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呼吸系统最常见的疾病范文1
【关键词】电子支气管镜；呼吸系统疾病；儿童
近年来随着支气管镜技术在儿科临床应用的开展，呼吸系统疾病病因诊断及治疗有了新的途径。本文对行电子支气管镜术的220例不明原因或难治性呼吸道疾病患儿资料进行回顾性分析，总结电子支气管镜检查在儿童呼吸道疾病诊断、治疗中的价值和安全性。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2010年5月至2012年10月收治我科呼吸系统疾病患儿220例，经过常规检查及治疗病因尚不明确或治疗效果不理想者。男155例，女65例；年龄22天至14岁，其中6岁60例；病程5天～10年；临床上反复咳喘56例，迁延性肺炎9例，弥漫性肺部病变21例，肺不张84例，咯血或咳血丝痰13例。
1.2方法
1.2.1电子支气管镜检查方法 所有病例术前均获得家属同意并签署同意书，应用“边麻边进”的利多卡因气管内局部粘膜表面麻醉的方法进行麻醉[1]。根据患儿年龄及病情选择富士能EB-470P（外径3.8mm）、EB-470S（外径4.9mm）电子支气管镜经鼻插入，依次观察会厌、声门、气管、隆突、叶支气管、段及亚段支气管，结合胸部影像学，观察病变部位，根据病情进行局部灌洗、刷检或活检，收集灌洗液行培养及涂片检查。
1.2.2支气管肺泡灌洗治疗 对炎症性肺不张患儿进行支气管肺泡灌洗治疗，将电子支气管镜伸至病变部位支气管开口处，用37℃生理盐水进行灌洗，每次注入0.5～1ml/kg，若镜下示分泌物较多，可反复灌洗。术后随访2周。
2 结果
2.1 支气管镜检查结果 镜下结果见表1。本组病例多数镜下表现为支气管内膜炎症改变，142例/220例，占64.5%，镜下可见粘膜充血、水肿，病程较长的患儿表现为粘膜肥厚、纵膈皱襞形成。其次为气道狭窄，包括先天性及后天获得性狭窄病例47例，占21.4%，以及气道异物23例，占10.5%。220例患儿中4例镜下未见异常。
2.2 支气管肺泡灌洗液检查 104例患儿支气管肺泡灌洗液进行培养，有病原菌生长14例，阳性率13.5%，分别为肺炎克雷伯杆菌2例、铜绿假单胞菌3例、肺炎链球菌2例、金黄色葡萄球菌2例、鲍曼氏不动杆菌2例、大肠埃希氏菌2例、马尼尔菲青霉菌1例。通过细胞学分类计数及脱落细胞学检查，诊断嗜酸性粒细胞肺炎2例，肺泡蛋白沉着症1例，肺含铁血黄素细胞沉着症30例，外源性过敏性肺泡炎2例。
2.3 治疗 对痰液阻塞所致的52例肺不张患儿进行电子支气管镜灌洗治疗，2周后复张率在86.5%。
2.4 电子支气管镜检的安全性 见表2。
3 讨论
3.1电子支气管镜对儿童呼吸系统疾病的诊断作用
支气管镜因其能直接窥视病变部位，清楚看到病变在成人呼吸系统疾病中应用较广。近年来随着电子支气管镜设备的引入及适用于儿科的支气管镜的临床应用，在儿童难治性肺炎、反复喘息、弥漫性肺部病变、肺不张等疾病病因诊断上有了较大帮助。
本组病例多数镜下表现为支气管内膜炎症改变，其次为气道狭窄及气道异物。通过电子支气管镜检查不仅可以直接看到病变，并可以通过灌洗液培养及涂片检查明确病原菌。104例患儿支气管肺泡灌洗液进行培养，有病原菌生长14例，阳性率13.5%，其中1例培养出马尼尔菲青霉菌，而该患儿痰培养阴性。对于难治性肺炎，通过电子支气管镜检及灌洗液检查可以提高病因诊断率。
