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应急医疗保障预案范文1
【摘要】：社会各界举办大型活动时，考虑到会出现急症和伤情及突发事件的可能性，对活动期间医疗保障服务工作极为重视。医疗机构为做好此项工作，制定了相关的工作组织方案，人员配置培训方案，具体实施方案。通过工作积累了一定的经验，得到了整体提升，也有助于医学的建设和发展。
【关键词】：医疗保障工作体会
随着社会的发展和进步，人们对生命越来越重视，爱惜生命已经成为时下人们普遍的追求。考虑到存在突发事件的可能性，以及活动期间，对出现急症和伤情的患者来说，初期就得到医务人员及时的救治和护理，能为其到医院接受进一步治疗赢得时间。社会各界在开展大型活动时，主办单位、承办单位和举办地政府各级领导都高度重视医疗保障服务工作。因此，做好医疗保障服务工作，可以有效地预防突发重大事件的发生，减少患者死亡率，保障大型活动的顺利进行。
一、医疗保障服务工作的背景
我院所处区域――吴家山台商投资区，近几年经济发展较快，引得国内一些知名企业纷纷落户，相关企业的大型商业活动和各级政府部门的招商引资活动也不断增加。为保障各项活动的圆满举行，在区卫生局的统一部署下，自2004年开始，大型活动举办方都会郑重邀请医疗保障服务工作的参入，因此，我院接受此项工作越来越多，任务越来越重。
而在数次活动中，对突发的急症、昏厥、中暑、心绞痛、高血压、脑血栓、摔伤、骨折、拥挤踩踏等事件，医疗保障服务小组不负众望，进行了及时、有效和妥善的处理，医疗保障服务工作的重要性开始被社会大众所认知。
为满足社会对医疗保障服务的需要，我院根据大型活动医疗保障服务工作的特殊性，健全了相关服务工作，并在实践中摸索出了一套工作方法，积累了一定工作经验。
二、医疗保障服务工作的组成部分
要健立健全医疗保障服务工作,首先要制定工作组织方案,明确医务人员职责、做好医务人员的配置和培训工作。
1、由业务院长领导并任组长，医务处、护理部、急诊科、门诊部、其部门负责人为其成员。当出现急症、伤情和突发事件时，院内人员在业务院长的领导下，各部门负责人要担当起各自职责，同时启动我院急救预案，在医院统一部署下协同合作，投入抢救，形成现场（院前）、院内“接力式”的救护体系。
2、医务人员的配置和培训。要明确医疗保障服务是配合组织方共同将活动举办成功的一项工作，在强调自身职责时还应注意：医疗保障服务工作者不仅是一名医务工作者，同时也是主办方的工作人员。所以，在人员配置上要注意以下几点：⑴事件的突发性：急症和伤情的出现不可预知；⑵事件的紧急性：一有呼救应立即投入救治；⑶病种的多样性；⑷急救环境的复杂性和条件的局限性；⑸高标准的身体素质要求：有时医务人员需持续几天的工作或搬运病人，因此需要身体健康，体格健壮；⑹高水平的沟通、协调能力：不仅需与患者有效沟通，还要有效配合主办方的工作。
根据以上工作特点，我院领导小组从门诊部和急诊科中着力挑选精干的医护人员。具体要求包括：⑴具备良好的心理素质，能做到沉着、冷静、果断；⑵具有较全面的医疗理论知识及熟练的操作技能；⑶体格健壮，吃苦耐劳；⑷具有较强的适应能力及沟通、协调能力。
医护人员培训是医疗保障服务的重要基础，因此，医护人员应每月开展一次培训，力争做到熟练掌握各项急救、医疗、护理知识和操作技能。此外，还应开展应急预案培训，对重要技术，重要部门的重要人员要进行经常性排练，以确保各个环节的工作得到有效落实，使我院医疗保障服务的整体水平持续、稳定地发展。
三、医疗保障服务工作的具体实施方案
1、做好责任分工。一个医疗保障服务工作小组一般由一医、一护、救护车和司机组成，门诊部分管对外医疗工作的主任担任小组负责人。当出现急症和伤情时，医疗保障服务工作小组与应急援救各方形成合力，投入抢救，对轻度伤病患者作现场治疗，对急危重症病人进行抢救性处置后，迅速将其转送到医院。此外，小组负责人还负责与主办方的协调、沟通工作及与院内的联系、沟通和汇报工作
2、及时掌握相关信息。小组负责人在大型活动举办前应与举办方相关负责人取得联系，了解活动的性质、特点、场地、规模、人数、时间、气候等情况。再结合以上实际情况和相关要求来准备药物及器材，及院内所需准备事宜。
3、做好相关准备工作。急救箱内放置的各类急救药物，并标名分类整齐放入，以便抢救时迅速找到所需药品，提高抢救效率。此外，急救车内也应配齐所需医疗设备，如：氧气筒、心电图、呼吸机、担架、外科急救包、内科急救包、听诊器、血压计、医用耗材等（还可以根据活动需求增设配置）。
4、熟悉场地环境。应在指定时间到达目的地，迅速与活动举办方相关负责人见面，进行工作对接，熟悉周边环境、方位，选好急救通道及可利用救治的场地，测试好通讯器材，并在指定位置安置急救箱及其他急救器材。如有不利于医疗保障工作开展的情况，应及时与举办方交换意见，排除干扰工作因素,争取医疗保障安全最大化。
5、现场工作处置适宜。在活动现场工作时，医生护士应交换巡视，排查现场存在的隐患并及时纠正，做好预防，减少风险。如需持续几天工作时，要做好交接班工作。对较轻伤病员治疗后，应做好病情、治疗、护理记录，根据病情发展密切观察，并向活动举办方相关负责人报告患者情况。如出现急重症者或突发事件，应采取全面、适当、及时、有效的抢救和护理措施，并迅速向医院报告情况，启动急救预案，做好院前急救和院内抢救准备。
6、活动结束后，做好善后工作。活动结束后，应再次与活动方相关负责人联系，汇报医疗保障服务工作情况，听取评价意见。直至活动相关人员全部离去，医疗保障服务工作小组才能清理物品撤离。
