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化学专业的理解范文1
关键词：临床医学专业学生；生物化学与分子生物学实验课；转化医学
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）30-0064-02
随着医学的发展，基础医学与临床医学之间的关注焦点与研究方法差距越来越大，沟通和交流却逐渐减少，最终产生了二者之间的鸿沟，被称之为“基础医学与临床医学之间的死亡谷”[1]。转化医学（translational medicine）又称为转化研究（translational research）。1992年，Choi[2]在《Science》上发表的论文中首次提出了“bench to bedside”的概念；1996年，Geraghty[3]在《Lancet》上发表文章首次应用“translational medicine”一词；2003年，Zerhouni[4]在《Science》上发表的文章“Medicine. The NIH Roadmap”中提出了转化医学的概念，其核心内容是将医学生物学基础研究成果迅速、有效地转化为可在临床实际中应用的理论、技术、方法和药物，在实验室与病房（bench to bedside）之间架起相互沟通的桥梁。不论是基础医学还是临床医学课程，实验教学都是临床医学专业学生教学中的重要环节，只有通过实际的操作和操作中获得的对理论知识的二次习得，才能使临床医学专业学生对复杂抽象的理论知识理解得更加透彻，在实验课中学生的基础医学技能操作也得到很好的锻炼。生物化学与分子生物学是临床医学专业学生所学习的一门重要的基础医学课程，它连接着基础医学和临床医学。在生物化学与分子生物学实验教学中创新性地结合转化医学理念和内容，使学生在掌握生物化学与分子生物学基础知识，培养科学思维能力的同时，兼具有转化医学理念和思维模式的复合型人才的培养，这是生物化学与分子生物学实验教学的一项创新，并影响了实验课内容、方式和教学方法的选择。
一、生物化学与分子生物学的学科特点
生物化学与分子生物学是生命科学的基础，是在分子水平探讨生命的本质，主要包括研究生物体的分子结构与功能、物质代谢与调节，以基因信息传递为中心的现代分子生物学知识。生物化学与分子生物学的主要内容决定了其知识点纷繁复杂，使得学生学习起来枯燥吃力，因此在理论或实验教学过程中，应建立“病例引导型教学”[5]（Case Based Study，CBS），从具体临床疾病现象做引入使学生先有具体模像，然后对疾病相关的生化和分子生物学机理进行分析和讲解，这样“由表及里”地引导教学过程能让学生有层次地学习和理解生化与分子生物学知识，课堂中营造出的“病例-机理”氛围也能使医学生感受到生物化学与分子生物学在临床中的重要性。生物化学与分子生物学又是生命科学领域的前沿学科，新理论、技术层出不穷，具有很强的更新及前瞻性。与日新月异的发展前沿不同，教学所采用的教科书的更新和修订速度较慢，因此不论在理论或实验教学中，教师都应主动在教学过程中添加前沿新发现和技术，这样不仅能引起学生学习的积极性，更能拓宽学生的知识面和对基础知识的理解和掌握。生物化学与分子生物学已渗透到基础医学和临床医学的各个领域，对于医学生来说学好生物化学与分子生物学十分必要，可为后续基础与专业课程的学习奠定基础。
二、生物化学与分子生物学与转化医学的联系
医学生物化学与分子生物学是基础医学与临床医学的桥梁。作为基因组学与蛋白质组学时展产物的转化医学，其研究内容的中心环节之一是生物标志物的研究，涉及到分子标志物的鉴定和作用；基于分子分型的个体化用药治疗，疾病治疗反应和预后的评估与预测[6]。转化医学的主要任务是架起基础科研工作者跟临床医师的桥梁。它的出现使得基础科学重视临床医学中遇到的现象和问题，并根据现象追根溯源寻找机理原因，并能将研究出的机理成果运用到临床问题中，解决临床医学现实中遇到的困难。并在“现象-机理-运用”这一过程中形成及时反馈，使临床研究者修改观察指标或侧重点，同时也相应地使基础研究者修改研究方向，为临床服务，最终使患者受益。其两者都是桥梁学科，与多学科密切联系，特别是与临床知识密切相关。这就要求医学生物化学与分子生物学工作者教学与研究必须以转化医学的理念为指导，从而适应转化型医学人才培养的要求。
三、生物化学与分子生物学实验课与转化医学理念的创新结合
