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临床实用护理技术范文1
【关键词】 会阴侧切术 改良 护理
现代医学模式的转变和人们生活质量的提高,人们对分娩质量的要求也逐步提高,降低产妇痛苦、减少产时副损伤和避免远期并发症,已成为产科工作者努力的方向。传统会阴侧切术的侧切角度与会阴体呈45o,其优点是降低对直肠损伤性延伸的可能性,缺点是产妇失血多,愈合时间长,术后疼痛明显。从2011年我们将部分产妇会阴侧切角度改为25o~30o,经过临床对比研究,改良式会阴侧切术切口出血量少,撕裂率低,缝合时间短,产妇疼痛减轻,切口甲级愈合率高。现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院妇产科2011年1月~12月住院自然分娩并行会阴侧切术的初产妇182例,随机分为两组:观察组80例,对照组102例。所有产妇均符合以下条件:初产妇,单胎,头位,无会阴病变,无骨、软产道异常,无特殊妊娠合并症。产妇年龄22~38岁,孕周37~41+3周,新生儿体重3.15±0.45Kg。经统计学处理,两组产妇的孕周、年龄、新生儿体重、缝线应用、会阴切口的缝合方式、术者技术比较均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1 会阴侧切方法
首先严格掌握侧切指征,即会阴过紧或胎儿过大,估计分娩时会阴撕裂不可避免者,或母儿有病理情况急需分娩者[1]。在宫口开全胎头拨露1cm时均应用1%盐酸利多卡因20ml行双侧神经阻滞麻醉,待胎头着冠、会阴体变薄、皮肤拉紧,估计胎儿5~10min内能自然娩出时行会阴侧切。观察组:术者左手食、中指放在阴道内做指引,右手持侧切剪自会阴最低点会阴后联合中线处向左侧25o~30o切开3cm。对照组:操作同上,侧切角度45o,长4cm。产后切口缝合均是缝合前用0.9%生理盐水冲洗,2/0可吸收线逐层缝合切口,缝合完毕用浸有0.5%的碘伏液棉球擦洗2次/d,共5d。
1.3监测指标
胎儿娩出前会阴切口出血量、切口撕裂伤率、平均缝合时间、切口疼痛程度、切口甲级愈合率。
1.4评定标准
①切口出血量:出血量计算利用称重法和容积法估算出血量。②缝合时间:全部由同一人员操作,以10s为最小计时单位。③切口疼痛分级:参照WHO疼痛评估方法分级:0级:无痛或稍感不适,坐起哺乳时,表情自然安静;1级:轻度疼痛,可忍受,哺乳时需侧坐,无痛苦表情;2级:明显疼痛,不敢坐起哺乳,表情焦虑;3级:剧烈疼痛,不能忍受,要求镇痛[2]。产后3日内由专人每天评估记录疼痛等级。④切口愈合分级:甲级:表皮对合整齐,外观呈一条直线,无硬结,无红、肿、疼痛,无裂开;乙级:表皮对合整齐,外观瘢痕明显,有硬结;丙级:会分或全层裂开,有脓性分泌物渗出。
1.5统计学处理
应用SPSS11.0统计软件进行数据分析。
2 结果
两组产妇会阴侧切口出血量、撕裂伤率、缝合时间、切口疼痛程度、切口愈合情况的比较见表1。
表1两组产妇会阴侧切术效果比较注:与对照组比较,*P<0.01;**P<0.05
由表1可见,观察组应用改良式会阴侧切术,切口出血量少,撕裂率低,缝合时间短,术后疼痛减轻,切口甲级愈合率高,促进和改善了产妇的预后。
3护理
会阴侧切术是产科常用手术,适时进行会阴侧切缩短第二产程有益于母婴预后。切开应注意:(1)产妇宫口开全胎头拨露1cm时即行双侧阻滞麻醉,可充分松弛会组织,使产道宽敞,降低裂伤程度。(2)准确选择切开时机及操作时间点:如过早切开,组织暴露时间过长易造成感染,组织较厚时切开,失血往往较多;但如等到会阴皮肤高度膨胀显着苍白时再行切开,往往切开后可见阴道粘膜及组织呈舌形撕裂,缝合困难,影响术后切口愈合,所以接产者应把握切开的最佳时机[3]。操作时间点应在宫缩间歇或胎头回缩时,既可避免伤及胎儿,又尽可能的掌握好侧切角度。(3)正确评估会阴扩展性及切口大小:会阴水肿、会阴缺乏弹性、耻骨弓过低、胎儿娩出过快等,均易造成会阴撕裂,所以接产前要正确判断。(4)缝合结束后应常规阴道检查,取出阴道内纱布;无论切口有无切口延伸,一定要肛查,确定有无缝线穿透直肠壁,穿过的缝线必须拆除重缝。(5)具体采用哪种术式,还取决于助产人员的助产水平。助产士应熟练掌握会阴保护、会阴切开及切口缝合技术,严格无菌操作,适时运用改良式会阴侧切术,提升助产质量,最大限度地降低产妇的痛苦。
