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化学对环境的影响范文1
关键词：化学除草剂；发展进程；现状；危害；对策
用化学除草剂有防治杂草具有效果好、工效高、成本低及简便易行等特点，在“三农”经济中发挥了积极作用，对农业稳定、快速、健康发展贡献巨大。但因在化学除草剂的使用和管理过程中存在极大的不规范，残存在土壤、作物中的化学除草剂已成为改造生态环境的重要瓶颈，如何减缓生态危害、加强综合治理对改善农业生态环境的保护具有很强的现实和发展意义。
1化学除草剂的发展进程
化学除草剂2，4-D在1942年被发现与应用，自此化学防治杂草技术开始应用于农田。但人们在1980年以前开发利用的化学除草剂品种少且结构单一，最早的有机除草剂为酚类化合物，与无机除草剂相比，其优点是用量低，但对杂草的选择性高。1975年Levitt开发出第1个高效品种绿磺隆，1976年磺酞脉类除草剂研究获得成功[1]。1980年后为化学除草剂鼎盛期，每年开发新品种达18个以上，并向超微量、超高效方向发展，开发超高效、广谱、低毒、高选择性及低残留的除草剂新品种，将防治杂草技术提升到全新水平。我国仅1999年就有45个稻田复配除草剂品种获准登记，美国已经研制出的抗除草剂类型及品种有草甘膦、草铵膦咪唑啉酮类、稀禾啶、磺酰类等[2]。为减少对土壤和作物的残留和伤害，2003年12月31日起全球禁用的450种农药中，有13类为除草剂，其中我国有14种属于被禁范围。
2使用现状及危害
2.1使用现状
农业部农推中心2008年数据显示，全国除草剂总需求量7万t，选择性强、安全高效的除草剂需求量增加[3]。我国市场广泛应用节嗜磺隆、胺苯磺隆、氯磺隆、毗嗜磺隆、苯磺隆、玉嗜磺隆、烟啼磺隆、氯喀磺隆等[4]，已成为实用型农业技术，在农药产品所占比例最大。
2.2危害
除草剂残留药害已经成为目前最严重的问题，使得对水和土壤中除草剂残留的测定成为该除草剂应用的前提[3]。受土壤pH值、温度等因素影响，残留物对敏感后茬轮种作物产生药害，甚至发生在施用2~3年后[4]。苄嘧磺隆是全球范围内大面积施用的内吸型、传导型磺酰脲类除草剂，其极易对生态环境、粮食作物产量、食品安全和人类生存环境带来潜在的危害[5-6]。部分除草剂在大面积推广中产生药害，尤其是隐性药害对产量影响很大，造成除草不增产或者除草减产的不良后果[7]。由于栽培耕作制度变化、广泛应用除草剂、除草剂混用、转基因作物等问题，引起杂草群落变化，杂草抗药性增强，致使常用除草剂药效明显下降，不同作物对除草剂的要求差异较大。如何解决对后茬作物毒害问题，成为除草剂应用中亟待解决的问题[8]。
3减少化学除草剂危害的对策
3.1加快政策法规建设，健全化学除草剂残留处理制度
农业环境保护立法，目的是保护现有生物物种栽培，协调发展农业生态环境，有效实现农业和农村经济可持续发展目标。目前，要从全球环境考虑农业生态系统环境立法，将依然处于空白领域的土壤污染作为重要研究领域进行立法和修订，促进农业可持续发展。
3.2加强标准体系制订，为除草剂污染提供治理标准
积极对接国际环境质量标准，改行政手段为技术手段，总结先进生产经验，采用最新科技成果，增加化学除草剂污染在治理标准体系中的比重，完善农业环境技术控制、标准控制体系，科学制订我国农业生态环境质量标准。
3.3加强除草剂使用培训，有效降低使用过程中的残留
建立农民培训长效机制，引导农民科学使用除草剂，树立环保意识。广泛开展农村环境调查研究，依据区域经济选择除草剂类型，做到科学合理施用，减少除草剂残留量。
3.4加大资金投入力度，综合治理除草剂残留环境
政府要在保证粮食安全的基础上，鼓励发展绿色农业，鼓励生产、经营企业推行优质、低毒、低残留的化学除草剂，并对从业者给予经济补偿，通过降低税费等措施，达到有效减少未来农业生产中化学除草剂对环境的危害。
3.5加强政策引导，注重舆论宣传建设
农业中农药、化肥、化学除草剂等大量使用引发的食品安全和环境问题已经成为发达国家的非关税壁垒。我国该坚持政策引导、舆论宣传，调结构、转方式，追求人与自然的和谐统一。加强政府与除草剂生产经销企业间的合作，大力宣讲有关环保知识，改变除草剂的乱用、滥用局面。