四、医疗保障服务工作体会
1、大型活动中的医疗保障服务工作有利于维护社会稳定，保障人民生命安全。大型活动往往会和政府形象、社会稳定相联系，其举办水平具体体现了政府的组织和控制能力。因而大型活动中的出现突发重大事件具有极大的社会影响性和危害性，所以在大型活动中应做好医疗保障服务工作极为重要。
2、大型活动中的医疗保障服务工作对完善医疗体系、加强医学学科建设有着重要意义。大型活动中的医疗保障服务工作为急救工作提供了难得的实践机会，为医院服务社会积累了宝贵经验，有助于急救事业的可持续发展，为展示医务人员良好形象的展示提供了平台，同时也带动区域医疗机构的整体提升，它的形成和发展有助于医学建设和发展。
应急医疗保障预案范文2
中图分类号：R459.7文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-115-02
新颁发的《干休所工作条例》将医疗保障明确作为干休所服务工作的核心内容。院前急救是老干部医疗工作的重中之重，是当前老干部急救医疗研究的主要课题[1]。我所从建所之初，一直很重视医疗保障工作，不断完善各项制度规定，探索院前急救模式，成功处置老干部急救事件。
1 基本情况
我所保障老干部基本为军职以上退休干部，现有老干部48人，遗属3人，年龄在64－97岁之间，平均年龄80岁，平均患病4种以上。有23位老干部未与子女同住，占总人数的45.1％。而且老干部居住分散，医疗保障难度大。
2 院前急救模式
2.1 急救复合模式
制定了切实可行的急救预案，成立了院前急救小组，分工明确，职责到人，落实24小时值班制度。在老干部集中居住的每个小区，邀请数位身体状况良好、临床急救经验丰富、现仍返聘的老干部组成医疗保健专家指导组，参与本所左邻右舍老干部突发疾病的急救，并现场指导卫生所医护人员开展救治。同时，为老干部家中安装了上海市老年应急呼叫系统“安康通”，老干部遇突况只需按一下按键，可立即与所内工作人员、地方120联系。这样，即组成了医务人员――医疗保健指导专家――地方120“三方联动”的急救复合模式，大大提高了院前救治的效率和成功率。同时，利用背靠附属医院的医疗优势，与院方积极协作，确保老干部急救护送绿色通道畅通。
2.2 抢救设备完备
除心电图机、除颤仪、吸痰仪等急救必备仪器设备外，卫生所还购置了气管切开包、静脉切开包、急救常备针剂和药品等。专人负责，定点放置，定期检查，使仪器设备处于完好备用状态，药品无失效、破损。每位急救指导专家的家中也备齐了一套急救设备和药品。急救车由勤务分队专人负责，定期发动，随时使用。
此外，现今老干部居住条件改善，都居住在高层楼房内。由于电梯空间狭小，配发的担架无法进入电梯，走楼梯又严重拖延救治时间。经过所内工作人员细心钻研，研制出可方便进出电梯的急救担架小车，并兼顾到送院途中的搬运方便、安全。一次性制作了8个，放在老干部居住集中的每一个单元内。这样，大大提高我所老干部突发疾病急诊送院的效率。
3 完善院前急救的措施
3.1 规范保障制度
加强医德规范，严格执行医疗规章制度[2]。在认真学习上级文件精神、深入调研的基础上，按照《军队干休所卫生工作管理规定》和《军队干休所卫生工作考评标准》，结合干休所实际情况，卫生所工作人员制定了规范、全面的《卫生所医疗保健服务实施办法》，工作中严格执行。对于抢救、急救、就诊等都有详细的流程，建立各种疾病抢救预案。
3.2 抓好医疗保健
对老干部进行分级保健制度，建立老干部保健病历和健康档案。完善个性化医疗保健服务措施。由于老干部居住分散，每月两次上门巡诊、代开药，掌握病情变化，及时发现和处置隐患。对重点人群，加大巡诊频次和力度。每周两次医疗班车，保障老干部就诊和取药，并有一名医务人员陪同，解决老干部就诊和取药中的困难。每月写一次病情记录，每半年写一次病历小结。每年组织一次老干部参加学校体检，体检率基本达到100％。对于体检查出的疾病和异常指标，建议老干部及时进行复查和专科就诊。
3.3 提高技术水平
每位工作人员熟悉老干部病情，熟练掌握各项流程、预案、急救要点，并能熟练操作各种仪器设备。定期进行急救演练和技能比武。借助所内部分老干部临床经验丰富，仍在返聘的优势，搞好传帮带，工作人员轮流到附属医院跟老干部随诊学习[3]，提高全科医生能力。组织工作人员参加学校、附属医院组织的青年医师培训，以及全军兼职心理医师培训班和总后老年内科急救提高班的学习。
3.4 加强健康宣教
在日常保健过程中，注重疾病防控和健康宣教。平时巡诊过程中，嘱咐老干部把医疗卡、病历、证件放于固定位置，方便就诊，家中备好常用急救药品。外出时，随身携带老年应急卡（所内为老干部制作了包含姓名、住址、常见疾病、过敏药物、联系电话等基本信息的老年应急卡。）和常用药品。气候多变、季节交替及疾病多发季节，对老干部进行健康宣传。并在秋冬季节，组织有需要的老干部，免费接种季节性流感疫苗。同时，注重对家属和保姆的宣教。教会他们一些急救常识，遇突发疾病和意外情况如何处理，以及最有效、省时的呼救方式，提高家庭自救、急救能力。
以上是休所结合具体实际情况、老干部身体状况，形成由卫生所医务人员――医疗保健指导专家――地方120“三方联动”的急救复合模式，此模式的建立和实施大大加强了院前救治的力度和及时有效[3]。建所三年来，及时送院或成功救治、现场抢救老干部意外情况，无一例拖延、延误现象。
参考文献
[1] 吴文炎.干休所院前急救现状、对策及发展模式探讨[J].西南军医，2009，11（2）：317.