4讨论
4.1 改良式会阴侧切术切口长度小,不仅减少了切口出血量,而且预防肩难产。阴道口原为纵椭圆形,有利于胎头俯屈,由于传统会阴侧切术切口角度较大,大量肌肉被切开,宫缩时与盆底肌协同作用减弱,阴道口的纵椭圆被破坏,3500g以下的胎儿,胎头几乎没有俯屈动作即娩出,容易继发肩难产[4]。而2~3cm的小切口既缓冲了宫缩时盆底肌对胎头的反作用力,减轻了盆底肌对胎头的压迫,有能使胎头充分俯屈,有利于顺应生理上的分娩机制,预防肩难产。
4.2 改良式会阴侧切术切口角度小,不仅损伤肌肉和神经少,而且可预防阴道内撕裂伤。45°会阴侧切时球海绵体肌及肛提肌部分被剪断,侧切口弹性相对较差,内壁组织延伸撕裂程度相对大。而做25o~30o侧切时,是靠近球海绵体肌的肌腱断裂,分娩过程中可增加阴道皱襞的弹性,降低阴道内粘膜肌肉等组织的延伸撕裂率[5]。
4.3改良式会阴侧切术损伤肌肉少,组织薄,张力小,易缝合,可缩短缝合时间,减少产妇术中缝合时疼痛,相对减轻产妇术后伤口牵拉痛,术后切口肿胀程度轻,降低切口感染率。传统会阴侧切术切开各层组织较厚,损伤大,致产妇伤口肿胀、牵拉疼痛明显。疼痛不仅影响着机体局部也影响着整体功能,给病人带来精神上的痛苦,疼痛刺激对机体的伤口愈合及康复不利,也不利于早吸吮和母乳喂养。产妇主观感觉疼痛减轻,不仅减少了痛苦,也有利于各种生理功能的恢复。
综上所述,笔者认为改良式会阴侧切术临床效果好,侧切口出血量少,撕裂率低,缝合时间短,疼痛程度减轻,切口甲级愈合率高,促进和改善了产妇的预后,值得临床推广应用。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:77
[2]徐晓阳,姚珍薇.妇女产后性问题及分娩方式[J].实用妇产科杂志,2002,18(3):146-148
[3]丰有吉,沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:177-178
临床实用护理技术范文2
【关键词】 产科；舒适护理；满意度；临床效果
近年来舒适护理模式作为一种整体性、个体化和有效性的护理在各个医院中逐渐开展起来。舒适护理[1]让患者的身心处在一种最佳的状态， 能更好的配合治疗， 减少并发症。对于产科患者而言， 此类群体较为特殊， 产科舒适护理模式在现代医院中尤为重要。广西河池环江毛南族自治县妇幼保健院2011年开展产后服务有：低频脉冲治疗子宫复旧、伤口止痛、防产后尿潴留、催乳；手法疏通乳腺、挤奶；伤口微波治疗；2012年增加了中药足浴、头浴， 经患者反应取得了较好效果， 现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选择2011年1月～2013年5月在本院就诊的328例产妇为研究对象， 平均分为对照组和治疗组各164例， 对照组产妇年龄20～42岁， 平均年龄28.5岁， 治疗组中年龄21～40岁， 平均年龄27.9岁， 两组产妇在年龄、科别等方面比较差异无统计学意义， 具有可比性（P>0.05）。
1. 2 护理方法 对照组采取常规护理方法， 治疗组在进行常规护理的基础上进行舒适护理， 详情如下。
1. 2. 1 心理护理 因女性患者的心理敏感性强， 尤其是孕产妇往往对生产或产后出血等情况易产生恐惧、焦虑的情绪， 因此对产妇的心理护理必不可少。要对产妇心理状态作出评估， 进行针对性宣教、指导和情感支持， 要耐心细致的向患者介绍有关知识， 消除患者恐惧感；耐心听取和回答患者的倾诉和提出的问题， 树立主动服务意识。
1. 2. 2 低频脉冲治疗 协助产妇取平卧位， 将脉冲治疗仪治疗片黑色面涂上耦合剂， 然后把治疗片分别置于产妇的骶尾部、， 两电极间距4～5 cm， 接通电源， 使用低频档的能量治疗， 强度100 mV左右， 治疗时间一般为25 min， 每日治疗2次， 连续治疗6次。