喘息是儿童时期常见的呼吸道症状，反复喘息的原因主要为气道腔内阻塞、管壁疾病及腔外压迫[2]。本研究中56例反复咳喘患儿其原因有气道狭窄、气道异物、气管支气管软化、气管支气管发育异常及会厌囊肿等。
既往对肺部弥漫性改变病例认识不足，检查手段较局限，病因难以确定，确诊需要开胸肺活检，创伤较大。通过支气管肺泡灌洗，留取灌洗液进行细胞学检查及培养，结合临床资料及高分辨肺CT检查，结果发现部分患儿为感染所致，其它诊断包括嗜酸性粒细胞肺炎，肺泡蛋白沉着症，肺含铁血黄素细胞沉着症及外源性过敏性肺泡炎。
肺不张是儿童时期比较常见的临床综合征，其病因复杂，胸部影像学方法对肺不张病因的诊断缺乏特异性。焦安夏等人报道儿童肺不张的原因以炎症、异物和结核最常见[3]。肿瘤是儿童时期少见病，但本组病例中引起肺不张的1例患儿为气管内肿瘤。
3.2电子支气管镜在儿童呼吸系统疾病治疗中的作用
电子支气管镜不仅可以明确肺不张病因，同时还可以针对肺不张的病因进行治疗。本组52例感染后痰液阻塞所致的肺不张，通过支气管镜对病变部位进行局部灌洗、清除分泌物，灌洗后复张率86.5%。支气管异物是慢性肺疾患的病因之一。异物的长期滞留可引起肉芽组织增生、异物远端支气管扩张等多种表现，通过电子支气管镜可进行异物钳取或套取，尤其适用于三级以下的支气管异物[4]。近年来随着介入肺脏病学的发展，儿童介入治疗亦不断开展，包括对支原体肺炎所致的气道炎性狭窄并肺不张患儿通过支气管镜进行球囊扩张术，肉芽及瘢痕组织致下气道阻塞和狭窄儿童在支气管镜下进行冷冻治疗以及儿童支架的应用[5-7]。
3.3电子支气管镜诊治呼吸道疾病的安全性
电子支气管镜常见并发症有一过性低氧血症、鼻粘膜出血、喉头水肿等。在本组患儿中一过性低氧血症最常见，其次为鼻粘膜出血。发生一过性低氧血症的患儿多为肺部病变弥漫或病程较长，肺功能较差的患儿，经过加大氧流量吸氧处理，大多可以缓解。5例咯血的患儿为行支气管粘膜活检者，1例因术后大咯血转PICU治疗，该患儿为气管内肿瘤。无1例出现呼吸心跳停止。
电子支气管镜具有较安全、快捷、能直接查看病变等优点，在儿童呼吸系统疾病中诊断及治疗中发挥重要作用。
参考文献
[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组儿科支气管镜协作组.儿科支气管镜术指南（2009年版）[J].中华儿科杂志，2009，47（10）：740-744.
[2] 陈志敏.纤维支气管镜在小儿喘息性疾病诊治中的应用[J].临床儿科杂志，2008，26（1）：5-8.
[3] 焦安夏，刘玺诚，江沁波等.儿童肺不张纤维支气管镜下的病因诊断研究[J].中国实用儿科杂志，2002，17（11）：656-658.
[4] 江沁波，刘玺诚，江载芳等.儿童气管支气管异物临床诊治探讨[J].中国实用儿科杂志，2004，19（12）：734-737.
[5] 孟晨，于华凤，倪彩云等.应用球囊扩张气道成形术治疗儿童支原体肺炎肺不张的探讨[J].中华儿科杂志，2010，48（4）：301-304.
