足。
2、护理健康教育缺乏个性化教育。由于患者的年龄、职业、文化程度等，对健康教育效果会产生最直接的影响，因此健康教育要因人、因病施教才能达到预期效果。
3、护理健康教育把握时机不当。要根据病情选择合适的时间给予健康教育，如1例哮喘患者，来时呼吸困难、气喘难受，只想及时治疗解除痛苦，这时护士不能只重视健康教育指导而忽视患者的感受，应等到病情缓解时，再做健康教育，反之，会影响护理健康教育的效果。
4、知识受限，缺乏教育能力，不能满足社会日益增长的健康需求。
①接受新知识的机会较少：护士参加外出进修学习新知识的机会较少。
②接受新知识能力偏低：老龄、体弱、家庭负担、工作量较重的护士，学习的精力不足。
（二）患者方面
1、由于社会观念及传统思想的影响，患者认为护士只能打针输液、侍候患者，工作技术含量低，所以对护士的信任度和依从性远远低于医生。
2、国民素质偏差较大，患者对知识的接受程度也有差别。
3、患者对自身的健康状态、疾病的重视程度、家庭负担、社会地位及获得医学知识的渴望程度也不尽相同，影响健康教育的效果。
（三）管理层方面
1、缺乏发挥职能作用的支撑条件，长期以来，医生地位高于护士，医护配合较差，管理层对护理健康教育不够重视，影响健康教育的落实。
2、临床护理人员缺编现象存在，足够的临床护理人员编制，是确保健康教育效果的保证。由于临床护理人员缺编严重，护士兼顾工作较多，工作量较大，工作劳累精力不足，影响健康教育效果。
3、后勤缺乏保障，护理分工差别较大，护理人员行使非护理性工作事物较多，不能专注于临床护理健康教育工作。
4、缺乏绩效考核方案，缺乏充分利用护理人力资源与提高教育能力的考核机制与制度，应明确质量目标及相应的奖惩措施，调动护理人员实施健康教育的积极性。
三、对策
（一）护理方面
1、从长远利益出发，作为医院管理者有责任与使命投人一定的财力和精力，鼓励护理人员参加各种形式的在职教育，还应举办各种类型的学习班与学术会，使每个在职护士都能真正地了解健康教育的必要性，从思想上、观念上认识到继续医学健康教育是护士的根本任务，真正适应新模式下角色的多元化。
2、护理人员必须掌握护患交流技巧与健康教育技能，掌握健康教育的程序，按程序有组织、有计划地开展健康教育，熟练掌握与疾病护理相关的知识，包括专科护理知识、心理护理、康复护理、疾病预防、卫生保健、药理学、营养学、行业科学、伦理学、医学新进展等知识。实施健康教育之前，护士要搜集资料，根据病情的轻重，心理状态，社会文化背景及患者对自己健康状态的了解程度，制定相应的指导计划，按照计划逐步实施。根据不同情况随时对健康教育内容进行调整和补充，保持健康教育的动态性、连续性、完整性。
3、了解患者的就医心态，主动关心和贴近患者，关注其病情变化、感知需求、心理反应等，针对性的健康教育指导。适宜的教育方式和方法，才能赢得患者的信任。让病人体会到周到、细致、全面的护理服务 ，感受到护理人员的爱心和责任心，进一步和谐了护患关系，健康教育将会取得良好的效果。
4、健康教育作为一项新内容应用于临床，还需要医学教育网搜集整理，在实践中总结出自己的特色经验。
（二）患者方面：
1、护理礼仪是护、患间相互沟通的一座桥梁，注重护理礼仪有助于实现护、患间的真正的沟通；护士要掌握礼仪知识，提高自身整体素质，树立自己的职业形象，提升护士在患者心目中的地位，逐步消除偏见，提高患者对护理人员的信任度与依从性。
2、掌握护患沟通技巧，根据病人的心理、社会、家庭状况、文化程度，有的放矢，灵活、机动、因人、因时、因地、因病情发展的不同阶段，采取不同的方法、方式保证有效的健康教育。
3、根据患者对疾病各个阶段的反应，做好指导性工作，确实解决病人的需求，还要使其学会离开医院后的自我护理技巧，并教给家属必要的知识，做好配合工作以加强健康教育效果。
（三）环境方面：
1、医院要重视、支持护理工作者的进修学习。创造条件参加短期培训、学术讲座，开阔眼界，活跃思路，学习健康教育理论以指导实践。
2、优化资源配备，充实临床护理人员，充分利用护理人力资源与提高教育能力，贴近患者，床边讲解，一对一的指导，效果更好。
3、医院应消除分工差别，着眼角度不同造成的认识差异，加强医护工作的协调配合。减少或消除非护理性工作，避免人力资源的浪费，促进后勤服务工作及时到位，积极配合、支持临床工作，把护士还给患者，更好的为患者服务。
4、医院应做到护士的职称、学历和继续教育要求相吻合，提高护理人员的教育能力。有效的绩效考核应明确质量目标及相应的奖惩措施，充分调动护理人员的积极性，确保健康教育工作到位，质量保证。