1. 2. 3 手法疏通乳腺按摩 产妇取平卧位或坐位， 使用食用油作为剂， 涂在按摩侧上， 按摩者用拇指指腹从根部沿乳腺管向方向螺旋式轻柔按摩及推进， 每根乳腺管按摩2～4 min， 至所有乳腺管通畅， 再用双手拇指指腹相对由根部沿乳腺管向方向将乳腺管内乳汁挤出， 达到疏通乳腺管及排空乳汁目的， 每侧按摩需要约0.5 h。
1. 2. 4 中药足浴 桑枝10 g、艾叶20 g、鸡血藤10 g、干姜5 g、伸筋草10 g、路路通10 g、桂枝20 g共7味中药组成足浴主配方。使用专门的电动带按摩功能的足浴盆， 内盛中药水温为39～42℃， 水量为2500～3000 ml， 将足底按摩器放置在床尾， 产妇仰卧， 屈膝使双足平放于药水中， 水须过足背， 按摩泡脚时间为10 min， 注意保持水温。
1. 3 观察项目 比较两组患者产后24 h出血量、产后48 h胀痛、泌乳量、恶露量、尿潴留等方面疗效。
1. 4 统计学方法 应用SPSS10.0统计软件处理， 采用χ2检验， 以P
2 结果
两组产妇临床疗效见表1， 治疗组在产后24 h出血量、产后48 h胀痛、泌乳量、恶露量、尿潴留等方面疗效优于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
近年来， 护理工作日益受到临床重视且已经成为医院整体服务工作中的重要组成部分。舒适护理[2]是“以人为本”， 注重提高人的舒适度， 最终目的是让患者身心处于最佳状态， 以便更好地配合治疗。在本次调查中结果也表明：治疗组患者在平均住院时间、护理质量评分和患者满意度方面均高于对照组， 因此说明实施舒适护理模式可以缩短患者康复时间， 值得在临床上应用。
参考文献
临床实用护理技术范文3
Abstract Objective： To study and evaluate the application effect of clinical nursing pathway in patients with esophageal cancer in Department of thoracic surgery surgery. Methods： 96 cases of esophageal cancer patients --9 months of January 2017 underwent surgical treatment in our hospital department of thoracic surgery， were grouped according to the order of admission single， 48 cases of odd numbers were set as the experimental group， after admission according to the clinical nursing path chart of nursing； 48 cases were double as the reference group， routine nursing care to surgical complications after admission， compared two groups of patients， hospitalization time and cost， nursing satisfaction. Results： the experimental group patients the incidence of complications was lower than control group （4.17%< 25%）， hospitalization time shorter hospitalization costs compared to the reference group， contrast group is less than the nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group （97.92%>83.33%）， between the two groups P