1.引入病例引导型实验内容。在实验教学中，建立“病例引导型教学”（CBS）内容。用具体临床疾病做实验背景，并阐述疾病相关的生化和分子生物学原理，然后对验证此原理所采用的实验技术进行讲解和操作示范，学生即可开始实验操作并完成报告和教师布置的相应思考题。例如，我们使用医院生化化验单的幻灯片来引入血糖这一生化指标，讲述血糖的生化和临床诊断意义，并以糖尿病为病例讲解血糖超标后对身体的影响，在进行背景铺垫后开始讲解葡萄糖氧化酶测定血糖的原理及方法，最后让学生对事先准备好的不同血糖浓度的血浆样本进行检测，获得结果后进行分析：所测样本血糖是否在正常；如果不在正常值范围内，是偏低还是偏高，分别可能的原因是什么。经过这次实验，学生不仅学习了检测血糖原理的实验技术，并对血糖的生化知识和临床运用有了很好的结合学习。
2.引入个性化用药治疗的系统实验内容。转化医学将分子标志物、分子分型的个体化用药治疗及疾病治疗与预后的评估与预测作为最主要的研究内容。在实验中充分融入转化医学科研成果，开展一系列以科研成果如个体化用药治疗为主的内容新颖、应用性强的专业前沿研究性实验，能够极大地调动和培养学生的专业学习兴趣，使学生对目前科学研究领域的热点与关键问题有初步的了解，较好地实现科研与教学的相互转换，相互促进。我们在实验课中创新设置了“限制性片段长度多态性检测人乙醛脱氢酶2（ALDH2）基因多态性”实验。首先为学生讲解整个实验背景：硝酸甘油作为治疗心绞痛的基本药物之一广泛用于临床。研究发现硝酸甘油的舒血管作用通过释放一氧化氮（NO）所介导[7]。乙醛脱氢酶2（ALDH2）具有硝酸酯酶活性，对硝酸甘油转化产生NO起了关键作用[8]，而ALDH2基因中Glu504Lys位点的多态性会影响ALDH2硝酸酯酶活性，用药指导建议，ALDH2 504Lys等位基因携带患者慎用硝酸甘油[9]，所以这一基因多态性位点具有指导临床硝酸甘油的合理用药的重要意义。然后为学生讲解人脱氧核糖核酸（DNA）的提取、聚合酶链式反应（PCR）、限制性内切酶酶切反应和琼脂糖凝胶电泳检测这些关键技术的原理和方法。使得学生对实验背景、目的和所采用技术的原理及操作都能有统一清晰的认识。具体实验流程为指导学生从自己的口腔黏膜细胞中提取自己的DNA，经过PCR特异性地扩增ALDH2基因中含Glu504Lys片段，再经过酶切反应和电泳检测即可获得自己的Glu504Lys位点基因型。通过这一系列综合开放性的实验，以学生自身遗传多态性为背景，将临床个性化用药检测与经典的分子生物学实验结合，不仅极大地激发了学生对实验的关注和投入，训练了实验操作能力，还加强了他们转化医学思维的培养，
3.实验教材的采编。实验教材是实验课程的重点。本教研室认真研究国内外优秀教材，借鉴其经验，同时结合本学院学生的临床需求，精心编写自己的教材，建设与生物化学与分子生物学基础课程配套的实验系列教材。同时也精心挑选合适的转化医学内容穿插入实验教学过程中。
随着日新月异的生化和分子生物学进展，我们也对前沿进展和发现保持持续关注，将更新的内容及时修改、添加到实验教材中。
以上仅是我们作为生物化学与分子生物学教师在转化医学大背景下，在教学改革方面的一些探索的心得及体会，随着转化医学的发展，其内容必将会更新和扩大，作为基础医学教师要敏锐地跟上发展脚步，积极寻找转化医学与生化、分子生物学的结合点，才能为国家培养出基础扎实、科研思维清晰的有用医学之才。
参考文献：
[1]赵玉沛.转化医学本土路线图[J].中国医院院长，2011，（11）：92.
[2]Choi DW. Bench to bedside：the glutamate connection[J].Science，1992，258（5080）：241-243
[3]Geraghty J. Adenomatous polyposis coli and translational medicine[J].Lancet，1996，348（9025）：422.
[4]Zerhouni E. Medicine. The NIH Roadmap[J].Science，2003，302（5642）：63-72.
[5]贾舒婷，张继虹.针对临床医学专业的病例引导型生物化学教学方法实践体会[J].教育教学论坛，2014，（1）：67，8.
[6]闫华.医学科教新任务――促进转化医学[J].中华医学科研管理杂志，2010，（23）：225-228.
[7] Marsh N，Marsh A.A short history of nitroglycerin and nitric oxide in pharmacology and physiology[J].Clin Exp Pharmacol Physiol，2000，（27）：313-319.