应急医疗保障预案范文3
一、总则
为加强门诊突发事件医疗保障应急处理机制建立和医疗保障应急救治管理体系建设，提高医务人员对门诊突发事件的应急救治能力，以保证突发事件发生时，能够及时启动医疗保障、应急救治等各项措施，将突发事件可能造成的损失降至最低程度，保障医院职工及人民群众身体健康与生命安全，维护正常诊疗秩序，特制定本预案。
（一）目的。
为确保门诊楼安全、有序、高效的运行，及时应对和妥善处理门诊区域内的突发事件，保护患者、医院及医务人员的合法权益，特制定本应急预案。
（二）工作原则。
1. 统一领导，分级负责。在门诊突发事件应急领导小组的统一指挥下，各个部门负责本部门的突发事件的应急处置工作，各科室负责人积极配合，按照分级响应、分级管理的要求，落实应急处置的责任制。
2. 严格规范，处置有力。按照“建章科学化、工作制度化、行为规范化、办事程序化、监督过程化”的要求，严格执行各类应急预案，不断提高处置突发事件的能力。
3. 加强协调配合，确保信息渠道畅通，反应迅速。在处置突发事件时，涉及医院各科室、各职能部门、有关单位的，要主动配合，密切协同，形成合力，保证突发事件信息的及时准确传递，处置果断有力。
4. 坚持平时工作和应急工作相结合，充分利用现有资源。要将事前预警与事后应急结合好，按照应对突发事件的要求，将应急处置的各项工作落实在日常管理中，做好经常性的应对突发事件的思想准备、机制准备。加强宣传和培训教育工作，提高职工自救、互救和应对各类突发事件的综合素质。
（三）编制依据。
《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》
（四）预案适用范围
1.突发事件适用范围
本预案所指门诊突发事件是指门诊工作中突然发生的、影响或可能影响门诊正常诊疗秩序，危及或可能危及患者生命的事件。主要包括以下几方面：
1.突发公共卫生事件。指患者在门诊就诊期间，突然出现危及或可能危及患者生命的事件，主要包括昏厥、休克、猝死、严重输液反应等。
2.突发门诊运行保障事件。主要包括停电、停水、火警、电梯运行、网络故障等意外。
3.突发医疗投诉、纠纷事件。是指患者及其家属在门诊就诊期间，因医疗争议在院内突然实施的影响医疗秩序、危及人身安全以及可能造成公私财物损坏行为的事件。主要包括对医务人员进行侮辱、威胁、殴打医务人员、损害医院财物等行为。
2. 突发事件分级。
各类突发事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为四级：Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）和Ⅳ级（一般）。
（1）特别重大突发事件（Ⅰ级）：是指突然发生，事态非常复杂，对门诊整体公共安全、环境稳定和诊疗秩序带来严重危害或威胁，已经或可能造成人员伤亡、特别重大财产损失或重大生态环境破坏，需要调度医院各方面资源和力量进行应急处置的紧急事件。
（2）重大突发事件（Ⅱ级）：指突然发生，事态复杂，对门诊一定区域内的公共安全、环境稳定和诊疗秩序造成严重危害或威胁，已经或可能造成重大财产损失或严重生态环境破坏，需要调度医院多个部门力量和资源进行联合处置的紧急事件。
（3）较大突发事件（Ⅲ级）：指突然发生，事态较为复杂，对门诊一定区域内的公共安全、环境稳定和诊疗秩序造成一定危害或威胁，已经或可能造成较大财产损失或生态环境破坏，需要调度本部门及医院个别部门力量和资源进行处置的事件。
（4）一般突发事件（Ⅳ级）：指突然发生，事态比较简单，仅对门诊较小范围内的公共安全、环境稳定和诊疗秩序造成严重危害或威胁，已经或可能造成财产损失或生态环境破坏，只需要调度本部门或医院个别部门力量和资源能够处置的事件。
二、医院突发事件应急事件组织机构及其职责
（一）成立医院门诊突发事件应急领导小组。
组 长：
组 员：
（二）领导小组职责
1.负责应急预案的制定、培训和演练。
2.做好日常安全工作，防范突发事件的发生。
3.根据突发事件的严重程度，决定启动和终止应急预案。接到突发事件的报告，在组长的统一指挥下，各成员根据各自分工，履行各自职责，采取边调查，边处理，边抢救，边核实的方式，注意分析事件发展趋势，有效控制事态发展。
（二）门诊突发事件应急办事机构
门诊突发事件应急办公室设在门诊办公室，负责日常突发事件的管理工作。
三、预警机制
（一）预测与预警。
门诊办要针对各种可能发生的突发事件，完善预测预警机制，建立预测预警系统，开展风险分析，做到早发现、早报告、早处置。
（二）预警级别和。
