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儿童语言康复训练总结范文1
【关键词】唇腭裂儿童 术后 语音训练
【中图分类号】G76 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）11-0033-01
唇腭裂是一种常见的先天性畸形，在我国新生儿的发生率为1.64%（据2000年统计）。①导致其发生唇腭裂的原因有以下两大方面：一、遗传因素：约占20%，多系染色体中的不良基因造成。二、环境因素：如麻疹、流感、风疹等病毒感染；服用抗癌、抗癫痫等类药物；缺氧、放射线照射等物理化学因素；缺乏相关维生素、或服用维生素A过量；怀孕期过度吸烟、嗜酒；怀孕初期的强烈精神刺激及其他如怀孕早期外伤、内分泌障碍等。
语言是人类生存和实现自我发展的基本工具，随着医学水平的提高，唇腭裂患儿手术的年龄提前，腭裂术不断完善，唇腭裂儿童手术后虽然拥有了可爱的面容，但是依然面临着语言恢复的困难。主要的表现是说话含糊不清，发音不准确，难以理解。这同样也使得儿童心理、智力、生活质量都受到影响，因此完美精致的外科手术修补后，语音语言训练对其唇腭裂语音语言的改善同等重要。下面，就唇腭裂儿童术后语音训练结合实践工作经验浅谈几点个人的理解与见解。
首先，作为一个唇腭裂儿童语言康复训练的老师，在对唇腭裂术后儿童进行语音康复训练前，必须对其生理和语言特征有一个较详细的了解，才能针对其存在主要问题进行有针对性的训练，以达到事半功倍的效果。
一、唇腭裂儿童术后常见的语音问题
1.共鸣障碍
2.构音障碍
3.声音异常
二、语音训练的要点及程序
语音训练是语音治疗的最关键内容，也是最困难的内容。语音训练时，应考虑到孩子的注意力集中时间、知识及治疗的需要等。训练尽量要做到个体化（一对一），训练频率为每周三至五次，每次至少持续30分钟。
语音训练分为三个阶段：第一阶段为建立正常语音，目的是通过感知训练和构音训练诱发及稳定构音，建立语音对比。第二阶段为学习转移，目的是将已学习的目标语音转移到其他层次，如词语的不同位置、不同的语音环境、同一语音类别的其他语音及不同的语音单位。第三阶段为维持，目的是维持已矫正的目标语音能力，并将正确的语音运用于正常生活中。
三、语音训练的基本原则
1.根据患者年龄及语龄制定相应的训练计划：如前所述，正常儿童的语音发育有一定的规律性。唇腭裂儿童的语音发育也不例外，所不同的是部分腭裂儿童的语音发育年龄较正常儿童晚一年左右。在进行语音训练前，首先应考虑患儿的年龄，根据每个患儿的年龄和语龄制定相应的语音训练计划。
2.语音训练应从简单到复杂。
3.确保语音训练的连续性和稳定性。
4.尽可能应用视觉、听觉及触觉等功能配合语音训练。
5.注意阶段总结，适时调整训练目标。
四、溶入游戏法对唇腭裂儿童进行具体的语音训练
在对唇腭裂术后儿童的生理及语音特点有以上了解的基础上，针对其存在的主要问题，将语音训练目标溶入到游戏之中引导孩子主动参与，既符合其身心特点，又能激发其主动参与活动的主动意愿，寓教于乐，能收到良好的训练效果。
（一）用游戏法对其进行发音和拼音矫正训练