Key words：Clinical nursing pathway； esophageal cancer； complications； nursing satisfaction
【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01
食管癌是一种比较常见的消化道恶性肿瘤，好发于40岁以上的群体中，其发病与环境、饮食习惯等多种因素相关[1]。对于全身状况良好、无明显远处转移征象的食管癌患者，手术是首选治疗法，但同时也会对患者机体带来极大的创伤性，因此对其围术期护理工作要加以重视。临床护理路径（CNP）是一种新型护理模式，可以为临床护理工作提供标准化的护理流程，为使食管癌手术患者获得更为优质的护理效果，我院胸外科在2017年1月--9月对部分食管癌患者开展CNP护理模式，患者及家属对该模式的护理效果均较为满意；现将实施过程及相关数据报道如下：
1 临床资料及方法
1.1 临床资料数据
入组者均为2017年1月--9月在我院胸外科接受手术治疗的食管癌患者，病例总数为96例，所有患者入院后均经吞钡X线食管摄片和纤维食管镜等检查被确诊。依据入院顺序单双号对96例患者进行分组；48例单号者设为实验组，其中男女患者分别为27例、21例；年龄分布在30--75岁范围内，中位年龄为（56.3±5.8）岁。48例双号者设为参照组，其中男女患者分别为25例、23例；年?g分布在32--73岁范围内，中位年龄为（56.9±6.2）岁。将两组患者的资料数据进行对比分析，P>0.05不具有统计学意义。
排除标准：将有明显远处转移征象者、伴有严重心肺肝肾功能不全者、临床资料不全者予以排除。所纳入的患者及其家属对于本次研究均有知情权，并同意积极配合治疗与研究。
1.2 方法
参照组患者在入院后接受常规护理，包括术前准备、术后用药及换药、注意事项告知、康复指导等；实验组患者在入院后，则依据CNP图表对其进行护理，如下：
入院当日：由护理人员帮助患者办理入院手续，介绍责任护士及住址医师，并对住院相关制度进行讲解。
入院第2d--术前1d：帮助患者完成各项检查，为其讲解检查目的、注意事项以及配合要点等。叮嘱患者要注意保暖，避免着凉感冒[2]。指导患者进行呼吸功能锻炼，有助于术后康复；并让患者练习床上大小便。术前要指导患者禁饮禁食，做好备皮等工作，为手术做好充足准备。同时要为患者做好健康教育，讲解手术治疗目的、流程、并发症防治等知识，使其对自身疾病与手术有个全面了解[3]；对于过度紧张患者，要做好心理疏导及情绪安抚，告诉患者我院有先进的医疗技术以及临床经验丰富的医护团队，使其不必担心，积极配合治疗及护理即可。
手术当日：入室前，护理人员要提前与患者沟通，使其放松身心配合手术治疗，告诉患者不必紧张。手术结束后，要对患者的各项生命体征进行密切监测，小心将其转回病室，转运过程中要注意保暖。
术后1--2d：勤加对患者进行巡视，及时翻身、变换，对受压部位、四肢等进行适当按摩，以免引发压疮[4]。指导患者进行腹式呼吸，做好口腔护理，防止口腔黏膜破溃感染。在患者翻身、活动时要保护好引流管，防止牵拉、脱管，及时更换引流袋，每日均需要对插管部位进行清洁、消毒护理。指导患者进行排尿功能练习，还要叮嘱其禁烟禁酒。
术后3--5d：可将胸管、尿管拔除。重复口腔护理、引流护理等，协助患者做肩壁运动，鼓励患者尽早下床活动，同时要做好营养支持。勤加检查患者的切口，及时更换敷料。
术后6--10d：加强基础护理，在此期间患者可逐渐进清淡、营养的流食，吞咽动作要缓慢。可让患者吃一些鱼汤、米汤等食物，遵循少食多餐原则。适当帮助患者进行床下活动。
术后11d--出院：加强基础护理，鼓励患者多下床活动，每日要早睡早起，保持充足睡眠，注意补充营养。
出院当日：帮助患者办理出院手续，为患者强调，出院回家后，要健康饮食、合理运动，养成良好的生活习惯，如有异常情况要及时来院复查。
1.3 评价指标 （1）并发症发生率。（2）住院时间及住院费用。（3）护理满意度：在患者出院当日，为患者发病胸外科手术患者专用的满意度调查问卷，由患者及家属商议后打出分数，评分范围为0--100分，90分及以上者为非常满意，60分--89分之间者为一般满意，不足60分者?椴宦?意。护理满意度=非常满意例数+一般满意例数/总例数。