根据预测分析结果，对可能发生和可以预警的突发事件进行预警。预警级别依据突发事件可能造成的危害程度、紧急程度和发展势态，一般划分为四级：Ⅰ级（特别严重）、Ⅱ级（严重）、Ⅲ级（较大）和Ⅳ级（一般）。
预警信息包括：突发事件的类别、预警级别、起始时间、可能影响范围、警示事项、应采取的措施和报告人、科室等。
预警信息的、调整和解除可通过广播、短信、微信、警报器或组织人员逐科通知等方式进行。
四、应急处置
（一）信息报送与处理。
1. 报送的主要内容。
（1）突发事件发生的时间、地点、性质及初步统计出人员伤亡和财产损失情况；
（2）报送科室采取的应急措施及实施情况；
（3）需要门诊办协调的有关事宜；
（4）事件现场的即时状态；
（5）事件的后续报告即抢救或处理的情况（直到处理完毕）。
2. 信息报送的方式。
（1）医院各单位发生突发事件后，各科室应在第一时间内首先向科室领导和门诊突发事件应急领导小组
报告，非工作时间同时报告总值班。
（2）报告采用电话口述上报信息，并以书面形式做好记录。
（3）发现有隐报、瞒报、缓报的，将按有关规定追究责任。
3. 信息处理。
发生突发事件，各部门及时进行受理、记录（登记）、报告，做好联系沟通等信息处理相关工作。
（一）门诊突发公共卫生事件
1.处理及上报
（1）最先发现病情变化及意外事件的医务人员（包括导诊及分诊人员）为第一责任人，一旦发现病人病情变化或发生意外事件，立即呼叫就近科室的医护人员，同时迅速做出判断。如病情允许搬动，立即将病人送至急诊科抢救。如病情不允许搬动，应立刻进行就地抢救，如患者心跳停止，需立即行心肺复苏。
（2）就近科室的医护人员为第二责任人，接到报告后立即通知急诊科（内线电话610，外线电话xxxxxxxx），并与第一责任人配合抢救。
（3）急诊科接到报告后，应立即携带急救物品到现场进行抢救。
（4）如遇重大抢救或需多学科协作，及时请相关科室会诊，并报告门诊办公室（非工作时间报告总值班）。
（5）门诊办公室（总值班）应到现场指挥抢救，根据情况及时上报医务处和主管院长，必要时上报院长。
（6）经紧急处理后，根据病情办理住院、留观或离院。
（7）患者经抢救无效死亡，门诊办公室向医务处、主管院长汇报抢救经过，相关科室人员完成病历并填写死亡证，行政保卫处协助家属将尸体运走。
2.工作要求
（1）门诊工作人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，尽早发现患者病情变化，及时采取抢救措施。
（2）急救物品做到定时清点，保持状态完好，可随时投入使用。
（3）医务人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。
（4）参加抢救人员按照病历书写规范详实、准确地记录抢救过程，并做好患者家属的解释工作。
（5）如患者无家属陪同，应及时联系家属并保管好患者的随时物品。
（二）突发医疗投诉、纠纷事件
1.风险分级
一级风险：
患方投诉医务人员的服务态度，质疑医务人员诊疗行为的正确性和有效性。以上情况经耐心解释及简单处理，未造成严重后果。
二级风险：
（1）患方来门诊投诉人数少于10人，占据门诊诊疗、办公场所，干扰正常医疗秩序，对医务人员人身安全构成威胁。
（2）患方对门诊科室的诊疗过程提出质疑，经解释无效，影响其他病人诊疗的行为。
三级风险：
（1）患方来院投诉人数超过10人，聚众占据门诊诊疗、办公场所，严重干扰医院工作。
（2）侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活。
（3）停尸闹丧，拒绝将尸体移送太平间或殡仪馆，在门诊大厅设灵堂、摆花圈，拉横幅等行为。
（4）患方在门诊内实施打、砸、抢等行为，造成物品损坏等情形。
2. 处置及报告
（1）发生一级风险的突发事件由当事人报告科室主任，科室不能自行处理时报告门诊办公室（非工作时间报总值班），门诊办公室（总值班）派人负责协调沟通，必要时请保安人员协同处理。
（2）发生二级风险的突发事件，科室立即报告门诊办公室和行保处（非工作时间报总值班，总值班人员立即赶往现场并通知门诊办公室和行保处）。属医疗纠纷方面的以门诊办公室、医务处工作人员为主负责与患方沟通协调，治安方面则由行保处协调处理，其他科室及职能部门配合。如门诊办公室不能协调处理可以移交医务处处理，必要时主管院长出面处置。
（3）发生或可能发生三级风险的突发事件，门诊办公室和行保处立即赶赴现场处理，迅速组织足够保安人员，采取有力措施，维护现场秩序，保护医务人员及门诊其他患者的人身安全和医院公共财物的安全。在向主管院长报告的同时，向110或云岗派出所报警（情况紧急时，医务人员直接报警），并随时向医院主要领导报告事件动态。