3.6加强技术创新，推进科技创新建设
化学对环境的影响范文2
关键词：化学品；生态环境；危害健康；危险化学品
中图分类号：X592 文献标识码：A
化学品就是指各种元素组成的纯净物和混合物，无论是天然的还是人造的都属于化学品。分为不同类别；有机物、无机物；单子化合物、混合物；酸性物质、碱性物质、中性物质、两性物质；危险化学品物质。目前全世界化学品已经多达700多万余种，其中已经作为商品上市的就有10万余种，人类经常使用的约有7万多种，每年全世界新出现的化学品有1000多种。
化学品具有易燃、易爆、有毒、腐蚀、发射性等危险的特性，在生产、储存、运输、使用和废弃物处置过程中及容易造成人员伤亡、财产毁损。
1 化学品对生态环境的影响
20世纪5、60年代开始，化肥、农药、地膜等农用化学品在农业生产中逐步得到广泛应用，并开创了化学农业时代，化学农业不仅改进了生产方式，提高了生产效率，而且也极大地提高了农业产量，但是，由于农业化学品大量施用，而且由于主要由作物产量驱动，农药使用量和使用水平在阶段以后逐步趋于稳定，另外主要受耕地面积减少和病虫害发生的影响而变动较大，地膜使用量基本保持平稳，在逐步降低，主要与地膜的高强度低厚度发展有关。对农业生产群落的结构和生态环境产生的负面影响也是很大的，大量施用化肥不仅造成很大浪费，对生态环境也会造成很大影响。环境中的化学因素成分复杂，种类繁多，大气、水、土壤中含有各种有机和无机化学物质，其中许多成分含量是适宜人类生存和维持身体健康所必须的。在其生产过程中产生的化学物，可以通过被污染的空气和饮用水进入机体，各种染料的燃烧产物，有的存在于废水、废弃和废渣中，通过多种途径在环境中迁移运动，也可以通过被污染的空气和饮用水进入机体中，因此，环境中的化学物可通过许多途径和方式进入人体，对人体健康造成极大影响。另外，工业化学品如果管理不好，也会对环境造成巨大影响。例如，新年刚过，正当大家关注全国大部分城市发生持续雾霾天气时，2013年1月10日，上海市金山区发生一起化学品泄漏事件，原因是一艘散装化学品的船只在装载过程中，因擅自加装的排泄阀未完全关闭，造成部分化学品苯乙烯泄入金山区掘石港河道，导致周边水域污染，从而导致7km范围内水域受到污染，3万人面临无水喝的境地；还有如2012年12月31日7：40，位于山西省长治市境内的山西煤矿发生一起因输送软管破裂导致的苯胺泄漏事故，总量约为38.7t的苯胺泄漏，约30t苯胺被当地采取措施截留，8.7苯胺流蚀漳河，泄漏的苯胺随河流流出外省，引起河北省多个城市饮水困难。
2 化学品对人类健康的影响
2.1 家庭中的各种化学品
家庭中广泛使用着各种化学品：除虫剂、消毒剂、洗涤剂、干洗剂等，它们都是常用的，但同时也是有毒气体，毒性很高的苯胺有少量用于生产家用化学品、涂料、除虫剂，广泛用做溶剂，灭火剂的CCL4，用做去油剂的CH3CCL3用做制冷，发泡剂的CHFCI等是主要的氯代烃污染源。甲醛是一种无色易溶于水、醇和醚的刺激性气体，有凝固蛋白质的作用。尤其具有较高毒性，在我国有毒优先控制名单中位列第2，已被世界卫生组织确认为致癌、致畸性物质，是公认的变态反应源，也是潜在的强致突变物之一。胶粘剂、人造板材（胶合板、纤维板、大芯板和刨花板等）及其制造的家具、复合（强化）木地板、墙纸、涂料、油漆、有机溶剂、杀虫剂、防腐剂等都是空气中甲醛的主要来源。甲醛释放期长达3～15a。人类可以经过呼吸道吸收，对人体的危害具有长期性、潜伏性、隐蔽性等特点。质变性，人们长期接触甲醛还会使人体细胞蛋白质变性，对视丘视网膜有较大损害，可引起嗅觉异常、刺激过敏，导致肺、肝及人体免疫功能产生异常。同时，还可诱发慢性呼吸道疾病、鼻咽癌、结肠癌、脑瘤、女性月经紊乱、妊娠综合症等；导致新生儿体质降低，染色体异常；引起青少年儿童智力下降。儿童和孕妇对甲醛尤为敏感，因而受到的伤害也是最大的。现在全世界因为装修时装修材料中含有化学品对人体伤害的例子比比皆是。