1.4 统计学方法
对研究中所出现的数据进行记录及整理，核对无误后采用统计学软件SPSS20.0来分析、检验，住院时间及住院费用为计量资料，表现形式为（），组间比较结果行t值检验；并发症发生率、护理满意度为计数资料，表现形式为（n，%），比较结果行 2值检验；以P
2 研究结果
2.1 二组食管癌手术患者的相关并发症比较
实验组与参照组患者的并发症发生率分别为4.17%、25.00%，统计学检验结果为P
表1 二组食管癌手术患者的相关并发症比较（n，%）
组别 例数 感染 吻合口瘘 腹胀 肺不张 压疮 并发症发生率
实验组 48 0 1 1 0 0 4.17%（2/48）
参照组 48 2 3 3 3 1 25.00%（12/48）
2.2 二组食管癌手术患者的住院时间及住院费用比较
实验组患者的住院时间明显短于参照组，住院费用对比参照组也更少，统计学检验结果为P
表2 二组食管癌手术患者的住院时间及住院费用比较（）
组别 例数 住院时间/d 住院费用/元
实验组 48 14.5±1.6* 30563.5±1253.9*
参照组 48 18.6±1.9 35863.3±1585.2
注：*表示与参照组对比P
2.3 二组食管癌手术患者的护理满意度对比
调查结果显示，实验组与参照组的护理满意度分别为97.92%、83.33%，统计学检验结果为P
表3 二组食管癌手术患者的护理满意度对比（n，%）
组别 例数 非常满意 一般满意 不满意 护理满意度
实验组 48 39 9 0 97.92%（47/48）
参照组 48 28 12 8 83.33%（40/48）
3 讨论
近年来，随之环境及饮食结构的改变等，我国的食管癌发病率一直呈上升趋势。该类患者主要是以吞咽困难为主要症状，随之肿瘤进展会出现不能进食、消瘦、贫血、乏力等表现，严重危害其身心健康[5-6]。临床治疗方法包括手术、放疗、化疗等，其中以手术为主要疗法，治疗期间，患者身心均要承担较大的压力。以往的护理方法，虽然可以满足基础护理需求，但在护理质量方面还是具有一定的进步空间，为提高食管癌手术患者的护理质量，我科主张为其实施临床护理路径的护理模式。临床护理路径（CNP）属于一种具有综合性、整体性的护理模式，是以时间为横轴，以护理内容及项目为纵轴，制定出科学、有序的护理路径图表，之后再按照路径图表为患者开展护理工作[7]。食管癌患者入院后需要进行多项检查，术前还要做好各项准备，术后护理工作也较为繁杂，很容易出现漏项、重复情况，这样也会更加耗时。为其按照CNP路径进行护理，可帮助患者顺利完成检查、治疗、护理等项目，也可使护理工作更加有序[8]。实施该护理模式，在提高护理质量的同时，还可节约医疗资源、减少时间浪费，这对患者、护理人员以及医院均有益。
临床实用护理技术范文4
【关键词】 临床路径； 腹股沟疝； 手术； 护理
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）16-0073-02
临床护理路径是近几年普遍被认可的护理模式，其主要是由临床工作中的护理人员根据其所需承担的任务而制定的护理计划，其目的是提高患者的康复速度，降低患者的医疗花费，在最大程度上可以保证患者每天都能得到标准的护理[1-2]。笔者所在医院普外科对60例腹股沟疝患者实施临床护理路径，取得了令人满意的效果。现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般治疗
将2012年9月-2013年9月在笔者所在医院普外科实施手术治疗的120例腹股沟疝患者按照随机对照的原则分为观察组和对照组，各60例，入选的患者中男66例，女54例，年龄10～70岁，平均（45±6.3）岁；病程1～12年，平均（4.3±0.2）年。120例患者均符合入选要求标准（单侧腹股沟疝患者，排除急诊嵌、较窄疝及合并有高血压、糖病患者）且无手术禁忌证。两组患者发病年龄、性别比例、患病时间、病情一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采取腹股沟疝常规手术护理。