（4）发生突发事件后，当事人或科室负责人应积极处理，职能科室立即赶往现场进行初步调查、核实，向患者及家属做好解释工作，防止事态进一步扩大。
（5）当患方有攻击倾向时，当事科室和个人应立即采取必要的自我保护手段，发生冲突的医务人员应尽量避免与患方直接接触。
（6）向警方提供有关患方人员违法闹事的证据，与民警共同做好患方的教育疏导工作，引导患方依法处理突发事件。
（7）收集和保全相关证据，包括病历资料、有异议的药品、事发过程中的影音资料等。
（8）科室应做好其他患者的诊疗和解释工作。
（三）突发门诊运行保障事件
1.门诊突然停电应急预案
（1）局部小范围或单个楼层停电，由各科室负责人直接电话联系电工班处理。
（2）门诊楼全楼停电，门诊办公室（非工作时间总值班）立即电话联系电工班和后勤保障中心主任。电工班应尽快查明原因，门诊办公室（总值班）派专人现场与相关部门（电工班和后勤保障中心）协调处理。
（3）如短时间内无法供电，应作好以下工作：
①后勤保障中心立即将情况通告门诊办公室（总值班）。
②门诊各科室医护人员做好患者解释工作，门诊办公室（总值班）与行政保卫处共同维持正常秩序，及时疏散病人。
③需低温保存的试剂、各种标本、药品，妥善安置转移到有电区存放。一旦供电恢复，应尽快完成各种标本的化验。
④手工挂号、划价、收费，手工开具各类检查单、治疗单及处方，病情相对较重患者，引导去急诊科，启动绿色通道，确保患者安全。
⑤正在进行的门诊手术，在确保安全、有效的情况下完成。
⑥正在抢救病人，医护人员应沉着、冷静，采取有效措施保证患者的安全，必要时立即转入病房。
⑦各科室增派医护人员，做好患者的安抚工作，同时加强巡视，注意防火、防盗。
⑧恢复供电后，电话通知患者来院完成相关检查、治疗，领取门诊收费收据。
（4）各科室应备有应急灯、电筒等照明用物，定期检查，保证完好状态，放置在固定地点。各种可充电的抢救仪器应保证有电。
2.门诊电梯运行意外应急预案
（1）电梯运行中发生意外情况（摔倒、夹手等），电梯安全管理员应立即处理，做好安抚工作，必要时报告行政保卫处。
（2）如果导致人员受伤，行政保卫处应及时通知门诊办公室（夜间总值班），安排伤者就医，保留就诊资料。
（3）如电梯内有人员被困，立即报告门诊办公室和行保处（夜间报总值班），派人现场协调处理。
（4）预期会出现较严重后果，门诊办公室上报医务处和主管领导，同时通知相关科室做好应急准备。
（5）做好患者及家属的情绪稳定工作，避免事态的扩大。
（6）定期对电梯进行保养维护，发现问题及时处理。电梯因故障停止运行时，应关闭电梯，并在各电梯口安放停用标识。
（7）重症患者转运需有医护人员陪同。
3.门诊火警应急预案
（1）小的火情立即使用灭火器扑灭火焰，防止火情扩散。同时报告科室主任和行政保卫处，以查明起火原因，防止类似的事情再次发生。
（2）一旦发生大火，应立即采取以下措施：
①首先发现起火者立即告知周围人员，如遇到电起火，立即断开电源。
②同时报告119、行政保卫处组织灭火。报告时应讲清楚自已的姓名、单位和起火点的地址、楼层。
③接到报告后，行保处、门诊办公室要明确火灾方位，迅速赶到现场，察看火势，指挥火灾扑救工作。
④有易燃易爆物品要立即搬出。
⑤工作人员组织患者、家属按就近原则从安全出口疏散、撤离。先疏散危重和不能行走的病人，同时引导能行走的病人自行撤离。疏散时告知病人抓住楼梯扶手，不要拥挤争先，防止挤倒踩压。
⑥安抚患者及家属情绪，切忌慌乱、相互拥挤。
（二）响应指挥调度程序。
1. 突发事件发生，由门诊突发事件应急领导小组
决定相关应急预案的启动，并组织应急处置工作。
2. 门诊突发事件应急领导小组应立即到岗开展工作，落实医院赴现场指导处置工作及人员，根据处置工作的进展情况协调相关支援事项，跟踪事件处置工作进展情况。
3.门诊办公室始终与事件发生科室保持联系，根据处置工作进展情况，及时向门诊突发事件应急领导小组报告。
4. 门诊办公室要做好突发事件处置过程的详细记录，由门诊突发事件应急领导小组定期检查。
（三）应急响应终结。
突发事件应急处置工作完成，由门诊突发事件应急领导小组宣布应急响应结束，必要时由门诊突发事件应急领导小组向上级单位报告。
（四）调查与评估。
1．事件完成之后，调查、分析在突发事件应急处理工作中，有关科室和个人未依照本预案的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，阻碍突发事件应急处理工作人员执行职务，不配合调查、采样、技术分析和检验，对有关责任人员依据《医院领导干部责任追究规定》和医院的其他有关规定给予行政处分或者纪律处分；触犯《中华人民共和国治安管理处罚条例》，构成违反治安管理行为的，由公安机关依法予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