化学专业的理解范文2
最近这段时间，校园里似乎更加忙碌起来，大家先是忙工作，忙论文，忙答辩，接着是拍合影照，吃散伙饭，食堂旁边、宿舍楼下、学校的贴吧里开始有人陆陆续续地处理物品，这一些似乎都在提醒人们——又是一年毕业时。
年复一年的毕业，就像话剧似的，有人要谢幕，有人要上场，总会有人要离别，只是这一年，逢到了你们的青春散场。
有的人，一转身，就是一辈子；有些事，一恍惚，就定格为回忆。“总以为毕业遥遥无期，转眼却各奔东西”，原来岁月是这么经不起推敲与研磨。在校时对学校的林林总总不尽人意的地方总是不停地抱怨，真要离开还真有几分依恋，几分不舍。记忆真是个奇妙的东西，回忆从离别时开始，今天的典礼是个标志，随着岁月的过滤，往日的种种不快都变得脉脉温情起来。
毕业之际，伤感、惆怅、无奈、无助；向往、兴奋、憧憬、期待；还有几许恐惧，几许焦虑……这重重的感觉在校园里氤氲起来，弥漫开来，不同程度的缠绕在即将离校的同学心头。
“年年岁岁花相似，岁岁年年人不同”。今年的毕业仿佛与往年没有什么区别，老师们说着一些发自肺腑的相似的话，大家忙着一些相似的事。但是，今年的毕业与往年又有很大不同。2009年毕业的同学们，你们面临着历史性的机遇。每一届毕业生都听到这样的话。不过，应该承认，你们毕业的这个时代或许更为困难，在某种意义上也更令人生畏。
然而，这正是需要我们挺身而出的时候。
首先，不要过分抱怨。老实讲，大家处在这样一个时期：读小学时，上大学不要钱；读大学时，上小学不要钱；要读研究生了，研究生不值钱了。还没能力工作时，工作是分配的；有能力工作时，找不到工作了。对于这些，在学校里抱怨一点，吵闹一些，学校会宽容大家，不会苛求大家为自己的行为负责。但是，走出校门，离开学校，社会不会在乎你的抱怨，不会同情你的处境，不会在意你的感受。所以，需要大家做的，先摆正自己的位置，存大志，做小事，先找个吃饭的职业，从小事做起，先做你能做的，再做你想做的。不要因为眼前暂时的不如意，就怨声载道，相信生命之中一定会有峰回路转之时。大家要承认，今天的暂时挫折，源于我们昨天的努力不够；大家更要坚信，今天的努力，将来一定会有大收成。
其次，学会适应社会。大学里不是教给你现成的东西，她给你的只是一点获得更多东西的思维方式。现在四年的河大学习已经结束，但是课有终结，学无止境。社会也是一本书，更需要大家去阅读，去学习，去适应。任何一位同学，不管他在学校里学得多么努力、学得多么优秀，他所能学到的现成知识，也只能占整个人生所需要的知识的很小一部分。从校园到社会，会有一个理想破灭的过程，在这个过程中要调整好自己的心态，要自觉地去适应社会，融入社会，要做好身份的转换，角色的转移。社会不会再像老师那样，欣赏你的天真清纯。社会不会迁就年青的新成员，社会要求你遵守规则，社会期望你的劳动与贡献。社会奉行自然的法则：适者生存。偶有成功，千万不可得意自满；倘遇困境，也不必气馁绝望。一个人所处的环境也许是无法改变的，但如何适应环境则是自己完全可以控制的。一个有追求的人是不会轻易被生活所征服的，总会去适应，去磨合，去融入，这就构成了多姿多彩的人生。
第三，规划好自己的人生。人都有这样的经历，“总是要等到睡觉前，才知道功课只做了一点点，总是要等到考试后，才知道该念的书都没有念”。四年的大学时光过去了，才发现该做的事情没有做完。这些天，学校贴吧里也有不少毕业的同学发出这样的感叹，“如果可以重来，我一定会好好珍惜”，问题是时间是不可逆转的。所以，大家需要反思，需要规划好自己的人生。在走出校门之前，大家要有明确的目标，要规划好近期目标与长远理想。没有前进的目标，就会茫然无措，就会失去快乐和激情。不管是面朝大海，春暖花开，与所爱的人砍柴看花；还是读万卷书，行万里路，行至水穷处，坐看云起时，人生总得需要一个目标。这个目标越明确，你成功的几率就越大。人生需要不停地往前走，朝着目标不停地走。
第四，要有信心。并不是所有的付出都会得到承认，但不付出肯定得不到承认。在向目标行走的过程中，肯定会有挫折，会有迷惘，甚至有失败；面对艰辛的生计和复杂的社会，焦虑乃至畏惧在所难免。但是，无论何时，都必须坚信，天道酬勤，天道酬诚，对于勤奋的人，对于诚实的人，世界是不会永远沉默的。
一句话，走出校门，你们要告别的不仅仅是学校，是老师，是同学，你更应该做到的是告别自己，告别从前的自己。现在需要大家做的是：点击一下刷新键，一切从零开始。
化学专业的理解范文3
美国高校重视学生工作，学生事务管理受各级各类高校的普遍关注，并逐步形成精细化、专业化的模式。
一、专业化管理的特点
1.管理方式精细。（1）学生事务管理工具的现代化。美国高校将计算机普遍应用于学生管理工作中，办公室电脑须配备给每位管理人员，他们需要将各种数据存入自己的电脑便于分析处理。以新生分配宿舍为例，新生入校住宿前应先填写住宿申请单，包括：希望入住哪个学生公寓；自己有什么生活习惯；需要了解室友的什么情况；是否吸烟酗酒；希望公寓寝室内有什么配置等。公寓管理部门将申请单输入计算机并进行分析，再将结果反馈给新生。因此新生在入学前就已经知道寝室的基本情况。（2）学生事务管理理念注重全人化和个性化。“全人教育”是美国高校事务的核心理念，学校工作的首要目标就是促进学生德、智、体、群、美、情、事等七种综合素质和能力的发展。学校为天赋异禀的学生提供个性化的工作项目设置并配置独特的教育资源，使学生的学术水平、实践水平、科研能力和创新意识等得到完善的发挥，让他们更好地发挥自己的专长。在学生管理方式和方法上，美国高校注重平等性和双向式、灵活性和多样性，学生事务管理要求尊重学生自主权并结合学生的特点、需要和兴趣。强调学生自我管理和自我教育作用。（3）学生事务管理媒介趋向网络化。发达的信息技术是学生事务管理的新介质，各高校都有由专人维护、功能全面的学生事务信息网站。学生可以方便地查询学校讯息。学校在学生入学前会统计学生的邮箱信息，学生事务管理部门会在通过发送邮件通知学生相关工作的进展，例如奖学金申领、助学助教岗位申请、校内活动报名参与及校外活动开展等都在网上公告，学生的就业、升学、心理指导等也主要通过网络进行。