而观察组患者在实施腹股沟疝常规手术护理的基础上执行临床护理路径，具体为：（1）主管护师在第一时间向患者及家属介绍其主管医师和护士并详细介绍病房的主要情况及管理制度，为患者测量血压、心率，了解患者既往病史及药物过敏史。通过与患者的交流了解患者的心理素质，尽量减少患者术前的恐慌。向患者介绍各种辅助检查的价值及注意事项。（2）术前积极为患者做好术前准备，向患者讲明相关注意事项，安排好患者饮食，向患者介绍如何锻炼术后排尿、排便。向患者简单讲解如何手术及手术过程中需要注意的问题，减轻患者的恐惧，可根据患者的恐惧程度进行心理护理。（3）术后立即到床前慰问患者，给予基本生命体征监测，了解患者有无不适。嘱患者采取平卧屈膝位，保持髋部和膝关节呈屈曲状态，尽量减少切口部位的张力和腹腔的压力，防止手术切口裂开。（4）术后注意观察患者病情，及时提醒主管医师为患者更换切口敷料。为患者制定正确的饮食方案和活动方案。术后注意观察患者的排尿排便情况。（5）患者出院时帮助患者办理手续，为患者讲解日常应注意的问题。
1.3 观察指标
观察指标为患者住院时间及费用，术后有无出现并发症（切口感染、尿潴留等）、患者对疾病知识了解程度和对护理总体工作满意程度。每位患者自行评分，得分≥90分为满意，
1.4 统计学处理
所有数据应用SPSS 19.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组住院情况比较
观察组患者住院天数、住院总花费显著优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组术后并发症、对疾病知识熟知程度及对护士的满意度比较
观察组患者术后并发症、对疾病知识熟知程度及对护士的满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
临床护理路径的主要执行人员是护士，是护士照顾患者的行动依据，目前已经发展到了多部门之间的协调合作，能够贯穿患者的整个就医过程，满足患者绝大多数的治疗需求[3]。临床护理路径具有计划性、针对性和预见性的特点，更有利于为患者进行全方位的护理，对提高医疗质量和护理质量具有重大意义[4]。笔者所在医院护士对腹股沟疝患者实施临床护理路径，使整个的护理过程都能有序的进行，各工作环境衔接顺畅。此次研究显示观察组患者住院时间、住院总花费显著优于对照组，而术后并发症发生率、对疾病知识熟知程度及对护士的满意度三方面也优于对照组患者。这充分证明临床护理路径的优越性，主要表现在：（1）临床护理路径有利于提高患者的病情知情权和满意度，更有利于医患的沟通，同时增加医护人员的工作责任心[5]。在患者从入院到出院护理人员都为患者提供了最优质的服务，让患者没有任何心理压力，能够放松的协助整个治疗[6]。而且也增加了各科室医务人员的合作。（2）对患者进行临床护理路径，除了可以规范护理操作的各项流程外，还进一步严格了护理服务，制定护理要点及特点，并将其总结成了临床护理程序，预防护理人员因个人业务能力不同所造成的遗漏或疏忽，减少了不良事件的发生[7-8]。（3）临床护理路径可以预防医疗纠纷的出现。护士的细心护理，可以在第一时间发现患者病情变化，为患者提供有力保障，有利于医患关系的和谐[9]。总之在腹股沟疝患者的护理中实施临床路径，不仅可以提高护士自身的专业素养，而且有利于减少医患矛盾，值得推荐。
参考文献
[1]李鹰.临床路径在外科单病种中的应用[J].现代中西医结合杂志，2009，18（14）：1675-1676.
[2]季海霞.临床护理路径在PICC中的应用[J].海南医学，2009，20（4）：160-161.
[3]孙文琦，侯黎莉，高雯，等.临床护理路径在腹股沟疝手术中的作用[J].上海护理，2012，12（1）：21-23.
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[7]龚伯雄，肖锋.临床路径在小儿腹股沟斜疝手术实施中的效果评价[J].中外医学研究，2012，10（10）：10-11.
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临床实用护理技术范文5
关键词：职业技术类院校；护理专业；口腔临床护理