应急医疗保障预案范文4
（一）医疗保障体系建设情况。
一是新农合制度建设实现全面覆盖。我区新农合作制度从20*年开始试点，20*年被列为省级新型农村合作医疗试点，农民个人筹资从20*年的人均10元，增加到2009年的人均20元；各级财政补助由20*年的人均10元，提高到了2009年的人均80元，达到了人均筹资100元标准。工作中，我们坚持农民自愿参加、公开公正、规范运作、加强监督，严格落实《关于进一步加强新型农村合作医疗工作的实施意见》（泰政发【20*】90号），在全市实行合作医疗统一报销比例和结算模式，推行参合患者在全区就诊和在市级定点医疗机构住院“一证通”制度。调整印发了《2009年度新农合实施细则》，加强对管理人员、卫生院（社区卫生服务中心）医护人员、基层卫生所（社区卫生服务站）卫生人员等相关人员新农合基本知识培训，让参合农民及时了解上级政策，熟悉就诊报销程序和报销比例。同时，区政府将新农合工作纳入了对各镇（街道）年度科学发展观考核内容，逐级签定了目标责任书。在资金使用上严格报销比例，实行医院结算、合作办审核、财政拨付、封闭运行制度。区审计部门定期对全区合作医疗基金进行专门审计，确保合作医疗基金专款专用、规范操作、封闭运行。定期将收缴农民的合作医疗基金、农民报销情况向村民进行公示，接受群众监督，从根本上保证了新农合医疗基金的安全有效使用。目前，我区的合作医疗、药品经营、社区卫生服务和医疗机构管理全部纳入微机网络监督与监管，定点医院与市、区新农合办公室微机联网运作管理，住院参合病人信息达到了全市共享。农民群众因病致贫、因病返贫的现象得到有效缓解，实现了群众满意、卫生发展、政府放心的目的。
二是城镇职工基本医疗保险更加完善。我区城镇职工基本医疗保险于20*年正式启动，参保范围覆盖了城镇所有用人单位，包括企业、机关事业、社会团体、民办非企业等。医疗保险基金建立的统筹基金和个人账户资金，由区医疗保险处统一调度使用，参保人员发生的医疗费用、门诊费用由个人账户支付，住院费用实行网络结算，患者出院时，只负担个人部分，其余部分由定点医疗机构和社保局结算。转诊转院的患者，须根据转往医院所在区域先自负符合规定费用的一定比例的费用，即：转往本省省属医疗机构治疗，结算时个人先自负符合规定费用的5%；转往省外公立医疗机构治疗，结算时个人先自负符合规定费用的10%。然后再自负最高级医院住院起付标准，剩余部分按基本医疗保险结算办法结算。2003年，为降低困难企业负担，全区推出了住院统筹，降低了企业缴费比例。20*年为推进全区企业改革，我区制定出台了《区属企业改革实施方案（试行）》，将2324名破产改制企业退休人员全部纳入职工医疗保险，较好地维护了职工的医疗保障权益。20*年度，全区实际发生住院人数4655人，已出院人数为4367人，发生住院医疗费用3883万元，人均住院费用8892元，其中医疗保险统筹内住院费用3428万元，人均7850元，占医疗总费用的88.3%。统筹基金支付2464万元，为住院费用的63.46%，统筹内费用的71.9%。个人负担率为36.54%和28.1%。
三是城镇居民基本医疗保险逐步开展。我区城镇居民基本医疗保险，在认真总结*年城镇居民基本医疗保险试点工作的基础上，20*年把实施“城镇居民基本医疗保险全覆盖计划”列为为民要办的十件实事之一，区政府两次举行大规模的集中宣传活动，并对121名社区工作人员进行业务培训。同时，根据国家和省、市有关文件精神，出台了《关于进一步落实城镇居民基本医疗保险工作的实施意见》（*政办发〔20*〕21号），允许参保人员在一个医疗保险参保年度内随时参保，自参保缴费的次月起开始享受城镇居民基本医疗保险待遇，其他相关政策按照《*市城镇居民基本医疗保险实施细则》（泰政办发〔20*〕45号）的规定执行。我区已多次为全省城镇居民基本医疗保险经办工作座谈会、试点工作座谈会提供现场。
（二）公共卫生体系建设情况。一是认真落实公共卫生服务项目。
（1）加快两个体系建设。按照“疾病控制、卫生监督体制”改革要求，20*年区委、区政府成立了区疾病预防控制中心和区卫生监督局，具体承担全区疾病预防控制、卫生监督执法职能。积极开展卫生监督下沉工作，设立街道镇卫生监督机构5处，聘任街道镇卫生监督员15人，把卫生监督触角延伸到社区和村，并聘任63名社区卫生助理员，1*名村卫生监督助理员，构建了全方位、无缝隙监督体系。
应急医疗保障预案范文5
各医疗卫生单位：