除了室外的大气污染物能经空气流通进入室内之外，室内各种建筑装饰材料、厨房炊事、化妆品、日用化学制品、复印机、打印机、放射性污染物、空气清新剂、杀虫剂、吸烟、食品添加剂，农村使用的农药也是重要的室内化学污染物，人们已经从室内空气中鉴定出300多种挥发性化学物质，医学研究表明上述污染的呼吸道，心血管疾病和癌症等疾病，主要是易挥发物质。危险化学品突发事故对人类健康的影响危险化学品按主要危险特征分为：爆炸品、压缩气体和液化气体、易燃液体、易燃固体（自然物品和易遇湿易燃品）、氧化剂和有机化合物、有、放射性物品、腐蚀品等。
2.2 危险化学品的影响
危险化学品事故对其影响主要包括2个方面：生理影响，危险化学品事故对人群造成直接的生理伤害，如中毒、致畸、烧伤、灼伤、致残、甚至致死等。2003年12月23日发生在重庆开县的特大事故中，含有高浓度硫化氢的天然气突然大量泄漏，造成了243人死亡，2142人中毒住院治疗；心里影响，由于危险化学品事故的发生并造成严重伤亡后果，城市人群就会产生恐慌和不安情绪，从而使社会安全感大大降低，个人心里压力上升。在我国危险化学品事故一直呈上升趋势，危险化学品事故发生突然，破坏性极大，直接关系到人们生命安全和国家财产的损失，同时还往往使人们赖以生存的生态环境造成严重破坏，已经成为我国经济发展中一个不可忽视的严重问题。随着我国经济的快速发展，城市中的危险源越来越多，一旦发生危险化学品事故，其后果必将会越来越严重。由于我国工业化进程起步较晚，对危险化学品事故的认识和研究都很不完善，对危险化学品事故的成因规律没有足够的分析，安全科学技术的理论和方法还正在处于发展之中，风险分析与安全评价的理论和方法体系还有待与不断研究和探索，对管理方式和横式等还处于探讨阶段。 危险化学品对人类影响的研究有待改善，危险化学品发生事故突然，其所造成的影响危害性大，人群无法避免，危险化学品所造成的长期影响，其后果是很难想象的，其危害要经过一段时间，可能是几年，也有可能是10几年才能表现出来，因此必然加强危险化学品对人类所造成影响的研究，提高风险评价工作的质量，做好预防措施，减少事故发生的概率。 其实危险化学品对人类所造成的长期影响更可怕，因为它的影响结果是无法想象的，就拿农药来举例吧，农药会对健康造成长期的慢性影响，农药慢性毒害主要有5种形式，即致癌性、致畸性、诱变性、免疫系统的过敏和其他影响及对神经系统的影响。如何更好地管理和控制化学品对生态环境及人类健康的影响。
化学品给人类健康及生态环境带来了很多益处，当前，我国化学品生产使用快速增长，而企业技术水平落后，布局不合理，环境安全主体责任不落实，管理技术和科研能力薄弱。化学品管理是新时期环保系统面临的艰巨任务。因此，要建立化学品环境污染责任追究制，应该对辖区内所有生产使用化学品的企业都要进行逐一登记，种类、数量、工艺、环境影响等都要清楚。所以，在当前和今后一段时期，环保部门要对化学品及危险化学品生产使用企业开展环境管理登记，进一步加强环境监管，打破以往重治理，轻防控的惯性思维，，将工作重心从单纯的末端污染防治向全过程风险防控转移。这样才能正确处理好化学品对生态环境及人类健康的关系。
如果发生化学品事故后，有关地方人民政府应当立即组织安全生产监督管理、环境保护、公安、卫生、交通等有关部门，按照本地区危险化学品事故应急预案组织实施救援，并采取必要的应急处置措施：立即组织营救和救治受害人员，疏散、撤离或者采取其他措施保护危害区域内的其他人员；迅速控制危害源，测定危险化学品的性质、事故的危害区域及危害程度；针对事故对人体、动植物、土壤、水源、大气造成的现实危害和可能产生的危害，迅速采取封闭、隔离、洗消等措施；对危险化学品事故造成的环境污染和生态破坏状况进行监测、评估，并采取相应环境污染治理和生态修复措施，不得退延、推诿。
化学对环境的影响范文3
一、体育教学环境对学生发展的影响
1.体育教学环境对学生认知的影响。
“环境创造人”，体育教学环境亦是如此。学生对体育教学过程中教学构成要素（教师、学生、教学媒介、教学影响）价值的正确认识和判断，将直接影响学生认知的形成，良好的体育教学环境将促进学生产生积极的心理变化，有助于学生树立正确学习认知和动机，有助于师生、生生之间的互动，从而促进教学目标、教学目的实现。