随着社会物质文化的日益丰富，人体的健康和美越来越受到大家的重视，人们对生活质量的要求也在不断提升，对于提高和改进医学专业技术的呼声也随之越来越强烈。因此，设有医学类、医技类专业的相关院校都在积极不断地推进教学改革，对原有的课程设置进行修订，根据目前的临床要求，不断增添和更新教学内容，以期培养出适应社会需求的高素质医学技术人才。这其中，在职业技术类院校的护理专业中开设口腔临床护理课程，就是其中的重要举措之一。
一、职业技术类院校护理专业开设口腔临床护理课程的必要性
1.口腔的重要性及社会发展的需求
口腔，这个占据了颌面部面积约1/3左右的组织结构，无论是形态还是功能对人体而言都至关重要。生活水平的提高让现代人对于维护口腔的健康与美观提出了全新的要求。美白整齐的牙齿、漂亮的微笑等甚至成为影响人们社会关系和就业的重要因素。因此，护理工作人员在做好基本临床护理工作的同时，能够熟悉口腔的形态，了解口腔的功能，掌握常见口腔各类疾病的病因、临床表现、治疗方法和护理措施，适时传达口腔预防保健知识，做好卫生宣教，提出合理化口腔美学建议，能够更好地诠释护理工作发挥的服务性特点：想病人所想，急病人所急。而这些作用都依赖于口腔临床护理课程的开设。
2.医学专业化发展的要求
从事护理工作的专业技术人员，一直以来被要求全面掌握临床护理知识，具有良好的临床专业实践能力，能够配合医生有效地完成各项临床专业技术操作。而事实上，随着医学水平的不断提高，护理的专业性要求也越来越强，往往在不同科室工作的护理人员，其工作侧重点也存在明显差异。如果一名护理专业的学生以后要走上口腔护士的岗位，学习和掌握口腔临床护理课程的相关内容就势在必行。
3.职业技术院校的发展要求
职业技术类院校一直以来把全面提升学生的专业素养、扎实提高学生的专业实践能力及切实增强就业原动力作为其教育教学的工作重心。护理专业的学生不仅要掌握基础的专业理论知识和实践技能，更要求能够做到“一专多能”。学习和掌握口腔临床护理相关知识和技能能够更好地增加其自身的就业“筹码”，也为职业技术类院校开启了新的就业平台。
二、口腔临床护理课程的特点
1.实用性
口腔临床护理是以护理学的基本理论和技能为基础，以其独到的口腔专业基本理论和技术，集多种交叉学科和实用技能于一体的实用性护理学科。
2.专业性
口腔临床护理课程有别于一般护理课程中的口腔护理内容。其不单纯是整个一般临床护理的组成部分（诸如糖尿病病人的口腔护理），更重要的是它从口腔的解剖形态和组织结构，口腔常见疾病的病因、病理、临床表现、治疗方法及护理措施等多方面阐释口腔相关专业知识和技能，具有其独特的口腔专业性和服务性。现代医学更是根据就诊的人群、从事的操作分别把口腔临床护理课程分为儿童口腔临床护理和老年人口腔临床护理，口腔内科、口腔外科、口腔修复科和口腔正畸科临床护理等。
三、职业技术类院校护理专业开设口腔临床护理课程的实施方法
1.课程设置方式
作为一门新兴课程，口腔临床护理可以作为考查课或选修课的形式进行教授。作为专业临床课，口腔临床护理课程所包含的专业基础和临床知识需要由同时具有一定的口腔临床工作和护理学教学经验的教师来教授。教学内容的侧重点放在相关口腔疾病的护理措施上。
2.教学环节的安排
在教学环节的安排上，实践教学在口腔临床护理课程的教学中仍然要占到一半以上的时间比例。由于口腔疾病的特点不同于身体的其他部位，往往就诊者的病患大多数都可以在门诊完成治疗和护理，因此，更要在门诊相关的护理操作内容上加大课时比例。
3.考核方式
考核方式可以综合学生的理论知识学习和口腔护理临床操作两方面。因为护理专业面对的是病人这个特殊人群，而到口腔科来就诊的患者更是有着特殊的心理特征，因此，医德医风的考核也要渗透到日常的操作实践中。我国目前还没有职业技术类院校开设专门的口腔护理专业，只有护理专业（口腔方向）。因此，结合每年护士执业资格考试的要求，可适时调整教学内容和考核方式。
参考文献：
[1]王左敏，王鸿颖，刘宏伟，等.口腔治疗师培养规划的初步研究[J].医学教育，2005，4（04）：22-25.
[2]赵佛容.口腔护理学[M].上海：复旦大学出饭社，2004.
[3]戴佩华.口腔专业护理工作坚持以人为本[J].中国护理杂志，2006，3（12）：121-122.