2.管理人员专业。注重管理人员的专业化发展是美国高校学生事务工作的一大特点，学生事务管理已发展为一种职业方向，成为一项专业性极强的工作。管理人员的专业化特点如下：（1）文化层次很高。学生事务的管理人员要求具备管理学、心理学、咨询学、高等教育学等领域的硕士及以上学位，中层管理职位则要求获得相关专业的博士学位以及相关的学生事务管理实践。（2）职能广泛明确。美国高校的学生事务管理范围广泛，包括入学服务、生活服务、个性化服务、辅助等诸多内容。机构设置依照学生事务管理内容来分工，不同类型的工作设置相关的职能部门，各部门工作人员有明确的职责。美国高校多数都会设专门负责学生事务的副校长，学生事务管理部门通过他直接向校长反馈学生工作的各项进展。学生事务管理部门根据各自职能分工直接为学生和学生组织服务，多管齐下、条状运作。
3.宿舍管理为主。美国高校不分班年级，前两年也没有专业和系的限制，学生宿舍才是相对固定的场所，所以管理工作的重心在宿舍部，由正副部长及多名部长助理负责宿舍部日常事务，宿舍部下辖学生宿舍，宿舍事务由专职管理员负责。（1）管理、教育、服务一体。美国高校的宿舍管理集管理教育服务于一体，将严格要求与关心爱护融为一体，把思想教育与制度保证结合起来，这样既能避免空洞说教，又能使思想工作落到实处，有利于提升管理服务的质量和水平。（2）职责、权力、利益统一。宿舍管理人员的职责要遵从相关条例，并且被要求成为学生发展的专家顾问，他们每年要定期提交工作报告并接受学校的考核。他们的权力包括对自己所辖范围事务的决策和处理，如处理学生违纪事件、任免学生管理员等。他们所享利益待遇也非常优厚，如享受宿舍区免费住房，用餐免费，有独立办公室。另外可领取高额年薪及多种奖金和津贴，待遇略高于在专门从事教学的高校教师。职、权、利三者相统一，换一种说法即：权力和职务相当；工作到位，报酬到位。这是一种公平的机制，有利于调动管理人员的积极性和创造性。[1]（3）学生参与管理。美国各高校学生宿舍均设有主任助理AD（宿舍楼主任的助手）、居民助理RA（进行本层楼学生活动指导）和学习协调员ARC（学法指导，课业咨询，宿舍研讨）。公开招聘的这些学生管理员主要是高年级学生（含研究生），需要有过宿舍管理经验，并且学习成绩和能力要优秀。
二、我国高校学生事务管理方面的问题
1.管理职责不明确，管理方式落后。由于受传统计划经济体制影响，我国高校长期以来对学生进行封闭式、包办式和粗放式管理，从业人员的职责不具体，分工没有明晰的界限，经常出现一人身兼数职或多人同管一件工作的局面。学生工作主要由少数几个行政部门把持，职权不能有效地下放，学生无法完全参与管理。管理的科学化程度不高，对校园网的建设、宣传力度不彻底，对学生在网络方面的教育渗透得不够。
2.管理人员的专业水平不高。当前，我国高校参与学生事务管理的人员很多是本校留校的优秀毕业生或名校海外的非相关专业学生，他们从不同的专业改行从事学生管理工作，这些教师缺乏相??的管理理论和经验，对教育学、心理学和思想政治教育理论也了解甚少，专业化程度非常低。
3.管理重心未适时移转。我国高校学生事务的重心在系里，各系都有分管学生工作的书记、主任和辅导员，我们是以班年级为单位管理学生且管理体制是块状的，每个系就是一个块，这个块中五脏俱全：有教学科研，有学生管理，有党政工团工作等。随着学分制实施，班、年级的概念渐渐淡化，系和专业的界限也逐步打破，学生事务的重心却没有及时向宿舍进行转移。
4.管理的主体和中心不确定。我国高校注重党的建设和学校稳定，普遍对学生各方面实行统一的行政式管理，以致学生的主体作用被忽略，学生的个性发展受制约，学生综合素质和创新能力的提高受到影响。管理中心的不明确，使学生不能有效参加学校的教育和管理工作，缺乏自主权和选择权，缺乏独立思考、自我教育和自我管束，探索精神和创新能力也受到抑制。
三、?R祷?管理的借鉴
1.需要进一步明确学生事务管理工作职责，转变旧有的管理职能和管理方式。学生事务是一门科学、一门学科，是一项具有很强专业性的职业。学习美国高校学生事务管理部门的分工具体，职责明确，改变过去那种让学校少数部门包办所有学生事务的传统思维，进一步明确学生事务工作的管理职责，明确各部门、各负责人的工作范畴。改变旧有的粗放管理模式，进行科学化管理，更新思想教育的内容，特别注意网络科技对学生的重大影响，使学生事务管理向现代化、精细化发展，做到与时代同步，与国际接轨。
2.需要培养专业化的学生事务管理人员。借鉴美国的经验，我们既需要强化学生事务管理的科学化意识，也应该加强学生事务管理的专业学科建设，通过多种途径提高学生事务管理人员的学历层次和专业水平，一方面要采用提高待遇、扩大职权的方式来吸引专业人才；另一方面要确定初、中、高级管理职位的准入标准；最后还需要严格奖惩机制来提高从业人员的服务水平。真正建一支有专业依托的、精干的学生事务管理队伍。
3.美国高校学生事务管理中以宿舍为重心模式是值得我们学习的。我们学习美国宿舍管理的经验，一方面要精简专职管理人员的数量并提高其层次，另外要使教育、管理和服务融为一体，还可以让学生以助管方式直接参与宿舍管理。要提高宿舍管理水平，改变以往把宿舍只看作是睡觉和游戏玩乐场所的观念，要使学生在宿舍环境中受到校园优良文化的熏染。
化学专业的理解范文4
关键词：阶段转变理论 健康教育 个体化饮食方案 血液透析 体质量增长
Effect of health education based on the transt heoretical model and stage of change combined with individulized diet scheme on the hemodialysis patients