呼吸系统最常见的疾病范文2
肺的血供极其丰富，且双侧肺对呼吸功能的代偿能力强，如果不是很大的栓子栓塞了肺动脉的主干或主要分支，患者常毫无症状或者仅有咳嗽几声的轻微症状。真正有明显症状或引起猝死的肺梗，只占整个肺动脉栓塞的很小一部分。因此，对于原因不明的咳嗽、咯血、胸痛或者呼吸困难，特别是伴有心脏病(如房颤)和下肢深静脉血栓的患者，要警惕肺梗。
(据11.4.21《上海老年报》)
空气污染和哮喘病会增加自杀
英国《新科学家》周刊发表文章称：空气污染不仅会让人呼吸困难，还可能增加人们自杀的几率。在韩国7个城市进行的一项最新研究发现，自杀和空气中的微粒污染峰值有着明确的联系。与此同时，曾在上世纪90年现台湾大量儿童的哮喘与空气污染有关的研究人员日前发现，那些患有哮喘的人更易出现自杀倾向。
美国疾病控制和预防中心的戴维说，科学家最近才开始研究呼吸系统与精神健康的关系。去年，他的研究小组调查发现，美国7.5％的哮喘病患者有严重的精神忧虑，而在总人口中这个比例只有3％。他认为，呼吸系统疾病可以导致神经炎症，从而通过直接的生理机制影响精神健康。(据《大众卫生报》葛新／文)
夏天如何保护呼吸系统
夏季是一年之中气温最高的季节，日常生活调养不当易致感冒、咳嗽、哮喘等呼吸系统疾病。根据人体生理特点，采用合适的防护措施是十分必要的。
第一，重视精神调摄。
夏天炎热，易使人情绪不安、心烦易怒，使人体气血失调、抵抗力下降，引起呼吸系统疾病。故而应调息静心、胸怀宽阔、快乐欢畅，以利于人体气机调畅，保持人体正常的生理状态。
第二，正确使用空调。
空调长时间不用后，会存积许多病毒、细菌及灰尘，吸入人体后可能诱发哮喘、上呼吸道感染，严重时可发生重症肺炎。因此在使用空调前，需将过滤网及散热片清洁干净。
使用空调时，室内外温差不要超过5℃。在室外时呼吸道处于舒张状态，进室内猛然受到低温空气刺激，原本处于高反应状态的气管、支气管会反射性地痉挛收缩，引起咳嗽、哮喘，同时也易致热气郁闭于内，引起感冒、发热等疾病。
夜间不宜露宿，也尽量不开空调睡觉，或将温度设为高于25℃，避免正对卧具。在早晚气温较低时，注意开窗换气。
第三，注重饮食调养。
炎炎夏日，饮食应以清淡质软、易于消化为主，少吃煎炸油腻、辛辣食品，切忌过食冷饮。清淡的饮食能清热、防暑、敛汗、补液，还能增进食欲。多吃新鲜蔬菜瓜果，如冬瓜、苦瓜、西瓜、黄瓜等。“早吃好，午吃饱，晚吃少”，防止暴饮暴食，预防因饮食停滞、胃肠功能失常而引发的呼吸系统疾病。
夏天出现汗多、乏力、气短等肺气虚症状时，可适量含服西洋参片或用西洋参泡水代茶饮。预防暑湿感冒，可用鲜藿香10克、佩兰叶10克、薄荷5克，水煎代茶饮。
第四，适当运动锻炼。
暑热内合于肺，导致内热蓄积，更易感受风、寒、热等外邪，罹患呼吸系统疾病。而适当的运动锻炼，可增加机体热气的外散，避免内热积蓄。锻炼的项目，以散步、慢跑、太极拳等为好，强度以微微出汗为宜；时问宜选择清晨或傍晚较凉爽时；地点最好选择在公园，河湖水边，庭院空气新鲜处；运动后，不要立即用冷水淋浴，以免寒湿伤肺，变生多种呼吸系统疾病。
第五，提倡冬病夏防。
呼吸系统最常见的疾病范文3
资料显示，老年人贫血的发生率逐渐攀升，约占老年人群的50％，不能不引起老年人及其家属的注意。