为切实做好县内重大节庆、会议等活动（下称重大活动）期间的医疗卫生保障工作，特制订医疗卫生保障工作实施方案如下。
一、指导思想
实施县内重大活动医疗卫生保障工作，旨在认真按照全县统一部署，建立健全重大活动后勤保障服务体系，促进重大活动期间医疗卫生保障工作有序进行，确保重大活动隆重、热烈、成功地举办，保障来自四面八方佳宾的健康、卫生、安全。
二、组织协调
1、充分重视重大活动的医疗卫生保障工作，建立本系统重大节庆、会议等活动医疗卫生保障工作领导小组，由主要领导负总责，分管副局长具体负责组织、指导和协调，局业务科承办事务工作。各有关医疗卫生单位相应落实领导责任制，确定一名领导具体负责重大活动期间的医疗卫生保障工作。
2、明确重大活动医疗卫生保障工作的职责，由县卫生监督所、县疾病预防控制中心承担公共场所卫生监督检查任务；县第一人民医院、县第二人民医院为定点医院，承担医疗保健、应急救护任务；县中医院、各乡镇卫生院承担临时医疗卫生保障任务。各单位严格服从县局重大活动医疗卫生保障工作领导小组的统一调度、指挥。
3、重大活动期间，各医疗卫生单位按照《突发公共卫生事件应急预案》做好应急准备。一旦发生群体中毒、传染病疫情、意外伤害等事件，立即启动应急预案，防范事态扩大，把危险控制在最低程度。
三、卫生保健
1、重大活动之前，县卫生监督所主动联系，提前介入，加大监督、检查、指导频次，提高服务窗口卫生质量。
2、对接待单位负责人及从业人员进行卫生法规、卫生知识、操作规范知识培训，使相关人员了解并掌握本岗位卫生要求和规范。在接待前，对食品、食具、一次性用品及公共场所卫生质量进行监测，并根据《食品卫生法》、《公共场所卫生管理条例》要求，对食品采购、索证、加工、销售等环节、各项消毒措施的落实情况进行监督检查。发现卫生安全隐患的，提出监督意见，并在接待前整改。
3、接待期间，派专业人员到各宾馆、饭店等公共场所进行蹲点指导，完善各项卫生制度，跟踪并指导做好食品采购、加工、保鲜、留样、消毒等工作，确保卫生质量。
4、坚持指导帮助与执法监督相结合，强化执法检查。对卫生安全隐患大、整改措施不落实的单位实施必要的行政处罚。同时向活动主办单位发出公共场所卫生安全警示，建议取消其接待资格。
5、开展重点地段的整治，重点整治无证摊贩以及卫生条件差的店摊，确保活动期间周围环境的整洁卫生。
四、医疗救护
1、各定点医院建立预备机制，有充足的急救药品、物资等准备，确保重大活动期间医疗保健和紧急救护工作快速、及时、高效地开展。
2、重大活动期间，定点医院安排1辆救护车24小时待命，保证急诊通道畅通无阻。重大活动如有对抗性竞赛、大型巡游等情形的，安排1辆救护车及随车医务人员跟随服务。
3、根据重大节庆、会议等活动的需要，定点医院抽调1—3个有相当急诊和救护经验的医务人员组成临时救护组，到现场开展医疗保障、临时救护服务。
4、各级医疗机构认真实施现场抢救、院前急救、专科治疗三个阶段的“分级救治”原则，临时救护组及承担临时任务的卫生院负责现场抢救、院前急救工作，定点医院负责专科治疗工作。
5、定点医院建立全院医疗专家联动机制，充实一线科室值班力量。重大活动期间遇有特殊疾病或特殊需求的，确保专病专治。
6、重大活动时的紧急救护，定点医院实行优质优诊。
五、通讯联络
应急医疗保障预案范文6
关键词：罪犯 医疗 费用 保障
罪犯是受刑罚惩罚的特殊公民,享有基本医疗服务的权利。《监狱法》第八条明确规定:国家保障监狱改造罪犯所需经费。然而,我国目前罪犯医疗费用的保障并不乐观,方方面面的因素制约了罪犯医疗的保障。
一、罪犯医疗费用的现状
近年来,罪犯的医疗费全系统平均每人每月在9元左右,有些地区还不到3元。2007年财政部和司法部联合下文,调整了经费标准,但离实际需要仍有较大差距,低标准的罪犯医疗费保障水平造成大多省、市、自治区罪犯医疗费严重超标。有24个省(区、市)监狱统计,近3年医疗经费实际支出4.5亿元(不含罪犯本人及家属承担的自费购药、自费就医的支出),超支1.37亿元,超支部分占经费标准43%。就四川监狱而言,从2004年到2007年,罪犯医疗费一直维持在96元/犯的年标准。在病犯比例不断增大、医疗费用成本不断上涨的情况下,罪犯医疗费用缺口仍然较大,监狱只得把大量的精力投入到生产中去赚取效益而忽视了对罪犯的改造。
二、制约因素分析
1、罪犯卫生状况不容乐观
罪犯入监前大多生活方式不健康,生活无规律,打架斗殴、吸烟酗酒甚至吸毒,身体素质不佳。同时,中央政法委员会《关于进一步加强保外就医工作的通知》(政法[2005]11号)和司法部《关于贯彻中央政法委员会(关于进一步加强保外就医工作的通知)精神的通知》(司发通[2005]38号) 要求对判处有期徒刑以上刑罚的罪犯,除法院决定暂予监外执行和由看守所代为执行的以外,一律收监执行。暂且不论上述两通知与《监狱法》第十七条是否相左,其客观上也确实造成了监狱中病犯的增加,如四川某大型监狱2005年后老病残犯数量急剧增加,2008年底统计老病残犯占罪犯总数的1/6,情况不容乐观。