在孩子的游戏中，老师以游戏的口吻，介入孩子的游戏进行指导和点拨，在提高孩子游戏水平的同时也促进了语音语言的发展，如：在训练唇腭裂术后儿童语音的元音发音时，老师除了用通俗易懂的语言描述发音的口形、舌位并结合自身示范让孩子观察模仿外，还可利用简单的游戏来训练：学习发元音“a”时，教师可与孩子模仿瞌睡打哈欠的动作，待口形正确以后在模仿发音，或与孩子玩山谷回音的游戏，双手作喇叭状放于嘴前（此游戏也适合发其他单音及词、句）；又如在学习发元音“u”时，教师可与孩子玩开火车的游戏，手拿橡胶圈，边模仿开火车的动作边发“u”音，也可用短小的音乐儿歌来练习，如边唱“火车开了，呜”边练习；又如，当孩子发音出现方法替代的错误发音方式时，可通过触体感觉、视觉观察的方法让孩子体验正确的发音，例：当其把送气音p发成不送气音b时，教师可让孩子将手背置于唇前模仿发音，有气流送出证明此音发对了；或者让孩子手拿羽毛放唇前然后发音，若羽毛动了，则证明发音正确。在孩子基本能独立正确发目标音后，教师也可利用比赛性质的游戏来巩固其发音准确性，如教师事先将孩子所要练习的目标音列于一张表格内，请孩子独立发音，发对一次就用小印泥拓一个小印章，以此作为鼓励，或者还可以依次累计小印章，累计规定数量的印章后可奖励其最喜欢玩的玩具。
（二）用游戏法增强幼儿的口肌能力、口肌活动能力及对口肌的控制
1.口唇的练习：如噘起嘴唇并前凸做口哨状，模仿火车叫“u”；还可以上下唇间用力含住物品，如纸张、压舌板等，老师用力往外拉，增加上下唇的肌力；或者还可以比赛用双唇夹海苔、干净纸张以及在嘴上涂上口红，比赛在白纸上印口红印。
2.舌的运动练习：如伸出舌头，然后用压舌板顶着舌尖，舌头用力跟压舌板斗力；还可以模仿马蹄声。
3.口腔吹气练习：如吹燃烧的蜡烛、碎纸片、口琴、气球，还可以用吸管吹水泡、肥皂泡等 ，从而进行腭咽闭合不全的训练。
结论：语音训练是一个艰苦而单调的过程，患者及训练者首先要有信心、有决心、有耐心。语音训练虽然是帮助语音障碍患者恢复正常语音功能的一个主要手段，但不是唯一保证，与手术年龄、术后腭咽闭合状况等也有密切关系。
儿童语言康复训练总结范文2
自闭症儿童早期干预社会交往技能通过对国内外相关研究文献的分析，我们发现目前针对自闭症儿童的干预方法主要有：药物治疗、行为分析、感统训练、游戏治疗、戏剧疗法、心理干预（包括松弛疗法、三明治疗法、生活疗法、类型疗法等）、音乐治疗、波特奇方法等，我们重点关注以下几种早期干预方法。
一、行为分析法
基于行为主义理论而形成的行为疗法作为心理治疗的一个重要分支，在世界各地产生极大影响，也是目前临床实践领域运用最多、最广的一种治疗方法。行为治疗主要包括塑造法、锁链法、强化法、消退法以及应用行为分析法等气以锁链法为例，锁链法即将目标行为分解成一连串连续行为。由最初入门简单环节开始，综合强化使儿童牢固掌握每一步骤，直到掌握整个目标行为气锁链法在训练自闭症儿童刷牙、穿衣服、系鞋带等生活适用技能方面效果非常显著。同样，以负强化来矫正自闭症儿童吸吮大拇指为例，干预人员可以通过在儿童大拇指涂上辣椒粉，这样儿童再吸吮手指就会产生不舒适感，出现厌恶体验，以后就会降低吸吮大拇指的频率，从而逐步改掉这一不良行为。
行为治疗法能够得到人们的肯定的主要原因是其易操作、针对性强且效果明显。不过各种行为治疗方法大都主张对儿童进行高强度和高密度的训练，许多人对此提出异议，认为这是一种独断而专横的操作，将来会使儿童变成一种只会被动反应的机器人。但是，这种高强度高密度针对性很强的行为治疗对自闭症儿童语言、动作及常规的习得都是其他治疗方法所不能替代的。随着行为心理学的进一步发展，行为治疗法的内容也在不断丰富，如应用行为分析等方法在自闭症儿童康复训练中的应用研究。