老人贫血四原因老年人贫血的原因可归纳为以四个方面。①造血功能低下：随着年龄增长，老年人造血功能逐渐降低，对抗各种抑制造血调控因素的能力亦相应降低。②营养性因素：由于人为限制饮食等原因，老年人体内造血原料如铁、叶酸及维生素B12储备量降低，营养性贫血发病率呈上升趋势。③慢性疾病：主要有恶性肿瘤、肝脏疾患、肾功能不全、感染等，在老年人群中较为常见。且呈不同程度上升趋势。④环境因素：由于环境污染日益严重，人们与某些造血功能损伤因素接触机会增多，很多老年人对此更为敏感，造成贫血。
其他表现四症状软弱无力、疲乏、皮肤黏膜苍白等，是贫血的一般症状，也是最常见和最早出现的症状。其他表现主要有四个方面。①心血管系统：出现心动过速、心慌等症状，心脏可听到杂音，称为贫血性杂音。②呼吸系统：出现气急或呼吸困难，是由于贫血导致呼吸中枢低氧所致。③中枢神经系统：出现头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等症状，严重者可以发生神志模糊、晕厥等。④消化系统：多见有食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等症状。
呼吸系统最常见的疾病范文4
[关键词] 鸡呼吸系统综合症 病因 防治
所谓呼吸道综合症是由鸡支原体、大肠杆菌、鸡新城疫病毒、冠状病毒、传染性喉气管炎病毒、副鸡嗜血杆菌和禽流感病毒引起的疾病，其中两种或多种混合感染引起鸡呼吸道疾病的总称。该类疾病对养鸡业危害最大，造成的损失最严重，近几年来发病越来越严重，治疗难度和治疗费用越来越大，下面就发病原因、病变及防治方法分述如下。
一、病因分析
1.新城疫基础免疫没有做好，后期的免疫即使做得再好也不易产生坚强的抗体。新城疫的免疫抗体产生的水平一般建立在首次免疫的基础上，所以首次免疫接种很重要。
2.肉用鸡后期生长快，需氧量大，呼出的有害气体多，鸡舍又过于密闭，舍内的氨气、二氧化碳、二氧化硫等超标严重，刺激呼吸道产生病变。
3.冷空气刺激呼吸道造成气管发炎，致使气管内有粘液和痰分泌，同时鸡无吞咽和呕吐动作，这种情况会造成鸡明显的呼噜或咳嗽。
4.喉气管炎、慢性流感和新城疫等较严重的病毒性疫病造成鸡的喉头与气管严重肿胀、出血，进而造成鸡群比较严重的呼吸道症状，一般药物往往难以治愈。
二、临床症状
呼吸道内的这些疾病的共同症状是：流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、气管出现锣音，呼吸困难，食欲不振、消瘦，严重影响雏鸡、肉仔鸡的生长发育和成年蛋鸡的产蛋。病理剖检喉气管有粘液，喉头有出血点，气管环状出血，鼻腔和气管有黄色干酪样物，气管还会出现假膜或血痰，肺水肿并有积液，胰脏出血，十二指肠溃疡，直肠有弥漫性或条纹状出血，卵巢变性或卵泡坏死，输卵管有炎症、萎缩，子宫有水肿并有异物。
三、鸡群呼吸道综合症的成因
1.鸡只呼吸系统结构的特殊性
鸡只所特有的气囊结构，使鸡的呼吸系统可以说是从鼻到肺、至腹腔脏器、至骨骼及相关组织的“开放”系统。这意味着鸡只呼吸系统的感染很容易扩散至鸡腹腔脏器甚至全身，一旦气管、支气管的黏液纤毛系统、肺泡的巨噬细胞吞噬系统受到损害，鸡只呼吸系统疾病便会发生。
2.管理因素