DAI Jing CHEN Youhua OU Yanli
The Second Affiliated Hospital of Nanhua University;
Abstract：Objective Effect of health education based on the transt heoretical model(TMM) and stage of change combined with individulized diet scheme on the hemodialysis(HD) patients. Methods 66 cases of HD patients admitted in the hospital from August 2019 to August 2020 were selected as the research objects, they were divided into observation group and control group according to the principle of basic feature matching between groups, with 33 cases in each group. The two groups received routine nursing, the control group received individualized diet scheme intervention, the observation group received TTM based on the health education combined with individualized diet scheme. The incidence of complications, compliance behavior before and after intervention, blood phosphorus level and the increase of body mass growth situation before intervention,3 months and 6 months after intervention were compared between the two groups. Results After intervention,the score of compliance behavior in observation group was signifi cantly higher than control group, the level of blood phosphorus was lower than the control group. After 3 and 6 months of intervention, the increase level of body mass growth situation in the observation group was signifi cantly lower than the control group. The total incidence of complications in the observation group was signifi cantly lower than the control group, the dif ference was statistically signifi cant(P<0.05). Conclusion TTM based health education combined with individualized diet scheme could improve the compliance behavior of HD patients, reduce the level of blood phosphorus, ef fectively control the rapid growth of body mass growth situation of patients and reduce the incidence of complications.
Keyword：Transt heoretical model and stage of change; Health education; Individualized dietary programs; Hemodialysis; Body mass growth;
终末期肾衰竭患者临床一般采取血液透析（HD）治疗，HD治疗周期较为漫长，患者长期治疗易产生悲观、沮丧等负面情绪[1]，久而久之，患者遵医行为低下，影响治疗效果，而且患者在治疗期间存在体质量增长速度过快的现象，对预后效果造成影响。个体化饮食护理遵循以患者为中心的护理理念[2]，能帮助患者建立健康饮食行为，使饮食搭配合理，营养均衡，满足机体所需要的营养[3]。而基于行为阶段转变理论（TTM）的健康教育能针对不同阶段的患者制订针对性的护理干预措施，让患者加强自我管理的意识，促进行为转变。目前个体化饮食方案、TTM健康教育广泛应用于临床[4]，但两者结合是否能改善HD患者的治疗效果，目前学界少有研究。本研究探讨基于TTM的健康教育联合个体化饮食方案对HD患者的影响。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2019年8月—2020年8月医院收治的HD患者66例为研究对象，纳入条件：需行HD治疗；HD治疗时间至少在3个月以上；临床资料完整；意识清晰。排除条件：合并精神疾病；合并心、肝、肾严重疾病；丧失行动能力；沟通障碍；无法应用手机；合并恶性肿瘤；处于妊娠期、哺乳期。按照组间基本特征匹配的原则分为观察组与对照组，每组33例。观察组中男20例，女13例；年龄25～85岁，平均58.96±5.24岁；透析时间5～60个月，平均42.35±5.63个月；对照组中男19例，女14例；年龄26～83岁，平均58.94±5.37岁；透析时间6～62个月，平均42.41±5.71个月。两组患者性别、年龄、透析时间的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