另外,由于监狱处于高墙电网之中,罪犯在警察看守下生活本身就承受着较大的心理压力,再加上近年来大量罪犯由室外劳动转入室内劳动,长时间在一种单一、固定的封闭环境下进行重复、单调的劳动,不仅出现心理问题的罪犯有不断增多的趋势,也使那些长期处于心理抑郁、仇恨心态的罪犯没有一个稳定乐观的情绪,从而防病抗病能力下降。另一方面,监狱空间有限,人员相对集中,各类传染疾病易感率也较高。
2、监狱医疗条件有限
从硬件上看,监狱医疗设施落后。监区卫生室设施简陋,药品及急救器械不全的情况比较普遍。监狱医院一般为一级甲等医院,部分监狱医院还达不到这个级别。从软件上看,由于监狱医务人员具备监狱人民警察身份,因此与其他公务员一样,逢进必考,而由于监狱福利待遇偏低,对社会上的相关技术人员基本上没有多大吸引力。同时,近年来监狱系统医务人员流失现象普遍;在职人员中,知识老化、技术水平偏低、卫生人员的职称待遇问题没解决,工作积极性不高;医务人员在监狱的分布也很不合理。以湖北省沙洋监狱为例,医务人员配备相对充足的局总医院不直接对监狱罪犯看病,依托局总医院设立的病犯监区又只有50张床位,发挥作用有限。
3、财政拨款严重不足
以湖北省某重刑犯工业监狱为例,从2000年起,省监狱局规定每名罪犯每年的医药费为84元,省局每年拨款6.5万元,从2002年到2008年,该狱每年实际支出均在12万元以上,每名罪犯开支平均在120元以上,医疗费用严重入不敷出。此外,财政拨款不足也限制了监狱医院的发展。尽管每个监狱都设有医院,监区也有一定的卫生人员,然而总体上看,监狱医院工作人员相当一部分都是中专或大专毕业,有限的财政拨款使得这些医务人员平时进修的机会较少,临床经验相对欠缺。同时,监狱医院的设备更新滞后,稍有大病疑难病症,监狱医院都无法解决,只能将罪犯推向地方医院。而地方医院看病费用高昂,这直接导致了医疗费用的大大超支。如在保外就医鉴定的过程中,四川省某监狱医院仅能做X线、B超、心电图检查,CT、彩超等均需要到地方医院,直接导致了费用的大幅攀升。
4、罪犯基本医疗保障缺乏相适应的规章制度
由于缺乏制度约束,对于罪犯的医疗保障应当保障到何种程度监狱没有相应的底线规定,而这给监狱人民警察带来了执法上的风险。一些监狱为避免不必要的法律风险和医疗纠纷,只要诊断和治疗需要,即便是超出《城镇职工基本医疗保险药品目录》的药品和《城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理办法》的检查治疗项目,监狱也不得不无限制地免费提供给罪犯,以致出现有限的医疗经费财政保障承担着无限的罪犯医疗保障需求,医疗经费严重超支的现象。另一方面,由于缺乏可操作性的具体制度,监狱为了全狱医疗经费不致超支太多,实践中也出现了对罪犯头痛医头、脚痛医脚的状况,某种程度上不利于罪犯人身权利的保护。同时,由于现行的保外就医门槛过高,罪犯常常是拖到病重甚至病危时才得以保外就医,贻误了最佳治疗时间,容易引发矛盾,产生不良影响,也增加了监狱的医疗费开支。
三、建立罪犯医疗保障机制的途径
1、加强经费保障
前已述及,财政拨款不足是医疗经费保障不力的重要原因之一。适应监狱体制改革的需要,监狱应建立起罪犯医疗经费的动态增长机制,不仅要保证目前低标准的经费保障,而且要使得财政拨款基本上能够满足罪犯的实际医疗需要。当然,财政保障到何种程度需要作进一步探讨。随着社会生活水平的普遍提高,罪犯的生活条件逐步改善,罪犯的医疗也得到进一步保障。但是,罪犯不能因犯了罪反而生活的更好,反而得到更多的保障。目前我国还有几千万生活在温饱水平以下的贫困人口,对罪犯医疗的过度保障不仅会加重财政的负担,还会使罪犯亲属迟迟不担保罪犯的保外就医,更会成为少数人“多进宫”的理由,不利于犯罪的预防。
2、改革现有制度
(1)制定罪犯医疗保障的规章制度。针对目前缺乏统一的罪犯医疗保障标准的实际情况,应由各省市监狱局制定专门的制度,以确定罪犯医疗的保障程度。具体而言,国家只能保障对一些常见病、多发病、传染病以及多种慢性病进行相应的治疗和管理;及时对危急重病人开展抢救;开展狱内疾病的预防和监测;建立医疗应急预案措施;防治医疗突发事件。对于一些严重疾病或不可能彻底治愈的疾病,国家只能提供一个合理的费用,而不提供保健性的医疗服务。这样,可以有限避免医疗经费运用在治疗一些目前根本无法彻底治愈的病症上。