2.体育教学环境对学生情感的影响。
学生情感的培养与陶冶受到教学环境的影响甚大，体育教学过程就是在促进学生形成正确运动技能的同时使其情感态度也得到提升，教师在进行“三基”教学训练的同时更要渗透人文教育：团结同学、尊敬师长、刻苦锻炼、克服体育教学环境中影响学生进行学习的客观因素，如，光线的强弱、空气的冷热等情感认识的渗透。良好的情感态度有助于积极行为显现。
3.体育教学环境对学生意志的影响。
体育教学环境的场地、器材等设施大多于室外安装，在室外进行教学，就会产生一些非人为不可控因素，如：光线、空气、声音等外部因素的干扰，这就要求学生进行个人意志力的调节和控制，在消极的外部因素影响下，对于学生的学习会产生不规律的心理变化，如：烦躁、无聊以及注意力分散等，这也需要教师帮助教学主体或教学主体自行排除不利干扰，加强意志努力，促进良好行为的产生。
4.体育教学环境对学生行为的影响。
在实际体育教学活动中，教学环境中教师的视线、班级人数的变化、队形的排列、教室外面的气温等因素都会影响到学生的课堂表现行为。教学过程中师生之间、同学之间的交流与互动是人为的主观因素，良好的课堂环境有助于学生正确认知的建立和良好情感的培养，从而会产生对教学有益的行为。因此，教学主体拥有良好的学习行为，对提高教学效率有不可替代的作用。
二、体育教学环境的优化途径
1.政府对体育教学环境的改善。
政府对改善体育教学环境的作用是不容忽视的，无论是经济上的扶持还是政策上的引导对学校体育教学环境的改善是必不可少的。
学校进行场地规划与建设时，要充分考虑学习对象的身心发展特点，场地设施教学设备应尽量满足学生的身心l展需要，减少外界潜在的环境对教学隐形的影响。
3.教师对体育教学环境的改善。
教师是教学的主导，所扮演的角色较多，如：传道授业、知心朋友、班级管理者等等，教师要多从学生的角度出发，创造和谐温馨的教学环境，主动与学生沟通，善于同学生交流，最大限度地缩短师生之间的隐形距离，从而有助于教学效率的提高。
4.学生对体育教学环境的改善。
化学对环境的影响范文4
为探讨血府逐瘀汤对缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化的影响，笔者于2005年4月－2008年3月采用血府逐瘀汤治疗缺血性脑卒中患者，并同期应用洛伐他汀治疗作为对照。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
71例患者均就诊于本院神经内科。按入院先后顺序随机分为2组。治疗组36例，其中男22例，女14例；年龄43～75岁，平均(52.4±6.5)岁；高血压病13例，冠心病10例；21例颈动脉彩超检出硬化斑块。对照组35例，其中男20例，女15例；年龄45～72岁，平均(53.5±6.3)岁；高血压病12例，冠心病9例；20例颈动脉彩超检出硬化斑块。2组性别、年龄及高血压病、冠心病等疾病构成及治疗前血脂、颈动脉内斑块、内-中膜厚度比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准
入选患者同时符合缺血性脑卒中及高脂血症诊断标准[1-2]，并且颈动脉彩超发现内-中膜增厚和(或)伴有软斑块形成者。
1.3 排除标准
①严重的肝、肾功能不全；②现正在服用降脂药且持续2周以上者；③继发性高脂血症；④糖尿病患者；⑤合用抗凝剂及其他影响脂代谢药物者。
1.4 治疗方法
入选患者均给予常规治疗，包括控制饮食、降血压、抗血小板聚集、改善脑细胞代谢等。对照组在常规治疗的基础上口服洛伐他汀，20 mg/次，每晚服。治疗组在常规治疗基础上加用血府逐瘀汤(药物组成、剂量见《医林改错》，由本院中药房采用煎药机煎药封装)，每剂分2包，100 mL/包，1包/次，早、晚各1次。2组均用药3个月。
1.5 观察指标与方法