在常规护理基础上，患者实施个体化饮食方案，首先由内科医师、护士与营养师全面评估患者的营养状况、基础疾病等，根据评估结果制订个体化饮食指导方案，蛋白质摄入量1.0～1.2g/（kg·d），且摄入以含有氨基酸的动物蛋白为主，对每周透析3次的患者，蛋白质的摄入量需增加至1.5 g/（kg·d），热量根据具体患者实际情况而定，一般热量为138～147 kJ/（kg·d），其中碳水化合物约为35%为宜。指导患者适量进食谷类、水果、蔬菜等，食物之间的调配可根据患者年龄、病史等多方面的因素进行综合考虑。另外，对患者及家属进行健康饮食教育，指导患者饮食，嘱咐患者和家属记录饮食日志，指导小组对饮食方案进行核查，根据患者的实际情况和病情变化适当调整饮食方案，纳入饮食指导档案，在透析期间采取口头教育、发放宣传手册等形式帮助患者提高饮食管理能力，干预时长6个月。
1.2.2 观察组
在对照组基础上采用基于TTM的健康教育，具体方案如下：
(1）前意向阶段：向患者讲解HD治疗的相关知识，帮助患者了解疾病，培养自我管理能力，宣教分为2个课时，每个课时时长40～60 min，第一课时主要讲解疾病知识、治疗、服药、并发症等相关内容，借助提出问题的形式帮助患者思考影响疾病诱发的危险因素。由科室主任医师在第二课时总结疾病的危险因素，并告知患者自我管理的重要性，讲解既往成功的案例，帮助患者树立治疗信心，增强自我管理的意识。
(2）意向阶段：护士要促进患者意识转向行动，通过一对一访谈的形式全面了解自我管理的不足之处，分析未采取干预手段的原因，帮助患者认识到自我管理的重要性，能够体会其对自身的益处。护士应辅助患者，使患者加强自我管理，改变自身错误的行为。
(3）准备阶段：个性化干预计划由专人制定，同时强化患者的家庭支持，依据患者的实际情况，使得可行性护理计划更切实、具体，包括饮食干预、运动指导等，耐心解决患者的疑惑，鼓励家属多多关心、支持患者。组建病友微信群，相互鼓励，经验分享，明白自我管理对自身的益处。
(4）行动阶段：全面提高患者的自我管理能力，如饮食需要确保合理膳食，严格控制脂肪的摄入量，食盐每日不得超过6 g，多食瓜果蔬菜、鸡蛋、肉类；运动可选择慢跑、太极拳等有氧运动，以不劳累为宜，若出现不适，需及时就医；家属需提醒患者按时、按量、遵医嘱用药；每月定期组织病友交流会，疾病控制理想的患者可分享经验，以增强患者治疗的信心。
(5）维持阶段：做好医院支持、家庭支持；医院需要了解患者自我行为转变的情况，及时纠正患者问题；病友群举办定时打卡活动，鼓励患者每日在群内分享自身的计划，每月汇总打卡结果，对积极配合的患者奖励一些奖品；家属需严格监督患者计划的执行情况，强化自我管理能力，避免患者懈怠。干预时长6个月。
1.3 观察指标
干预6个月后，评价指标包括：
(1）遵医行为：遵医行为评价维度分别为低磷控制和口服磷结合剂。采用的评价量表为血磷控制遵医行为量表，该评价量表采取5级评分法，满分55分，分数与遵医行为呈正比。
(2）血磷水平：在透析当天清晨6:00，当患者处在空腹状态下，采集静脉血进行电解质检查，观察患者血磷水平。
(3）体质量增长：比较两组患者干预前、干预3个月、干预6个月的体质量增长水平。
(4）并发症发生率：并发症包括高血压、心力衰竭、肌肉痉挛、水肿。
1.4 统计学方法
应用spss 22.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验，计数资料组间率的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后遵医行为、血磷水平比较
干预前，两组患者遵医行为评分、血磷水平的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者遵医行为评分高于对照组，血磷水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者干预前后遵医行为、血磷水平比较
2.2 两组患者干预前后体质量增长水平比较
干预前，两组患者体质量增加相对值的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预3个月、6个月后，两组患者体质量增加值较干预前显著降低，且观察组患者的上述指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者干预前后体质量增加相对值比较（kg)
2.3 两组患者并发症发生率比较
干预6个月后，观察组患者并发症发生率低于对照组，差异性有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者并发症发生率比较
3 讨论
终末期肾脏疾病治疗的有效手段为HD[5-6]，该治疗方法能帮助患者缓解临床症状，有效延长生存时间。但单纯HD治疗疗程过于漫长[7]，患者往往承受着身体与精神的双重痛苦，长期以往，患者易对治疗失去信心[8]，遵医嘱率大大降低，加之患者不当的饮食可能会使得血磷水平增加、体重增长过快等症状，严重影响治疗效果，需要配合护理干预以提升疗效[9-10]。