饲养密度过大，通风不良，温度过高或过低，湿度过大或过小，VA、VC等维生素以及微量元素的缺乏，日粮中蛋白与能量的比例失衡，霉菌毒素的污染，均会损伤上呼吸道系统结构的完整性，进而引起呼吸系统疾病。
3.疾病因素
引起鸡呼吸系统综合症的常见疫病有新城疫、传染性支气管炎、禽流行性感冒、传染性喉气管炎、传染性鼻炎、大肠杆菌病、霉形体感染等，而其中霉形体感染是引起禽呼吸系统综合症最常见的病因之一。
4.免疫抑制性疾病的影响
传染性法氏囊病、传染性白血病、网状内皮系统组织增生症、马立克氏病、传染性贫血、呼肠孤病毒感染等免疫抑制性疾病，破坏了鸡只的免疫系统，使鸡只产生了免疫抑制，对各种传染性疾病的易感性增强，使得新城疫、传支、大肠杆菌病、支原体感染等呼吸道疾病的发病率增加。以上影响鸡呼吸系统综合症发生的各种因素常常具有相互作用。如管理因素、营养因素的相互作用会使机体的抵抗能力下降，常可以继发一些条件性呼吸道疾病如大肠杆菌病、霉形体感染等。有时在实际中也可见到一些呼吸系统疾病的混合发生，如新城疫+大肠杆菌病、新城疫+支原体感染、新城疫+传支、传鼻+支原体感染等，加重了疾病的发病程度，从而造成严重的损失。
四、鸡呼吸系统综合症的防治
了解导致鸡群呼吸系统综合症的发病原因是采取相应防治措施的前提。通过现场观察并评估可能影响呼吸系统综合症的管理因素，对可疑饲料进行营养分析和霉菌素毒素的检测，以及怀疑是病毒、细菌、霉形体感染时可进行必要的血清学监测或进一步采取各种实验室手段以确认病因或病原，来做好对鸡呼吸系统疾病的判断和治疗工作。
1.预防措施
1.1综合措施
加强饲养管理工作，给鸡群供给足够的营养物质，做好日常的消毒卫生工作，保持鸡场、鸡舍、运动场所的环境卫生，饲养密度要合理，通风良好，对于病死鸡只要深埋或彻底销毁，杜绝传染源，给予鸡群良好的生存环境。鸡场应建立生物安全体系和采用全进全出的生产制度。
1.2预防接种
呼吸系统综合症是一种由病毒、细菌、支原体、环境应激等综合因素相互作用而引起的呼吸道综合性疾病。因此，在做好饲养管理及营养方面的预防工作外，还要做好如新城疫、传支、传喉、霉形体、传鼻等的疫苗免疫接种工作。
2.治疗措施
2.1管理、营养方面
加强饲养管理，给鸡群以足够的营养物质，做好日常的卫生消毒工作，保持鸡场、鸡舍、运动场所的环境卫生，饲养密度要合理，通风良好，对于病死鸡只要深埋或彻底销毁，杜绝传染源，给予鸡群良好的生存环境。鸡场应建立生物安全体系和采用全进全出的生产制度。
2.2检测病原
通过现场观察并评估可能影响呼吸系统综合征的管理因素，对可疑饲料进行营养分析和霉菌毒素的检测，以及怀疑是病毒、细菌、霉形体感染时可进行必要的血清学监测或进一步采取各种实验室手段以确认病因或病原，做好对鸡呼吸系统疾病的判断和治疗工作。（1）病毒性疾病方面。可选用抗病毒中西药进行联合治疗，必要时可先进行疫苗紧急接种，再进行相关的治疗。（2）细菌疾病等方面。可选用抗生素、化学合成抗菌药进行治疗，如头孢类药物、强力霉素、阿米卡星、氟苯尼考、新霉素等。（3）支原体感染方面。可选用阿奇霉素、罗红霉素、替米考星等进行治疗。（4）混合型感染方面。可将上述的药物联合应用，同时多使用一些增强机体抗病能力的营养物质如维生素、微量元素、氨基酸等以促进机体的康复。
参考文献
[1]舒永方，曹步玲. 鸡常见几种呼吸系统疾病鉴别诊断技术[J]. 山东畜牧兽医. 2011（02） .