二、结构化教育法
结构化教育法是由美国北卡罗来纳大学医学院精神科学系的斯考普勒创建的，该法被认为是最有代表性的适用于自闭症儿童的干预方法。
结构化教育法提出并倡导在干预过程中考虑、尊重“自闭症文化”。自闭症作为一种广泛性的发展障碍，影响儿童的思维、饮食、着装、工作、休闲、交流等活动的方式，由于这些特异方式的存在，儿童往往会遭受社会或他人较低的评价。结构化教育者认为这具有某种文化的特质，因此“自闭症”在指代一个群体的同时，也揭示着这个群体的所共同具有的某些特征和可预测的某些思维和行为模式。干预者的角色就被定义为“自闭症文化”和“主流文化”之间的“翻译者”，因此，他们要理解这两种文化之间的异同。比如，自闭症文化就具有以下一些特征：过分关注于细节、泛化困难、视觉优势、强迫倾向明显等。
系统的结构化教育法通常是由五个部分组成，包括视觉结构、空间结构、常规、程序时间表和个人工作系统。
三、地板时光法
顾名思义，地板时光就是坐在地板上和儿童互动，建立和谐融洽的关系，让儿童通过游戏互动和做事来学习，在这个互动过程中建立眼神的交流、逻辑思维交流、语言交流以及情感之间的交流。该方法由美国斯坦利・格林斯潘及其工作团队创设，是一套经过长期的研究和实践、效果得到研究证明的有效方法。目前，地板时光在全世界范围内得到了广泛传播与推广使用。
以发展和关怀为取向的地板时光法所遵循的基本原则就是：早期干预与日常生活中的互动和游戏一样，充满自发性和趣味性，不同之处在于干预人员（包括家长）在与儿童互动的过程中还附带促进发展的角色。这个角色对孩子而言是一个非常主动的游戏伙伴。
四、人际关系发展干预法
1995年，美国临床心理学家史蒂文・E・葛斯汀博士根据多年的自闭症儿童临床经验和实践，提出并创立了人际关系发展干预法。该方法着眼于自闭症儿童的核心障碍，重视社交体系中的静动态系统的变化，同时根据发展心理学的研究成果，灵活借鉴正常儿童人际关系技能发展的模式，系统总结自闭症儿童在人际关系发展上的六大缺陷，表现在：情感参照能力、社会性调适能力、陈述性语言、灵活的思维方式、社交信息处理、前瞻和回顾能力。实施步骤：评估；确定儿童适宜的发展目标；与家长及其他干预人员的确认；准备训练环境；规划干预时间；经验分享；建构简单适宜的活动；干预治疗权由治疗师转向家长；互动的控制权转向儿童的伙伴；帮助儿童选择适当的伙伴；在活动中加入更多的元素；尽可能符合自然生活环境。
五、其他方法
1.药物治疗法
目前国内外均没有治疗自闭症的特效药，有些药物副作用明显，如治疗精神病常用的Therazine等药易导致血栓的形成，不过还是有一些药物可以减轻自闭症儿童的一些自伤、狂躁、抑郁等症状气因此，家庭教育中只可适当地辅助采用一些药物疗法，但要注意所有的药物必须在精神大夫处方下才能给予，切忌按广告服药，以免贻误治疗时机或出现不良反应。
2.感统训练法
美国心理学家艾瑞斯认为感觉统合是人体将各部分器官输入的感觉信息组合起来，经大脑统合作用，完成对身体内外知觉并做出反应。在艾瑞斯感觉统合理论的基础上，通过对儿童前庭、本体感和触觉有刺激作用的活动，来改善儿童的运动协调、语言等功能的方法，即感统训练法。该方法被不少学者所接受并在康复机构中大量使用，在机构老师的引导下，现在很多家庭教育中运用也较为普遍。
3.音乐治疗法