个体化饮食方案可充分依据患者的病情、营养状况及饮食口味制订合理、有针对性的饮食计划[11]，该计划充分结合了患者的个体差异，能为患者提供治疗期间和康复期间的营养需求。在个体化饮食方案的基础上加入TTM健康教育，不仅能够满足机体营养需求[12]，也能促进护患之间的有效沟通，确保患者做到知行合一。TTM健康教育能分析不同阶段患者的心理、生活方面的需求，制订个性化健康宣教方案，有助于纠正患者的不良行为习惯，配合个体化饮食方案能提高患者的遵医嘱行为、控制血磷水平、避免体质量增加过快[13]。本研究显示，护理后，观察组的遵医行为评分高于对照组，血磷水平低于对照组；干预3个月、6个月后，观察组的体质量增长水平低于对照组；且观察组的并发症发生率明显低于对照组。原因在于，TTM健康教育能根据患者不同阶段的心理变化情况[14]，让患者逐步意识到自我管理的重要性，如前意向阶段，患者并无管理意识[15]，护士采取案例分享等方式唤醒了患者的自我管理意识，意向阶段的患者认识到了自我管理的重要性，后续通过一对一访谈等方式帮助患者从意识转向行为，患者自我管理行为越来越强[16]，遵医嘱行为也就越来越好。个性化饮食方案能确保患者三餐得到合理的搭配，饮食均衡，故血磷得到有效控制，同时能避免患者体质量增长过快。
综上所述，基于TTM的健康教育联合个体化饮食方案，能提高HD患者的遵医行为，降低血磷水平，有效控制患者的体质量增长过快，减少并发症的发生率。
参考文献
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化学专业的理解范文5
兴趣是最好的老师，要学好无机及分析化学，首先要激发学生的兴趣。第一，在无机及分析化学这门课的绪论课上，主要介绍化学的作用及学习方法。第二，阐明化学与人类生活之间密切联系，激发学生的学习。第三，无机及分析化学是化学、化工类相关专业的基础课，其作用无论是对以后的专业课学习还是将来从事工作都具有重要的意义。第四，在平时的课堂教学中，可以多讲一些贴近生活的例子，激发学生学习的兴趣。例如，在介绍影响化学反应速率的因素时，举例说明，夏天食物容易变质，我们可以将食物放进冰箱中保存，以防止变质。这是通过降低温度，达到降低食物变质的速率。汽车尾气CO和NO是严重的环境污染物，从热力学的角度讲，CO+NON2+CO2可以发生，但是遗憾的是，在通常状况下，该反应进行的非常之慢，以致不能有效地去除车道内的CO和NO。因此，有必要对化学反应的速率问题进行研究，必须考虑外界因素对反应速率的影响，由此可引出本节课要学习的内容。第五，在教学过程中，穿插介绍一些与知识点相关的科技发展新动态及前沿知识，以此调动学生学习的积极性。
2综合利用各种教学方法
现阶段的教学方法多种多样，而在实际教学中，各种教学方式应该相互结合、取长补短。根据我校无机及分析化学教学团队多年来教学中的经验，可以概括为以下几点:第一，增加课堂讨论。针对一些在学习过程中遇到的问题，教师应该指导学生搜集资料，进行课堂讨论。在讨论的过程中培养学生分析和解决问题的能力;第二，让学生走上讲台。让学生走上讲台不仅可以体验教师备课的准备过程，还可以锻炼学生的能力;第三，运用多媒体教学，可以使微观概念及理论形象化。例如，在物质结构基础这一章，学生一般较难理解，如果用多媒体课件和化学软件以动画的形式去展现，课程内容会更加形象、生动。这样的教学不仅有利于学生理解、记忆，还可以活跃课堂气氛。第四，对于公式推导，应该板书推理过程引导学生理解。在教学中应避免盲目使用多媒体教学，要将多媒体与其他教学手段结合起来，才会使学生理解公式的推导过程，并能较好的应用公式。
3培养学生能力
为了调动能源化学工程专业学生对无机及分析化学基础课程的兴趣，可以积极组织各类化学竞赛活动。我省有各类化学竞赛，例如:化学视频大赛，化学实验竞赛和趣味化学竞赛等。近年来，教育部门坚持开展国家级、省部级大学生创新实验项目，有望培养大学生的创新能力，推动全民创新。此外，为了鼓励和培养大学生创新激情及能力，我们学校也开展了大学生创新实验项目。该项目均是由学生亲自撰写项目申请书，申请答辩ppt，中期考核表，结题报告和结题答辩ppt等资料。这不仅培养了学生创新能力，还为学生日后工作和学习培养科学合理的方法和实践能力提供了基础。
4适应专业要求
能源化学工程专业的技术性和实践性较强，在无机及分析化学的教学中，要把握专业的特殊要求，认真学习我校能源化学工程专业人才培养方案，深入研究教学大纲，充分了解无机及分析化学在整个专业课程体系中的作用，明确教学过程中的内容和重难点。例如，化学热力学和化学动力学章节的内容应该详细讲解。这部分内容对于能源化学工程专业的学生而言，可以更好地理解能源转化及利用过程中的一般规律，为高效、低碳环保使用能源奠定基础。
5结论
化学专业的理解范文6
【关键词】 中职护理；医用化学；教学改革
1 前言
医用化学作为中职护理专业学生的必修课,其教学目的在于使学生掌握相关的医化知识、理论及实验的基本技术等,为生化、生理及基护等后续课程奠定良好的基础。目前，随着招生制度的深化改革以及生源素质的逐渐降低,我国中职护理专业的医用化学教学仍存在较多的问题。本文笔者针对现阶段中职护理专业的医用化学教学进行探讨，分析了其存在的问题，并对此提出相应的改进措施。
2 我国中职医用化学教学的现状分析
2.1 中职学生的医化知识不强 在读中职护理专业的中专生，有少部分学生成绩优秀，而多大数的学生成绩却相对较差，原因在于这些学生在初中时，文化基础较差，化学成绩不乐观。其在未被普通高中录取的情况下，选择就读中职学校。此外，少数学生的学习目的不明确，甚至有些学生是在父母的压力下被迫就读。多数中职学生对医用化学的认识不足,更谈不上认清医学与化学间的联系，闹不懂在读护理专业的同时，为什么还要学习医用化学知识，未认识到医用化学的重要性。因此，这些问题影响了学生学习医用化学的进度，导致部分学生的医化知识薄弱。