呼吸系统最常见的疾病范文5
关键词 社区获得性肺炎 左氧氟沙星 阿奇霉素
社区获得性肺炎(CAP)是呼吸系统的常见病，对人体健康有较大影响，其发病率和病死率都较高。近年来的研究表明，导致CAP病原体种类较多，其中肺炎支原体为最常见的病原体，其次为肺炎链球菌，而氟喹诺酮类药物(左氧氟沙星)和大环内酯类药(阿奇霉素)的抗菌谱均能覆盖这两种最常见的病原体，是门诊医师治疗CAP的经验性用药，故比较了左氧氟沙星与阿奇霉素治疗社区获得性肺炎临床疗效。
资料与方法
2009年1月～2011年4月治疗社区获得性肺炎患者120例，男68例，女52例；年龄18～52岁。随机分为A组与B组各60例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
诊断标准：临床表现及影像学检查均符合社区获得性肺炎的诊断标准。①新进出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；②发热；③肺实变体征和(或)闻及湿性音；④WBC＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴细胞核左移；⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
CAP的临床诊断依据：以上1～4项中任何一项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等。
排除标准：①对氟喹诺酮类或大环内酯类药物过敏。②孕妇及哺乳期妇女。
治疗方法：A组静滴阿奇霉素0.5g，1次/日；B组静滴左氧氟沙星0.4g，1次/日。总疗程均7天。
观察指标：患者症状、体征的变化，包括体温、咳痰、呼吸困难、胸部音等变化；血常规及X线胸片等辅助检查
疗效判断标准：①显效：3天内发热症状缓解至消失，7天内咳嗽、肺部音消失或者显著缓解、血常规及X线胸片恢复正常；②有效：1周内体温恢复正常范围，咳嗽及肺部音有所减轻、血常规及X线胸片正常或明显改善；③无效：2周内症状没有好转，或者病情加重。
统计学处理：采用SPSS11.0统计软件进行分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
两组有效率比较：A组总有效率(显效+有效)93.3%，B组68.3%，两组比较，差异有显著性(P＜0.05)；A组咳嗽停止的平均天数是5.2天，体温恢复正常的平均天数2.9天；B组咳嗽停止的平均天数是8.4天；体温恢复正常的平均天数是5.1天，两组比较，差异均有显著性(均P＜0.05)。
讨 论
社区获得性肺炎是呼吸系统的常见病，对人体健康有较大影响，其发病率和病死率都较高。近年来的研究表明，导致CAP病原体种类较多，其中肺炎支原体为最常见的病原体20.7%，其次为肺炎链球菌10.3%。同时覆盖这两种病原体的抗生素左氧氟沙星和阿奇霉素是门诊医师对社区获得性肺炎经验性治疗的首选药物。
阿奇霉素是十五元环大环内酯广谱抗菌剂，化学稳定性增强，具有良好的药代动力学特性，且组织渗透性好，具有增强免疫和杀菌作用，口服用法吸收很充分，能很快分散到各个组织，组织浓度为同期血药浓度的10～100倍，当血药质量浓度降低时，组织器官中的药物释放出来，可以使血液和作用部位的药物浓度在很长时间内都保持在要求的指标范围内，这也能使药物长时间的发挥作用。本次研究中，A组总有效率93.3%，B组总有效率68.3%，证实选用阿奇霉素作为CAP的经验性用药疗效较好。
左氧氟沙星是氟喹诺酮类抗菌药。该药通过抑制细菌的DNA旋转酶而起杀菌作用，且在体内分布广，组织渗透性好，在肺巨噬细胞和支气管上皮覆盖液中的药物浓度超过血清浓度，能充分到达下呼吸道感染部位。本研究中B组总有效率较A组明显低，可能的原因是门诊就诊的CAP患者支原体感染更多，从而导致左氧氟沙星疗效差。
参考文献
1 中华医学会呼吸分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南［J］.中华结核和呼吸杂志,2006,29(10):651-655.