①所有观察病例分别于治疗前后检查血脂，包括血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。抽血前1 d禁高脂饮食，禁食12 h抽取静脉血，血脂采取酶法，以放射免疫法测定浓度。②颈动脉彩超。由专人负责，应用Aloka5500彩色超声仪测量颈总动脉距分叉1 cm处内-中膜厚度，测3次取平均值。仔细观察斑块表面的形状及内部回声情况，并测量斑块大小、数量。③安全性指标。用药期间观察药物的不良反应，重点观察肝、肾功能及胃肠道反应，每月检测1次肝、肾功能及血常规。
1.6 统计学方法
数据以x±s表示。同组治疗前后比较用配对资料t检验，2组间比较用两样本均数t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组治疗前后血脂变化情况
(见表1)表1 2组缺血性脑卒中患者治疗前后血脂变化情况(略 )注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，P＜0.05
2.2 2组颈动脉超声检查情况
(见表2、表3)表 2组缺血性脑卒中患者治疗前后颈动脉内斑块大小比较(略)注：与本组治疗前比较，*P＜0.05表3 2组缺血性脑卒中患者治疗前后内-中膜厚度比较(略 )注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，P＜0.05
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2.3 安全性观察
治疗组用药后仅1例出现上腹饱胀，改为饭后服用，并对症处理后得以改善，其余患者未发生明显肝、肾功能损害。对照组1例出现上腹胀痛；1例出现谷丙转氨酶增高，但未超过2倍；1例出现下肢肌痛，但肌酸激酶未见升高，均坚持服完疗程，其余患者未发生明显肝、肾功能损害。
3 讨论
缺血性脑卒中基本病因是脑动脉粥样硬化，其最早累及的是动脉内膜。当粥样硬化斑块致血管腔狭窄超过60%时，临床上往往出现症状[3]。脂代谢异常是动脉粥样硬化的重要因素，调脂治疗是控制动脉粥样硬化的重要环节。大量研究表明，他汀类药物具有降脂、抗动脉硬化、调节血管内皮功能的作用，但其不良反应较多，尤其是对肝功能的损害和导致横纹肌溶解症等方面较为严重。缺血性脑卒中属中医学“中风”范畴，多与痰瘀相关。《素问·通评虚实论》云：“仆击，肥贵人则膏梁之疾也。”明确提出，肥胖之多痰湿者，以及嗜食膏梁厚味滋生痰湿者易患中风。朱丹溪治中风以痰湿立论，强调中风病乃“湿土生痰，痰生热，热生风也”，又曰“半身不遂，大率多痰……在右属痰”。《张氏医通》提出：“凡瘫痪瘛疭、半身不遂等证，皆伏痰留滞而然……不祛痰邪，病何由愈。”现代研究亦表明，痰瘀证患者血脂、血液流变学、动脉粥样硬化指数等均明显异常[4]，而这些均是缺血性中风的危险因素。据此，治疗宜用活血化瘀之法。血府逐瘀汤是活血化瘀疗法中的一个常用方剂，载于清代王清任《医林改错》。方中当归、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀；牛膝祛瘀、通血脉，并引瘀血下行；柴胡疏肝解郁、升达清阳；桔梗、枳壳开胸引气，气行则血行；生地黄凉血清热，配当归养血润燥，使瘀祛而不伤阴；甘草缓急，通百脉以调和诸药。红花、桃仁、赤芍、川芎4味药为活血化瘀法的核心，而以桔梗主升、枳壳畅中、牛膝主下，贯通上、中、下气血，再用当归、生地黄养血补血活血，加甘草和中防止伤胃气。本方不仅行血分之瘀滞，又解气分之郁结，活血而不耗血，祛瘀而又能生新，合而用之，使气行瘀祛，诸证可愈。现代研究发现，许多单味活血化瘀药对人体血脂、血流动力学具有影响[5-7]。本研究表明，组方后的血府逐瘀汤降脂疗效显著，其作用与洛伐他汀相当。
颈动脉硬化是全身动脉粥样硬化的一部分，是反映全身动脉粥样硬化的“窗口”。颈动脉超声是诊断、评估颈动脉壁病变的有效手段之一[8]，在缺血性脑卒中的流行病学调查、预防以及治疗的有效性评价中起着重要作用。本观察结果显示，血府逐瘀汤可明显减少粥样硬化的斑块，减小颈动脉内-中膜的厚度，从而具有抗动脉硬化的功效，其降脂作用可能是其抗动脉粥样硬化的原因之一。