2.2 医用化学教材内容的不足 当前，中职护理专业所用的医用化学教材，是经卫生部进行规划的教材,其教学内容较多,而教学课时较少。此外，中职专业护理侧重于化学本身的系统性,缺乏医学联系及未结合医学的实际特点,造成学生未能体会到化学在医学中的实用价值,使其缺乏学习医用化学的兴趣,降低了学生的学习积极性。另外，由于中职学校的医学课程较多、时间紧张及学制较短等，这些因素使医用化学的课时缩短。因此，针对上述情况进行分析，应采取相应的改进措施，以确保中职护理专业的医用化学教学顺利开展。
2.3 医学与化学的联系仍未得到完全理解 中职护理专业的医用化学教学中，注重强调医学与化学的联系,化学被作为医学专业课的基础。但目前在实际的医化教学中,多数学生难以理解化学与医学课程的关系,并单纯认为化学只是一门独立课程。学生尚未发现化学已渗透在医学中，既使教师从中做了很大努力，结果仍未显著。其原因在于大多数的中职医化教师均毕业于师范类或综合性的学校，虽熟练掌握医用化学的基本知识与技能，但相对医学与化学的关系，也尚未真正理解与掌握。
3 采取有力措施有效改进中职护理专业的医用化学教学
3.1 医用化学的准确定位 从整体的中职教育系统分析医用化学的科学地位。根据学生的生源情况，对中职医用化学的教学内容与方法进行改革与完善。提高学生对医化教学的认识，在培养其升学和就业的同时，侧重于培养学生的就业。科学的准确定位既是学科与专业的统一，也是职教性的体现，唯有明确这一定位问题，才能使中职的医用化学教学更具有针对性、方向性及目标性。根据专业所需的文化基础内容为指导，适当调整文化课的教材内容，打破化学知识原本的完整性与系统性，淡化复杂的计算过程，围绕培养学生的目标，有效开展医用化学教学。因此，应突出医用化学教学的实践性与应用性，提高学生的动手操作能力，密切联系化学和医学，不断加强医用化学学科的定位思想。
3.2 深化改革中职医用化学的教学内容 医用化学教材内容的选取，是改革中职医化教学的关键点。以往的医化教学大纲，是在有限时间内尽量系统的讲授医化理论知识，这在轻视医化教学服务性的同时，还偏离当代医学教育人才培养的目标。因此，医化教材的内容应打破常规的系统性，围绕人才培养的目标,根据够用、必需的原则,努力为医学化学服务。在医学中应用化学知识，将两者相互结合、渗透以及依存等，一同进行讲解。比如，在讲解人体电解质与渗透压；人体体液酸碱性和缓冲溶液时，应通过化学知识的概念讲解，同时更侧重于医学的知识点讲解。本章对胶体与晶体渗透压在维系人体细胞内外水、盐及体液平衡的现象进行分析,使学生从中认识到化学对医学的重要，有效激发学生学习化学的积极性，以实现教学目的，提高教学的质量。
3.3 加强提高学生的医用化学认识 在医化教学中，将课程内容与学生所学专业密切联系，通过较多例子详细讲解化学及医学的关系，以加深学生对化学的认识程度，利于学生掌握医学知识。由于现阶段学生尚未完全了解医学知识，因此，教师的讲解方法应能吸引学生关注，激起学生探索的欲望。比如，对于临床医学中常用于大量体内注射用的生理盐水，也就是0.9%氯化钠溶液。教师可对此进行提问，利用其它浓度的氯化钠溶液代替时，是否可以注射,理由是什么？从中引出等、高、低渗溶液。以提问方式使学生进行思考，后面再根据化学理论，即溶液的渗透压加以讲解，有效说明了化学与其所学专业的联系。这种教学手段将使学生产生浓厚的学习兴趣，大大提高学生的学习积极性。
3.4 拓展医化教师的知识领域 医化教师不能将自己所学知识受限于化学专业的知识上，应多了解相关的医学知识，阅读一些与医化有关的书籍，并与医学专业的教师保持密切联系，以拓展自身的知识领域，以将医学与化学的密切关联运用到课堂中。教学中多采用临床实例讲解，例如：碘的性质讲解时，多重于缺碘的临床症，生活中如何防缺碘；在讲乙醇时多引临床及医药用途。既激活课堂气氛，吸引学生的注意力，又能有效增强了学生的学习兴趣，大大提高教学效果。
3.5 注重化学的实验教学 化学作为一门以实验为主的课程,利用实验进行教学,将使学生能很好的掌握化学知识,有利于培养和提高学生的动手操作能力,其在培养学生严谨工作态度的同时，也有助于培养学生实事求是的工作作风,这是培养合格护理人员的关键。笔者认为除教学大纲实验内容外，可增加趣味性实验内容，即将性质揉和在实验中同时增加了课堂的趣味性，实用性。例如，趣味实验“鸡蛋变大变小”说明了高、低渗溶液的作用及半透膜的性质,学生乐于接受。
3.6 在生活中运用医用化学知识 医用化学的理论知识来自于实际生活，教师在具体的医化教学中，应将医化教学回归到现实生活中，使其返朴归真。与此同时，生活也是学生学习医用化学的根源，是课堂教学生活化的伸展。教师培养学生善于观察生活、体验生活及再现生活等，稳步引导学生走向生活、走向社会。另外，在医化教学中，应密切联系实际，创造生活情景，组织学生参加生活实践，使学生能运用其所学知识以解决生活中的问题。运用生活例子进行教学，例如利用化学法除去衣物上的污迹；淡水鱼和海水鱼交换环境后能生活吗？鱼体的变化？将使学生长期保持对自然与生活的好奇及探索，使其更加了解医化与生活的关系，有效提高其的学习兴趣。
4 结束语
总而言之，根据当前的情况而言，中职护理专业的医用化学教学改革是必然之势,其改革过程虽较艰难，但只要根据上述的准确定位医用化学学科、加强提高学生的医用化学认识以及注重化学的实验教学等几个方面的改革措施逐步进行，相信我国中职护理专业的改革进程将取得良好成效。
参考文献
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