临床实用护理技术范文6
关键词：护理技能实训现状改革
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0153-01
护理教学的重点在于护理实践教学，而护理实训是护理实践教学的主要方式，是培养护生护理操作能力的重要手段，是提高护生综合素质的有效途径。目前，我国的中职护理教育是护理教育的主体，中职护理教育承担着培养护理人才的主要任务。但是，很多中职护理学校的护理技能实训现状不容乐观，存在诸多影响因素，导致护理技能实训效果不理想。因此，有必要对护理技能实训进行改革，完善实训条件，修改实训内容，采用丰富多样的形式在实训中培养学生综合护理能力。
1中职护理技能实训现状
1.1实训条件简陋。拥有完备、完善护理实训基地的中职护理学校还仅仅是极少数，护理实训场地面积严重不足、实训器材陈旧是目前大多数中职护理学校护理实训的现状。如今，临床护理工作中各种新技术、新产品日新月异，一次性医疗护理操作用品普遍使用，如一次性导尿包、一次性灌肠袋等；到处是方便、快捷、新颖的护理操作器材，如全自动洗胃机、管道式给氧装置、管道式负压吸引装置等；而学校的护理实训器材还在使用传统的无菌导尿包、氧气筒式给氧装置、漏斗胃管。由于实训场地狭小，实训器材陈旧，使护理学生不仅动手的机会少，而且对目前临床护理工作中普遍使用的护理操作用品缺乏认识，导致学生进入临床后，面对临床普遍使用的护理操作用品不会用，新技术不会做，那学校的护理技能实训就失去了意义。
1.2实训内容陈旧。临床护理工作中各种新技术、新产品的开发和应用，让护理技术操作日趋简化，加之大量一次性医疗护理用品的广泛使用，导致临床护理工作中的很多护理操作项目的操作程序、操作内容、操作要求发生变化，但学校的护理实训内容还在按部旧班地依照教科书进行。如关于“静脉血标本采集技术”，临床护理工作中早已使用一次性采血针和真空试管进行血标本采集，但教科书还在讲解传统的注射器静脉穿刺抽血后注入普通试管的方法。这样的护理技能实训内容，与实际临床护理工作严重脱节，势必影响护理技术实训的效果。
1.3实训方式单一。许多教师采用“示范练习指导”的模式进行护理技能实践训练，这种机械、单一、重复的实训方式，不仅让学生容易疲乏，产生厌学情绪，也不利于护理学生分析解决问题能力的培养，导致护理技能实训的效果不理想。
1.4实训考核方法不完善。目前护理技能实训的考核方法大部分以护理技术操作考核为主，考评的重点在于考核学生的护理操作步骤是否正确，操作动作是否规范，忽视了学生在护理操作过程中的护患沟通能力及其他能力的考核，如应变能力、评判性思维能力、解决护理问题的能力等。
2改革措施
2.1实训环境临床化。加强护理实训场地建设，建立仿真的临床护理环境，增设护士站、治疗室、抢救室、ICU病室等护理环境，配备的实训机械用具要紧随临床护理的新进展。仿真的实训环境让学生有身临实际护理临床的感觉，对学生熟悉病区护理工作流程起到很大作用。为了方便护理学生进入临床后能较快地适应护理工作，护理技术实训时的器材应注意临床化，尽量使用临床护理工作中的操作用品进行护理技能实训，让学生在护理实训中就能接触到今后在工作中使用的新技术、新产品，让护理技能实训与临床护理工作零距离。
2.2实训项目要实用。确定护理技能实训项目时，应首先考虑其临床实用性。以护理学生的就业为导向，以护理专业的岗位需求为依据，在对护理实习医院进行广泛调研的基础上来确定护理技术实训项目。注意以“实用、够用”为原则，删除陈旧项目，增加目前临床护理工作中的新技术、新项目[2]，如经外周中心静脉置管输液技术、微量注射泵注射技术等，避免学生进入临床后出现“实训的内容在临床工作中用不着，临床工作中需要的内容没学过”的状况。
2.3实训方法多样化。突破教师示范、学生模拟的传统方法，教师要为学生创设临床问题的真实情境，以病例为引导，将问题的解决与实训目标相结合[3]。采用角色扮演、护理情境模拟、临床护理案例分析等形式进行实训，不仅可调动学生的学习兴趣，还可激发学生积极思考、主动学习的意识，并在形式多样的护理技能实训中培养学生的综合护理能力。
2.4实训考核综合化。改革以操作考核为主的实训考核机制，实行“全方位、多层次”的综合护理能力评价。从护生仪表、操作前评估、操作物品准备到操作步骤、卫生宣教、物品处置，全过程制定统一的评分标准进行考核，对操作中涉及到的相关护理能力，如操作中与“患者”的沟通能力、观察能力、应变能力等也进行考评。并且，考核分层次进行，单项护理技术操作考核以考核学生操作能力（操作程序的完整性、操作动作的规范性）为主，在护理实践教学的过程中进行考核；综合护理技能考核以评价学生的综合护理能力（沟通能力、分析能力、应变能力、解决问题的能力等）为主，在学生临床实习前进行护理技能集中训练后进行终结性考核。参考文献