【参考文献】
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化学对环境的影响范文5
关键词：非酒精性脂肪肝；肝纤维化；中医药疗法；化痰活血汤
中图分类号：R575.5文献标志码：B
文章编号：1007-2349（2013）08-0030-02
近年来，随着人民生活水平的不断提高、膳食结构又不尽合理、以及对脂肪性肝炎的认识和重视程度不够，非酒精性脂肪肝（NAFL）患者存在不同程度的肝纤维化趋向[1]，笔者2010年7月～2012年7月采用自拟化痰活血汤治疗非酒精性脂肪肝，并观察中药对肝纤维化指标影响情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2组78例患者均来源于本院脂肪肝门诊和普通门诊，均无饮酒史，且排除高血压、冠心病、糖尿病、病毒性肝炎及遗传性疾病等因素，符合NAFL诊断标准[2]。治疗组48例，其中男23例，女25例；平均年龄34.2岁。对照组30例，为同期门诊患者，其中男13例，女17例；平均年龄32.9岁。治疗组脂肪肝轻度20例、中度18例、重度10例，对照组脂肪肝轻度11例、中度10例、重度9例。2组在年龄、性别、疾病程度等方面无显著性差异，具有可比性。
1.2观察方法所有观察对象均应用日立—6500型B超检查肝脏，于治疗前及治疗3个月后晨起空腹抽血做Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、层粘蛋白（LN）等肝纤维化指标和肝功、血脂等部分血生化指标检测。PCⅢ、CⅣ、HA、LN测定采用放射免疫法（RIA），试剂盒为北方生物研究所产品。同时运用全自动生化分析仪测定谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等。脂肪肝轻、中、重程度根据B超图像表现判定[3]。
1.3治疗方法治疗组患者口服自拟化痰活血汤（炙鳖甲15 g，生牡蛎30 g，赤芍30 g，丹参30 g，半夏15 g，川芎15 g，枳壳15 g，炒白术30 g，川牛膝15 g，怀牛膝15 g，胆南星15 g，泽泻15 g，草决明30 g，丝瓜络15 g），每次200 mL，每日2次口服；对照组口服易善复胶囊，每次2粒，每日3次，疗程均为3个月。
1.4常规治疗（1） 调整饮食习惯，建议低脂低糖、高蛋白、高维生素饮食； （2） 忌酒； （3） 有计划进行有氧运动锻炼，ALT≥2 倍正常高值时建议适当休息； （4） 调节情志，保持心情舒畅。2组均在治疗期间配合以上治疗，均以治疗 3个月为 1 个疗程，治疗 1 个疗程后评定疗效。
1.5统计学方法计算资料以（ ±s ）表示，用药前后比较采用t检验，多组比较采用方差分析，P
2治疗结果
2.12组治疗前后肝功能ALT、AST和血脂TG、TC比较见表1。
3讨论
脂肪肝肝纤维化是由于各种原因引起的脂肪在肝内过度蓄积，导致肝细胞的脂肪变性、脂质代谢的紊乱，造成肝脏的持续性损伤，使肝脏对炎症反应和各种肝损伤因素的易感性增高，进而促进肝脏纤维化的发生及发展。据文献报道证实血清PCⅢ、CⅣ、HA、LN水平与肝纤维化发展的阶段性一致，是反映肝纤维化轻重程度的指标[4～5]，而NAFL患者肝纤维化指标均有不同程度的升高。积极防治脂肪性肝炎及肝纤维化，对减缓脂肪肝的进程有重要意义。西医迄今为止还未找到治疗脂肪肝肝纤维化的特效药物。
本病中医认为与嗜食肥甘厚味、嗜酒过度、七情劳欲内伤、或久坐久卧等有关，病机为脾虚痰阻，肝郁血瘀，其治法宜疏肝健脾、化痰活血通络。本院采用自拟化痰活血汤治疗脂肪肝肝纤维化疗效显著。本方重用赤芍、丹参、生牡蛎、炒白术、草决明为君药，以化痰祛瘀、活血软坚、健脾利湿；川芎、醋鳖甲、胆南星、半夏、泽泻为臣药，辅佐君药加强活血化痰，软坚功效；枳壳行气以助活血，川怀牛膝入肝肾二经，补肝肾、强筋骨、通血脉为佐药；丝瓜络通经活络、引诸药入肝为使药。诸药合用，共奏化痰祛瘀、活血软坚、疏肝健脾、利湿补肾之功。若兼有湿热中阻加黄芩、苍术、车前草等以清利湿热；兼肝郁脾虚加党参、山药、茯苓、陈皮等以疏肝健脾；兼热毒壅盛加黄连、知母、生地等清热凉血解毒；血脂升高者酌加姜黄；尿酸升高者酌加萆薢、土茯苓等。