呼吸系统最常见的疾病范文6
关键词：高龄；髋关节置换术；围手术期；回顾性分析；手术期间；手术后并发症
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)05-0203-01
“围手术期”是指以手术治疗为中心,包括术前、术中和术后的一段时间。随着我国人口基数、老龄人口的不断增打，从而在很大程度上增大了中老年人髋骨骨折的比率。老年人由于年龄的不断增大以及自身抵抗力、身体机能的下降，使得手术风险也相对较大[1]。因此在围手术期手术的成败和疗效的优劣成为预防和处理这些并发症主要的方面。现将我们收集到的96例患者人工髋关节置换术进行系统性临床总结，并报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
对收集到的96例患者中，男性67例，女性29例。手术前存在并存症的有79例，其中最常见是心脑血管系统疾，有48例。术后发生并发症反应的有43例，其中最常见的有肺部感染，有27例。本组患者平均住院时间25.13天。手术前存在的并发症主要是高血压、冠心病、糖尿病；共出现各类并发症79例,男26例,女54例。发生率29.99%,还包括主要是营养问题、心血管病、肺部感染所引起的并发症等。
1.2 资料来源：为了保证研究的真实性，本次资料都是从医院病案信息管理系统，由在职骨科医生通过3年时间对老年髋部骨折围手术期的既往病史、人口学信息及试验室数据，从而获得患者住院期间临床资料，并且每周由研究小组对调查表进行抽样复查；主要包括住院号、姓名、性别、年龄、入院时间、天数、入院至手术间隔时间、发病部位、心血管疾病史、慢性呼吸系统疾病史、脑血管疾病史、糖尿病史、麻醉方式、手术治疗方案、并发症、病死率等。
1.3 术前常见问题处理：手术前首先应对患者对于麻醉和手术的耐受能力以及手术过程中可能出现的风险及时评估并作出综合评价，然后根据患者自身的感觉以及身体机能调整到一个合理的、可以忍耐手术创伤的水平，是保证手术顺利进行和降低术后并发症的前提条件，也是手术成功的基础[2]。术前宜辅助以少量安定镇静剂，以控制围手术期血压的应激性升高。
2 结果
96例患者中，男性67例，女性29例，平均年龄67.73岁。手术前存在并存症的有79例，比例83%，其中最常见是心脑血管系统疾（48），比例61%。术后发生并发症反应的有43例，其中最常见的有肺部感染（27例），比例为63%，本组患者平均住院时间25.13天。手术前存在的并发症主要是高血压19.47%，冠心病49.96%, 糖尿病17.42%;共出现各类并发症79例,男26例,女54例,平均年龄(72.76±10.41)岁。并发症发生率29.99%,主要是营养问题10.23%、心血管病3.98%、肺部感染4.75%。
3 讨论
3.1 髋关节置换术的术前检查：对高血压患者每天至少进行2次常规血压监测，并指导患者按时按量服药，使血压控制在150/90mmHg以下。完成各项辅助检查，了解患者全身情况，做好心肺肾等重要脏器的功能检查，及时发现和治疗并发症[3]。对糖尿病患者指导患者严格控制饮食使空腹血糖接近正常值或允许范围，定时监测血糖变化，餐后2h血糖严格控制在10mmol/L以下。
3.2 手术后的康复前指导：为防止术后假体脱位，应采取正确的：患髋屈曲不得超过45°，不能侧卧，患肢外展30°保持中立，两腿中间垫厚枕；训练床上排便，防止术后因改变导致尿潴留及便秘；指导下肢肌肉锻炼及关节活动，患者髋关节屈曲不得超过45°，避免患髋内收内旋；指导正确使用拐杖。
3.3 术后病人心理护理及饮食:麻醉作用消失后，患者24h内会感到切口有剧烈疼痛感，护士应主动评估并根据患者的疼痛程度并实施必要的临床护理措施。如指导其深呼吸或者转移注意力的方式，也可根据其疼痛程度予以镇痛剂而缓解疼痛。因为患者年龄偏高，而且髋关节置换术属于骨科创伤比较大的手术。在患者进入病房后，用和蔼可亲的态度、通俗的语言与患者交谈，要热情相迎，打消其恐惧心理；详细介绍手术方式、麻醉方法、术后效果等，以消除患者恐惧及紧张情绪，从而保持良好的心理状态，更好地配合治疗及护理[4]。患者年龄大、体质差，手术创伤也相应较大，应给予富含维生素、高蛋白、易消化的半流质食物，必要时可以进行输血以增强身体抵抗力。
参考文献
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