经临床观察显示，治疗组PCⅢ、CⅣ、HA、LN、TG、ALT较治疗前显著降低，表明本方具有改善肝脏功能、降脂、改善肝纤维化程度等作用，可减缓非酒精性脂肪肝后肝硬化的进程。
参考文献：
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化学对环境的影响范文6
焦作市人民医院肾内科，河南焦作 454002
[摘要] 目的 探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者甲状旁腺素（PTH）的影响。方法 将该院维持性血液透析患者62例随机分成3组：即血液透析组（HD）10例，血液透析+血液灌流组（HD+HP）27例，血液透析+血液透析滤过组（HD+HDF）25例。各组均于治疗前及治疗12周后检测PTH水平。结果 HD组治疗前后PTH水平差异无统计学意义（P＝0.089，P＞0.05）；HD+HP组及HD+HDF组治疗前后PTH水平均有不同程度下降（P＝0.002，P＝0.005，均为P＜0.01），且HD+HP组比HD+HDF组PTH水平下降更为显著，差异有统计学意义（P＝0.012，P＜0.05）。结论 HD+HP及HD+HDF血液净化方式能有效降低维持性血液透析患者PTH水平，且HD+HP方式优于HD+HDF。
关键词 甲状旁腺素；血液透析；血液灌流；血液透析滤过
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（a）－0036-02
[作者简介] 余娜（1978.6-），女，河南焦作人，硕士，主治医师，主要从事肾脏病诊治工作。
维持性血液透析患者随着透析时间的延长，其并发症如骨痛、骨折、全身顽固性瘙痒、不宁腿综合症等发生率不断提高。这些并发症的发生多于体内毒素不能排泄，长期蓄积所致，比如目前发现的最重要的毒素—甲状旁腺素（PTH）。有研究表明PTH代谢异常是导致慢性肾脏病患者致残和死亡的重要原因。PTH属于大分子毒素，常规血液透析方法不能有效清除。因此，清除长期接受维持性血液透析患者体内毒素对改善其生活质量以及预后是十分关键必要的[1-2]。目前临床上多采用血液滤过、血液灌流等方法来清除维持性血液透析患者体内的各种毒素，预防其并发症的发生。为探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者甲状旁腺素（PTH）的影响，该研究选择2013年1—12月该院肾内科血液净化中心维持血液透析者62例为研究对象，采用血液透析（HD）、血液透析+血液灌流（HD+HP）及血液透析+血液透析滤过（HD+HDF），3种血液净化方式，对维持性血液透析患者清除体内PTH效果进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月—2013年12月该院肾内科血液净化中心维持性血液透析患者62例，男34例，女28例，年龄（24~75）岁，平均年龄为（53.65±8.61）岁。其中原发病是慢性肾炎22例，糖尿病肾病20例，高血压肾损害11例，狼疮肾炎3例，梗阻性肾病3例，乙型肝炎相关性肾炎2例，肾病综合征1例。所有入选对象均行维持性血液透析6个月以上；近3个月无严重感染、心力衰竭、恶性肿瘤、未服用激素类药物等。
1.2 实验方法
1.2.1 分组 将入选对象62例随机分为3组，即血液透析组（HD）10例，其中男5例，女5例，年龄24~72岁，平均年龄为（52.06±6.71）岁；血液透析+血液灌流组（HD+HP）27例，其中男15例，女12例，年龄30~75岁，平均年龄为（55.42±8.01）岁；血液透析+血液透析滤过组（HD+HDF）25例，其中男14例，女11例，年龄28~70岁，平均年龄为（54.11±9.32）岁。
1.2.2 血液净化方法 ①HD 采用日本机NCU-12透析机，聚砜膜旭化成15LC透析器（日本），碳酸氢盐透析液，钙离子浓度1.5 mmol/L，血流量200~250 mL/min，透析液流量500 mL/min。HD治疗3次/周，4 h/次。
②HP 灌流器为中国丽珠医用生物材料厂生产的HA-130型树脂灌流器。治疗时血流量200~250 mL/min。HP治疗1次/2周，2 h/次，2 h后取下灌流器继续HD治疗2 h。
③HDF 采用德国费森尤斯4008S透析滤过机，费森尤斯FX80透析滤过器，碳酸氢盐透析。液，钙离子浓度1.5 mmol/L，血流量200 mL/min，透析液流量500 mL/min。后稀释，置换液总量14~15 L/4 h。
1.2.3 检测指标 各组入选对象均于治疗前及治疗12周后抽取静脉血，采用酶联免疫法检测甲状旁腺素（PTH）水平。
1.3 统计方法
采用spssl3.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间均数比较采用One-Way ANOVA方差分析。
2 结果
治疗前3组间PTH水平比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后：HD组PTH水平较治疗前无明显下降，差异无统计学意义（t=1.25，P＝0.089，P＞0.05）；HD+HP组及HD+HDF组PTH水平均于治疗后较治疗前明显下降，差异有统计学意义（t=5.46，P＝0.002；t=6.28，P＝0.005，均为P＜0.01）且HD+HP组比HD+HDF组PTH水平下降差异有统计学意义（P＝0.012，P＜0.05），见表1。
3 讨论
随着透析患者生存时间的延长，继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）成为突出的临床问题。SHPT主要特征为PTH分泌亢进及甲状旁腺的增生[3-4]，因此PTH升高可导致机体各系统产生相应的临床症状，如高磷血症、肾性骨病、皮肤瘙痒、异位钙化和加重肾性贫血等。可见，高PTH是引起尿毒症临床症状的重要毒性物质，高PTH血症是引起尿毒症患者多脏器功能损害的重要原因之一，严重影响患者的生存率和生存质量[5-6]。
PTH是甲状旁腺主细胞分泌的含有84个氨基酸的直肽链，分子量为9 000。临床研究中普通HD，透析器膜孔径小，主要通过弥散作用清除小分子毒素，对分子量＞300的中大分子物质清除效率差。HP树脂灌流器内含高分子聚合材料制成的中性大孔树脂，对中分子物质具有较强的非特异性吸附作用，其暴露于血液的吸附表面积远远大于血液透析器的表面积，对PTH有较强的吸附作用。HDF清除溶质方式为弥散、对流及吸附，以前二者为主，对中分子毒素有一定的清除作用。
该研究对比了3种透析方法对维持性血液透析患者体内PTH清除的效果，结果发现HD组患者治疗后PTH水平较治疗前无明显下降，差异无统计学意义（P＞0.05），而HD+HP组及HD+HDF组两组患者治疗后PTH水平均较治疗前下降，这与李仪等、王静[7-8]研究基本一致。HD联合HP或HD联合HDF，将两种血液净化方法优势互补，作用叠加，可以全面清除维持性血液透析患者体内的毒素、致病因子、代谢产物，调节水、电解质、酸碱平衡，提高患者的生活质量，改善预后。该研究HD+HP组及HD+HDF组对PTH清除效果比较表明，HD+HP组PTH下降优于HD+HDF组。王成等试验结果表明：尿毒症患者血PTH升高，采用HD治疗后，PTH下降不明显；而采用HDF/HD联合HP后，尤其是HD联合HP治疗后，PTH下降明显。说明HD+HP治疗能有效清除血清PTH，可改善患者的症状，提高生活质量。但HD+HP治疗费用可能高于HD+HDF，HD+HDF治疗更适合基层医院开展。
综上所述，长期血液透析的患者，要定期行HP或HDF治疗，可有效降低体内中大分子毒素的蓄积，减少透析并发症的发生，提高生活质量，延长生命。
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